פורום אורתופדיית ילדים

ההליכה של בני החמוד נראית כלפי פנימה (כאילו יש לו פלטפוס...) התייעצתי עם האורטופד והוא אמר שלא נראה לו שיש בעיה כלשהי וכדאי לחזור אליו רק בעוד שנה. לשאלתי האם כדאי (עדיף או לא) לנעול סנדלים - הוא ענה שזה לא משנה (???) האם לקנות נעליים לילד בן שנה וחצי שהולך כחודש?

שלום כל עוד הסיבוב הפנימי אינו נובע מכף הרגל עצמה - האורתופד צדק וזה לא משנה. אם הנעליים או הסנדלים בגודל מתאים לא ייגרם כל נזק. אם הסיבוב נובע מכף הרגל עצמה הרי שיש נעליים מיוחדות ("הפוכות") שלעיתים יכולות לעזור בשיפור מראה כף הרגל. גם ילדים צעירים זקוקים להגנה על כף הרגל אם הם הולכים ועל כן כדאי להתייחס אל התינוק כפי שאנו מתייחסים לעצמנו כלומר - ניתן ללכת יחפים בבית אם רוצים אך בחוץ כדאי עם נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום. אני בת 16 יש לי כשנתיים שלוש פריקה רצינית בברך ,כך ששומעים זאת למרחק כמה מטרים. הדבר לא כואב,ופעם עישתי צלום ,והרופא נתן כדורי הורדת נוזלים מהברך-כך הוא חשב,אבל זה לא עבר. נוסף לזאת יש לי פריקה מפחידה בכתף הפנימית-זאת אומרת עם אני לוחצת מאחורי הכתף כלפי פנים ,הכתף מתפרקת ללא כאב כלפי פנים הגוף וזה מפחיד. מה לדעתכם קורה? האם לעשות משהו? תודה

שלום הילה. את משתמשת במונחים רפואיים שייתכן שאינם מתאימים למה שקורה. פריקה הינה מצב בו שני צידי הפרק מאבדים מגע זה עם זה כלומר הפרק "יוצא מן המקום". בברך זהו מצב מורכב וכואב מאוד שלרוב אינו מתקן את עצמו בלבד. גם פריקות של הפיקה כואבות מאוד. סביר להניח לפי תאורך שנשמעים קליקים שאינם כואבים מהברך - תופעה מוכרת כנראה על רקע בועות חנקן בפרק או שיפשוף של גידים על פני בליטות גרמיות. לרוב אין ולא צריך לעשות דבר בנוגע לכך. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי בת חודש. אמרו לי שבגיל שישה שבועות צריך לעשות צילום של אגן הירכיים. רופא הילדים אליו אני הולכת אמר לי שבדיקה זו אינה מחייבת אם הוא לא ראה צורך בבדיקה כזאת. האם בדיקה זו היא בדיקה שגרתית שצריך לבצע?

שלום, קיימות אסכולות שונות בנושא. יש הממליצים לבצע אולטרא סאונד לכל ילוד בגיל 6 שבועות. אחרים ממליצים לבצע זאת רק במקרים של סיכון מוגבר (היסטוריה משפחתית, לידת עכוז, מומים נילווים ועוד) או בדיקה גופנית לא תקינה. בכל מקרה מדובר באולטרא סאונד ולא בצילום. אין כל סיכון בביצוע הבדיקה ועל כן, אם קיימת אפשרות אינני רואה סיבה שלא לבצעה. בברכה, ד"ר רון למדן

התקשרתי לקבוע תור לאולטראסאונד אגן הירכיים לבתי בת החודש. קבעו לי תור לגיל 9 שבועות בגלל שאין אפשרות לקבוע לי בתאריך מוקדם יותר מפאת חוסר מקום. האם זה משנה אם יעשו לה את האולטראסאונד בגיל 9 שבועות ולא 6 שבועות. נאמר לי שניתן לעשות זאת עד גיל שנה. אודה על תשובתך, ליאור.

אני מחפשת מידע, מאמרים או כל חומר שימושי על מחלת פרטס! תודה מראש!

שלום נחמה, לצערי איני מכיר אתרים בעברית בנושא. חיפוש בכל מנוע חיפוש בנושא - ,PERTHES, יעלה אין ספור אתרים בנושא. בברכה, ד"ר רון למדן

אאלץ להתאמץ באנגלית :) (מסתבר שגם לא כתבתי את זה נכון באנגלית..)

שלום שמי ליאת בני בן 4 גילו לו מחלת פרטס בצד ימין לפני 4 חודשים לפני כמה זמן הוא מתלונן על כאבים ברגל שמואל אבקש ש

שלום בני בן 4 לפני 4 חודשים היתגלתה אצלו מחלת פרטס ברגל ימין עכשיו הוא מתלונן על רגל שמואל הוא אומר שכואב לו האים אני צריכה לדאוג בקשר לזה? אני מציינת שהוא עושה פיזוטרפיה והידוטרפיה הרופא שלו אמר לי שיתכן שהוא היצטרך לעשות מתיחות ברגל ואני חוששת מיזה בבקשה האים אתם יכולים לעזור לי ולומר לי יותר פרטים על המחלה בכבוד רב ליאת אמא של עומרי

שלום, לבני בן השמונה חודשים יש היפוטוניה בינונית. הוא מטופל בפיזיוטרפיה. רציתי למצוא אינפורמציה באינטרנט אבל לא הצלחתי למצוא בשום מקום. אנא עיזרו לי - היכן לחפש, באילו מילות מפתח לחפש ולאיזה תחום זה שייך. אם אפשר עדיף גם שמות של אתרים תודה מראש.

שלום הנה מספר אתרים. www.lightlink.com www.familyvillage.wisc.edu pedclerk.bsd.uchicago.edu בהצלחה ד"ר רון למדן

לבני בן ה- 8 חדשים יש נטיה בראש כבר כשנולד . לפעמים הנטיה של הראש חזקה מאוד ולפעמים נראה שהראש ישר. כיצד פותרים את הבעיה ? אנו חברים במכבי , האם תוכל להמליץ ליעץ לי על אורתופד המטפל בבעיות כגון זו ? האם צריך הפניה מרופא הילדים?

שלום, נטייה של הצואר נקראת טורטיקוליס. הדבר יכול להתחיל מעת הלידה או להתפתח בילדות מסיבות שונות. הטיפול הינו לרוב פיזיותרפיה אינטנסיבית ובמקרים בהם המצב לא משתפר ניתן בהמשך לשקול ניתוח. אם הבעייה אינה מטופלת בגיל צעיר המצב עלול להתקבע וכן עלול להתפתח עיוות (חוסר סימטריה) במבנה הראש. במצב שתיארת בו הצואר לסירוגין עם נטייה כאשר לעיתים הוא תקין לחלוטין מומלצת בדיקת אורתופד ילדים על מנת לבדוק אם זוהי האבחנה והאם קיימת מגבלה קבועה בתנועות הצואר. אם קיימת מגבלה כזו תופנו לפיזיותרפיה. במסגרת אתר זה אינני נוהג להמליץ על אורתופד מסויים. כשאת מבקשת הפנייה מרופא הילדים לאורתופד ילדים שאלי אותו. זוהי בעייה שכיחה וקלה לאיבחון ולכן כל אורתופד ילדים יהיה מסוגל לעזור לכם. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, בני בן 8 חדשים, התהפך עד כה מס' פעמים בודדות (מהבטן לגב ומהגב לבטן) וכמו כן, אינו יושב עדיין. רופא ילדים הפנה אותי לפזיותרפיסטית שתבדוק האם יש צורך בטיפולי פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסטית מצאה לנכון להתחיל בטיפול, אמרה כי קיימת גמישות יתר בברכיים. עד כה עברנו שני טיפולים, עם הרבה בכי והתנגדות מצדו של בני, מה שבקושי אפשר ביצוע התרגילים. אני מבצעת עמו התרגילים גם בבית כמובן. שאלתי הינה: האם עלי לגשת עם הילד לאורתופד לבדיקה? האם עלי להלחץ מעצם העובדה שאינו מתהפך כמעט ואינו יושב? תודה, ק ר ן

שלום לאור העובדה שרופא הילדים מוטרד והפיזיותרפיסטית כבר החלה בטיפול כדאי שתקבלי גם חוות דעת של אורתופד. מרבית הסיכויים הם שילדך פשוט מאחר מעט בהתפתחותו אולם כדאי לקבל גם את התרשמות האורתופד. בגיל זה לא ניתן לצפות לשיתוף פעולה של הילד בפיזיותרפיה כמובן. עם זאת הדבר אינו אמור להיות עינוי. בנוסף, סביר להניח שגם אם קיימת גמישות יתר בברכיים היא אינה הסיבה לעיכוב בהתפתחות. כמו כן, איני מכיר טיפול פיזיותרפי טוב בגמישות יתר. כאמור לעיל, כדאי שתקבלו עוד ייעוץ לפני תחילת הטיפולים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, יש לי בעיה דומה, רק שהבן שלי הוא בן 11 חודשים. לעיתים נראה כי הוא משטה בנו ופשוט מתעצל להתאמץ. נראה כי יש לו גמישות יתר ולא רק בברכיים, האם יתכן שזה רק עיכוב בהתפתחות או שיש פה בעיה מעבר ?! תודה, עינת.

לבתי עצם בולטת בצד הפנימי של הרגל בצד הבוהן. העצם נתקלת בנעל וכואבת ונדמה לי שהבליטה גדלה ואף נוצרת שם מעין יבלת. מה אפשר לעשות ? האם יש מדרסים שעוזרים למצב זה ? האם יש נעליים מיוחדות לנושא ? בתודה ובציפיה דנה

שלום, אם המדובר בבליטה בבסיס הבוהן הראשונה ממליץ שתקראי את כתבתי בנושא באתר זה. הפתרון היעיל כעת הינו נעליים רחבות המונעות את הלחץ המקומי. לעיתים ניתן גם לשים מפריד בין הבהונות לשיפור המנח. לטווח הארוך, אם הדבר מלווה בכאבים או אי נוחות משמעותית ניתן לטפל בנושא באופן ניתוחי. מומלץ לחכות עם הניתוח עד לאחר תום הגדילה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך. האם תוכל להסביר מה פרוש "מפריד בין הבהונות". שוב תודה.

בני, בן שנה וחמישה חודשים, אובחן כבעל גמישות יתר בכפות רגליו. הן פונות החוצה, ולכן אינו הולך ואינו יציב בעמידה. מה המשמעות של מונח זה? מה ניתן לעשות כדי לעזור לו, אם יש בכך צורך? (הוא הולך בהחזיקו הדברים כמו ספות וכד') ליבי

שלום כדאי להתייעץ עם אורתופד. אם זו אכן הסיבה לאי יציבות ניתן לתת לו נעל עם תמיכה טובה לקרסול וכף הרגל. התעמלות, פיזיותרפיה או ניתוח בשלב זה אינם יעילים. לרוב התופעה משתפרת עם הגדילה כך בשלב זה כדאי להמתין. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רציתי לשאול איזה מחוך יעל וטוב יותר למקרה שלי- מחוך בוסטון או צארלסטון (שאלתי זו מכיוון שידוע לי שאת מחוך צארלסטון שמים רק בלילה)... המקרה שלי הוא- 39 מעלות בגב העליון ו-32 מעלות בגב התחתון. בבקשה תענה לי על שאלתי ותן לי עוד פרטים על שני המחוכים ! (כעת אני מטופלת בידי מחוך בוסטון).

שלום לא ניתן לענות על השאלה מבלי לראות את הצילום. באופן כללי, יש אורתופדים המאמינים שמחוך צ'רלסטון הינו יעיל באותה מידה שמחוך בוסטון כאשר יתרונו העיקרי הינו לבישתו בשעות הלילה בלבד. קיימים מאמרים המוכיחים את יעילותו. עם זאת, אורתופדים רבים אחרים סבורים שמחוך בוסטון הינו יעיל יותר. כאמור ללא פרטים נוספים כגון גילך, התקדמות העקמת בשנים האחרונות וצילום הרנטגן לא ניתן לתת המלצה חד משמעית. בברכה ד"ר רון למדן

מה שאני יכולה להגיד לך- מעלות העקמת (39=גב עליון 32=גב תחתון), גילי=13, צורת העקמת= בצורת s, ושהרופא המליץ לשים את החגורה 23 שעות ביממה, ומחוך צארלסטון הוא רק ללילה, אז הוא יכול לענות על דרישותיי או לא?

מהם הגורמים לפריקת כתף אצל ילדים קטנים (גיל שנתיים-שלוש)

שלום פריקת כתף אצל ילדים בגילאים כה קטנים הינה נדירה למדי. הדבר יכול לנבוע מפריקה טראומתית בעבר, מנח עצם לא נורמלי או ממצב בו קיימת גמישות יתר כללית של הרקמות הרכות. האם באמת מדובר בפריקת הכתף או שמא המדובר בפריקת ראש הרדיוס במרפק? בברכה, ד"ר רון למדן

למה הכוונה ב ספינה בופודה אוקוולטה ?

שלום זהו מצב בו הטבעת הנוצרת על ידי עמוד השדרה והמגינה על חוט השדרה אינה סגורה מאחור כתוצאה מאיחוי לקוי של שני צידי החוליה. במצב זה אין כל חסר נוירולוגי ואין סכנה לשלום הילד. בברכה, ד"ר רון למדן

אני בת 13 וסובלת מעקמת בגב. אני הולכת כשנה עם חגורה מסוג "בוסטון". בביקורת האחרונה התגלה כי העקמת החמירה. לפני כשנה סבלתי מעקמת של 18 מעלות בגב התחתון ו32 מעלות בגב העליון, וכעת אני סובלת מעקמת של 39 מעלות בגב העליון ו32 מעלות בגב התחתון. אני מטופלת ב"שיטת אלכסנדר" וגם נרשמתי לחוג שחייה, ורציתי לשאול את דעתך בנושא כירופרקטיקה. האם זה יעזור לי? ופיזיוטרפיה? אילו עוד סוגי פעילויות וטיפולים אני יכולה לעבור על מנת לא להחמיר את העקמת בגבי? מה דעתך בנושא גבי והעקמת? תני לי כמה טיפים. נ.ב. עדיין לא קיבלתי מחזור, מה שמעיד על שההתפתחות עדיין לפניי, ומצב העקמת יכול להחמיר. באיזה גיל עושים ניתוח ובכמה מעלות???

שלום רונית יש לך הרבה מאוד שאלות - וזה טוב. הדבר המדאיג היחיד הינו שאת כבר מטופלת על ידי אורתופד ואם עדיין יש לך כל כך הרבה שאלות סימן שאתם לא מדברים. אולי כדאי להתחיל... ת'כלס - כל מה שכתבת נכון. אם את עדיין אינך מקבלת את המחזור החדשי הרי שאת בסיכון גבוה להתקדמות העקמת. לא מוכר לי סוג התעמלות כלשהו שהוכח שיכול לעכב את ההתקדמות. מובן ששחיה וכל התעמלות שמחזקת את הגב אינה יכולה להזיק וקרוב לודאי שרצויה. לגבי כירופרקטיקה - יש המאמינים שהדבר יכול להועיל אולם אני לא ראיתי עדיין מקרה כזה. קשה מאוד גם להוכיח במקרים שהעקמת לא התקדמה האם הכירופרקטיקה היא זו שעזרה או שהעקמת היתה עוצרת בכל מקרה. אם את מתחילה בכל זאת אני מאוד ממליץ שלא לזנוח את הטיפול במחוך במקביל. ישנם עקומים שאינם מגיבים לעקמת אולם במקרה כמו שלך הכרחי לבדוק שהמחוך אכן יוצר נכון, שהלחץ מופעל בגובה הנכון וכו' שכן אם לא ייתכן שאין בו כל תועלת. ניתוח לרוב מתבצע כאשר העקום מגיע לאיזור 50 מעלות. ניתן לבצע את הניתוח בכל גיל אולם מומלץ לבצעו מוקדם יחסית על מנת שהעקום לא ימשיך להתקדם. מקווה שעניתי על שאלותייך בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר רון למדן שלום תודה רבה שענית לי על שאלותיי ורציתי לדעת אם יש סיכוי שבעזרת כל ההתעמלויות והפעילויות השונות שאני עוסקת בהן+הטיפול במחוך, ייתכן שבביקורת הבאה אצל הרופא, בעוד כחצי שנה, מצב המעלות לא יחמיר אלא אם כן במעלה אחת, שניים. האם ייתכן מצב כזה? מה אתה מציע לי על מנת לא להחמיר את מצב העקמת???

רציתי גם להגיד לך שאני מאוד מאוד רוצה לשפר את מצב העקמת ואעשה הכל בשביל כך, אך החגורה/המחוך מאוד מפריע לי ובגלל זה אני לרוב לא שמה אותו, ואני לא יודעת מה לעשות, וגם לבית הספר אני לא הולכת איתו מכיוון שהוא מאוד מפריע לי, הלכתי לאורטופד והוא אמר שהוא מונח לי טוב, ולא קטן עליי, אך אני בכל זאת מרגישה איתו אי-נוחות אבל רוצה מאוד לטפל בגב ולא להחמיר את מצב העקמת (ולא להגיע למצב של ניתוח). האם ייתכן שאני לא אגיע למצב של ניתוח (במקרה של טיפול שמרני וטוב) ?????

בסקירת מערכות בהריון התגלה שלעובר יש club foot. נאמר לי שיש סיכוי שזה סימפטום למחלה קשה יותר כגון תסמונת אדוארדס או מחלה אחרת. האם ידוע לך מה הסיכוי לכך? במידה וזו אכן בעיה אורטופדית בלבד, מה דרכי הטיפול ומה הסיכוי לתיקון מלא של המצב?

שלום יעל, לגבי ההסתברות לסינדרום אחר כדאי לשאול גנטיקאי שכן למיטב ידיעתי אין מידע מסוג זה בספרות האורתופדית. כל נושא האבחנה הטרום לידתית של פגמים כמו קלאב פוט הינו חדש יחסית וקשה לדעת כיצד להתייחס אליו. אפילו בחדשים האחרונים נתקלתי במקרים בהם היתה אבחנה טרום לידתית של קלאב פוט קשה ולאחר שהילד נולד הסתבר שמנח כף הרגל והקרסול היה תקין. במקביל היו גם מקרים בהם האבחנה הטרום לידתית תאמה את האבחנה שלאחר הלידה. אם אכן זהו קלאב פוט הטיפול היום הינו לרוב שמרני למדי - גבסים בחודשי החיים הראשונים לעיתים עם ניתוח קטן בהרדמה מקומית להארכת גיד אכילס ולאחר מכן סד למשך כמה שנים. לעיתים יש צורך בניתוח לשיחרור הרקמות הרכות דבר המתבצע במרבית המרכזים לאחר גיל חצי שנה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה.

שלום בתשובתך כתבת שניתקלת במצב שבו איבחנו בזמן ההריון CLUB FOOT קשה... אני הבנתי עד כה שלא ניתן לאבחן את דרגת החומרה עד ללידה. מה נכון? תודה ענבל

רק עכשיו שמתי לב שרגליו של בני בן 3 צמודות עד הברכיים , ואז מתרחקות זו מזו , עד לכפות רגליו . הוא הולך היטיב מגיל שנה וארבעה חודשים , אך כשהוא לובש מכנסיים קצרים זה מאד בולט . האם ניתן לתיקון ? בתודה מראש

שלום סביר להניח שהסיבה שהבחנת בכך רק עתה הינה שזהו מצב דינמי שמתפתח כחלק מהגדילה. בגיל זה רגלי "X" הינו מצב נורמלי שבמרבית המקרים ייסתדר בעצמו במהלך השנה הקרובה. אם לא, תוכלי לפנות אז לאורתופד בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לך ... אני בן 16 וסובל מעקמת דיי גדולה לפני כשנה שעשו לי צילום MRI העקמת הייתה כ70 מעלות כיום שעשיתי צילום לפני כחודשיים בערך והעקמת גדלה ל90 מעלות השאלה שלי היא : האם חייבים לעשות ניתוח במצב הזה? ואם אני לא עושה את הניתוח מה יכול לקרות לי? ומה הסיכונים שיש בניתוח?

שלום הסיכון בעקמת מתקדמת הינו פגיעה במערכות נוספות כגון הלב והריאות בשל הקטנת נפח בית החזה. MRI איננה הבדיקה הנכונה לקביעת מידת העקמת ונחוץ פשוט צילום רגיל בעמידה על מנת לקבוע זאת. אם אכן קיימת עקמת של 90 מעלות שהתקדמה ב - 20 מעלות תוך פחות משנה הרי שכדאי שתגיע לייעוץ עם רופא המתמחה בניתוחי עקמת לשקילת הצורך בניתוח ובירור הסיבה להתקדמות המהירה. הסיכונים הינם כמו בכל ניתוח - אלו הקשורים בהרדמה, זיהומים וכו' ובנוסף הסיכון הקטן לפגיעה נוירולוגית במהלך הניתוח. בעקמת כה מתקדמת הסיכון בהחלטה שלא לעבור ניתוח גדול בהרבה מזה שבניתוח. בהצלחה ד"ר רון למדן

היכן אני יכולה לקבל חומר על הורמון גדילה אנושי? מה שימושיו , ודרכי הפקתו בתעשייה? (אני סטודנטית ומחפשת חומר לעבודה) תודה שני

שלום, מלבד חיפוש באינטרנט או בספריה כדאי להפנות שאלה זו לאנדוקרינולוג אשר יכול להרחיב בנושא. בברכה, ד"ר רון למדן

רציתי לשאול האם יש דפי מידע באינטרנט בנושא הורמון גדילה בעברית? אודה לך אם תוכל לסייע לי. חנה.

שמתי לב כי כאשר בתי בת השנה ושמונה חודשים רצה - היא מפעילה את ידה הימנית בעוד שידה השמאלית נשארת כפופה ולא נעה. (היא החלה ללכת לפני כחצי שנה) חוץ מנקודה זו לא הבחנתי בשום מגבלה אחרת בתפקוד היד. האם עובדה זו מעידה על בעיה או שמא זה מיוחס לגילה הצעיר ולקורדינציה שאינה מושלמת עדיין?

שלום, אם מלבד תופעה זו ביתך בריאה לחלוטין, מתפקדת היטב עם שתי הגפיים העליונות והתפתחותה תקינה הרי שייתכן שהדבר קשור לחוסר בשלות מליאה של ההליכה. עם זאת, כאשר התופעה הינה באופן עקבי רק בצד אחד הייתי ממליץ בדיקת רופא לשלילת בעיה כלשהי. בברכה, ד"ר רון למדן

לבתי בת השנה ושמונה חודשים יש כף רגל שטוחה (אין קימור). האם מצב זה מעיד על פלטפוס או שעדיין מוקדם לקבוע? במידה וכן- מהן ההשלכות והאם יש דרך טיפול?

שלום, עדיין מוקדם לקבוע. ממליץ שתקרא את הכתבה המופיעה באתר זה לגבי פלטפוס ואם תהינה שאלות לאחר מכן אשמח לענות. בברכה, ד"ר רון למדן

שאלתי היא: מה זה מיפוי עצמות וכיצד מתבצעת הבדיקה הזאת? האם היא יכולה להוביל להוכחת גידול סרטני

שלום חיים מיפוי עצמות הינו בדיקה בה מזריקים למחזור הדם חומרים רדיו אקטיביים מסויימים אשר נקלטים בעצם אשר פעילה מבחינה מטבולית. הנבדק ממתין זמן מה לאחר ההזרקה ואז שוכב תחת מצלמה המאתרת את איזורי ריכוז החומר שהוזרק. לבדיקה יכולים להיות מספר שלבים מבחינת הזמן הנבדק לאחר ההזרקה. הבדיקה אינה יכולה להוכיח בוודאות מדוע העצם פעילה (זיהום, שבר, גידול וכו') אלא להראות שקיימת פעילות ואת מיקומה. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר שלום בתי בת שנתיים לאחרונה שמנו לב שהיא הולכת לרוב על קצוות אצבעות . היא לא מתלוננת על כאב מסויים , כשהיא רצה דורכת על כול משטח כף הרגל . - האם ישנה בעייה כלשהיא בתיפקוד הרגל? לתשובתך אודה אבי

שלום ברוב המקרים בילדים שמלבד זאת בריאים, אין המדובר בבעיה חמורה אלא רק בקיצור קל של גיד אכילס. כדאי להביאה לבדיקת רופא על מנת לוודא שכך הדבר. אם אכן זוהי הבעיה ייתכן ופיזיותרפיה למתיחת הגיד תספיק. במקרים נדירים יש צורך בניתוח לפתרון הבעיה אולם הדבר מתבצע בגיל יותר מאוחר. בברכה, ד"ר רון למדן

האם חוסר איחוי לאחר שלושה וחצי שבועות של קיבוע בשבר ענף ירוק אצל ילד בן 9 זו תופעה רגילה או דורשת ברור נוסף

שלום, האיחוי הרנטגני מאחר תמיד אחר האיחוי הקליני ולכן גם אם לא נראה איחוי לאחר שלושה וחצי שבועות אין הדבר מלמד על בעיה. כדאי להתאזר בסבלנות ובמרבית המקרים האיחוי יהיה תקין. הזמן לאיחוי תלוי בגיל הילד, בעצם ועוד אך בכל מקרה גם 6 שבועות להופעת איחוי רנטגני הינו זמן תקין לחלוטין. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה ושלושה חודשים. הוא הולך מגיל אחד עשר חודשים. לרגליו יש צורת o ברורה וכאשר הוא הולך נראה שהוא דורך על החלק החיצוני בלבד של כף הרגל. לאחרונה קנינו לו סנדלים, אך כאשר הוא נועל אותם, הוא צועד כשכפות רגליו נוטות פנימה. האם ניתן לטפל בנושא? הלכנו לאורטופד שטען כי העניין יסתדר מעצמו עד גיל שנתיים וגם אם לא, לא נוטים לעשות דבר בעניין. אודה על תשובתך.

שלום, רגלי O בגיל זה הינן מצב תקין ברוב המקרים. אולם, קיים גם מצב שבו מדובר במצב הדורש טיפול. כדאי שהילד יישאר במעקב אורתופדי. יש לתעד את מידת ה"עיוות" לדוגמא על ידי מדידת המרחק בין הברכיים כאשר הקרסוליים מוצמדים זה לזה. יש לעקוב בעוד 4-5 חדשים. אם אין שיפור יהיה צורך לשקול ביצוע צילום על מנת לשלול מחלה בשם BLOUNT אשר מצריכה טיפול בגיל צעיר יחסית. בברכה, ד"ר רון למדן

בני סובל מכאבים ברגליים מגיל מאד קטן. הכאבים מופיעים רק בלילות ובתדירות נמוכה לפעמים פעם בחודש ולפעמים פעם בחודשיים שלושה. הכאב הוא בעיקר בשוקיים ועובר כעבור שעה עד שעתיים. הבעיה שהכאב מאד חזק כך שהילד בוכה בצורה היסטרית. בדר"כ אני מעסה לו את הרגליים עם קרם גוף ולפעמים אף עם משחה אמולג'ל עד שהכאב עובר. יש לי מספר שאלות להפנות אליכם: 1. מה זה בדיוק הכאב הזה ? האם מדובר בכאבי גדילה ? אם כן מדוע זה לא עובר ? בני כבר סובל מזה מספר שנים. 2. האם יש משחה או כל דבר אחר שמותר להשתמש בו על מנת להקל על הכאב ? האם זה נכון להשתמש במשחה אמולג'ל ? או שאסור להשתמש בזה לילדים ? 3. האם עליי לקחת את בני לאורטופד ילדים ? עד כה לא עשיתי זאת. רופא ילדים לא אבחן שום בעיה. בתודה מראש וציפייה לתשובה מהירה.

שלום בבואנו לאבחן כאבים כפי שתיארת ראשית ברצוננו לשלול גורמים מסוכנים לכאבים. סיבות אלו יכולות להיות בעיקר בשל זיהומים וגידולים. כאבים מהסוג שציינת שהינם דו צדדים, מופיעים לסירוגין מזה מספר שנים הרי שהסיכוי שהמדובר באחת מסיבות אלו הינו קטן מאוד. האבחנה של כאבי גדילה הינה על דרך השלילה - כלומר אם אנחנו משוכנעים שאף אחת מהסיבות המוכרות אינה קיימת. אם רופא הילדים בדק ולא מצא כל סיבה אחרת הרי שייתכן שאכן אלו כאבים הקשורים בגדילה. במקרה זה למעשה אין טיפול ולרוב עיסוי וחימום מקומי, אקאמול וגם משחת אמולג'ל בתדירות נמוכה הינם אפשרויות סבירות לטיפול. אם הדבר מציק לכם מאוד הרי שייעוץ של רופא ילדים יכול להרגיע על ידי שלילת הגורמים האחרים. בברכה , ד"ר רון למדן

שלום, בני בן שנה ו 7 חודשים, בגיל 8 חודשים הבחין הרופא שכפות הרגליים של בני פונות פנימה עד כמה שהבנתי המינוח הרפואי הוא fore foot התחלנו בטיפול שמרני של נעליים הפוכות וכאשר הוא התחיל ללכת נעליים עם ציר ישר אנחנו במעקב אצל אורטופד ילדים בביקור האחרון האורטופד איבחן שאין שיפור ויותר מכן השוק (הימנית בעיקר) פונה פנימה, הוא הפנה אותנו לקבל הדרכה לפיזיוטרפיה ולהמשיך עם הנעליים השאלה שלי היא: האם הטיפול הנ"ל מספיק? מדוע גם השוק פונה פנימה? איך אפשר לגרום להצלחת הטיפול הנ"ל? איפה אוכל למצוא חומר בנושא? תודה מראש

שלום פנייה של קדמת כף הרגל פנימה הינה תופעה שכיחה. הטיפולים הינם פיזיותרפיה למתיחה, נעליים עם ציר ישר וגבסים. אם יש גם סיבוב פנימי של השוק הרי שנטיית כף הרגל פנימה מוחמרת. אלו הם הטיפולים הקיימים שכן השלב הבא הינו ניתוח שיכול לתקן את המצב לחלוטין אולם הדבר כרוך בכל הסיבוכים האפשריים (והנדירים) של ניתוח ולכן ניתוחים אלו הינם נדירים ביותר. לא ידוע לי על חומר בעברית בנושא אולם אם תחפשי באינטרנט תחת FOREFOOT ADDUCTION תמצאו חומר רב. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, האם תוכל להסביר לי על השיטות השונות להארכת גיד אכילס? שמעתי על שיטות פתוחות וסגורות - ניתוחיות ופיזיוטרפיה. מדובר בבני בן 13 , בריא לחלוטין, ללא כל הפרעה נוירולוגית. אשמח אם תתיחס גם להחלמה. תודה, ענת

שלום, הארכת גיד אכילס אפשרית באמצעות מספר שיטות 1. פיזיותרפיה וגבסים - על ידי לחץ קבוע תוך קביעת מנח הקרסול הרצוי ניתן בילדים צעירים לעיתים להאריך את גיד אכילס 2. ניתוח - כאן קיימים פרטים טכניים רבים לגבי השיטות השונות - החל מחיתוך הגיד באופן פתוח (חתך החושף את כל האיזור המוארך) ועד הארכה סגורה (בעזרת חתכים קטנים בעור ללא חשיפה של הגיד). ההארכה יכולה להתבצע על ידי ניתוק של הגיד תוך שמירת המעטפת והשארת הקצוות במרחק זה מזה ועד להארכה בצורת האות Z וחיבור הקצוות. בנוסף ניתן להאריך את הגיד כולו קרוב לקרסול את רק את חלק ממרכיביו יותר קרוב לברך. ההחלמה מניתוח לרוב מלווה בקיבוע בגבס למשך כשישה שבועות עם דריכה ולאחר מכן פיזיותרפיה לשימור טווח התנועה ואורך הגיד. אין יתרון מוחלט לכל אחת מהשיטות וצריך להתאים את הטיפול לסיבה לניתוח ולנסיון האורתופד. בברכה ד"ר רון למדן

לבני יש כאבים בחלק התחתון של הרגליים. בדיקה אצל אורטופד הסתיימה באבחון של עקב אכילס קצר. מה פרוש האבחנה והאם יש טיפול ( פזיותרפיה, ספורט או אחר ) לפתרון הבעיה? תודה. זאב

שלום, גיד אכילס מקוצר בילדים בריאים ללא מחלות רקע מתרחש לעיתים מסיבה לא ידועה כבר בגיל צעיר או מתפתח בגיל יותר מאוחר בילדים ללא הפרעה קודמת - ככל הנראה מסיבה הקשורה לגדילה מואצת. הטיפול אכן כרוך בהמתנה בסבלנות לסיום הגדילה ונסיון להביא להארכת הגידים באמצעות תרגילי פיזיותרפיה. תרגילים אלו ניתן ללמוד אצל פיזיותרפיסט ולבצע בבית באופן עצמי לאורך זמן. אם האורתופד משוכנע באבחנה כדאי להפנות את הילד לפיזיותרפיה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך. יום טוב

שלום קוראים לי דור אני בן 11 יש לי בעיות ברגלים, הרגלי שלי נוטות פנימה וזה מציק לי. 1. הלכתי להרבה מאוד רופאים מאז שהייתי קטן מאוד מה אוכל לעשות? 2. אצל הרופא האחרון הייתי לפני כשנה והוא אמר לי שהרגלים שלי נוטות פנימה מהאגן וכפות הרגלים בעצם ישרות. כמו כן הוא אמר שהפיתרון היחידי זה לעשות ניתוח מאוד קשה שמכניסים פלטינות לישור העצם. ואזכיר שמו לי הרבה מאוד נעלים מיוחדות בילדות ועוד כל מיני דברים ושום דבר לא עזר. שאלתי היא האם יש דרך נוספת? 3. האם הבעיה תיפתר עם הגיל? 4. לפי הנ'ל אתה מציע לעשות ניתוח זה? 5. אני רוכב על סוסים כי אמרו לי שזה יכול לעזור, האם זה יכול לעזור לי?

שלום דור קשה מאוד לתת ייעוץ דרך האתר שכן המפתח הינו הבדיקה הגופנית. על פי הבדיקה ניתן לדעת מאין נובע הסיבוב. אם האבחנה נכונה והסיבוב נובע מהירכיים הרי שצדק הרופא ובגילך הסיכוי לשיפור ללא ניתוח הינו קטן ביותר. הניתוח אינו כה קשה אולם זהו ניתוח המחייב חיתוך העצם וקיבועה עם פלטה וברגים. לרוע המזל אין טיפולים אחרים אשר יכולים בשלב זה להועיל. מדוע הדבר מציק לך? האם אתה סובל מכאבים? האם הבעיה היא מראה הרגלים? תשובות אלו חשובות שכן אם הבעיה הינה המראה הרי שאתה צריך לדעת שלאחר הניתוח קיימת צלקת די גדולה שאף היא יכולה להיות בעייתית מבחינה קוסמטית. אין כאן תשובה נכונה וההחלטה צריכה להיות שלך. בהצלחה, ד"ר רון למדן

רציתי לדעת איזה סוג של סנדלים אשר יהיו מותאמים למדרסים אפשר לרכוש ,והיכן והאם בכלל סנדלים יכולים להחזיק מדרס תודה

שלום אילן לא ידוע לי על סנדלים המחזיקות מדרסים באופן טוב ועל כן לרוב מומלץ להשתמש בנעליים בעת השימוש במדרסים. לגבי השימוש במדרסים לפלטפוס אנא קרא את הכתבה המופיעה באתר כעת - "הפלטפוס והאמא היהודיה" - תקף גם לאבות.... בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בתי בת 13 חודשים והחלה ללכת לפני חודשיים, אני פיזיוטרפיסטית (לא של ילדים) ולצערי , ערה יותר מדי למה שעלול אולי להוות בעיה בעתיד. בתי יושבת ישיבת W , וההליכה שלה עם כפות הרגליים פנימה - פוזלות, ובפיסוק רחב. כשבדקתי אותה, מנח כף הרגל יחסית לשוק תקין, יש TIBIAL TORSION מאד חזק ולא נראה לי שיש איזושהי בעיה רצינית במפרקי הירכיים. גם אני ישבתי כך והלכתי כך בילדותי, ורק בסביבות גיל 20 עם מודעות רבה , חיזקתי את שרירי הישבן והיום בקושי מבחינים בנטיה שלי "לפזול". האם יש מקום ללכת לאורטופד? (כבר היינו איתה בגיל 4 חודשים אצל אורטופד ילדים שאמר שאין מה לדאוג, אך כעת אנו רואים זאת גם בהליכה), תודה, דורית

שלום דורית, מפנייתך ניכרת התופעה ממנה סובלים כולנו העוסקים במקצועות הרפואה של הימצאות מידע רב מדי... ישיבת ה - W אופיינית מאוד דווקא לילדים עם אנטורסיה בפרקי הירכיים. השכיבי את ביתך על הבטן ובדקי את הרוטציות של פרקי הירכיים. בסבירות גבוהה שתמצאי חוסר סימטריה ניכר עם סיבוב פנימי רב יחסית לחיצוני. בכל מקרה, גם אם יש לה סיבוב בשוקיים או בירכיים בשלב זה אין הרבה מה לעשות. ברוב המקרים כאשר מדובר בילד נורמלי והתופעה דו צדדית אנו ממליצים להמתין ולתת לתהליך הגדילה לעשות את שלו. בברכה, ד"ר רון למדן

לבתי בת 4 חודשים התגלה בבדיקה בטיפת חלב שחגורת הגב והכתפיים חלשה אבל הרופא לא מצא לנכון לשלוח לפיזיטורפיה אשמח לקבל תרגילים שניתן לעשות בבית, ברצוני לציין שביתי שוכבת על הבטן ומרימה את הראש הצוואר והזרועות.

שלום בגיל זה קשה מאוד לבצע את האבחנה הנ"ל. אם הילדה מרימה את הראש לבד ככל הנראה אם הבעיה בכלל קיימת היא אינה חמורה. אין פיזיותרפיה יעילה לחיזוק שרירים בגיל זה. נסי לגרות אותה באמצעות תמונות, משחקים, מוזיקה וכו' להרים את הראש ולהביט לצדדים. בשלב זה זה בהחלט אמור להספיק בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה וארבעה חודשים, הולך על שש, מתיישב והולך כשהוא מחזיק בספות/בימבה, אבל עוד לא עומד או הולך לבד. נוירולוג איבחן גמישות יתר בכפות הרגליים (הוא עומד כמו צ'רלי צ'פלין, עם כפות רגליים פונות החוצה...). מה ניתן לעשות כדי לעזור לו להשיג יציבות? גם שרירי הבטן שלו רפויים, והישיבה שלו רפויה בהתאם (עם גב מעט כפוף). בברכה בטי

שלום רב, גמישות יתר אכן יכולה להתבטא בהשטחת הקשת בכף הרגל ובפניית כפות הרגלים כלפי חוץ. רפיון (היפוטוניה) מתבטא בירידת מתח השרירים השונים. קשה לטפל בהיפוטוניה בגיל זה שכן נחוץ שיתוף פעולה של הילד על מנת לבצע תרגילי חיזוק שונים. עם זאת, בגיל שנה וארבעה חדשים הליכה לאורך חפצים הינה עדיין בגדר הנורמלי ועל כן מומלץ להמתין עוד כחדשיים - שלושה ולתת לילד להתפתח בקצב שלו. אם לא תהיה התקדמות משמעותית הרי שאז יהיה כדאי לקבל ייעוץ נוירולוגי חוזר ובהמשך ייעוץ אורתופדי באשר לטיפול בפיזיותרפיה. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי סובלת מטורטיקוליס מזה כ3 שבועות , כנראה בעקבות חיידק בגרון. שהינו שבוע ימים בבי"ח וכל הבדיקות יצאו תקינות, הופנינו לפיזיוטרפיה , אבל הילדה לא משתפת פעולה ואין כמעט התקדמות במצב האם יש עוד אפשרויות טיפול לפני אישפוז בבי"ח לצורך התקנת סד לצוואר? כמה זמן אפשר לחכות לפני שהמצב יהפוך לקבוע ובלתי ניתן לתיקון? תודה

שלום, טורטיקוליס שהתפתח בגיל זה מופיעה לרוב על רקע של תהליך כלשהו בצואר. לאחר פתירת הבעיה שהביאה לטורטיקוליס הטיפול הינו בפיזיותרפיה אינטנסיבית של אנשי מקצוע ושל ההורים. תוארו טיפולים נוספים כגון הזרקות לתוך השריר אולם במקרה שלך אין בכך כל צורך. אם הפיזיותרפיה לא מועילה הרי שמתיחה של הצואר פותרת לרוב את הבעייה בצורה מצויינת, ללא כאבים ובמהירות. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, בתי בת 1.2, החלה ללכת לפני כשבוע. מאז הולכת די הרבה, אבל בהליכה כף רגל ימין פונה באופן חזק כלפי חוץ, השמאלית לא. יש לציין שכל התקופה שבה היא זחלה, היא עשתה זאת עם רגל ימין מקופלת מתחת לבטן. האם זה חריג, מה אנו צריכים לעשות? בתודה, שירה

שלום, כדאי שהילדה תיבדק על ידי אורתופד על מנת לבדוק מדוע קיים הסיבוב של הרגל. סביר להניח שהמדובר בסיבוב של עצם הירך אולם נחוצה בדיקה אורתופדית, בעיקר מכיון שהתופעה חד צדדית. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום! בתי בת שנה וחודשיים ועדיין איננה הולכת (אבל נאחזת בדברים, הולכת סביב השולחן וכד') האם יש סיבה לדאגה? מתי אפשר לקנות לה את ה"נעל הראשונה" , אם ננעל לה אותם עכשיו זה יפגע בה מבחינה בריאותית ? ושאלה אחרונה: האם אפשר להוליך אותה בעזרת הידיים ? ב ב ר כ ה, ע נ ב ל

שלום, זה נורמלי. אין כל מקום לדאגה. נראה שהילדה מתפתחת בקצב שלה ורמת תיפקודה תקינה לגילה. ניתן להוליכה בעזרת הידיים והדבר אינו גורם כל נזק. אתם יכולים לקנות לה נעליים ולתת לה להתהלך איתן - הדבר לא יפגע ולא ישנה את קצב ההתפתחות. בברכה, ד"ר רון למדן

הרמתי את ביתי כבת השנתיים מהיד והיא צרכה מכאבים ולא יכלה להזיז את היד או כל תנועה אחרת. לאחר ביקור בבית החולים החזירו את היד למקומה ונאמר לי כי אסור למשוך בחוזקה את ידה כי היא גמישה יתר על המידה ועד גיל חמש לערך צריך לנהוג בה בזהירות רבה.

שלום קרוב לודאי שנגרמה פריקה של ראש עצם הרדיוס במרפק. זוהי תופעה שכיחה בילדים צעירים והדבר נגרם ממשיכה של הילד בחוזקה ביד. הדבר אינו מדאיג, אינו מחייב טיפול כלשהו והדבר היחיד הינו שרצוי מאוד להימנע ממשיכות כאלו על מנת שלא לגרם לפריקות חוזרות. התופעה אכן נפסקת עם הגדילה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לבני בן ה 7 חודשים אובחן טורטיקוליס ימני (קל) , , כיום הוא מטופל בפיזיוטרפיה פעם בשבוע דרך קופ"ח , ואצלנו בבית במתיחות ותרגילים כמעט כל יום (מגיל 2-3 חודשים). המצב השתפר אך עדין ראשו מוטה ימינה כברירת מחדל אצלו. מכיוון שידוע לי שהמצב ניתן לתיקון טוב יותר עד גיל שנה , רציתי לשאול אם ישנם עוד דרכים מלבד פיזיוטרפיה וניתוח . כמו כן , אם אתה יכול להפנות אותי למקורות שבהם אלמד עוד שיטות ותרגילים שאבצע בבית. תודה וחג שמח

שלום שרון. אינני מכיר דרכים נוספות אולם נראה לי שאין צורך לחפשן שכן במרבית המקרים, ובעיקר כשהמצב אינו חמור, פיזיותרפיה יעילה ופותרת את הבעייה. אין ספרי הדרכה שאני מכיר לנושא. התרגילים מיועדים למתוח את השריר המקוצר ועובדים גם על סיבוב וגם על כיפוף הצואר. מכיון שעיקר העבודה נעשית על ידי המשפחה בבית, כדאי שתקבלו הדרכה על ידי פיזיותרפיסט הבקיא בנושא. אם אתם גרים באיזור המרכז אשמח לתאם לכם פגישה עם פיזיתרפיסט בבית חולים אסף הרופא. בברכה, ד"ר רון למדן

הבן שלי בן 10 חודשים, הוא מאוד לא אהב בחודשים הראשונים לשכב על הבטן אז לא הכרחתי אותו ולכן רק בגיל 3-4 חודשים התחיל להרים את הראש, היום הוא זוחל על גחונו בד"כ כל צד אחד, מצליח לעמוד למספר דקות (אנחנו מעמידים אותו), ויש לציין שיש לו כח וקשה לדוגמא להזיז אותו כשהוא אוחז בלול. בטיפת חלב הלחיצו אותנו שהוא לא מספיק מפותח מוטורית, ומצד אחר שמענו דעה אחרת שזה שטויות ויש לתת לכל תינוק להתפתח בעצמו. לי עצמי הייתה לוקסציה כשהייתי תינוקת, הוא נבדק באולטראסאונד בגיל חודש וכן ע"י אורטופד בגיל 3 חודשים ונמצא שאין לו לוקסציה. 1. האם אתה תומך בפיזיוטרפיה במקרה כזה או שיש לתת לו להתפתח בקצב שלו? 2. האם אנו גורמים לו חלילה נזק שאנו מעמידים אותו, ויש לתת לו לעמוד לבד? תודה!!!!

שלום מעיין באופן כללי, תינוק העומד בגיל עשרה חדשים אינו סובל מפיגור התפתחותי. אינכם גורמים לו כל נזק בהעמדתו. אם הרופא המטפל מתרשם שקיימת בעייה נוספת כגון קיצור גידים הרי שיש טעם בטיפול פיזיותרפי. אם לא, הרי שאין הטיפול הפיזיותרפי נחוץ בשלב זה. אין גם כל קשר לפריקת מפרק הירך אם כי כדאי בכל מקרה בו קיימת היסטוריה משפחתית לוודא שהדבר לא קרה גם לילד- כפי שהדבר נעשה על פי תיאורך. בברכה, ד"ר רון למדן

יש לי תינוקת בת 9 חודשים אשר לדעתי היא מאוד גמישה - מסוגלת לבצע פיסוק של כמעט 180 מעלות (שפגט). הילדה מאוד אנרגטית ופעלתנית עם הרגלים ומנפנפת בהם לכל כיוון. שאלתי היא האם מדובר במצב חריג שיש לבדקו או שזו תופעה ידועה אצל תינוקות. ראוי לציין כי במשך כל ההריון הילדה הייתה במצב עכוז לכן נולדה בניתוח קיסרי. האם יש קשר ? האם יש צורך לפנות לרופא, אם כן איזה ? האם הדבר יכול לפגוע בעתיד בכל הקשור להתפתחות המוטורית ? הילדה עדיין לא זוחלת, מנסה לעמוד על 4 ומצליחה למספר שניות מעט בלבד. האם יש קשר ? תודה.

שלום, לא, אין קשר בין הדברים. מצג עכוז מגביר את הסיכון לפריקה של מפרק הירך שסימניה הינם דוקא הגבלה בפישוק ולא גמישות יתר. התפתחות ילדים שונים נעשית בקצב וסדר שונים. מומלץ להיות במעקב רופא הילדים וטיפות חלב ושם, אם יש חשש לליקוי בהתפתחות, מפנים לייעוץ במקרי הצורך. תיאורך אינו מעורר דאגה באופן מיוחד אך מומלץ מעקב רופא ילדים באופן שגרתי. בברכה ד"ר רון למדן

שלום ד"ר למדן, בת דודתי בת ה-5 סובלת משיתוק מוחין(טונוס מוגבר) ואינה הולכת עדיין. שמעתי משהו על הליכון חדשני המותאם אישית לילד בבית חולים זיו, עולה 18,000 ש"ח, מיוצר בלונדון אם אינני טועה... האם ידוע לך במה מדובר? אם כן, איך התוצאות עד כה? האם זה מקדם את הילדים להליכה עצמאית? בנוסף רציתי לשאול לגביי תרופת\ניתוח הבקלופן- כיצד הוא מסייע ומה דעתך? אשמח לשמוע כל מידע נוסף שתוכל להוסיף. תודה רבה!!

שלום, כן, שמעתי על ההליכון אולם עדיין לא ראיתיו. קיים אצלנו וידאוטייפ ולמיטב הבנתי מדובר בהליכון המאשר לילדים אלו להתנסות בהליכה, בעיקר במסגרת טיפולית. אני מציע שתשאלי שאלה זו את ד"ר לב-אל, מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים זיו ומנהל פורום האורתופדיה הכללית באתר זה. באשר לבקלופן, זו תרופה מקובלת בטיפול בספסטיות והיא אכן יעילה במקרים מסויימים. השיטה המקובלת למתן התרופה הינה באמצעות משאבה לתוך נוזל חוט השידרה. שיטה נוספת להקלת המתח נקראת ריזוטומיה וזהו בעצם ניתוק של חלק מעצבים בגב הגורמים למתח היתר. לא ניתן לתת ייעוץ כללי בנושא זה ואני בטוח שהאורתופד המטפל יוכל לתת את ההסברים המליאים תוך התייחסות למקרה הספציפי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום אני תלמידת ריפוי בעיסוק באוניברסיטת ת"א והייתי שמחה אילו יכותה לעזור לי במתן חומר לפתירת והבנת מיקרא אשר קיבלנו: עודד הוא ילד בן 7 עם שיתוק מוחין מסוג spastic diplegia עקב אי אספקת חמצן בלידה בן בכור להורים צעירים המשתפים פעולה בכל שלבי השיקום והטיפול עד לאחרונה ביקר בגן שיקומי המיועד לילדים עם בעיות מוטוריות קשות בגיל 5 הותאם לו כסא גלגלים ממונע. בסיום שנת הלימודים הוחלט בועדת ההשמה לשלב את עודד בחודש ספטמבר בכיתה רגילה בביה"ס הקרוב למקום מגוריו. אשמח אם תוכל לישפוח לי קצת אור על המיקרה ולתת לי מידע על כל תחום המועלה בתאור המיקרה בתודה מראש יפעת

שלום, רשימה מפורטת כזו ניתן להשיג אצל כל דיאטנית. כעיקרון, מוצרי חלב (בעיקר גבינות צהובות) ודגים ( סרדינים למשל) עשירים בסידן. כאן צריך כמובן לשמור על איזון עם כמות שומן רבה הנמצאת בחלק ממאכלים אלו. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בני שבר את רגלו באוגוסט 2000 באזור השוקה. הוא גובס במשך 7 שבועות ולאחר מכן הלך בעזרת קביים במשך 3 שבועות נוספים. מאז הוא צולע על הרגל. לפי דברי הרופאים אין שום סיבה לצליעה והשבר התאחה לחלוטין. עשינו צילומים חוזרים ובדיקות אצל אורטופד אבל לא נמצאה שום סיבה לצליעה. הצליעה אינה עיקבית אלא משתנה בחומרתה ובצורתה. לדבריו של בני הוא אינו "יודע" כיצד ללכת נכון.למרות שטופל בפיזיוטרפיה במשך חודשיים לאחר הסרת הגבס. האם יכול להיות מצב כי הוא שכח ללכת נכון? לפי דברי האורטופד הוא יחזור ללכת נכון במשך הזמן כי "הטבע יעשה את שלו" כדבריו. החשש שלנו הוא כי הוא כל כך התרגל לצלוע שהזמן הרב שעבר מאז רק פועל לרעתנו. אשמח לשמוע את דעתך ותודה.

שלום בן כמה בנך? לא מוכר לי מצב בו ילד "שכח ללכת נכון" . לפני שמחליטים שזו הסיבה כדאי לבדוק כמה דברים יותר שכיחים כגון הבדל באורך הגפיים כתוצאה מהשבר, איחוי בעמדה לא תקינה או צליעה כתוצאה מבעייה אחרת. עם זאת, מרבית הגורמים לא יתנו צליעה בעלת אופי וחומרה משתנה במשך זמן כה רב. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב אצל בתי בת השבע התגלתה בצילום עקמת של 12 מעלות לא שיגרתית עיקום לימין הרופא שלח אותה לmri ושם קיבלנו את ההגדרה גיבוס פוסטורלי גבי עליון מה זה גיבוס גבי?אשמח לתשובה מהירה מאד מודאגת גם כתבו בסוגריים ללא סקוליוזיס האם שללו את העקמת?

שלום MRI לא נועד לאישוש אבחנת העקמת או מדידה מדוייקת יותר של העקום. הסיבה לכך הינה שהבדיקה מתבצעת בשכיבה מצב בו הנבדק יכול לשכב בכל צורה אשר נוחה לו. העקמת נבדקת בצילום בעמידה. מטרת ה - MRI הינה לתת מידע האם קיים גורם בתוך עמוד או חוט השדרה המביא לעקמת. גורמים אפשריים הם הפרעה לגדילת חוט השדרה כתוצאה מבעייה מקומית, זיהומים, גידולים ועוד. התשובה שקיבלתם איננה עוזרת ואינה עונה לשאלת האורתופד שביקש את הבדיקה (סביר להניח שניתנה על ידי רדיולוג), ומציינת שקיים מנח כפיפה קדמית של עמוד שדרה שבאיזור זה יכול להיות נורמלי לחלוטין בתלות במידתו. כדאי ללכת עם הצילומים עצמם לאורתופד ששלח אתכם לבדיקה. בברכה ד"ר רון למדן

בתנו בת השנה וחודשיים התחילה ללכת בגיל 10 חודשים. לאחרונה (כבר כמה שבועות) היא מדי פעם הולכת על קצות האצבעות. חשבנו בהתחלה שאולי יש לה קוץ או משהו אחר שמפריע. חיפשנו ולא מצאנו וגם העובדה שהיא הולכת על קצות האצבעות בשתי הרגליים ולא רק באחת מהן די שוללת את אפשרות הקוץ. האם זה שלב כזה שהיא מנסה דברים חדשים או שיש צורך לבדוק אצל אורטופד? אגב, זה לא שהיא כל הזמן על קצות האצבעות. לרוב היא הולכת רגיל, אבל בכל זאת, רצינו לדעת ממה זה נובע. תודה מראש, ההורים של גלי.

שלום בגיל זה תבנית ההליכה עדיין לא הבשילה ותינוקות רבים נוטים לעלות לעיתים על קצות הבהונות. אין תשובה חד משמעית לשאלה מדוע הם עושים זאת אולם אם הדבר אינו קבוע ומופיע רק לעיתים הרי שבמרבית המקרים הדבר חולף ללא כל טיפול. בשלב זה אין צורך במעקב או טיפול. אם התופעה תתמיד מעבר לגיל שנה עם הליכה לפרקי זמן ממושכים על קצות הבהונות כדאי יהיה להתייעץ. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום הקטנה התחילה להאחז בדברים ולעמוד על הרגליים - במשך הזמן מתי נכון לקנות את הנעל הראשונה ? למה להתייחס בקנית הנעל או הסנדל מבחינה בריאותית ? תודה רבה

שלום, ניתן לקנות נעליים בכל שלב. הדבר החשוב הינו שהנעליים תהיינה נוחות כלומר עם ריפוד טוב ובגודל מתאים. כל עוד הנעל נוחה ובגודל המתאים השפעתה על התפתחות הרגל קטנה ואין חשש לפגיעה בכף הרגל. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב. לילדתי בת 7 ו-4 חודשים יש עקמת טורקלי מימין 14 מעלות ולומברית שמאלית 22 מעלות. קראתי את המאמר שלך ויש לי שאלות: האים יש צורך בחגורה? אים באמת יש צורך בחגורה -אז עד איזה גיל? האים מדובר בעקמת ילדות? האים יש איזו שהיא פעילות או אי פעילויות שיש לעשות או לא לעשות לטובת העניין? יש לציין שהממצאים הינם מביקור ראשון אצל אורטופד+צילום ראשוני. אשמח לתשובתך.

שלום, בגיל 7 מדובר בעקמת שאינה "רגילה" (מכיון שהגיל השכיח להופעת עקמת זו הינו גיל העשרה). לכן או שהמדובר בעקמת מולדת, עקמת שמתפתחת בגיל הילדות או בעקמת מסיבה אחרת. לאחר שלילת סיבות אחרות ידועות לעקמת יהיה על הרופא המטפל להחליט מתי להתחיל בטיפול. אין גבול חד משמעי מוחלט אולם בגיל צעיר 22 מעלות הינן קרוב לתחום "האפור". לכן, קיימות שתי אפשרויות. או להחליט להתחיל בטיפול במחוך כבר עכשיו או לעקוב עם צילום בעוד מספר חדשים ולהתחיל בטיפול אם תיצפה התקדמות של העקום. לא ידוע על פיזיותרפיה או פעילות גופנית המעקבת התפתחות עקמת. התעמלות לגב כגון שחייה עוזרת לחיזוק שרירי הגב ובודאי שרצויה. את המחוך לובשים עד סיום הגדילה או אם ועד שמוכח שהמחוך לא יעיל ומחליטים על ניתוח. בברכה, ד"ר רון למדן

מה זה :" חשד להשטחה של גג האצטבולום משמאל" רקע (בקצרה מאד): תינוקת בת שנתיים הסובלת מאיחור התפתחותי כוללני. טונוס כללי נמוך, והמיפרזיס בצד ימין. כל זאת עקב סיבוכים של דלקת קרום המוח כנולדה.

שלום, זהו מינוח המרמז שייתכן וגג פרק הירך הנוצר על ידי עצמות האגן לא התפתח באופן מלא וצורת ה"קערה" שלו לא התפתחה באופן מלא ותקין. כדאי להראות את הצילום לאורתופד ילדים - ייתכן והוא-היא יוכלו לתת פיענוח והסבר מלאים יותר. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב, אני אם לתינוקת בת 6.5 חודשים. בתי עדיין אינה מתיישבת בכוחות עצמה ואינה זוחלת כלל. לאחרונה, כאשר בתי נמצאת בשכיבה על הגב, היא החלה להתרומם וכאשר נותנים לה ידיים היא מתרוממת לתנוחת ישיבה ומיד לאחר מכן לעמידה. או בבת אחת לעמידה. מאז שגילתה את העניין היא רוצה כל הזמן לעמוד כאשר אנו נותנים לה ידיים. שאלתי היא, האם עמידה זו עלולה לגרום נזק כלשהו (אני מקפידה בכל פעם ליישר לה את כפות הרגליים על מנת שיעמדו באופן יציב על המשטח). כמה חברות אמרו לי כי בשום אופן אין לתת לה לעמוד בצורה כזו, אלא לחכות שתתרומם לעמידה בכוחות עצמה.

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב, ביתי בת 7 חודשים. מתפתחת יפה, מתהפכת מבטן לגב, זוחלת לאחור, ושוכבת ללא בעיה על הבטן . לאחרונה שמתי לב, כשהיא נישאת על כפיים 2 הידיים הזרועות מופנות אל מאחורי הגב. תנועת הידיים חופשיה. האם נדרשת בדיקת רופא לדעתך? בברכה עליזה

שלום, כן, כדאי להיבדק על ידי רופא. ישנם מצבים בהם הזרועות "מסובבות לאחור". נדיר מאוד שהדבר דו צדדי אך בכל זאת מומלץ להיבדק. בברכה. ד"ר רון למדן

בני בן ה16 מתעסק בספורט (באגודת כדורגל), כ-5 אמונים שבועיים ומשחק, בגיל צעיר יותר (בערך 12)לאחר כאבים בשוק-ממש מתחת לברך , צולם ברנטגן והאבחנה היתה שהעצם צרה יותר באזור זה , לפני כ-חודשיים בגלל בעיות גב עבר בני מיפוי עצמות וללא קשר לגב -אובחנה שוב הבעיה בשוק ,והאורטופד טען שנעקוב אחרי זה , לפני ימים ספורים הרגל צולמה ברנטגן שוב והאורטפד טוען שיש הרעה -יש גידול שפיר שהגיוני לגיל הגדילה ותהיה גרימה של העצם (בד"כ) בסוף הגדילה ,אך בגלל שבני מתעסק רבות בספורט יש לנתח אותו לגרד העצם ולהשתיל עצם שתחזק האזור -, אחרת כל פגיעה קטנה יכולה לשבור לו את העצם. האם תופעה זו היא נורמלית בגיל הגדילה? האם יש צורך למהר לניתוח? עם איזה רופא מומחה כדאי להתייעץ? והאם יש מרפאת ספורט מסודרת לטיפול (במיוחד אורטופדי)פציעות ספורט? מודה מראש על תשובותייך

שלום רב מפנייתך לא ברור לי מהי האבחנה. מהי "עצם צרה" באיזור? באיזה גידול שפיר מדובר? ברור שתופעה זו - שאיני יודע מהי, איננה נורמלית. ממליץ לפנות לחוות דעת נוספת. אם איזור הגדילה עדיין קיים ומעורב בתהליך כדאי להתייעץ עם אורתופד ילדים. אם איזור הגדילה כבר נסגר הרי שמרפאת אורתופדית ספורט קיימת במרבית בתי החולים הגדולים והיא הכתובת. בברכה, ד"ר רון למדן

עפ"י רישום הרופא:"בטיביה שמאל פרוקסימלית נגע גדול אחורי לטרלי עם סימנים של שבר בהליך ריפוי, הומלץ על ניתוח קורטג'+מילוי שטל עצם/אוסטאוסט." האם עפ"י הממצא אכן יש צורך דחוף בניתוח המתואר, ובעצם כיצד נוצרה הבעיה(לנו ידוע על כך מגיל 12 בערך(מצילומי רנטגן-לאחר כאבים),בהתייחס לכך שהנער עוסק בפעילות כדורגל מאסיבית באגודת ספורט. בתודה מראש