פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
יש לי ילד בן שנתיים ו-5 חודשים. בבדיקה בשדה חופשי תגובות של 40-45 דציבל. בדיקה חוזרת (לאחר 3 חודשים) 35 דציבל. יש לציין שהוא ילד קטן וסבלנותו בבדיקה לא היתה מי יודע מה. בבדיקת טימפנומטריה נמצאו נוזלים בשתי האוזניים. הומלץ על ניתוח כפתורים (ואולי גם שקד שלישי שיוחלט במהלך הניתוח). לילד יש אוצר מילים יפה אך הוא לא מצרף לכדי משפט. שאלותי: 1.האם יש סיכוי שנוזלים יעברו עם הזמן? האם יש טעם לחכות? (בכל זאת ניתוח... התערבות כירוגית...) 2. האם לפני ההחלטה לעשות ניתוח יש בדיקות נוספות (למשל אולי ישנם לילד ליקוי במערכת הא.א.ג, בעיה עצבית, תעלת שמע או דברים אחרים...).
שלום אילנה 1. בהחלט יש סיכוי שהנוזלים יעברו והוא אפילו גבוה מאד, השאלה כמה זמן זה יקח. יכול להיות שמדובר בחודשים אך זה יכול לקחת גם שנים. בנך הוא בגיל הקריטי של רכישת שפה ודיבור ולכן חשוב מאד שהשמיעה תהיה מיטבית. בד"כ נהוג לחכות 3 חודשים מרגע אבחוןהנוזלים וביצוע בדיקת השמיעה ולחזור על בדיקה שמיעה בסיום ההמתנה (בדיוק מה שנעשה אצל בנך). הסיבה לכך היא שמרבית השיפור (אם קורה) יחול בחודשים אלה. לאחר מכן הסבירות לשיפור עצמי ללא ניתוח נמוכה יותר. כך שבמקרה שלהם כנראה אין מנוס מניתוח. ניתן למשוך עוד 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה בתקווה שהיהיה שיפור 2. אין צורך מלבד בדיקת האוזניים ע"י רופא אאג ובדיקת שמיעה חוזרת (במידה ועבר מספר חודשים מהקודמת). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר גורדין , בוודאי נשאלת בעבר שאלה מסוג זה ואקווה שבכל זאת תוכל לענות בפירוט. ילדה בת 5 אסמטית , בגיל 2 עברה הסרת שקד שלישי . כיום לאחר מעבדת שינה ובדיקת שמיעה הכל תקין, אבל ישנה בעיית גדילה (כנראה לא אוכלת בגלל שקדים שכמעט נושקים) התייעצתי עם 2 רופאים (קופה ופרטי) וממליצים על הסרה מטעמי איכות חיים כך שתוכל לאכול טוב יותר ןלגדול טוב יותר. (משקלה 14 ק"ג) לשאלתי ומקווה שתוכל לפרט : 1. מה ההבדל בין שיטת cobLation שהיא בביטוח הפרטי לבין DEBRIDMENT שבמסגרת הקופה (סיכונים,יכולת התאוששות,) האם בשניהם מדובר בכריתה חלקית ? 2. לאור מה שתארתי מה לדעתך השיטה הטובה יותר ? 3. להבנתי מדובר בשיטות די חדשות האם זה אמור להוות בעיה ? תודה רבה ואסקו
1. אני מניח שאתה מתכוון למיקרודבריידר. שתי השיטות מאפשרות כריתה חלקית/ תת שלמה שלהשקדים. ההבדלים בין השיטות נעוצות בטכנולוגיה של המכשירים התוצאה הסופית די דומה. אין ממש הבדל בכאבים, סיכון לדמם ובהחלמה 2. אין גם שיטה טובה יותר. הכל תלוי ברופא עצמו והדבר החשוב ביותר שהוא יהיה מיומן ונוח עם השיטה הנבחרת. שתי השטיות קיימות כבר מספר שנים בשימוש וזה לא אמור להוות בעיה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש מצבים שאוכל שניבלע עובר לאף? היו מקרים כאלה?
בתי בת 9 מנוזלת בערך כחודש בימים האחרונים הופיע גם מעט דימום, אציין כי היא לא סובלת בדר"כ מנזלות ילדה בריאה בדר"כ . אתמול היינו אצל רופא אף אוזן גרון והוא אמר ללכת לסיטי סינוס וכנראה ניתוח. לטענתו אין טיפול אחר מלבד ניתוח מה שלא ניראה לי כלל, אשמח לשמוע לדעתך. תודה
שלום טלי קשה לי להתרשם ללא בדיקת הילדה. לא ברורה לי הפתולוגיה וסוג הניתוח שמתוכנן. את צריכה לשאול את הרופא הממליץ על הסיבה לניתוח, איזה סוג של ניתוח ומה התועלת והסיכון ממנו. יתכן ויהיו תשובות ברורות לאחר ה ct בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בוקר טוב אריה גורדין , לאחר בדיקת תרבית אוזן נמצא כי יש לבתי בת השנה ושמונה חיידק בשם סטרפטוקוק פנאומוניה אנטרוקוקי קלואקה איזה טיפול להקנות לה ? האם צריך לפגוש רופא מיוחד למחלות זיהומיות אשמח לעזרתך תודה מור
שלום מור קשה להמליץ על טיפול ללא בדיקת הילדה ושמיעת התלונות. בד"כ בתרבית יש גם בדיקת רגישות של אנטיביוטיקות שונות. הטיפול יכול להיות מקומי (טיפות) או סיסטמי (אנטיביוטיקה דרך הפה) זה תלוי בסוג הדלקת ובמצב הילדה כעת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, ביתי בת 4.5 סובלת בתקופת החורף מדלקות אזניים (כל פעם שיש נזלת אז גם האזניים מתמלאות נוזלים) אני שמה לב שיש ירידה בשמיעה ולדעתי זה לא רק בתקופה שהאוזן מודלקת. לקחתי אותה לרופא א.א.ג עכשיו בקיץ כשאני בטוחה שלא היתה לה נזלת כבר כמה זמן כדי לבדוק את המצב, הוא אמר שבצד אחד יש אדמומיות ונוזלים ושלח לבדיקת שמיעה, אשר יצאה תקינה. החשש שלי הוא שיווצר לה נזק תמידי מהמצב שהיא כמעט כל הזמן עם הנוזלים באזניים. כרגע המצב הוא שלדעתי היא לא שומעת טוב, וכולם פותרים אותי בזה שזאת "שמיעה סלקטיבית" של ילדה, אבל אני מכירה אותה וגם לפעמים מנסה אותה, למשל שואלת אם היא רוצה שוקולד בקול שקט, והיא לא עונה. השאלות 1. האם יכול להיות שלמרות שבדיקות השמיעה יצאו תקינות בתנאי מעבדה, בתנאים רגילים עם רעשי רקע אולי יותר קשה לה לשמוע? איך אפשר לבדוק את זה? אולי סוג של הפרעת קשב? 2. האם כדאי לבדוק אופציות נוספות בנוגע לנוזלים באוזניים? האם זה עלול לפגוע בשמיעה? אשמח לשמוע רעיונות לכיוונים שכדאי לבדוק תודה רבה!!
שלום כ כולנו שומעים פחות טוב בסביבה רועשת. בדיקת שמיעה תקינה אמינה למדי. נוכחות של נוזלים באוזנים אינה בהכרח מהווה בעייה ובמקרה של בתך כאשר השמיעה תקינה אינה מצריכה טיפול כלשהו מלבד מעקב של רופא ובדיקות שמיעה. יש סיכוי לא רע שהנוזלים יחלפו לבד. במידה ויהיה נוזלים כרונים שיגרמו גם לליקוי שמיעה הטיפול הרצוי יהיה ניתוח צינוריות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! בתי בת 9 עברה בדיקת שמיעה שיצאה תקינה.ובדיקת טימפנומטריה תוצאה של AS TYPE.מה זה אומר?? בדיקת השמיעה נעשתה מכיון שהיה לי רושם שהיא אינה שומעת טוב משום שהיא חזרה על מילים דומות למה שאמרתי,כאילו ניחשה. בנוסף לאחרונה גם כשאני מדברת בקול רגיל היא טוענת שזה מציק לה באוזן כאילו אני צועקת כנ"ל לגבי אחרים.בעבר לפני כשנה היו נוזלים באוזניים וזה התבטא ברעש באוזן לפי שינוי תנוחה.במה מדובר לדעתך?
שלום אסנת ראשית אני שמח שבדיקת השמיעה תקינה. טימפנו as יכולה להביע על ירידה בהענות של עור התוף ושרשרת עצמות השמע אך יכולה להיות גם תקינה. יתכן והילדה רגישה לרעש והסף האי נוחות לרעש אצלה מעט נמוך, אין ממש מה לעשות עם זה מלבד המנעות מרעש חזק. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
מה פירוש ירידה בהיענות עור התוף?
בני עבר לפני כשבוע ניתוח שקדים ופוליפ. הוא חוזר כמעט לכלכלה רגילה ופושרת ומתפקד כמעט כרגיל. הבעייה המאוד מטרידה- הקול שלו נהיה צפצפני דק ולא מובן- כמו של ילדה בת שנה. מה הסיבה לכך ? האם יש מקום לדאגה? מתי קול יחזו להיות תקין? תודה- אמא מודאגת
שלום לירון בד"כ יש שינוי באיכות הקול לאחר כריתת השקד השלישי. הסיבה העיקרית היא שיפור ניכר בנשימה האפית דבר שמשנה את הרזוננס של הקול ולרוב גורם לקול גבוה יותר. בנוסף יכולה להיות הפרעה בסגירה של החך (עקב פציעה בניתוח) זאת לרוב תופעה זמנית. בדר"כ יש שיפור והסתגלות תוך חודש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש לי בדיוק את אותו הבעיה רק שעבר בדיוק חודש מהניתוח והקול נשאר צפצפני, יכול להיות שיש פגיעה במיתרי הקול?
שלום וברכה, ילדי הבכור בן 5 ולאחרונה עלה בי החשד שהוא תתרן. הוא לא מריח מה שאחים שלו מריחים וכשאני אומרת לו להריח את העוגה הוא לא מתייחס או אומר שלא מריח. גם בשמים במוצ"ש בהבדלה הוא רק שם לידו ונראה כאילו לא מבין מה רוצים ממנו. אתמול ניסיתי לשחק איתו במשחק ריחות. הוא עצם את עיניו ושמתי לו מוצרים כמו: קפה וכדו' ואמרתי לו להריח ולהגיד מה זה והוא לא ידע שום דבר... בעבר עבר ניתוח פוליפים, האם יש קשר? מה לעשות ואיך אדע אם חששותי נכונים?
שלום ורד האם הילד הריח באופן תקין בעבר? רוב הסיכויים להפרעה בחוש הריל היא חסימה אפית על רקע נזלת, שקד שלישי מוגדל וכו אך יכולות להיות גם סיבות אחרות. רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם בעקבות תאונת דרכים וכתוצאה מכך עברתי שתי ניתוחים באף, ייתכן והפכתי להיות תתרן לאחר כמה שנים ? ולאט לאט עם הזמן חוש הריח והטעם נעלם?
שלום, בת שלי בת 3 חדשים ויש לה שיעול כבד כבר יומיים. מה עושים במקרה כזהתהאם ניתן לתת לה תרופות? אודה לקבלתתשבה בהקדם,
שלום אירנה מאד לא רצוי לתת תרופות כלשהם בגיל הנ"ל וללא יעוץ רפואי. כדאי לפנו לרופא הילדים לבדיקה. בברכה ד"ר גורדין
לרופא שלום! בני בן השבע מקבל טיפות אוטומיצין :החל מהיום:2 טיפות 3 פעמים ביום 5 ימים . האם ניתן לתת לו אדוויל לילדים להקלת כאבים- וטיפות אף אטריווין לילדים בנוסף? כמובן לפי הצורך. אנו עומדים לטוס לארץ ב 2 טיסות מארהב. תודה על תתשובתך
כפי שציינתי אין בעיה בשילוב התרופתי שמסרת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לרופא שלום1 אנו נטוס לארץ מארצות הברית בעוד יומיים בדיוק. (2 טיסות ) בני בן השבע, התעורר והתלונן על כאב אזניים. ברשותי אוטידין ואוטומיצין בטיפות. איזו תרופה לבחור ומה לעשות בקשר לכך? האם אפשר לשלב נורופן עם תרופות אלה? יש לו מעט נזלת שקופה לא רצינית. אין חום. אודה לך מאוד על תשובה מהירה!
שלום סיגל אין בעיה לקחת אוטידין ביחד עם נורופן. אוטידין גורם להורדת הגאב מקומית. אוטומיצין זאת תרופה אנטיביוטית בטיפות ומשמשת לזיהומים באוזן החיצונית. רצוי להגיע לאבחון רופא לפמני התחלת טיפול. במידה וזה לא אפשרי ניתן לבצע בדיקה פשוטה ע"י מגע ולחץ קל עם האפרכסת, במיוחד בקטע הסחוסי הקדמי. במידה ויש כאב ואי נוחות כנראה שיש דלקת חיצונית והטיפול הוא טיפות אנטיביוטיות דוגמת אוטומיצין. במידה ואין כאב במגע ואין הפרשה אז מספיק לקחת אוטידין. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן ה 3 נותח לפני 4 ימים (קובלשיין, כפתורים ואדנואידים) הניתוח היה תקין פרט לסטרידות בהתאוששות הראשונית מהלילה הראשון הוא נוחר בצורה כבדה והשינה שלו מאוד לא שקטה (מה שלא היה קיים לפני הניתוח), האם תןפעות אילו הן שכיחות בהחלמה? אם כן כמה זמן דרוש להעלמות תופעות אלו? תודה, שמוליק
שלום, בני בן ה 3 נותח לפני 4 ימים (קובלשיין, כפתורים ואדנואידים) הניתוח היה תקין פרט לסטרידות בהתאוששות הראשונית מהלילה הראשון הוא נוחר בצורה כבדה והשינה שלו מאוד לא שקטה (מה שלא היה קיים לפני הניתוח), האם תןפעות אילו הן שכיחות בהחלמה? תודה, שמוליק
שלום שמוליק זאת בהחלט יכולה להיות תופעה שיגרתית לאחר ניתוח. במידה והתלונות ימשכו שבוע נוסף רצוי לפנות לרופא המנתח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן 6 וחצי,לפני כ4 שנים עבר ניתוח כפתורים שנפלו לפני כשנה אך השאירו חור בכל אוזן.רציתי לשאול האם ינו טיפול שאפשר לעבור בלייזר על מנת לסגור את החור,או שאני צריכה לחכות עוד כמה שנים,ומה עושים בדיוק בניתוח?האם קיים סיכוי עדיין שהם יסגרו בד?
שלום נעמי הטיפול היחידי לסגירה של נקב הוא ניתוח. ישנם שיטות וגישות ניתוחיות שונות, לייזר אינו ביניהם. הסבירות לסגירה עצמונית של נקב לאחר לא נסגר במשך יותר משנה הוא מזערי. ניתוח ניתן לעשות כבר בגיל של בנך, זה תלוי יותר במצב האוזן ולא בגיל. הבסיס לכל הניתוח הוא הנחת פיסת רקמה (מעטפת שריר או סחוס) מתחת לשולי הנקב ד"ר גורדין
האם מדלקת גרון ויראלית בדרכי הנשימה אפשר לחלות במחלת הנשיקה? מהי המחלה הזאת? יצא לי פצע בשפתיים לבן כזה כואב האם יש יכול להיות התפתחות של מחלקת הנשיקה?
מחלת הנשיקה היא אחד הסוגים של מחלות וירליות של דרכי הנשימה העליונות. מחלת הנשיקה גורמת לתסמינים דמויי שפעת. לרוב יש גם כאבי גרון וכאבי בטן. ברוב המקרים המחלה חולפת לאחר מספר ימים ללא בעיות. בחלק קטן מהמקרים ישנה הפרעה בכבד, עייפות כרונית ועוד. לא ניתן לקבוע אבחנה ללא בדיקה. בברכה ד"ר גורדין
ביום רביעי 27 לחודש הייתי אצל הרופא לאחר כאבים חזקים בגרון כאבי בליעה סחרחורות וכאבי ראש, נתנה לי הרופאה כדורי אנטיביוטיקה פן-רפא וי-ק 500 כול יום 2 כדורים בוקר וערב לאחר ארוחה לשבוע ימים היום כבר יום שישי הכאבים חלפו קצת בגרון אבל עדיין יש כאבי ראש וכאבי בטן וקצת קשה לי לבלוע אני שתיתי את הכדור השישי ועדין לא עבר לי מה אפשר לעשות לחכות או לגשת לרופא שוב? גם אני שותה תה חלב חם לוקחת קלגרון וכדורים כמו אופטלגין אדקס וקולדקס.
נשמע כמו דלקת וירלית של דרכי הנשימה. קרוב לודאי שהמחלה תחלוף מעצמה. במידה ואיו שיפור רצוי לפנות לבדיקה חוזרת ד"ר גורדין
אני בן 17 בלי בעיות קיצוניות.. כבר שבועיים יש לי גושים בצוואר, כמו גולות כאלה. בחלק הימני. אחד גדול יחסית קרוב ללסת. שניים קטנים בחלק התחתון של הלסת ועוד שניים קטנים שנמצאים מתחת לאוזן. זה די מדאיג אותי. מה זה יכול להיות?
עליך לגשת לרופא המשפחה או אאג לבדיקה. נשמע כמו זיהום שך התתעור או בלוטות למפה מוגדלות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום וברכה יש לי מספר שאלות: לבני יש נוזלים באוזניים ואדנואידים האם זה מחייב ניתוח כעת? או שאולי הנוזליים ירדו? האם תמיד שיש אדנואיד צריך לנתח? תודה, דנה
שלום דנה רקמת האדנואיד קיימת אצל כולם ילדים ומבוגרים. זאת רקמה לימפתית אשר פעילה (ואז מוגדלת) בעיקר בגיל הילדות ולכן מירב ההפרעה שגורמת היא בעיקר בילדים. לא ניתן לענות על שאלתך לחיוניות הניתוח מבלי לשמוע את כל התלונות של הילד ומבלי לבדוק אותו. לא כל בעיית נוזלים מחייבת ניתוח ולא כל אדנואיד מוגדל מצדיק ניתוח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
נכדי, בן 6 בריא, סובל מגיל שלוש מירידת דן מהאף. הוריו, שמו לב שזה קורה בקיץ , אחת לשבוע בערך וזה בכמות שזה מלכלך כרית פיג'מה , וכל זה מתוך שינה. הילד למד לעצור את זה תוך הרמת יד שמאל. וזה אכן עובד. שאלתי, מה הסיבה לכך? האם צריך לברר? אודה לך על תשובתך. סבתא תמרה
שלום תמרה דימומים מהאף שכיחים למדי בילדים, במיוחד בקיץ. הסיבה לדימומים משולבת וכוללת לרוב מזג אויר יבש, חיטוט אפי ונזלת. לרוב הדימומים חסרי משמעות מבחינת איבוד הדם והצורך בברור. רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג לפחות פעם אחת. מבחינה טיפולית ניתן להשתמש במשחת וזלין לשימון רירית האף ולהקפיד על המנעות מחיטוט אפי. כמו כן רצוי לגזור ציפורניים. במקרים מסוימיים של דמם ניכר ועקשני רצוי לבצע בדיקות דם לתפקודי קרישה וספירה. את מוזמנת לצפות באתר בלינק מתוכנית של פרופ קרסו על דימומים מהאף בילדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד דדםשלום עשיתי משטח גרון ויצא סטורפטוקוק C לא לקחתי אנטיביוטיקה,עשיתי משטח אחרי שבועיים ויצא סטורפטוקוק A רופא המשפחה אמר שבגלל שאין סימפתומים של חום ודלקת בגרון אז לא צריך אנטיביוטיקה. רופא הכללית באינטרנט אמר לקחת טיפול!!מה דעתך? תודה מראש אבי
שלום אבי הנושא שנוי במחלוקת. כעיקרון כאשר אין תסמינים של תהליך זיהומי אין צורך בטיפול אנטיביוטי. רצוי להמשיך מעקב של הרופא המטפל בברכה ד"ר גורדין
האם יכול להיות מצב שבו משטח גרון יוצא שלילי עבור סטופטוקוק (THROAT CULTURE) אבל החיידק נמצא במקום אחר בגוף ? הסיבה לשאלה: אם מטפלים בטיפול אלטרנטיבי, האם זה שהמשטח יוצא שלילי, מעיד על כך שהחיידק חוסל .
שלום אלה השאלה לא ממש ברורה. חיידקים יש באופן נורמלי במקומות שונים בגוף, זה נכון גם לגבי סטרפטוקוקים ד"ר גורדין
ילדת בת 3.5 צכה לעבור בקרוב ניתוח שקד שלישי. מה משך החלמה מוער שצריך בבית?
שלום מיכל זאת שאלה שאת צריכה לשאול את המנתים. כוון שישנו שוני בהמלצות בין הרופאים השונים. לרוב מדובר במספר ימים (3-5). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר גורדין שלום, בעלי סובל כל שלושה שבועות בערך מכאבי גרון, חום, חולשה כללית ועייפות. נראה שהשקדים שלו מוגדלים ויש בהם ממש חורים ענקיים, לפעמים הם לבנים ולפעמים אדומים/כתומים. הוא אינו נבדק אצל רופא ואינו מטפל באנטיביוטיקה. הוא מגרגר מי מלח מדי יום ונראה שזה מקל אבל לא תמיד מונע. ממה לדעתך החולשה והחום נובעים? האם זוהי ממש דלקת גרון או בעיה של שקדים (האם בכלל ניתן להפריד בין השניים?) האם הפתרון לבעיה חוזרת זו היא ניתוח או שקיים טיפול מחליף? מה זה אומר ניתוח להסרת שקדים, מה אורכו, האם ההחלמה ארוכה? תודה רבה.
רצוי שבעלך יבדק אצל רופא אא"ג בזמן הכאבים. יתכן ומדובר בזיהומים חוזרים אך יכולות להיות גם סיבות נוספות. לפני שמקבלים החלטה טיפולית רצוי לקחת גם משטח גרון בברכ ד"ר גורדין
שלום, בני בן 3. נוחר בלילה וישן בפה פתוח. בבדיקת שמיעה יש ירידה מעט בשמיעה וקצת נוזלים, צילום רנטגן הראה שישי שקד שלישי בינוני. השקדים מוגדלים כמעט נושקים. הרופא המליץ על ניתוח בישטת קובלציה שעכשיו הבנתי שמסיר רק חלקית את השקדים. האם חייבים לנתח? אי אפשר להמתין וזה יסתדר מעצמו? האם לא עדיף להסיר לגמרי? לדבריו אין צורך במעבדת שינה כי מבנה הלסת מתחיל להיות מעוות עקב נשימה מהפה וגם מדבר לא מאד ברור לגילו. מה דעתך? לנתח? להמתין? להשתמש בקובלציה?
שלום רב גודל השקדים אינה אינדיקציה לטיפול. החשיבות העיקרית היא לתלונות הילד וההורים. במידה ויש נחירות בלבד ללא הפסקות נשימה ניתן להמשיך לעקוב או לבצע ניתוח לכריתת השקד השלישי. במידה ויש גם הספקות נשימה בשינה מומלץ גם לבצע ניתוח לכריתת שקדים. אנחנו מטילים הרבה אחריות על ההורים בקביעת סוג הניתוח כוון שמסתמכים על הדיווח שלהם. רצוי מאד לבצע מעקב אחר השינה של הילד במספר לילות כדי להתרשם האם יש הפסקות נשימה בשינה. במקרים של אי ודאות ניתן להקליט קטע מהשינה של הילד (היום ניתן לעשות זאת בכל טלפון) ולהביא לרופא. מקרים של חוסר ודאות, סיכון ניתוחי מוגבר, חוסר התאמה בין הבדיקה הגופנית לבין תלונות החולה מעבדת שינה יכולה לעזור במתן מידע על כמות הפקות הנשימה וחומרתם. על סמך הבדיקה הנ"ל ניתן לקבוע את הטיפול. בד"כ הבדיקה אינה חיונית כוון שהסיפור די ברור ותלונות הילד וההורים תומכות בבדיקה הגופנית של הרופא שיטת הניתוח דה דיון נפרד בפני עצמו. יש המצדדים בכריתה חלקית ויש הדוחים זאת על הסף. האמת באמצע. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ראשית תודה על התשובה המעמיקה. אם כך האם אתה מציע לעשות בכל זאת בדיקה במעבדת שינה? או שעל סמך הטענה שלנו של נחירות, ועייפות ובעיה קלה בדיבור ועל סמך התרשמות הרופא על מבנה הלסת זה מספיק בכדי להחליט על ניתוח? תודה
ד"ר גורדין שלום בני בן ה-7 סבל בשנה האחרונה מדלקות גרון חוזרות ונישנות. כל 3-4 שבועות. הדלקות מלוות בחום (בד"כ גבוה) למשך 3-5 ימים . רובן של הדלקות היו ללא ממצאי משטח גרון וכפעמיים נמצא חיידק וטיפלנו עם אנטיביוטיקה. השנה הנוכחית עומדת בניגוד לשנים קודמות בהן האקמולי היה בעיקר במגירה ולא הכרנו אנטיביוטיקה בכלל. האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע את השנות הדלקות? תודה רבה תמר
שלום תמר לא ממש הבנתי את המשפט שמתייחס לאנטיביוטיקה ואקמול. דלקות גרון חוזרות בתדירותכזאת יכולות להיות על רקע זיהום סטרפטוקוקלי, מצב המחייב טיפול אנטיביוטי כל פעם וזאת כדי למנוע את הסיכון לדלקת פרקים ופגיעה במסתמי הלב. אפשרות אחרת לדלקות חוזרות היא תסמונת PFAPA . במצב הנ"ל יש לדקות גרון חוזרות לעיתים כל שבועיים מללות בחום גבוה, כאבי גרון, אפטות פה ומשטח גרון שלילי !!! במצב הנ"ל טיפול אנטיביוטי לא יעזור והוא מיותר לחלוטין. מתן מנה בודדת של סטירואידים פומית מסיימת את ההתקף. הסיבה למחלה זאת לא ידועה והיא לרוב חולפת לאחר מספר שנים. לכן חשוב להבדק אצל רופא הילדים בעת התחלת התסמינים ולקחת משטח גרון. במידה ויש אפטות בפה (פצעים זעירים), משטח הגרון שלילי אזי יש חשד גבוה ל PFAPA. במידה ומשטח הגרון חיובי ויש סימני בבדיקת הלע של דלקת שקדים אזי טיפול אנטיביוטי רצון. למניעה ניתן לנסות טיפול אנטיביוטי ממושך (כ-3 חודשים) או ניתוח לכריתת שקדים. אין ממש טיפול מונע ל PFAPA מלבד ניתוח לכריתת שקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב בני בן 6 ויש לו חיידק סטרפטוקוק כל כמה חודשים לפני כחודש וחצי היה לו את החיידק נטל אנטביוטיקה עשה משטח גרון ושוב יש לו את החיידק. ושוב אנטיביוטיקה בנוסף הרופאה אמרה שיש לו ברונכיטיס והוא קיבל סירופ. יש לציין שהיום ירד לו גם דם מהאף והוא אף הקיא. האם יש לזה קשר לחיידק או לתרופות? עד מתי הוא יסבול מחיידק זה? תודה
לא ברורה לי השאלה. דמם מהאף יכול להיות על רקע נזלת וגירוי אפי. דלקת גרון חיידקית אינה גורמת לדמם אפי. הקאות יכולות להיות חלק מהמחלה. קשה לנבא את העתיד מבחינת תדירות הזיהומים. רצוי לפנות לרופא אאג לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב תינוק בן שבועיים נכשל בבדיקת ברה אוטומטית בתל השומר אחרי הלידה ובעוד אחת אחרי 10 ימים נכשל שוב רופא אאג אמר אחרי הבדיקה שיש נוזלים באוזניים. נקבעה בדיקת ברה מלאה ובדיקת אאג עוד חודש. אין שום גורמי סיכון בהריון, בלידה, ובמשפחה. הריון תקין לידה במועד משקל 3400 וכבר החזיר את משקל הלידה בקול רם או מפתיע מאחור הוא מגיב סוגר עיניים וכל הגוף מתכווץ ההורים מאוד לחוצים. האם זה אומר שיש בעיית שמיעה ? מה ניתן לבדוק? תודה רבה על כל פרט מידע...
שלום שי אני יודע שאתם בחרדה מפני האפשרות של ליקוי שמיעה משמעותי. בדיקת הסקר נותנת תשובה של עובר או לא עובר והיא גסה למדי. לעיתים בבדיקת ה bera המלאה התוצאה תקינה. כרגע אין לכם מה לעשות מלבד להמתין לבדיקה הרשמית. לפי תוצאותיה ניתן יהיה להמשיך בברור והטיפול. זה שנראו נוזלים בבדיקת האוזנים מעודד במקצת כוון לרוב ליקוי זה הפיך וללא משמעות לטווח ארוך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם להתעודד מכך שבכל טריקת/פתיחת דלת או קול צקצוק קצת חזק התינוק נבהל/עוצם עיניים ? זה סימן טוב? לגבי הנוזלים באוזניים - מה הכוונה "מעודד במקצת" ? כמו כן - במידה ויש בעיה מסויימת בבדיקה המלאה - מה ניתן לעשות ? ולבסוף - האם עד הבדיקה אנחנו יכולים לעשות משהו כדי שלא ייחסך ממנו שום דבר התפתחותי ? תודה
בתי בת 3 שנים ומזה מספר רב של חודשים היא סובלת מאף סתום מאד שמפריע בנשימה בעיקר בשינה (ישנה עם מוצץ). מספר פעמים בשבוע סביב השינה בלילה או בצהרים יורד לה דם מהאף (לעיתים מלווה בהפרשה רירית). האף מאד סתום אך אין נזלת. האם יכולה להיות בעייה במחיצות? איך ניתן להקל עליה את הנשימה בלילה? האם הדימום מראה על בעיה? אשמח לתשובה והכוונה לסוג הטיפול. תודה רבה.
שלום מיקי בעיה במחיצת האף לא שכיחה כלל בילדים. לרוב החסימה האפית נגרמת משקד שלישי מוגדל או נזלת אלרגית. רצוי לפנות לרופא אאג לבדיקה. בינתיים ניתן להשתמש במי מלח לאף . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יותר מדי אז זה גם יכאב לי...
שלום רב, בשבוע שעבר בצעתי מילואים ובמהלך היום השני הרגשתי כמו בליטה קטנקונת מתחת לסנטר. בד"כ יש לי פצעי בגרות פנימיים (מעין פרונקלים) בפנים אך הפעם זה לא ממש זה כי זה יותר קטן ונקודתי. מעין גולה קטנה מאוד שאפר לתפוס אותה דרך השומן מתחת לעצם הסנטר. נגשתי לרופא שלנו במילואים הוא ניסה למשש באופן מינימלי ואמר שאין כלום. רציתי לקבל עצה בנושא. תודה מראש. בברכה, רועי שלמה זוארץ
שלום, התינוקת שלי בת 5 חודשים והיא נוחרת, בנוסף, היא הפסיקה לישון טוב בלילה והיא מתעוררת מספר רב של פעמים. האם יש קשר בין שני הדברים ואילו פעולות לדעתך כדאי לנקוט. בברכה, תמר
שלום תמר כן יתכן ויש קשר בין הדברים. ניתן לנסות להשתמש בטיפות מי מלח לאף. במידה ואין הטבה לפנות לרופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת שנה סובלת כ3 חודשים מנחירות. לא מצליחה לבלוע מוצקים (אפילו חתיכות קטנות גורמות להקאה) אוכלת מצוין מרוסק ודייסות. בשבוע האחרון התחילה להתקשות לשתות מבקבוק, לא מצליחה לנשום במקביל ועוצרת לנשום דרך הפה. נשלחנו לצילום נזופרניקס ובתוצאות כתוב: "שקד שלישי מוגדל גורם להיצרות מעבר אויר" האם זה יכול להסביר גם את בעיות האכילה וכיצד יש להתקדם הלאה?
שלום ירדן כן בהחלט. חסימה אפיית יכולה לגרום להפרעה נשימתית ולהפרעות אכילה. רצוי להבדק ע"י רופא אאג והחליט על תוכנית טיפולית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת 2.11 והוםנינו לבדיקת שמיעה ע"י רופא א.א.ג עקב נחירות בלילה ושקדים מוגדלים. מדברת נהדר ומתקשרת. בבדיקת השמיעה התוצאה היתה 20 דציבל באוזן אחת ו- 30 בשניה, בה נראו גם נוזלים. מה המשמעות של הנוזלים באוזן? האם זה יכול לפגוע בשמיעה? איזה טיפול דרוש? תודה
שלום שלומית נוזלים באוזן תיכונה זאת תופעה שכיחה למדי בילדים והיא נובעת לרוב מהפרעה בניקוז של האוזן לאף. המוטבציה לטיפול נובעת מחומרת ליקוי השמיעה, משכו והמבנה של עור התוף. נוזלים כשלעצמם לא בהכרח שמצריכים טיפול . במקרה של בתך בהחלט ניתן להמשיך ולעקוב. כוון שהשמיעה באוזן אחת תקינה ובשנייה יש ליקוי קל בלבד. מומלצת בדיקת שמיעה בעוד 3 חודשים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר, בתי בת 9 חודשים ולפני כ- חודשיים וחצי היא החלה להוציא את שיניה. היא סובלת כבר כחודשיים מדלקות אוזניים חוזרות אשר מטופלות ע"י אנטיביוטיקה.ברגע שהיא מפסיקה את האנטיביוטיקה עובר כשבוע לערך ושוב הדלקת חוזרת. כבר 3 פעמים היא קבלה אנטיביוטיקה בתקופה האחרונה ואני דיי לחוצה מכל הנושא הזה. היא מאוד רגישה, זה מתחיל מצינון ומהר מאוד עובר לגרון (לשיעול עם/בלי ליחה) ולאוזניים. יש צורך לגשת למומחה? אני כבר חסרת אונים בקשר לזה ואשמח אם תוכל לייעץ לי.
שלום קארין לבקיעת שיניים אין ממש קשר לדלקות אוזניים. הסיבות לדלקות חוזרות הם לרוב שהייה במסגרות עם מספר מרובה של ילדים (דוגמת מעון מרובה ילדים), עישון של ההורים, חוסר הנקה וגנטיקה (שתורמת למבנה הגוגולת ). רצוי לגשת למומחה אאג. מבחינה טיפולית ניתן לטפל בכל דלקת כאשר מגיעה, לנסות טיפול אנטיביוטי מונע או לשקול ניתוח צינוריות לאוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בשבועות האחרונים בני החל להוציא שיניים. לצד זאת הופיעה ליחה, שנראה כי לא הפריעה לתפקודו היומיומי. עם זאת, בימים האחרונים הוא לא חש בטוב,הקיא בשתי הזדמנויות שונות ומתקשה מאוד לישון. הרופא, לאחר בדיקה סבר כי זה רק השיניים, אך ביומיים האחרונים הוא משתעל כל הזמן ואף נראה מצונן. האם יש קשר בין הדברים או שהוא פשוט חולה? כך או כך, מה צריך/ניתן לעשות על מנת להקל עליו?
שלום אדר התאור מתאים מחלה חריפה של דרכי הנשימה. הטיפול בעיקרו תומך, מי מלח לאף ואינהלציות של מי מלח או ונטולין לשיעול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת השלוש החלה להראות בחודשים האחרונים סימנים של מחלת ים בעת נסיעה. היא מורגלת בצפייה ב- DVD במהלך נסיעה, האם יכול להיות שהרגל זה עורר את מחלת הים? האם יש מרכיב גנטי במחלת ים?
שלום שרון צפיה במכשיר די.וי.די לא אמורה לגרום להפרעה כלשהי. מרכיב גנטי אפשרי ד"ר גורדין
בני בן שנתיים ו-4 חודשים. לא היו לו בעבר דלקות אוזניים. יש לו איחור בדיבור (אין צמדי מילים אלא רק מילים בודדות) ויש חשד שזה בגלל נוזלים באוזנים (דו-צדדי). 2 בדיקות שמיעה בשדה חופשי (בתאריכים שונים) הראו על ליקוי שמיעה (45-40 דציבל ספי שמיעה). בדיקת טימפנומטריה הראתה על נוזלים ב-2 האוזניים. בביקור אצל רופא א.א.ג ביקש לראותו בעוד 3 חודשים ללא ובינתיים לא להתחיל שום טיפול. האם אתם דוגל בשיטות של נר הובי ואייר פופר? מה האופציות העומדות בפננו?
שלום חלי מכשיר האיירפופר לא ממש מתאים לגיל של בנך. רוב המשתמשים הם מעל גיל 3 שנים. נרות הופי מאד לא מומלצים. הם לא מאושרים לשימוש כלל בארה"ב בגלל סכנה לכוויה באוזן. חשוב לדעת מה היה הפרש הזמן בין בדיקות השמיעה. במידה ויש יותר מ-3 חודשים ביניהם וליקי השמיעה וא 45 דב רצוי לעשות ניתוח צינוריות. כוון שיש השפעה משמעותית על מידת התקשורת של הילד והסבירות שהנוזל יחלוף מעצמו לא גבוה (במקרים של 3 חודשים ויותר). בברכה ד"ר גורדין
שלום רב, בני בן השנה ושבעה חודשים עברה מכון שינה ,התוצאות במכון הראו שיש לו 50 הפרעות נשימה בשעה . לאחר התיעצות עם רופא א.א.ג הוחלט לנתח אותו . היתי מעונין לדעת איזה ניתוח עדיף כריתה מלאה של השקדים או הקטנת שקדים( בשיטת -Coblation)? כמו כן מה היתרונות וחסרונות של כל שיטה ? בתודה ,יוסי
שלום יוסי לפי התיאור שמסרת הרבה יותר חשוב איפה יתבצע הניתוח ולא באיזה שיטה. לילד דום נשימה קשה ובנוסף הוא צעיר מאד. בשילוב הנ"ל רצוי לנתחו בבי"ח ציבורי שיש בו טיפול נמרץ ילדים. כוון שילדים מתחת לגיל שנתיים עושים יותר בעיות נשימתיות סביב ואחר הניתוח. דום נשימה בשינה קשה (כמו במקרהש ל בנך) גם כן מעלה סיכון (עדיין נמוך) לאירוע נשימתי לאחר הניתוח. רבות דובר גם בפורום הזה על יתרונות וחסרונות של כל שיטה. בגדול בגיל הנ"ל אין הבדל ממשי בין השיטות. אין ספק שהכאב מופחת בכריתה חלקית ב COBLATION. לגבי הדמם הרושם של הרופאים המשתמשים שיש פחות דמם בשיטה הנ"ל אך זה עדיין לא מבוסס מבחינה מדעית. החסרונות הם העלות של האלטרודה והסיכוי הקטן (בערך 5%) לצמיחה מחודשת של השקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, יש לי דלקת בשקדים, כרגע אני מרגישה הרבה יותר טוב.. מחר אני צריכה לטוס לאירופה יכול להיות שהשקדים יתנפחו יותר בעקבות הטיסה, או משהו בסגנון ? תודה..
הי,בני בן שנה ועשרה חודשים,סובל מדלקות אוזניים כרוניות כ4חודשים.נטל מס. פעמים אנטיביוטיקה וכל פעם זה חזר.מצונן הרבה. יש לו נוזלים באוזניים ובעקבות הלחץ נוצר נקב בשני האוזניים.הנוזלים יצאו,טופל במי חמצן במקביל ואנטיביוטיקה וטיפות. לפני חודש ביקרנו אצל רופאת אא?ג שנתנה לנו טיפול של שבוע אנטיביוטיקה.טיפות ומי חמצן ולאחר מיכן ביקשה להמשיך חודש עם הדיספטיל פעם ביום 5 cc למשך חודש כטיפול מונע. אתמול כשביקרנו אצלה לביקורת נאמר לנו שהנקב נסגר בשני האוזניים אך עדין יש נוזלים והיא ממליצה להמשיך עוד חודש עם האנטיביוטיקה דיספטיל באותו מינון ולבוא לביקורת. אני אשמח לקבל חוו?ד בהתאם למה שציינתי במיוחד לקבל התיחסות לנושא נטילת אנטיביוטיקה כל כך הרבה זמן.זה מטריד אותי . מה הפתרון לייבוש נוזלים ? תודה
שלום ארי לא ברורה הסיבה לטיפול האנטיביוטי הממושך. לנוזלים זה בודאי לא עוזר. לעיתים טיפול אנטיביוטי ניתן למניעה של דלקות אוזניים חוזרות. אך במצב של נקב גם זה לא ממש הכרחי. בכל מקרה תמיד לאחר דלקת אוזן חריפה יש הצטברות של נוזלים . ברוב הגדול של המקרים (ובתנאי שלא מופיע דלקת חדשה) הנוזלים נספגים לבד תוך 1-2 חודשים. טיפול תרופתי כלשהו אינו מוסיף דבאר לעומת חוסר טיפול. גם היעילות של טיפול אנטיביוי ממושך למניעת דלקות אוזניים מוטלת בספק. כדי לבצע בדיקת שמיעה מתישהו בשבועות הקרובים. קיץ זאת תקופה טובה יחסית ויש הרבה פחות דלקות אוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, הילדה שלי בת 4.5 ומזה כשלושה חודשים היא סובלת מחיידק בגרון לסירוגין.בכל הפעמים עשינו משטח גרון שיצא חיובי. היא מטופלת באנטיביוטיקה לחילופין.משמע,יש לה הפסקה של שבועיים ואז שוב החיידק תוקף אותה. הרופא לא רואה שהשקדים נפוחים . הוא ממליץ לנו על ניתוח הוצאת שקדים. אני לא בעד מה גם שקרו מקרים נוראיים לאחר הניתוח. האם זה נכון שהחיידק יכול לפגוע בלב/כליה. האם לחכות או שמא כל דחייה יכולה לעשות נזק?
שלום חיה במידה והילדה מקבלת טיפול אנטיביוטי בזמן הדלקת הסיכון לפגיעה לבבית או כלייתית מזערי ביותר. הסיבוכים הנ"ל קוראים רק באלה שלא מקבלים טיפול אנטיביוטי. הסיבה העיקרית לניתוח לכריתת שקדים היא פגיעה באיכות החיים של הילד (כוןן שחולה רבות סובל מפסיד גן בי"ס וכו) וגם של ההורים. זאת לא הנחייה גורפת והיא לא הכרחית אלה מומלצת לשיפור איכות החיים. ההמלצה מדברת על 6-7 דלקות בשנה. הילדה שלך חולה רק 3 חודשים כך שבודאי לא הייתי ממהר להסיק מסקנות לגבי ניתוח. ?יתכן ויש נשא של סטרפ במשפחה כך שכדאי לבצע משטח גרון לכולם. שאלה נוספת היא האם כל מחלה מלווה בחום גבוה וקושי ניכר בבליעה. כוון שיתכן והיא נשאית בעצמה ולכן המשטח חיובי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבן שלי בן 8 והיום במהלך ארוחה הוא לא הצליח ללעוס את האוכל. הוא טען שהאוכל נדבק לו ללשון ולחלל הפה. מאז כמעט כל דבר שהוא אוכל נדבק ללשון: מלפפון אורז. הוא מתאר את התחושה כחתיכות של אוכל שהוא לא מצליח לבלוע. הוא מכניס את היד לגרון בניסון להוציא את האוכל של נדבק. ממה זה יכול להגרם? תודה, י
לא ברור לי. רצוי לפנות לרופא ילדים או רופא אאג לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4.8 עבר כשהיה בן 3 ניתוח להסרת אדנואיד (לא קובליישן). בהתחלה היה שיפור אך לאט-לאט חזרו הנחירות+הפסקות נשימה בשינה וכיום ממליצים לנו על ניתוח חוזר. בנוסף גדלו השקדים וממליצים להוציא גם אותם. האם טכנולוגיית קובליישן עדיפה על פני ניתוח רגיל? האם ייתכן שננתח שוב ובעוד שנה-שנתיים הכל יחזור שוב? בתודה מראש
שלום שני במידה ומתבצעת כריתת שקדים מלאה הסבירות לחזרת הבעיה נמוכה ביותר. במקרים של כריתה חלקית (דוגמת קובליישן) ישנו סיכוי לצמיחה מחודשת אם כי הוא נמוך למדי (בערך 5%). שקד שלישי יכול לצמוח מחדש, לא משנה באיזה שיטה בוצע הניתוח כוון שהכריתה שלו אף פעם לא מלאה. הסבירות לכך יורדת ככל שגיל הילד עולה. לגבי שיטה מעודפת אין מסקנה חד משמעית. בשיטת הקובליישן הכאב לאחר נוחת מופחת והחזרה לכלכלנ רגילה מהירה יותר. הסיכון בדמם לאחר הניתוח לא שונה כנראה בין השיטות. מתוך הספרות העולמית דווקא בקובלשיין יש יותר סיכון לדמם במקרים של כריתה מלאה לעומת השיטה הרגילה. כיום בחלק גדול מהמקרים מבצעים כריתה תת-מלאה או חלקית אך כוון שזאת שיטה חדשה יחסית אין עדיין מידע מהימן לגבי הסיכון לדמם. הרושם של המשתמשים שכמות הדימומים פחותה בשיטה זאת. חיסרון נוסף של קובלשיין הוא העלות הנוספת של האלקטרודה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום. בתי בת 4.5 גרמה לה לחור בעור התוף כתוצאה מקיסם אוזניים. שאלתי היא כזאת- האם הסיכוי שהחור ייסגר? תוך כמה זמן. ומה עליי לעשות על מנת להגן על אוזנה מאז המקרה לפני כשבוע בתי לא הולכת לגן מחשש שלי שתגרום חלילה לדלקות כתוצאה מחול ומים. אודה לך אם תוכל להרגיעני ולבשר לי בשורות טובות. תודה רבה מהאמא המאוד דואגת.
שלום לילך סיכוי גבוה מאד שהנקב יסגר לבד, בפרק זמן של ימים עד שבועות וזאת במידה ולא יהיה זיהום באוזן. חשוב לשמור מפני כניסת מים לאוזן בעיקר בבריכה או בים. אין מניעה מללכת לגן, חול לא אמור להוות בעיה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן 3 עבר ניתוח כפתורים והוכנסו לו סוג כפתורים לטווח ארוך. שבוע לאחר הניתוח הוא נבדק ע"י הרופא שביצע את הניתוח והוא אמר שהכל תקין, ובבדיקת השמיעה גם היה תקין. לאחר חודש פנינו לרופא אאג (לא המנתח) (עקב מחלה) והוא ראה שצינורית אחת חסומה ע"י קריש דם. אני חוששת מכיוון שהילד לרוב עם פה פתוח וזה היה ניתוח שני לאחר שקיעה משמעותית בשתי האוזניים. 1- האם הקריש זה שארית לאחר הניתוח? 2-האם יש דרך להוציאו? 3- בדקתי גם את בתי התינוקת 5 חודשים, כיוון שהיה לה יום אחד חום 38.3 שחלף לאחר אקמולי אחד. ונאמר לי שגם לה יש נוזלים. היא לא מצוננת כלל, בריאה, יונקת וללא שינוי בהתנהגות. מאין יכולים היו להגיע הנוזלים הללו? תודה
שלום 1. קרוב לודאי שכן 2. לא ממש יעילה. קריש דם לרוב מתפרק לבד. ניתן לנסות שימוש במי חמצן בכמות קטנה. 3. מגודש אפי ונזלת אשר גורמים לחסימה של אוורור האוזן. דבר מאד שכיח בתינוקות וילדים קטנים. כעת רצוי רק לעקוב. בדיקת שמיעה בהמשך במידה והנוזלים לא חולפים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן ה8 חודשים משתעל תקופה ארוכה שיעול כבד ורטוב (לפעמים נשמע כמו מעשן כבד..) בבדיקה אצל רופא הילדים נמצא כי הריאות נקיות ונאמר לי כי מדובר בשחרור ליחה בריא וכל עוד זה לא מציק לילד אין מה לעשות. למרות שאכן לא נראה כי השיעול מציק הוא מאד מפריע לי ויש לי חשש כי מדובר במטרנה החלבית שהוא אוכל (כשעברנו לסימילאק לא היה שינוי) אודה מאד אם תוכל לייעץ לי ממה השיעול יכול לנבוע ולאן כדאי לי לפנות לבירור יותר מעמיק? תודה מראש!
שלום איה שיעול ממושך לא שכיח אצל תינוקות. רצוי לפנות שוב לרופא ילדים ובמידת הצורך גם לרופא ריאות ילדים לצורךך אבחון וטיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני סובל מנוזלים באוזניים, בדיקת שמיעה הראתה ירידה בשמיעה של 45-50, הוא בן שנתיים ושמונה חו, מדבר הכל- לא הכל ברור אבל תמיד במגמת שיפור, לא סבל אף פעם מדלקות אוזניים, אבל רוב השנה מנוזל. למרות המלצת שני רופאים להכניס צינוריות, אני בוחרת לחכות מעט, האם יכול להגרם נזק מהעובדה שנשארים נוזלים בתוך האוזן? ומה הנזק? כמה זמו אני יכולה להמתין? תודה.
שלום רינת עיקר הבעיה עם הנוזלים היא ההפרעה השמיעתית שהם גורמים וההפרעה בהתפתחות הדיבור בעקבות כך. דווקא בגיל של בנך שמיעה תקינה קריטית להתפתחות דיבור תקין ורכישת שפה. הנזק יתבטא בעיכוב בהתפתחות הדיבור. הנוזל בד"כ לא גורם לנזק קבוע באוזן תיכונה גם לאחר חודשים ושנים. לחלק קטן מהילדים חוסר אוורור ממושך של האוזן יכול לגרום לשקיעה של עור התוף. אבל מצב זה לא בהכרח נמנע ע"י ניתוח צינוריות. כך שאם את בוחרת לא לבצע ניתוח צינוריות הילד צריך הגברה של השמיעה גם עם זמנית ע"י מכשיר שמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ביום שבת הייתי עם בני (בן שנתיים ו-3 חודשים) במוקד רפואה דחופה עקב חום גבוה. הרופאה ראתה אודם באוזן אחת, ובאוזן שניה אמרה שלא מצליחה לבדוק עקב שעווה. רשמה מוקסיפן, אכן חל שיפור. האם צריך/מומלץ לנקות שעווה? למי צריך לפנות כדי לנקות את השעווה רופא ילדים או אאג? האם כדאי לטפטף איזשהן טיפות לפני כן? האם יש לחכות מספר ימים מאחר וייתכן שיש לו דלקת גם באוזן זו? תודה
רופא אא"ג הוא הכתובת רצוי להשתמש בטיפות או תרסיס על בסיס שמן דוגמת CLEAN EAR מספר ימים לפני שמגעים לרופא. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
