עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "פרקינסון תחת לחץ: התמודדות עם חרדה בקרב חולי פרקינסון-תמונה")
פרקינסון תחת לחץ: התמודדות עם חרדה בקרב חולי...
ד"ר מאיר קסטנבאום, סגן מנהל מחלקה נוירולוגית ומנהל מרפאת...
.jpg "תסמיני דיכאון – זיהוי מוקדם, דרכי התמודדות וטיפולים חדשניים-תמונה")
תסמיני דיכאון – זיהוי מוקדם, דרכי התמודדות...
נשים וגברים רבים מתמודדים עם דיכאון בדרגות שונות, אך חלקם...
טיפול תרופתי במצבים נפשיים אצל בני נוער
טיפול תרופתי לבעיות נפשיות בגילאים צעירים מצריך משנה זהירות...
.jpg "איך לצאת מדיכאון - המדריך המלא להתמודדות-תמונה")
איך לצאת מדיכאון - המדריך המלא להתמודדות
אין לזה תרופת פלא: דיכאון על כל צורותיו עוד לא מוכר מספיק...
.jpg "צחוק טוב לבריאות - התרופה היעילה ביותר, בכל עת ובכל תנאי-תמונה")
צחוק טוב לבריאות - התרופה היעילה ביותר, בכל עת...
השפעת הצחוק על בריאות ומניעת מחלות ידועה כבר עשרות שנים....
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
שלום.מירטאזאפין (מירו) היא תרופה לטיפול בדיכאון בעלת מנגנון פעולה ייחודי, השונה מזה של שאר נוגדי הדיכאון. מירטאזאפין חוסמת במוח קולטנים מסוג אלפא 2, האחראים על משוב שלילי לשחרור נוראפינפרין. חסימה של קולטנים אלו מעלה את רמות נוראפינפרין בתאי המוח. נוסף לכך, מירטאזאפין גורמת לשחרור סרוטונין, ויחד עם זאת חוסמת תתי סוגים של קולטנים לסרוטונין. בכך יורד שיעור תופעות הלוואי כגון: חרדה, חוסר שינה, בחילה, ופגיעה בתפקוד המיני, האופיניים לתרופות החוסמות את הספיגה החוזרת של סרוטונין (SSRI), בעוד נשמרת רק הפעילות נוגדת הדיכאון בקולטנים אחרים לסרוטונין אשר אינם נחסמים. תופעות הלוואי הנפוצות הן: ישנוניות, עלייה ברמות הכולסטרול, עצירות, יובש בפה, תיאבון מוגבר, ועלייה במשקל.למירטאזאפין יש השפעה נוגדת חרדה, אשר יכולה להיות בעלת תועלת רבה בחולי דיכאון עם הפרעת חרדה. כמו כן, מירטאזאפין משפרת את דפוסי השינה אצל חולי דיכאון בברכה,
התכשיר Prizma מכיל את החומר הפעיל Fluoxetine ושייך למשפחה הפרמקולוגית של תרופות המעכבות בצורה סלקטיבית קליטה חזרה של סרוטונין במוח- SSRI (Selective serotonin re-uptake inhibitors) . התכשיר Attent מכיל את החומרים הפעילים AMPHETAMINE ו-DEXTROAMPHETAMINE ומותווה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ולטיפול בנרקולפסיה. ירידה בריכוז וקשב והפרעה בזיכרון הינן תופעות אשר נקשרו לשימוש בתכשיר Prizma. יש לציין בנוסף כי התכשיר Prizma (כמו גם תרופות נוספות מאותה משפחה פרמקולוגית של SSRI) מקושר לתופעת לוואי של ירידה חמורה ברמות הנתרן (היפונתרמיה), כאשר תסמינים של היפונתרמיה כוללים בין השאר כאב ראש, קשיי ריכוז, ירידה בזיכרון, בלבול, חולשה ועוד. במידה והתופעות לא חלפו או החמירו, יש ליידע את הרופא בהקדם ולהיוועץ עמו בנוגע להמשך בדיקות והתאמת הטיפול.
פרקינסון תחת לחץ: התמודדות עם חרדה בקרב חולי פרקינסון
ד"ר מאיר קסטנבאום, סגן מנהל מחלקה נוירולוגית ומנהל מרפאת הפרעות תנועה בביה"ח מאיר, מסביר על אודות מחלת הפרקינסון, תסמיניה ודרכי ההתמודדות של החולים במצבי חרדה ולחץ ובעתות מלחמה
תסמיני דיכאון – זיהוי מוקדם, דרכי התמודדות וטיפולים חדשניים
נשים וגברים רבים מתמודדים עם דיכאון בדרגות שונות, אך חלקם לא מאובחן ורבים אפילו לא מודעים לבעיה, מה שגורם להם סבל מיותר. אבחון וטיפול מתאימים יכולים לעזור להרגשה הרבה יותר טובה
טיפול תרופתי במצבים נפשיים אצל בני נוער
טיפול תרופתי לבעיות נפשיות בגילאים צעירים מצריך משנה זהירות ומינונים מתאימים לנפש ולגוף הצעיר. פרופ' אלן אפטר מסביר על סוגי התרופות המיועדות לטיפול בבעיות נפשיות בקרב ילדים ונוער
איך לצאת מדיכאון - המדריך המלא להתמודדות
אין לזה תרופת פלא: דיכאון על כל צורותיו עוד לא מוכר מספיק למדע ולכן גם הטיפול בו הוא עניין מורכב שיש להתאים אישית לכל מטופל. מה הן האפשרויות?
צחוק טוב לבריאות - התרופה היעילה ביותר, בכל עת ובכל תנאי
השפעת הצחוק על בריאות ומניעת מחלות ידועה כבר עשרות שנים. לכבוד פורים, ראיון מיוחד עם חוקר ההומור והסופר שי גלבר על חשיבות הצחוק וההומור בחיינו ועל תרומתם החשובה גם בעתות אבל ומלחמה
.jpg "מחלת פרקינסון - תמונת מצב בישראל -תמונה")
מחלת פרקינסון - תמונת מצב בישראל
כ-31 אלף חולי פרקינסון חיים בישראל. על תסמיני מחלת פרקינסון, המחקר, הטיפולים לחולים ועל אוזלת היד בפריפריה, שם נאלצים להמתין חודשים לטיפול אצל מומחה לפרקינסון
"אם אין לי את הבחורה הזאת, אין לי טעם לחיים" - ראיון לוולנטיין דיי עם ד"ר אילן רבינוביץ'
"זוגיות היא כמו צמח. גם אם תשקה אותו 40 שנה ולא תשקה אותו חודש, הצמח ימות". הפסיכיאטר הבכיר ד"ר אילן רבינוביץ' בראיון מיוחד לוולנטיין דיי, על כוחה של אהבה בחיינו
.jpg "מעבר לשעון חורף 2025: איך שעה אחת משפיעה על הבריאות?-תמונה")
מעבר לשעון חורף 2025: איך שעה אחת משפיעה על הבריאות?
המעבר לשעון חורף בסוף השבוע נראה כמו שינוי קטן, אבל הוא יכול להשפיע על השינה, על מצב הרוח ועל הבריאות הכללית. מה קורה בגוף כשמזיזים את השעון אחורה, מי נמצא בסיכון מוגבר ואיך אפשר להקל?
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
שלום.מירטאזאפין (מירו) היא תרופה לטיפול בדיכאון בעלת מנגנון פעולה ייחודי, השונה מזה של שאר נוגדי הדיכאון. מירטאזאפין חוסמת במוח קולטנים מסוג אלפא 2, האחראים על משוב שלילי לשחרור נוראפינפרין. חסימה של קולטנים אלו מעלה את רמות נוראפינפרין בתאי המוח. נוסף לכך, מירטאזאפין גורמת לשחרור סרוטונין, ויחד עם זאת חוסמת תתי סוגים של קולטנים לסרוטונין. בכך יורד שיעור תופעות הלוואי כגון: חרדה, חוסר שינה, בחילה, ופגיעה בתפקוד המיני, האופיניים לתרופות החוסמות את הספיגה החוזרת של סרוטונין (SSRI), בעוד נשמרת רק הפעילות נוגדת הדיכאון בקולטנים אחרים לסרוטונין אשר אינם נחסמים. תופעות הלוואי הנפוצות הן: ישנוניות, עלייה ברמות הכולסטרול, עצירות, יובש בפה, תיאבון מוגבר, ועלייה במשקל.למירטאזאפין יש השפעה נוגדת חרדה, אשר יכולה להיות בעלת תועלת רבה בחולי דיכאון עם הפרעת חרדה. כמו כן, מירטאזאפין משפרת את דפוסי השינה אצל חולי דיכאון בברכה,
התכשיר Prizma מכיל את החומר הפעיל Fluoxetine ושייך למשפחה הפרמקולוגית של תרופות המעכבות בצורה סלקטיבית קליטה חזרה של סרוטונין במוח- SSRI (Selective serotonin re-uptake inhibitors) . התכשיר Attent מכיל את החומרים הפעילים AMPHETAMINE ו-DEXTROAMPHETAMINE ומותווה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ולטיפול בנרקולפסיה. ירידה בריכוז וקשב והפרעה בזיכרון הינן תופעות אשר נקשרו לשימוש בתכשיר Prizma. יש לציין בנוסף כי התכשיר Prizma (כמו גם תרופות נוספות מאותה משפחה פרמקולוגית של SSRI) מקושר לתופעת לוואי של ירידה חמורה ברמות הנתרן (היפונתרמיה), כאשר תסמינים של היפונתרמיה כוללים בין השאר כאב ראש, קשיי ריכוז, ירידה בזיכרון, בלבול, חולשה ועוד. במידה והתופעות לא חלפו או החמירו, יש ליידע את הרופא בהקדם ולהיוועץ עמו בנוגע להמשך בדיקות והתאמת הטיפול.
התכשיר Cipralex מכיל את החומר הפעיל Escitalopram ושייך למשפחת ה-SSRIs החוסמת קליטה חזרה של סרוטונין במוח. הפסקת הטיפול בתרופות ממשפחה זו, לאחר תקופת טיפול ממושכת עלולה להביא לתסמיני גמילה, כאשר השכיחות של הופעת התופעות עולה עם משך זמן ארוך יותר בו התרופה ניטלה ומינון גבוה יותר. התסמינים השכיחים בעת הפסקת התרופה כוללים בין היתר סחרחורת, עייפות, כאב ראש, בחילות, חרדה, בלבול, חוסר ריכוז, רעד, אי שקט, נדודי שינה ואי יציבות רגשית, אך הסימפטומים לרוב חולפים או פוחתים תוך מספר שבועות עד מספר חודשים. כמו כן, יש לקחת בחשבון שהפסקת הטיפול, ללא טיפול חליפי, מעלה את הסיכון לחזרת הבעיה והתסמינים שבגינם ניתן התכשיר. מומלץ לפנות לרופא בהקדם להמשך מעקב וליידע אותו על התסמינים.
התרופה cipralex (המכילה את החומר הפעיל Escitalopram) שייכת למשפחת ה-SSRIs החוסמת קליטה חזרה של סרוטונין במוח. נטילה במקביל לתכשיר Zaldiar (המכיל patacetamol ו-tramadol) עלולה לגרום לעלייה ברמות סרוטונין כיוון שגם ל-tramadol השפעה על רמות סרוטונין. סרוטונין הינו נוירוטרנסמיטור (מוליך עצבי) אשר עלייה ברמתו עלולה לגרום ל"תסמונת סרוטונין" אשר מתבטאת בסימני אי שקט, חרדה, רעד, נוקשות שרירים, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, עלייה בחום גוף ועוד. בנוסף שילוב שני התכשירים עלול להגביר סיכון לפרכוס. כמו כן, שילוב תכשירים שמשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (ליריקה, ציפרלקס וזאלידאר), עלול לגרום לדיכוי מערכת העצבים המרכזית ופגיעה בערנות. ככלל, אין איסור לשלב את התכשיר, השילוב ניתן כאשר הרופא מחליט כי התועלת הצפויה מהטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי מהשילוב בהתחשב במצב הרפואי וגורמי סיכון של המטופל. יש להיות מודע לתופעות הלוואי האפשריות וליידע את הרופא במידה ומתרחשות. נדגיש כי בפורום ניתן מידע כללי ואין כל המלצה לסתור את הנחיות הרופא המטפל, יש לוודא כי הרופא מודע לנטילה המשולבת של התכשירים ולפעול עפ"י המלצותיו.
שלום דוד, GAD הם ראשי תיבות של Generalized Anxiety Disorder ובעברית הפרעת חרדה מוכללת. בניגוד לחרדה ספציפית הממוקדת בנושא מסוים - כמו למשל חרדה מטיסות (שבאופן עקרוני ניתן להימנע מהן ומהחרדה הכרוכה בהן), ב-GAD פולשת החרדה לתחומי חיים רבים או לחילופין עוברת מנושא אקטואלי אחד לאחר. בכל מקרה, היא מלווה דאגנות מתמדת, לעתים תופעות פסיכוסומטיות כמו דופק מהיר או נדודי שינה, קשיי ריכוז ואי-שקט כללי. ציפרלקס היא תרופה ממשפחת SSRI המעכבת ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח ובישראל היא תרופת הבחירה הראשונה הנמצאת בשימוש הנרחב ביותר לטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון. מבין הפרעות החרדה השונות החפיפה בין הפרעת חרדה מוכללת לדיכאון היא הגבוהה ביותר ומגיעה ל-30%, כך שהתרופה שניתנה לך בהחלט מתאימה. בהחלט יש מקום להתחיל טיפול פסיכולוגי, כאשר טיפול הבחירה הראשון מבין הטיפולים בתחום זה היא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT). סקירה נרחבת על גורמי ההפרעה ודרכי הטיפול בה תוכל למצוא במאמר הבא: https://www.giditherapy.co.il/?p=2259 בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il
ניתן ליטול שתי התרופות ביחד, שילוב התרופות מעלה הסיכון לתסמונת סרטוניו ולכן יש להיות במעקב אצל הרופא המטפל.
שלום אבי, מחשבות טורדניות (אובססיות) אינן מתממשות, כלומר, אין סיכוי שתבצע את מה שאתה פוחד שתעשה. הטיפול המומלץ הוא קודם כל, תרופתי על ידי תרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI - למשל, פרוזק, סרוקסט) הניתנות על ידי פסיכיטטר וטיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) ספציפי להפרעה זו. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין https://www.giditherapy.co il
שלום עומר. סבלך נוגע ללב ואני מקווה שתמצא מזור ותרופה. וולבוטרין בדרך כלל יעיל הרבה יותר להפרעות דיכאון והרבה פחות עוזר להפרעות חרדה ולעתים אף עלול להביא להחמרה. ממליץ לשקול תוספת סרוקוול במניון נמוך לפני שינה, תוספת תרופות כמו טראזודיל או בונסרין. ניתן לשקול תוספת למוגין. כמו-כן ניתן לשקול טיפול באנאפראניל או נורטילין. בהצלחה
ככלל, רצוי לטפל בתרופות נוגדות כאב במינון הנמוך ביותר ולזמן הקצר ביותר הנדרש. ההחלטה על סוג התכשיר, המינון ומשך הטיפול נקבע אינדיבידואלית לפי הרקע של המטופל ולפי ההתוויה על ידי הרופא המטפל. התכשיר Targin מכיל את החומרים הפעילים Oxycodone ו- Naloxone התכשיר Zaldiar מכיל את החומרים הפעילים PARACETAMOL במינון 325 מ"ג ו TRAMADOL במינון 37.5 מ"ג . שני התכשירים הינם משככי כאב בעלי מרכיבים ממשפחת האופיואידים ומותווים לכאב בינוני עד חמור. תכשירים אלה משפיעים על מערכת העצבים המרכזית ושילובם עלול להוביל לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה בערנות ודיכוי נשימתי. בנוסף, כיוון ששני תכשירים אלה בעלי השפעה על רמות סרוטונין השילוב התרופתי עלול להוביל לעליה ברמות סרוטונין. סרוטונין הינו נוירוטרנסמיטור (מוליך עצבי) אשר עלייה ברמתו עלולה לגרום ל"תסמונת סרוטונין" אשר מתבטאת בסימני אי שקט, חרדה, רעד, נוקשות שרירים, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, עלייה בחום גוף ועוד. ככלל, השילוב ניתן כאשר הרופא המטפל מחליט כי התועלת הצפויה מהטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי מהשילוב בהתחשב במצב הרפואי וגורמי הסיכון של המטופל. יש להיות מודע לתופעות הלוואי האפשריות וליידע את הרופא במידה ומתרחשות. חשוב להדגיש כי על רופא אחד לנהל את הטיפול בכאב בתכשירים ממשפחת האופיואידים ולעקוב אחר יעילות הטיפול ותופעות הלוואי. כמו כן הפסקת שימוש פתאומית בתכשירים אלה עלולה לגרום לתסמיני גמילה ועל כן יש להיוועץ ברופא לפני הפסקת טיפול. להלן קישור לדף המידע הבטיחותי על הסיכון לתלות והתמכרות: https://www.health.gov.il/unitsoffice/hd/mti/drugs/risk/doclib/opioids_he.pdf
הפוסטינור מכיל פרוגסטרון במינון לא חריג וכמעט נעדר סיכונים ותופעות לוואי. לכן השימוש בתרופה גם אינו מחייב מרשם רופא. תופעות הלוואי שאת מתארת נשמעות באמת כקשורות לחרדה אבל לא לפוסטינור, שלכל היותר מקדים או מאחר מעט את מועד הווסת.
חיה שלום, אין צורך להפסיק אף אחת מהתרופות הנ"ל לצורך באיסוף. בהקשר ל-5-HIAA, את צריכה לשמור דיאטה 72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף "דלת סרוטונין" (ללא בננות, דיברי וניל, קפה, שוקו, ועוד - אמורה לקבל דף הנחיות ביחד עם ההפניה לבדיקה). בהצלחה, ד"ר גלסברג
Cipralex, אשר החומר הפעיל בו הוא Escitalopram, הינו תכשיר ממשפחת ה (selective SSRI serotonine reuptake inhibitor) המותווה לטיפול במצבי דכאון וחרדה. Attent, אשר החומרים הפעילים בו הם AMPHETAMINE ו DEXTROAMPHETAMINE, הינו תכשיר המותווה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ולטיפול בנרקולפסיה. השילוב בין 2 התכשירים עלול להעלות רמות סרוטונין, ואף לגרום לתסמונת הנקראת "תסמונת סרוטונין"- המתאפיינת בסימני אי שקט וחרדה, רעד, נוקשות שרירים, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, עליה בחום גוף ועוד. מומלץ להיוועץ ברופא המטפל המכיר את ההיסטוריה הרפואית לפני תחילת טיפול מקביל בתכשירים אלו.
Viepax, (אשר החומר הפעיל בו הוא venlafaxine), שייך למשפחת ה SNRI, משפחת תרופות החוסמת קליטה חזרה של סרוטונין ונוראדרנלין במוח. השילוב של נטילת תכשיר זה, המשפיע על מערכת העצבים המרכזית, יחד עם אלכוהול, לא מומלץ. במידה והנך נוטל בכל זאת כמות קטנה של אלכוהול לצורך אירוע מיוחד, יש להיות מודע להשפעות האפשריות של השילוב על מערכת העצבים- ולהיות מודע לסימני עייפות, פגיעה בעירנות, וירידה ביכולות המוטוריות. לא ציינת בפנייתך את התווייה לנטילת Viepax , מהו גיל, כמה זמן אתה נוטל את התכשיר, האם לפני האירוע היית מאוזן על הטיפול. גם השימוש במריחואנה עלול לגרום להתקפי חרדה. יש ליידע את הרופא בנוגע לחרדות ולדכדוך ולהיוועץ עמו על המשך הטיפול. בכל אופן- לא מומלץ לבצע שינוי בטיפול התרופתי או להפסיק את השימוש בתכשיר בבת אחת על דעת עצמך, מחשש לתסמיני גמילה והחמרת הסימפטומים, ויש לפנות לרופא המטפל.
התכשיר זאלדיאר מכיל 37.5 מ"ג טרמדול ו-325 מ"ג פראצטמול (החומר הפעיל בתכשירים אקמול, דקסמול ועוד). התכשיר טרמדקס 100 מ"ג מכיל 100 מ"ג טרמדול. תכשירי טרמדול עלולים לפגוע בערנות התגובה אינדיבידואלית בחומרתה ותלויה גם במינון ולכן יש לנקוט זהירות בנהיגה ובפעילויות מחייבות ריכוז כל עוד התרופה משפיעה על הערנות. לכל שילוב תרופתי עלולות להיות תופעות לוואי, ועל הרופא לשקול את התועלת הצפויה מהשילוב מול הסיכון שבהשפעות הגומלין ותופעות הלוואי לפני מתן השילוב התרופתי. תרופות נגד דיכאון כגון לוסטרל בשילוב עם תכשירי טרמדול עלולות להגביר סיכון לתופעות לוואי שנגרמות כתוצאה מעודף סרוטונין. לפיכך אם הנך מרגיש בלבול, עצבנות יתר, חום, הזעות, חוסר קואורדינציה, תנועות לא רצוניות- יש לפנות לרופא. יש ליידע את הרופא שרשם את הטיפול לכאב על הטיפול במקביל בתרופה לוסטרל ולהיוועץ עמו על סוג הטיפול, המינון והמעקב המתאימים. שילוב אספירין עם נוגדי דיכאון מסוג SSRIs כמו לוסטרל עלול להגביר סיכון לדמם ולכן יש לעקוב ולפנות לרופא במידה ומופיעים סימנים לדמם כמו שטפי דם על העור, הקאה דמית, דם בצואה או בשתן, חולשה וכו'. יש להיוועץ עם הרופא או הרוקח לפני תוספת של כל תכשיר רפואי/תוסף תזונה חדש. במידה והנך מטופל בשילוב, יש להקפיד על נטילה בהתאם למינון ולהנחיות שנקבעו ע"י הרופא, יש להיוועץ ברופא או ברוקח לפני כל תוספת לטיפול התרופתי ויש ליידע את הרופא על שינוי לרעה בהרגשתך.
שלום רב, האם עשית שני איסופי שתן שונים (כי החומר חומצי ששמים באיסוף ל-5-HIAA מפריע לאיסוף לקורטיזול)...? ממליצה להשלים: -בדיקת דם לבלוטת התריס TSH, FT4 - איסוף שתן 24 שעות חוזר עם חומר משמר חומצי ל-5-HIAA, קטכולמינים, מטאנפרינים ו-VMA ותוך דיאטה דלת סרוטונין ל-72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף. הפירוט על הדיאטה אפשר לקבל מהרופא המטפל או מהאינטרנט - מבחן דיכוי קורטיזול בדם לאחר לקיחת דקסמטזון בערב לפני - אנא תתיעצי עם הרופא המטפל על הבדיקה. בהצלחה, ד"ר גלסברג
שלום, אני מתנצל על האיחור בתשובה. 1- לוריון: תחילת ההשפעה 20-30 דק' משך: עד 8 שעות 2- לגבי קלונקס תחילת ההשפעה היא 20-40 דקות לגבי משך ההשפעה מתייחסים אליה בהקשר לשימוש הנפוץ בטיפול בפירכוסים שם משך ההשפעה הוא כ-12 שעות. מצד שני פינוי התרופה מהגוף אורך זמן רב (בערך כ 6 ימים). 3- שתי התרופות שייכות למשפחת הבנזודיאזפינים ולרוב השילוב שלהן אינו מומלץ. מאחר ושתי התרופות פועלות באותה דרך קרוב לוודאי שלתת שבוע אחת ושבוע שנייה לא יפחית את תופעת ההתרגלות (סבילות). התרופות היעילות לטיפול בבחילות וסחרחורות דורשות מרשם (למעט טרבמין). פרמין תרופה שלאחר נטילתה מגיעה בזרם הדם גם למוח ועקב כך יש עלייה בסיכון לתופעות לוואי דמויות מחלת הפרקינסון ולכן תרופה זו מחייבת מרשם. 4- לגבי השילובים: השילוב הבעייתי כאן הוא ציפרלקס+ריטלין שעלול לגרום לסינדרום סרוטונין. זה לא אומר שהשילוב אסור. סינדרום סרוטונין מתאפיין בעלייה בחום, רעד, קשיון שרירים ועוד. 5- יכול להיות מאוד שזאת הסיבה שאת מתעוררת כל כמה שעות. אמבין היא תרופה שפועלת באותו מנגנון כמו לוריון וקלונקס, והכדור הזה הוא בשיחרור מושהה ולכן הפעולה שלו נמשכת לכל אורך הלילה ייתכן שאת סובלת כרגע מתסמיני גמילה כתוצאה מהפסקת השימוש בתרופה זו. האם הפסקת בהדרגתיות או בפתאומיות? בהצלחה אליאס
רון שלום, להלן תשובותיי, הכמיהה למתוק, אם תתרחש, היא תלוית מינון ולכן פחותה במינונים נמוכים. התרופה רשומה להתוויה של דיכאון ואינה רשומה להתוויה של הפרעות שינה, ולכן אין מינונים מומלצים לטיפול בהפרעות שינה. בדרך כלל מדובר במינונים נמוכים. לגבי משך הטיפול, גם כן אין הנחיות להתוויה של הפרעות שינה. אם מדובר בתוספת לטיפול האנטידיכאוני שגם מסייעת לשינה, מדובר בטיפול קבוע. אין השפעה הורמונלית. התרופה פועלת על הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראדרנלין. בנטילה קבועה נדרש מעקב אחרי ספירת דם, פרופיל שומנים, ותפקודי כבד. במידה ומדובר בנטילה קבועה, ההפסקה צריכה להיות הדרגתית. הפסקה חדה תגרום לתופעות ריבאונד של חרדה ודיכאון. אם בעיות השינה נובעות מהטיפול בלוסטרל (שיכול לעיתים לעורר), אז רצוי לקחת לוסטרל בבוקר. ליאת
שלום רב, התוצאה של הבדיקה שלך מעט מאוד מוגברת, ולא חד משמעית, ממליצה לחזור על הבדיקה בתנאיים אופטימליים (יש צורך בדיאטה מיוחדת דלת מאכלים שיכולים להעלות רמת סרוטונין, כמו וניל, קופאין, קקאו, בוטנים, בננות - הרשימה מופיעה באינטרנט)- יש לשמור את הדיאטה 72 שעות לפני ותוך כדי איסוף השתן. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
ההבדל בין הקבוצות הוא המתווך העצבי שהן מפעילות SSRI עובד על מערך הסרוטונין בעוד ש SNRI גם על סרוטונין וגם על נוראפינפרין. מתוך ההבדל הזה נגזרות תופעות הלוואי. בSSRI ייתכנו הפרעות שינה, עליה בתשוקה לפחמימות, חלימת יתר, אי שקט, הזעה לילית, פגיעה בתפקוד המיני. בSNRI יתכנו כאבי ראש, עוררות יתר או עייפות, סחרחורות, הזעה מוגברת, ירידה או עלייה במשקל, בחילות, עצירות, שלשולים, כאבי בטן,, יובש בפה, חוסר תיאבון, הפרעות בתפקוד המיני ולחץ דם גבוה. לרב התופעות חולפות עם הסתגלות התרופה והן לעיתים תלויות מינון
שלום אבי, לפי תיאוריך, אתה סובל מהפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) מגיל צעיר כשנושאי האובססיות מתחלפות מעת לעת. ההפרעה אינה חולפת מעצמה והטיפול היעיל ביותר הוא שילוב של טיפול תרופתי ע"י תרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI - למשל, פרוזק) וטיפול פסיכולוגי בגישה קוגניטיבית-התנהגותית (CBT). ההפרעה עיקשת, אינה חולפת ללא טיפול, אך בעזרת הטיפול החרדה שהמחשבות מעוררות פוחתת במידה ניכרת ובעזרת הטיפול הפסיכולוגי תוכל להתייחס אליהן כאל רכבת החולפת על פניך, אך בניגוד למצב הנוכחי, לא תעלה על הקרון. בינתיים, אני יכול לחתום לך שאף אחת מן המחשבות המטרידות לא תתממש. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין https://www.giditherapy.co.il
שלום רב. שילוב של התרופות ויפאקס וולבוטרין בהחלט יכול להיות יעיל כי הן תרופות משלימות- וויפאקס עובד על סרוטונין ואדרנלין וולבוטרין על אדרנלין ודופמין. בהצלחה
היי דנית, אני לא מכירה שום מחקר שתומך ביעילות של תוסף סרוטונין במקרים של OCD. אם כבר, קיימות תרופות קונבנציונליות שמשפיעות על מנגנון הסרוטונין במוח, שהשפעתן המקלה מוכחת. את יכולה להתייעץ עם פסיכיאטר, לדעתי גם הוא יתמוך בטיפול קונבנציונלי ולא בתוסף כזה או אחר. שבוע טוב, ד"ר שרון לויט פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 29, חיפה www.cbthaifa.com
שלום יונה, ההפרעה שציינת היא סוג ספציפי של OCD המאופיין בכך שגברים הנמשכים רק לנשים, ולרוב גם מקיימים עמן מערכות יחסים ממושכות, חוששים שמא הם הומואים או עתידים להפוך לכאלה בעתיד. אובססיות אלו מלוות חרדה ובדיקות כפייתיות (קומפולסיות) של הזקפה תוך צפייה בסרטים פורנוגרפיים של הומואים והשוואתה לזקפה תוך צפייה בסרטים מקבילים בהם מתקיימים יחסי מין בין גברים לנשים. כמו כן, מופיעים רגשי אשם כלפי בת הזוג שמא הם הומואים ובכך מוליכים אותה שולל, שכן המשיכה לנשים עתידה להתחלף למשיכה לגברים (מאמר מקיף יותר בנושא: https://www.shrink-friendly.co.il/am-i-gay-hocd/). כשמדובר ב-OCD, ההשערה הרווחת בעיקר בקרב הפסיכיאטרים, היא שמדובר בהפרעה שמקורה פיזיולוגי - ספיגה חוזרת של המוליך העצבי סרוטונין ולעתים גם של נוראדרנלין חזרה לסינפסה במוח והטיפול התרופתי שניתן נועד למנוע ספיגה חוזרת זו. התרופות הרווחות בשימוש הן מקבוצת SSRI (למשל פרוזק) או SNRI (למשל ויפאקס/אפקסור המכוון גם לנוראדרנלין). טיפול זה אמור להפחית את החרדה הנלווית לאובססיות ולאפשר טיפול פסיכולוגי בגישה קוגניטיבית-התנהגותית (CBT) שנועד לשנות עיוותים קוגניטיביים שליליים לדפוסי חשיבה רציונליים יותר ודפוסי התנהגות ע"י טכניקה של חשיפה ומניעת תגובה המכוונת למניעת הקומפלוסיות. אין הסבר מדעי מדוע אצל אדם מסוים התוכן של האובססיות מתייחס לנושא כזה ואצל אדם אחר לנושא אחר. גם הטיפול באובססיות העוסקות בנושאים שונים זהה. מנקודת-מבט פסיכואנליטית, ניתן לפרש את החשש להיות הומו כהומופוביה (פחד אי-רציונלי מהומוסקסואליות ומהומואים) או כהומוסקסואליות לטנטית (סמויה), אך הואיל ומדובר בתופעות מודחקות ולא מודעות, קשה להוכיח זאת. תמיכה מסוימת לכך ניתן לקבל מהעובדה שלפחות לפי ניסיוני ההפרעה מופיעה אצל גברים ממשפחות מסורתיות ושמרניות. בברכה, פרופ' גידי רובינשטיין https://www.Shrink-Friendly.co.il
