פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת

הפורום יעסוק בבעיות של מערכת העיכול, כולל מצבים דלקתיים כמו קוליטיס ומחלת הקרוהן, זיהומי מעיים כמו הליקובקטר וקנדידה, ובכאבי בטן, נפיחות, עצירויות ושלשולים. כמו כן, נעמוד על הקשר בין מעיים רגישות למצבים נפוצים כמו תסמונת העייפות הכרונית ופיברומיאלגיה. הפורום מתמקד בדרכי טיפול משולבים, הן מתחומי הרפואה הקונבנציונליות והן מהרפואה המשלימה, תוך מתן תשומת לב להרגלי אכילה ודיאטות יחודיות - נושא הנדחק לשוליים בקרב רופאים גסטרואנטרולוגים רבים. גולשי הפורום יוכלו לקבל תשובות על הקשר בין זיהום בקנדידה של מערכת העיכול לבין זיהומים חוזרים בנרתיק, ולהרחיב את הידע שלהם בנושאי אינפוזיות של ויטמינים ומינרלים ואומגה 3 הניתנים לאוכלוסייה רחבה הסובלת מבעיות מעיים והפרעות בספיגה. במסגרת הפורום ניתן יהיה לקבל גם מידע על טיפולי אוזון ותכשירים פרוביוטים והשפעתם על מגוון רחב של מחלות מערכת העיכול. למעבר לפורום לחצו כאן.
4232 הודעות
3686 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת

11/12/2018 | 12:18 | מאת: ליאל

היי אני בת 19 , לא זכור לי כי היו לי יציאות יומיומיות אך בחודשיים האחרונים הגעתי למצב של עצירות כרונית כך שיכולה לא לצאת במשך שבוע ואף יותר . במשך התקופות שלפני יצא לי ליטול אבקות כלשהן כדי לעזור אך הן גרמו לכאבי בטן קשים ולא הועילו. יצא לי גם להשתמש פעמיים במשלשלים רק כדי לצאת כי המצב היה נראה כלא הגיוני . גרמו לי לכאבי בטן נוראיים ושם הפסקתי . התחלתי טיפול של קולון הידרותרפיה לפני כשבועיים שלושה וכבר עשיתי 7 טיפולים . אני עדיין לא יוצאת לבד חוץ מהטיפול פעם בשבוע . האם זה יצליח? להמשיך את הטיפול? מאז התחלת הטיפולים , יש גם איחור במחזור האם זה יכול להיות קשור? התשובה לחששות שלי תעזור לי מאוד. תודה מראש

שלום, לפני קצת יותר משבוע חזרתי מבילוי בחוץ (בו אכלתי ושתיתי מעט אלכוהול) עם בחילות ותחושת כיווץ בבטן. התופעות האלה לא חלפו ולא ממש נרגעו, בקושי הצלחתי לאכול (על אף שהרגשתי רעב) והחום שלי מטפס ויורד. ביקרתי אצל רופא משפחה והוא הפנה אותי לבדיקת דם (שתוצאותיה תקינות) ולתבחין נשיפה (עליו עדיין לא קיבלתי תשובה, משום מה). חוץ משתי ההפניות הוא רשם לי לקחת פרמין. לא הרגשתי שהפרמין מקל על התופעות והבחילה התעצמה תחת השפעת הכדור. עכשיו אני מסוגל לאכול קצת יותר אבל אחרי כל ארוחה (לא כבדה ולא מורכבת) אני מרגיש בחילה אינטנסיבית, ריצוד בעיניים וסחרחורת קלה. מעולם לא סבלתי מבחילות בתדירות כזו, ובטח שלא לטווח כזה ארוך. מה זה יכול להיות? תודה!

21/11/2018 | 01:03 | מאת: אלי

שלשולים עם דם וריר במשך כחודש ללא חום והקאות.עברתי בדיקת קולונוסקופיה בשבוע שעבר.לפי האיבחון של הרופא יש לי קוליטיס (לא סופי?).עשיתי בדיקות דם וצואה נוספות אחרי זה.(עדיין אין את כל התשובות).רמת הקלופרוטקטין -2560 ug/g. התשובה הגיעה יום למחרת.האם זה הגיוני? מה פרוש של ערך כל כך גבוה?

לקריאה נוספת והעמקה

היי חייב יותר פרטים לפי המתואר יש אבחנה של קוליטיס.. אבחנה סופית תעשה באמצעות הביופסיה

20/11/2018 | 20:27 | מאת: אופיר

כבר מספר ימים אני סובלת מלשון שורפת במיוחד, מקשה לאכול מאוד ובאופן כללי פשוט כואב ולא נעים. הלשון עצמה דיי לבנה והופיעו עליה נקודות אדומות. לא מוצאת שום דבר שמרגיע ומאוד סובלת. אשמח לתשובה. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

היי חייב הרבה יותר פרטים קליניים כדי לענות

גסטרולוגיה

היי חייב פרטים

היי, אני חייל בן 20, סובל כבר 5 שנים מטעם מר בפה, ריח רע ויובש בפה שמלווה אותי 24/7. באזרחות ביקרתי אצל רופאים רבים ואף אחד לא מצא את המקור לבעיה. היום אני יודע ובטוח כמעט במאה אחוזים שהבעיה נובעת ממחלה או חוסר תקפוד או זיהום כלשהו שיש לי בגוף או באחת המערכות. 5 שנים שאני חי בחוסר ביטחון בפני אנשים עקב הטעם והריח, המחלה הזו הורסת לי את החיים וגורמת לי לאבד שפיות. המערכת הצבאית עושה ממני צחוק ומסרבת לעזור. בבקשה אם באפשרותך לעזור לי ולייעץ לי אילו בדיקות לעשות ולאילו רופאים לפנות אני יותר מאשמח. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

היי תעשה משטח לשון לקנדידה

עשיתי ויצא תקין.. מה האפשרויות הנוספות?

04/11/2018 | 08:38 | מאת: נטלי

הי כבר פעמיים שאני סובלת מכאבים במרכז הבטן הקאות חריפות ושלשול שנמשכים שעות . וזה אחרי אכילת אורז עם קארי ירוק שכולל חלב קוקוס. אני לא מצליחה למצוא סיבה לכך...שתי הפעמים קרו בשני מקומות שונים ולא תמיד יש לי תגובה כזו. איך אפשר לבדוק את הסיבה האמיתית כדי להימנע מזה בעתיד? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

היי לא לבדוק להמנע!!!

03/11/2018 | 21:47 | מאת: חן20

שלום, אני סובלת מריח בפה כבר מס׳ שנים. עשיתי כל בדיקה אפשרית, ופניתי לרופאים רבים בכל התחומים אמרו לי לבדוק את הכיוון שאולי זה נובע מהקיבה. במשך השנים ביצעתי בדיקות עבור חיידק הליקובקטר+קנדידה+בדיקת גסטרוסקופיה (דרך הפה) והכל יצא תקין. אשמח לדעת מה יכול להיות מקור הבעיה, ואיזה עוד בדיקה/כיוון ניתן לבדוק. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

היי לא צריך יותר בדיקות. צריך לטפל בקנדידה במערכת העיכול

04/11/2018 | 07:31 | מאת: חן20

תודה על המענה, ביצעתי בדיקה עבור קנדידה אך זה יצא תקין ואמרו לי שאין.

03/11/2018 | 14:33 | מאת: אורלי

הורעלתי בעופרת רדיו אקטיבית יצא לי 78 בדמ מה זה

לא מתמצא

29/10/2018 | 22:26 | מאת: אדם

שלום, אבא שלי, אדם בן 71. בשנה האחרונה המוגלובין ירד לו בצורה חדה. קיבל מנות דם שעזרו לחודשיים ושוב יורד. בדיקות קולונסקופיה + גסטרו + סיטי בטן שעבר לאחרונה תקינות למעט חשד לקרוהן לא דלקתי. יש לציין שסובל מטחורים מדממים. הרופאים לא בטוחים ממה האיבוד דם, הוא מקבל ברזל אך זה לא עוזר. האם: 1. זה מהטחורים? 2.האם יכול להיות דימום סמוי ממקור אחר כמו הראש/מוח (שלא בדקו)? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

היי מה ששכיח שכיח אביך מאבד דם במערכת העיכול בצורה סמויה וגלויה הפתרון אינו מתן מנות דם וכן לא תכשירי בדזל דרך הפה שכן הוא אינו סופג את הברזל. יש לטפל בטחור המדמם ולתת מספר מנות ברזל דרך הוריד

29/10/2018 | 01:02 | מאת: לולי

איך מתפטרים ממנה ? כ8 חודשים אני סובלת

לקריאה נוספת והעמקה

היי תפרטי ממה את סובלת

יש לי הרגשה של כאילו אדים של אלכוהול בגוף ללא הרגשת שיכרות (הדרך הכי טובה שיכול לתאר את זה) במשך היום (זו פעם ראשונה שיש את ההרגשה הזו). האם יכולה להיות לכך סיבה?

היי חסרים לי פרטים קליניים

בן 17. כשנתיים סבל מעצירות ואח"כ שלשולים (לעיתים עם דם), גזים ללא הפסקה, אנמיה (מגיל שנתיים) וכו'. עתה עבר בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ונמצא בקולונוסקופיה - מעי גס עד כניסה לצקום תקין שם כיבים והיצרות ומס' פוליפים קטנים דלקתיים. צקום בהמשך להיצרות תקין רושם לאילאום חולה - לא נכנסתי 1. צקום חולה 2. עולה בריא 3. רוחבי 4. סיגמה 5. רקטום. הביופסה תקינה. בגסטרוסקופיה - הושט, התריסריון והקיבה תקינים. לפני כשנה נמצאו בליסטוסיסטיס הומיניס והליקו פלורי גבולי- הרופא לא שם לב לתוצאות ועד כה לא ניתן טיפול. כיום האנמיה מוגברת מתחת ל-10 ונמצא חשד לקרוהן, והוחלט ליתן לו טיפול ביולוגי. האם יש לטפל בחיידק וממה נגרם? מה משמעות הליקו פלורי גבולי? האם החיידק שלא טופל יכול לגרום לנזקים אחרים ולקרוהן? האם יתכן שהתוצאות הן מהימצאות החיידק ולא מקרוהן? האם טיפול בחיידק כיום ימנע את הקרוהן והאנמיה/ אחרנו את המועד? מה ההשפעה של החיידק לאחר זמן כה רב שלא טופל, והאם הנזק בלתי הפיך? מה הכי רצוי לטיפול בקרוהן - טיפול תרופתי/ביולוגי ומה השפעות הלוואי? הקריאטנין גבוה כ- 400 , לאחר נטילת פנטזה(14 יום)הקריאטנין קפץ ל-2150, וכ-10 ימים לאחר הפסקת נטילתה ירד שוב לכ-400, האם התרופה גרמה לכך? כעת במעקב נפרולוג בעקבות כך. מה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

היי המון שאלות ולרובן אין תשובות מוסמכות. רפואה היא לא מתמטיקה

11/10/2018 | 21:06 | מאת: טלי

שלום רב, בני בן 17 בריא בד"כ. בבדיקת דם נמצא שרמת החומצה הפולית שלו היא 1.9. הטווח התקין מעל 5.4. נמוך בין 3.4 ל 5.4. עשינו בדיקות דם ושתן כוללות שכללו ספירת דם, רמות ברזל מאגרי ברזל, ויטמינים, אנזימי כבד, קריאנין, בדיקה מיוחדת ללבלב ועוד. הכל היה תקין. בדיקת הצליאק יצאה שלילית. בני עשה אולטראסאונד בטן תחתונה ועליונה שהיה תקין. עשינו את הבדיקות בעקבות וירוס בטן. הוא לקח אוגמנטין שלא עזרה. הוא התחיל לקחת אומפרדקס שעזר מאוד. מה הסיבה לרמה כל כך נמוכה של חומצה פולית? בני אוכל תקין ובמשקל תקין. האם זה יכול חס וחלילה להעיד על מחלות קשות? האם במקרה כזה לא היו רואים עוד חוסרים? זה יכול להיות קשור לגיל ההתבגרות? אילו בדיקות יש לעשות? קניתי ונתתי לו חומצה פולית 5 מ"ג כדי לתת לו מדי יום. יש צורך בעוד תוסף? עד כמה זה מלחיץ? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

היי לבנך יש בעיה בספיגת החומצה הפולית בדרכ זה מלווה בהפרעות ספיגה של חומרים נוספים טיפול בכדור לא יעיל שכן גם הוא לא יספג יש לתת סוריה המכילה חומצה פולית הנספגת ישירות דרך הריריות לזרם הדם אני גם נוהג במרפאתי לתת ויטמינים בעירוי כדי לבנות מחסנים ולעקוף את מערכת העיכול

10/10/2018 | 23:21 | מאת: בדיקות מעבדה

שלום רב לפני חודש עברתי הפלה, והייתי בשבוע ה5 להריון לאחר כמה שבועות הבחנתי בריח לא נעים, לכן ביקשתי מהרופא לבצע בדיקת תרבית מהנרתיק אלו התוצאות: Epithelial cells 	++ Fungus 	Candida tropicalis WBCs 	אין Microscopic examination 	תפטיר וספורות של פטריות Gram Stain 	normal רציתי לדעת מה הם אומרים, האם יש לי פטריה?

לקריאה נוספת והעמקה

היי יש לך ממצא שכיח של זיהום מעורב של פטריה וחיידקים בנרתיק מחייב טיפול במרפאתי נהוג לטפל במקרים אלו באמצעות שטיפה מקומית עיי גז ומי אוזון עם הצלחות מצוינות

03/10/2018 | 21:10 | מאת: רן

היי עשיתי את כל הצילומים שיש שלחו אותי לעשות פט סיטי מה בפט סיטי יכול לראות שלא רואים בmri וסיטי וקפסולת וידאו וסיטיa

לקריאה נוספת והעמקה

?

אני גרה באירופה וטסה ארצה לחודש משם אטוס למיאנמר וויאטנם. קבלתי 3 כדורים לנטילה שבועיים לפני הנסיעה למזרח. מכיוון שהכדורים דורשים קירור אם ישנה אפשרות ליטול אותם חודש לפני הנסיעה למזרח. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה לא מתמצא ובוודאי כשלא אמרת איזה כדורים

היי אני משלשל כבר עשרה ימים שלשולים מימיים,האומנם אני חיוני ,שותה המון ,ללא כאבי בטן או כל משהו אחר חוץ מהשילשולים,הבעיה היא שאני מאד אוהב מוצרי חלב ורק עכשיו התחלתי לאכול אורז,תפוח אדמה וכדומה וזה נעצר,אבל אכלתי סלט וזה חזר לי האם להמשיך בכלכלת אוכל יבש ולכמה זמן ? והאם לקובה לוקח זמן לחזור לעצמה ותוך כמה זמן

לקריאה נוספת והעמקה

היי הייתי ממליץ לשמור דיאטה ללא סיבים לפחות לשבוע ואז באופן איטי לחזור לכלכלה רגילה בהצלחה

לפני חמש שנים היה לי חיידק הליקובקטור לקחתי אנטיביוטיקה והחיידק נעלם ואחרי חצי שנה התחלתי להקיא פעם בחודש ואחרי זה שלוש פעמיים בחודש ואז הפסקה ושוב חזר ההקאות היום אני מקיא בשבוע פעמיים שלוש ולפעמיים פעמיים ביום ויש לי כאבי בטן חזקים וכאבים הקרסוליים במרפקים העיניים יבשות עייף ושילשולים והרבה גזים ובטן נפוחה עשיתי את כל הצילומים שאפשר מי סיטי מוח וצוואר ובטן וצילומים מהפה ומהתחת עשיתי התרקנות כיבה והכניסו לי צינור מהאף ועד הגרון לבדוק שהאוכל לא נתקע בקרון עשיתי mri וסיטי a עשיתי בדיקה sibo ובלעתי קפסולה וידאו ועוד כמה שאני לא זוכר כרגע והכל יצא תקין עשיתי בדיקות דם הרבה לכול המחלות ולכל מה שאפשר ולא יודעים למה אני מקיא הפרופסור אומר שיש לי דלקת שלא יודעים איפה זה אז מה אני עושה

לקריאה נוספת והעמקה

היי לא פשוט חייב לשבת איתך ישיבה ארוכה עם כל הממצאים ולנסות לעשות אבחנה חלק מתהליך האבחנה יכול להיות נסיון טיפולי בהתאם לאבחנה אפשרית

10/09/2018 | 19:21 | מאת: ויס קלרה

סובלת מדיספפסיה פןנקציונלית צאבות קשות סותרי חומצה לא עוזרים כאבים קשים ברום הבטן במעיים יש לי רפלוקס לא יכולה ךאכול כמעט כלום יש לי צריבה בעור למטה פיסורה טחורים עור צורב שום משחה לא עוזרת יש לי גם מעי רגיז עצירות לא מתפקדת מה ניתן לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

היי חייב כמה שיותר פרטים כדי להיות מסוגל לענות

13/09/2018 | 17:32 | מאת: ויס קלרה

יש לי כאבים ברום הבטן דיספפסיה צרבות קשות סותריי חומצנה לא עוזרים יש לי מעי רגיז גזים לא נעימים וכאבים במעיים יש לימיובש בכל העור בגוף צריבה בפי הטבעת בוולוןה מהיובש והגרוי באזורים אלו יש לי פיברומיאלגיה שמתבטא בכאבים בקיבה הגסטרוסקופיה תקינה יש דלקת קלה בקיבה קולןנסרופיה תקינה ואני סובלת מאד גם מהעור למטה

21/09/2018 | 16:40 | מאת: דם גלוי בצואה

אני בן 76 ואני סובל ממחלת הסעיפים לאחרונה היה לי דם גלוי בצואה וזה עבר ועכשיו יש לי כאבים בבטן תחתונה בצד שמאל אין לי חום ואני לא מקיא רציתי לברר עם לעשות איזה בדיקות אני טס לחול לשבוע בעוד שבוע העם עלי להצטייד בתרופות גם אנטיביוטיקה אודה לך עם תחזור אלי בהקדם תודה

01/09/2018 | 20:29 | מאת: עינת נט

יש לי כאבי שוקיים במנוחה. זה בא והולך. אני חולת קוליטיס אלצרוזה. האם יכול להיות קשר ?

לקריאה נוספת והעמקה

היי קוליטיס מסוג זה שיש לך זו מחלה שעיקר הביטוי שלה במעיים אך יכולה לפגוע בכל אבר בגוף. כך שקרוב לוודאי שכאבי השוקיים מקורם במחלה היסודית

01/09/2018 | 16:30 | מאת: רועי

שלום ד"ר. אני עוד מעט בן 18 ולאחרונה שמתי לב לשינויים בצבע של הצואה. הצואה עצמה היא יותר כהה מהרגיל אך יש בה חלקים גם בהירים רגילים. ברגע שזה קרה לי חשבתי מה אכלתי בצבע כהה והגעתי למסקנה שזה ככה הנראה עוגיות כהות שאכלתי. מכיוון לכך, הפסקתי לאכול אותם עד ליציאה הבאה בכדי לראות מה צבע הצואה מבלי שאני אוכל אותם. הצואה הבאה הייתה בצבע רגיל לחלוטין והסקתי שזה כנראה מזה. מה שכן, אתמול אכלתי עוגת שוקולד כהה(פרוסה אחת) והיום היציאה הייתה גם כן כהה יותר מהרגיל... האם יכול להיות שצבע הצואה קשור לעוגה עצמה? כי מתי שהפסקתי עם העוגיות השחורות, הצואה הייתה רגילה לחלוטין, אך ברגע שאכלתי פרוסה אחת של עוגת שוקולד, הצואה נהייתה שוב פעם כהה יותר אבל אני לא יודע אם זה קשור לזה... אשמח למענה. המון תודה! :)

היי נתת את התשובה בעצמך

שלום רב, אמש התנשקתי עם מישהי אשר מתברר כי מטופלת נגד חיידק הליקובקטר פילורי. לדבריה טופלה גם בעבר באופן מיידי באנטיביוטיקה אולם כעת מטופלת באופן אחר. האם יש סיכוי כי נשיקה ומגע רוק ברוק יביאו להדבקה שלי? האם החיידק עובר ברוק או במגע מיני כזה או אחר? אשמח להתייחסות, תודה!

היי בדקתי בספרות אין תשובה חד משמעית ולהערכתי התובה חיובית ובוודאי בחשיפה ממושכת

17/08/2018 | 15:12 | מאת: ג'וני

שלום ד"ר. אינני בטוח שהשאלה מתאימה לפורום זה, אבל אני ממש אשמח לשמוע את דעתך על התיאור הבא, ייתכן שיש קשר לנושא הפורום. אני בן 26. מבנה גופי רזה, היה פעם רזה מאוד. מזה שנים, במיוחד בשנים האחרונות, אני חווה עייפות חריגה לאחר שאני אוכל מזון בכמויות, שלכאורה, הן אמנם לא קטנות אבל עונות על ההגדרה של ארוחה "מלאה" לכל דבר, לדוגמה: מנת חומוס, טוסט גבינה צהובה, מנת פסטה שמנת גדולה, ועוד. ראשית, לרוב אני בכלל מתקשה לסיים את הארוחה, בשעה שחבריי לשולחן אוכלים יותר מהר ומסיימים הכל. שנית, לעניין הסימפטומים שאני חווה: *סחוט*, הרגשה של "כובד", מלאות גדולה, *אפאטיות*. עייף מאוד, מתקשה ללכת מרחקים ארוכים לאחר הארוחה. מה דעתך? מידיעותייך ומניסיונך - האם ייתכן שיש כאן בעיה ובאפשרותך להכווין אותי לכיווני בדיקה ספציפיים? תודה רבה מראש! ג'וני.

לקריאה נוספת והעמקה

היי נסה ללעוס טוב ולא לשתות בזמן האוכל האם יש שינוי במשקלך?

שלום בן 43, עם עודף משקל. בריא בדר"כ, ללא תרופות. מזה שנים יש כבד מוגדל ושומני (ב - US), ולרוב היה גם עליה באנזימי הכבד מעל הנורמה. בשנה האחרונה אני מקפיד יותר על פעילות גופנית, וכן נוטל תוסף תזונה (גדילן + ארטישוק). לא ביצעתי בשנה+ האחרונה הדמיה נוספת, אך בבדיקות הדם תפקודי התכבד בטווח הנורמה. כל כמה זמן נדרש לעשות USלצורך מעקב? האם העובדה שתפקודי הכבד בטווח הנורמה מעידה על שיפור או שבתיאוריה יכול להיות החמרה במצב הכבד (דלקת/הצטלקות וכדו') אף שבדיקות הדם תקינות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

היי אם תפקודי הכבד השתפרו ואתה מטפל בהצלחה -לא רואה מקום לאולטרה סאונד חוזר

15/08/2018 | 16:07 | מאת: מיה

עשו לי גם צילום חזה ובטן בנוסף לבדיקות דם בבית חולים האם במידה ויש ממאירות או תהליך כלשהו היו מוצאים משהו או לא בהכרח?

לקריאה נוספת והעמקה

למה את חושבת כל כך רחוק?

15/08/2018 | 16:02 | מאת: מיה

שלום ד"ר הנני בת 26.8 +2 ילדים למיטב זיכרוני טמפרטורת הגוף שלי הייתה תמיד בין 36.5 ל 36.7 במדידה בפה משהו כזה. אתמול מדדתי והיא הייתה 37.2 במדידה בפה אבל במדידה בפי הטבעת היא 37.5 היום בבוקר מדדתי והיה 36.4 ולפעמים 36.6.. יותר מאוחר בשעה 15:50 מדדתי בפה שוב והיה בין 37 ל 37.2 האם במידה ואני עולה מהטמפרטורה הרגילה שלי עלול להעיד על בעיה?? יש לציין שבתקופה זו אני חרדה מאוד למצבי הבריאותי עד כדי מתח נפשי. עשיתי בדיקות דם בבית חולים ב 2.6 היו תקינות ועשיתי בדיקות דם ב 10.7 שגם היו תקינות חוץ ממחסור בוויטמין D יש סיכוי שמאז התפתח משהו חדש??? יש לציין שחשה מעט כבדות ברגליים שבא והולך.

לקריאה נוספת והעמקה

היי על פניו זה נשמע כמו חרדה. יש מקום יטפל.\\ למה את מודדת חום?

14/08/2018 | 23:54 | מאת: ליאור

היי ד״ר, השאלה שלי היא כזאת - בן 19 בריא בד״כ לא נוטל תרופות קבועות, לא מעשן ולא שותה משקאות חריפים. בחודש האחרון 3 פניות למיון עקב תחושת מחנק בגרון, תחושה שהריאות מנותקות מהגוף, דופק מהיר (טכיקרדיה), רעד ותחושת עילפון. א.ק.ג תקין, אולטרסאונד בטן תקין, צילום ריאות תקין ובדיקות דם בבה״ח תקינות מלבד: בבדיקת אולטרסאונד בטן נמצא כי הכבד מעט מוגדל Bilirubin total : 4 - Bilirubin Conjugated : 0.6 - Bilirubin Unconjugated : 3.5 - pO2 (mmHg) 27 (המינימום התקין - 83) Ceruloplasmin : 17.6 - רוב הרופאים שפגשתי קבעו כי מדובר בהתקף חרדה. המשכתי עם אותם מאפיינים הלאה ולמדתי קצת להכיל אותם, אבל לפני כ7 ימים התחילו להיות לי בנוסף לכך לחץ וכאב חד בצד השמאלי בחזה, כאבי ראש, חום קל, כאבי בטן מלווים בגזים בבטן, תחושת חום בבטן העליונה, תחושה, לחץ ומגע של דופק באמצע הבטן וחוסר יכולת לאכול. כל דבר שאני מכניס לפה זוכה לבחילה ותחושת בטן מלאה אף על פי שאני אוכל בקושי. כתמים אדומים תת עוריים התחילו להופיע לי פעם ב והם נעלמים מיד שאני שם לב אליהם. ירדתי גם לפחות 5 קילו בתקופה הזאת. בעקבות כך הלכתי מרצוני לאולטרסאונד דופלר פרטי. הממצאים שם הם שהאיברים בבטן תקינים, כולל הכבד (בגודל תקין). אך קשרי הלימפה מעט מוגדלים וצמוד לאיזור הקרדיה של הקיבה נמצא מבנה היפואקואי בגודל 3.6 ס״מ על 1.1 ס״מ. מלבד בדיקות הדם החריגות, כל שאר הבדיקות (כימיה, המטולוגיה כללי, המטולוגיה ספירת דם, וירולוגיה, אימונולוגיה) ללא חריגות. שאלתי היא האם אפשר לקשר בין התחושת חנק, דופק ורעד לכאבי הבטן שנוצרו בשלב מאוחר יותר, ולמה המאפיינים שלי מתאימים? לפני כן הייתי בסדר גמור ופתאום בפחות מחודש הכל התהפך. יש לי תור בנוסף בהמשך השבוע לאקו לב, יעוץ גסטרו, תפקודי ריאה ובשבוע הבא mri בטן עם חומר ניגוד. יש משהו מסוים שאני צריך לבדוק שעוד לא בדקתי? תודה על מענה.

לקריאה נוספת והעמקה

היי חייב לשבת איתך לשיחה ובדיקה יסודית רופא אמין חייב לנהל את כל המהלך והבדיקות ויתכן שבזמן הבירור-ולא במקומו - יש מקום לתת טיפול נוגד חרדה

16/08/2018 | 10:18 | מאת: ליאור

תוכל להגדיר לי לאיזה סוג של רופא ובעל איזה התמחות מסוימת אני צריך לפנות בכדי שהוא ינהל לי את התיק? איבדתי אמון באיזה שהוא אופן מהטיפול הקהילתי ולדעתי יש להם נטייה ״לשכוח״ דברים ו/או להביא הבחנות לא מדויקות (עקב עומס אנשים וכדומה). אשמח אם תוכל להסביר לי על רופא מומחה בתחום שאני צריך שיוכל לנהל לי את התיק הרפואי בכלל ואת המהלך הזה בפרט. תודה רבה

היי כבר 10חודשים שאני סובל מכאבי בטן עליונה באמצע הבטן הדבר מתבטא גם בגרעפסים מרובים חוזרים ,גם כאשר אני לא אוכל, אין לי חום כאשר אני לא אוכל יש לי כאב חד בבטן ומוזר וכשאני על בטן מלאה אני מרגיש טוב למרות שאני מרגיש ממש נפיחות בבטן(נפיחות שהולכת ופתאום חוזרת) הכאב עבר לי למשך שבועיים וחוזר הכאב הזה הולך וחוזר כל כמה זמן אבל לפעמים מציק לי למשך חודש שלם אני נוטל פרוביוטיקה אוכל ממש בריא עושה כושר ניסיתי גם שמן אורגנו ואני מרגיש שזה לא עובד . היציאות שלי לא סדירות פעם יציאות ממש קטנות ולפעמים יוצא תקין ,וגם יש מצבים שאני לא נכנס לשירותים יומיים. בזמן האחרון התחלתי להרגיש גם לחץ בבטן תחתונה הרגשה מוזרה כמו של כאב חגורה שהולך לרוחב. חשוב לי לציין שלא עשיתי בדיקת גסטרו (מלחיץ) ניסיתי ללכת לבדיקות של חברות פרטיות הפועלות על תזונה בריאה תוספים אך לא עזר תוכל לתת לי את חוות דעתך ממש יעזור לי ,תודה רבה .

לקריאה נוספת והעמקה

היי חייב פרטים אודותיך חבל על הכסף בכל החברות הפרטיות צריך לשבת עם רופא פנימי לבצע בדיקות דם בדיקות צואה כולל תרביות ועוד בהתאם למה שיעלה בהצלחה

16/08/2018 | 20:46 | מאת: אסף

כיצד אוכל לקבוע איתך פגישה כדי שאוכל לדבר איתך והאם יש דרך אחרת לדעת ממה מקור הכאב בבטן ? דרך אגב עשיתי בדיקות דם לפני חצי שנה וגם אולטרסאונד בדיקת הליקובקטור פילורי

היי דוקטור, אני בת 24, בריאה בד"כ. היום הבחנתי בדם טרי (אדום) בצואה ודימום קליל באסלה ובשתן. בדקתי עם טמפון האם מדובר בדימום נרתיקי כדי לדעת האם זה דימום שמקורו בנרתיק, כלומר דימום בין ווסתי ולהערכתי זה דימום מפי הטבעת או משלפוחית השתן. אין לי תסמינים של דלקת בשתן. היציאות סדירות, אין לי עצירות או כאב בטן. יש לי חולשה אבל אני מעריכה שהחולשה היא מסיבה פסיכולוגית לאחר שהבחנתי בדימום. דיממתי היום פעמיים. בשאר הפעמים שהתפניתי לא היה דימום. האם זה מסוכן? האם עליי להמתין יום יומיים לראות שזה עובר או ישר לפנות לרופא? אני מאוד לחוצה.

לקריאה נוספת והעמקה

היי לכי לבדיקה לרופא כירורג לצורך בדיקת פי הטבעת. קרוב לוודאי שמדובר בטחור מדמם

08/08/2018 | 01:14 | מאת: סתיו

חשוב ךי גם לציין שיש לי אבניים בכיס המרה.. האם זה קשור? בבקקה תייעץ לי אני כבר אובדת עצות..

אם האבנים מציקות לך למה לא להוציאם?

08/08/2018 | 01:11 | מאת: סתיו

שלום אני בת 18, סובלת ממחלת המעי רגיז הייתי חולה בדלקת ריאות קרוב ל 3 חודשים ומאז כל הזמן כאבי גרון וחירחורים וקוצריי נשימה יש פעמיםם שפתאום סתםם אני נושמת ומרגישה שיש לי מין דקירות כאלה וכאבים בצלעות ושאני מנסה לקחת אוויר שורף וכואב לי בבית חזה שאני הולכת אני מרגישה כאילו מוציעים לי את הצלעות וגם בריאות יש לי כל מיני דקירות בעיקר כשאני נושמת. חשוב לי לציין שהדעקות שלי כל הזמן יוצאות דם שלי כל הזמן יוצאות לי טובות. חוץ מוויטמין b12 ו d אני גם כל הזמןן עייפה למה זה קורה לי? צריך לטפל בזה?

לקריאה נוספת והעמקה

צריך לבצע צילום חזה וספירת דם וכן רמת ברזל ופריטין

שלום רב ד״ר נכבד, לבני בן ה23 יש לאחרונה (כחודשיים לסירוגין), דם טרי בצואה ובעת ניגוב. סובל באופן כרוני מעצירויות.הופנה לקולונוסקופיה. שאלותיי הן: 1. האם זה יכול להיות משהו מסוכן? אני בחרדות... 2. האם בגיל כזה עושים בדיקת קלונוסקופיה? אין סיכון ? אשמח לתשובות. תודה, מרב

לקריאה נוספת והעמקה

בקר טוב קרוב לוודאי יש לו טחורים מדממים שהתפתחו על רקע העצירות. בכל מקרה ובכל גיל יש לבצע קולונוסקופיה.

תודה רבה ד״ר. עכשיו שאלותי הן: : האם לבצע ישר את הקולונסקופיה (יש לי הפניה מרופא משפחה ואישור לבדיקה)? או, האם קודם לגשת לרופא מומחה בתחום? ואם כן רופא מומחה, אז לאיזה תחום התמחות? פרוקטולוג או גסטרואנטרולוג? תודה מראש

לא משנה-רק לעשות

26/07/2018 | 13:20 | מאת: דנה

שלום, בחורה בריאה בת39+ 2 ילדים לפני כשבועיים התחיל לי כאב חד במפשעה בצד ימין למשך יומיים,לאחר מכן עברו והתחילו כאבי בטן תחתונה בעיקר בשיפולי הבטן כל פעם בצד אחר,רעשים בבטן ותחושת נפיחות( ללא חום ללא שילשולים) יציאות תקינות. עשיתי בדיקת שתן שיצאה תקינה+בדיקה גניקולוגית תקינה פרט לאולטרסאונד שמצא 2 ציסטות בשחלה שמאלית בגודל 18 מ"מ ומעט נוזל בדוגלס. לדברי הרופא זה לא הסיבה לכאבים. בדיקות דם מלפני חודשיים תקינות פרט לחוסר ברזל(לקחתי פריפול למשך חודשיים) . *תק של שנה אחרונה מאוד חרדה עצבנית ולחוצה עקב טראומה שעברתי. הרופא משפחה טוען שזה מעי רגיז ואין צורך בבירור נוסף. אני לא רגועה! (כל הסיפור של הכאבי בטן התחיל לפני שנתיים בתקופות של חודש כאבים ואז נעלם לכמה חודשים ושוב חוזר). מה עלי עוד לבדוק? האם לדרוש אולטרסאונד בטן? גסטרו? *יש לציין שעושה פעילות גופנית ללא הגבלה וללא כאבים אודה לתשובתך:)

לקריאה נוספת והעמקה

היי סליחה על התשובה המאוחרת על פניו לא נראה שישנה בעיה משמעותית. אם התלונות ימשכו הייתי מאד מאד ממליץ להפגש עם רופא פנימי יסודי גם בגלל המצב הנפשי

02/08/2018 | 14:37 | מאת: דנה

תודה רבה על המענה- שאתה אומר רופא פנימי למה אתה מתכוון רופא משפחה? יש בדיקות שעליי לעבור ?

כן רק אחרי שישבו איתך ביסודיות יחליטו מה לברר

16/07/2018 | 12:23 | מאת: התקף כאבים קצר מתחת לקו החזיה

אחת לכמה זמן( יכול להיות באותו שבוע פעמיים, אחרי חצי שנה שוב), סובלת מהתקף קצר(כ8 ד) של כאבים חזקים, כמו התכווצות שרירים מתחת לקו החזיה. מלווה בהרגשת בחילה והזעה מרובה. כנראה קשור לאוכל( היום אחרי ארוחת בוקר למשל: אבטיח, ביצה גבינה עגבניה, חלב ללא לקטוז) מטןפלת בלנטון כשקורה התמתחות לאחור ולקיחת כדור לנטון בזמן ההתקף ובעיקר זמן קמר והכל חולף עשיתי בדיקות גסטרו לאזור הבליעה וגסטרוסקופיה, בדיקת אקו לב- הכל תקין אשמח לדעת אם יש מזונות שמביאים להתקף ועוד פרטים שאני צריכה לדעת

לקריאה נוספת והעמקה

היי הייתי מציע לבצע אולטרה סאונד בטן לשלול אבני כיס מרה

08/07/2018 | 21:17 | מאת: אלי

אפשרית או קשה מאוד?

לקריאה נוספת והעמקה

היי אפשרית אך יתכן והיא פחות אמינה

אפשרית אם הרופא לא יהיה שבע רצון מהתוצאות יתכן וישקול פרוצדורה נוספת

30/06/2018 | 11:14 | מאת: מיי

שלום, סבלתי כשבוע משלשולים נוזליים ומרובים, ביום הראשון סבלתי גם מחום נמוך אשר חלף תוך 24 שעות, בשארית הזמן שלשולים וכאבי ראש אשר כעת נדמה שפסקו אך הצואה עדיין מגיעה בצורות יותר תכופות ונראית גבשושית ועיסתית ויש תחושת אי נוחות בבטן. סה״כ כבר 9 ימים של העניין הזה, האם יש סיבה לדאגה? זה לא מרגיש ויראלי מכיוון שהחום עבר מהר מאוד. האם יש צורך בבדיקות לאיזה חיידק או זיהום? האם יש סיכוי שמדובר בחוסר סבילות למזון כלשהו? רופא המשפחה שראה אותי לפני 9 ימים לא המליץ על טיפול כלשהו למעט שתייה מרובה, נשלחתי לבדיקות דם כלליות ובדיקות פריטין וטרנספירין+בדיקות בלוטת התריס (כל הבדיקות יצאו תקינות).

לקריאה נוספת והעמקה

שכחתי לציין, בת 36, לרוב לא סובלת מבעיות של שלשולים אלא אם כבר עצירויות. סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (מאוזנת, וכך העידו גם הבדיקות האחרונות). לא שיניתי הרגלי תזונה בתקופה האחרונה.

ואני שכחתי להנחות אותך הפסיקי הפרוביוטיקה וחכי בסבלנות ותוך מס שבועות הכל יחזור לנורמה

היי מה היה מצב מערכת העיכול לפני הבלגן?

01/07/2018 | 18:04 | מאת: מיי

המצב היה של יציאות יחסית סדירות לא קרה לי דבר כזה מעולם. בטח שלא לכ"כ הרבה זמן. כרגע יש לצואהבעיקר גוון בהיר וגבשושי (כאילו לא התעכל עד הסוף) ותחושת חוסר התרוקנות. אני לא נוטלת פרוביוטיקה, האם עליי לנטול? האם ייתכן ומדובר בהליקובקטור ? מסתובבת יותר מדי זמן עם תחושת חוסר הנוחות הזאת ועכשיו גם התחילו הצרבות.

שלום, בעקבות נטילה של מספר אנטיביוטיקות רציתי ליטול פרוביוטיקה "חזקה" יותר ממה שלוקחת בדרך כלל (לוקחת של אלטמן). הרוקחת המליצה על קו ביוטק ולדעתי כמה ימים לאחר הנטילה התחילה להופיע לי תחושה של נפיחות ואי נוחות בבטן שנמשכת כבר שבועיים. לא הפסקתי לקחת כי לא חשבתי שזה מזה. האם זה אפשרי? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

חד משמעית כן זן החיידקים שהתפתח הוא האחראי על התסיסה בבטן ועל הנפיחות לא תמיד יותר זה בהכרח -טוב

24/06/2018 | 11:45 | מאת: עידו עידו

ממה הצריבה? ויש משחה או כדור ממולצים למצב הזה?

שלום רב, זה כבר כמה שנים שאני סובל ממערכת העיכול, פעם עצירות ופעם שלשולים, עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות ועשיתי גם בדיקות צואה, בבדיקות צואה נמצא טפיל שלפי ההסבר של הרופאה יכול להימצא אצל הרבה אנשים בבדיקה אקראית אבל בגלל שאני מציג תסמינים היא נתנה לי טיפול בפלג'יל, כיומיים אחר הייתה לי יציאה עם צריבה חזקה בפי הטבעת, כבר שבועיים שאני סובל מצריבה בצדדים של פי הטבעת, הלכתי לפרקטולוג שטוען שהוא לא רואה משהו מיוחד והשריר של פי הטבעת מכווץ מה שמתאים לפיסורה, קיבלתי כמובן משחה, הנושא של פי הטבעת מציק לי מאוד, האם זה באמת פיסורה? ולמה אני מרביש צריבה בעור בצידי פי הטבעת?

לקריאה נוספת והעמקה

היי באמת לא יודע נא לבצע אמבטיות ישיבה עם מים וסבון לפחות פעם עד פעמיים ביום ולחכות ואז ללכת שוב לבדיקה אצל פרוקטולוג.. יתכן שצואה חומצית צרבה את אזור פי הטבעת ויקח די זמן לריפוי

19/06/2018 | 15:56 | מאת: אילנית מהרצליה

שלום, רציתי לדעת אם הטיפול בקולון הידרותרפיה הינו טיפול בטוח, והאם יש תעודה של מטפל שעליי לבדוק לפני שאני מגיעה לטיפול? כמו כן אשמח לדעתך אם יעיל במקרה של נפיחות בבטן, משקל שלא יורד למרות הקפדה על תזונה טובה וספירת קלוריות, עייפות ובעיות שינה. (סימנים של קנדידה). תודה רבה מראש על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

בקר טוב קולון הידרותרפיה זהו חוקן רגיל המבוצע בידי אחות שעברה הכשרה עם תעודה. בפרוצדורה זו מוחדרת כמות מים לפי הטבעת כמו בחוקן רגיל אך במקום להתרוקן כרגיל המכשיר שואב את המים המלוכלכים ומזרים במקומם מים נקיים זוהי פעולה חודרנית עם סיכונים ובמרפאתי לא מבצעים אותה לפני שהמטופל ישב עם רופא שפתח לו תיק רפואי מפורט ואישר ביצוע הפעולה. כל המבצעים שקיימים לגבי 8-10 פעולות לא מקובלים עלי ובחלק גדול מהמקרים מספיק לבצע 2-3 פעולות ולפעמים רק פעולה אחת. בעיני חוקן מסוג כזה אינו יכול להיות טיפול בודד שיכול לפתור כל בעיה במערכת העיכול אלא חלק ממהלך טיפולי שכולל שינוי תזונה וכן שינוי הרגלי אכילה ועוד-כל מקרה לגופו. לציין שרוב הרופאים הגסטרואנטרולוגים לא אוהדים את הפעולה וחלקם מתנגד באופן מוחלט.

16/06/2018 | 10:58 | מאת: מוצרי הרבלייף

אני כבר יומיים התחלתי דיאטה עם השייקים של חברת הרבלייף והתחלתי לרוא באתר על החברה והתברר שבעבר זה פגע בכבס חכמה אנשים יש לי חששות האם להפסיק

לקריאה נוספת והעמקה

?

17/06/2018 | 08:30 | מאת: מוצרי הרבלייף

התחלתי דיאטה עם מוצרי הרבלייף ושמעתי לאחר מכן שזה פוגע בכבד האם זה נכון והאם כדאי להפסיק

11/06/2018 | 18:00 | מאת: הארלי

היי, אני בהריון בשבוע 16, אני לא יודעת אם זה קשור אבל ליתר ביטחון. בחודש האחרון יש לי כאבים כלליים אך חזקים במפרקים, מה שאני מניחה עלול לנבוע מההריון. אך מה שנראה לי לא קשור כל כך זה שכל פעם אחרי אוכל, גם אם אני אוכלת סנדוויץ׳ אחד יש לי תחושה של נפיחות איומה בבטן והרגשה של עוד שניה היא מתפוצצת ומרגיש כאילו אכלתי הרגע עגל שלם. בנוסף לכך כאבים ממש חזקים בצלעות התחתונות בצד ימין בגב. (צלעות ימניות אחוריות) ואם אני נוגעת בזה גם אם ממש חלש זה מרגיש כואב אפילו עוד יותר, כאילו לגעת בצלע שבורה. וזו תחושה שמגיעה בעיקר כמה שעות אחרי אוכל. האם יש לך בדיקה או המלצה כלשהי שעלי לעשות ואפילו רעיון מה זה עלול להיות / ממה זה יכול לנבוע? תודה רבה על הקדשת הזמן והסבלנות. :)

לקריאה נוספת והעמקה

היי יש לשקול אבני כיס מרה ולבצע אולטרה סאונד של הבטן בהצלחה

שלום, בזמן האחרון התחילו לי כאבים בצד הימני העליון של החזה. אופי הכאב הוא כאב מתמשך שנעלם כשאני שוכב. לפי תמונות באינטרנט הבנתי שזה באזור הכבד. אני בן 17 ואשמח לעזרה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

היי חייב לבדוק אותך כדי לענות

חשוב לדעת, לשתף ולהשתתף. כנס לחולים שיוזמת עמותת אס"ף שיוסיף ידע וגם מפגש חברתי של החולים. לינק להרשמה https://asafharshama.wixsite.com/kenes-asaf או בטלפון 050-6896809

25/05/2018 | 12:30 | מאת: חסוי

שלום ד"ר יוסף רציתי לשאול האם אכילה של מאכל חריף, נגד הרצון "הטבעי" של הגוף לדחות אותו, כלומר בעזרת שתיית מים מרובה והפסקות כדי "להמתיק את הגלולה" - האם יש בכך סיכוי לפגיעה בריאותית כלשהי? אם כן, האם יש דרך בה ניתן לאכול חריף ללא חשש? תודה רבה

היי לצערי אין לי ממש תשובות טובות לדעתי אם דבר מסוים לא גורם טוב בבטן-יש להמנע

21/05/2018 | 06:49 | מאת: חנה

כל בוקר יש לי 3-4 יציאות בטווחים של 1-1.5 שעות. כלומר אם אני צריכה לצאת מהבית בשבע אני צריכה לקום ב 2-3 כדי להתרוקן לפני היציאה מהבית. זה כמובן מאד מפריע לשגרת חיים תקינה ולחוסר שינה. אני שותה תה או מים בבוקר ולא אוכלת בדרכ ובכל זאת יש 2-3 יציאות ואז עוד אחת מיד אחרי ארוחת הבוקר. כשיש צורך לשירותים אינני יכולה להתאפק. אני בת 56.

היי האם זה חדש ? מה היה תפקוד מערכת העיכול כל השנים? האם את מטופלת בתרופות ? האם שינית הדיאטה? הייתי ממליץ ליצור קשר ולשוחח תודה

30/04/2018 | 11:57 | מאת: קריטנין כלירנס נמוך

שלום רב בצעתי בדיקת שתן 24 שעות איסוף...כל הבדיקות היו טובות פרט לקריאטנין כלירנס שהיה ברמה של 61.4...יודגש שאני ספורטאי המאמן בחדר הכושר.אבקש לדעת מה המשמעות של תוצאה זו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מי אתה?

מה זה מי אני ??? אפשר לקבל תשובה או לא..מה זה משנה מי אני ומה אני...תודה

מי אתה-- הכוונה שאני צריך כמה שיותר פרטים רפואיים לא מטפלים בבדיקות אלא בבן האדם!

24/04/2018 | 10:02 | מאת: יפעת

שלום , בת 37, כאבי בטן רבים וגזים בשנים האחרונות, שהתחזקו לאחרונה. תת פעילות של בלוטת התריס בנוסף. הופניתי לבדיקות דם וצליאק . מצארפת את התוצאה. האם זה מעיד על צליאק?ואם לא, מה יכולה להיות הסיבה לתוצאות אלו?אני סובלת מאי נוחות תמידית

לקריאה נוספת והעמקה

לא צורפה תוצאת בדיקת הדם

שלום, מתנצלת. מצ"ב התוצאות.

איפה?

iga=187 (נורמה70-500) celiac screen=62.9 (נורמה0-40) transglutaminse_iga=0.2 (נורמה0-7.2) endomysial ab=negative ערות לבדיקות CELIAC SCREEN Includes TTG and DGP ‎לרופא:עדכון באתר המעבד

היי יש חשד סביר למחלת צליאק ומאד מומלץ לשמור תזונתית בהצלחה

מזה מספר חודשים יציאות רכות ואף שלשולים בבקרים כאבים באזור הקיבה העליונה ובבטן המון גרפסים במהלך היום ורעשים בבטן ועייפות מתמדת שלא נפסקים האם מצב של לחץ עייפות ואי שקט עלולים לגרום לבעייה זו ואילו בדיקות מומלץ לעבור? תודה אשמח לקבל תשובה

לקריאה נוספת והעמקה

היי חייב פרטים כדי להיות מבוגל לענות תודה