פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
כף רגל ימין נטויה הגידים של אצבעות הרגל חלשים קושי בהרמת רגל ימין
אבא שלי עבר אירוע מוחי, וכף היד שהוא מתקשה להזיז מתנפחת , מה ניתן לעשות ?
דוד שלום, דברים שיכולים לעזור: א. הפעלה של היד - גם תנועות 'קטנות' יעזרו להוריד נפיחות. ב. הנחה של היד באופן שתהיה גבוהה יותר מאזור החזה (למשל להניח היד על כרית כששוכב במיטה). ג. ניתן לחבוש את היד באופן שיפחית הנפיחות. ד. עיסוי לימפתי (טכניקת עיסוי מסוימת) יכול להפחית הנפיחות. ישנם אמצעים נוספים להפחתת נפיחות אבל אלה השכיחים יותר. זאב
שלום, אימא שלי עברה אירוע מוחי קל לפני כחודש והיא כיום מתפקדת כרגיל ללא טיפול מיוחד האם יש סכנה לנסוע לסופ"ש לים המלח, למקום כזה נמוך? האם יש להיזהר ממשהו מסוים אם נשהה שם?
למיטב ידיעתי לא. יש רופאים שממליצים להמנע בתקופה הסמוכה לאירוע מרחיצה בבריכות עם מים מחוממים מהסוג שיש בחלק מהמלונות בים המלח, או בג'קוזי חם. אני ממליץ שתשאלי את רופא המשפחה של אימך (אני פיזיותרפיסט, לא רופא). בברכה, זאב
שלום רב, אבי (כבן 72) עבר לפני 3.5 שנים אירוע מוחי קשה שבעקבותיו נותר משותק בצד השמאלי של גופו אך אינטיליגנטי ומתקשר באופן חופשי. לדעת כל הפיזיותרפיסטים שטיפלו בו וכן למטפל שלו (עובד זר) יש לו פוטנציאל שיקומי גבוה ויכולות פיזיות גבוהות יותר ממה שהוא עושה כרגע. לצערנו הרב הוא חסר מוטיבציה לחלוטין, כלומר, הוא רוצה להיות עצמאי אך אם זה כרוך במאמץ או חוסר נוחות הוא לא מוכן להתאמץ. אנשי מקצוע מעולים ומסורים שעבדו איתו הרימו ידיים ועזבו, הפסיכולוג גם לא ידע מה לעשות. ניסינו נוירופסיכיאטרית אך אף תרופה לא הועילה, אפילו להפך. אנו ממש אובדי עצות, האם יש שיטה לטפל בחוסר מוטיבציה לאחר יותר משלוש שנים? בתודה, אבישג
אבישג שלום, ראשית לבדוק אם קיים דיכאון ברקע (שכיח). אם כן חשוב לטפל. הנה מאמר בנושא: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99-%d7%93%d7%99%d7%9b%d7%90%d7%95%d7%9f/ שנית, האם קיימת בעיה של עייפות-יתר? אם כן, חשוב לטפל. ראי: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/%d7%a2%d7%99%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%aa-%d7%9c%d7%90%d7%97%d7%a8-%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99/ בנוסף, צריך לנסות להגיע לשיפור תפקודי מוחשי שידגים לאביך שניתן לשפר את התפקוד גם שלוש שנים לאחר האירוע. בהצלחה, זאב
תודה רבה!
אבי לאחר תקופת אישפוז במחלקת נפגעי ראש לאחר אירוע מוחי, קיימת בעיית בליעה עדיין זקוק לקנולה וסיעודי, קבלנו שיחרור לתאריך 25/12 כיצד ניתן לשפר בעיית בליעה? בנוסף שמענו גדולות וטובות על בית לוינשטין האם שם מטפלים בנל? וגומלים מקנולה?
שלום, לגבי קשיי הבליעה יש דרכים לתרגל בהדרגה ולהתאים את המזון ליכולת הבליעה (למשל להסמיך נוזלים, להכין דייסות רכות-למחצה ועוד). מי שעוסקות בכך הן בעיקר קלינאיות תקשורת. לגבי בית לוינשטיין - בהחלט. זאב
אמי בת 72 עברה לפני חודשיים וחצי שבץ קשה בעורק הבזיליארי עם פגיעה דו צידית בתלמוס. נושמת לבד דרך טראוכסטומי עם סיוע של מעט חמצן. בשבועיים האחרונים החלה למלא פקןדות- ללחוץ יד ולהרפות, לחייך, להרים ידיים ורגליים, להוציא לשון, לפתוח פה. נדמה כי מהנהנת לשאלות כן ולא, אך זה לא חד משמעי. חוץ מזה, מזיזה עצמאית בעיקר ידיים, מנסה להתרומם משכיבה אך לא ממש מצליחה. האם יש משהו לעשות בהיבט השיקומי/ פיזיותרפי מעבר להנעה פסיבית של הגפיים? כיצג מוגדר מצב ההכרה הנ"ל?
שלום, א. אם קיימת תקשורת (גם אם לא מילולית) ניתן לבצע הפעלה אקטיבית. ב. דעתי היא שיש מקום בשלב הזה לשלב בטיפול גירוי מוחי לא חודרני, למשל על ידי גירוי חשמלי עדין או על ידי טיפול באור, אך לצערי הטיפולים הללו אינם מיושמים עדיין בבתי החולים. זאב
הפיזיותרפיסטית אכן הפעילה אותה היום אקטיבית והיא ביצעה פעולות שהפיזיותרפיסטית ביקשה. היכן ניתן לעבור גירוי חשמלי או טיפול באור בארץ? גם אם לא מדובר במסגרת בית חולים. בנוסף, אבקש לדעת מהו טיפול באור?
טיפול באור (נקרא גם photobiomodulation) הוא שימוש באור באורכי גל מסוימים כדי להשפיע על תהליכים ביולוגיים בגוף. יש עדויות רבות על יעילות הטיפול בתחומים רבים, ונראה שיש לו השפעה חיובית על פעילות המוח. נעשו על כך מחקרים בארץ עוד בשנת 2006 ומאז פורסמו רבים נוספים.
לפני שבוע אמא (בת 81 ) עברה כפי הנראה ארוע מוחי בשלוב של פירכוסים אפילפטיים. האוטם נראה בסי.טי רק אתמול עד אז לא היה ברור שהיא חוותה ארוע בנוסף להתקף. לאימא יש חום גבוהה מזה כשבוע שלא ניתן לשליטה. בבדיקות הדם לא נמצא זיהום. כרגע היא מתקררת באמצעות נכונת קירור. האם ידוע על אירועים נוספים כאלו? ואיך ויסתו את חום הגוף . אימא מאושפזת במחלקה הניורולוגית בבית החולים תל השומר
חגית שלום, פורום זה עוסק בשיקום לאחר אירוע מוחי. את השאלות שלך יש להפנות לנוירולוג. רפואה שלמה, זאב
שלום רב. קיבלתי מפיזיותרפיסט פה ולסת מספר תרגילים לצוואר. באחד התרגילים, אני אמור למתוח את הצוואר כך שיש אחת מושכת את הראש לכיוון אחד והיד השני מושכת את הכתף לצד השני. כל זה כאשר הראש רפוי ונתון למתיחה. התחלתי לעשות את התרגילים, ולעיתים אני מרגיש שהמתיחה היא מאוד משמעותית (שכן, השריר רפוי והלחץ הפועל עליו גדול). אני פחות מפחד מהעניין השרירי, אולם רציתי לשאול דווקא על כלי דם - אני יודע שבאזור עובר כלי דם ראשי וחשוב. האם יש תסריט, שבו עקב התרגילים האלו, כלי הדם יכול להיקרע או להינזק? תודה רבה.
שלום, במצב רגיל לא אמור להגרם נזק לכלי הדם ממתיחה ידנית כפי שתארת. עם זאת, לפעמים יתכן סיכון מוגבר בשל מחלות רקע. אני מציע שתתיעץ עם הפיזיותרפיסט שנתן את התרגילים ומכיר אותך, ותוודא איתו שאתה מבצע אותם כפי שהתכוון. בברכה, זאב
שלום רב, אבא שלי בן 79 , עם מחלות רקע, לחץ דם והצרות בעמוד השדרה המותני. לפני כחודש עבר איוע מוחי, מאז הוא רוב שעות היום עייף מאוד ולעיתים בוהה.האם אילו תופעות שכיחות לאחר אירוע מוחי? אודה לתשובתך חג שמח!
כן. להרחבה בנושא קראי את המאמר הבא: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/%D7%A2%D7%99%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%AA-%D7%9C%D7%90%D7%97%D7%A8-%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99/ זאב
לפני שבועיים וחצי אמי, בת 72,עברה שבץ קשה בעורק הבזיליארי ונאמר לנו שיש פגיעה קשה בתלמוס וגם פגיעה במיד בריין. אמי לא התעוררה מאז הארוע. היא מגיבה לכאב, מזיזה יד שמאל באופן מכוון למקור כאב וניסתה מספר פעמים להוציא את צנור ההנשמה. כשקוראים לה מנסה לפקוח עיניים והצליחה פעם אחת. כשנוגעים לה בכפןת הרגליים, הן זזות. כרגע מנסים לגמול אותה מהנשמה לאחר שבוצע פיום קנה והיא כבר נושמת לבד מרבית שעות היום. לאחר שתצליח לנשום לבד, כנראה בימים הקרובים, הכוונה היא להעבירה מטיפול נמרץ למחלקה רגילה. האם במצב זה ניתן להתחיל בשיקום? האם יש תוחלת לשיקום? מה יש מה לעשות עם חולה במצב כזה? האם םיזיותרפיסט יכול לסייע במצב כזה?
שלום, מצטער לשמוע על מצבה של אימך. לפי תאורך, נראה שבשלב זה פיזיותרפיסט יכול לעזור בעיקר בהנעה פסיבית של הגוף, בגירוי תחושתי (חשוב, במיוחד לאור הפגיעה בתלמוס) ובהנחיות לשינויי תנוחה למניעת פצעי לחץ (חשוב למנוע!). אם ישנו טונוס שרירים מוגבר חשוב לשמור על טווחי תנועה ולמנוע קיצורי שרירים. בתקוה שבהמשך תתאפשר תקשורת יותר משמעותית שתפתח פתח לשיקום יותר אקטיבי. זאב
שלום וצהריים טובים לאחרונה עברתי תאונת דרכים בערך לפני 3 חודשים ומאז התאונה חוויתי כאבי ראש ממש קשים והמון סחרחורות והנוירולוג שלי המליץ לי לעבור בדיקת סי טי מוח עם חומר ניגודי ובפיענוח של בדיקת הסי טי מצויין כי יש חשש לאוטם לקונרי קטן בפונס משמאל כמובן שאני עדיין מחכה כדי לחזור אליו לביקורת אבל לבינתיים אשמח לשמוע ממך במה מדובר ומה ההשלכות של אוטם שכזה ומה זה בעצם אומר תודה
שלום הדר, כתבתי מאמר שלם בנושא סימנים של אירוע מוחי לפי איזור במוח. מוזמנת לקרוא בו את החלק המתייחס לשבץ בפונס: http://www.stroke-guide.co.il/stroke/%d7%a1%d7%99%d7%9e%d7%a0%d7%99%d7%9d-%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99-%d7%90%d7%96%d7%95%d7%a8-%d7%91%d7%9e%d7%95%d7%97/ בברכה, זאב
היי . אני אחרי אירוע. היה לי סד בהזמנה אישית שעשה לי כאבים איומים בכף הרגל. עברתי לדייקטוס משופר . בגללל שהרגל שלי לא מתקפלת בהליכה ויש לי טריקת ברך רכשתי מגן ברך כמו שרוכשים אלו שאחרי שבר שאסור להם לקפל את הברך. זה מגן על הברך?
חלי שלום, טריקת ברך היא יישור-יתר של הברך; לכן נחוץ אביזר שמונע יישור יתר, לא אביזר שמונע כיפוף. סד AFO מתאים יכול למנוע טריקת ברך. יש אביזרים נוספים שיכולים למנוע טריקת ברך, למשל סד שנקרא genu neurexa ונלבש על הברך; יש גם אחרים. כמובן שניתן לתרגל שליטת ברך במטרה לצמצם ואולי אף למנוע את הטריקה ללא אביזר עזר. זאב
שלום רב, לאמא שלי גילו גרורות במוח שיצרו בצקת. הייתה התדרדרות חדה המצבה. מאדם צלול, מתהלך ומדבר היא הפסיקה להגיב, להזיז את הגוף שלה, לא דיברה. נתנו צרופות להורדת הבצקת (סורואידים) ותרופות נגד התקפים (למוטריג'ין). היא חזרה לדבר (באיטיות), מזיזה מעט את הגוף אך צד שמאל שלה חלש יותר. אנחנו רוצים שהיא תעבור שיקום נוירולוגי. מה צריך לבקש מהרופאים והאם אתה יודע איזה מרכז נחשב לטוב, האם בית לוינשטיין הוא טוב?
יש לבקש מהרופאים הפניה לשיקום נוירולוגי. כדאי גם לדבר עם נציג קופת החולים של האם שנמצא בבית החולים בו היא מאושפזת. לדעתי השיקום בבתי החולים הגדולים במרכז הארץ דומה ברמתו, כדאי לבחור בבית החולים שהכי נוח למשפחה להגיע אליו במהלך השיקום. זאב
תודה רבה על התשובה המהירה. האם אתה מכיר מרכזי שיקום בהם יש מחלקה סיעודית מורכבת יחד עם שיקום?
ברוב מרכזי השיקום יטפלו במה שאת מכנה 'סיעודי מורכב', אם קיים פוטנציאל שיקומי משמעותי. זאב
רגל שלא מתקפלת / מתכופפת בהליכה לאחר אירוע מוחי זה בגלל שהשריר חלש? תודה מראש
הבעיה אינה בשריר אלא באזור במוח שאחראי על הפעלתו. האימון צריך להיות מכוון 'לחדש' את הקשר בין המוח לשריר באופן שהמוח יפעיל אותו 'נכון' בהליכה ובכלל. זאב
היי האם התעמלות אחרי אירוע מוח יכולה לשפר הליכה ולחזק את הצד הפגוע?תודה
בהחלט! כמובן שיש להתאים ההתעמלות למצב האדם שמשתקם - בזה עוסקים פיזיותרפיסטים שיקומיים. זאב
אימי עברה החייה לאחר הרדמה והורדת טיפול ההרדמה לפני 3ימים היא לא מתעוררת בבדיקת ct התגלה נקודה מאוד קטנה במודולה אובלונגטה האם יש לה סיכוי להתעורר האם בעבר התעוררו אנשים ממצב כזה ובאיזה מצב הם נשארו מבחינה רפואית תודה מראש יניב פרץ
שלום, יש לי דלקת בגיד אכילס שלא עוברת עם כל הטיפולים וחשבתי לעשות 10 טיפולים בגלי הלם. בחלק מהאתרים של מרפאות גלי הלם כתוב שהטיפול לא מומלץ לסובלים מהפרעות במערכת העצבים. אני סובלת כבר 11 חודשים מסרחורות לא סיבוביות שהן תחושה כאילו שמטלטלים אותי קדימה ואחורה, והכל התחיל עם כאב ראש שנמשך שבוע רק בצד ימין. ורטיגו נשלל, ובדיקה נוירולוגית תקינה, אבל רופא מומחה שהייתי אצלו העלה אופציה שאולי עברתי שבץ קל ושלח אותי ל MRI. (אני בת 39). ה MRI רק עוד 4 חודשים יהיה, ולכן אני תוהה: האם זה עלול להיות מסוכן אם אתחיל בטיפול בגלי הלם לפני שאדע אם עברתי שבץ? ובאילו מחלות של מערכת העצבים חוץ מאפליפסיה שהבנתי שבה אסור לא מומלץ לעשות טיפול בגלי הלם? תודה מראש
כמה זמן יש לחכות אחרי אירוע מוחי קל מאד לפני שאפשר לטוס לאירופה , טיסה כ5 שעות
שלום, אמי, בת 58, עברה אירוע מוחי- דימום בגזע המוח ( בפונס) בחודש שעבר. היא הייתה מורדמת כשלושה שבועות. היום, עדיין מונשמת, פותחת עיניים,ממצמצת,בולעת רוק, מזיזה את הראש ואת הגפיים, אך עדיין לא לפי בקשה. יש תחושה בגוף, היא מגיבה לכאב ברגליים ובידיים. הרופאים אמרו לנו שהשלב הבא הוא שיקום נשימתי. אשמח לדעת, האם במצב הנוכחי יש פוטנציאל שיקומי לשיקום נוירולוגי? האם היו מקרים שבהם מטופלים הגיעו במצב זהה וחזרו לעצמם?
שיר שלום, יתכן שבהמשך יהיה מקום לשיקום נוירולוגי, במיוחד אם תהיה יכולת תנועה לפי בקשה. אנשים משתקמים ממצבים קשים, אבל הדבר תלוי בגורמים רבים, החשוב ביניהם לדעתי הוא מידת הנזק שנגרם למוח. מציע לשאול את הרופא המטפל שבידיו צילומי CT/MRI מח עדכניים. זאב
אמי בת 77 חולת סרטן, עברה מספר הקרנות לאיזור הצוואר ומייד לאחר מכן נוצרה בצקת בקנה הנשימה ועקב כך עברה פיום קנה והוזנה עם זונדה. תוך כדי אשפוז זה, קבלה אירוע מוחי עקב אי נטילת מדללי דם ע"י הצוות הרפואי. (שיתוק יד ימין ורגל ימין) מספר ימים לאחר האירוע התחילה להזיז רגל ויד ימין(עדיין בצורה חלשה), כאשר כף ימין עדיין לא פעילה אך יש בה תחושה. בשל המעברים הרבים בין המחלקות והזמן בו נמצאת שוכבת במיטה, נחלשה מאד וכמעט שאיננה משתפת פעולה (מאד עצבנית כשמנדנדים לה יותר מדי). אנו מעוניינים לעשות לה שיקום ביתי, אך הבנו שמכיוון שבטופס השחרור שרשמו במוסד הסיעודי, לא נרשם שיקום אינטנסיבי, אלא רק פיזיוטרפיה, היא עלולה להיפגע ולא לקבל את המגיע לה או את המקסימום האפשרי ע"מ שתחזור לתפקוד. מה עלינו לעשות ע"מ לקבל בעבורה את המקסימום האפשרי?, מכיוון שיש לה מחלת רקע סרטני, לא פעם הרופאים שאלו אותנו מדוע אנחנו לא מניחים לה ומאפשרים לה למות...עליי להדגיש שאמנם המחלה נחשבת סופנית, אך היא החלה רק את השלב הראשון בטיפול במחלה (טיפול הורמונאלי ואת ההקרנות - אילולי ההקרנות לא היינו מגיעים למצב זה כיום)
שרון שלום, מציע לבדוק ישירות מול קופת החולים אליה אימך שייכת. אפשר להעזר גם ברופא/ת המשפחה. במקרה הצורך ניתן אף לפנות לנציב קבילות הציבור של הקופה. יחד עם זאת, אם אימך אינה משתפת פעולה עם המטפלים, לא ברור אם אמנם היא תפיק תועלת משיקום אינטנסיבי. זאב
מקווה שאמך מרגישה טוב, מזדהה עם שאלתך. לפני חודש אמי אושפזה עקב נפילה וחבלה בראש. בדיקות סיטי גילו דימום והפגיעה היתה בדיבור ובבית הבליעה. כיוון שאמי בת 92, מנהל המחלקה אמר שאין לה סיכוי לצאת מזה, ההתנהגות כלפיה היתה רשלנית. אחותי ואני האכלנו אותה דייסות בכפיות , בית החולים לא טרח להביא קלינאית תקשורת או מומחה לבדיקת הבליעה, לא נתנו לה נוזלים עד שהתלוננתי ושלחתי העתק למנהל המחלקה. הם החליטו שהיא תמות וככה התנהגו ואנחנו נאבקנו על חייה. ייאמר שגם הקטע התרופתי היה משפיל, אמי גנחה מכאבים ולא נתנו לה משככי כאבים, הפסיקו לה בבת אחת 4 תרופות נרקוטיות וההשפלות היו איומות. לאחר כשלושה שבועות היה חשד שקיבלה אירוע נוסף, למרות שבבדיקת סיטי זה לא נראה, אבל הנוירולוג החליט לפי חולשה ביד, והפניית המבט לצד אחד. כיום היא במחלקה פנימית, שמו לה זונדה, קשרו אותה למיטה, היא לא יכולה לזוז, גונחת כל הזמן, וישנה, אני אובדת עצות, הדיבורים של הרופאים עושים לי רע בנשמה, אין לידה כלב חוץ מאיתנו, לא קלינאית תקשורת, לא פיזיותרפיסט, רק מאווירת הנכאים יקרה לה משהו. אז מה אם היא בת 92??? אסור לה לחיות???? מה עלי לעשות?????
היי האם כדאי לרכוש באופן פרטי שרוול להורדת טונוס? תודה
חלי שלום, אני מניח שאת מתכוונת לסד מסוג שרוול אויר (air cast). אמנם יש לו אפקט תחושתי מסוים וכן יכולת קיבוע קטנה למרפק (למניעת כיפוף) אבל אני לא חושב שיש לו השפעה משמעותית על הטונוס במרפק. זאב
שלום רב, לצערי אבי לקה באירוע מוחי לפני כשבועיים ומאז הוא רואה כפול(תמונה כפולה). רציתי לשאול האם ישנו שיקום ראייתי שיכול לעזור לו להחזיר את המיקוד לראייה. תודה רבה ושבוע טוב!
אריאל שלום, יש אנשי מקצוע שעוסקים בשיקום ראיה לאחר אירוע מוחי. הם נמצאים בחלק מבתי החולים השיקומיים, בהדסה עין כרם נפתחה מרפאה לשיקום ראייה, וכן ניתן לקבל טיפול באופן פרטי. בברכה, זאב
שלום רב, אמא שלי בת 55 ולאחר 3 אירועים מוחיים, ב-2 הראשונים יצאה כמעט ללא מגבלה אך באחרון היא ניכנסה ל-2 ניתוחים להכנסת נקזים. כעבור כ-3 שבועות במחלקת טיפול נמרץ אמא שלי עירני מזיזה את האישונים ואת צד שמאל בצורה טובה, צד ימיד שהוא בעצם ניפגע כמעט ולא זז בנוסף אימי אנה מצליחה להזיז את הראש, לבלוע רוק להזיז את הלסת או לדבר. בשיחה עם רופאים נאמר לנו כי מרכזי הדיבור לא ניפגעו ועיקר הפגיעה הינה מוטורית לצד ימין של הגוף. היא מגיבה להוראות, כלומר אם אומרים לה להרים יד שמאל היא מרימה, אם יד ורגל ימין מצליחה להזיז באופן ממש מועט. מכיוון שבחודש הראשון נעשה השיפור המשמעותי בחודש זה אימי הייתה בעצם בטיפול נמרץ עד שהוציאו לה את הנקזים האם אימי תחזור לדבר לאחר שיקום? אם כן באופן ברור? האם היא תוכל ללכת?האם נוכל לראות עוד שיפור????
אופיר שלום, שאלותיך טובות אך אין אפשרות לענות עליהן בלי להכיר/לבדוק את אימך. מציע לשאול את הרופאים המטפלים. בדרך כלל רואים שיפור גם לאחר החודש הראשון אחרי האירוע. זאב
האם זריקות פנול יעילות לספסטיות. ? עשיתי בוטוקס וזה לא כל כך עזר. אשמח לדעת על זה בהרחבה אם אפשר דור
דור שלום, משתמשים בזריקות פנול לשרירים יותר שטחיים (קרובים לעור), כך שרק מומחה בהזרקה לטיפול בספסטיות יוכל, לאחר בדיקה, לומר לך אם פנול יכול לסייע. שים לב שיעילות של הזרקת *בוטוקס* תלויה בכמות המוזרקת ובשרירים אליהם מזריקים. לפעמים נדרשים כמה נסיונות עד שמגיעים לתוצאת מוצלחת. יתכן שהזרקה נוספת תביא לתוצאות יותר טובות. זאב
: השאלה: אני אחרי אירוע מוחי יש לי סד . הסד גורם לי לפריקת ברך ושאני בלי הסד יש לי נעילת ברך. עלי לציין שהברך שלי לא מתקפלת. התכוונתי טריקת ברך והסד הוא סד בהתאמה אישית מה עליי לעשות דור
צריך לפנות למי שהכין את הסד. סד מסוג AFO יכול למנוע טריקת ברך אם מתוכנן לשם כך. במקביל ממליץ לתרגל כדי לשפר שליטת הברך כדי לצמצם התלות בסד ואולי 'להפטר' ממנו בעתיד. זאב
השאלה שלי : אני אחרי אירוע מוחי יש לי סד . הסד גורם לי לפריקת ברך ושאני בלי הסד יש לי נעילת ברך. עלי לציין שהברך שלי לא מתקפלת . מה אפשר לעשות?
אני אחרי הזרקת בוטוקס בכף הרגל מתי רואים שינוי ממשי תודה
בדרך כלל לוקחים מספר ימים עד שרואים השפעה של הזריקה. ההשפעה תלויה בין היתר במקום ההזרקה ובכמות החומר שהוזרק. אם לא רואים שינוי לאחר כשבוע עד שבועיים כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. מומלץ מאוד לנצל את הזמן בו הבוטוקס פעיל ומשפיע לצורך תרגול פיזיותרפי כדי לאמן את המוח להליכה ולתפקוד טובים יותר.
אבקש לפרט לגבי הבוטוקס וחשיבותו לשיקום ההליכה אחרי ארוע מוחי
בעלי לקה בשבץ מוחי והחלק הימני כולו מת, האם לאחר השיקום יחזור לו השיווי המשקל ? תודה
שלום, בדרך כלל ע"י שיקום ניתן להחזיר תנועה לצד הפגוע ובהמשך את יכולת העמידה וכן את שיווי המשקל. עם זאת, יש מקרים בהם הפגיעה במוח מאוד קשה והשיקום לא מצליח להחזיר את היכולות הללו. מציע לעבור שיקום אינטנסיבי ולראות איך האדם (והגוף) מגיבים. מידע נוסף על שיקום שיווי המשקל לאחר אירוע מוחי ניתן למצוא כאן: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/שיקום-שיווי-המשקל-לאחר-אירוע-מוחי/ בהצלחה, זאב
אימי בת 68 קיבלה דום לב, קיבלה טיפול לאחר בערך כ 10 דק. הגיע צוות רפואי ונעשו לה פעולות החייאה. החזירו לה את הדופק וכרגע כבר שבוע וחצי היא מורדמת ומונשמת. טוענים שיש פגיעה מוחית היות ויש פרכוסים. לא יודעים מה הפגיעה ומה סדר הגודל שלה. מטופלת בתרופה לפרכוסים שיש בה גם הרדמה. אומרים שלא יפסיקו עם ההרדמה עד שיפסקו הפרכוסים. השאלה היא האם יש משהו נוסף שניתן לעשות, טיפול נוסף? האם יש בית חולים שיותר מתמתחה בסוגיה של פגיעה צוחית כתוצאה מדום לב. אנחנו עובדי עצות.
מתנצל אבל כאיש שיקום (שלב יותר מאוחר) אני לא יודע אם יש משהו נוסף לעשות בשלב הזה. אתם יכולים לקבל חוות דעת שניה מנוירולוג (פרטי, אפילו מבית חולים אחר) אם יש צורך. אני לא מכיר בית חולים בארץ שמתמחה (או טוב מאחרים) בטיפול במצב זה. זאב
שלום, אני בן 34 ועברתי אירוע מוחי לפני שנה וחצי, רציתי לדעת מה מומלץ לעשות אחרי אירוע מוחי? תודה
אני אמקד את השאלה: איזה אוכל כדי לאכול(עשיר בנוגדי חמצון Antioxidant? ) איזה פעילות אירובית ממולצת?אני סובל מחוסר שיווי משקל איזה תרגילים לעשות למוח?החשיבה הקוגנטיבית שלי ירדה *ועם יש עוד טיפים אני אשמח תודה!
תומר שלום, השאלות שלך טובות אך חלקן מעבר לתחום בו עוסק הפורום הזה (נושא התזונה, למשל) ולחלקן התשובה תלויה מאוד במצבך בנקודת הזמן הזו. אני מציע: א. לעבור אבחון מסודר על ידי איש מקצוע שיוכל להתאים תרגילים ספציפיים למצבך הנוכחי ב. מידע כללי תוכל למצוא במדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי http://www.stroke-guide.co.il זאב
היי אני סובלת מרגל שמוטה אחרי אירוע מוחי. עשו לח סד אורטופדי הבעיה שאני לא יכולה לשים אןתו לבד וזה גורם לי להיות תלןלית . האם יש המלצות נוספות חוץ מהסד האואטופדי? תודה
יש גומיה פשוטה יחסית שנקראת 'דיקטוס' שיכולה לעזור (אף שיתכן שגם היא תהיה לך קשה להרכבה), וישנו מכשיר (יקר) שפועל על פולסים חשמליים ומבצע את אותה הפעולה - ביונס L300. אפשרות נוספת היא המשך טיפול פיזיותרפי ממוקד כדי להחזיר את היכולת להרים את כף הרגל. זאב
תודה על התשובה. יש לי טטנוב גבוה בכף הרגל דיקטוס יכות לעזור?
אם הטונוס גבוה מאוד הדיקטוס לא יעזור. במקרה כזה אפשר לשקול הזרקת בוטוקס להפחתת הטונוס (אם אין קיצור של שריר).
תודה ושאלה אחרונה. סד פיני יכול לתאים לטונוס גבוה ?
גבולי. אפשר לנסות ולראות אם נותן תמיכה מספקת. ממליץ לנסות במנחים שונים - הליכה, מדרגות (אם מתאפשר), ולמשך יותר מדקה-שתיים כי הטונוס משתנה במצבים שונים, עם התגברות העייפות וכו'. זאב
היי טנח אחאי אירוע מוחי עם טןנוס גבוה. נמצאת בשיקום ןמטופלת שאלתי האם ככל שעובר זמן מהרירוע הטונוס יורד? תודה
תלוי במשך הזמן שעבר מאז האירוע. בדרך כלל לאחר מספר חודשים הטונוס כבר לא יורד 'מעצמו'. ישנן התערבויות טיפוליות (פיזיותרפיה, תרופות, זריקות) שיכולות לעזור. זאב
שלום למומחים. בקרוב אנחנו פותחים קבוצה חדשה בניסוי לנפגעי שבץ במרכז רפואי בתל-אביב, שמיועד לנפגעי שבץ בין 4 עד 12 חודשים מהפגיעה. אני מנסה להבין איפה על פי רוב נפגעי שבץ יקבלו טיפול (או מעקב) בחלון הזמן הזה שבין 4 חודשים ל-12 מהאירוע? איזה רופאים או מטפלים הם פוגשים בתקופה הזאת? או פרקטית בעצם - איפה אוכל למשל לתלות מודעות להביא את המחקר לידיעתם? אצל רופא המשפחה המטפל מקופת החולים? חברת הפיזיו שמטפלת בבית? אשמח מאוד לעצתכם מניסיונכם!
שלום, תלוי בחומרת האירוע, יכול להיות באשפוז יום בבית חולים שיקומי, במכון שיקום בקהילה, בבית (עם טיפול או בלעדיו), לפעמים במכון פיזיותרפיה רגיל. ראה פירוט מסודר של תהליך השיקום באתר http://www.stroke-guide.co.il תחת 'תהליך השיקום'. זאב
שלום וברכה אבא שלי עבר אירוע מוחי קשה בשני הצדדים לפני כ 3 חודשים לאחר כשחרורו מבית החולים ( אנחנו עדיין ממתינים לשיקום לצערי) כי מעכבים אותנו מכל מיני סיבות . ב 3 שבועות האחרונים אבא שלי צורח בלילות מתוך שינה מספר פעמים הטם זה קשור לאירועים שעבר? ואיך מטפלים בזה ?
שלום, אינני יודע אם זה קשור לאירוע עצמו. מציע לשאול את הנוירולוג המטפל ולבדוק איתו אם זה עלול להיות תופעת לוואי של אחת התרופות שנוטל - יש תרופות המשפיעות על איכות השינה ועל שלבי השינה השונים. זאב
שלום אבא שלי בן 71 לאחר ארוע מוחי אסכמי בגרעיני בסיס לאחר החייאה בשל דום לב יום לאחר ניתוח מעקפים.כבר חודשיים וחצי ועדיין מאושפז בטיפול נמרץ . סובל מחולשה קשה בפלג גוף ימין . בנוסף חולשה קשה בכל הגוף. עדיין מרותק למיטה. מועמד לשיקום. האם יש המלצה על התחלת טיפול ב nuraid? יש תועלת ? אין לנו מה להפסיד 8888888
רינת שלום, מהמחקרים שאני מכיר קשה לי להאמין שהתוסף (לא תרופה) נוראייד יועיל במצב זה. מתיאורך לא ברור הרקע בגללו האישפוז בטיפול נמרץ כל כך ארוך. לאחר חודשיים וחצי בטיפול נמרץ יש הרבה דברים שחשוב לעשות שכן יועילו, כולל הפעלה פיזית, תזונה טובה (חובה!) וכמובן טיפול בגורמים שהביאו לאשפוז הממושך. זאב
אשפוז ממושך בשל שוק ספטי וספיס כם בחתך ניתוח ונזקק לניתוח נוסף של שחזור עצם בית חזה. לקח לו חודש וחצי להתעורר ולחזור להכרה . אכן מצבו התזונתי לא טוב..שלשולים ממושכים בשל קלוסטרידיום ואלבןמין ירוד. מקבל גיביטי דרך זונדה. עכשיו נושם לבד כבר חודשיים ומוכן להעברה לשיקום לכן אני מבררת לגבי תרופה נוראייד
אבא שלי לאחר אירוע מוחי רגל שמאל משותקת מה עושים??? אשמח לעזרה
שלום, אם אביך נמצא באישפוז מציע לשאול את הרופאים שמכירים את מצבו הרפואי הספציפי. מידע כללי על תהליך השיקום לאחר אירוע מוחי אפשר למצוא ב- http://www.stroke-guide.co.il בברכה, זאב
לאחר אירוע תת חמור בגזע המוח עדיין סחרחורות קשות שיהוקים והקאות - מה זה אומר ? מתי יעברו התופעות ?
1. איזה שיקום ניתן לעשות לברך ספסטית המתקשה בכיפוף בהליכה. 2.איך משקמים הזנחת צד שמאל?
שלום, שאלות טובות שקצת קשה לענות עליהן בקצרה. באופן כללי: אם הברך לא מתכופפת בגלל ספסטיות של השרירים המיישרים, אפשר לתרגל שליטה בברך סביב סוף טווח היישור. ניתן למנוע טריקת ברך על ידי אביזרים שונים. חשוב לבצע התרגול בעמידה ובהליכה (בהשגחה) שכן תרגול בשכיבה פחות יועיל במקרה זה. ניתן לשקול התערבות תרופתית ו/או בזריקות להפחתת הטונוס, למרות שבמקרה של הברך זו התערבות שיכולה להיות בעייתית. כדאי לשים לב שבעיות בכיפוף יכולות לנבוע מסיבות נוספות מלבד ספסטיות, כדאי לבדוק ולשלול את קיומן. לגבי הזנחת צד, הרבה תרגול תחושתי ותנועתי בצד ה'מוזנח', תרגול משולב דו-צדדי, כדאי לבדוק אם קיימת מגבלה בראייה התורמת לבעייה, וכן את השפעת הגירוי בצד הבריא על קליטת הגירוי בצד ה'מוזנח'. במקרים מסוימים התאמת אביזרי ראיה יכולה לסייע להתייחסות לצד הפגוע. זה על קצה המזלג. מטבע הדברים התשובה היא כללית ואינה מהווה המלצה טיפולית פרטנית. ממליץ לעבור אבחנה מסודרת ולהתאים תוכנית טיפול שמתאימה למשתקם. בברכה, זאב
איך משקמים "הזנחת צד שמאל אחרי אירוע מוחי?
חמתי התעוררה בלילה עם חום ולא מצליחה להזיז יד ימין והדיבור לא ברור משום מהנחמי חיכה עד הבוקר ללכת לקופ"ח כרגע היא באישפוז ןרציתי לדעת תוך כמה ימים היא צריכה להגיע לשיקום על מנת שהיא תחזור לעצמה מהר היא התחילה לדבר ולזוז מעט אבל עדיין עם חום
כעקרון אפשר לעבור לשיקום, אם יש צורך ואם היא מתאימה לכך, כאשר המצב הרפואי מתיצב. בדרך כלל לוקח כשבוע אבל יכול לקחת זמן ארוך יותר. זאב
רציתי לדית כמה פעמים בשבוע צריך פיזיוטאפיה לאחר אירוע מוחי שבו צד ימין השתתק
תלוי במצב. אם צד ימין משותק לגמרי כדאי בהתחלה לתרגל כל יום, אם אפשר אפילו כמה שעות. הרבה הרבה תרגול.
שלום, אבי בן 71 . עבר ניתוח מעקפים אלקטיבי. יום לאחר אקסטובציה הוא לקה בדום לב - לדברי הצוות בוצעה החייאה קצרה ומידית. הונשם והורדם.למחרת הפסיקו הרדמה. הוא התעורר הזיז ארבע גפיים , פתח עיניים והנהן בראשו ועקב אחרינו במבטו. יום אחרי הוא נכנס לשוק ספטי. יומיים אחרי שהתאושש משוק ספטי - הפסיקו הרדמה - אבא הזיז רק פלג גוף שמאל ולא יודעת לגבי מצב הכרה. ביצעו CT מח שהדגים אוטמים מרובים לקורנרים פריוונטריקולרי מצד שמאל ובגרעיני בסיס . אחרי זה שוב הרדימו אותו שלא יתאמץ ושישנשום טוב דרך מכונת הנשמה. לאחר שבוע .הפסיקו הרדמה דורמיקום. אך אבא הזיז קצת פלג גוף שמאל. תזוזות מינימליות . פותח עיניים אך לא עוקב במבטו. מגיב לגירוי כאב ולסקשיין בפתיחת עיניים ולפעמים תזוזה מינימלית משמאל. אבא כבר 7 ימים לאחר הפסקת דורמיקום ועדיין באותו מצב. היום בוצע CT - ללא שינוי מ Ct קודם. מה הסיכוי שיהיה שיפור במצבו? שיפתח עיניים ויעקוב במבטו ?
שלום, זהו מצב מורכב ואין לי יכולת לענות על שאלה כזו דרך האינטרנט. מציע לשאול את הרופאים המטפלים. זאב
עברתי אירוע מוחי לאחר חזרה מחול כלומר לאחר יום .האם יתכן מהטיסה? כרגע חולשה ביד וברגל שמאל .מניע אותם אך לא יכול ללכת מרים את הרגל בקושי ונוטה פנימה בהליכה. לא מצליח כלכך לישר את הברך. היד מצליח להרים במאמץ לכיוון הפה האם המצב הזה שהוא לאחר חודש וחצי יחלוף עם הטיפולים. אודה לתשובה מהירה תודה
שלום, מקובל לחשוב שקיים סיכון מוגבר לאירוע מוחי או לבבי בטיסה ארוכה עקב ישיבה ממושכת, אך אני לא מכיר את המחקר העדכני בתחום. מבחינת השיקום - סביר להניח שהמצב ישתפר. תוכנית שיקום טובה ותרגול רב שלך יעזרו. בהצלחה, זאב
היי אני בת 52 לפני חמש שנים היה לי ארוע קל בצד ימין יד ורגל שנשארו דיי רפויות וכןאבות היום יום מאוד ויש נימול רוב היום אך בחמישה חודשים האחרונים זה החמיר מאוד ומדאיג אוי ממש זה נעשה ממש מיגבלה בתפקוד היומיומי .
שלום רב! בעלי עבר ארוע מוחי ב15.8 בצד השמאלי של המוח., הפגיעה היא בשדה הראיה מצד ימין, בהבנה,, קריאה וזיכרון לטווה הקצר. לאחר הארוע היו לו 2 התקפי אפילפסיה כתוצאה מהארוע. המצב כרגע הוא מאושפז בבי"ח ומועמד לשיקום. השאלה שלי היא היכן יוכל לקבל שיקום הכי טוב? אישרו לו את המוסדות: נוה עמית רחובות, בי"ח שמואל הרופא ומרכז שיקומי בנס ציונה. בתודה מראש., נאוה חילקה.
כולם טובים. מציע לבקר ולהתרשם באופן אישי מהמקומות (חדרים, אוירה, צוות). ניתן ברצף כי כולם סמוכים יחסית אחד לשני. זאב
שלום רב זאבאבי בן 75 עם תפקוד לבבי ירוד עבר דום לב לאחר 50 דקות של החייאה הלב חזר לתפקוד כיום שבועיים לאחר המקרה אבי פותח עיניים ועוקב עם העיניים אך לא מזיז את האיברים בגוף בנוסף הוא מונשם להערכת הרופאים הוא אינו בהכרה ומדובר ברפקלסים , בדיקת CT בוצע פעמיים אך הבדיקה יצאה תקינה אין דימום או בצקות במח לכן אני פונה אליך על מנת לדעת האם יש דרך לעזור לאבי ?
שלום, ראשית חשוב במצב זה לבצע פעולות שמונעות סיבוכים משניים כגון פצעי לחץ, קיצורי שרירים ועוד כתוצאה משכיבה ממושכת. קשה לדעת אם ניתן לשפר את המצב המוחי. בדיקת ה-CT ה'תקינה' לא אומרת הרבה במצב זה. לצערי כיום היכולת לעזור במצבים כאלה מוגבלת, ובעיקר נסמכת על יכולת ההתאוששות העצמית של המוח. זאב
שלום, אבא שלי עבר לפני חודשיים אירוע מוחי גדול, בגזע המוח וגם שאר המוח נפגע. היה משותק בכל הגוף, מונשם, לא מסוגל לבלוע, לא הרגיש כאב למזלנו חזר תפקוד לא מלא בצד ימין אך צד שמאל עדיין משותק, יש תחושה אבל לא מלאה, ולפעמים מצליח להזיז את יד שמאל בסנטימטר, גם מצליח להזיז אצבעות ממש טיפה לאחר עיסוי. הוא בשיקום כמעט חודש ואין התקדמות יותר מידי, (את מה שהשתפר קרה במהלך האשפוז בבית חולים מעצמו) מה שמוזר זה שבמהלך שינה הוא מזיז את צד שמאל, לא מדובר בטיקים אלה ממש בתנועות של אדם רגיל בשינה, לדוגמא מקפל רגל, מזיז את היד. כאילו מה שלא מצליח זה לשלוח פקודה באופן מודע, האם עצם תזוזה כזאת במהלך השינה יכולה להצביע על יכולת להשתקם בצד שמאל? יש לציין שמאוד חלש וכל הזמן היה על אנטיביוטיקה כי כל פעם תקף אותו חיידק אחר.
שלום, מצטער לשמוע על האירוע שעבר אביך. אני לא רואה קשר ישיר בין היכולת להזיז איברים בשינה לבין הזזה שלהם בזמן עירות באופן רצוני. בסופו של דבר המטרה היא להגיע להנעה רצונית של השרירים ולשם כך נדרש תפקוד של אזורים ספציפיים במוח, השונים מאלו שפועלים בזמן השינה. אני מקווה שעם שיפור במצבו הכללי גם זה יגיע. בברכה, זאב
שלום זאב, תודה על האינפורמציה הרבה והאםקטיווית כאן באתר. לאמי, בת 78, היה ארוע מוחי חמור ביום ד' האחרון. היא משותקת בכל צד ימין של גופה, לא מדברת ורק ביומיים האחרונים החלה לאכול מעט אוכל רך (ניזונה בזונדה). עד לארוע היתה מאד פעילה (נכדים, ארוחות ערב וכו') התוכנית היא להעביר אותה לשיקום במוסד השיקומי 'גלר' כפר סבא. האם אתה מכיר? מה דעתך על המקום? תודה, ניבה
שלום, אינני מכיר את המקום שהזכרת. מציע להגיע, להתרשם מהחדרים, לבקר בחדר הפיזיותרפיה, לשוחח עם דיירים אחרים... זאב
כל מי שקורא את זה ומתלבט אם לשלוח את קרוביו לגלר- תתרחקו מהמקום הזה כמו מאש! יחס מזעזע למטופלים, רשלנות רפואית והזנחה!!! אם יקיריכם חשובים לכם- אל תשלחו אותם למקום הזה בחיים!
אני דווקא חייבת לציין שהיחס ממש טוב. והרמה של הפזיותרפיסטים מעולה. בסך הכל אנחנו מרוצים. תמיד יש אנשים שנותנים יחס פחות טוב אבל בסך הכל המקום טוב
אשמח לדבר אתך בפרטי
שלום זאב, אימי בת 88 עברה לפני 5 ימים איזה אירוע מוחי למרות שבCT לא ראו ממצע לכך. כרגע הזיכרון דלה לתווך הקצר מאוד נפגע והיא גם די מבולבלת וחוזרת ושואלת את אותם שאלות אבל מאוד מודעת למצב שלה ולבילבול. השאלה שלי האם ניתן לעזור בדרך כל שהיא ולשקם אותה?
שלום, אתם כרגע זמן קצר לאחר האירוע, בדרך כלל רואים שיפור עם הזמן. ניתן לעבוד עם מרפאה בעיסוק על הזכרון לטווח קצר ועל הבלבול. זאב
היי, אישתי לאחר ניתוח להוצאת גידול במח צד ימין, לאחר הניתוח יש חולשה חזקה בצד שמאל רגל יד ובכלל הכל נבול , הרגל זזה היד מרגישה ומידי פעם מבצעת תנועה, בת31, האם יש טיפול זה משהו שכיח וניתן לרפא ? תודה
שלום, רוב הסיכויים שניתן לשפר, במיוחד אם הניתוח היה לפני זמן לא רב. צריך לבצע שיקום מסודר בבי"ח שיקומי ואז הערכה מחדש. רשימה של בתי חולים שיקומיים תמצא כאן: www.stroke-guide.co.il/resources/rehab-hospitals בברכה, זאב
גיסי עבר אירוע מוחי בגיל 48 צד שמאל משותק הרגל התחילה להסתדר היד עדיין לא אבל יש כאב חזק בכתף צד שמאל מה אפשר לעשות וממה זה נובע
שלום, מדובר בבעיה שכיחה שנובעת בין היתר מחולשת השרירים ש'מחזיקים' את מפרק הכתף. חשוב מאוד לא למשוך את היד החלשה. ישנן תמיכות שניתן לשים לכתף עד שתחזור פעילות השרירים בכתף (עם התרגול הפיזיותרפי). למידע נוסף - מאמר על תפקוד היד לאחר אירוע מוחי: http://www.stroke-guide.co.il/function/%d7%94%d7%99%d7%93-%d7%9c%d7%90%d7%97%d7%a8-%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99/ בברכה, זאב
בת 47 ביומיים האחרונים נתקפת בגל של לחץ על צד ימין של הפנים שמתרכז בעצם הלחיים ובצד האף מאזור הרכה ועד לאף...כל כמה דקות בא גל שח לחץ(כמו בצירים)
