לידת עכוז: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=131757073530000000 "לידת עכוז - תמונת אווירה")
הכי חשוב לדעת על לידת עכוזאולי את בהריון?
אולי את בהריון?
רוב הנשים מבחינות בסימן הראשון להריון תוך שבועיים לאחר...
ניתוח קיסרי או לידת עכוז?
איגוד הגינקולוגים יוזם מהלך לבחירה של היולדת בין לידת עכוז...
שבע שנות אקופונקטורה
שבע השנים הטובות של הרפואה הסינית, על שחרור הורמונים...
רמב"ם: פחות ניתוחים קיסריים
מהפכה במערך ההיריון והלידה של רמב"ם: יותר נשים בוחרות בלידה...
לידת עכוז: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום. לידה ראשונה, סכרת היריון גבולית מאוזנת בדיאטה. שבוע 37 + 2 מצג עכוז משקל 3000 גרם frank breech וחבל כרוך סביב הצוואר משבוע 19. נקבע לי ניסיון היפוך בבי"ח כרמל בשבוע 37+4, אך שיליה קדמית, מי שפיר 10 וכאמור לידה ראשונה. גרה בגלבוע, באנגלי בנצרת מוכנים לקבל אותי ללידת עכוז טבעית, 2 רופאים שם עם הכשרה וניסיון ד"ר יעקוב וד"ר פאדל. והתנאי- במידה ותישאר במצג הנ"ל ומשקל לא יעלה על 3500. במקרה כזה, האם יש טעם להרחיק לביקור חולים? מעל שעתיים נסיעה ורוצה להגיע בלידה פעילה ללא התערבויות.
שלום מיטל, אני מסכים עם הגישה שלהם. גם אני לא ממליץ לידת עכוז מעל 3500-3600 גרם בלידה ראשונה. אם יש להם נסיון, תלכי על זה אבל תנסי קודם כל את ההיפוך. בהצלחה, ד"ר שווד
זהו הריוני השני, שבוע 36, העובר במצג עכוז. ההריון הקודם, גם הוא מצג עכוז, הסתיים בניתוח קיסרי. יש לי רחם דו קרני ומחיצה נרתיקית (צוואר רחם אחד שנמצא בצד אחד של המחיצה, בצד השני אין כלום - נבדק). מה סיכויי ללדת לידה נרתיקית בהינתן כל אלו?
שלום, רחם דו-קרני אינו מהווה התווית נגד לידת עכוז נרתיקית וגם הקיסרי בעבר מאפשר נסיון לידה אם כי מוריד את סיכויי ההצלחה. מצד שני המחיצה הנרתיקית כן יכולה להפריע. אני חושב שדרושה בדיקה קלינית של הנרתיק כדי להעריך אם יש מספיק מרחב כדי לאפשר נסיון כזה. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
שלום רב ד"ר שווד! רקע: אני בת 33 וסובלת מאנדומטריווזיס חמור עם הדבקויות רבות באגן. עברתי שתי לפרוסקופיות וסיבוך של פיסטולה באורטר הימני שגרם לדליפה בשופכן לתוך הנרתיק. הפיסטולה נסגרה עם הכנסת סטנט ב2010 והוצאתו לאחר 3 חודשים. לאחר מכן הפיסטולה חזרה, ואז שוב נסגרה עם סטנט זמני. בשנתיים שלאחר מכן הפסקתי את המחזור למניעת האנדומטריוזיס ולפני שנה וחצי התחלתי טיפולי פוריות ולשמחתי נקלטתי בטיפול השלישי, לאחר החזרת עובר בודד מופשר. כיום אני בשבוע 34 , מרגישה טוב אך עם כאבים כרונים עזים באגן כתוצאה מהאנדומטריוזיס וההידבקויות. במהלך כל ההריון וגם בסקירות, העובר שלי במצג עכוז. כפי שזה נראה העובר לא שינה את תנוחתו בכלל. שאלתי היא האם לדעתך משהו מפריע לו להתהפך? האם לאור ההיסטוריה שלי והמצג של העובר, כדאי שאני אתכונן ללידה קיסרית? (אני לא חושבת שאוכל לעמוד בכאבים הכרוכים בהיפוך) תודה רבה וחג שמח, בתיה
שלום בתיה, לא ניתן לשלול עיוות של הרחם עקב הדבקויות קשות אם כי סבירות זו נמוכה. בשוע 34, אחוז לא קטן של העוברים עדיין במצג עכוז כך שהייתי דוחה כל החלטה לשבוע 37 בכל מקרה. מאחר וניתוח קיסרי יכול להיות מאוד מסובך אצלך בגלל ההדבקויות הקיימות והסיכון לפגיעה חוזרת במערכת השתן או באיברים נוספים באגן, הייתי שוקל כל אפשרות כדי להגיע ללידה נרתיקית. אני מבין את הפחד שלך מכאבים בזמן היפוך אך החלמה מניתוח יכולה גם להיות מאוד כואבת במיוחד בגלל ההדבקויות. לא כל היפוך גורם לכאבים ותמיד אפשר להפסיק במידה ואינך מסוגלת לעמוד בזה. אפשרות נוספת היא לבצע הרדמה לקראת ניתוח קיסרי, לנסות להפוך תחת הרדמה ולבטל את הניתוח במידה וההיפוך מצליח. כמו כן הייתי שוקל ברצינות רבה אפשרות של לידת עכוז, במיוחד במקרה שלך. בעזרת הרדמה אפידורלית לא צפויים כאבים קשים יותר מאשר בלידת ראש וסיפור העבר שלך אינו מפחית את סיכויי ההצלחה ואינו מעלה את אחוז הסיבוכים. אני כן חייב לסייג המלצה זו כי במידה ויהיה צורך בניתוח דחוף במהלך הלידה, הגישה יכולה להיות בעייתית יותר עקב ההבדקויות ובמקרה זה יש יתרון לניתוח מתוכנן כאשר גורם הזמן הוא פחות משמעותי (הערה זו נכונה גם במקרה של ניתוח דחוף במהלך לידה במצג ראש). בהצלחה !!! ד"ר שווד. 052-9126933
היי, אני נמצאת בתחילת טרימסטר שלישי להריון שני. לידה ראשונה הייתה קיסרי אלקטיבי בגלל מצג עכוז לאחר היפוך שלא צלח. כרגע העובר נמצא במצג עכוז, ונמצא בדיוק במקום שהיה העובר הראשון, מה שגורם לי לתהות אם זה קורה בגלל מבנה של הרחם. לכן יש לי מספר שאלות: 1 - במידה ובבדיקה הבאה העובר עדיין במצג עכוז, האם כדאי לבדוק את הסיבה לפני הלידה? או לאחריה? 2 - היפוך/לידת עכוז לאחר קיסרי, הסיכונים מוגברים? 3 - האם עדיין כדאי לבדוק את האפשרות ללידת עכוז או שעדיף מראש ללכת על קיסרי עקב הלידה הראשונה?
שלום בתשבע, 1. לא כל כך אפשרי לבדוק לפני הלידה אך לאחריה יתכן ויהיה מומלץ. תלוי איך תלדי (למשל אם זה ניתוח קיסרי, אפשר להתרשם ממבנה הרחם תוך כדי ניתוח). 2. היפוך אינו מסוכן בגלל הניתוח וזו ההמלצה הראשונה. במידה ומבנה הרחם לא תקין, זה מוריד את סיכויי ההצלחה אך לא ניתן לדעת את זה לפני הלידה. קיים סיכון קטן של קרע של הרחם בכל לידה אחרי ניתוח קיסרי אך מצג עכוז אינו מגביר סיכון זה. כמו כן, זה שהיה קיסרי בעבר אינו הופך את לידת העכוז ליותר מסוכנת (לעומת לידת עכוז ללא ניתוח בעבר). 3. אני ממליץ לבצע נסיון היפוך ואם הוא כושל, לבדוק אם את מתאימה ללידת עכוז. רק במידה ואין ברירה, הייתי מבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. בהצלחה !!! ד"ר שווד 072-3228192
