פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
בפיענוח נכתב: תסנין ב- RLL. הגדלת בלוטות לימפה בשער ימין שינוים אינטרסטיציאלים על פני שתי ריאות צל הלב בגדר הנורמה מייצר מורחב במידת מה. מה המשמעות?
היי. בבדיקת ct חזה בקרינה נמוכה נכתב: אטלקטזה לוחית בלינגולה. בrml הרחבה פריפרית מקומית של סימפונות קטנים עם הסננה נודולרית עדינה בצורת tree en bud מה המשמעות? האם זה יכול להיות סרטן חס וחלילה? אציין כי בבדיקה ב2018 לא ראו כלום והבדיקה הייתה תקינה. תודה רבה
אציין כי בבדיקת ct בטן לפני שלושה חודשים נכתב תסנין פסי עם מרכיב נודולרי בחלקו התחתון של rul יתכן תוכן בברונכים פריפריים
בת 55. עישון מועט בעבר
אני בן 35 עשיתי בדיקת שינה ביתית. ואין לי דום נשימה. אבל הסוטרציה 91 מממוצע בשינה. מה הסיבה לזה? עשיתי תפקודי ריאות בעבר תקין. יכולות שיש לי אסטמה לילית? אני קם בבוקר קצת חלש.. ולפעמים יש לי בעליה במדרגות לא תמיד. החמצן יורד לי. תודה
שלום רב, אין אסתמה שמופיעה בשינה. יכול להיות שיש ירידת סטורציה עד 90% וזאת בגלל שהנשימה שטחית יותר. לרוב זה לא דורש טיפול. צריך להגיע למרפאת שינה עם תוצאות הבדיקה.
האם משאף פוסטר יכול להתאים למי שמקבל קרדילוק?
אבל כתוב בעלון לצרכן שאין להשתמש אם נוטלים תרופות חוסמות בטא, ולפי הבנתי קרדילוק שייך למשפחת התרופות חוסמות בטא. האם הבנתי לא נכון?
שלום וברכה .ברצוני לשאול לגבי מחלת ריאות קשה כמו אינפזמה .האם לפי תפקוד שצירפתי אפשר לחשוד שאני סובל ממחלה הזאת ? סיטי עשיתי לפני שנה וחצי ולא היה שם שינויים אינפזמטיים.מצרף בדקת תפקוד ריאות אחרונה שעשיתי. אמרו לי שיש סימני כליאת אוויר בריאות תודה מראש על התייחסות.
שלום, בת 22. שאפתי חתיכת אוכל בטעות במקום לבלוע. לא היה שיעול או תגובה אחרת. האם זה בסדר?
לפני כחצי שנה חליתי בקורונה , לא קלה. מאז מתעייף מהר ומתקשה במאמץ להחזיר נשימה סדירה. בבדיקה שביצעתי לאחרונה הוברר כי יש לי "הפרעה אוורירית קלה עד בינונית בתבנית רסטריקטיבית". אשמח לקבל הסבר והמלצות. תודה.
שלום, הבדיקה אומרת שכוח הנשימה שלך פחות מהתקין. זה יכול לקרות לאחר קורונה ולהשתפר עם הזמן. ממליץ להגיע לבירור במרפאת ריאות.
בוקר טוב - תודה רבה על המענה. חג עצמאות שמח.
שלום רב, בן 37 בריא סה"כ (עישון בעבר), סובל כבר כחצי שנה מכיח וליחה מרובים (בעיקר לבן וקצפי, לעתים צהוב) ותחושת מחנק שלא מרפה בתחתית הגרון. משתעל ומכחכח הרבה באופן יזום כדי לנסות לנקות את הגרון. רופא המשפחה ניסה מוקוליטים והיסטזין שלא השפיעו וכרגע נגמרו לו הרעיונות ולכן אני פה. תודה רבה מראש
pH 7.357 pCO2 43.8 pO2 23.3 OxyHb Fraction 45.4 DeoxyHb Fraction 53 BICARBONATE 24 St.Base Excess -1.5 SAT O2 46.1 Ca ions 1,09 CarboxyHb 1.3 Methemoglobin 0.3 Chloride 103 Lactate 0.98
חיפשתי באינטרנט ומצאתי פרמטרים של בדיקת גז ורידי שהנורמה היא 37-40 : p02. לי יש pO2 23.3 נראה נמוך מהנורמה אני שוב שואלת האם יש לי חוסר בחמצן בדם. תודה
שלום, הדרך למדוד חמצן היא בבדיקת גזים בדם עורקי ולא בדם הורידי מאחר שהדם הורידי חוזר מרקמות הגוף ולכן אינו מחומצן. הבדיקה שעשית לצערי לא יכולה לעזור.
שלום רב, בשל הקורונה חברים קיימו מסיבת יום הולדת לילדים בחוץ היום במשך מספר שעות (כ-4), היו כ 15 מעלות. הילדים היו לבושים ארוך אבל לא עם מעילים או משהו כזה. הם שיחקו ונהנו ולא נראה שסבלו מקור. כשאימי באה לקחת את אחד מהם נזפה בי על כך שיש 15 מעלות בחוץ והוא משחק בחוץ מהשעה ארבע עד שמונה ללא מעיל וכך יחטוף דלקת ריאות. האם זה נכון? האם כך חוטפים דלקת ריאות? או שפעת? או וירוס אחר? הוא מרגיש בסדר ולא התלונן על שום קור. מוטרדת מאוד. תודה.
שלום רב האם בדיקת ct בטן עם חומר ניגוד בהזרקה ושתייה מדגימה את הריאות באופן מספק? ואפשר להיות רגוע שאין סרטן? נכתב כי בסיסי הריאה תקינים תודה.
החלמתי מקורונה לפני כחודשיים ובינתיים משבוע לשבוע יותר קשה לי לנשום ויש לי גם כאבים בחזה. אקו לב במנוחה ואקג תקינים, סטורציה 99 תמיד גם בזמן המחלה כשבקושי יכולתי לנשום. גם לא היה לי חום ולא אושפזתי. לוקח זמן להגיע לבדיקת תפקוד ריאות וצילום חזה אז בינתיים התחלתי לנשום סלאיין 0.9% עם נבולייזר. רציתי לדעת אם זה יכול לעזור או לגרום לי נזק? וגם עוד איזה בדיקות כדאי לעשות לפני שאגיע למומחה ריאות או בית חולים?
ועוד שאלה, האם אני יכול להתאמן עד כמה שאני יכול או שעדיף לא להתאמץ? כשאני מנסה לעשות תרגילים אני נהיה תשוש ובלי אוויר ממעט מאוד חזרות או מריצה של פחות מדקה. לפני הקורונה יכולתי לרוץ ולהתאמן רצוף בין 30-60 דקות בלי בעיה.
צירפתי צילום חזה, אשמח לחוות דעת אם אפשר וגם לדעת אם יש משהו שאני יכול לעשות כדי להקל על המצב שלי עד הפגישה עם מומחה ריאות
שלום, ממליץ להמשיך פעילות גופנית סבירה. לא הצלחתי לראות את הצילום. לפעמים לוקח יותר זמן להחלמה.
היי, צירפתי שוב וגם יש את התמונות כאן https://imgur.com/a/gVlEqos
שלום רב, בת כ-60 עם כאבים שלא חולפים באזור הצוואר והגרון והחזה לכיוון השכמות מזה מספר ימים. בוצע אקג תקין, בדיקות דם מלפני 4 חודשים תקינות. מה יכול להיות? מה לעשות? לאן לפנות? תודה.
שלום דוקטור, סיליקוזיס קשה ברקע, זקוק להשתלת ריאות. צירפתי צילום אקו לב באתר חיצוני https://radikal.ru/big/3w0x6dyywfuv8 או ב-יוטיוב: https://youtu.be/jDoC-1yixIM לגבי RV. קיבלתי פענוח שבו צוין: "חדר ימני: תקין בגודלו ובתפקודו." יחד עם זאת לא צוין כלל מהמידה של RV, ציון שלכאורה לחץ דם ריאתי תקין. אני מדדתי מידה דיאסטולית שך RV בשיעור של כ-49 מ"מ (מצ"ב צילום). האם טעיתי ומידות RV תקינות? האם פענוח אמין? האם יש צורך לפענוח/חוות דעת שניה? תודה רבה
שלום, אם התפקוד תקין לפי הסיכום זה אמור להיות בסדר. יש ערכ נורמה בתשובת האקו אבל מה שקובע זה הפיענוח המסכם של הרופא.
לאחר התקף שיעול חזק נוצר כאב בצלעות בצד ימין . בצילום לא ראו שבר. האם יש לשלול שבר? בצילום הריאות נאמר לי כי יש לי סרעפת בעמדה גבוהה . דבר שלא היה בצילום הקודם. מה זה אומר ? תודה על התייחסותך
היי דליה אני גם סובלת מ NSIP
שלום, כאב לא חייב להיות בעקבות שבר. יכול להיות שיש התכווצות שריר, דלקת בגיד או אפילו סדק בצלע. לא תמיד רואים זאצ בצילום. לעיתים יש צורך בצילום מכוון או בצילום חוזר. לצערנו גם בשבר בצלע בדרך כלל אין טיפול ספיציפי כי לא שמים גבס וכו אלא טיפול נגד כאבים וזמן עד שהשבר מתאחה.
חן חן על תשובתך. תוכל לומר לי מה זה סרעפת מוגבהת. תודה
דוקטור שלום, אני סובל מסיליקוזיס קשה כ-20 שנה, זקוק להשתלת ריאות. לאחרונה, אובחני גם בלב ריאתי , מצב בינוני, למרות שלפני כשנתיים היה לב תקין לחלוטין. האם במקרים אלה בד"כ משתילים לב-ריאות בו זמנית? תודה רבה
שלום, אם מדובר בלחץ ריאתי מספיק להשתיל ריאות. אם מדובר באי ספיקת לב שמאלית לפעמים יש צורך בהשתלה משולבת. אגב, ההשתלה הזו אינה יותר קשה מהשתלת ריאות אבל יש בעיה יותר גדולה של חסר באיברים .
שלום, אני עם אסתמה קשה מאוזנת, אלרגיה לאבק ואורטיקריה שהפכה לקשה בחודשיים האחרונים ומנעה ממני לקבל עירוי ברזל פרינג'קט (המוגלובין 9) כי חשבו שיחשבו שאני אלרגית לעירוי ולא ידעו האם זאת סתם האורטיקריה שיש לי כל יום או אלרגיה. אז הפנו אותי לעירוי וונופר הישן, שעשיתי לפני 5 שנים ואז לא הייתי אלרגית אליו והכל היה בסדר... רק שהפעם קיבלתי תופעת לוואי נדירה של חום גבוה וצמרמורות למשך חצי יום. כל רופא אומר לי משהו אחר והם לא באמת יודעים מה לעשות. במידה ואחליט לקחת סיכון וללכת לעירוי פרינג'קט שזה העירוי החדש שבו מקבלים כמות גדולה של ברזל לעומת הוונופר לנחשב גם עם יותר תופעות לוואי... אשאר להשגחה ויראו שיש לי אורטיקירה מה שרוב הסיכויים היה מופיע גם ככה כי זה רוב היום אצלי. האם כל עוד לא יהיה התקף אסתמה או קושי בנשימה אז למעשה הכל בסדר ואני יכולה להיות רגועה אם חלפו שעתיים וללכת הביתה? או שעדיף לא לקחת סיכונים במצב כזה וכן ללכת עוד 6 פעמים לוונופר למרות החום הגבוה, הצמרמורות ועוד תופעות לוואי שהן לא נדירות שהיו לי. תהיתי האם החום לא מסוכן לאורך זמן ואולי אפילו הוא עלול להביא להחמרה באסתמה. שאלתי כבר 4 רופאים בוה דיי מזור כי כל אחד אומר משהו אחר והם גם לא יודעים ממש ומאוד מתלבטים. תודה ראש
יש לי כאבים חזקים כבר חודשיים כאבים שהתחילו בעקבות דלקת שד הכאבים מתרכזים בבית החזה, זרועות וגב אמצעי ועליון. טופלתי בזינט ולאחר מכן אוגמנטין עברתי סיטי גב שיצא תקין צילום ריאות שיצא תקין הכאבים ממשיכים ומטרידים מאוד מאוד. שאלתי היא אם הצילומים הנל היו יכולים לעלות על בעיה ? או שיש בדיקות נוספות שאני צריכה לעשות כדי לשלול מצבים חמורים יותר כגון סרטן ריאות...
שלום, סיטי חזה תקין שולל סרטן בריאות. אם הכאבים קשורים לשד הייתי ממליץ על אולטרסאונד שדיים וגם על בדיקה אורתופדית.
איך מבדילים בין אסטמה לבין C.O.P.D?
שלום, שאלה מצויינצ והתשובה אינה קלה כמו שניתן בטעות לחשוב. יש מן המשותף בין שתי המחלות שיש חסימה בדרגי אוויר, יש החמרות, יש טיפול במשאפים. תלונות עלצקוצר נשימה, שיעול וליחה. יש גם הבדלים אסתמה יותר בצעירים עם רקע אלרגי ומחלה תנודתית ו COPD יותר במבוגרים עם מחלה שמתקדמת ויש כמובן מאפיינים נוספים.
יש לי בדיקת תפקודי ריאות עוד חודש למעקב כי לפני חודשיים הבדיקה יצאה לא טובה... אשמח לשמוע טיפים שיעזרו לשפר את הבדיקה? אימון לריאות שיעזור להגדיל את כל המדדים... הכל יצא נמוך... אני חייבת שהבדיקה תצא תקינה... בנוסף, ביקשתי בדיקת מטאכולין והרופא ריאות אמר שאין צורך במקרה שלי כי בדיקת תפקודי ריאות היד חד משמעית שיש בעיה.. האם זה נכון? כי כל האסטמטים שאני מכירה עשו את הבדיקה... יש סיכוי שהמטאכולין ישלול בעיה אם תפקודי ריאות לא תקינים?
שלום, הימנעות מחשיפה לאלרגנים וזיהום אוויר יכולה להפחית תגותיות יתר שנבדקת בתגר מטכולין. בדיקת המטכולין מתחילה בספירומטריה ולכן אם הספירומטריה לא תקינה גם המטכולין לא יהיה בסדר
כלומר אם אני לא נחשפת לאלרגנים וזיהום אוויר כבר שנים.. כך שאני לא יכולה להפחית כי אין כזה.. זה אומר שאני לא יכולה לשפר את הספירומטריה והמטכולין...? או שיש מה לעשות?
שלום רב אמי בת 85, אובחנה כחולת copd לפני כ- 5 שנים, לאחרונה חלה החמרה, שאלתי היא, האם כדאי לנסות טיפול בתא לחץ? תודה רבה והמשך יום טוב
יש לי אלרגיה ואסטמה קלה וחליתי בקורונה לפני 4 חודשים. האסטמה טיפה התגברה בגלל הקורונה והתחלתי להשתמש במשאף סימביקורט ואינלאציות כחודשיים. היום אני כבר לא משתמש במשאף ובאינלציות כי אני לא מרגיש צורך אבל מה שכן יש לי ליחה מתחת לגרון שבאה והולכת. איך מטפלים בליחה וממה היא נגרמה לדעתך? באופן אישי הפסקתי לשתות חלב רגיל, עגבניות, הורדתי את כמות הבשר.
שלום, לפעמים הליחה מגעיה מהאף ומערות הפנים. גם אלרגיה יכולה להחמיר. ממליץ בינתיים לחזור לסימביקורט עד לביקורת הרופא.
שלום וברכה .ברצוני לשאול שאלה:אני בן 46ברקע סי.או.פי.די. קל מאוד. עובד ומתפקד רגיל. בילוי בחוץ קרוב לעשן של מנגל בוער ומעשן .עד כמה זה לא טוב לאנשים כמוני ? ביתי ביום שישי שעבר הבילוי כזה לא הרגשתי שם דבר חריג.האם אתה ממליץ להמנע מסוג בילוי שכזה ?
אתמול שאפתי לריאות גרגר של עוגיית קוקוס. השתעלתי לאחר מכן אך הוא לא יצא. מאז אני לא מפסיקה להשתעל, נוצרת לי כל הזמן ליחה ואני כבר צרודה משיעול.מה ניתן לעשות?
שלום רב ותודה על המענה! חליתי בסרטן שד לפני כ12 שנים וכעת שוב ללא גרורות. עברתי ניתוח ובזה תם הטיפול. בפעם הקודמת עברתי כימו והקרנות. כעת מזה מספר שבועות יש לי כאבים בעיקר בריאה ימנית, בצד שהיה חולה.. בשכיבה על הגב ונשימה עמוקה מורגש הכאב. עברתי צילום רנטגן ושם לא ראו דבר.. האם יש לי סיבה לחשוש מגרורות או מחלת ריאה? למי עליי לפנות? עם האונקולוג אין לי תקשורת ולכן אני לא במעקב.. יש לציין שמחלות שונות ומשונות תוקפות אותי עקב מערכת חיסונית ירודה.. תודה רבה!
שלום, לרוב כאבים אינם מבטאים סרטן אלא דלקת בשריר או בעצם. מציע להגיע למרפאת ריאות למעקב. לפעמים יש צורך בסיטי חזה ליתר ביטחון.
בסיטי ראות היה כתוב מוקד 3 ממ" בפסגת הראה הימנית חתך 2-153 ללא תפלי טפלאורלי. מה פרוש תודה
שלום ד"ר, אחותי בת 61 בריאה בד"כ אובחנה עם תסחיף ריאתי דו צדדי ומאושפזת בבי"ח, חשוב לציין שאין לה גורמי סיכון ידועים(לא טיסה ארוכה, לא ניתוח, לא קרישיות יתר..וכו') למעט יתר ל"ד מטופל. הבנתי שגיל 60+ יכול להוות גורם סיכון? אם כך הדבר אז כל אחד מעל גיל זה בקבוצת סיכון מבלי שיש לו/לה גורמי סיכון אחרים? והאם במצב כזה נהוג להתקין "פילטר" בוריד הנכנס לריאות כדי שלא יגיעו קרישים נוספים? תודה מראש
שלום, גיל לא מהווה גורם סיכון משמעותי אלא בצירוף גורמים נוספים. לא מקובל להכניס פילטר אלא במקרים נדירים. במקרה שיש סיכון גבוה לתסחיפים מומלץ על טיפול מוגבר במדללי דם.
שלום, יצאתי מהמקלחת (רותחת), התלבשתי היטב וישבתי כרבע שעה בחדר עם חלון פתוח עד שהבנתי שהוא פתוח. בחוץ 10 מעלות ורוח. היות והייתי לבושה היטב לא היה לי קר ולכן לא שמתי לב. האם אני יכולה לחטוף דלקת ריאות מכך שהשיער רטוב והחלון פתוח? להתקרר? לחטוף איזשהן מחלות אחרות? תודה
שלום, הקור בלבד לא גורם לדלקת. נהוג לומר שחשיפה לקור מחלישה את מערכת החיסון ואז בעקיפין יכולה להיגרם דלקת אך לא ראיתי שמחשבה זו מבוססת מדעית.
שלום דר, לפני שנה בבדיקת סיטי בטן הודגמו קשריות זעירות בריאות. לאחר שנה חזרתי על סיטי חזה והקשריות ללא שינוי. רופא ריאות צפה בדיסק ואמר שעל פי הפרוטוקול יש לחזור על קשריות שנה נוספת. יש לציין שאני בת 42, לא מעשנת. האם חייב לחזור בעוד שנה שוב על סיטי חזה? עצם זה שאין שינוי בגודל הקשריות והן זעירות, פחות מ 5 מ"מ זה אומר שאין מחלה פעילה?
שלום, לפי ההחנחיות הרגילות קשריות מתחת ל -4 מ"מ במיש שאינו מעשן לא דורשות מעקב אך צריך להתייעץ עם רופא שמכיר את כל התמונה.
ד"ר רוזנגרטן שלום, מזה חודשים סובל מקוצר נשימה קל מאוד ומעין הרגשת "משקולת" קבועה במרכז החזה.גם בנשימה. בפענוח צילומי ריאה (המצורף בקובץ), אבחנו ממצאים ככתוב. רק מבקש לדעת, כמה גדול הסיכוי שמדובר במחלה קשה כמו IPF לדוגמא, ,תודה רבה
אני יודע שעלי להמשיך למרפאת ריאות ולבדיקות נוספות, כדי לאבחן בוודאות. רק שואל לגבי ההסתברות, עם ממצאים קליניים וצילום כזה, מבחינה סטטיסטית מה הסיכוי שזה התפתחות רגילה של דלקת ולא מחלה קשה. ממש מודאג, אודה לך מאד לתשובה
נשללה סיבה קרדיולוגית. והכתוב בצילום חזה הוא: צ. בית חזה, צלעות מימין וסטרנום . צל הלב אינו מורחב. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. נפוח יתר ושינויים אינטרסטיציאליים בריאות. מימין בצלעות ובסטרנום לא הודגם ממצא פתולוגי. בהשוואה לצילומים קודמים מ- 20.10.3: הפעם מימין בשדה עליון רושם של אזור הגברת תיור ריאתי יתכן עם מעורבות שער הריאה
שכחתי לציין שלקחתי קומדין המון שנים, והופסק לפני כשנה , בעקבות א.פ.ל.א. האם הממצא הפעם בצילום יכול להצביע על תסחיף ? סליחה על ריבוי השאלות, רוני
שלום, צילום חזה לא יכול לאבחן תסחיף ריאתי וגם לגבי אבחנה של IPF הוא אינו מספק אלא נותן רמזים בלבד. הסיכוי ל IPF קטן מפני שזו מחלה נדירה והפיענוח לא מכוון לזה. יש להשלים תפקודי ריאות והערכה במרפאת ריאות ולשקול ביצוע סיטי במידת הצורך.
שלום, בת 30 אני אסטמטית ועברתי ניתוח לפני שבוע.. בהתחלה רצו לעשות בהרדמה מלאה אבל כשראו את תפקודי הריאות וראו שיש לי שיעולים מאוד חזקים החליטו שיעשו הרדמה מקומית וסדציה ושלא יהיה טובוס... תוך כדי ההתאוששות היה לי התקף שיעולים שבחיים לא היה לי... הייתי חצי רדומה והשתעלתי מאוד חזק ובלי הפסקה... קראו לרופא שבדר את הריאות שלי כשהייתי עדיין חצי רדומה.. שמו לי חמצן ואנהלציה ורק אחרי 3 שעות העבירו אותי למחלקה... בביקור רופאים הרופא אמר שאני צריכה להחליף משאף אם אני משתעלת ככה חזק למרותו (לא הפסקתי לקחת לפני הניתוח)... מה הסיבה שבכלל היה לי התקף מאוד חזק אם לא הכניסו טובוס והכל היה רגיל? מה היה הטריגר? לעולם לא היה לי התקף כזה... יש לי תמיד הרבה פחות...
עברתי ניתוח שלא קשור לריאות
שלום, האם קיבלת איזו תרופה חדשה? אולי רגישות למשהו שהיה בחדר ניתוח? קשה לדעת. צריך להגיע למרפאת ריאות לבירור אם השיעול לא חלף.
היי, האם ידוע לך מתי בארץ התחילו לצלם צילומי רנטגן דיגיטליים על פני על גבי פילם?
שלום, אני זוכר שלפני כ-15 שנים עדיין ראינו צילומים בפילם ובעשר שנים האחרונות הכל דיגיטלי. לא זוכר מתי בדיוק היה המעבר.
שלום רב, קראתי באינטרנט מחקרים שבהם גילו שנטילת תוסף בטא קרוטן למעשנים, עלול לגרום לסרטן ריאות. האם למעשנים מותר ליטול כמוסות מורינגה? הבנתי שיש בהן כמות גדולה של בטא קרטון. והאם למעשנים מותר לצרוך ירקות ופירות שבהן יש בטא קרטון? תודה.
דוקטור נכבד, 1.הרשה נא לי להודות לך על ניהול מרשים של הפורום. 2.אבקש לדעת מדוע חיסון לדלקת ריאות ניתן בקופות החל מגיל 65, והאם יש תועלת בלקיחתו בגילאים מוקדמים יותר? מקדים תודה לתשובתך
שלום, תודה. החיסון מספק הגנה מפני דלקת ריאות ולכן הוא מומלץ קודם כל לאנשים מבוגרים שהם בסיכון מוגבר אבל אפשר ונותנים אותו גם לצעירים במיוחד כשיש להם מחלות ריאה שמעלות את הסיכון.
שלום, לאחרונה אובחנתי כחולה אסתמה קלה ונרשם לי שימוש במשאף פוסטר פעמיים ביום. רופא הריאות אמר שאין מניעה לצרוך אלכוהול, ולא כתוב על מניעה שכזו בעלון לצרכן (פרט לעובדה שהמשאף מכיל כמות נמוכה של אלכוהול בעצמו), אך באתרי האינטרנט כתוב שאין לצרוך יחד עם אלכוהול. מה דעתך בנושא? האם קיים סיכון מעבר לצריכת יתר של אלכוהול, ועד כמה חמור הסיכון לצריכת יתר בעקבות שתיה בעת שימוש במשאף?
שלום, הרופא המטפל אמר לנו היום שהמחלה בנסיגה, תפקודי ריאות תקינים, סיטי יצא תקין ,אבל התאלות בציפורניים ממשיכה..אם הכל תקין למה זה ממשיך? תודה רבה
שלום ד"ר, שאלתי את רופא האלרגיה שלי בקופה אך הוא לא ידע לתת תשובה חד משמעית. אני עם אסתמה קשה שמאוזנת, אלרגיה לאבק ואורטיקריה. לפי 5 שנים עברתי עירוי ונופר לברזל ללא שום אלרגיה והכל היה בסדר. האם רוב הסיכויים שכעבור 5 שנים אני עדיין לא אלרגית לעירוי הזה? כי הקופה רוצה ישר לשלוח אותי לחדר אחיות ולא לאשפוז יום שבו עושים לעירוי ראשון טסט אלרגיה ונותנים פחות ומנוטרים. אם אבקש מהמטולוגית היא תוכל להשיג לי את אשפוז היום אני מניחה. השאלה היא: האם הסיכוי ממש ממש נמוך שכעבור 5 שנים פתאום אגלה שאני אלרגית לונופר? תודה מראש
שלום בענין הפרדניזון זה בגלל שכל חודש וחצי חודשים יש החמרה נשימתית ...ולכן מעלים פרדניזון כרגע בתהליך של איזון המינון נקווה שנצליח להגיע למטרה ... כפי שכתבתי הטיפול שלי הוחלף באישפוז ל cellcept 2000 מג מחולק פעמיים ביום ופרדניזון לפי מה שאני הבנתי המחלה אצלי “שקטה״ אז למה בעצם צריך לדכא את מערכת החיסון אם שקטה ?? תודה רבה
רקע כללי :בן 45 , אחרי שני חיסונים שלח קורונה, לאחרונה גם נדבקתי בנגיף למרות החיסון, עבר בסה"כ בצורה קלהף סמפטומים קלים(איבוד טעם וריח לכמה ימים,נזלת). היום אני שבוע אחרי החלמה. שאלתי: אני סובל מזה כמה חודשים (אחרי חיסון ראשון) משיעול טורדני, לא מעיר אותי בלילה אך מפריע, מדי פעם גם נזלת ואף סתום. הייתי אצל מומחה ריאות אשר בדק אותי ושלח אותי לרנטגן, ברנטגן הופיע צל קטן בצד ימים ולכן הומלץ לעשות CT , ביצעתי CT חזה עם חומר ניגוד והתוצאות היום תקינות לגמרי מבחינת הריאות , לב כבד ו.. בגודל התקין. הרופא נתן לי רק מנשף פליקסוטייד. מלבד השיעול , אין לי כלום. שמתי לב גם אם אני מתעצבן השיעול מחריף. הנושא פריע לי מאוד ומטריד ולכן מבקש הוא התייעצות והמלצות אולי המומחה שהייתי אצלו פספס
שלום, הסיבות השכילות לשיעול הן רפלוקס מהקיבה, הפרשות מדרכי נשימה עליונות, סינוסים ואף ואסתמה. יש לבדוק את הכיוונים הללו כסיבה לשיעול.
אני זכר, בן 50, עשיתי צילום חזה והרופא חושד שהוא רואה פטמות בצילום, יש ממצא עגול כזה, יפה, הוא שלח לצילום עם סימון פטמות, הוא אומר שהוא רואה גם בצד שני למרות שאני לא רואה, רק בצד אחד , השאלה שלי למה רואים פטמות בצילום חזה לחלק מהאנשים ולחלק לא?
שלום, לא יודע את ההסבר אבל בדרך כלל לא רואים פטמות ב 10% מהצילומים בלבד, צריך להיות דו צדדי. לפעמים אם מסמנים את הפטמות וחוזרים על צילום ניתן להסתפק בכך ולחסול סיטי.
תודה, לא רואים פטמות רק ב-10% מהצילומים או רואים פטמות רק ב-10% מהצילומים? אם הרדיולוג ביקש צילום פטמות, אז הגיוני להניח שהוא רואה אותם או חושד שהוא רואה אותם בשני הצדדים? (אחרת הוא לא היה מבקש)
שלום רב, בת 50, אני קמה בבוקר עם ליחה, צריכה לכחכח הרבה, זה לפעמים גם במהלך היום. יש לי גם הרבה נזלת אחורית. אני לא משתעלת, לא מרגישה קוצר נשימה, אולי טיפה בגלל הכיח. האם מדובר בבעיה שיכולה להיות בריאות? תודה.
שלום, כיח יכול להיות קשור בריאות אם כי נזלת אחורית היא גורם מאוד שכיל לכיחה. ממליץ לבצע צילום חזה ולתייעץ במרפאת ריאות.
זה לא כיח, זו ליחה ואיך שמסתיימת הנזלת האחורית עוברת הליחה. אין לי גם בכלל בעיות נשימה נניח במאמצים, ריצות וכ"ו. פשוט רוצה להימנע מקרינה מיותרת, כבר עשיתי צילום רנטגן לברכיים לפני חודש וחצי, עוד צילום חזה זה נראה לי כבר יותר מידי קרינה, זה לא מסוכן?
ד"ר שלום רב, עליי לעבור מעקב אחר קשריות זעירות ( עברה שנה) והתחסנתי בחיסון שני לקורונה לפני שלושה שבועות. האם החיסון לא יטעה את הבדיקה ואפשר לבצע סיטי חזה? יש לציין כי לא סבלתי מתופעות לוואי.
שלום ברקע NSIP עד לפני שבוע הייתי תחת טיפול באימוראן ופרדניזון מאחר והיתה החמרה. נשימתית אושפזתי והטיפול הוחלף לcellcept 1000מג פעמיים ביום ומינון פרדניזון הועלה ל 40 מג בנוסף עם חמצן בספיקה של 8 ליטר מטופלת גם באינהלציות ומשאף טופלתי גם במבתרה לפני 3חודשים השאלה העיקרית אם המחלה שקטה למה עדין צריך דיכוי מערכת החיסון ?? ואם מפסיקים כדורים זה עלול לחזור אשמח להסבר תודה
שלום, בטיפול תמיד צריך להיות איזון בין התועלת לבין הנזק. לעיתים הטיפול יכול להזיק יותר ממה שהוא מועיל וצריך למצוא איזון חדש. הדוגמה הטובה ביותר לדעתי היא השימוש בסטרואידים, לאורך זמן הנזק מתופעות הלוואי יכול לעלות על התועלת ויש להתאים מינון חדש נמוך ככל האפשר. גם אם קיימת פעילות ברמה נמוכה של המחלה במחיר של הפחתת הטיפול. מומלץ להתייעץ עם רופא הריאות שלך.
ריססתי אתמול את הכורסאות בספריי חיטוי הכחול של דטול אחרי שהיה פה נותן שירות חיצוני וכנראה כי סגרתי את החלונות כי היה קר היה ריח חזק מאוד של הדטול וישבנו בסלון איזה שעתיים ככה. אתמול בלילה היה לי דופק נורא גבוה והבוקר אני עם בלגן בבטן, אבל אני לא יודעת אם זה מהחרדה (מה שמאוד הגיוני אצלי) או מהספריי של הדטול עצמו כי הוא בגדול בדיוק מיועד לזה פשוט שמתי כמות גדולה מדי במקום סגור. רוצה לדעת אם זה מסוכן או אני צריכה לעשות עם זה משהו כי אני אוכלת סרטים. העתקתי את הרשימת רכיבים ל100 גרם: 58g ethanol 0.1 quaternary ammonium compounds benzyl-c12-18-alkyldimethyl salts with 1,2 benzisothiazol-3(2h)-one 1 1-dioxide (1:1) disinfectant perfume
שלום, קשה לדעת אם יש קשר לחומר הניקוי. דופק מהיר יכול להיות גם קשור לחרדה ובלאגן בבטן יכול להיות מוירוס או קלקול קיבה. אם זה לא משתפר מציע להיבדק אצל רופא המשפחה.
לפני חודש עשיתי צילום חזה וברך ועכשיו ביקש ממני הרופא לחזור על צילום חזה ליתר ביטחון עם צילום חזה כי ראו פטמות, ראו שני עיגולים בשני צידי הריאה, האם הצילום הנוסף כבר לא מסוכן מידי מבחינת קרינה, חשוב לציין שיש לי מחיקה של 9 גנים בגנום, מה שאולי עושה אותי רגיש יותר למוטציות ושיש לי שני פוליפים קטנים בכיס מרה, האם הם יכולים להיות מושפעים מהקרינה ולהפוך לבעייתים? תודה
שלום, לא נראה לי שהצילום הנוסף מסוכן. אפשר לחלופין לבקש חוות דעת רנטגנולוג נוספת על הצילום שעשית.
יש אפשרות כזו בתשלום? נניח פשוט פונים לרדיולוג באתר הפרטי שלו?
שלום, האם יכול להיות איזשהו קשר בין בעית נשימה/ריאות לבין אקסופתלמוס? תודה
אני שואלת כי נתקלתי בזה (מצורף קובץ- זה חומר לסטודנטים לרפואה)- שאלה 4... אני בבירור לאקסופתלמוס וחולת אסטמה... אז חשבתי שאולי אני לא צריכה בירור נוסף (רוצים שאעשה MRI מח). תודה..
שלום דוקטור, אבי מתנייד עם מכונת הנשמה ונעזר בבלוני חמצן שמחברים למכונה. האם הוא יכול לחבר מחולל חמצן קטן? אמרו לי שזה לא מתאים בגלל שזה עובד בשיטה אחרת.
שלום, אני לא בטוח אבל מחולל חמצן נייד מוגבל בכמות החמצן שהוא מבפק וגם אם הוא עובד בצורה של פולסים ולא בצורה רציפה זה לא מתאים. צריך לבדוק עם הייצרן של המכונה הספיציפית שיש לאביך. בכל מקרה באספקת ריכוזי חמצן גבוהים יש בוודאי בעיה.
דוקטור שלום, תמונה ב-CT חזה כמעט ולא משתנה תוך שנים (סיליקוזיס, מצ"ב חתכים עבים של 42 מ"מ). יחד עם זאת, תוצאות ספירומטריה מפעם לפעם יותר גרועות. גם סוביאקטיבית אני מרגיש החמרה ניכרת - קשיי נשימה בהליכה ומאמץ, חמצן בשכיבה. האם ישנה התפתחות הליכים פנימיים נוספים ברקמת ריאה שלא ניתן לראות ב-CT? תודה רבה
שלום, יכול להיות שיש דברים שהסיטי לא מראה. צריך להשלים את התמונה עם תפקודי ריאות מלאים והערכת רופא ריאות.
היי בעקבות חרדת בריאות, אני מודדת לאחרונה מידי פעם את הסטורציה שלי(מנסה להפסיק אבל בלי קשר יש לי שאלה), לעיתים כשאני מודדת בתנוחות מסוימות יש ירידה בסטורציה (89-93) ואז באותו רגע אני מתיישרת או מיישרת את היד והסטורציה עולה לטווח תקין 97-99 ( מה שגם ברוב המקרים אני רואה). השאלה אם זה יכול להצביע על איזושהי בעיה או שאם באותו רגע אני מודדת ורואה ערך תקין אז לא אמורה להיות בעיה? תודה!
שלום, בעקבות דם בליחה מספר פעמים לאחרונה הופניתי לסיטי חזה ותרביות ליחה, רגילה ולמיקובטקריה. בסיטי חזה כתוב שהודגמה גרנמולה מסוידת זעירה בפסגת הריאה השמאלית. אך בסיכום כתוב ללא ממצא חריג. תרבית ליחה רגילה ללא ממצא פתולוגי. תרבית ליחה למיקובקטריה טרם התקבלה תשובה אך על אחת מהן כתוב כבר שלא נמצאו מתגים יציבי חומצה. מה דעתך? הגרנמולה בסיטי חזה מראה על שחפת סמויה במקרה? האם זה מחייב טיפול או מדאיג?
אציין שאני בחור צעיר יליד הארץ. בילדותי היו לי דלקות ריאה חוזרות ואסטמה. לא ידוע על חשיפה לחולה שחפת חס וחלילה.
גרנולומה זעירה
האם בעקבות זאת כדאי לבצע גם מנטו? הרופא לא נתן לי לזה הפנייה ומעולם לא עשיתי את בדיקת מנטו. תודה
שלום, גרנולומה לא מחייבת שמדובר בשחפת ישנה ויכול להיות גם דלקת ריאות ישנה אחרת. בילידי הארץ ללא סיפור עבר מתאים שיפת מאוד נדירה. אני לא חושב שאתה חייב לעשות בדיקת מנטו. נמתין לתוצאות הליחה הסופיות
