פורום גידולים נוירואנדוקריניים

הפורום יעסוק בשאלות הנוגעות לגידולים נוירואנדוקריניים (מסוג קרצינואיד, פיוכרומוציטומה, קרצינומה מדולרית של התירואיד וכד') ודרכי הטיפול בהם. כמו כן, נשתדל לענות ולהמליץ על הגישה והבירור של ממצאים חשודים שטיבם עדיין לא ידוע ודורש המשך הערכה.
842 הודעות
778 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולים נוירואנדוקריניים

גולשים יקרים: הפורום יעסוק בשאלות הנוגעות לגידולים נוירואנדוקריניים (מסוג קרצינואיד, פיוכרומוציטומה, קרצינומה מדולרית של התירואיד וכד') ודרכי הטיפול בהם.

שלום דוקטור אשמח לתשובתך לגביי הבדיקות הנ"ל בדיקות דם שעשיתי, בזמן האחרון יש לי הרבה פעמים סינוס טכיקרדיה במנוחה של מעל מ-100 פעימות בדקה שמגיעים גם ל120. הרבה פעמים גם לחץ דם גבוה לפרק זמן קצר שיורד סחרחורות ומין לחץ כזה בראש, והפרעה קלה בתפקודי כבד כבד שומני לטענת הרופא משפחה. תפקודי בלוטת התריס וקטכולאימינים תקינים דופק ממוצע במנוחה 88 אני בן 31 1.70 שוקל 85 (אציין שלפני המשקל הזה היו הרבה תקופות שהייתי שוקל פחות בהרבה ועושה המון פעילות גופנית ריצה מתקני כוח וגם אוכל תזונה נכונה אבל בכול פעם עושה כמה חודשים ומפסיק,אז אני מניח שגם הבדיקות שאציג עכשיו היו טובות בעבר כי באותו זמן לא עשיתי בדיקות כאלו) להלן הבדיקות: Cholesterol: 211.4 Cholesterol ldl: 132.8 Cholesterol hdl: 45 Triglycerides: 168 Creatinine: 0.84 Glucose blood: 88 Hb:15.1 ועוד משהו דוקטור כי רופאה מהתחום האנדוקריני אמרה לי שכדאי להשלים אסוף שתן למטנפרינים עם בדיקת קריאטנין במקביל כי בדיקת הכתקולאמינים יכולה לפספס ב30%, וגם לשקול בדיקת קורטיזול בבוקר האם יש לי בעיות הורמנליות לדעתך? תודה מראש על התשובה

14/01/2019 | 15:29 | מאת: Idan

אני לפני חתונה והחברה נבחנה לפני 6שנים עם גידול נירדוקריני בלבלב עם גרורות בכבד על רקע תסמונת גנטית משפחתית השאלה שלי האם היא תוכל להכנס להריון כשמזריקים לה את הזריקה אחת ל4 שבועות והאם הזריקה לא תפריע לאובר כשהיא תהיה בהריון

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, עניתי לך במייל, זאת שאלה פרטית מאוד ומקומה אינו בפורום זה. בברכה, ד"ר גלסברג

11/01/2019 | 16:20 | מאת: אלי

שלום. אני בן 44 סבלתי לפני כשנה מרמות נמוכות של ויטמין b12 בבירור נמצא הליקובקטר בצואה קיבלתי טיפול והבדיקה החוזרת של הליקובקטר היתה שלילית. הופיעו כאבי בטן ובבדיקות דם נמצאו ערכי גסטרין וכרומוגרנין גבוהים בדם איסוף שתן ל5hiaa היה שלילי.עברתי אינדוסקופיה עם אבחנה של אטרופיק גסטריטיס כרונית.אחרי חודשיים בהדיקת דם חוזרת גסטרין וכרומגרנין עדיין גבוהים.האם אבחנה של אטרופיק גסטריטיס כרונית יכולה להסביר את הערכים הגבוהים של הנ"ל.האם צריך לעבור בירור נוסף?

לקריאה נוספת והעמקה

אלי שלום, תודה על פנייתך, הסיבה השכיחה לחוסר בויטמין B12 זאת דלקת קלה אוטואימונית של רירית הקיבה ע"ש גסטריטיס אטרופית. היא גורמת בנוסף לירידה בחומציות של מיץ הקיבה. כתוצאה, ישנה עליה תגובתית של הגסטרין שגורמת לעליה בכרומוגרנין. בדרך כלל אין לזה משמעות, אך לעיטים נדירות העליה בגסטרין יכולה לגרום להופעה של קרצינואידים של הקיבה. הפרוגנוזה של גידולים אלה בדרך כלל טובה. ממליצה לפנות להתיעצות מסודרת עם אנדוקרינולוג דרך הקופה, או לחלופין, להגיע למרפאתנו להתייעצות והסבר נוסף. בברכה, ד"ר גלסברג

יש לי דלקת במיעיים אני לוקחת ניקסיום ר התחלתי את הכדרורים לפני שבועיים . עברתח בדיקה קולונוסקופיה וגאסטרוסקופיה .ויצא לי דלקת בין המעי הדק לעבה . אני סובלת משןלשולים חזקים מאודדדדד ..גם עד 10 15 פעמים ביום .. אני בלי הכדורים למניעת שלשולים לא אוכל לשרוד . אני מרגישה שאני הולכת למות כבר שוקלת 42 . האם יש חשש לסרטן ??

לקריאה נוספת והעמקה

רייאנה שלום, מצטערת מאוד לשמוע, את חייבת להתייעץ עם גסטרואנטרולוג שמתמחה בדלקת מעי ולקבל טיפול בהתאם. זה לא קשור לפורום זה. בהצלחה, ד"ר גלסברג

26/12/2018 | 20:56 | מאת: תמי

שלשולים ויציאות מרובות לאחר זריקת סנדוסטטין 30 מ"ג - האם בהמשך הזמן הגוף מתרגל והתגובות מתמתנות - נרגעות?? האם אפשר לקחת כדור סטופיט כדי לעצור את היציאות המרובות?? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

תמי שלום, תודה על השאלה, בעקרון התגובה לזריקה אמורה להשתפר עם כל זריקה נוספת. אפשר לקחת סטופיט, אפשר לקחת גם כדור של CREON עם כל ארוחה (ולהעלות בהדרגה את המינון לפי הצורך), וכדאי מאוד להתייעץ עם הרופא המטפל בך ספציפית - יכולות להיות עוד סיבות לשלשולים תחת הטיפול בזריקה שצריך לקחת בחשבון ולברר. כמו כן, ניתן גם לשנות דיאטה, לנסות דיאטה ללא דיברי חלב בשבוע לאחר הזריקה - זה יכול לעזור. בהצלחה, ד"ר גלסברג

היי,עברתי ניתוח לכריתת אפנדציט ובפטולוגיה גילו תאים נואירואנדוקרינים ללא אטפיה דרגה 1 סרטני הומלץ לי לעשות בדיקת קולונוסקופיה ובדיקת Pet ct dotatete שהגשתי את הבקשה אושרה לי בדיקה מיפוי רצפטורים סומטוטטין. אשמח לדעת מה דעתם בקשר למעקב על ממצא שכזה

שלום,עשיתי CT בטן ואגן, בגללסיהאחרתכאבים בדופן הבטן שנחשדו כבקע. לא רואים בקע אבל רואים עיבוי אדרנל - 0.5 ס"מ בגוף האדרנל. האם עיבוי הוא גידול?.. המפענח ממליץ על "קורלציה קלינית ולשקול מועד ביקורתCT לפי גורמי סיכון.. מה הכוונה ? לאיזה מומחה עלי לפנות? מי מטפל בכך ? תודה

15/06/2018 | 09:41 | מאת: אלף

שלום רב, ב- CT בטן, התגלה נגע פוליפואידי 9 מ"מ באנטרום הקיבה, עם גבולות חלקים וללא סימני חסימה. מדוע רופא מאסותא הפנה אותי בדחיפות לבית חולים? על מה זה מעיד? אודה להבהרה.

שלום רב ד"ר גלסברג, נתבקשתי לעשות איסופי שתן ל 5HIAA, Catecholamines, VMA , Metanephrines/ אני מטופלת ב Glucomin לסכרת, Diovan ליתר לחץ דם ו Rafassal לקוליטיס,בנוסף טיפות עיניים לגלאוקומה. בהנחיות לאיסוף מופיע שרצוי לא ליטול תרופות. שאלתי , האם עלי להפסיק תרופות אלו ב-48 שעות לפני האיסוף ובזמן האיסוף? אודה מאד לתשובתך, בברכה חיה.

לקריאה נוספת והעמקה

חיה שלום, אין צורך להפסיק אף אחת מהתרופות הנ"ל לצורך באיסוף. בהקשר ל-5-HIAA, את צריכה לשמור דיאטה 72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף "דלת סרוטונין" (ללא בננות, דיברי וניל, קפה, שוקו, ועוד - אמורה לקבל דף הנחיות ביחד עם ההפניה לבדיקה). בהצלחה, ד"ר גלסברג

שלום דר סימונה. בעלי אובחן לפני ארבע שנים עם גידול נוירואנדוקרמני בלבלב. עבר וויפל וקיבל טיפול ביולוגי וprrt. לאחרונה המצב התקדם והגרורות בכבד ובלבלב וסביב כלי דם גדלו וקיבל טיפול cap/tem שלא עזר. עבר ביופסיה של הכבד ששם נמצא כי ישנם גרורות וכי הוא נמצא ב grade 3. הוא מאוד חלש , רזה המון. כרגע הוא יתחיל טיפול folfox. מה ניסיונך עם התרופה? האם יכולה לעזור? רמת הki בערך 40.

לקריאה נוספת והעמקה

מיקי שלום, תודה על השאלה, כן, הטיפול ב-FOLFOX יכול לעזור בגידול שהם GRADE 3. גם טיפול בציספלטין ו-VP16 - אם המורפולוגיה של הגידול אגרסיבית. האם המחלה עדיין קולטת ב-GA-DOTATATE-PET-CT ? תוך כמה זמן אחרי ה-PRRT המחלה התקדמה? ניתן לשקול מתן חוזר של PRRT ביחד עם טיפול בציספלטין - ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

לפני שבוע גילו לי לאחר ביופסיה של הלבלב שני גידולים נוירואנדוקריניים אני שואלת בבקשה אחרי הסרתם חייבים טיפול אונקולוגי? לעשות לכל בני המשפחה סיטי של מע העיכול ?ואולי שאלה דבילית אבל חשובה לי זה ממש סרטן צריך להיזהר מאנשים חולים בשפעת בוירוסים בגלל סיבת הדבקה ?תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אתי שלום, תודה על פנייתך, כן, ממליצה על מעקב של רופא שמתמחה בתחום של גידולים נוירואנדוקריניים (אונקולוג, אנדוקרינולוג, וכו). אין צורך בד"כ לבדיקת קרובי משפחה, פרט למקרים נדירים של תסמונת משפחתית שיכולה להתלוות בגידולים נוירואנדוקרינים של הלבלב - שוב, ההחלטה על איזה בירור, מעקב או טיפול תתקבל רק לאחר יעוץ עם רופא שמתמחה בתחום. בברכה, בהצלחה, ד"ר סימונה גלסברג

אני מקבלת את הזריקות לאחר כריתת קיבה, עקב נפילת סוכר, אנני סובלת מסוכרת, כשקניתי את האמפולות הרוקח אמר לי שאחת מתופעות הלוואי של הזריקות הוא פוריות של האישה, האם זה נכון? מכיוון שאני יודעת שמדובר בהורמון. אשמח לקבל פרטים נוספים ותשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האם את מדברת על זריקה של אנאלוג לסומטוסטטין? אם כן, הזריקה לא אמורה להשפיע על הפוריות, אך מומלץ להמנע מהשימוש בה בהריון. בברכה, ד"ר גלסברג

20/03/2018 | 17:48 | מאת: מורדכי

אני בן 31 להלן ממצאי MRI בטן צורף בקובץ מה את ממליצה להמשך הבירור ? בדיקות מעבדתיות נוספות? או ניתוח ? בתודה מורדכי

20/03/2018 | 17:58 | מאת: מורדכי

והאם יש צורך גם בבדיקות גנטיות ?

ערב טוב, לא ניתן לראות כאן קובץ מצורף, האם תוכל לציין מה מדווח בתשובה של ה-MRI ? בברכה, ד"ר גלסברג

21/03/2018 | 12:06 | מאת: מורדכי

פרטים קלינים: יתר לחץ דם וכאבי ראש ,במעבדה נורפינפרין ונורמטנפרין גבוהים. טכניקה: ‏בוצעה סריקה של הבטן העליונה, שכללה סריקות ברצפי T2 ‏ו T1 ‏במישורים אקסיאלי וקורונלי. ‏הסריקות מסוג T1 ‏בוצעו לפני ולאחר הזרקת גדוליניום דינמית בשלבים עורקי ,פורטלי ומאוחר. כמו כן בוצעו סריקות T1 ‏בפאזה ולא בפאזה. חלק מהסריקות ברצף T2 ‏בוצעו עם דיכוי שומני. בוצעה גם הפחתה של הסריקות לפני ולאחר ההזרקה (סובטרקציה). ‏אין צילומים קודמים להשוואה. ‏ממצאים: ‏אדרנל שמאל תקין. אקסופיטית מהזרוע הלטרלית המקורבת של אדרנל ימין נראה ממצא קטן, כ 8- ‏* 6 ‏מ"מ עם אות גבוה ב 2T ‏ועובר האדרה לאחר הזרקת ח. ניגוד ‏(סדרה 6 ‏תמונה 31 ‏, סדרה 4 ‏תמונה 32 ‏, סדרה 28-30 ‏תמונה 55 ‏) ‏עקב קוטנו קשה לדון על הנחתה ברצף OOP ‏- קיימת אבחנה מבדלת אך אין לשלול פאוכרומציטומה קטנטנה. לקורלציה קלינית ומעבדתית. ‏ הכבד בגודל תקין הסננה שומנית דיפוזית. מספר ממצאים קטנטנים עם אות גבוה ב 2T ‏, מוגבלים היטב וללא האדרה פתולוגית - קרוב לודאי ציסטות קטנות ‏לא הודגמה הרחבה של דרכי המרה, החוץ והתור כבדיות. ‏כיס המרה נכרת ‏טחול בגבול העליון של הנורמה, 13 ‏ס"מ, עם אות תקין ללא ממצא מוקדי. ‏לבלב ברוחב תקין, עם אות תקין ללא ממצא מוקדי וללא הרחבה של צינור הלבלב. ‏כליות תקינות בגודל ובמיקום מרכזות סימטרית ללא הידרונפרוזיס, ללא ממצא מוקדי. ‏רטרופריטוניאום עליון ללא בלוטות מוגדלות. ‏לא נראה נוזל מיימת. ‏לסיכום: ממצא מוקדי אקסופיטי קטן מ 1- ‏ס"מ בזרוע לטרלית של אדרנל ימין ‏אין לשלול פאוכרומציטומה קטנטנה - דרושה קורלציה קלינית ומעבדתית חוזרת והמשר בירור בהתאם. מה דעתך לדרך טיפול ? ניתוחי ? ברור גנטי ? בתודה.

שלום רב, לפי הנתונים שכתבת אני מבינה שיש חשד לפיוכרומוציטומה. אינני בטוחה עדין לפי כל הנ"ל שזאת האבחנה. בעקרון, אם מדובר בפיוכרומוציטומה - הטיפול הוא ניתוחי, אך חשוב לעבור ניתוח במרכז עם ניסיון בטיפול של חולים עם פיוכרומוציטומה (כולל הכנה נכונה, הרדמה וניתוח, השגחה לפני ואחרי). רוב הגידולים מסוג זה הם ספורדים, אך אחוז קטן יכולים להופיע במסגרת של תסמונת גנטית - ואנחנו מחליטים על צורך בבירור גנטי לפי כל מקרה לגופו. ממליצה לפנות לטיפול מסודר במסגרת של מרפאה אנדוקרינית או מרפאה של גידולים נוירואנדוקרינים, בברכה, ד"ר גלסברג

21/03/2018 | 14:55 | מאת: מורדכי

תודה על התשובה

שאלה בבקשה: בסוף שנת 2010, כתוצאה מעצירות של מס ימים וקשיי נשימה, הובחנתי במיון, ונישלחתי לבדיקות, והתוצאה, גידול אנדוקרינולוגי במעי הדק עם גרורות לכבד, ובביופסיה ki67- 0.1% ' באמצע שנת 2012 בוצע ניתוח להסרת 25 סמ מעי דק, כיס מרה, ותריסריון , ומאז מקבל כל חודש זריקת סנדוסטטין 30 מ"ג ( lr) נכון להיום במעקב מידי 6 חודשים, תוצאות בדיקת כרומוגרנין a סביב 230, ואיסוף שתן 22 מ"ג ( 5-HIAAׁׂ) ׂ הגידול בכבד נמשך באיטיות, אין תופעות לואי מלבד סומק מידי פעם לפרק זמן של מס שניות... שאלה : מה לדעתך לעשות , להמשיך רק בזריקות מידי חודש, או לנסות כיאמבולציה?

לקריאה נוספת והעמקה

ערב טוב, תודה על השאלה, אני מבינה ממה שכתבת שלמרות שמבחינת התלונות שלך המצב יציב, ישנה התקדמות איטית של המחלה בכבד בנוכחות רמות 5-HII מוגברת. בעיקרון כדאי לחשוב על טיפול נוסף מעבר לטיפול בזריקה החודשית, וזה בגלל שרמות מוגברות של סרוטונין (ושל 5-HIAA ) יכולות לפגוע בלב, ועד רבה הייתי שוקלת את זה כשהמחלה בכבד מתקדמת, אומנם לאט. בברכה, ד"ר גלסברג

21/03/2018 | 10:46 | מאת: גידול ראשוני במעי דק, וגרורות לכבד

תודה רבה על תשובתך המהירה ברשותך , ברצוני להוסיף מס נתונים. א. לאחר שנותחתי במעי הדק , בשנת 2012 , נותר הגידול במס אונות בכבד, ולאחר בדיקה התברר שאין אפשרות לנתח. ב. תוצאת צילום פד סי טי, לאחרונה התברר שאין שינוי משנה שעברה!! ג. התוצאות של כרומוגרנין a , ואיסוף השתן , אם לצורך הדוגמה נסתכל על גרף מאז ועד היום , יש גרף של סינוס ( עולה ויורד ) שלא עובר את 260, בכרומוגרנין , ו22 מ"ג בבדיקה איסוף שתן ( hiaa-5) ד. מאז הגילוי ועד היום , הגידול בכבד צמח בסביבות 2 סמ, במשך כ-7.5 שנים, ולפי תוצאות בדיקות הדם , אין בעיה בתפקוד הכבד. ה. האם תשובתך ..הישתנתה עכשיו ??

שלום רב, לא, בעקרון התשובה שלי ללא שינוי, אך כמובן, זאת רק תשובה תיורטית, בהעדר פגישה מסודרת ובדיקה והתרשמות ישירה קלינית שלי. בברכה, ד"ר גלסברג

בקר טוב לד"ר גלסברג שאלה : לאחרונה קראתי על הניסוי המוצלח של הטיפול החדש , והמהפכני בבית חולים זיו שבצפת, , שמצמצם את הגידול או מסלק לחלוטין את הגרורות בכבד, בשיטת ההקפאה, ללא ניתוח!! וללא צורך באישפוז, האם לדעתך זה תחליף מוצלח לשיטה הנהוגה הצלכם במקרים אלו הטיפול הכימואמבוליזציה...? כך הוצע לי אצלכם.. מה דעתך ?

שלום רב, ישנם לא מעט טיפולים מכוונים לכבד. ההחלטה על כל טיפול היא אישית ונלקחת לפי כל חולה והמאפיינים של המחלה אצלו. ממליצה לך להתיעץ עם הרופא המטפל, בברכה, ד"ר גלסברג

09/03/2018 | 16:37 | מאת: מירי

האם חייבים להפסיק שתיית קפה לחלוטין לפני תחילת האיסוף או אפשר רק לצמצם

לקריאה נוספת והעמקה

מירי שלום, כן, חייבים להפסיק ל-72 שעות לפני ותוך כדי ביצוע האיסוף שתן 24 שעות ל-5-HIAA. אפשר לשתות decaf במקום. בהצלחה ד"ר גלסברג

לפני 10 שנים עברתי ניתוח להסרת קרצינומה מדולרית (הוצאה כל הבלוטה) עם 5/8 בלוטות לימפה נגועות. לפני הניתוח הייתי אסימפטומטית לגמרי והגידול התגלה ב CT שהוזמן עקב CEA גבוה (שנבדק בגלל סיבה אחרת) רמת הקלציטונין לפני הניתוח היתה 267 ולאחריו 25. רמת ה CEA לפני הניתוח היתה 5 ולאחריו נשארה נמוכה. רמות הקלציטונין עולות בהדרגה במשך השנים ועכשיו הן 140 (לפני שנתיים היו 98). ה CEA לא השתנה וערכו 1.3 האם נתון זה מעורר דאגה? כיצד מומלץ לי להמשיך להתנהל?

לקריאה נוספת והעמקה

ניה שלום, כן, העליה בקלציטונין דורשת השלמת בדיקות ומעקב מסודר. כדאי לבצע גם סונר צווארי עדכני. ממליצה לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג שמטפל בך, או להגיע אלינו למרפאה להחלטה על המשך טיפול. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

07/02/2018 | 01:31 | מאת: אסנת

אני אמורה לעבור בדיקת צנתור בלוטת יותרת המח על מנת לבדוק האם היא מקור הפרשת היתר של הקורטיזול(אובחנתי כחולה בתסמונת קושינג)הבדיקה תערך בבית החולים הדסה)אבקש לדעת פרטים על הבדיקה-האם היא נעשית בהרדמה מלאה טשטוש עירנות מלאה?דרך איזה וריד נכנסים?האם זה כרוך בכאב?סכנות?אשפוז?תודה לתשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השאלה לא קשורה לפורום זה, בד"כ מי שאמור לבצע בדיקת IPSS בהדסה חייב להגיע לפגישה עם אנדוקרינולוג במרפאה אצלנו, ממליצה לך לקבוע כדי לקבל את כל הפרטים והתשובות לשאלות שלך, בברכה, בהצלחה ד"ר גלסברג

האם ויפומה מתאפיינת באודם קבוע בפנים? אני סובלת מאודם על האף, שני צידי האף ומעט בלחיים הפנימיות באופן קבוע, לעיתים האודם בולט ולעתים חלש יותר.

לקריאה נוספת והעמקה

אני מודה לדוקטור גלסברג על תשומת הלב, זה לא מובן מאליו.

שלום רב, תודה על השאלה, לא, אודם בפנים זה לא אופייני לויפומה-שזה גידול שמתאפיין בשלשולים קשים ביותר עם שיבושים במלחים בדם. אודם בפנים התקפי יכול להופיע במסגרת של תסמונת קרצינואיד, בד״כ ביחד עם שלשולים. בברכה, ד״ר גלסברג

שלום ד"ר גלסברג, בעקבות תלונות על כאבים חזקים באיזור הבטן העליונה, גילו לאבי (בן 63) גידול לא גדול בראש הלבלב. באנדוסקופיה נלקחה ביופסיה והתגלה שמדובר בגידול נוירואנדוקריני grade 1. ב-PET-CT לקולטני סומטוסטטין התגלה שמדובר בממצא מקומי בלבד (מצורף סיכום שלוש הבדיקות לפרטים יותר מלאים) הבנו שהטיפול המומלץ הוא ניתוח להסרת הגידול, אך קראתי כמה מאמרים שדנים בסוגיה זו, ואומרים שאולי בגידולים מסוימים ראוי לבצע מעקב, ולוא דווקא לנתח. מתי תיתכן המלצה כזו? חשוב לנו לשאול כי מדובר בניתוח מאוד לא פשוט. כמו-כן, להקלת הכאבים כרגע אומרים לאבי פשוט לקחת משככי כאבים, שלא ממש עוזרים. האם יש תרופות יותר ממוקדות ללבלב (אולי כאלה שרושמים במקרה של פנקריאטיט) שאפשר לקחת להקלה על הכאב? תודה רבה מראש, אנה.

לקריאה נוספת והעמקה

אנא שלום, תודה על הפניה, בעקרון, גידולים נוירואנדוקרינים של הלבלב שמתגלים במקרה, ללא תלונות, בגודל עד 2 ס"מ, GRADE 1, ללא עודף הפרשה הורמונלית - ישנה אופציה של מעקב. מה שמתריד במקרה של אבא זה שיש לו כאבים. מה גודל הגידול? במקרה של החלטה על צורך בהסרת הגידול - האם הועלתה אפשרות של RFA (אופציה חדישה שיכולה לתת מענה בחולים שהניתוח בעייתי במיוחד...)? מציעה לקבוע פגישה מסודרת במרפאה לגידולים נוירואנדוקרינים לרביזיה של כל הממצאים והחלטה על המשך טיפול. לגבי טיפול לכאבים - ממליצה על התייעצות עם מרפאת כאב. ניתן לקחת משככי כאבים שונים, מאופטלגין נוזלי ועד קנביס רפואי. בברכה ובהצלחה, ד"ר גלסברג

שלום שוב ד"ר גלסברג, תודה רבה על המענה המהיר. לשאלתך על גודל הגידול: (מצורף מסמך אבל כותבת גם פה) סי-טי: 13.12.2017 לבלב מעט אטרופי, ישנה הרחבה קלה של צינור הלבלב. בגבול התחתוןש ל אונצינייט פרוצס של הלבלב תהליך רקמתי בקוטר מרבי עד 1.8 ס"מ, רושם שבאונצינייט פרוצס של הלבלב תהליך סולידי עובר האדרה מאוד קלושה לאחר הזרקת חומר ניגודי קוטרו עד 1.2 ס"מ , בעל גבולות בלתי סדירים מערב את ה-AMS בחלק האחורי דיסטלי. מיפוי קולטני-סומטוסטטין: 31.01.2018 בטן ואגן : קליטה פתולוגית של -68GA DOTATATE בגוש כ- 4.3 * 3 ס"מ בראש הלבלב, בבלוטות פרי-פנקריאטיות עד 2.2 ס"מ ובבלוטות במזנטריום עד 1.5 ס"מ. דיסטלית לגוש יש אטרופיה ניכרת של הלבלב עם הרחבת הוירסונג. שאר הדברים תקינים. שוב תודה רבה, אנה.

31/01/2018 | 15:51 | מאת: אורלי

שלום, בעקבות תוצאה של גסטרין גבוה 1908 ביצעתי מספר בדיקות ביניהן גסטרוסקופיה(עדיין אין לי תוצאות של ביופסות עברו 5 שבועות) A וCHROMOGRANINֹ שהתוצאה היא 180 האם יש קשר לגסטרין הגבוה ולדלקת האוטואימונית בקיבה? האם יש קשר לעובדה שאני מרגישה כבר במשך 5 חודשים מרירות ושריפה בפה? נבדקתי ע"י רופא פה ולסת אין אבחנה -

לקריאה נוספת והעמקה

אורלי שלום, איו קשר בין מרירות ושריפה בפה לבין רמות גסטרין וכרומוגרנין מוגברות. עליה ברמת גסטרין וכרומוגרנין יכולה להופיע כתוצאה מנטילת תרופות (כמו מעכבי חומציות בקיבה), דלקת אוטואימונית בקיבה, ועוד סיבות רבות. מציעה להתיעץ עם הרופא שהפנה אותך לכל הבדיקות האלה - אינני מבינה בדיוק למה הן נעשו. בברכה, ד"ר גלסברג

ד"ר גלסברג תודה שחזרת אלי, הופנתי לבדיקה הזו ע"י אנדוקרינולוג היות והגסטרין גבוה מדי לפני 5 שנים במקרה לחלוטין גילו בבדיקת גסטרוסקופיה שיש דלקת אוטואימונית בקיבה כל הזמן הגסטרין היה מקסימום 600 ואז קפץ ל1908 היה חשש מצד הגסטרולוג לכן הפנה אותי לאנדוקרינולוג כל שאר הבדיקות בסדר ואני לא נוטלת תרופות להפך יש לי תת חומציות בקיבה.

25/01/2018 | 21:25 | מאת: אביב

הסתידות זעירה בזנב הלבלב מה הסכנה מה זה אומר. כואב לי הגב בצד שמאל לפעמים.

שלום רב, השאלה לקשורה לפורום, ממליצה לפנות לרופא גסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר גלסברג

25/01/2018 | 14:47 | מאת: יעל

כרומוגרנין 371 מה זה אומר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כרומוגרנין מוגבר בעצמו לא אומר הרבה - ישנן סיבות רבות לעליה ברמת הכרומוגרנין (חוסר צום, טיפול בתרופות שמעכבות חומציות בקיבה, בעיות אנדוקריניות שונות, מחלות כבד וכליה, מחלות מעיים, ועוד. בנוכחות גידול נוירואנדוקריני זה סמן שעוזר למעקב ולאחר מצב המחלה והתגובה לטיפול. ממליצה להתייעץ עם הרופא ששלח את הבדיקה. בברכה, ד"ר גלסברג

03/01/2018 | 23:49 | מאת: אנונימית

שתי שאלות מתחת... מחכה לתשובה תודה

ישנה תשובה בהצלחה

02/01/2018 | 16:27 | מאת: דוד

יש לי נודלים בבלוטת התריס מספר שנים מעקב באולטראסאונד. אחרי fna תקין לפני 3 שנים. יש לי בלוטות שחי מעט נפוחות. שאלתי מה הבדיקה העדיפה לאבחון ןלמעקב של בלוטות השחי? סיטי או אולטראסטונד בהקשר לגילוי סרטן. אציין אני גם במעקב ריאות פחות קרינה 3 שנים בגלל קשרית בריאה תחתית 5 ממ ואז גם רואים בית בלוטות שחי, האם זה מספק או לגשת לאולטראסואנד בית שחי? זה יגלה משהו נוסף חיוני לאבחון? תודה אני בן 50 בריא.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השאלה לא קשורה לפורום, ממליצה לפנות לפורום של בלוטת התריס או של אנדוקרינולוגיה בברכה, ד"ר גלסברג

11/12/2017 | 18:52 | מאת: אנונימית

שלום ד"ר, אודה לעצה. אני ממש ממש בהתלבטות האם לעשות MRI מח מעקב. ב12.16 עשו לי MRI מח וראו שם מיקרואדנומה 5 מ"מ. הפרולקטין שלי היה קצת גבוה- 900- אמרו לי שלא בטוח שקשור לממצא. והווסת שלי היתה לא סדירה והיתה באה פעם בכמה חודשים. (חודש אחרי הייתי אצל רופא נשים וכנראה יש לי שחלות פולציסטיות- לא הספקתי לסיים בירור). הביאו לי דוסטינקס והייתי צריכה להיות במעקב כל שלושה חודשים אצל אנדוקרינולוג. ואמרו לי לחזור על MRI אחרי שנה (עכשיו) לצערי לא עשיתי מעקב ולא שתיתי את הכדורים. בשלושה חודשים האחרונים הווסת שלי מגיעה כל חודש כלומר היא הסתדרה וגם עשיתי בדיקת דם והפרולקטין ירד ל 700. האם זה לא אומר שהכל הסתדר? כמה סיבות שאני מעדיפה לא לעשות MRI: א. אני קלסטרופובית ב. לפי מה שהבנתי הדוסטינקס היה צריך להקטין את המיקרואדנומה ולא לקחתי את הכדורים. אז אם היא תגדל או תשתנה לרעה זה אך ורק כי לא לקחתי את הכדורים. אז מה המטרה בעצם? הרי המצב לא באמת משקף את הפוטנציאל האמיתי... ג. ב 12.15 האנדוקרינולוג אמר שאם הממצא יזיק אצטרך ניתוח דרך האף. קראתי על הניתוח ואני די נרתעת. אז גם ככה לא אעשה ניתוח למשהו שבכלל לא מפריע לי ביוםיום. אודה לתשובה כנה מה כדאי לי לעשות תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תודה על השאלה. האם יודעים מה הסיבה לעליה בפרולקטין (שחלות PCOD ), תרופות אחרות, לקיחה לא נכונה של הבדיקה...? בגדול, וסת תקין שולל בעיה רצינית הורמונלית. לאור וסת תקין וללא עליה נוספת בפרולקטין, בהעדר תלונות חדשות אחרות כמו כאבי ראש או טשטוש ריאה - הסיכוי שהמיקרואדנומה השתנתה הוא קטן. עם זאת, מקובל לבצע פעם נוספת בדיקת הדמיה ביקורת - במקרה שלך (בגלל קלאוסטרופוביה) ניתו לבצע אפילו CT לראות שזה לא גדל. אינני רואה סיבה לדאגה לגבי צורך בניתוח - הסבירות נמוכה, אבל אי אפשר להחליט סופית בלי הדמיה. בברכה, ד"ר גלסברג

02/03/2018 | 13:06 | מאת: אנונימית

התגברתי ועשיתי MRI מעקב ולשמחתי הממצא ללא שינוי משנה קודמת...! אני צריכה לדעתך להמשיך מעקב אצל אנדוקרינולוג? אם אפשר לשאול גם- מה הבעיה שאין לי וסת סדיר אם אני לא מתכננת הריון? במחזור אני סובלת מכאבי בטן איומים אז אפילו טוב לי שהוסת שלי באה פעם ב... אני יודעת שבגדול זה אומר בעיה אבל מה מפריע בתכלס? מענה לשאלות ששאלת (סליחה על העיכוב פשוט התלביתי על ה MRI): לא יודעים את הסיבה לעליה בפרולקטין. חזרתי על הבדיקת דם כמה פעמים.. הייתי ערה יותר משלוש שעות כמו שאמרו... אז הלקיחה נראה לי שהיתה טובה... לפני שנה אמרו לי לעשחת טסט סינקטן זמן 0 ו 60 ועדיין לא עשיתי... לא בדקתי את הרמה של הפרולקטין כמעט שנה אז אני לא יודעת אם זה עדיין בחריגה או הסתדר... הרופא נשים אמר לי לחזור לאולטרסאונד מעקב ולא חזרתי כך שאין לי מושג אם יש לי שחלות פולציסטיות או לא... לא היתה לי וסת יותר מחודשיים... לפני כן היה שלושה חודשים סדיר ולפני כן לא סדיר... תודה!

16/11/2017 | 18:18 | מאת: אני

דוקטור גלסברג שלום רב. מזה כמה חודשים אני סובלת מאדמומית בהירה קבועה בפנים: בצדי האף, בלחיים הפנימיות, ומעט בסנטר. הסומק לעתים בולט יותר, אך נשאר קבוע בעיקר בלחי ימין. יחד עם האדמומית אני סובלת מתחושת שריפה חזקה בפנים, בעפעפיים, בעיניים באף ומתחת לאף, שמופיעה לאורך היום למספר שעות ממושך, אך לא בלילה ולא מעיר משינה. בנוסף ובמקביל התחלתי לסבול מתסמונת הפה השורף. אציין שבשנה האחרונה הייתי נתונה בחרדה ממושכת. האם התסמינים שציינתי לעיל עלולים להעיד על גידול נוירואנדוקריני? תודה מראש על המענה ותשומת הלב. נ.ב בהתחלה האדמומית היתה מופיעה ונעלמת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הסבירות שהתלונות שלך קשורות לתסמונת קרצינואיד או לגידולים נוירואנדוקרינים אחרים היא נמוכה ביותר. במקרים כאלה ההסמקה היא בד״כ התקפית ולא מתמשכת, ומופיעה בנוכחות מחלה גרורתית ידועה. בברכה, ד״ר גלסברג

שלום וברכה: 1.האם כל הסמקה ופעילות מעיים מואצת נובעת מתסמונת קרצנואיד? 2. האם יש סיכוי לתסמונת כאשר אין גידולים בגוף? בברכה מיכל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא קיימת תסמונת קרצינואיד ללא נוכחות קרצינואיד ובד״כ בהעדר מחלה גרורתית. בברכה, ד״ר גלסברג

06/11/2017 | 11:40 | מאת: חנה

יצא לי בפד סיטי קליטה מעט מוגברת שלfdg באדרנל שמאלי אשר בחלק הct של הבדיקה נראה מעובה לסיכום לא מזוהה תהליך שאתי בעל הכושר לקלוט fdg ביתר איך להתיחס לתשובה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השאלה לא קשורה לפורום, ממליצה לפנות לרופא שהפנה אותך לבצע את ה-PET. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, דר גלסברג, האם ניתן לקחת תוסף מזון ביוטין 5000 מק"ג או 10000 מק"ג לנשירת שיער, לאחר אבחנה NET במעיים ללא שימוש באנלוגיים? תודה מראש...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בעיקרון לא אמורה להיות כל בעיה, הייתי מתחילה מהמינון הנמוך, בהצלחה, ד"ר גלסברג

12/10/2017 | 15:48 | מאת: מיכאל

לפני 4 שנים נתגלו לי גידולים בתריס בימין ואחרכך בשמאל. 1סמ. בשתי האונות. בצעתי ביופסיה במחט דקה. בבית חולים. לא היו לי כל לחצים בגרון. הגעתי עקב עייפות נוראה. הרופא נתן לי בזמנו 50 מג יוטירוקס. זה מיד עזר לעיפות הוא אמר שזה כדי למנוע גדילת הגידולים. אבקש לשאול אם ממצא שלילי הוא קבוע ול3 משתנה או שזה יכול להפוך לסרטני? מתי לעשות שוב ביופסיה? בנתיים במעקב אולטראסאונד. בזמן האחרון יש לחץ באזור הגרון לא בפנים אלא מבחוץ הלימפה לא נפוחות. ועיפות חזקה. ניסיתי להגדיל ל75 מג ביום וזה עזר לא רע. מה זה אומר? שיש לחץ באזור? השאלה הכי חשובה לי אם ביןפסיה שלילית זה יכול להתפתח לסרטני או לא? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממליצה לפנות לפורום למחלות בבלוטת התריס, השאלה לקשורה לפורום זה, בברכה, ד"ר גלסברג

09/10/2017 | 22:41 | מאת: רחלי

רציתי לברר. לפני 12 שנה עברתי סדרת הקרנות בעקבות קרצינומה בנזופרינקס. לפני כשבע שנים בעקבות ניסיון להיכנס להריון עשיתי M.R.I בעקבות פרולקטין 3000+ והתברר כי ההיפופיזה מנוונת / שטוחה ואינה מתפקדת. אני לוקחת כיום יוטירוקס ופרנדיזון. בבדיקת רופא א.א.ג לאחרונה הוא מישש בלוטת תריס מוגדלת והפנה אותנו לאולטרסאונד. אבל הוא הסתייג ואמר כי יתכן שהבלוטה מוגדלת בגלל שהיא לא פעילה. רציתי לברר האם בלוטה מוגדלת (ולא ניתן להסתמך על ערכים של הורמונים, בגלל חוסר תפקוד ההיפופיזה) מעידה בהכרח על גידול, או משהו אחר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השאלה לא קשורה לפורום, בלוטה מוגדלת זה לא מעיד בהכרח על גידול, מציעה לך להשלים בדיקת סונר של הצוואר ולגשת לאנדוקרינולוג המטפל, בברכה, ד"ר גלסברג

הערכים של tsh נמוכים מאוד כאשר t3 t4 בנורמה עם זפק רב קשרי שפיר כ5 שנים הייתי רק במעקב והשנה הרופאה החלחטה טיפול בדיו האם יש כמצעי אחר כי בסך הכל מרגישה טוב.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השאלה לא קשורה לפורום זה אנא לפנות לפורום של בלוטת התריס בהצלחה ד"ר גלסברג

01/10/2017 | 17:31 | מאת: מירים

קשרים קולואידלים betesga class ii

לקריאה נוספת והעמקה

שלום השאלה לא קשורה לפורום זה אנא לפנות לפורום של בלוטת התריס בברכה ד"ר גלסברג

שלום דוקטור! הבנתי שיש תרופות שמעלות את התוצאות. השאלה שלי היא האם יש תרופות שמורידות את התוצאות של הבדיקה? למשל כמו באיסוף שתן לפאו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין תרופות "רגילות" שמורידות את הרמה. בחולים עם גידול נוירואנדוקריני - כל טיפול נגד הגידול יכול גם להוריד את רמת ה-CGA. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב שוב דר גלסברג, בהמשך לשאלה על בדיקת PET CT עם גליום 68 האם יש צורך בצום? מי ממן את בדיקה במידה ויש ט'17, בית חולים או קופת חולים? במידה ובדיקה לא נעשתה כמו שצריך ויש סיכוי גבוה שחומר לא היה פעיל, האם ניתן לבצע בדיקה שוב בעוד חודש או להמתין יותר? סורי על חפירות ותודה מראש...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כדאי להיות בצום של 4 שעות קופת החולים נותנת טופס התחייבות ומממנת את הבדיקה ניתן לחזור על הבדיקה אחרי חודש בהצלחה ד"ר גלסברג

שלום, PET CT עם גליום 68, מה בדיוק הכנות? ומה תהליך? כמה זמן לפני צריך להזריק את חומר? יצא לי לבצע את בדיקה בכמה בתי חולים וכל פעם זה שונה... ואם מאיזה שהיא סיבה יש עיכוב, האם מותר לבית חולים לבצע את בדיקה בכל זאת בטענה "שלא נזמין בדיקה מחדש כי היא יקרה מדי"? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מומלץ לבצע את הבדיקה 4 שבועות מזריקה של אנאלוג לסומטוסטטין (אם מדובר בזריקה החודשית). לא מקובל לבצע את הבדיקה "בכל מקרה" או מסיבות לא רפואיות - התוצאה יכולה להיות לא אמינה. בברכה, ד"ר גלסברג

תודה על תגובה מהירה דר גלסברג, האם יש צורך בצום? ומה עושים במצב שבדיקה נעשתה "בכל זאת"? האם כדי להמתין לתוצאות? שוב תודה מראש...

20/08/2017 | 00:02 | מאת: שגיא טרוסט

קיבלתי הנחיות תזונה לפני איסוף השתן אך אני נוטל גם תרופה שנקראת איקסל שהיא להעלאת סרוטונין האם צריך להפסיק לקחת אותה לפני האיסוף ומתי או שאין קשר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בעקרון ואם ניתן, כדאי להפסיק את התרופה לפחות שבועיים-שלושה לפני האיסוף. במקרה ואי-אפשר להפסיק - אפשר להשלים אם האיסוף שתן תחת טיפול, ואם תקין, אז עד רבה זה בסדר. אם לא תקין, תצטרכו להפסיק. ההחלטה היא צריכה להיות לפי החשד הקליני ובהתאם לרופא המפנה להשלמת הבדיקה. בברכה, ד"ר גלסברג

לאחרונה התגלה אצל אמי קרצינואיד בריאה השמאלית התחתונה שאינו ממאיר ואינו שפיר. הקרצינואיד גדל בחודשים האחרונים אך אינו מציק בדרך כלשהי. רופאת ריאות המליצה לנתח ולהוציא את הריאה השמאלית התחתונה מחשש להתפתחויות זיהומים ודלקות ריאות. בנוסף אמי סובלת מדלקת מפרקים שגרונית פעילה ויש אצלה ירידה קוגניטיבית. מה דעת הרופאה על ניתוח כזה בגילה ובמצבה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תודה על השאלה, בעקרון הטיפול הראשוני שמומלץ כאשר ניתן הוא כריתה ניתוחית של הגידול. קרצינואיד ריאתי יכול עם הזמן לשלוח גרורות (ולהיות ממאיר). כמובן שאצל אישה בת 85 ההחלטה נלקחת לפי מצבה הבסיסי, מחלות הרקע, ורצונה. במקרים שמחליטים לא לנתח, ניתן לטפל בזריקות חודשיות של אנאלוג לסומטוסטטין (במקרה והגידול קולט במיפוי לקולטנים לסומטוסטטין), וקיימים גם טיפולים נוספים. ממליצה להגיע לרופא מומחה לנושא להתיעצות על המשך הטיפול, בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב! אני סובלת מ-NAION בעין ימין.בעקבות הידקקות משמעותית של עצב הראיה,נשלחתי ליתר הביטחון ל-MRI מוח חוזר(הקודם עשיתי בחודש ינואר והוא היה תקין). היום בפיענוח אין ממצא בארובות או ממצא שלוחץ על עצבי ראיה.יחד עם זאת יש ממצא חדש:משמאל לגבעול ההיפופיזה מודגם תהליך מעוגל 5 מ''מ בעל אות נמוך אשר אינו מתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי-מתאים למיקרואדנומה. זה הפיענוח של רדיולוג מבית חולים אחד.בישיבת רנטגן במרפאת עיניים של בית חולים אחר הממצא פוענח במילים:יתכן ומדובר בציסטה עם תוכן לא צלול... בעקבות הפיענוחים הללו אשמח לדעת: 1.האם ממצא המתואר דורש ניתוח במידה וזה לא יוצר לחץ על הסביבה הקרובה? 2. ב-2014 טופלתי מספר חודשים במודאל ורמת הפרולקטין הייתה גבוהה ואז הפסקתי.אף אחד לא נעשה מעקב אחרי הבדיקות.האם יתכן ש 4 שנים אחרי הטיפול מופיע הממצא המתואר? בתודה מראש ובברכה, דינה

לקריאה נוספת והעמקה

דינה שלום, כנראה מדובר בממצא קטנטן ומקרי, וזה ללא קשר לפרולקטין שבעבר עלה תחת הטיפול במודל. מציעה לפנות לאנדוקרינולוג ליעוץ מסודר, הוא יעשה רביזיה של הבדיקה ולפי זה יחליט על צורך אם בכלל בבדיקות הורמונליות של ההיפופיזה. לא רואה סיבה לדאגה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

שלום,דוקטור היקרה! תודה על ההרגעה..אני נמצאת בלחץ נוראי ולא מבינה איך בפיענוח אחד ניתן לדבר על ציסטה ובשני באדנומה. האם יש מצב שהממצא היה גם לפני חצי שנה ולא ראו אותו?הבדיקה נעשתה באותו בית חולים כמו בפעם שעברה,אבל במכשיר חדשני יותר? כמו כן,האם יש מצב שתוך חצי שנה צומח משהו חדש על היפופיזה? והשאלה העיקרית:התורים לאנדוקרינולוג הם לנובמבר-דצמבר.האם תוכלי להמליץ על אנדוקרינולוג שאליו ניתן לפנות דרך ביטוחים משלימים?האם את מקבלת אך ורק באיזור ירושליים?האם תוכלי להמליץ על הרופא מקצועי ואמין שמקבל באיזור המרכז או שפלה? תודה רבה,רבה. דינה

כרגע קיבלתי את התוצאות של הפרולקטין והיא 176

24/07/2017 | 13:14 | מאת: חיים שואל שוב

אני רק רוצה לדעת ולהוריד מהלחץ מכיון שתורי רחוק כידוע לך לפי הבדיקות שראית לאיזה כיון זה נראה לך ..ככה אוכל לאמץ את המלצותייך אצל הרופא יעזור מאוד הרבה תודה

שלום שוב, ממליצה עדיין להגיע באופן מסודר ליעוץ של אנדוקרינולוג בברכה, ד"ר גלסברג

שלום. לפני כ 10 שנים הוצאו 2 גידולי קרצינואיד מהמעי. בדיקת הכרמוגרנין שלי עלתה עכשיו ל 137.עושה בדיקה חוזרת. האם לפני הבדיקה עלי להפסיק לקחת לקסעדין ומגנזיום?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לפני בדיקה של כרומוגרנין A בדם אין צורך בהפסקת לקסדין או מגנזיום. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום שוב לגבי הבדיקות שאמרת שכלל לא מדאיגות שזה מה שאמרת הופנתי לבדיקות עקב חולשה לפעמים ושתיה מרובה ויובש כללי לאיזה כיון לדעתך זה הולך התור שלי רחוק ואני מאוד לחוץ בעיקר מ acth הבנתי שזהו בעיה הוקמנאלית ויש לה טיפול..רופא משפחה לא ממהר לתת טיפול לבלוטת התריס בגלל שה t4 תקין גבולי אם הייתי מגיע אליך כתור לאיזה כיון היית אומרת לי זה יעזור לי מאוד לפחות מבחינת ההרגעה הנפשית כי אני בלחץ מטורף תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

חיים שלום, אינני רואה סיבה ללחץ, מציעה שוב להגיע לאנדוקרינולוג להמשך בירור וטיפול. בברכה ד"ר גלסברג

שלום לך דר ברצוני לשואל לאיזה כיון זה דעתך!? קיים טיפול?

ד״ר שלום רב, אבי עשה C.T בטן, התוצאות מדאיגות. להלן הממצאים: תהליך תופס מקום צר לאורך הסיגמה האמצעית, מודד 70 מ״מ. ללא הרחבה פרוקסימלית. קיימת הסננה של השומן סביב התהליך עם בלוטות מזנטריאליות בעלות מראה חשוד. מודגמים תהליכים משניים היפודנסים בכבד, בסגמנט B4 משאל מודד 50 מ״מ, עם רטרקציה של הקפסולה ובסגמנט 6 מימין מודד 48 מ״מ. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. בשער הכבד בלוטה מוגדלת 16 מ״מ. כמו כן הסננה רקמתית של האומנטום המתאימה לפיזור פריטונאלי ו- Omental cake. לדוגמא בבטן שמאלית עליונה קדמית לקולון היורד 20x23 מ״מ. מעט נוזל חופשי באגן. תוכלי לסייע לי ולומר לי מה זה אומר ומה צריך לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אתה חייב בדחיפות לבצע ביופסיה מאחד הנגעים בכבד - ולפי האבחנה להמשיך בבירור ובטיפול, בברכה, ד"ר גלסברג

05/07/2017 | 02:27 | מאת: חיים

שלום בדיקות דם שעשיתי וקצת דואג Acth 36.7 Cortcil bold 400 Tsh 5.22 פעם ראשונה ערך כזה T4 19.6 ועוד כמו אלדסטרון וכול השאר תקין אני דואג מאוד עברתי ct ראש לא מזמן וגם בטן אשמח דעתך לגבי הערכים מאוד דואג עד לטור אנדרקונולוג תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקות שלך לא מאוד מדאיגות ואינני יכולה לתת תשובה טובה בלי לדעת מה הרקע, ולמה עשית את הבדיקות. מציעה לך לקבוע פגישה באופן מסודר עם אנדוקרינולוג בברכה ובהצלחה ד"ר גלסברג

25/05/2017 | 00:10 | מאת: מומחה לגידולים אינדוקרינים במרכז

שלום רב, מחפש מומחה אינדוקרינולוג עם התמחות בגידולים אינדוקרינים בכיבה באיזור המרכז. רצוי במסגרת מכבי אפשר גם פרטי. תודה מראש,

שלום רב, ניתן לפנות לכל מכון אנדוקריני במרכז להתיעצות של אנדוקרינולוג. כמו כן, ניתן להגיע למרפאת גידולים ניורואנדוקרינים בהדסה עין כרם, או למרפאת שר"פ של הדסה בבניין גיבורי ספורט ברמת גם, מנחם בגין 7. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב אני מעוניינת לקבל הנחיות ברורות לפני שאני מתחילה את הצום לפני הבדיקה... מה אסור לאכול? והאם אני צריכה להתחיל בדיאטה 24 שעות מיום האיסוף או 48? תודה רבנ

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האם מטרת הבדיקה היא לבדוק רמת קטכולמינים או של 5-HIAA בברכה, ד"ר גלסברג

המטרה היא בדיקת רמת הקאכולאמינים

לא סליחה,המטרה היא בדיקת ה HIAA-5

מומלץ לשמור דיאטה 72 שעות לפני ותוך כדי איסוף השתן, דיאטה דלת דיברי סרוטונין (דיברי וניל, שוקולט, קפה, שוקו, בננות, בוטנים, שקדים). יש להקפיד להוסיף לבקבוק של האיסוף, לאחר מתן שתן הראשון, את המבחנה של החומצה שהאחות נותנת ביחד עם המיכל של השתן. בהצלחה!

17/01/2017 | 16:14 | מאת: תמי

לפני 10 חודשים בעלי עבר ניתוח להסרת גידול נוירואנדוקריני - נכרת זנב הלבלב והטחול. בבדיקה פתולוגית נקבע כי הגידול הוא בעל התמיינות טובה והשוליים נקיים וכך גם הטחול. בבדיקת פטסיטי עם סומוטוסטטין שנערכה כ-4 חודשים לאחר הניתוח נקבע כי אין כל עדות למחלה. בבדיקת כרומוגרנין a ראשונה לפני כ-7 חודשים הערך היה 135 בבדיקת כרומוגרנין שנערכה לפני כ-4 חודשים הערך היה 99 בבדיקת כרומוגרנין שנערכה לפני שבוע הערך היה 115 האם יש מקום לדאגה ?? האם קיימת האפשרות שבבדיקה הבאה תהייה ירידה או שהכיוון הוא תמיד לעלייה??

לקריאה נוספת והעמקה

תמי שלום, ישנן סיבות רבות לעליה ברמת הכרומוגרנין A, ולא תמיד גידול נוירואנדוקריני. הבדיקה זקוקה לצום, והעדר טיפול בתרופות מעקבות חומציות בקיבה (מסוג לוסק, אומפרדקס, נקסיום וכו אשר צריך להפסיקן 3 שבועות לפני ביצוע הבדיקה). מחלות כליות וכבד כרוניות, וכל מינה מצבים רפואים נוספים יכולים גם כן להעלות רמת ה-CGA. ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל במחלה, בברכה, ד"ר גלסברג

11/01/2017 | 12:54 | מאת: מרגלית

שלום רב! אבקש לברר באיזה שלב הולכים לניתוח? ומהן תופעות הלוואי של זריקת הסומוטולין שניתנת לגידולים מסוג קרצנואיד בקיבה? תודה מרגלית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בדרך כלל היום נמנעים מניתוח, רק במקרים נדירים שהגידול גדול ולא ניתן לכריתה אנדוסקופית, או בעל מאפיינים אגרסיבים. אנאלוגים לסומטוסטטין הם טיפול ידוע ומקובל, עם מיעוט תופעות לוואי, בעיקר יציאות רכות וגזים אשר בד"כ חולפים עם הזמן. כמו כן, יכולה להיות עליה ברמות הסוכר בחולים עם סוכרת. בברכה, ד"ר גלסברג

12/01/2017 | 18:48 | מאת: מרגלית

תודה רבה דר גלסברג!!

10/01/2017 | 15:00 | מאת: לילי

בעלי עשה בדיקת גסטרוסקופיה. הרופא כתב כי יש דלקת בקיבה ולכן נתן מרשם לאומפרדקס. והרופא ראה שיש קפל מעובה בקרדיה מיד לאחר חיבור ושט קיבה. שלח ביופסיה. מה זה אומר? יש לנו תור רק בעוד חודש לקבל תשובות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זה עדיין לא אומר שום דבר ולכן כדאי להמתין לתוצאת הביופסיה. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום מה ההוראות 1.לבדיקת 5HIAA 2.גליום68 3.כרומוגרנין A תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, 1. לצורך איסוף שתן 24 שעות ל-5-HIAA יש לשמור דיאטה מסויימת (דלת דיברי "סרוטונין" כמו דיברי וניל, בוטנים, בננות, שוקולט, קפה ועוד - ניתן למצוא את הפירוט בגוגל) למשך 72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף. כמו כן, לא לשכוח לשים את החומצה (בקבוק קטן שמקבלים מהאחות) לאחר מתן השתן הראשון לתוך הבקבוק של האיסוף. 2. מיפוי ה-GA68 לא דורש הכנה מייוחדת (פרט למטופלים שמקבלים זריקות של אנאלוג לסומטוסטטין שאז מבצעים את הבדיקה כ-4 שבועות מינימום לאחר זריקה) 3. CGA בדם דורש צום והפסקת תרופות מעקבות חומציות הקיבה (PPI ועוד) כ-3 שבועות לפני הבדיקה (חוץ ממקרים של גידול בשם גסטרינומה - שאז לא מפסיקים את התרופות הנ"ל) בברכה, ד"ר גלסברג