פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
אבי עבר שבץ קל לפני כשבועיים. לאחר שבוע אכל בכוחות עצמו אוכל מוצק ורגיל. התריעו בפנינו כי ישנו סיכון בחנק בשל האוכל המוצק. האם כדאי להחזירו לאוכל טחון או שעצם האכילה של המזון הרגיל דווקא תורמת להשתקמות מהירה?
שלום, חשוב מאוד להתייעץ עם קלינאית תקשורת עם נסיון בהערכת בליעה. היא יכולה לבדוק באופן די מדויק אם יש סכנה של שאיפת מזון לקנה הנשימה או שאין. יחד עם זאת, גם אם חוזרים למזון טחון חשוב לא 'להתקע' בשלב הזה ולוודא שעובדים עם אביך על הבליעה כדי לחזור לאכילה רגילה בהקדם האפשרי. זאב
שלום, אבי קיבל אירוע מוחי בגזע המוח. הוא בן 80. צד שמאל שלו נפגע, למרות שאני לא יודעת עד כמה קשה, והדיבור שלו לא כ"כ מובן, אם כי משתפר קצת .הוא מתקשה לפקוח את העיניים, ולפעמים אחה"צ מרגיש יותר טוב, ואז כן פוקח עיניים. הוא צלול בדעתו, למרות שסובל קצת מדמנציה ומשיכחה.רציתי לדעת מה הסיכויים לשיפור, מה יעשו איתו בשיקום? אילו דברים אני יכולה לעשות איתו כדי לשפר את מצבו, אני חוששת שהוא ייכנס למצב מדוכדך ככל שיעבור הזמן. וגם- מה ניתן לעשות כדי למנוע פצעי לחץ אם הוא סוכרתי? שמעתי שאפשר להכין מגרביים בייגלך ולהניח את הקרסול בהן, מה עוד?
שלום, קשה לי לענות כי חסרים פרטים חשובים כמו למשל כמה זמן עבר מאז האירוע. באופן כללי חשוב לוודא שיקבל שיקום אינטנסיבי ככל שהוא יכול לעמוד בו. בקשר לפצעי הלחץ אם אביך מאושפז אני מציע שתתיעצי אם האחיות במחלקה. יש מספר מדדים שנותנים הערכה לגבי מידת הסכנה לפתח פצעי לחץ וככל שהסכנה גדולה יותר נוקטים באמצעים דרסטיים יותר. דבר פשוט שניתן לעשות הוא לדאוג לאביך למזרון אויר שמחובר למשאבה קטנה המניידת את האויר - ואת הלחץ - ממקום למקום במזרון. ניתן לשאול מזרון כזה מיד שרה, עזר מציון ועמותות סיוע דומות. ראי http://www.shikum-cva.org/resources/equipment זאב
אבי בעל רקע של פוליו 100% נכות ועבר לאחרונה דימום מוחי שהפך אותו לסיעודי קשה והצפי להפוך אותו לסיעודי קל באמצעות שיקום. נמצא באשפוז מח' שיקום הר הצופים וקופ"ח לוחצת לשחררו למרות המלצת המחלקה להמשך אישפוז. מה עושים?
דנה שלום, ניתן לפנות לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. ראי באתר עמותת נאמן: http://neeman.org.il/?page_id=348 זאב
חמי בן 79 קיבל אירוע מוחי בעת טיול באירופה. כרגע הוא מאושפז בח"ול. כרגע הוא אינו יכול לטוס כך שהטיפול בבי"ח יעשה שם. ביטוח הנסיעות אינו מכסה שיקום. איפה ניתן לברר על בי"ח שיקומי בארץ? בד"כ ההפניה נעשית מבית חולים בארץ, אך כיוון שהוא בחו"ל אין לנו אינפורמציה.תודה.
יש לברר בקופת החולים שלו מאחר שהיא הגורם המממן את השיקום בארץ. רשימת בתי החולים השיקומיים בישראל: http://www.shikum-cva.org/resources/rehab-hospitals זאב
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני כשבוע וחצי עקב לחץ דם גבוה. הרופאים הגדירו את זה כשטף דם במרכז המוח. כיום לחץ הדם מאוזן והוא ממתין לשיקום אישפוזי בתל השומר. הרופא מדווח כי ההבדל בין צד ימין לשמאל קטן אך עדיין יד ימין ורגל ימין של אבי מתפקדים פחות טוב. הוא הולך ומדבר אך קצת מתקשה בהליכה (רגל ימין קצת נגררת) ומרגיש שאצבעותיו ביד ימין רדומות. מבחינת דיבור הוא מדבר כמעט רגיל למעט מעט פרטים שלוקח לו זמן להיזכר או מילים שקשה לו יותר להגות. רציתי בבקשה לדעת האם לפי תיאורי אירוע מוחי זה נחשב כקל? והאם אבי יחזור לתפקוד מלא כפי שהיה לפני האירוע (אבי לדוגמא הרכיב דגמי מטוסים והתעסק עם חלקים מאד מאד קטנים שאנשים נורמלים לא מתעסקים :) ) והאם יכול להיות מצב שתישאר לו פגיעה קלה בזיכרון? תוצאות הסיטי שביצע לפני כ 3 ימים מעידות על התחלת ספיגה של שטף הדם. תודה רבה רבה על העזרה! עדן.
עדן שלום, לפי התיאור שלך האירוע קל יחסית, אבל גם פגיעה קלה (בזכרון למשל) יכולה להשפיע מאוד על התפקוד. כדאי להתרכז בשיקום אינטנסיבי ככל האפשר כדי לחזור לתפקוד משביע רצון. חשוב לא להסתפק בשעה +- שיקום שתקבלו בבית החולים ולוודא שיתנו לכם הנחיות ברורות ומפורטות לתרגול עצמאי מעבר למינימום שמקבלים. ושלא יקלו על אביך כי האירוע 'קל' - ההשוואה צריכה להיות לא למי שקיבל אירוע יותר קשה אלא לרמת התפקוד שאליה רוצים לחזור, ובמובן הזה גם אירועים קלים דורשים שיקום אינטנסיבי. שיקום מוצלח, זאב
שלום, ניסחתי את השאלה אתמול, וטרם נעניתי. אני מבקשת להדגיש שמדובר בפניה אמיתית - האם יתכן שאדם מבוגר, אב לילדים וסב לנכדים, יש לו התנהגויות אימפולסיביות לאחרונה, התפרצויות זעם ושיכחה של מידע לטווח קצר (האירוע היה לפני למעלה משנה) - פתאום הולך למועדון הומוסקסואלים. האם מדובר בחוסר שיפוט? או שאין קשר לאירוע. אני לא מסוגלת לפנות בנושא זה לרופא המשפחה או לנוירולוג שלו. תודה מקרב לב
שלום, ראשית יש לציין שאני פיזיותרפיסט בהכשרתי ואינני נוירולוג או סקסולוג. עם זאת, שאלתך ענינה אותי וסקרתי חלק מהספרות המקצועית בנידון. ההנחה שלי היתה שההליכה של בעלך למועדונים של הומוסקסואלים קשורה לאימפולסיביות ולירידה ביכולת הבקרה על ההתנהגות, תופעות מוכרות לאחר אירוע מוחי. מסתבר שיש תיעוד לשינוי של נטייה מינית לאחר אירוע מוחי (וכן במקרים של גידול במוח ואפילפסיה), מנטייה סטרייטית להומוסקסואלית ואף להיפך, שקורית בגיל מבוגר. יש לציין שהדבר נדיר מאוד אך בהחלט מתועד בספרות. אני ממליץ בחום שתפני להתייעצות עם גורם מקצועי כדי להעריך את המצב ואת האפשרויות העומדות לפנייך. בתור התחלה ניתן לפנות לפסיכולוגית שיקומית, דרך המערכת הציבורית או באופן פרטי. תודה על שאלתך. זאב
תודה רבה על התשובה ועל המאמץ. גם אני ראיתי ברשת תופעה דומה בקרב "סלבריטאי" כלשהו, אבל היא נראתה לי זניחה וקוריוזית. אני מתארת לעצמי שאתה בדקת באתרים יותר מקצועיים. שוב, תודה
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי וכרגע מאושפז בבית החולים וממתין לשיקום בהדסה הר הצופים . רציתי לדעת מהן האופציות לשיקום באופן פרטי והאם בכלל אפשרי ומומלץ. תודה
נעמה שלום, אני ממליץ לעבור את השיקום בהדסה ואם יהיה צורך בהמשך לפנות לשיקום פרטי. למידע נוסף על תהליך השיקום ראי במדריך שכתבתי: http://www.shikum-cva.org/rehab/principles זאב
כמה זמן בדרך כלל לוקח להחלים מארוע מוחי? האם כל מקרה לגופו או שיש איזה שהוא אומדם לזה? זה לגבי אבי שאני ממתין כבר 3 חודשים להחלמה שלו
בילי שלום, קשה לענות על השאלה בלי פרטים נוספים. נתחיל מזה שמארועים מוחיים משמעותיים בד"כ לא מחלימים באופן מלא. בחודשים הראשונים לאחר האירוע ישנם תהליכי החלמה ספונטניים עם התייצבות יחסית במצב לאחר 6-12 חודשים. יחד עם זאת עם עבודה מאומצת ניתן להמשיך ולשפר תפקוד גם שנים לאחר האירוע. בנוסף לפיזיותרפיה ישנם טיפולים רפואיים כמו תא לחץ שיקומי שהראו יעילות 5 שנים ויותר לאחר האירוע אצל חלק מהאנשים. בקיצור, ניתן לשפר תפקוד גם זמן רב לאחר האירוע, מידת השיפור תלויה במצבו הבריאותי של האדם וביכולת שלו להתגייס לאימון אינטנסיבי יחסית. שיקום מוצלח, זאב
שלום, אימי עברה אירוע (ככל הנראה לא ראשון בינואר 2014) אובחנה בסוף פברואר ולאחר אשפוז ברמב"ם שוחררה הביתה.הפגיעה היתה בעיקר בראיה, שדה הראיה שלה צומצם משמעותית והיא היתה פחות יציבה. בתחילת יולי עברה אירוע מוחי נוסף, אושפזה למשך שבוע וחצי בכרמל חיפה - שם לא עשו עימה כלום, ומאז היא מאוד חלשה, כמעט ולא אוכלת עקב כאבים בגרון, מתקשה בדיבור, ביציבות - עמידה לאורך מספר שניות בלבד, סובלת מאוד מכאבי בטן ומאז אף התייבשה פעמיים. כרגע מאושפזת בבי"ח בנהריה עקב התייבשות. האם היא זכאית לשיקום באחת ממחלקות השיקום? מי מפנה למח' האלו? רופא משפחה? נוירולוג? הפניה ישירות מבית החולים? איזה שיקום, אם בכלל, היא אמורה לעבור? תודה ויום שקט - מאיה
מאיה שלום, למיטב הבנתי - כן. ההפנייה בד"כ ישירות מביה"ח הכללי אבל ניתן גם ע"י רופא המשפחה. זאב
שלום רב, אבי בן 80 לאחר אירוע מוחי קשה (מפרצת), כיום כחודש ושבוע אחרי האירוע נמצא בשיקום. הולך אולם הליכה לא תפקודית, מתפקד בינוני והבעיה העיקרית הינה האפזיה הגלובלית. לפעמים קשה לו להגות מילים והקול חלש ולפעמים מדבר מאוד ברור. מתכוון למילה מסויימת ויוצאת מילה אחרת וקשה להבין את רצונו ולכן חוזר וחוזר מתעייף ומתעצבן או שותק. אחרי מספר שבועות בטיפול אין שינוי באפזיה , יש עליות ומורדות. לפי מה שניתן להבין הרגשתו שהטיפול לא מקדם ולכן מאבד מוטיבציה וניתן להבין שאין לו רצון לטיפול. איך אפשר לעורר מוטיבציה, האם יש פסיכולוג מומחה לאפזיה. איך ניתן לעזור. האם כדאי להפסיק את השיקום ולחזור לסביבה הטבעית בבית ולנסות אישפוז יום
רונית שלום, אם קיים דיכאון ברקע יש לטפל, תרופתית או בדרכים אחרות (יש!). ממליץ לעבור בדיקת התאמה לטיפול בתא לחץ שיקומי - יש מקרים שמועיל מאוד. ישנו תכשיר שנקרא 'נוראייד' שאולי יכול להועיל במצב כזה, אם כי המחקרים שנעשו לא מצביעים על תועלת מובהקת. ממליץ להתייעץ עם פסיכולוג שיקומי (לא ספציפי לאפזיה) - אמור להיות כזה במוסד השיקומי בו אביך נמצא. בהצלחה, זאב
שלום חמי עבר לפני כחודש ארוע מוחי ולבבי. יש חולשה רבה בצד שמאל והקושי בדיבור בנוסף יש קושי בבליעה ולכן מוזן ישר לכיבה וכך גם מקבל את בתרופות. האים יש סיכוי להחזרת הבליעה? האים יש סיכוי לפעילות מוטורית או שליטה על הסוגרים? עלי לציין שחמי הוא מבוגר מאוד והיה עצמאי ביותר לפני הארוע וכרגע ישן רוב הזמן וסיעודי לגמרי.
שלום רב, אבי עבר אירוע מוחי לפני חצי שנה. האירוע אובחן כאירוע קל מאחר והוא לא נישאר משותק לאחר האירוע ברוך ה'. הוא חולה סוכרת ואיבד את ראייתו לפני מספר שנים (רואה בעין אחת בצורה מאוד מוגבלת) הוא היה בבית חולים לאחר האירוע קרוב לחודש וחצי כולל שיקום. בתחילה היה לו קושי להירדם בלילות עד היום. כיום מאוד מציק לו ומפריע הנפיחות בצד ימין של כל הגוף. כולל תלונות על בעיית שמיעה בצד ימין. הוא ממשיך בפעילות גופנית ולא מוותר כולל הליכות וכו' השאלה היא האם התחושות הלא נעימות והכואבות יחלפו ? מה ניתן לעשות על מנת לשפר את מצבו לאחר האירוע? הוא עבר שיקום בבית חולים נהריה. תודה רבה להתייחסותכם המקצועית.
ליאור שלום, אם אביך אינו משותק בצד ימין של הגוף, הולך ומפעיל את היד - לא ברור לי מקור הנפיחות בצד ימין. כדאי לעשות בירור בקשר לזה כולל תפקודי לב. בקשר לקושי להרדם - יש פתרונות לכך, אתה מוזמן ליצור קשר דרך האתר http://www.shikum-cva.org/contact. בקשר לבעית השמיעה - צריך לברר אם המקור הוא בעיה באוזן או שאבדן השמיעה קשור לאירוע המוחי (נדיר יותר אבל אפשרי). בקשר לדברים נוספים לשיפור המצב - קשה לי לענות בלי להתרשם באופן אישי. בברכה, זאב
שלום רב, בעקבות אירוע מוחי סבתי איבדה את הראיה לפני זמן מה. במה אפשר להעסיק אותה במשך היום על מנת שתמשיך להיות פעילה למרות אובדן הראייה. איזה עזרים יש למקרים כאלו? תודה מראש
אלמונית שלום, כדאי לפנות למרכזים לעיוור, הם ידעו לענות על השאלה טוב ממני. סיבת העיוורון במקרה זה פחות חשובה. זאב
אני בת 67, בריאה בדרך כלל .לפני כשלושה חדשים הייתי בביתי ולפתע שמתי לב שאני לא זוכרת איזה יום היום ומה התאריך, שכחתי על פגישה שהיתה אמורה להיות לי באותו זמן , על תרופה שהיתה מונחת על השולחן ולא הבנתי למה היא שם. התקשרתי לבעלי ( חייגתי את מלוא המספר ולא באופן אוטומטי) שהגיע די מהר הביתה. הרופא שלח אותי מיד למיון , נעשו כל הבדיקות: לב לחץ דם c.t מוח, הכל יצא תקין ונאמר לי שזה היה "אירוע וסקולרי" ולא נגרם שום נזק למוח. בינתיים עשיתי גם בדיקת eeg וקארוטיס שיצאו תקינות , וחזרתי לחיי היום יום שלי.אני חייבת לציין שלפני האירוע קרו כמה דברים שגרמו לי ללחץ נפשי. אין לי בעיות של לחץ דם ובדרך כלל בדיקות הדם אצלי תקינות. האם זה עלול להיות "קדם אירוע מוחי"? האם יש דרך למנוע הישנות המצב ? אני צועדת כמעט כל יום כשעה, אוכלת די נכון .גובהי 172 והמשקל 68 ק"ג. אודה על התייחסותכם. שולמית.
שולמית שלום, מה שאת מתארת נשמע כמו אירוע מוחי חולף (TIA) וזו גם הכוונה בד"כ ב'אירוע וסקולרי'. בהנחה שזה אכן מה שהיה קיבלת 'כרטיס צהוב' בריאותי ואזהרה רצינית שאירוע מוחי יכול להיות מעבר לסיבוב. למעשה הסיכון שלך לעבור אירוע מוחי אכן היה מוגבר בשעות, בימים ובשבועות הראשונים שלאחר האירוע החולף. אני מציע להתייחס לאזהרה הזו במלוא הרצינות, לוודא שנעשות כל הבדיקות הרלוונטיות, במיוחד לגבי סמנים של דלקת סיסטמית בגוף. אם הרופאים חוששים מקרישיות מוגברת של הדם ייתכן שיתנו נוגד קרישה כלשהו למניעה. חשוב מאוד לוודא שהתזונה שלך נכונה - ואני לא מתכוון ל'פירמידת המזון' המטופשת אלא לתזונה הגיונית מבחינה אבולוציונית*. לעבור על שגרת הפעילות שלך ואולי לשפר אותה - הליכה זה טוב אבל לבדה אינה מספיקה לבניית כושר גופני טוב. להקפיד על שנת לילה טובה. למידע נוסף: על אירוע מוחי חולף - http://www.shikum-cva.org/%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99-%D7%97%D7%95%D7%9C%D7%A3/ על מניעת אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%AA-%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99/ זאב * אינני תזונאי קליני - ההערה באשר לתזונה היא מנסיוני האישי ומהכרות עם הספרות המדעית הרלוונטית.
תודה על תשובתך המהירה. אכן התחלתי לקחת כדורי קרטייה . אתייחס בהחלט לכל העצות שנתת לי.
חצי שנה לאחר ארוע מוחי קל שגרם לפגיעה בחלק משדה הראיה. התוצאה, בעיה בראיה מטווח קצר. עדין אין שיפור ספונטני. האם יש טיפול פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק פלדהקרייז או אחר שיכול לתרום לשיפור
רות שלום, יש מרפאות לשיקום תפקודי ראייה במרכזי שיקום גדולים, ראי למשל http://rehabilitation.sheba.co.il/Neurological_rehabilitation/239.htm יש גם אופטומטריסטים פרטיים המתמחים בשיקום הראייה אצל אנשים עם פגיעות נוירולוגיות. שיקום מוצלח, זאב
שלום-- 1. אחי אחרי RT CVA --המיפלגיה LT . תקעו לו קטטר לכיס השתן--והוא סובל מזיהומים חוזרים. מתי ניתן להוציא את הקטטר ולעבור להשתנה לבקבוק--ובלילי אולי --לחיתול ? 2.מאכילים אותו בזונדה והוא יורד מאד במשקל. עוד מעט יהיה שלד... הבליעה דווקא די בסדר--והפחד מאספירציה-צריך להיות קטן...מתי מתחילים בהאכלה איטית נסיונית ? תודה יאיר
יאיר שלום, כדי לבצע השתנה בבקבוק דרושה רמת הכרה ותחושה מספיקות לזיהוי הצורך בנתינת שתן מבעוד מועד, שליטה בסוגרים שמאפשרת להתאפק עד שמתארגנים ויכולת קוגניטיבית מספקת להבנה של הסיטואציה. לפעמים גם כשכל אלו קיימים מעדיפים להשאיר קטטר כדי להקל על הצוות במחלקה. בקשר להאכלה בזונדה - להתייעץ עם תזונאית המחלקה. אם הבליעה בסדר אני לא רואה מניעה להאכלה במרקמים רכים (לא דלילים). יש פרוטוקול מסודר ובדיקות שמבצעים כדי לבחון מוכנות לגמילה מהזונדה. בכל מקרה יש לבדוק את הירידה במשקל - אם אחיך מקבל הזנה מספקת דרך הזונדה זה לא אמור לקרות. קשה לעשות שיקום טוב עם אדם שחלש עקב הזנה לא מספקת, בנוסף לכל הקשיים שגם ככה קיימים במצב זה. זאב
קיבלתי אירוע מוחי ביום 25/5 ושוחררתי מבית החולים בילינסון ביום 29/5 2014 במכתב השחרור הומלץ לעבור מס' בדיקות מקיפות אצל רופאים שונים. עליי לציין שאני כותב לך ביוזמתי, הזיכרון התמצאות,כושר הליכה לא נפגעו, אני עצמאי לחלוטין. קשיים בדיבור וחולשה בצד השמאלי של הגוף. נמאס לי מהתרתורים בקביעת תורים לרופאים ומהנסיעות אליהם , ובכלל מהתייחסות קופ"ח לנושא. אני מחפש כתובת אחת לבצע את כול הפעולות הנדרשות. במידה ותנחה אותי אני אודה לך מאוד.
אלי שלום, כנראה שהכי יעיל יהיה להכנס לאשפוז קצר (מס' ימים) ובמהלכו לבצע את הבדיקות הנדרשות. זאב
תודה לתגובה. האם לפנות לבית חולים פרטי לבצע את הבדיקות ואם כן כיצד ולמי? או שמא אפנה לרופא שלי שיתן הפניה לבית חולים ? תודה מראש. אלי
שלום, אמא שלי עברה צינתור בראש לפני כחודש לאור דימום תת עכבישי. הצינתור עבר בהצלחה. אולם לאחר מכן נוצר דימום נוסף הפעם במוח שנוצר כתוצאה מטיפול לדילול דם. השאלה ברשותכם היא: אם מעבירים אותה למסגרת של שיקום- האם רופא המחלקה (השיקומית) יכול לקבוע שהיא אינה מתאימה עוד לשיקום ולהוציא אותה מהמחלקה באופן מיידי ובלי הסכמת המשפחה או האם הוא מחויב להמתין למציאת אלטרנטיבה / מסגרת חלופית? תודה רבה מראש, דקלה
דקלה שלום, לרופא יש שיקול דעת בקשר למידת ההתאמה לשיקום אבל שחרור לא מבוצע באופן פתאומי - בד"כ נותנים למשפחה התראה של כמה שבועות כדי שתהיה אפשרות להתכונן. אם יש בעיה עם הנושא אפשר לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק בריאות ממלכתי - http://www.health.gov.il/Subjects/UninsuredRights/NationalHealthAdmissibility/Pages/Public_Complaints_Commission.aspx זאב
בעלי בן 54 - קיבל אירוע מוחי לפני 6 ימים, בMRI אובחנה פגיעה בגזע המוח, קיבל את הזריקה אחרי כשעתיים מקבלת האירוע אך זה לא הועיל- הוא משותק בצד שמאל שיתוק מוחלט ומדבר מאד לא ברור. הרופא אמר שאין הרבה מה לעשות והוא יעבור לשיקום- האם יש סיכוי שיחזור לתיפקוד עם פגיעה כזאת? חשוב לציין שהוא סובל מסכרת, לחץ דם גבוה, שמן ועישן המון.(היום הורידו אותו עם כסא והוא ביקש סיגריה...). האם פגיעה בגזע המוח היא פגיעה חמורה? למיטב ידיעתך- יש סיכוי שאירוע נוסף יתרחש? אשמח לקבל תשובות, הילה
בהמשך לפנייתי ולאחר שיחה עם הרופאים הובהר לי שהאירוע מוחי שקיבל בעלי הוא אירוע קשה מאד ולכן הפגיעה כל כך קשה. נאמר לי שכאשר יתייצב מצבו הוא יעבור לשיקום- האם במהלך האישפוז עדיין נשקפת סכנה שאירוע נוסף יתרחש או שלפחות על כך אפשר להישאר רגועים?
הילה שלום, בתקופה הראשונה לאחר אירוע מוחי יש סיכון מוגבר לאירוע נוסף. הרופאים מודעים לכך ולכן בד"כ נותנים תרופות נוגדות קרישה (אם האירוע נגרם מקריש דם). ככל שעובר הזמן הסיכון לאירוע נוסף יורד. לאחר אירוע מוחי קשה באזור גזע המוח בד"כ נשארת מוגבלות בינונית ולפעמים קשה, אבל בשלב הנוכחי כדאי להתרכז בשיקום כדי להשיג כמה שיותר שיפור. זאב
טרם קיבלתי תשובות לשאלותיי- בינתיים בעלי כבר חודש וחצי אחרי האירו ומתוכם שבועיים באשפוז. יד שמאל משותקת לחלוטין, רגל שמאל מעט מכופף אבל לא יותר מזה. הצליחו להביא אותו לעמידה עם תמיכה, הפנים- חצי ימני עקום ובלי תחושה. מה סיכויי ההחלמה ותוך כמה זמן יוכל לתפקד?
אני חודש וחצי לאחר ארוע. מתפקדת לא רע ואפילו כבר עובדת כ 7 שעות ביום עבודה משרדית. מטופלת בפיזיוטרפיה .וגם מתרגלת הרבה בבית. הבעיה העיקרית כרגע הינה עייפות נוראית שבאה לידי ביטוי כבר בשעות הצהריים. מה עושים????
עדן שלום, עייפות היא תופעה שכיחה מאוד לאחר שבץ. למה בעצם? הנה כמה מהסיבות: - מאמץ גופני מוגבר - לאחר שצד אחד נפגע התנועה פחות יעילה ופעולות יום יומיות דורשות יותר מאמץ ויותר אנרגיה - במקביל, ירידה בכושר הגופני עקב ירידה בפעילות - התמודדות רגשית מורכבת, רגשות תסכול, פחד, דאגה וחוסר שקט גוזלים הרבה אנרגיה שכלית ורגשית - תופעות לוואי של תרופות שהתווספו לאחר האירוע - שינויים בתבנית השינה ושינה לא איכותית - למשל קושי להרדם, יקיצה מוקדמת ושינה לא רציפה למרות תחושת עייפות, או קימה לאחר שינה טובה עם תחושת עייפות - ירידה באיכות התזונה בגלל קושי בבליעה, אכילה לא מסודרת או חוסר תאבון - דיכאון, ששכיח מאוד לאחר אירוע מוחי, יכול להתבטא בעייפות רבה ולתרום להפרעות בשינה, לחוסר תאבון ולחוסר רצון לפעילות - פגיעה ביעילות התפקוד של המוח, כלומר המוח עצמו 'מתעייף' יותר במהלך פעילות מה אפשר לעשות? א. בדיקת רופא לזיהוי תופעות לוואי של תרופות ולזיהוי חסרים תזונתיים - בפרט חסר בברזל, ויטמין בי12 וויטמין די ב. טיפול בדיכאון אם קיים - עשוי להקל מאוד על העייפות. חשוב לדעת שישנם גם טיפולים לא תרופתיים יעילים מאוד לדיכאון. ג. פעילות לב ריאה מתונה באישור רופא ד. טיפול בתא לחץ עשוי לסייע להקלה בעייפות ה. פיזיותרפיה לשיקום יכולת התנועה ולתנועה יותר יעילה לקריאה נוספת במדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue בהצלחה, זאב
אבי בן 54 עבר לפני שנתיים אירוע מוחי. לאחר שיקום ממושך הוא הולך אבל קיימת צליעה ברגל ימין שגורמת לו כאבים חזקים באגן. יחד עם זאת מופיעים כאבי תופת (מתאר כאילו השריר בוער) מכיוון הברך ועד לגב התחתון. האם יש תרופה/ טיפול שיכולים לשפר את הליכתו ולהקל על כאבי השרירים שלו?
ענבל שלום, לפי התאור שלך נשמע שיש בכאב מרכיב אורטופדי - אולי לחץ על עצב בגב התחתון שמוחמר עקב אי הסימטריות בהליכה. אם הכאב לא קיים במנוחה ומתעורר בעמידה ובהליכה וכן מחמיר עם המשך הפעילות זה מחזק את הכיוון הזה. ניתן להעזר בטיפול תרופתי להקלה סימפטומטית על הכאב, אבל כדי לשפר באמת את המצב צריך טיפול פיזיותרפי טוב להורדה של הכאב ולשיפור תבנית ההליכה - אני מניח שכשההליכה תהיה סימטרית יותר הכאב יפחת. כיוון אפשרי נוסף הוא של כאב שנובע מהפגיעה המוחית דווקא ולא מאזור הגב התחתון. על פניו זה לא נשמע כך אבל זו אפשרות שצריך לקחת בחשבון. הפגיעה במוח גם יכולה לתרום לתחושה של כאב חזק יותר מאשר הכאב 'האמיתי' - כלומר, להגביר את תחושת הכאב המורגשת כתוצאה מבעיה בגב התחתון. בקיצור - בדיקה אצל אורטופד, טיפול פיזיותרפי טוב ואולי גם בדיקת נוירולוג אם השניים הראשונים לא מועילים. אגב, תופעות אחרות השכיחות לאחר אירוע מוחי, כמו דיכאון, משפיעות גם הן על תפיסת הכאב לאחר אירוע. לפעמים טיפול בהן יכול להקל על הכאב. בהצלחה! זאב
והאם צריך להשיג אישורים מיוחדים מהרופא או שיש תקופת "המתנה" שהרופא מתנה
זאב שלום. אני בן 60 כ 11 חודש לאחר ארוע מוחי "קל" ,כול צד ימין שלי נפגע. עברתי שיקום חודשיים וחצי בלווינשטיין ולאחר מכן טיפולי שיקום בקהילה (כללית) ב- סוף 2013 וב -2014. אני כרגע לפני סיום הטיפולים המגיע לי בקהילה , עדיין לא מתפקד טוב עם יד ימין ועדיין הולך בעזרת מקל. מה עושים ? איפה ממשכים שיקום? תודה. שלמה.
שלמה שלום, אפשר בהחלט להמשיך ולהתקדם גם שנה ויותר אחרי האירוע. אם אתה גר באזור המרכז אפשר לבדוק את מרכז היום השיקומי של עמותת עזרה למרפא בבני ברק: http://www.shikum-cva.org/resources/daycare אפשר להמשיך עם שיקום פרטי, איתי או עם אנשי שיקום אחרים. למשל: http://www.neuro.co.il חלק מהזכאויות לשיקום בקהילה מתחדשות מדי שנה, כלומר תהיינה רלוונטיות שוב מתחילת 2015. זאב נ.ב. שותף להרגשתך שמבחינת החוויה האישית אי אפשר להגדיר אירוע מוחי, שמשאיר אדם עם נכות מורגשת והגבלה בתפקוד, כאירוע מוחי 'קל'.
שלום רב. אהובי בן 47 קיבל ארוע מוחי הנחשב קל.מעבר למגבלה הגופנית הטכנית אבקש לדעת:האם יש סדנה למשפחות המתמקדת בפאן המנטלי/נפשי ובדרכי ההתמודדות? האם יש מידע בנושא /ספר/אתר שתוכל להפנות אליו? אודה לתשובתך המהירה.
שרית שלום, העלית נושא כאוב וחשוב - התמיכה בבני הזוג ובמשפחה. מנסיוני אם המעגלים שמסביב לנפגע לא נתמכים הדבר יכול להביא לקריסה של תהליך השיקום. בהרבה מובנים מי שמסביב גם נפגע וצריך לקבל תמיכה מתאימה. דברים שעוזרים: ידע - קבלת מידע מעשי בקשר לליקויים הקיימים ואיך להתמודד איתם, וקבלת מידע מפוכח בקשר לתוצאות השיקום הצפויות ולליקויים שעלולים להשאר בטווח של 3 חודשים, חצי שנה, שנה ומעבר לכך. הידע מאפשר הכנה והתארגנות המותאמת למציאות עכשיו ובהמשך. תמיכה חברתית - מחברים, מקבוצות תמיכה וכד' תמיכה נפשית - פסיכולוגית וגם תרופתית במקרה הצורך תמיכה רוחנית - בשלבים המתקדמים של השיקום חלק מהאנשים יפיקו תועלת מנסיון לראות את האירוע בהקשר הרחב של חייהם ושל חיי הסובבים אותם. נכון גם לנפגעים וגם לבני המשפחה. היכן לקבל עזרה? במדריך השיקום לאחר אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/family תמצאי מידע על משפחה וטיפול - הנושאים בצד ימין של העמוד. עמותת נאמן - מפעילה קבוצות תמיכה לנפגעים ולבני המשפחה - http://neeman.cet-crm.com בבתי החולים - ישנן קב' תמיכה למשפחות ע"י פסיכולוגים שיקומיים ו/או עובדים סוציאליים, למשל: http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Loewenstein/he-IL/reab/SocialWork/Pages/Social_Work_Home.aspx אני יכול לעזור ע"י מתן מידע מדויק ואמין לגבי תהליך השיקום והתוצאות הצפויות שלו. בהצלחה, זאב
תודה לתגובתך וללינקים.
שלום אביב 62 ולפני 12 שנה עבר ארוע מוחי הוא תצולע ברגל ימין וידו הימנית מקופלת כל הזמן בשל ספסטיות גבוהה. האם כיום (לאחר 12 שנה ) יש איזו תרופה או טיפול שיכול לעזור? בזמנו אמרו לנו להשלים עם המצב. דבר נוסף- שמעתי על טיפול בספסטיות בעזרת הזרקת בסוטוקס- אשמח לשמוע במה מדובר ואיך אם בכלל זה יכול לעזור. תדוה
שלום, דברים שיכולים לעזור לטיפול בספסטיות 12 שנה אחרי האירוע: - פיזיותרפיה אינטנסיבית יכולה לעזור - טיפול בתא לחץ עשוי לעזור גם שנים לאחר האירוע - הזרקת בוטוקס יכולה ודאי לעזור, במיוחד אם מעורבים מעט שרירים. ההזרקה משפיעה למשך 3-4 חודשים ואז יש צורך לחזור עליה שוב. רשימה של מרפאות להזרקה יש כאן: http://neeman.cet-crm.com/index.aspx?id=2661 אני ממליץ לבדוק אפשרות של הזרקה ואז, כשהיד משוחררת יותר, לעבוד על התפקוד שלה ע"י פיזיותרפיה אינטנסיבית מאוד. מידע נוסף על תפקוד היד לאחר האירוע יש כאן: http://www.shikum-cva.org/function/hand בהצלחה, זאב
שלום רב אבי עבר שלשום שבץ מוחי קשה בבית בשעה 20:00 בשעה 20:30 הוא כבר היה בבית חולים תל השומר- פונה באמבולנס. הבננו מהרופאים שהיה לו שבץ מוחי עם דימום אשר פגע גם בגזע המוח. הוא מטופל גם בקומודין, כך שהתחיל השבץ כנראה שעקב הטיפול בקומודים הדם זרם הרבה יותר. עם כל הצער שבדבר אבי רק בן 62 ועיוור 90% מעיניו. הרופאים החליטו שאין מקום להתערבות כירורגית כרגע. הוא נמצא בטיפול נמרץ מונשם ומורדם ומוגדר כרגע ב"קומה". שאני נודע לו בכף הרגל הוא מרים בוהן או מנסה להזיז את הרגל. היום הוא התחיל להתמתח ממש בכל הגוף כאילו קם משינה כל איזה 2-4 דקות. הסימולטור של הנשימות היה על 20 שזה קרה.. בדרך כלל הוא מיוצב ונושם כ 12 נשימות בדקה. האם זה מתחיל להראות סימני שיפור? האחות אמרה לנו שממתינים לראות אם הדם קצת יתנקז או יתנקה מעצמו ואז אולי יהיה מקום להתערבות כירורגית. ממה שאני מבין שאם ב4.5 שעות הראשונות לא ניתחו.. המצב דיי בלתי הפיך. אנחנו מוכנים לגרוע מכל.. אך רוצים לשמוע עוד חוות דעת. האם זה שאבי מתמתח זה אומר משהו? מה זה אומר בעצם? האם צריך לערב את הביטוח? כי בטיפול נמרץ של תל השומר.. אני הבנתי שזאת מחלקה ממש טובה. אולי ההבחנה הראשונית שלהם מוטעית? עשו לו רק CT איך שהוא הגיע.. וכרגע אנחנו רוצים שיעשו עוד אחד לבדוק אם יש התקדמות.. והם אומרים שכרגע לא צריך עוד CT ואולי בהמשך.. איך יודעים מהם סימני התאוששות? איך יודעים כמה נשימות זה טוב? האם הרופאים בעצם הרימו ידיים? כי למה באמת ממתינים ? הרופאים אומרים שמאתמול יש סימנים שהמוח מקבל דם.. שזה קצת יותר טוב. בפועל אני מבין מכל מה שקראתי באנטרנט שאבי נלחם על חייו והוא בסכנת מוות ממשית וגדולה. ושהסיכויים נמוכים. תודה רבה.\אודה לתשובה כמה שיותר מפורטת.. ראיתי שאתה עונה ברמה גבוהה. השאלות הם: התמתחויות- ממש מתמתש כאיו ישן ומתמתח מתוך שינה- מה זה אומר למצב שלו? האם ממצב של קומה כזה אפשר לצאת בלי התערבות ניתוחית? האם היא רלוונטית בכלל אחרי 28 שעות כבר? יש משהו שאנחנו יכולים לעזור? וכל מידע אחר שתיתן לנו יהיה טוב.
עודד שלום, מצטער לשמוע על אביך. קשה לדעת מה מצבו ה'אמיתי' כל עוד הוא מורדם. ברגע שיתאפשר אני מניח שינסו לגמול אותו מההנשמה (ומההרדמה) כדי לראות מה מצבו. ניתן לקבל רושם ראשוני של הנזק מה-CT שבוצע אבל לא קל להסיק ממנו לגבי המצב בהמשך. לא תמיד התערבות ניתוחית נחוצה, אני מציע לסמוך על הרופאים בהקשר לזה. אפשר לצאת מקומה גם ללא התערבות ניתוחית, אבל זה תלוי מאוד בהיקף הנזק והיכן בדיוק הוא קרה. כרגע העזרה העיקרית היא להיות לידו, לדבר אליו, ללטף אותו ולתת לו גירויים המחברים אותו לעולם החושים - צליל, מגע, ריח וכו'. בהנחה שההשגחה הרפואית בסדר זה הדבר העיקרי שהמשפחה יכולה לסייע בו. זאב
אבא שלי בן 50 קיבל לא מזמן ארוע מוחי , יכולת הדיבור נפגעה וגם ההליכה . הוא יכול ללכת אך לא כמו קודם והדיבור נורא לא ברור וקשה לו להוציא את המילים. הוא נמצא בשיקום בבית לווינשטיין עכשיו, הסיבה לכך היא לחץ דם גבוה שלא טופל במשך זמן ממושך. האם הוא יחזור לעצמו ? אם כן בעוד כמה זמן ? ואיך אפשר לעזור לו ? תודה
לי שלום, אביך נמצא כרגע במוסד שיקומי טוב, אני ממליץ לשאול את הצוות המטפל שמכיר אותו מקרוב וידע לתת לכם הערכה בהתאם למצבו. אם עדיין יהיה צורך בשיקום לאחר השחרור מבית החולים אשמח לסייע. בברכה, זאב
אימי בת 62 8 חודשים לאחר ארוע מוחי עם פגיעה בדיבור ויד ורגל ימין אין שום שינוי לטובה אנו מרגישים שהיא לא מקבלת טיפול מספיק וכראוי ,אני מחפש דרך לעזור לה אנה יעצו לי על מומחים בנושא מומלץ באופן פרטי תודה
אמי עברה אירוע מוחי כשלאחריו שוחררה לביתה להמשך טיפול עם חולשה בצד שמאל. לאחר כשבוע החלו כאבי תופת בגפיים העליונות והתחתונות אשר ממש משתקים אותה ללא יכולת לבצע שום פעילות מוטורית. בבדיקה אצל אורטופד לא נימצא פיתרון.
סמי שלום, לפי תאורך נשמע שהכאבים אינם ממקור אורטופדי אלא מרכזי - כלומר, נגרמים בשל הפגיעה במוח. התופעה נקראת central post-stroke pain ומופיעה אצל 10%-5% מהאנשים לאחר שבץ. ניתן לטפל בה באמצעות תרופות, ואם זה לא עוזר אז באמצעות גירוי מגנטי למוח. למרות שכיחותה הרבה פעמים הרופאים אינם מאבחנים את הבעיה כראוי. ממליץ לפנות לבדיקה אצל נוירולוג או אצל רופא שיקומי טוב להמשך הטיפול. בהצלחה, זאב
שלום רב, אבי עבר לפני 3 חודשים אירוע מוחי וכתוצאה מכך נפגע פלג גופו הימני. הוא מאושפז בבית חולים לוינשטיין לשיקום וצפוי להשתחרר בעוד כשבוע. השיקום אומנם עזר לו להתחיל ללכת,אך בעזרת קב וסד ברגל. ההליכה מאוד איטית ומגושמת. כף ידו,לצערי,אינה מתפקדת כלל. יש לי מס' שאלות שאשמח לקבל עליהם תשובה או הבהרה: 1. לא מאשרים לנו אישפוז יום בלונישטיין ואנו מאוד רוצים להמשיך לאוך כל השנה הנוכחית בשיקום.(אינני יודעת היכן ומהם זכויותיו) 2.הכתף מאוד כואבת לו,לפני כשבוע נתנו לו מעין רצועה שתומכת בכתף אך מחוברת לשתי הזרועות תחת בית השחי,והיא מציקה לו מאוד. האם יש אביזר אחר שיכול לסייע לו? 3.מה ניתן להמשיך ולעשות על מנת לשפר את ההליכה והתיפקוד של היד? אשמח מאוד אם תוכלו להאיר את עיני בנושא. תודה יובל
יובל שלום, לפני הכל צריך להבין שאביך למעשה עדיין בתחילת הדרך מבחינת השיקום. ישנן כמה אפשרויות להמשך השיקום לאחר השחרור מבית החולים והן מפורטות כאן: http://www.shikum-cva.org/rehab/community המסגרת הנקראת אשפוז יום היא רק אחת האפשרויות. למיטב ידיעתי הקבלה למסגרת של אשפוז יום אינה זכות גורפת אלא תלויה בשיקול דעתו של המוסד המטפל. בכל מקרה, ישנה גם מסגרת של אשפוז יום שמפעילה עמותת עזרה למרפא - ראי קישור כאן: http://www.shikum-cva.org/resources/daycare בלי קשר לאשפוז היום, אני מציע שתפנו ל'עמותת נאמן' למידע לגבי הזכויות המגיעות לאביך בכל התחומים: http://neeman.cet-crm.com/index.aspx?id=2512 בקשר לתמיכה לכתף בצד שנפגע - הרצועה שאת מתארת נקראת 'שמיניה'. יש פתרונות יותר מוצלחים ממנה, למשל ה-Omo Neurexa של חברת OttoBock. http://www.chemitec.co.il/catalog/item/omo-neurexa עוד מידע על תפקוד היד לאחר האירוע תמצאי במדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי - http://www.shikum-cva.org/function/hand. בקשר להמשך - יש עוד הרבה מה לעשות. אני ממליץ לפנות לפיזיותרפיסט שיקומי שיבנה לאביך תוכנית שיקום אינטנסיבית הכוללת טיפול פיזיותרפי, עבודה בחדר כושר שיקומי וטיפולים נוספים בהתאם למצבו - הידרותרפיה, ריפוי בעיסוק, תקשורת ועוד. המשך שיקום מוצלח, זאב
זאב ערב טוב, ראשית תודה על התגובה המהירה. הייתי מעוניינת לדעת האם פניה לפיזיותרפיסט מקצועי הינה דרך הקופח? האם יש המלצות למטפלים באזור נתניה? אשמח לתגובתך תודה יובל
יובל שלום, בכל מקרה מגיע לאביך טיפול דרך קופת החולים וכדאי לנצל אותו (זה חלק מסל הבריאות). אם תרצי שיקום פרטי צרי קשר ואנסה למצוא לך מישהו מאזור נתניה שיסייע. זאב
שלום איפה ניתן ללכת לשיקום לאחר ארוע מוחי, אכן המליצו לי עליך זאב כהן בכל זאת, אבא שלי בן 68 ועבר אירוע מוחי לפני שנתיים כתוצאה ממנו נפגע לו קצת צד ימין של הגוף. כמו כן מצבו הנפשי התדרדר מעט. הוא בחר שלא ללכת לשיקום. עכשיו קשה לו לעמוד, ללכת, ובכלל להיות בתנועה. גם עכשיו מצבו הנפשי ירוד ולדעתי, גם הזיכרון שלו נפגע,
תודה על המענה אני מחפש באזור המרכז, לא משנה לי איפה
אמא שלי בת 84 סובלת מירידה דרסתית בכל התיפקודים למרות זאת מביעה רצון גדול לדבר (כרגע אי אפשר להבין אותה) ללכת לאכול לבד וכו' האם יש דרך ללמד אותה מחדש לפחות לדבר?
סמדר שלום, חסרים לי פרטים כדי לענות - מתי היה האירוע, מה מצבה הבריאותי קודם לאירוע, האם אימך כבר עברה שיקום, מה מצבה המדויק כיום מבחינה רפואית ומבחינת תפקוד. אנסה לענות אם תתני תמונה יותר מלאה של המצב. בברכה, זאב
שלום רב. אבי בן 70 עבר ניתוח לסטומה במעי ולאחר מספר שעות בהתאוששות קיבל אירוע מוחי יד ימין אינה מגיבה וכן צד ימין בפנים. הזכרון נפגע אינו מצליח קורא וכתוב. (לפני מספר שנים עבר ניתוח להוצאת גידול במיתרי הקול יוכול לדבר רק באמצעות תותב ושימוש ביד כדי לדבר.) עכשיו לאחר שבועיים בבית החולים יועבר לשיקום לפי דברי בית החולים למשך כשבועיים עד שלושה. אבי היה אדם עצמאי שגר לבד ורחוק מבני המשפחה, איך יכול אדם במצבו לשוב ולגור לבד שידו משותקת ולכן אינו יכול להחליף את שקית הסטומה לבדו וכן אינו יכול לתקשר עם הסביבה מאחר ואינו יכול לדבר ולא לשלוח הודעות SMS כי שכח קרוא וכתוב. מה זכויותיו בקרה הנ"ל? אודה לתשובתך
רונית שלום, אני מציע שתפנו לעמותת נאמן לברור בנוגע לזכויותיכם. שיקום של אדם עם שיתוק מלא בחצי גוף ודאי יארך יותר משבועיים-שלושה. בברכה, זאב
מעוניין לפגוש נוירולוג מומחה לנושא. הכתם זוהה לאחר תאונת צלילה . סובל מ Paraplegia מבטן עליונה ומטה.
שלום אני עברתי שבץ לפני כ 7 חודשיים מצבי השתפר בהרבה מאיפה שהתחלתי אז כמה שאלות לי אלייך: מה עושה תא לחץ? האם יש לו עדיין השפעה אחרי כל כך הרבה זמן? מה העלות וכמה מפגשים זה ? תודה
נטלי שלום, טיפול בתא לחץ היפרברי גורם ליותר חמצן להיות מומס בדם וכך להגיע לתאי הגוף, כולל המוח. במחקרים שפורסמו נצפה שיפור באנשים גם שלוש שנים ויותר לאחר האירוע המוחי. מדובר בסדרה של 60 טיפולים - 5 ימים בשבוע למשך 12 שבועות. מחיר טיפול כ-300 ש"ח. זאב
האם יש קשר בין מצח שורף בצד ימין לבוטלת התריס
עברתי אירוע מוחי לפני כ 4שנים המיפלגיה ספסטית בצדשמאל ודיסטוניה כאשר אני בא לנעול נעל ,עצם המחשבה,,הרגל מתחילה להתכווץ ולהתעוות,, וכאשר נעלתי כל הרגל כאילו ננעלת ומתאבנת ולאחר זמן,,יש כאבים איומים
ציון שלום, תודה על פנייתך. אתה מתאר תופעה של ספסטיות יחד עם כיווץ בו-זמני של שרירים רבים ברגל, ברמת חומרה גבוהה. דברים שיכולים לעזור כדי להחליש את הכיווץ החזק שאתה מתאר: א. הזרקה של חומרים מסוימים לשריר (למשל בוטוליניום טוקסין) ב. תרופות להורדה של ספסטיות (כגון בקלופן/בקלוסל) שנלקחות דרך הפה ג. הזלפה של בקלופן באופן מתמשך לתעלת השדרה ע"י משאבה המושתלת מתחת לעור ד. השתלת קוצב מוחי (DBS) אני ממליץ שתפנה לנוירולוג טוב, אולי אפילו נוירולוג המתמחה בהפרעות תנועה, כדי לדון באפשרויות האלה. במקביל, כדי לשמר את טווחי התנועה ברגל, למנוע קיצורי שרירים ולעזור לך לתפקד מבחינה תנועתית בצורה הטובה ביותר האפשרית במסגרת המגבלות הקיימות, אני ממליץ שתפנה לפיזיותרפיסט המתמחה בשיקום לאחר אירוע מוחי והפרעות תנועה. אתה מתאר מצב לא פשוט אבל יש דברים שיכולים להקל. כדאי מאוד לפנות ולברר. בהצלחה, זאב
תודה על הפירוט הנרחב אשמח שתפנה אותי לפיזיוטרפיסט המתמחה בשיקום לאחר אירוע מוחי והפרעות תנועה.
אני סובל מפרפלגיה עקב נזק בחוט השדרה באזור C2. האם יש מקומות בהם ניתן להשתמש בלוקומט לפחות שלש פעמים בשבוע? כיום אני מטופל הבית החולים לוינשטיין בקושי פעם בשבוע למשך דעה אחת בלבד. ידוע לי שלוקומט הינו המכדיר האולטימטיבי לשיקום מהיר עבורי
יעקב שלום, גם מנסיוני השימוש בלוקומט במרכזי השיקום מועט עד כדי כך שהוא הופך למעשה ללא אפקטיבי. לא ידוע לי על מרכז שיקום שמאפשר תרגול אינטנסיבי - אולי כדאי לבדוק בתל השומר. זאב
אבי עבר אירוע מוחי קל, בעקבות כך הבעיה היחידה שיש היא בעיה קלה בדיבור, רציתי לדעת, איזה תרגילים או איך אפשר להתגבר על הקושי בדיבור? תודה,
אלי שלום, אתה מוזמן לקרוא את החלק העוסק בדיבור ובתקשורת במדריך שכתבתי: http://www.shikum-cva.org/impaired/speech כדי להתאים תרגילים לאביך אני ממליץ לפנות לקלינאי/ת תקשורת עם נסיון בשיקום לאחר אירוע מוחי. זאב
שלום זאב, אימי ( בת 80 ) עברה אירוע מוחי במרץ שנה שעברה. לאחר שיקום עברה לגור יחד עם מטפלת צמודה. היות וידה השמאלית נפגעה אנו מתקשים למצוא לה תעסוקה במשך היום. ( מלבד טלוויזיה וקריאת עיתונים מעטה) אשמח לקבל רעיונות לפעילות יצירה מהנה. תודה אתי
אתי שלום, אני ממליץ שתפנו לפיזיותרפיסט או למרפאה בעיסוק עם נסיון בשיקום לאחר אירוע מוחי במקום מגוריכם להתאמת תרגילים לאימך. למרות שהפגיעה בתנועה ביד בולטת, פעמים רבות יש פגיעות נוספות - בזכרון, בתפיסה, בקשב, בתחושה - שקשה יותר לאבחן אותן ושיכולות להשפיע על בחירת התרגילים והפעילויות. בהצלחה, זאב
האם הרגשת הגוף חם וקר הם חלק מהתופעות אחרי קבלת שבץ מוחי?
אמא שלי עברה ארוע מוחי אתמול בבוקר , היא בת 50 סך הכל ,עברה ניתוח צנתור להוצאת קריש הדם במוח , כרגע בהתאוששות אני לחוצה מאוד וכל היום בוכה (לא לידה) אני לא יודעת למה לצפות נפגע לה החלק במוח שאחראי על הראיה ועל הדיבור קשה לה להתבטא ואני רואה שהיא מאוד מתוסכלת יש לה משפט אחד שהיא נעולה עליו וכמעט כל דבר ששואלים אותה היא אומרת את המשפט הזה.. הרופא אומר שהיא כנראה מנסה להגיד משהו אחר אבל היא לא שולטת בזה הוא אומר לנו לחכות בסבלנות עד שהמצב ישתפר.. היא מבינה מה אנחנו מדברים איתה כל מילה , מהנהנת בראש , עונה לפעמים כן , לא , אבל לא מצליחה להתבטא מעבר היא יכולה ללכת ולזוז כרגיל אני לא יודעת למה לצפות , עד כמה זה ישתפר ? זה באמת ישתפר או שהוא מנסה סתם להרגיע אותנו ? מכירים אנשים שעברו ארוע מוחי והיו במצב כמו אמא שלי וכיום המצב שלהם טוב ? מה התהליך שמצפה לנו לעבור איתה ? אני אשמח לכמה שיותר מידע בבקשה...
ליטל שלום, מצטער לשמוע על אימך. התופעה של חזרה על אותו המשפט מוכרת - סביר להניח שאימך מנסה להגיד דברים שונים אבל מה שיוצא זה המשפט הזה שוב ושוב. ברור שמצב כזה מתסכל בצורה בלתי רגילה. יש סיכוי שהמצב ישתפר אבל קשה מאוד להעריך מהו הסיכוי ועד כמה משמעותי יהיה השיפור. את מוזמנת להתקשר אלי טלפונית ואייעץ לך מה ניתן לעשות בשלבים הראשונים של השיקום חוץ מלחכות לשיפור. פרטי הקשר מופיעים באתר שלי - http://www.neuro.co.il תחת 'צור קשר'. זאב
שלום זאב אני פיזיותרפיסט מתחיל בשיקום מבוגרים. אבקש ברשותך לשאול שאלה קטנה. מבוגר לאחר CVA, עם טונוס מוגבר בגפיים. כפי מה שלמדתי, חלק חשוב והכרחי בטיפול, ותנאי להתקדמות, הינה הורדת/נרמול הטונוס הגבוה בתחילת הטיפול. אבקש לשאול האם במסגרת התקדמות המטופל, נצפה לירידה מסויימת של הטונוס, או שהטונוס המוגבר ישאר לתמיד? אם ישאר לתמיד - האם לא יפריע לתפקוד לאחר שחרור המטופל ? שאלה שניה - אני מעוניין מאוד להרחיב את היריעה והידע שלי בטיפול פיזיו' לאחר CVA. האם תוכל להפנות אותי למקורות מידע טובים? תודה רבה!
אלי שלום, הנושא של הטונוס המוגבר (ספסטיות) לאחר אירוע מוחי הוא מורכב ויש כמה גישות לטיפול במקרה כזה. אני מעדיף להתמקד בתרגול כמה שיותר אינטנסיבי של תפקוד תוך כדי הפעלת הצד הפגוע ולא לנסות 'לנרמל' טונוס כתנאי מקדים לתרגול התפקוד - 'נרמול' הטונוס בפירוש *אינו* תנאי מוקדם להתקדמות בתפקוד! למרות שאני לא מתמקד בה, אני בהחלט מתייחס לספסטיות בטיפול ומשתמש בכלים שיש לנו - מתיחות, גיבוס אינהיביטורי, זריקות בוטוקס וכו' - כדי לעזור למטופל לתפקד טוב יותר. אגב, לפעמים אנשים לאחר אירוע מוחי משתמשים בספסטיות כדי לתפקד טוב יותר (למשל בהליכה) - במקרה כזה אם תוריד את הספסטיות אתה עשוי לפגוע בתפקוד! בקשר לשאלה השניה - שלח לי אימייל ואפנה אותך לכמה מקורות טובים. האימייל שלי הוא [email protected]. זאב
הי ,אני מחפשת בית חולים שיקומי לאחר אירוע השבץ ברמה טובה מאוד ועדיף באופן פרטי האם קיים בית חולים ברמה גובהה שאתה ממליץ ?
ליאת שלום, למיטב ידיעתי אין בארץ בית חולים שיקומי פרטי. רשימה של בתי החולים השיקומיים בארץ תמצאי כאן: http://www.shikum-cva.org/resources/rehab-hospitals כאשר המצב הרפואי הכללי יציב אפשר לבנות תוכנית שיקום עצמאית, בבית המטופל, עם מטפלים פרטיים לפי צרכי המשתקם. את מוזמנת ליצור קשר דרך האתר שלי לייעוץ המותאם אישית לכם. שיקום מוצלח, זאב
אבי עבר ארוע מוחי לפני כחודש ,נאמר לנו כי היתה פגיעה במוח הקטן.הוא נמצא בשיקום אך כל הזמן רוצה לישון ,קראתי את תסמונת העייפות ,אך דבר אחר מטריד הוא מבלבל בזמנים והזיכרון לטווח הקצר כנראה נפגע .יש הרגשה כי כל עניין וויסות הזמן נפגע .לגבי הזכרון לטווח הארוך הוא בסדר . מחפשת דרך לעזור לו להתפקס על הזמנים לא להפוך יום ללילה .ולזכור בפרקי זמן את הנעשה באותו יום . תודה שירלי
שירלי שלום, לא ברור לי מה מצבו הקוגניטיבי הכללי מבחינת יכולת הבנה של המתרחש סביבו (מלבד זמנים). אם היא טובה ניתן להפנות לאינדיקטורים חיצוניים לשעה - אור/חושך בחוץ, קריאת שעון וכו'. אפשר לנהל יומן ולרשום (או לצייר) מה עשה באותו יום - כדאי לחלק את הדף לבוקר/צהריים/ערב ולרשום (או להדביק) בכל חלק את הפעילויות הרלוונטיות (אפשר להכין מדבקות עם ציור או שם הפעילות שיוכל להדביק במקום המתאים). זאב
לילה טוב, אימי היקרה עברה לפני שבוע ימים אירוע מוחי כתוצאה מכך נפגע הצד הימני - יד ורגל, בימים הראשונים היה גם בעיה בדיבור אבל חל שיפור משמעותי. אתמול והיום ניכר שיפור גם ברגל, מזיזה מעט , עומדת ואף מפדלת, היא מאושפזת כרגע בבי"ח איכילוב ואנחנו מחכים לשיקום בתל השומר...כרגע מקבלת בשעות הבוקר פיזותרפיה למעט מאוד זמן..ואני מודעת לכך שהימים הראשונים לאחר האירוע הם קרטיים להתקדמות...כמובן שכולנו מתרגלים איתה במהלך היום אבל כמובן שאנו לא פיזוטרפסתים ... אשמח לדעת האם ניתן להביא באופן פרטי פיזוטרפסיט למחלקה על מנת להתחיל את הטיפול? ובמידה וכן מה עלות של כזה דבר? בנוסף אשמחל לשמוע מהם סיכויי ההחלמה וחזרה לשגרה לאחר אירוע מסוג זה...זקוקה לסיפוריי הצלחה בשביל המורל... תודה מראש..וליל מנוחה מבי"ח איכילוב.
מעיין שלום, מצטער לשמוע על אימך. אני מבין את התסכול מהעדר הטיפול הפיזיותרפי בימים הראשונים לאחר האירוע. פיזיותרפיסט פרטי שעובד באופן מסודר יגיע לטיפול בזמן האישפוז רק באישור רופא מהמחלקה, ואישור כזה בדרך כלל אינו ניתן. עם זאת, ניתן להזמין פיזיותרפיסט לבצע הערכה (לא טיפול), ובהזדמנות זו לקבל מידע חשוב בנוגע לתהליך השיקום הצפוי והדרכה כיצד ניתן לעזור לקרוב המשפחה עד המעבר למסגרת השיקומית. מידע רב על תהליך השיקום תמצאי במדריך שכתבתי - http://www.shikum-cva.org ניתן להרשם שם ולקבל הדרכה מפורטת ומקצועית באימייל (בחינם!) סיפורי הצלחה תמצאי בדף הפייסבוק שלי - https://www.facebook.com/shikum.cva בברכת שיקום מוצלח, זאב
שלום לך, עברתי 2 אירועים מוחיים שהוגדרו קלים לפני כ4 חודשים מאז אני סובלת מעייפות תמידית לא משנה כמה שעות ישנתי בלילה קודם. האם זה משהו ידוע? האם זה הפיך? מה ניתן לעדות בכדי לשנות את המצב? ? תודה.
יעל שלום, התופעה שאת מתארת מוכרת מאוד. הסבר על גורמים אפשריים תמצאי כאן: http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue בקשר לטיפול - פעילות גופנית אירובית יכולה לעזור מאוד (כדאי לבצע בהדרכת פיזיותרפיסט, לפחות בהתחלה) טיפול בתא לחץ שיקומי עשוי לעזור אם קיים דיכאון - לשקול טיפול תרופתי. בהצלחה, זאב
שלום, האם עבודה עם קלינאי ת קשורת לאדם מבוגר לאחר סטרוק עם אפאזיה תורמת גם אם אינו דובר את השפה העיבר ית? דודי הדובר איטלקית בלבד מתחיל שיקום בארץ וסובל מאפאזיה. השאלה האם קלינאי תקשורת בשפה העיברית יוכל לעזור לו? האם ישנם קלינאי תקשורת בשפה האיטלקית בארץ? האם ישנו מאגר של שמות של קלינאי תקשורת שבו ניתן לחפש ? בתודה מראש, מאי
מאי שלום, חלק מהעבודה של קלינאי תקשורת הוא כללי (לא תלוי שפה) אבל חלק אחר - למשל עבודה על אוצר מילים - הוא בהחלט תלוי שפה. עוד מידע על בעיות בדיבור ובתקשורת לאחר אירוע מוחי תמצאי באתר שלי: http://www.shikum-cva.org/impaired/speech צרי איתי קשר במייל האישי [email protected] בעוד כמה ימים - אני מברר לך בקשר לקלינאי תקשורת דובר/ת איטלקית. שיקום מוצלח, זאב
תודה על ההתייחסות המהירה, אצור עמך קשר בעוד מספר ימים. שיהיה שבוע טוב, מאי
אחי עבר אירוע מוחי לפני שנה . מאז אותו יום הוא סובל מגיהוקים הולכים וחוזרים. לפעמים זה יכול להיות כל היום ולפעמים יש שקט מספר שעות ולפעמים בלילה שזה נורא. אי אפשר לישון וכתוצאה מכך לא ישנם . בתודה אבקש את תשובתך למיל המצורף למעלה.
אורה שלום, בנושא הגיהוקים יש לפנות לנוירולוג. את יכולה לנסות בפורום נוירולוגיה: http://www.doctors.co.il/forum-3482 אשמח לעזור בכל מה שקשור לשיקום התנועה והתפקוד היומיומי. זאב כהן [email protected]
שלום אבי בן 81 עבר אירוע מוחי לפני כחודשיים מסוג דימום מוחי בצד שמאל נפגעו רגל ימין יד ימין נמצא בשיקום נווה שבה באר שבע כרגע מתהלך על הליכון ופתאום אני מרגיש שיד דעיכה אבי מתלונן מל כאבים ביד ימין בגוף בצד ימין הרופאים אומרים שזה אופייני בנוסף לזה מצב הרוח שלו לא טוב ניראה תמיד עיף רוצה לישון אנו רואים שממש אין לא כבר שריר בצד ימין האם יד לך עצה
אלי שלום, הכאבים בהחלט יכולים להיות חלק מהתופעות הקשורות לאירוע המוחי, אבל אם יש ירידה של ממש בתפקוד (מלבד הכאבים) יתכן שאביך עבר אירוע מוחי נוסף. כמה דברים: א. חשוב לוודא שאביך מקבל טיפול פיזיותרפי שיכול להפחית את הכאבים ב. ישנם טיפולים נוספים שיכולים לסייע בהפחתת הכאב, תרופתיים ואחרים ג. אפשר לשקול טיפול בתא לחץ שיקומי ו/או בתכשיר נוראייד שעשוי לסייע לשיקום ד. בנושא העייפות ראה בהרחבה כאן: http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue שיקום מוצלח, זאב
