פורום נפרולוגיה

תחום הנפרולוגיה עוסק באבחון וטיפול במחלות כליה. הפורום עוסק במחלות הכליה השונות, בדרכי טיפול ומניעת התקדמות אי ספיקת כליות, בשיטות לטיפול כלייתי חליפי במקרים של כשל כלייתי, בהפרעות במאזן המלחים בגוף, וכן ביתר לחץ דם. .
1986 הודעות
1795 תשובות מומחה

מנהלי פורום נפרולוגיה

23/09/2018 | 21:55 | מאת: דרורינה

האם יש תרופה שנוגדת דלקות כמו ארקוקסיה בריקסין ואטופן 'אינה עושה בעיות בקיבה (סובלת מדי פעם בחומציות) אשמח לדעת אני בת 55 יש לי יתר לחץ דם אבל מאוזנת סובלת.מכאבי גב תחתון כנראה מעומס יתר עבודות וכדומה

22/09/2018 | 15:42 | מאת: דני

שלום רב, מה ההבדל בין אולטרהסאונד של הבטן לבין אולטרהסאונד של דופן הבטן? האם אולטרהסאונד של דופן הבטן יכול לגלות ממאירויות של איברי הבטן כמו אולטרהסאונד רגיל של בטן? תודה מראש

21/09/2018 | 17:44 | מאת: ליאת

שיש בעיות שאני לפעמים שואלת אתכן שגם לא קשורות ישירות לנפרולוגיה אתם תמיד יודעות לענות ועוזרות המון. תודה רבה מכל הלב על כל העזרה שאתן נותנים להרבה אנשים ולתשובות המהירות. נמון בריאות וחג שמח

21/09/2018 | 13:27 | מאת: בדיקת שתן

להלן תוצאות הבדיקה מיום 20/9/18 : microalbumin-u-samp - מתחת לסף רגישות creatinine-u sample - 126.9 mg/dl microalbumin/creat - לא ניתן לחישוב מה משמעות התוצאות ?

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה תקינה

21/09/2018 | 00:42 | מאת: דנה

שלום, אני בחורה בת 37. בריאה ולא נוטלת תרופות. לפני כחודש ניגשתי למרפאה בשל מיגרנות במשך יומיים ברצף, דבר ראשון שהרופאה עשתה זה לבדוק לחץ דם. תוצאה הייתה 140/95. מאותו היום ביקשה שאבדוק 3 פעמים בשבוע במרפאה, דם התוצאה הייתה גם לכיון ה 150/105. הרופאה שלחה אותי לאקו לב ואוטרסאונד כליות - תקין. מאז לחץ הדם נע בין 130/80 ועד 140/92 אציין כי אני במשקל תקין אך לא מרבה בפעילות גופנית.  האם מדד של 130-140/90-92 מחייב טיפול תרופתי?  אין לי מושג כמה זמן אני עם ערכים כאלה כי לא מדדתי...  אשמח לדעתך. 

לקריאה נוספת והעמקה

לכאורה יש לך יתר לחץ דם שאובחן כעת. ההסתיגות בדברי נובעת מכך חשוב לוודא כי מדידות לחץ הדם שאת שביצעת בוצעו נכון (יש למדוד אחרי 5 דקות מנוחה לא מיד לאחר שתיית קפה או עישון, לא לדבר- לזוז תוך כדי, יד שעונה כשהזרוע בגובה הלב, רגלים מונחות על הרצפה זו לצד זו ולא משוכלות.. יש להתעלם מהמדידה הראשונה). מדידה שלא בוצעה לפי ההנחיות יכולה לתת מידע שגוי. לצורך אבחנה של יתר לחץ דם במדידות ביתיות חשוב לבצען לאורך תקופה (נהוג שבוע ימים, בוקר וערב), ויש הנחיה מפורשת להתעלם מתוצאות יום המדידה הראשון שכן יש כנראה אלמנט של "סטרס" שבבולט יותר ביום הראשון. אי אפשר לבסס אבחנה על 4 מדידות למשל. ניתן גם לבסס אבחנה על ידי הולטר ל"ד של 24 שעות. כשבטוחים שהאבחנה נעשתה נכון נהוג לבצע ברור שיעזור לאבחן פגיעה ב"אברי מטרה" . אם יש שינויים בקרקעית העין, הפרעה בתפקוד הלב או מבנהו, נוכחות אלבומין בשתן למשל זה תומך בכך שלחץ הדם הוא ממושך או חמור. בערכים שציינת לא חייבים להתחיל טיפול תרופתי- ניתן לבצע שינויים באורכות חיים – למשל הורדה במשקל (אם יש עודף משקל), פעילות גופנית סדירה, שינויי תזונה (למשל דיאטה דלת מלח).

בדיקת הדם יצאה יחס תקין

לקריאה נוספת והעמקה

ראי תשובה קודמת

בבדיקה רשום protein u sample mg 25. Jons proteins Bens not detected pror. Electrophor mixed ורשום למטה בהערות רמת אלובין משמעותית. נמצאו נוגדנים פוליקלונלים. מגלה חלבון מעל 0.05 g/l. אנחנו התכתבנו כמה פעמים סובלת מסוכרת 13 שנה קראטנין 2.1 מקבלת כקגע טיפול ביולוגי נוגדי tnf. רציתי חשאול לגבי הנוגדנים הפולקונלים אם יש קשר לטיפול הביולוגי ? ומה אומרת הבדיקה הזאת. .

לקריאה נוספת והעמקה

הנוגדנים כנגד TNF הם מונוקלונאלים ולא פוליקלונאלים (למיטב ידיעתי). נוגדנים פוליקלונאלים הם אחד מה"חיילים" של מערכת החיסון ומיוצרים אצל אנשים בריאים. ריבוי נוגדנים פוליקלונאלים מתרחש במחלות דלקתיות (אולי כמו שיש לך שבעטיה ניתן לך טיפול נוגד TNF) או במחלות כבד. הופעת חלבון בשתן (פרוטאינוריה) משקפת בעיה כליתית שגורמת לחדירות-יתר המסננת של הכליה (Glomerulus) ומאפשרת מעבר של מולקולות גדולות כמו אלבומין או חלבון אחר והופעתם בשתן. מצב זה שכיח במטופלי סוכרת עם פגיעה כליתית (כפי שיש לך).

מצבי מידרדר כבר 30 שנה לשמחתי... בשנתיים האחרונות הקריטנין חצה את ה5, לחץ דם תקין. בגלל אנמיה התחלתי טיפול ברקורמון בשנה האחרונה. כרגע מתפקד רגיל, מרגיש טוב, אבל מידי פעם מרגיש חוסר באנרגיה, מתי נקודת ההחלטה האופטימלית על חיפוש תורם והשתלה?

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לך כבר כעת לברר אם יש תורם בקרבתך. אם יש הדרך עד תרומה היא לא קצרה ומחייבת ברור מקיף לך ולתורם לראות שאתה מתאים לקבל, שהתורם בריא מספיק כדי לתרום ושאתם מתאימים. במקביל אתה חייב להיות במעקב של נפרולוג וכדאי שתעבור הדרכה פרה-דיאליטית : תשמע על 2 שיטות הדיאליזה הקיימות. קח בחשבון כי יתכן ורק אחרי התחלת דיאליזה תשלים את הברור או ימצא התורם. מי שאין לו תורם יכול לאחר התחלת דיאליזה והשלמת ברור להירשם ברשימת המועמדים להשתלה של מרכז ההשתלות הארצי למשל.

17/09/2018 | 14:10 | מאת: יהודית

שלום רב בת 57 ברקע צנתור מטופלת בכדורים לדלול דם ולחץ דם. החל משנת 2017 החלה עליה שלממיקרואלבומין בשתן עד שלפני חודש לערך הערך קפץ למימדים של מעל 2 גרם ליממה. רופאת המשפחה החליטה לשלוח לבדיקת שתן בנס גונס. הבדיקה יצאה חיובית ללא ערך מספרי ובהערות כתוב הפרשת אלבומין רבה והפרשה של אוב חלבוני הנסיוב. מרגישה טוב. ערכי ספירת הדם תקינים קלציום זרחן אנמיה קריאטינין אלבומין וכו ( מה שנראה על פניו מוזר מפני שאם אובד ככ הרבה חלבון בשתן שהרי יהיה ביטוי בדם??!חשוב לציין שגם אולטרסאונד כליות תקין. Igg נמוך 497 ( הערך העליון 540) וגלובלין גמא נמוך 7.9 ( הערך התקין הוא 11.1). גלובלין אלפ1 5.1 ( הערך התקין 4.9) כתוב בהערות עליה בחלבוני המצב החריף. אלפא 2 18 (שהערך התקין 16). השאלה היא האם חלבון בנס גונס גונס מעידה על משהו ממאיר? האם ישנם מחלות אחרות או משהו שפיר אם יחסים כאלה ובנס גונס? ואיך הקשר לכליות ?? אילו מחלות כליות יכולות להיות כאשר מופיע בנס גונס? בהינתן שזה לא מיאלומה? שהרי במהלך כל הזמן שיש עליה בשתן הדם נשאר תקין. אובדת עצות

לקריאה נוספת והעמקה

נוכחות בנס גוהנס משמעותה שיש מצב טרום ממאיר או ממאיר של תאי דם לבנים מסוג תאי B/פלזמה. התאים הללו שוכנים בדרך כלל במח העצם. הם מפרישים בכמות גדולה חלבון חד שיבטי (ובנס גוהנס הוא החלבון המופרש בשתן). החלבון עלול להיות טוקסי (זאת אומרת לגרום נזק) לאברים שונים בניהם הכליה . אחוז תאי הפלזמה החד שבטיים במח העצם הוא אחד הקריטריונים להגדיר מיאלומה אבל לא קובע את הטוקסיות של החלבון. החלבון יכול לגרום לפגיעות שונות ומגוונות במנגנונים שונים שלא ארחיב עליהם כעת. בכדי לאבחן מיאלומה (גידול ממאיר) דרושים שלושה תנאים : ביופסיית מוח עצם שבה הודגם ריבוי תאי Plasma חד שבטיים (מוגדר כמעל 10 אחוזים), חלבון חד שבטי בדם או בשתן או הפרעה ביחס ובמספר המוחלט של השרשרות הקלות החופשיות בדם, אנמיה/היפרקלצמיה/נגעים ליטים בעצמות או פגיעה כלייתית . מי שאין לו קריטריונים למיאלומה עדין יכול לסבול מפגיעה כלייתית עקב רעילות החלבון המונוקלונאלי המופרש בשתן. הדבר מכונה Monoclonal gammopathy of renal significance . פגיעות כלייתיות מישניות לחלבון חד שיבטי הן כדוגמא AL amyloidosis אך יש רבות אחרות . את צריכה לפנות להמטולוג (אילו הרופאים האמונים על טיפול בשק המחלות הזה – plasma cell dyscrasia ), בוודאי יציעו לך לבצע ביופסיית מח עצם והערכה נוספת. אם לא תאובחן מיאלומה תוצע לך ביופסיית כליה ואם הנזק הכלייתי מישני לחלבון המונוקלונאלי אזי תקבלי טיפול מכוון לתאי הפלזמה.בהצלחה.

17/09/2018 | 19:38 | מאת: יהודית

ראשית תודה על תשובתך המפורטת. חשוב לי לציין כי מךבד החלבון בשתן שאר הערכים תקינים בדם. קריאטינין סידן זרחן קלציום אלבומין וכו... בנוסף עשו לי בדיקת אלקטרופוזה של חלבונים בו האלבומין גם היה בנורמה. ביצעתי בדיקת מיקרוגלובלין בטא 2 שבדרך כלל שמשמעותו גבוהה מעיד על מחלה פעילה. גם בדיקה זו תקינה. לא ברורה לי הסיבה... להפרשת החלבון שהרי גם בדם צריך להיות ביטוי. אני טועה?

17/09/2018 | 20:12 | מאת: יהודית

ועוד שאלה לא יכול להיות שתן בכמוץ זו בטרום סכרת ואו לחץ דם?

העליה החדה בחודש שתארת מ"מיקרואלבומינוריה" (מוגדר כפחות מ 30 מיליגרם אלבומין ליממה) ל2 גרם אלבומין מחייבת המשך ברור ולא אופיינית לסוכרת או ליתר לחץ דם. היא דווקא מהלך שרואים בעמילואידוזיס . עמלואידוזיס עשויה להופיע כסיבוך של מיאלומה אך לעיתים יכולה להופיע גם ללא מיאלומה אלא בנוכחות שבט קטן של תאי פלסמה, מה שנקרא עמילואידוזיס ראשונית .הטיפול בעמילואידוזיס דומה לטיפול במיאלומה, עם התאמות מסוימות. יש 2 מצבים בהם החלבון החד שיבטי נחשב כלא פתוגני (לא גורם מחלה). האחד הוא מצב המכונה Monoclonal Gammopathy of Undetermined significance שבו בבדיקות הדם הפרשה מעט מוגברת של חלבון חד-שבטי , ריבוי קל של תאי פלסמה מונוקלונאלים (פחות מ 10% מתאי מח העצם) , אך ללא נזק לעצמות/כליות וכו. המצב השני הוא מיאלומה רדומה / זוחלת מאבחנים 10% או יותר תאי מיאלומה במח העצם, או שרמות הנוגדן החד שבטי בדם או בשתן מוגברות משמעותית, ובמקביל לאלו, לא נגרם כל נזק לאיברי הגוף השונים. תת קבוצה של מטופלי מיאלומה זוחלת מקבלים טיפול כמיאלומה. לסיכום אין מנוס מלראות רופא פנים אל פנים, לעבור ביופסיות – מח עצם ואולי גם כליה ולקבל טיפול/מעקב בהתאם לממצאים. בהצלחה

18/09/2018 | 07:08 | מאת: יהודית

נראה לי שבלבלתי אותך... העלייה החדה באלבומין לא הייתה כחודש אלא במהלך שנה ויותר... כמובן שאבדוק בכל אני רק מנסה להבין האם יש משהו נוסף שיכול לגרום לכליות להפריש כמות חלבון גבוהה כזו בלי ביטוי בדם? אשמח לתשובה תודה

21/09/2018 | 10:21 | מאת: יהודית

ועוד פרט... נשלחתי לבדיקת מיקרוגלובלין b2 שיצאה תקינה בטוול הנורמה. אנא תשפכי קצת אור על מצבי...

יהודית אנא קיראי בעיון את התשובות לשאלותייך מהשבועות האחרונים . הסבר נוסף ינתן לך על ידי הרופא שמכיר אותך והפנה אותך לבדיקות . בהצלחה

שלום לכולכם אני מבקש לדעת האם למושתל כליה ותיק ויציב מאד מעל 17 שנה , יכולה להופיע בפתאומיות דחיה מהסוג שקורה למושתלים "טריים" של שבועות או חודשים בודדים ? או שאחרי שנים כה רבות , הדחיה בד"כ היא רק דחיה איטית עקב הצטלקות הכליה והפגיעה ממושכת ואיטית בכליה ע"י התרופות נוגדות הדחיה ?

לקריאה נוספת והעמקה

דחייה חריפה יכולה להופיע בכל שלב בחיי השתל. היום יש מקומות בהם עושים ביופסיות יזומות של הכליה המושתלת (לכל המושתלים) גם כאשר התפקוד הכליתי יציב לגמרי . נמצא כי הן מגלות לעיתים תכופות סימנים של דחיות חריפות "שקטות" וסימנים מוקדמים של דחייה כרונית. אם יש החמרה חדה/מואצת בתיפקוד הכלייתי ו/או הופעת פרוטאינוריה שלא הייתה קודם לכן נהוג לבצע ברור על מנת לשלול מגוון סיבות להחמרה בניהן דחייה חריפה (על סוגיה השונים), הופעת מחלה כליתית חדשה או הישנות של ישנה, תרופות (רעילות למשל) , זיהומים ועוד. הברור יכלול כמעט תמיד ביופסיית כליה. כשיש עליה הדרגתית בקראטינין עם פרוטאינוריה העולה באופן הדרגתי ומלווה בהחמרת ל"ד הסיבה השכיחה ביותר היא Chronic allograft nephropathy . לעתים מוצעת ביופסית כליה לאשש אבחנה, ולתת מידע פרוגנוסטי. כמובן שחשוב גם כאן לשלול סיבות אחרות לפגיעה כליתית. מציעה לך להיוועץ עם הנפרולוג המטפל שמכיר אותך - מה הכי סביר אצלך...

15/09/2018 | 13:57 | מאת: דינה

לאור המצב לפני ניתוח להוצאת אבן בשיטת אורטרוסקופיה עשיתי אולטרסאונד להלן התוצאות.כליה ימניתבגודל 10.7 סמ.פרנכימה שמורה.ללא אבנים.הרחבה בינונית של גביעים אגן ואורטר עליון עד לכניסה לאגן בהשואה לאולטרסאונד הקודם אצל אותה רופאה גם הפעם הידרונפרוזיס מימין הפעם עם הרחבה אורטר עד לכניסה לאגן קיים גט דו צדדי. באולטרסאונד היא לא ראתה אבן אך כתבה חשד לאבן באורטר עם הפרעה אורו מכנית לא מלאה. שאלתי היא האם קיים נזק בלתי הפיך או שלאחר הניתוח יש מצב שזה יתרפא?

לקריאה נוספת והעמקה

העובדה שפרנכימת הכליה שמורה (ולא מצומקת) מעודדת. זה אומר שכנראה יש מה להציל . בהצלחה

14/09/2018 | 16:10 | מאת: מממ חני

מזה כחמישה ימים יש לי כאבים בבטן, בצד ימין, החל מקצת מתחת לצלעות ועד לקו הטבור עם הקרנה למותן/גב. לאחר בדיקה במוקד הרופא העלה השערה של אבן הכליה, שלא ניתן לטשטש כרגע כי אולטרסאונד רק בעוד חודש. השתן ובדם לא נמצאו ממצאים חריגים, לא נמצא שם בשתן. אין חום או בחילות. בינתיים ממשיך לכאוב לי במיוחד בעת נשימה עמוקה המנפחת את הבטן ובעת לחיצה על המקום. קיבלתי פפברין אבל הוא לא ממש משפיע ואני שותה המון אבל לא נראה שיש הקלה. האם הגיוני שכאבים יימשכו כחמישה ימים? האם זה מעיד על משהו חמור?

לקריאה נוספת והעמקה

אם יש אבן חוסמת בדרכי השתן הכאב יכול להימשך. כמובן שיכול להיות שנובע ממקור אחר (למשל אבן בדרכי מרה). מציעה כי תפנה למוקד רפואת חרום לצורך קידום הדמיה .

14/09/2018 | 10:33 | מאת: ליאת

עשיתי גםבדיקה בטא 2 microglobulin שהערך שלה בקופח כללית נע בין 604 ל 2454. והערך יצא 7379 האם גם זה קשור לכליות או לעובדה שיש לי סרקדואוזיס אבל נראה שכרגע הוא בהפוגה. יש מה לעשות כדי לתקן את מצב הכליות שתיה מרובה יכולה לעזור? לחץ דם רוב הזמן תקין

לקריאה נוספת והעמקה

beta 2 microglobulin מצטבר באי ספיקת כליות כרונית מתקדמת, עלייה דווחה גם בסרקואידוזיס אך גם במחלות ראומטלוגיות שונות, מחלות ויראליות ןגידולים שונים. ממליצה לברר עם הרופא המטפל מדוע נשלחה הבדיקה. זו אינה בדיקה רוטינית שנפרולוג שולח למעקב אחר אי ספיקת כליות כרונית. ליאת את חייבת להיות במעקב של נפרולוג. נדמה לי כי בעבר כבר התכתבנו - יש לשמור על דיאטה בליווי דיאטנ/ית המתמחה באי ספיקת כליות, לאזן היטב את הסוכרת ויתר לחץ הדם, לטפל במחלת עצם של אי ספיקת כליות, לחסן אותך אם אינך מחוסנת להפטיטיס B . בהצלחה.

שלום רב. אני סובלת 13 שנה מסוכרת. וגם סבלתי מעודף סידן אבל בגלל טיפול ביולוגי 7 חודשים סידן תקין. קראטנין 2.1 בדם. בבדיקת שתן 24 שעות חלבון 365 הערך העליון בקופח כללית בכללית עד 150 . קראטנין קלירנס יצא 30 ובקופח כללית מ 70 זה תקין מה זה אומר לגבי התפקוד הכליתי שלי. האם קראטנין קלירנס יותר מדויק מבדיקת דם לקראטנינין ? חשבתי שאם הסידן יחזור לעצמן ערכי הקראטנין יחזרו לנורמה זה לא קורה . סחבתי את עודף סידן יותר משנה

לקריאה נוספת והעמקה

יש לך אי ספיקת כליות דרגה מתקדמת. בדרגת אי ספיקת כליות כזו אין יתרון לאיסוף שתן לפינוי קראטינין. להיפרקלצמיה ממושכת וגם סוכרת ארוכת שנים שתיהן יכולות לגרום לפגיעה כליתית כרונית .

אני סובל מזה שנה מבחילות שאין להם הסבר חוץ מריפלוקס ועודף חומציות למרות סותרי חומצה שונים שמנו לב שאחרי אכילה של מאכלים המכילים מלח המצב מחמיר והבחילות נעשות קשות יותר עם הזעות קשות הרגשה רעה ואי שקט סינוור בעניים טישטוש בראש וחוסר יציבות בבדיקות רמת הנתרן בדרך כלל 134 בבדיקת שתן לריכוז מלחים יצאה בנורמה יש לציין שבדיקת dhaes היתה נמוכה אני יוצא הרבה לשתן ודווקא בשעות היום ודבר נוסף לאחד מילדי שסבל מיציאות רבות היתה לו רמה נמוכה של adh האם יש הסבר לתופעות שאני סובל בבעיה במשק המלחים או הורמונלית תודה צבי

לקריאה נוספת והעמקה

רמת נתרן של 134 לא מסבירה את התסמינים. ADH - הורמון נוגד השתנה מווסת את כמות המים הנספגת בכליות בהתאם לרמת המלחים בדם וכמות הנוזלים בגוף. כאשר יש ירידה בנפח הדם או עליה בריכוז הנתרן בדם ההורמון יופרש. תגובה תואמת למצב וולמי תקין ונתרן הנוטה לנמוך הוא רמות ADH נמוכות . מחלה נדירה הנגרמת עקב בעיה ביצור זאת אומרת חסר של ה ADH מכונה . Central Diabetes Insipidus . היא גורמת להפרשה של כמויות שתן עצומות (לעיתים עד 20 ליטר ליממה) ולצמא מתמיד. בדיקת הנתרן בדם בצום תראה עליה בריכוז הנתרן. לאור מכלול התסמינים ממליצה שרופא המשפחה יפנה אותך לבצע איסוף שתן 24 שעות לקלטכולאמינים/מטנפרינים . בהצלחה

12/09/2018 | 19:46 | מאת: בן 19

שלום אני בן 19 ובערך לפני כמה חודשים יום אחד היה לי בשתן דם (כנראה מאכילת ושתיית דברים אדומים) לא ביררתי את זה לאחר חודשים היה לי עוד פעם דם כהה אבל הוא לא הסתיים בפעם אחת אלה עוד היה עוד 3 פעמים עד שהוא עבר באותו יום פניתי לאורולוג בגלל טיפות בסיום מתן שתן והיו לו בדיקות שתן תקינות למעט 15 קוטונים שנעלמו בבדיקה לאחר מכן היה לו גם 2 בדיקות אולטרסאונד שבראשונה הייתה ציסטה 1 קוטר כלייה שמאלית שנעלמה בבדיקה השנייה והוא הפנה אותי למומחית כליות וכתב : דיווח על שתן אדום ללא ממצא כללי בשתן האם יש חשש לתהליך גלומולרי או יתכן אבן? בעיות ידועות cvrnoma temporal lobe אשמח לחוות דעתך תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אתה מדווח על מספר אירועים של שתן בצבע אדום. ללא תסמינים נלווים של צריבה במתן שתן, כאבים.. לפי מה שתארת מעולם לא נראו כדוריות דם אדומות במשקע שתן. ממצא לא עקבי של ציסטה בבדיקת אולטרסאונד (פיענוח תלוי מבצע) . הסיבה הכי שכיחה לשתן בצבע אדום היא מקרוהמטוריה (זאת אומרת נוכחות דם בשתן). סיבות לשתן בצבע אדום שאינן משיניות לדמם נדירות בהרבה. הן יכולות להיות על רקע טיפל תרופתי , מזון ( צריכת סלק או חומרי צבע במזון מתועש – נדיר אך תואר), או מחלות שגורמות בהכרח לעוד תסמינים עקבלפירוק של שריר, פירוק כדוריות דם אדומות או מחלה תורשתית נדירה בשם פורפיריה סירוגית חריפה. ניתן לחלק את הסיבות לדימום מדרכי השתן לשתי קבוצות: 1. דימום מדרכי השתן כתוצאה מאבן/גידול/ציסטה/זיהום – (אילו אינן סבירות לאור גילך, הUS והתסמינים) או 2. דימום כלייתי משנית לפגיעה במסננת של הכליה (הגלומרולי). מחלה כלייתית שכיחה יחסית הגורמת לאירועים חוזרים של מקרוהמטוריה היא IGA NEPHROPATHY. בדרך כלל ההמטוריה מתפתחת יום-יומיים לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות וחולפת מעצמה (אחרי מספר ימים). בבדיקות שתן הנעשות בין האירועים הללו לעיתים השתן הוא ללא ממצא, אך לעיתים ניתן לראות המטוריה מיקרוסקופית (סמויה), נוכחות חלבון בשתן . הפנייתך לנפרולוג היא נכונה. מציעה שתגיע עם מידע על מחלות כליה במשפחה . ממליצה גם לשקול ביצוע סי טי פרוטוקול אבנים להבהיר את נוכחות הציסטה. בהצלחה

תודה רבה לך על התשובה הייתי אצל מומחית כליות שכתבה בכל הבדיקות משנת 2014 אין ממצאים בשתן לא של גושים ולא אבנים תפקוד כיליתי תקין לדעתי אין פה מה לברר אין לבחור שום בעיה כלילית אין כדוריות אדומות היא אמרה שזה כתוצאה מחוסר וכנראה שאכלתי סלק בפעם הראשונה עכשיו אני חוזר עם התשובה לאורולוג

בהצלחה בפעם הבאה (אם תהייה פעם באה) מציעה לך לגשת מייד לבצע בדיקת משקע שתן (שתן למיקרוסקופ)

המשך לשאלותי מתאריך 31/8 . כפי שציינתי הייתי בתהליך טיפול משולש בחיידק הליקובקטר עם התרופות הבאות: פלאג'יל 250- 2כדורים 3 פעמים ביום, קארין 500- 1 כדור 2 פעמים ביום, שניהם למשך 14 יום ו- לנטון15- 1 כדור 2 פעמים ביום למשך חודש. והוספתי פרוביוטיקה. סיימתי את הטיפול האנטיביוטי ועכשיו ממשיכה רק לנטון ופרוביוטיקה. עד היום האחרון לא היו תופעות לוואי משמעותיות. למרות שהייתה לי תחושה של כמות שתן שפחתה אבל לא באופן משמעותי. מזה יומיים שסיימתי את האנטיביוטיקה וממשיכה לקחת רק לנטון 15 ופרוביוטיקה. שמתי לב שיש לי נפיחות בקרסוליים(בצקת קלה) ועליתי מהר בחזרה את שני הקילוגרמים שהורדתי בהתחלת הטיפול. מרגישה קצת נפיחות בבטן אבל אין כאבים ואין חום . קצת מגרד בידיים. ויש פריחה קלה בבטן תחתונה וידיים לא מאוד רציני... בסך הכל מרגישה טוב. א- האם יתכן שזו תגובה מאוחרת לתרופות האנטיביוטיות שמעידה על פגיעה בכליות? מה עלי לעשות? ב-האם להפסיק לקחת לנטון? איזה בדיקות לעשות? הם זה מסוכן? בגלל החגים קשה לקבל תורים . תודה מראש על התשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

חנה. בלי נתונים אובייקטיביים בבדיקות דם ושתן אי אפשר לקבוע וכמובן שאין באפשרותי לנחש. למיטב ידיעתי לא נהוג להמשיך את הטיפול בלנטון לזמן בלתי מוגבל אחרי השלמת הטיפול האנטיביוטי. מציעה לך לברר מול גסטראנטרולוג מטפל. כמו כן מציעה לך ללכת להיבדק על ידי רופא המשפחה שיחליט האם יש מקום לברור. בהצלחה.

09/09/2018 | 14:46 | מאת: אילן

שלום רב וחג שמח, שמי אילן, בן 30. נולדתי עם הידרונפרוזיס בשתי הכליות, ועד גיל 5 עברתי 5 ניתוחים בכליות. בשנת 2015 נטלתי את התרופה "קיורטן" וביצעתי בדיקת אולטרא-סאונד שבה הודגם קוטר כליה ימנית של 11 ס"מ ושמאלית של 11 ס"מ וכן איבוד פרנכימה והחלטתי להפסיק טיפול בתרופה הנ"ל. השנה שוב נטלתי את אותה התרופה ובעקבות עליית קראטינין בבדיקת הדם לכמעט ערך של 1.1 החלטתי לבצע שוב בדיקת אולטרא-סאונד כאשר בבדיקה זו הודגם קוטר כליה ימנית של 13.5 ס"מ ושמאלית של 11.8 ס"מ, וכן איבוד פרנכימה. שלוש שאלות לי אליכן, ברשותכן: 1. האם ייתכן כי התרופה "קיורטן" שגרמה להתרחבות? 2. אני כרגע נמצא בפרשת דרכים לפני מיפוי כליות. האם אני יכול לעסוק בפעילות גופנית לא-אינטנסיבית מדי (ריצה לא ארוכה מדי, הליכה, פעילות גופנית בבית)? 3. האם ישנם מאכלים מסוימים להמנע מאכילתם במצבי? (חמוץ/חריף/מלוח)? תודה רבה, אילן ר.

לקריאה נוספת והעמקה

קיורטן (אורואקוטן) עשויה לגרום לתסמינים מסוימים בכליות אך עליית קראטינין מדווחת כנדירה ואיני בטוחה שזה הגורם. אובדן הפרנכימה נובע מהפגיעה בכליות בילדותך. יתכן והכליה השמאלית מתפקדת פחות ולכן הימנית גדלה כפיצוי, זאת תדע לאחר המיפוי. חשוב להזכיר גם שאולטרסאונד הינה בדיקה הנתונה לפרשנות הבודק ולכן יתכן שההבדלים אינם כל כך משמעותיים. איני רואה סיבה להמנע מפעילות גופנית מתונה החשובה לשמירה על לחץ דם תקין ובריאה לך. בנוגע למזונות - תזונה דלת מלח נתרן הינה מומלצת. בשלב זה לא הייתי מגבילה אותך בחלבון אבל כדאי להמנע מהעמסת חלבון, כלומר 1.3 גרם לק"ג ל- 24 שעות הינו מספק ויש להמנע מהעמסה מעבר לכך.

10/09/2018 | 23:05 | מאת: אילן

תודה רבה על היענותך המהירה דוקטור. אבצע את המיפוי כליות ואז נהיה יותר חכמים. בברכת חג שמח ושנה טובה, אילן ר.

08/09/2018 | 21:44 | מאת: דינה

ממש מודה לך על תשובותיך המהירות והברורות.קבעתי תור לניתוח שיעשה בשיטת האורטרוסקופיה. קבלתי דף לחתום עליו לפני נתוח וחשכו עיני מסיבוכים האפשריים.מה את אומרת על ניתוח בשיטה זו?הכוונה להוצאת אבן שקיימת שם שנה אם לא יותר וגרמה להתרחבות בינונית של המערכת המאספת. אודה לך מודאגת מאוד

לפני כל פרוצדורה יש להזהיר אותך מהסכנות האפשריות, אם כי במקרה זה מדובר בפרוצדורה יחסית בטוחה. כדאי לשאול את האורולוג בנוגע לשכיחות הסיבוכים השונים. בהצלחה

07/09/2018 | 15:52 | מאת: דינה

ההיתי אצל שני רופאים כרורגים שנחשבים בכירים במקצועם.אחד אמר לעשות מיפוי כליות וששני לא הזכיר זאת.שניהם ראו את אותם הבדיקות.האם הוצאת אבן מהשופכן אפילו אם גרמה לנזק כלשהו מצריכה מיפוי.שוב אני מציינת שהקרוטונין הוא בנורמה.

בחלק מהמקרים האורולוג ירצה לבצע מיפוי על מנת להעריך את התפקוד הכלייתי ולהבין האם תרומת 2 הכליות זהה. אם יש כליה שלא תורמת כמעט לתפקוד, לעיתים ימנעו מהתערבות בכליה זו, כתלות בתסמינים. אם בכל מקרה יש תסמינים המחייבים הוצאת האבן, לא בטוח שהבדיקה הכרחית. כדאי לשאול שוב את הרופא המפנה.

07/09/2018 | 00:08 | מאת: דינה

לא ציינתי שמצבי השבוע הוא מאוד גרוע.ביקרתי שלוש פעמים במיון אך הם שלחו אותי משם עם זינט.אני מתקשה במתן שתן על אף ששותה המון.האם זה בסדר שאני שותה והשתן בקושי יוצא?כבר מפחדת לשתות. מאחר ואנחנו נכנסים לחגים איני יודעת למי ללכת. לבית חולים לא רואה טעם לחזור הם סרבו להביא אורולוג בתודה ושנה טובה

לקריאה נוספת והעמקה

נתנו לך טיפול בזינת במחשבה שיש לך זיהום בדרכי השתן, שזו החלטה נכונה בהתחשב בתסמינים. כן חשוב להקפיד על שתיה מרובה, היכולה לסייע ביציאת האבן. מאמינה שבבדיקות הדם לא ראו פגיעה בתפקודי הכליות, אחרת היו מבררים את הנושא באופן דחוף יותר, ולכן ככל הנראה את נותנת שתן במידה מספקת. תמשיכי בטיפול זה לבינתיים. אם מופיעות בצקות ברגליים / עולה לפתע במשקל / הופעת חום תחת טיפול אנטיביוטי או כאבים במותניים - אין מנוס אלא לפנות שוב למוקד /לבית חולים במהלך החג. לאחר החג תוכלי לקבוע תור להערכת אורולוג. בהצלחה ותרגישי טוב.

05/09/2018 | 15:09 | מאת: דינה

בהמשך לשאלתי רציתי להוסיף שבבדיקה אחרונה נמצא דם בשתן ולאוקציטים וכרגע מטופלת בזינט.וכמו כן איך ניתן להסיר אבן חוסמת בשופכן?איזה סוג של ניתוח.אני מאוד מבוהלת שאיבדתי את הכיליה.

לקריאה נוספת והעמקה

ראי תשובה קודמת

05/09/2018 | 14:27 | מאת: דינה

לפני שנה הובחנה אצלי אבן בשופכן עם התרחבות של המערכת המאספת זה לא טופל מכל מני סיבות הקשורות למערכת הרפואית.אני מרגישה קושי במתן שתן עם צריבה.לאחרונה ביצעתי שוב ct והאבן עדין שם בבדיקת דם הקרטאנין עלה אך עדין בטווח.רציתי לדעת אם אכן יש בעיה בתפקוד הכליות זה מצב הפיך?או לא.איך ניתן לבדוק את תפקוד הכליות בצורה הטובה ביותר? מאחר והתורים ארוכים במערכת הציבורית מה את מציעה לי.אני מאוד דואגת בבדיקות איסוף שתן רמת הסידן גבוהה. בתודה אני בת 70

לקריאה נוספת והעמקה

חסימה ממושכת יכולה לגרום לפגיעה כרונית בתפקודי הכליות. עם זאת, את מתארת שהקראטינין עדיין בנורמה ולכן איני סבורה ש"איבדת את הכליה". כן חשוב כמובן לטפל בבעיה כעת. ממליצה לקבוע תור לאורולוג בהקדם - הוא שיחליט על אופן ההתערבות בהתאם לגודל האבן ומיקומה, וכן על סמך מחלות הרקע שלך. בינתיים - יש להקפיד על שתיה מרובה המייצרת מעל 2 ליטר שתן ליום, להפחית את כמות הנתרן בתזונה (חשוב להפחתת הפרשת הסידן בשתן). ישנם שינויים תזונתיים נוספים כגון הפחתת כמות החלבון מן החי, הקפדה על תזונה שאינה עתירה בסידן (לרוב לא מגבילים סידן בתזונה אך יש לבדוק שאינך אוכלת סידן בעודף) ועוד. במצבים מסוימים ניתן גם טיפול תרופתי להפחתת הפרשת הסידן (בכדורים מסוג דיזותיאזיד). כמובן כתלות במחלות הרקע והבדיקות. במקביל יש לברר גורמים היכולים לגרום לאבני סידן.

שלום אני בן 43 בריא ללא בעיות מיוחדות לראשונה גילו אצלי אבנים בכליות בעקבות כאב בטן חזק והקאות בצילום סיטי נתגלו 3 אבנים ללא חסימה ברצוני לשאול האם יש תזונה שיכולה למוסס אבנים בכליות 3 במספר בגודל של חצי סנטימטר עד 1 סנטימטר האם יש מה לעשות מבחינת תזונה או כל טיפול אחר על מנת להימנע מניתוח פולשני האם יעוץ עם דייטנית קלינית נפרולוגית יכול לעזור ממש לא רוצה ניתוח מה עלי לעשות עם מי להתייעץ על מנת להגיע לפתרון לא ניתוחי ובעיקר לא פולשני

לקריאה נוספת והעמקה

התערבות פולשנית באבנים נדרשת כאשר הן גורמות לכאבים עזים, חסימה או זיהומים חוזרים. הצלחת הטיפול השמרני יורדת ככל שהאבן גדולה יותר. לרוב אבנים בגודל קטן מ 5 מ"מ לא ידרשו התערבו פולשנית. אם יש יציאה של אבן ספונטנית, רצוי לשלוח אותה לאנליזה על מנת להבין מהם מרכיביה ובהתאם להכווין טיפול. אחרת - מבצעים איסוף שתן 24 שעות למרכיבים אפשריים של האבן. במידה ולא יודעים מהם מרכיבי האבן, ההמלצות הכלליות כוללות שתיה מרובה (המאפשרת יצירת מעל 2 ליטר שתן ליום), תזונה דלת נתרן, התאמת כמות הסידן והחלבון בתזונה ועוד. לעיתים גם משתמשים בתרופות הגורמות להבססה של השתן, בהתאם לחשד הקליני. ממליצה לפנות לנפרולוג ולתזונאי בשלב ראשון.

03/09/2018 | 17:25 | מאת: דני

שלום, אימי בת ה-70 שבה לטיפולי דיאליזה בשנתיים האחרונות לאחר שכליה שהושתלה לפני כ-17 שנים חדלה לתפקד. בשנה האחרונה אושפזה לסירוגין בתדירות גבוהה בשל חום גבוה, שמקורו לפי הערכות כל הנפרולוגים שטיפלו בה הוא בכליה המושתלת; הערכות אלה מבוססות על אינדיקציות שהתקבלו ב-CT (שהראו סימנים לנמק בשתל ולדלקת) וכן מתוצאות בדיקות מעבדה. טיפול אנטיביוטי (ולאחרונה גם סטראודים) הביא בכל פעם לירידת החום, אך כעבור מספר שבועות מסיום הטיפול החום חזר, כריטואל. בעקבות זאת ההמלצה הגורפת של הרופאים היא לבצע ניתוח להסרת הכליה המושתלת. אמי ואני חוששים מאד מהניתוח - בשל המורכבות הייחודית במקרה שלה (כפי שהסבירו לנו הרופאים): * הכליה המושתלת היא בת 17 ויש "הדבקויות" משמעותיות שעשויות להקשות מאד על ביצוע הניתוח * הרניה גדולה (עם סיכון לפגיעה במערכת העיכול במהלך הניתוח) * מצב בריאותי כללי שמוגדר כ"שברירי" בנוסף - התרשמנו כי במרכז הרפואי בו היא מטופלת יש ניסיון מועט יחסית בסוג ניתוח כזה (הוגדר שם כ"נדיר יחסית"). שאלתנו: האם ידוע לכם על מרכז רפואי כלשהו בארץ - או על מנתח מסוים - המתמחה בסוג כזה של ניתוח (או בעל ניסיון משמעותי בתחום)? נציין גם כי לאור סיכוני הניתוח נשקלה האפשרות לוותר על ניתוח ולהסתפק בטיפול קבוע בסטראודים (פרדניזון 20 מיליגרם) שנראה כמדכא את הדלקת וכמשפר מאד את מצבה הכללי (בחודש האחרון), אך קיים חשש מהנזק המתמשך של טיפול זה. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה קשה. אני מניחה שהנושא נדון בכובד ראש בבית החולים בו אימך מטופלת, ולהבנתי למרות הסיכונים הכרוכים בניתוח הוחלט כן להמליץ על ניתוח לכריתת הכליה. טיפול ממושך בפרדניזון 20 מ"ג אכן אינו מומלץ ויכול לגרום לתופעות לוואי מרובות. מנגד, השארת כליה הגורמת למצב דלקתי כרוני גם היא מסוכנת. מבינה את החשש מהניתוח. איני יודעת באיזה מוסד רפואי מדובר ומה הניסיון שלהם במקרים כגון אלה, אולם כדאי לפנות לאחד המרכזים המבצעים השתלות בנפח גדול, להם יש ניסיון רב יותר בניתוחים מסוג זה, ולהתייעץ עם הכירורג המנתח. בהצלחה.

04/09/2018 | 06:04 | מאת: דני

תודה רבה על התגובה, חג שמח ושנה טובה

03/09/2018 | 15:26 | מאת: קרן

שלום רב, אני בת 38 ילדתי לפני חודש וחצי. הייתה לי סוג של רעלת הריונית תסמונת HELLP שפוגעת בכבד וקרישה. מאז הלידה ועד היום עשיתי 3 בדיקות דם בכולן חומצה אורית מעל הנורמה היה 7.4 עלתה 8.9 וכעת 9.3 רק עולה ועולה. GOT - 36 GPT- 48 שניהם גם תמיד מעל הנורמה מה עושים? מה הסיבה לעלייה ולמה זה לא משתפר? מה עלי לעשות כדי להוריד את המדדים של האורית?

לקריאה נוספת והעמקה

אמנם במרבית המקרים בדיקות המעבדה מסתדרות מספר ימים לאחר הלידה, יש דיווחים על התנרמלות הבדיקות רק חודשים לאחר מכן. בנוגע לחומצה האורית - ניתן להפחית את רמות החומצה האורית על ידי שתיה מרובה, שמירה על משקל גוף תקין (במידה וישנה עליה במשקל לאחר הלידה, הרי שיכולה להסביר זאת), המנעות משתיית משקאות ממותקים ואלכוהולים, וכן ביצוע פעילות גופנית סדירה. כמובן שיש צורך בהמשך מעקב הרופא המטפל לוודא שאין החמרה במדדים הדורשת בירור נוסף. בהצלחה!

שלום אני בת 55 בבדיקת דם שעשיתי התקבלו התוצאות הבאות: קריאטינין 0.66 נתרן 138 סידן 10.2 באיסוף שתן של 24 שעות התקבלו התוצאות הבאות: קריאטינין 1.3 CCT 136.8 סידן 369 נתרן 261.8 מדוע יש ערכים גבוהים באיסוף שתן בזמן שהבדיקות דם תקינות? הם יש בעיה בתיפקודי כליות? או סיבה אחרת? האם יש בדיקות נוספות שעליי לעשות? תודה רבה שבת שלום

לקריאה נוספת והעמקה

חלק מתיפקוד הכליות הוא להפריש עודפי מלחים (שנצרכו בתזונה) . מהאיסוף נראה שאת צורכת הרבה מלח בדיאטה. הפרשת עודפי מלח מעלה בכליה את הפרשת הקלציום. ואכן לך היפרקלציאוריה. ממליצה לך למתן את אכילת המלח ולעקוב גם אחר הפרשת הקלציום בשתן . אם מתמשך (היפרקלציאוריה) למרות הורדת צריכת המלח מחייב בירור נוסף ואולי גם טיפול. הCCT יחסית גבוהה לגילך. האם יש סוכרת? האם יש חלבון בשתן? למעקב גם.

31/08/2018 | 02:07 | מאת: חנה

שלום רב , לאחרונה שמתי לב כי כי יש הבדלים גדולים בכמות השתן היומית שלי .למרות שאני מקפידה על כמות שתייה רבה מידי יום(2-2.5 ליטר),בגלל אבנים בכליות, הרי שיש ימים שכמות השתן שלי עולה על 3 ליטר ויש ימים שכמות השתן בקושי מגיעה ל-1.5 ליטר. יש ימים שאני מרגישה נפיחות בגלל שתייה מרובה וחוסר יכולת להתרוקן ויש ימים שאני מרגישה התרוקנות. גם הזרם משתנה מזרם רגיל לזרם לא רציף ולפעמים חלש. בבדיקות דם שעשיתי לאחרונה לתפקודי כליות התוצאות היו : קריאטנין- 0.62 (עלייה מ-0,56), אוריאה - 26 , נתרן- 140.6, אשלגן -3.9 ןקלציום-9.50 במגמת ירידה. בבדיקת שתן(לא איסוף) המקרואלבומין/קריאטנין-5.07 ומקרואלבומין יו סמפל-4.60. אולטרסאונד כליות לפני 4 חודשים היה תקין. בדיקת שתן כללית תקינה , רמת ph- 6.5 . ערך gfr-בירידה מ- 98 ל-95 בחודשיים. לדברי הנפרולוגית המדידות לא מדויקות ואין לזה משמעות. האמנם?? האם יש סימן לירידה בתפקוד הכליות? האם יש מקום לברור נוסף ואיזה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה
31/08/2018 | 10:05 | מאת: חנה

רציתי להוסיף שאלה: זה היום החמישי שבו אני לוקחת טיפול אנטיביוטי ונוגד חומצה בגלל שנמצא אצלי החיידק הילובקטר פלורי. התרופות הן: פלאג'ל 250 מ"ג -2 כדורים 3 פעמים ביום. קארין 500 מ"ג- 1 כדור 2 פעמים ביום. ו- לנטון 15 .כדור אחד 2 פעמים ביום. מוסיפה פרוביוטיקה .כל זאת ל14 יום(אם אחזיק מעמד). בשלושת הימים הראשונים לטיפול הייתה לי כמות שתן גדולה סביבות 3000מ"ל. ביום הרביעי פחתה כמות השתן לפחות מ2000 מ"ל. היום החמישי שעוד לא נגמר, אני חשה שוב ירידה בכמות . אציין שאני שותה הרבה ובכמות די זהה בכל הימים. -האם יש קשר בין הטיפול לשינויים בכמות השתן? האם השינויים מלמדים על פגיעה בכליות? ומתי עלי להתחיל לדאוג ולהגיע לרופא? שאלתי היא ללא קשר לשאלותי הראשונות שמתייחסות לשינויים עוד לפני הטיפול. סליחה על האריכות ותודה מראש על התשובות

הכליות מסננות את הדם, מפרישות "חומרי פסולת" כגון שתנן ועודפי נוזלים , מחזירות לדם מלחים, ומים שסוננו . הן גם "חכמות" מספיק לדעת לתת לעודפי מלחים, מים לצאת מהגוף . כך הם מונעות עודפים/חסרים ועוזרות לשמור על סביבה פנימית יציבה למרות שינויים בסביבה החיצונית. בהינתן שהתפקוד הכלייתי תקין (כמו אצלך), ובבריאות (לדוגמא אינך משלשלת) הרי שכמות השתן תלויה במה את מכניסה לגוף (שתיה, אוכל), חום הסביבה (הזעה), פעילות גופנית וכו. אם אכלת יותר אבטיח יש לזה השפעה על תפוקת השתן שכן תכולת המים באבטיח גבוהה. ידוע שללא איסוף שתן (לתוך בקבוק) אין אדם בעולם שיכול לשערך שנתן 3, 2, או 1.5 ליטר שתן. אנשים יכולים לשים לב לירידה מאד משמעותית בתפוקת השתן . כל טיפול תרופתי עלול לגרום לפגיעה כלייתית במנגנון אלרגי. לעיתים עולה חשד קליני עקב התפתחות חום ופריחה, או כאבי פרקים, אובאיטיס. על מנת לבסס את החשד הראשוני יש צורך בדיקת דם לתיפקודי כליה, ספירת דם, ובדיקת שתן למיקרוסקופ. אם אכן ממצאים מחשידים מרחיבים את הברור. אני מקווה ששמת לב תפוקת שתן בהפרש של ליטר ליממה לא מחשיד ואולי גם לא שוערך נכון. בהצלחה

31/08/2018 | 20:02 | מאת: חנה

תודה רבה על התשובה המהירה. אמשיך בברור.

שלום רב ותודה מראש על המענה. בתי בת 8.5 עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן (קולי + קלביסאה) מזה 6-7 שנים. מטופלת באנטיביוטיקות שכבר חדלו מלהשפיע ובשתב הבא תאלץ לקבל אנטיביוטיקה בביח. בפעמים הקודמות הדלקות הגיעו למצב שהתלןננה על כאבים בכליות (ולכן ביצענו גם אולטרסאונד ךבדיקת תקינותם) .בין השאר נותנת כמויות לא גדולות של שתן עם שארית שתן לא קטנה שנותרת שרק היא עלולה לגרום לזיהומים החוזרים (נבדק בבדיקות חוזרות). הכליות לפי בדיקות הדם והאולטרסאונדים שנעשו תקינות. בבדיקת ציסטוגרפיה מלפני חצי שנה הודגם ריפלוקס וויסקואורטרלי מימין בדרגה 1 ומשמאל בדרגה 2 (עד אגן וגבעים ללא הרחבה) כל שאר הממתאים בבדיקה היו תקינים . לפי האורולוג ורופא הילדים אין כל צורך בשלב זה לפנות לנפרולוג כי הכליות תקינות. בתחום האורולוגי עד כב ולאחר שנים רבות ותקופות ארוכות של אנטיביוטיקה מניעתית, קדרס ועוד - לא ניתן מענה. האם אני טןעה שלא מתעקשת לקחת אותה גם לנפרולוג?? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

נא להפנות את השאלה לפורום נפרולוגיה ילדים

29/08/2018 | 21:14 | מאת: אלון

שלום, רקע: בן 35, בעל כליה בודדת מלידה, נמצא במעקב נפרולוגי עקב פרוטאינוריה ומטופל תרופתית כדי לשמור על רמת חלבונים בשתן נמוכה ככל הניתן. (לאחרונה פרוטאין בשתן באזור רמות 250-300 ומיקרואלבומין באזור ה- 120-150, קריאטנין תקין). בעת הפגישות עם הנפרולוג הוא שם את הדגש כאמור על תוצאות הפרוטאין והמיקרואלבומין, וכפונקציה של הערכים הללו מעדכן את מינוני הטיפול התרופתי. מעולם לא התייחסנו לנושא האריתרוציטים (לא הנפרולוג - וכפועל יוצא לא אני). לאחרונה רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבירור אורולוגי (לדבריה - ליתר ביטחון) עקב עליה ברמת האריתרוציטים בשתן - וזו הפעם הראשונה שהתוודעתי לנושא. האורולוג הסתכל בהיסטוריה הרפואית בחטף, אמר שזה חלק מהמעקב והטיפול הנפרולוגי וטען שמבחינה אורולוגית אין צורך לבצע שום בירור נוסף (אציין שלא חשתי בכאבים או צריבות והשתן אינו דמי). בעבר הערכים של האריתרוציטים נעו בין 60 ל-150 (ואז שוב חזרה ל-60), ואילו הפעם בבדיקה התקבל ערך אריתרוציטים 300 (כאשר באותה הבדיקה גם ערכי החלבונים עלו, אך לא יותר מבעבר) - וזה מה שגרם לרופאת המשפחה לשלוח אותי להתייעצות אורולוגית. שאלתי: 1. האם ערכי האריתרוציטים הנוכחיים (300~) מייצגים עליה משמעותית, או שמא זה ערך סביר במסגרת העליות והירידות ברמות החלבונים? 2. באופן כללי יותר - האם ערכי האריתרוציטים משתנים באופן פרופורציוני (או לכל הפחות באותה מגמה) להשתנות החלבונים? (מה שמדאיג אותי זו למעשה העלייה החדה יותר של ארותרוציטים והגעתם לרמות שלא הגיעו בעבר, בעוד גם החלבונים עלו אך באופן פחות חד) 3. מחוסר ההתייחסות של הנפרולוג לרמת האריתרוציטים אני יכול להסיק שהטיפול במיקרוהמטוריה הולך יד ביד ובאופן מקביל לטיפול בפרוטאינוריה (כלומר לא מצריך התייחסות נפרדת) ולמעשה שתי התופעות הנ"ל מהוות שני ביטויים של אותה בעיית יסוד ולכן מטופלות כמקשה אחת? 4. האם יש לשקול בירור אורולוגי יותר מקיף? ד"ר סוטנדורף וד"ר קלוק - בן בסט, תודה רבה על הזמן והסבלנות הרבה שלכן ותשובותיכן המקיפות לכל השואלים!

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית המטוריה מיקרוסקופית פרסיסטנטית (כרונית מתמשכת) היא אף פעם לא "תקינה". אין הבדל בין 25 ל300 תאים. אני מניחה שהנפרולוג שלך שמכיר אותך, את ההיסטוריה האישית והמשפחתית, לקח בירור ראשוני שהוא בדרך כלל מעבדתי והדמיית כליה והיה שבע רצון ממנו. ברור אורולוגי תלוי בגיל ובמחלות הרקע והטיפול בהן. גם אני לא חושבת שכעת יש מקום להרחבת הברור האורולוגי. על מנת להיות בטוחים בסיבת המטוריה על רקע מחלת כליה יש לבצע ביופסיית כליה. לא נהוג לבצע ביופסיה אם אין חשד להתקדמות של מחלת הכליות (תיפקודי הכליה תקינים, אין החמרה משמעותית בפרוטאינוריה) ואם לא עולה חשד למחלה סיסטמית שכן הטיפול לא ישתנה .בהסתמנות קלינית שקטה ויציבה הטיפול (למחלת הכליה) הוא הדרכה לאורכות חיים וטיפול תרופתי בתכשיר המעכב או חוסם את פעילות ציר רנין אנגיוטנסין אלדוסטרון . אין טיפול ספציפי להמטוריה והטיפול מכוון להורדת הפרוטאינוריה.

29/08/2018 | 07:53 | מאת: ורד

שלום, לפני 6 שנים עברתי כריתת כליה עקב אבן חוסמת אתמול ביצעתי US למעקב אחרי הכליה השמאלית שלי. בקורטקס הודגם ממצא היפראקוגני בקוטר 2 ס"מ. בבדיקת שתן יש דם. יש לי אי נוחות בצד שמאל. מה הייתם ממליצים לי לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

את עם כליה בודדת ורקע של אבני כליה. לא ציינת איזה אבני כליה, האם יש מחלות רקע נוספות (למשל פירפור). התלונות יכולות להתאים למחלת אבנים חוזרת. למרות העובדה שה US לא הדגים אבן חוסמת בכליה בודדת, אולטרסאונד הוא תלוי מאד במבצע, ולכן אם הופיע כאב חדש שאינו מוכר לך, ונגע היפרדנסי חדש ממליצה לבצע בדיקות דם דחופות שיכללו בין היתר תיפקודי כליה וCT פרוטוקול אבנים. להימנע משימוש במשכחי כאבים מסוג NSAIDS (כגון אדביל, ארקוקסה, נורופן). אם הסי טי לא יבהיר את מקור הכאב ישקול הרופא המטפל האם יש מקום לביצוע בדיקת US דופלר לבדוק שיש זרימות לעורק/וריד הכליה . אם חלה ירידה בתפוקת שתן או החמרה משמעותית בכאב יש לפנות למוקד לרפואת חירום. את צריכה להיות במעקב נפרולוג שיגרתי.

28/08/2018 | 16:23 | מאת: מיה

שלום רב אני בת 38. היום ביצעתי בדיקות דם ושתן, התוצאה של יחס אלבומין קראטנין היא 2.29. אני מבינה שזו תוצאה חריגה, על מה זה יכול להצביע ומה עליי לעשות? יתר התוצאות המעט נמוכות - שתנן בדם 16.1, קראטנין 0.46. גלוקוז תקין, הן בדם והן בשתן. היו עקבות דם בשתן (0.03) אבל אני מבייצת עכשיו ולעיתים יש לי הפרשה דמית בזמן ביוץ. מה פשר התוצאות ומה עליי לעשות? המון תודה

לקריאה נוספת והעמקה

נהוג לבטא הפרשת אלבומין בשתן כמ"ג אלבומין לכל 1 גרם של קראטינין. מעל ל 30 נחשב גבוהה. לעיתים הקראטינין נמדד ביחידות אחרות (במילימול לליטר או מיקרומול לליטר). אז הביטוי הוא של מ"ג אלבומין למילימול קראטינין. שם יחס של מעל ל3 נחשב לא תקין. לסיכום צריך לראות את יחידות המדידה בשתן כדי להבין . על דגימת השתן יש לחזור בתקופה שבה אינך מדממת.

28/08/2018 | 14:25 | מאת: יהודית

שלום רב, בת 57 ברקע יתר לחץ דם מטופלת בכדורים כרוניים לאחר צנתור. לאחר בדיקת דם בה נצפה חלבון גבוה בשתן התבקשתי לבצע איסוף להלן התוצאות. אשמח לדעת מה הן אומרות...לא ממש מבינה וממש ממש חוששת קריאטינין בדם : 6.70 בטווח הנורמה. פרוטאין טוטאל בדם 6.54 ןנטווה הוא בין 6.60- 8.80). אלבומין בדם: בטווח הנורמה . שתן דגימה: מיקרואלבומין u sampe קטן מ 2250. קריאטינין בשתן 270 mg/ dl u sampe . יחס מיקרואלבומין קריאטינין לא ניתן לחישוב. איסוף: נפח שתן 650 קריאטינין 712 שהטווח הוא 800-2000 קריאטינין 24 שעות u sampe 4048 קריאטינין clearance 70.8 שהטווח הוא 151_71 פרוטאין samp u 622.7. אשמח לשמןע דעתך והמלצתך. מה משמעות תוצאה זו? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
28/08/2018 | 14:29 | מאת: יהודית

סליחה הערך של 4048 הוא לא קריאטינין כפי שכתבתי למעלה אלא protein urine

28/08/2018 | 17:00 | מאת: יהודית

וערך של פרוטאין קריאטינין רטיו שהטווח הוא בין 0_ 200 אצלי יצא 5700. אני פוחדת פחד מוות

ראשית להרגע. משהו לא מסתדר כל כך בנתונים, ולכן ראשית יש לחזור על הבדיקה. זה בהנחה שבדיקות הדם תקינות זאת אומרת שקראינין לא במגמת עליה, שאין אנמיה,היפרקלצמיה , כאבי עצמות/גב.. לא נתת את יחידות הריכוז של החלבון/אלבומין וקראטינין בשתן. במה מבוטא? גם אם האלבומין בשתן מבוטא במ"ג לליטר הערך של 2250 הוא לא הגיוני בהינתן שיחס אלבומין לקראטינין לא ניתן לחישוב = אפסי = שהבדיקה תקינה. משהו כאן לא מסתדר. נניח שבבדיקה חוזרת יוצא שיחס אלבומין לקראטינין תקין וששוב יש גרמים של חלבון בשתן זאת אומרת שיש פרוטאינוריה משמעותית שאינה מישנית להפרשה אלבומין. אז נהוג לחפש מה שמכונה "פרה-פרוטאין". יש אז לשלוח איסוף שתן 24 שעות לבנס=גוהנס, אך גם לשלוח בבדיקות הדם אלקטרופורזה של חלבוני הדם, שרשראות קלות בדם, תיפקודי כליה, קלציום, אלבומין, וספירת דם כבדיקות ראשוניות . אם אכן תרחיש זה מתרחש הייתי ממליצה על ברור באישפוז . בהצלחה

31/08/2018 | 08:04 | מאת: יהודית

תודה על תשובתך, חשוב לי לציין כי העלייה ברמת החלבון כלומר היחס מיקרואלבומין קריאטינין היא עולה בהדרגה החל משנת 2017. כאשר שבבדיקה שלאחר שנה הערך עלה ל1970. ( מדברת על היחס) בשל תוצאה זו נשלחתי לאיסוף ובאיסוף נצפו תוצאות כפי שצייניתי בשאלתי הקודמת. השאלה שךי היא האם כמות חלבון כזאת מעידה על פגיעה כלייתית?? האם כאשר יש חשד למיאלומה נפוצה בהכרח יש פגיעה בכיליי ?? אחרת איך בורח החלבון??? איך יתכן שאם בריחת חלבון כה גדולה העאכים בדם תקינים כבר בשתי בדיקות בהפרש של שלושה שבועות?? מה לא מסתדר לי?

31/08/2018 | 18:10 | מאת: יהודית

אשמח מאוד לקבל את תשובתך זה מאןד חשוב לי אני בלחץ. משהו לא מסתדר לי האם קיימת אפשרות לערכים כאלה שהדם תקין? האם מיאלומה יכולה להפריש כמות חלבון כזאץ בשתן בלי ביטוי כלל בדם כולל זה שאין ביטוי אנמי.?

אני לא יודעת מה זה " מיקרו אלבומין u sampe קטן מ 2250" . מעצם העובדה שהיחס דווח כתקין , ושלא סביר שביחס תקין יהייה 2250 מ"ג אלבומין בשתן באיסוף 24 למשל , ובטח לא סביר שיש 2250 מ"ג אלבומין לד"ל בדגימה הנחתי שיש טעות מעבדה וביקשתי שתחזרי על הבדיקה. אנא פני לרופא מטפל .

04/09/2018 | 18:06 | מאת: יהודית

היי עשיתי בנב גונס ויצא ערך lambada free lc ללא ערכים מספריים. האם זה בהכרח מעיד על מיאלומה או שמופיע בעוד מחלות? בדיקות הדם שציינתי בהתכתבות הקודמת נשארו תקינות וערכי החלבון ירדו 2600 מ 4048. אפשר תשובה?

21/09/2018 | 10:32 | מאת: יהודית

וגם שוב ערך האלבומין גבוה... 2.6 גרם. בערות בנס גונס צויין כי הפרשת אלבומין רבה והפרשת רוב חלבוני הנסיוב. Igg 479 שהערך התקין הוא 540 גלובלין גמא 7.9 שהערך התקין 11.1. אלבומין באלקטרופוזה תקין בנורמה. ומיקרוגלובלין b2 בנורמה.

28/08/2018 | 10:29 | מאת: מודאג מאוד

שלום, בן 50. גובה 176 משקל 88. בריא בד"כ ונוטל ויטמינים D ,C ואצות ים בכדורים. אורח חיים יושבני מעל 10 שעות ביום וללא כל פעילות גופנית. לצערי. מזה כשנה, חש כאב לסירוגין מתחת לצלעות שמאל. באחרונה הכאב החמיר ונשלחתי לביצוע US בטן. להלן התשובה: כבד בגודל תקין, מרקמו שומני. טחול בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לגושים. כיס המרה תקין, ללא עדות לאבנים. דופן כיס המרה לא מעובה. לא זוהו דרכי מרה חוץ או תוך כבדיות מורחבות לבלב ורטרופריטונאום עליון לא ניתנים לבדיקה. הכליות בגודל תקין, ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס. בשליש מרכזי קליפתי של כליה ימנית מודגם מ וקד אקוגני בקוטר 6-7 ממ, יתכן MILK OF CALCIUM CYST. בשליש עליון של כליה שמאלית מודגמת ציסטה בקוטר 13 ממ, תהליך אקוגני בקוטר 12 ממ, ממצא דומה מודגם לכוון מרכז הכליה 7 ממ גודלו, AML?, מודגמות היסתידויות קורטיקליות בודדות, צמוד לקפסולה בשליש עליון ומחוץ לכליה מודגם מבנה אקוגני, מעט לא סדיר, אינו חד משמעי, 23 ממ גודלו, AML?. דרושה השוואה לבדיקה קודמת ו/או ברור נוסף. אין עדות לנוזל חופשי בבטן ובאגן. הערמונית מוערכת 15 סמק. כיס השתן במבנה תקין, ללא שארית שתן לאחר התרוקנות. האם הציסטות יכולות ליעלם ללא התערבות כירורגית? האם ניתן לערוך בירור נוסף ללא CT (חשש מהקרינה) חוץ מלפנות לרופא האם יש דרך כלשהי לצמצום כמות הציסטות, הקטנתן או העלמתן? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אני ממליצה לא לחשוש מקרינה ולהמשיך בהדמיה עם CT בייחוד על מנת לאפיין את הממצאים האקוגנים בכליות. לפי תשובת CT ימליץ הרופא המטפל המשך מעקב אורולוג/נפרולוג. במקביל לאור ההסתיידויות הכלייתיות ממליצה כי תפסיק ליטול ויטמין C ו D. ויטמין C הופך לאוקסאלאט ןמעלה את הסיכון להסתיידויות. כמו כן עודף ויטמין D עלול לגרום לכך. אצות מכילות גם הן הרבה מינרלים (שיתכן ותורמים להסתיידויות ולכן הייתי מפסיקה אותן כעת גם). ממליצה על דיאטה דלת מלח ושתיה לאורך היממה כך שהשתן יהיה מדולל. ממליצה לבצע בירור ראשוני לאבנים (כולל סטיק שתן לבדיקת חומציות השתן, משקע שתן, איסוף שתן ל 24 שעות שיכלול נתרן, קלציום, חומצת שתן , אוקסאלאט, פוספאט, ציטראט, קראטינין, וחלבון. בדיקת דם שתכלול PTH, ויטמין D, חומצה אורית במקביל לתיפקודי כליה, קלציום, כלור, זרחן אלבומין). דווקא הציסטה היא מדווח כפשוטה ולא מחייבת טיפול או מעקב. בהצלחה

31/08/2018 | 12:01 | מאת: קצת יותר רגוע

תודה על תשובתך והכי תודה על פועלך והמענה שלך בפורום. זה לא מובן מאליו. אפסיק ליטול ויטמינים ומינרלים ואצמצם מלח, על פי צבע השתן אני שותה מספיק טוב - לרוב הצבע צלול. ובכל זאת אקפיד. בבדיקת שתן לכללית משבוע שעבר, הכל תקין למעט KETONES- U STRIP - 10 mg/dl אשר להבנתי אמור להיות NEG. PH - 6. (חומציות?) לאור זה האם עדיין לדעתך כדאי לבצע בדיקת איסוף שתן? בהנחה שהסיבה לאבנים (להסתיידות?) היא עודף ויטמינים ומינרלים, האם לדעתך המצב ישוב לקדמותו לאחר שאפסיק ליטול אותם? אם כן, מתי כדאי לבקש בדיקת US בטן ודרכי שתן חדשה? אשמח לתשובתך ובהזדמנות זו אאחל לך ולכל קוראי הפורום שתהיה שנה טובה עם המון בריאות ואושר.

לדעתי עליך לבצע את איסוף השתן ובדיקות הדם הראשוניות שכתבתי. עליך גם לעבור CT מכוון להבהרת הממצאים. אני לא בטוחה שהממצאים יעלמו (נהוג לאמר שלא), אולי יקטנו ולא יופיעו חדשים. איך שלא יהיה זה הליך של שנים ארוכות. בהצלחה

27/08/2018 | 22:03 | מאת: אבי

שלום בן 49 בריא בדרך כלל. תיארתי לכם בפורום שלפני כ 4 ימים היה מצב חריג שבו מ 7 בערב עד 1 בלילה השתנתי כ 50 מל כמה שניות ובבוקר כשקמתי אולי עוד כ 100 מל כמה שניות וזאת למרות שבערב שתיתי כליטר וחצי. התופעה היתה מוזרה מאןד. גם לא היה צורךצלהשתין בשלפוחית. כמו כן עליתי בקילו באותו יום לעומת יום לפני כן. מאז לא הרגשתי את התופעה הזאת וחזרתי לשגרה. ביצעתי בדיקת סטיק שלשום שיצאה תקינה. אנחנו נוסעים בעוד יומיים לחודש חופשה שחיכינו לנו שנים. האם נדרשת כעת בדיקה כל שהיא לאור מה שקרה, לפני שנוסעים ? אציין תפקודי כליות תקינים לפני חודש. קריאטינין היה 0.7 יואס בטן תקין לפני חודשיים ( בוצע בגלל קצת ירידת משקל ). אני לא רוצה חלילה לנסוע לחודש ולחזור עם בעיית כליה. אבל אם זה חלף האם זה אומר שרוב הסיכוי שהכל בסדר? תודה

אם אתה נותן שתן היטב, ובדיקת השתן תקינה, לא נשמע שיש בעיה. כמובן שלא ניתן להבטיח שלא יקרה דבר בחו"ל אבל אני ממליצה להמשיך עם הנסיעה כמתוכנן. במידה ותחוש ברע בחו"ל, בטוחה שתוכל להבדק על ידי רופא.

26/08/2018 | 18:31 | מאת: ליאת

עקב בחילות וצרבות ביקשתי מהרופאה לעשות בדיקת בריום. היא אמרה שיש הרבה קרינה ולא כדאי. הקראטינין בסביבות 2 האם כעיקרון יש מניעה לעשןת את הבדיקה הנל בערך כזה של קראטינין או אין קשר ?

לקריאה נוספת והעמקה

בריום בבליעה לא נספג מהמעיים, לא מגיע למחזור הדם ולכן לא משפיע על הכליות

26/08/2018 | 01:42 | מאת: חיה

בעלי מושתל כליה מזה 15 שנה במצב טוב. מלפני שנתיים כאב ברגל בגלל היצרות של כלי דם מתקשה בהליכה. מעונין לנסוע לרומניה לטיפול בספא ושהיה בחדר המפיץ גזים וולקנים שמקורם במעמקי האדמה הגז מכיל פחמן דו חמצני , אמוניה, גופרית,הליום וראדון בכמויות קטנות. האם שהיה של כמה דקות ביום (עמידה בחדר) יכולה להזיק לכליה המושתלת? משך השהיה בספא כ10 ימים. תודה על תשובתכם.

לקריאה נוספת והעמקה

למיטב ידיעתי אמוניה וראדון הם רעילים. ראדון נחשב קרצינוגן ושמו נקשר בסרטן ריאות, אמוניה עלולה לעשות כוויות בדרכי הנשימה\ עיניים...בזה תם הידע שלי. אולי אפשר לשאול את המרכז הלאומי להרעלות.

25/08/2018 | 22:13 | מאת: אביתר

שלום אני בן 49. בריא בד"כ. לא לוקח תרופות פרט לפמוטידין ( גסטרו ) 40 מג ליום בגלל צרבות. לפני שנתיים פציעה במפרק הירך ולכן כשנתיים לא עשיתי כושר בכלל פרט להליכות של כמה דקות מאוד איטיות. אפילו לא עולה מדרגות. הכושר ירוד מאוד. כמו כן לפני שנה זיהום בבטן ( שיגלה ) שגרם לירידת משקל משמעותית מ 60 ל 54 ( גובה 1.77 ) ומאז קצת רגישות בבטן ולא עליתי עדיין חזרה. שלשום אחהצ נאלצתי ללכת מרחק חריג פי כמה ממה שהולך בד"כ. הגעתי הביתה תשוש מאוד ב 7 בערב. שתיתי די הרבה מים. ב 1 בלילה כשהלכתי לישון שמתי לב שכל הערב לא השתנתי בכלל למרות ששתיתי לפחות ליטר וחצי. בבוקר כשקמתי היה לי רק השתנה קצרצרה גג 100 מל. תופעה מוזרה. במהלך היום הרגשתי שנתתי יותר שתן. נשקלתי היום ושמתי לב ששוקל 1.1 קילו יותר מאשר לפני יומיים ( יכול להיות שצברתי נוזלים?? ). אציין שבדיקות דם תקופתיות לפני שבועיים תקינות לחלוטין. קריאטינין 0.7. אוראה נמוך. כמו כן עשיתי בדיקת סטיק שתן היום ( לקחתי מחברה שלנו שהיא אחות ) ויצאה תקינה ללא חריגות. בנוסף אציין US בטן וכליות תקין לפני חודשיים. האם לתופעה החריגה שבה במשך ערב ולילה שלם ועד הצהריים לא השתנתי כמעט בכלל למרות ששתיתי לפחות 1.5 ליטר בזמן הזה יש משמעות?? ( לא הזעתי ). האם יכול להיות שקרה משהו לכליות ? האם נדרש בירור כלשהוא? אולי המאמץ השפיע על הלב שהשפיע על השתן? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אם עדין אינך נותן שתן ממליצה שתפנה בדחיפות למוקד קופ"ח/תופנה לחדר מיון. וזאת על מנת שתוכל לבצע בדחיפות US כליות כולל גם הערכת שארית שתן לאחר מתן שתן ובדיקות דם שיכללו תיפקודי כליה, בדיקת שתן (למיקרוסקופ). בהצלחה

26/08/2018 | 23:48 | מאת: אביתר

תודה חזרתי לתת שתן נראה לי באופן רגיל. אבל היה את המאורע הזה לפני 3 ימים שבו ערב שלם ולילה ובוקר נתתי אולי 100 מל שתן למרות ששתיתי כליטר וחצי. 1. מה עלולה להיות הסיבה? 2. האם היות וזה היה אבל חלף יש צורך לעשות בדיקת תפקודי כליה ? ( לפני חודש היתה תקינה במסגרת בדיקה שגרתית ) 3. יש צורך לעשות us שתן? ביצעתי לפני חודשיים והיה תקין. תודה רבה

אני מושתל כליה מזה שנתיים קרייטינין0.84 ואוריה 42 השאלה שלי אם ניתן להשתמש בויאגאה כי הזיקנה נעלמה לי תודה על תשובתך

באופן עקרוני מותר. התרופה לא משנה רמות של תרופות מונעות דחייה. יש להימנע ממצי הדרים (אשכוליות למשל), ושרופא משפחה יעבור ויראה שאינך מקבל תרופות שאסור לצרוך במקביל (לא קשור לכליה). בהצלחה

1. מה זה מוקד היפודנסי קטן בכבד? 2. והאם הוא יכול לגרום להרגשת כאב פנימי 3 ברוב המקרים מה עושים המוקדים האלה ? יש לדאגה גדולה? .

לקריאה נוספת והעמקה

ממליצה לפנות לפורום גסטרו בנוגע לנגעים בכבד.

23/08/2018 | 17:49 | מאת: כליות מורחבות, וציסטה ספק מורכבת

לאחר דלקות שתן חוזרות, דימומים בשתן כשיש דלקת, כאבים פתאומיים באים הולכים נשלחתי לאולטאסנד כליות,הממצאים: כליה ימנית מורחבת, כליה שמאלית כליה מורחבת עם ציסטה קורטיקלית עם מחיצה ספק מורכבת, רופאת משפחה המליצה על מעקב עוד 3 חודשים, בדיקות דם, והמלצה לגשת לאורולוג, מה המשמעות של התוצאות? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כליה מורחבת יכולה להעיד על חסימה הפוגעת בניקוז הכליות ולכן גורמת לזיהומים חוזרים. ממליצה לפנות לאורולוג בהקדם.

23/08/2018 | 17:39 | מאת: חייל

עשיתי הולטר לחץ דם 24 שעות ברוב שעות היממה הממוצע הוא 125-130/65-70 למעט השעה הראשונה של הבדיקה בה הייתי במרפאה התוצאות נעו באיזור 170/90 גם בשעה האחרונה התוצאות היו בערך 170/90 בזמן שהייתי במרפאה כדי להחזיר את המכשיר. האם תסמונת החלוק הלבן נכונה רק בשעה הראשונה של הבדיקה או שהיא קשורה גם לעובדה שאני במרפאה ובעצם גם הקריאות האחרונות גבוהות בגלל 'החלוק הלבן'?

לקריאה נוספת והעמקה

העובדה שהמדידות גבוהות רק בזמן שהותך במרפאה אכן מרמזות על תסמונת חלוק לבן. יתכן גם שהיה מרכיב של סטרס ומאמץ סביב ההגעה למרפאה והעומס שם. האם בדרך כלל יש לך מדידות מוגברות במסגרת המרפאה המתאימות לתסמונת חלוק לבן?

כמעט בכל הפעמים בהם נמדד לי לחץ דם במרפאה התוצאות היו גבוהות, לכן נשלחתי לעשות בדיקת הולטר. למעשה, בכל פעם שאני בודק את לחץ הדם שלי עם בבית עם מכשיר אוטומטי/מכני הקריאות לא עולות מעל 120/70

שלום, לפני מספר שבועות עברתי us בטן והיה כתוב שיש חשד לציסטה לא פשוטה בגודל 1.6 סמ באחת הכליות. לאחר מכן עברתי בדיקת ct עם הזרקת יוד וקראתי בפיענוח שלא ראו ציסטה בכליות בכלל. האם ייתכן שב us ראו משהו ובסיטי לא ראו כלום? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הסיטי נחשבת בדיקה מדויקת יותר. יתכן וב US ראו מבנה אחר שפירשו כציסטה. הייתי ממליצה בכל מקרה לחזור על בדיקת US בעוד 6 חודשים למען הסר ספק.

היי, רציתי לדעת האם מותר למושתך כליה לקחת כדור דיאמוקס למחלת גבהים? תודה

ראה תשובה קודמת

21/08/2018 | 15:26 | מאת: איתי ו.

היי, אני מושתל כליה בדצמבר 2015. אני מעוניין לעשות טיול טרק של 7-8 באפריקה במאמץ מתמשך טיפוס הר קלימונג'רו, האם מותר לי במצבי, האם מותר לי לקחת כדורים למחלת גבהים? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

כמובן שרופא ההשתלות שלך, המכיר אותך היטב כולל את מחלות הרקע שלך, מצבך הלבבי, הזיהומים שהיו (או לא היו) לאחר השתלה והתרופות שאתה לוקח, הוא המוסמך היחיד לענות על שאלה זו. לכאורה אם אתה בריא, ללא מחלת לב, לחץ הדם מאוזן, ללא אירועים חריגים מאז ההשתלה ותפקוד כלייתי תקין, נראה שתוכל לבצע את הטרק. כמובן שיהיה עליך להצטייד בשלל תרופות למצבים שונים (למשל סוגי אנטיביוטיקות). בנוגע לדיאמוקס הנלקח כנגד מחלת גבהים - אין הוריית נגד לנטילת התרופה כל עוד התפקוד הכלייתי תקין אם כי לי באופן אישי אין ניסיון עם התרופה במושתלי כליה. במטופלים עם מחלת כליות כרונית אנחנו מנסים להמנע משימוש בה אלא אם מוכרחים. חשוב לשים לב שיש אינטראקציה בין התרופה לציקלוספורין - יכולה להשפיע על רמת התרופה!

לפני השבוע הרגשתי תכיפות במתן השתן יומיים אחרי הרגשתי צריבה וראיתי דם ורוד בניגוד מה זה יכול להיות ??? דלקת או משהו מסוכן ?? ביצעתי סטיק במרפאה ראו גם אבל ליקוציטים קצת יכול להיות שזה המוטוריה ??

לקריאה נוספת והעמקה

התסמינים מתאימים לזיהום בדרכי השתן - תכיפות וצריבה במתן שתן. בעת הזיהום יש גירוי של הרירית ולכן יתכן דם בשתן (מאקרוהמטוריה). זה לא מסוכן ואמור לחלוף לאחר הטיפול בזיהום. במידה ולאחר סיום טיפול עדיין יש דם בשתן, אז יש צורך בהמשך בירור.

19/08/2018 | 00:26 | מאת: לימורשרה

שלום. אבא בן 70. שתי הכליות הוצאו בניתוח. כבר כמעט שנתיים בטיפול דיאליזה. הוא נראה מאד מנופח- האם יכול להיות שבדיאליזה לא מוציאים ממנו מספיק מים והוא נפוח בגלל עודף נוזלים? איך מנטרים בדיאליזה את כמות הנוזלים כך שמצד אחד לא תהיה התייבשות ומצד שני לא יהיה עודף נוזלים? (הערה- לא בכל מכון דיאליזה נערכת שקילה של המטופל כחלק מניטור מאגר הנוזלים) תודה מראש על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

המשקל היבש - המשקל בו המטופל אינו נמצא בעודף נוזלים מחד וללא סימני התייבשות מאידך (ירידת לחץ דם, התכווצויות וכו') - הינו הבסיס של הדיאליזה. תמוה בעיני שלא מתבצעת שקילה של המטופל במכון הדיאליזה, אך אם אכן לא מתבצעת שקילה, חשוב שאביך ישקל מדי בוקר באותו משקל (בבית) כדי להבין כמה עלה במשקל. כעקרון מורידים בדיאליזה את כמות הנוזלים שעלה מטיפול קודם בהתאם לשקילה, אלא אם להערכת הצוות המטפל המטופל נמצא בעודף נוזלים. סימנים מוקדמים יותר הינם יתר לחץ דם. בהמשך יופיעו בצקות וקוצר נשימה. במקרה זה, תתבצע הורדה מעבר למשקל שעלה מדיאליזה קודמת. קשה לומר במדויק כמה, שכן יש מטופלים רגישים יותר מאחרים להורדה גדולה יותר של נוזלים. במקרים אלו, הנטיה להוריד בהדרגה אם אין קוצר נשימה, כלומר 200-300 מ"ל מעבר למה שעלה בכל טיפול. בצורה זו מגיעים כעבור מספר טיפולים באופן הדרגתי למשקל היבש. כדאי שגם אביך ישמור במקביל על כמות הנוזלים הנכנסת לגוף - הפחתת כמות השתיה.

האם חוסר בקורטיזול בדם המעיד על אי תקינות בלוטת יותרת הכיליה יכול להתבטא בכך שבבדיקה יגלו אי ספיקה של אחת הכליות? האם יש קשק בין אי תקינות בלוטת יותרת הכליה לבין אי ספיקה כלייתית? תודה רבה

לא באופן ישיר . עלול לגרום ללחץ דם נמוך ובמנגנון זה אולי .

במצב של כיליה תקינה אחת וכיליה היפופלסטית תפקוד 20% ביצעתי בדיקת CT עם חומר ניגודי רמת UREA בבדיקה 49 בבדיקה קודמת תוצאה 40 רמת CREATININE בבדיקה 1.4 בבדיקה קודמת תוצאה 1.25 האם יש חשש לפגיעה בכליה התקינה כתוצאה משימוש בחומר הניגוד? ומה עלי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

חשיפה לחומר ניגוד אכן עלולה לגרום לעלייה בקראטינין אך באופן טיפוסי העלייה היא זמנית בלבד. חשוב להימנע מחשיפה לעוד גורם שעלול להזיק לכליות (שימוש בתרופות מקבוצת NSAIDS – משכחי כאבים למשל, או להפסיק זמנית תרופות מסוג חסם ציר ה ACE/ARBS אם אתה משתמש בהן). מומלץ לחזור על תיפקודי הכליה שבוע לאחר הבדיקה ולראות. כהערת אגב – מטופלים הנמצאים בסיכון לפתח אי ספיקת כליות סביב מתן חומר ניגוד (סוכרתיים, או עם אי ספיקת כליות כרונית) ניתן לתת טיפול "מונע" - אבל הכוונה היא לשעות לפני ואחרי חומר הניגוד ולא בדיעבד.

16/08/2018 | 18:45 | מאת: רעות

שלום, אני בת 28 וסובלת מיתר לחץ דם, אני מקבלת טיפול של כדורים. אני מאוד רוצה להיכנס לכושר ולעשות ספורט באופן שאני יראה שינוי משמעותי בהקדם. הרופא אסר עליי לעשות אימונים כאשר התחלתי באירובי מאוד אינטנסיבי וכל אימון לא הייתי מרגישה טוב, ולאחר בדיקה עם מכשיר לחץ דם בזמן האימון הוא קופץ ל130/180. הוא אמר שאני יכולה לעשות דברים קלים כמו הליכות, אבל הליכות משעממות אותי ואני לא מצליחה להיכנס למסגרת. מה אני יכולה לעשות?? אשמח מאוד לעזרתכם...

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל אין בעיה עם התעמלות בעצימות גבוהה, בטח לא באנשים צעירים ללא עוד מחלות רקע ובתנאי שלחץ הדם בשיגרה מאוזן . מומלץ להימנע ממאמצים איזומטריים וגם לבצע תרגילי חימום בתחילת האימון ותרגילי קירור בסיום. עליה של לחץ הדם הסיסטולי היא תגובה תקינה במאמץ . קצב הלב צריך לעלות בהתאמה במקביל. ל"ד הדיאסטולי לא אמור לעלות כלל (אלא לרדת) במאמץ. הערכים שכתבת אם הם טווח העלייה הסיסטולי הם תקינים. אם אחד מהערכים הוא לחץ דם דיאסטולי הרי שאפשר להסתכל בתרשים ההולטר ולקבוע דופק מקסימאלי כדופק שבו ערכי הלחץ הדיאסטולי עלו מעל ל 90 במהלך המאמץ. בהצלחה! ספורט שמבוצע לאורך זמן יכול לעזור באיזון לחץ דם בין שאר אפקטים מטיבים ומומלץ.

18/08/2018 | 18:30 | מאת: רעות

היי, באיזה תרשים הולטר מדובר? ה130 זה הדיאסטולי בזמן אימון כזה

כן. מדידות לחץ הדם במהלך האימון - היית בוודאי מחוברת למכשיר ניטור ל"ד . באילו. בהצלחה