פורום ביטוח משלים - כללית מושלם, מכבי זהב ועוד

שלום ד ר אני סובל מזה שנים מלקוי שמיעה וטינטון קשה.עקב עבודתי כמסגר המון שנים שמפריע לי במהלך הערב ובזמן שקט ושינה.האם יש טיפול דרך המושלם ואם יש צורך בהפניה? תודה

שבר בכף היד האם צריך לחרוץ את הגבס לפני הטיסה. הגבס מהיום והטיסה בעוד 3 ימים.ואם כן איפה עושים זאת בקופת חולים? ומי אמור לתת אישור לטיסה אורטופד או מספיק רופא משפחה?

שלום קיבלתי תרופה חדשה לסכרת מרופא סכרת אז לא הייתי בכללית מושלם קניתי באופן פרטי עכשיו עברתי לכללית מושלם והתרופה לא מופיעה בתיק הרפואי במרשמים הקבועים שלי למה? רופא המשפחה לא מקבל מסרון דרך המחשב שאכן עברתי למושלם?

שלום רב ד"ר פרישמן אודי. - בן 57 מגיל צעיר עם מחלה כרונית קשה בשם: CTCL המחלה אצלי מפושטת 100% בכל עור הגוף. בין כל התגובות והתופעות העוריות הקשות מתלווה ונראה כחלק מהמחלה בעיה בפיזור חום הגוף. נראה שהעור ב-MF לימפומה עורית הוא עור שקימים בו הרבה תאי דלקת (תאי דם לבנים מסוג T) ויתכן שהם לא מאפשרים פיזור חום יעיל ותקין כמו באדם בריא (?) עבורי הבעיה קשה ומכבידה כשלאחרים סביבי חם לי קר מאוד ומלווה כאב בעור הגוף. כשחם ויום קיץ אני מתקשה לתפקד העור הופך אדמומי מאוד, מורם,מתוח,בוער וכואב. אני מתקשה להכנס למקומות חמים ממוזגים העור מעקצץ, מתפצפץ, נעשה יבש וסדוק. - לא מוצא מומחה מתאים לטיפול בתחום שמכיר את הסימפטומים הנ"ל שאני מזכיר ואת הקושי וההתמודדות עם בעית פיזור חום הגוף בין השאר לקבלת חוות דעת רפואית והמלצות לטיפול להקלה ושיפור. *האם באפשרותך לומר לי מה שם התופעה ? *האם אדוני מכיר הנושא ומומחים בתחום ? - בשל המחלה והתופעות העוריות המלוות -אני מאמין שאני יכול להיות זכאי "אחרי מלחמה" *לקבלת הכרה וקבלת דמי חימום וקירור (?) * לקבלת תו חניה לרכב * לקבלת פטור מתור לד"ר עו"ד מה עמדתך והמלצתך לנסיבות שלי? התודה מראש בכבוד רב

האם ביטוח פלטינום של הכללית נותן החזר על בדיקת mri?

שלום הבת שלי אובחנה בחוסר הורמון גדילה ובהמלצת הרופאה התחלנו בטיפול הזרקת הורמון יומיומי. חברת הביטוח הראל דחתה את הבקשה לכיסוי עלויות התרופה בטענה שההורמון אינו תרופה לטיפול במחלה. האם זה מוכר? האם ניתן לערער על הקביעה הזו? תודה מראש

נערה שעברה שנים של פגיעה מינית. חווה חוסר שקט ורוגע נפשי. על מנת להירגע מצאה לאחרונה פתרון והיא מכניסה טמפון לנרתיק. מאד מאד מרגיע אותה אבל גורם לה לעייפות וחולשה קשה מאד

שלום, עם השנים פיתחתי את השרירים בגוף ואני שם לב שחסר לי חלק משריר החזה, בערך 3על2 ס"מ בחזה השמאלי, צירפתי תמונה אך במציאות ההבדלים נראים יותר משמעותיים. אשמח למידע קצת בנושא: האם יש טיפול מומלץ כדי למלא את ה"חור"? והאם יש השתתפות כלשהי מהקופה(כללית)? הבנתי שאולי בגלל שזה משהו מולד אז אני אמור לקבל עזרה כספית חלקית או מלאה בטיפול

מה ניתן לעשות.. היינו פעמיים במיון ולא קיבלנו מענה מתאים קיבלה אקמול לוריד ונקסיום לקיבה. חזרה הביתה ושוב מקיאה

שלום רב, אני סולת מורטיגו כמה שנים... הייתי רוצה לקבל יעוץ מומחה אף אוזן גרון בתחום ורטיגו שעובד בהזדר עם מכבי תודה רבה

מעוניין ברופה בכיר שיש לו הסכם עם מכבי בתחום צוור ועמוד שדרה נירולוג צוור

שלום רב, אשתי ואני ערכנו מס' בדיקות וטיפולים שונים כדי להיכנס להריון. אשתי מבוטחת במכבי ואני מבוטח בכללית מושלם. היא ניצלה את 3 ההחזרים המגיעים לה ממכבי. האם גם אני רשאי לקבל החזרים בגין טיפולים וייעוצים שהיא עברה מקופ"ח כללית? הגשתי בקשה להחזר מכללית והם מבקשים אישור רשמי מהרופא שהייעוץ ניתן עבורי (ולא עבור אישתי) האם תקין?

היי יש לי סכרת סוג 2 מזה 10.5 שנים אני משלמת ביטוח מושלם משנת 99 הייתי בקריטריונים של השמנת יתר לפני חצי שנה מכיוון שלא הוצעה לי אופציה כזאת דרך המרפאה ניגשתי למרפאה לטיפול בהשמנה ושם התחלתי טיפול עם זריקת סקסנדה שמטפלת גם בהשמנה וגם באיזון רמות הסוכר היום אחרי חצי שנה ירדתי 10 קילו במשקל ורמות הסוכר התאזנו בכדי להמשיך לשמור על הרמה הזאת אני נאלצת כבר חצי שנה לשלם 1200 שח לחודש על הזריקה הנ"ל הגשתי בקשה דרך המרפאה להשתתפות בתרופהוסורבתי פעמיים כיוון שאני כבר לא בקריטונים של השמנת יתר...למרות ששלחתי מסמכים שהראו שהטיפול התחיל בזמן של השמנת יתר כיצד ניתן לתבוע בצורה אחרת את ההחזר או השתתפות עתידית בתרופה מציינת שוב אני במושלם זהב פלטינום משנת 99

כיצד ניתן לתבוע בצורה אחרת את ההחזר או השתתפות עתידית בתרופה מציינת שוב אני במושלם זהב פלטינום משנת 99 זאת השאלה

שלום, אני מבוטח בכללית פלטינום מחודש יוני הקרוב, מעוניין לעבור ניתוח אסתטי אליו נדרשת תקופת אכשרה של 12 חודשים - האם קיימת אפשרות של קיצור תקופת האכשרה באמצעות תשלום מלא עבור 10 חודשים?

כללית סרבה לתת לנו שירות כשהבינה שאנחנו חושבים על עזיבה. האם זה מקובל

אני נידרשת לבצע בדיקת דם מיוחדת ונאמר לי שזה אינו בסל

Ct לב

מה גובה ההשתתפות העצמית עבור מבוטח בכללית מושלם ההוצאה

מה גובה השתתפות כללית פלטיניום עבור שיקום במוסד פרטי מוכר

מחירון מינימום לניתוח עד מקסימום לאותו ניתוח. על כל ניתוח פלסטי יש עלות שנעה מהמינימום שאותו רופא גובה עבור אותו ניתוח לבין עלות המקסימום שהוא יודע שידרוש על הניתוח. מדוע אין לכל רופא מחירון כזה ? למה אני צריכה להגיע קודם לייעוץ ולשלם סכום לא מבוטל בשביל לשמוע מה סכום המינימום שהוא גובה או את הסכום שיגבה ממני עבור הניתוח שיכולתי להיות מוכנה לו מראש לו הציג את המחירון ומאפשר לי להחליט בינו לבין מחירון שמציע רופא אחר ?

עבור כל התייעצות עם רופא לפני ניתוח אם בגין ניתוח פלסטי או כל ניתוח אחר , משלם מבוטח לו יש ביטוח מאוחדת שיא, כללית פלטיניום או מכבי שלי סכום בין 200 – 300 ₪ עבור הייעוץ. האם בביקור זה , יקבל ייעוץ בכל עניין או שהביקור מוגבל לייעוץ אחד ? היינו, האם בביקור זה אוכל לקבל ייעוץ גם לגבי ניתוח אף וגם לגבי מתיחת בטן או שהביקור מוגבל לייעוץ בעניין אחד בלבד ?

אני בת 29,אני צריכה לעקור 4 שיניי בינה עקב עששת וחורים ענקיים . בתחתונות יש לי חורים עמוקים ושן שמאל תחתונה מתפוררת .. ובעליוניות חורים לא עמוקים. הייתי ייעוץ בבית חולים אמרו לי לעקור שיניי שיניים עליוניות עקירה רגילה לא בבית חולים ואת התחתונות בבית חולים קרוב לעצב וכו'.. בכדי לעשות בבית חולים ולקבל החזר מהביטוח מושלם פלטינום אמרו לי לבקש הפנייה מכללית סמייל הרופא כירוג לא רוצה לתת לי.. הסתכל על הסיטי והפנורמי בדק פיזית וראה סיכום מבית חולים. מה אני צריכ. לעשות? אני אוכל לבקש את ההחזר שמגיע לי?

שזה לא מבובך ובבית חולים סתם רוצים לקחת לי כסף .אמרתי שאני מעדיפה ללכת על פי מה שמומחה לפה ולסת אומר לי לעשות ופחות לפיו. יש לי גם ככה בעיה בלסת התחתונה כמו קליקים שלא יודעחם להגיד סיבה.

מבדיקה שלי יש במרפאות השיניים של קופות החולים מדיניות כמעט רשמית של התחזות וזיוף של רופאי שיניים לכירורגי פה ולסת. בהתחלה חשבתי שזאת טעות אבל אחרי הפעם החמישית אתה מבין שזה משהו מכוון. כל שם של רופא שיניים את יכולה לבדוק באתר משרד הבריאות ולראות אם הוא באמת כירורג פה ולסת, מנתח חניכיים (פריודונט) או רופא שיניים כללי.

הייתי אצל נירולוג לאחר שסבלתי מכאבי ראש וסחרחורות תקופה הוא הפנה אותי למיון לבצע בדיקת ct שיצאה תקינה, אך מכיון שהבדיקה בוצעה ללא יוד חומר ניגוד הוא נתן לי הפנייה שוב לבצע בדיקת ct עם חומר ניגוד, השאלה שלי האם זה מומלץ לבצע שוב את ההדמיה אחרי שכבר עשיתי אותה לפני שבוע בגלל כל הקרינה?

יש לי נכות עקב תאונת עבודה עם 28 אחוזי נכות ורציתי לדעת האם אני לבדיקת MRI צווארי. התאונה שלי במרפק אך אני מרגיש כאבים בצוואר כתוצאנ מהתאונה.

אמא מסיימת טיפול שיקומי אחרי אירוע מוחי היא קיבלה 12 טיפולים הכלולים בסל ונאמר לה שישנה אפשרות להמשיך עוד את הטיפול בתוספת השתתפות עצמית .מה הפרוצדורה הנידרשת תודה

שלום, מזה שנה וחצי בעלי מטופל בקנאביס רפואי עקב פוסט טראומה, דיכאון וחרדות, ע"פ המלצת פסיכיאטר. האם אנו זכאים לעזרה כלשהי מטעם ביטוח "מכבי שלי"? תודה

שלום. אובחן אצל בני (בן שנה ושבעה חודשים) סינדרום russel silver. נאמר לנו שהטיפול הוא בהורמון גדילה (למרות שאין לו מחסור בהורמון זה). ממה שהבנו יש מימון על ידי קופת החולים (כללית) מגיל 4 בלבד. מביטוח הבריאות של הראל נאמר לנו שהפוליסה מכסה לתרופות שאינן בסל הבריאות לצורך מחלה ושטיפול בהורמונים אינו מכוסה בפוליסה. האם אתה מכיר את המידע הזה כמדויק? האם יש דרך לכסות את עלות ההורמון עד גיל 4? תודה. עדי.

שלום רב. האם ביטוח מושלם מכסה בדיקת mre בפרוטוקול קרוהן?

שלום. בתקנון מושלם פלטינום נאמר כי כדי לקבל יישור שיניים בהנחת פלטינום נדרשת אכשרה של 12 חודשים. האם כך גם אם בני היה חבר מושלם זהב קודם? תקופת האכשרה לא מתקצרת?

כדאי שתשאלי במוקד 2700*, כדי לקבל פרטים מלאים. לפי הידוע לי, כל מי שמצטרף למושלם פלטינום - יש לו גם כללית מושלם, כי זה אחד התנאים להצטרפות לפלטינום. אי לכך, תקופת האכשרה לקבלת שירות במסגרת תנאי הפלטינום,נחשבת מיום ההצטרפות לפלטינום. אם זה היה אחרת, היו מציינים את זה.

שלום, הופניתי לביצוע mri מוח ועמ"ש צווארי וגבי בשל חשש לטרשת נפוצה. יש לי כללית מושלם פלטינום וביטוח בריאות פרטי. אשמח לשמוע המלצתך לגבי הדרך המהירה (בעיקר) עם מירב ההחזרים. תודה

האם קופות חולים מאוחדת משתתפת בטיפולים לבוטוקס להזעת יתר בפנים ? איך זה עובד או חברות הביטוח כמו הפניקס ומהו סכום ההשתתפות או החזרים ? תודה

שלום רב. הפסיכיאטר שלי נתן לי לוסטרל ואמר לי לקנות רק את המקורי. לא את החליפי. אני ביררתי ובמכבי לא מוכרים לוסטרל מקורי. רק גנרי. למה? יש סיבה? ידועה הסיבה? מחלוקת עם היבואן? הייתי צריך לקנות את התרופה באופן פרטי במחיר מלא. תודה

היי אין חסר בהורמון גדילה אחוזון מתחת ל3. כרגע במאוחדת עדיף. האם במכבי נקבל החזר על הורמון גדילה כמה? כי אני מבין שבמאוחדת עדיף לא (וגם לא בשיא). תודה.

אחרי שירותי הצבאי נאלצתי לחזור לקופה כמו כל חיילת אחרי שחרור. בגלל ש"כללית" הייתה קרובה אלי לבית החלטתי לעבור לשם. שם הייתה פקידה שדרכה ביקשתי לעבור ביקשתי שתיתן לי את הכרטיס הכי פשוט שיש שם וזהו אני לא רוצה יותר שום דבר...מפה לשם היא החתימה אותי על טפסים ביקשה שאני ילך לדואר וישלם (בגלל המעבר מחצית ) כך עשיתי . אני בקופה כבר שנתיים + לפני יומיים קיבלתי טופס שאני מבוטחת בביטוח סיעודי דקלה (ביטוח שעליו בכלל לא ידעתי) זה הכעיס אותי מאוד !! אני לעולם לא ביקשתי את הביטוח הזה לא טלפונית ובטח ובטח שלא חתמתי על כלום (אלא אם כן אותה פקידה החתימה אותי על משהו באותו היום מעבר לביטוח המושלם )התקשרתי לבטל את הביטוח הזה ומה שעברתי פשוט לא יאומן !!! שעה וחצי אני ממתינה בטלפון נציגים מעבירים אותי מאחד לשני עד שאחרי 6 נציגים הגעתי לנציג שאמר שאני צריכה לשלוח פקס לדקלה שבו אני מבקשת ביטול של הביטוח והוכחה שאכן ביקשתי את השרות הזה וציי ןשלא אוכל לחזור לביטוח הזה אם אני מבטלת אותו. מה שלא עניין אותי בכלל מלכתחילה ובאיזה זכות הם בכלל גובים ממני כסף ללא ידעתי !!! זה אומר שאם לא היו שולחים לי את הטופס הזה לא הייתי יודעת שאני משלמת לביטוח הזה כל חודש!!! אני מעוניינת לעבור קופה , מאוד חוששת מצד אחד ומצד שני לא מתכוונת להשאר בכללית שנותנת ככה לחברת דקלה להתעלל בלקוחות שלה!!! אנא ממך עזור לי אני לא יודעת מה לעשות !! ומפחדת שהם ימשיכו לגבות ממני כסף !!!

שלום ברשותי ביטוח מכבי שלי (בתוקף 7 חודשים) וכמו-כן ביטוח משלים לשב"ן בהראל. לאחר הריונות מעוניינת בניתוח מתיחת בטן, הכולל ניתוח בקע טבורי ודיאסטזיס, ובהגדלת חזה. אשמח אם תוכל לאמר מהו גובה ההחזר שאוכל לקבל? וכמו כן מהי הפרוצדורה לקבלת ההחזרים והאם חייבת להעביר מסמכים בטרם הניתוח. בתודה מראש

שלום חולה סיעודי שהיה מאושפז בבית אבות במחלקה סיעודית, לפני מספר חודשים התאשפז בבית חולים עקב דלקת ריאות קשה וספסיס, אשפוז שנמשך כמה חודשים, לאחר מכן הועבר למחלקה לסיעוד מורכב עקב פצע לחץ שהתפתח באשפוז. מבוטח במאוחדת בביטוח עדיף, כך ש- 60 יום ראשונים ללא השתתפות עצמית, כעת מתקרב מועד סיום ה - 60 יום. הבנתי שהמחיר הוא 120 ש"ח ליום, האם ניתן לקבל פטור מתשלום זה? את האשפוז בבית אבות מימן משרד הבריאות עקב אי יכולת כלכלית של המשפחה לשלם, וכאן בסיעוד מורכב אנו נדרשים לשלם 3600 לחודש לקופ"ח מכסף שאין. מה ניתן לעשות בעניין? תודה

דניאל, ציטוט מהאתר של האגודה לזכויות החולה: " הקופות נותנות הנחות למטופלים שמצבם הכלכלי אינו מאפשר לכסות את עלויות התשלום בגין ההשתתפות העצמית – פרטים בסניפי הקופה." הפרטים בעמוד זה: http://www.patients-rights.org/complex_nursing.html

שלום רב, מבקשת לדעת האם ביטוח שיא של מאוחדת מכסה טיפול בהורמון גדילה במקרים שבהם אין חוסר בהורמון.

אני חבר במכבי שלי מתחילתו,עקב היותי גבר חלק גדול מאוד מההטבות שהן לנשים בלבד כגון "פוריות" מראש לא חל עלי, המעט שנשאר ,לאחרונה ניסיתי לממש מספר הטבות , ראשית מוקד שרות לקוחות שלהם 4535* זה לדעתי רמאות .הוא מוביל לשום מקום או לשיחה למוקד מכבי שרותי בריאות הרגיל,בשביל 150 ש"ח לחודש ,אתה מצפה שהמבטח לא יפעיל תרגילי "ישראבלופ"במוקד השרות ,אתה מצפה שיענה נציג מאומן מיומן שיודע את החומר ומספק תשובות ופיתרונות,אז המוקד הזה לא קיים ,הוא קיים רק בתעמולה של מכבי,או אם אתה רוצה להצתרף. בסניפים הפקידות שלא באשמתן ,פשוט יש להן עומס אדיר לדעת את תפקידן במכבי הרגיל ,כך שהן סביר שלא מתפנות בשביל להכיר את נוהלי "מכבי שלי",כל פעם שהגעתי לבירור ,הן נאלצו להתחיל ללמוד את הנושא במחשב ולא היו מסוגלות לתת תשובות נכונות או פיתרונות , גם המנהלות אינן יודעות דבר והבירורים נמשכים הרבה זמן ולבסוף אתה מקבל תשובות שגויות (הבירור בכדי לודא שהתשובה שגויה ,עולה לי בהרבה זמן ואנרגיה)לשאלה מדוע אתה לא מפסיק את החברות במכבי שלי ,תשובתי היא שאני חבר במכבי המון שנים ולמיטב ידיעתי מכבי שייך לחברים ,הפיתרון הוא לא לברוח ,הפיתרון הוא לדרוש תקון

שלום האם חבישות מתקדמות לפצעי לחץ נמצאים בסל הבריאות? מדובר בחולה שמאושפז במוסד לסיעוד מורכב עקב פצע לחץ גדול ועמוק, והומלץ לנו לקנות חבישה מתקדמת לצורך סגירת הפצע (Promogran לסגירת פצעים) הכוונה לחבישות שניתן לקנות בקופת החולים בהנחה של 85 אחוז עם מרשם של רופא. האם זה זה כמו תרופות כרוניות שיש עליהם תקרת תשלום מקסימלית של 283 ש"ח לחודש או שזה לא נחשב? ושאלה ספציפית לגבי החבישה הנ"ל, בשונה משאר הקופות (כללית,לאומית,מכבי), קופ"ח מאוחדת מחזיקה את החבישה הנ"ל רק במידות קטנות, כאשר בכל חבילה יש 10 תחבושות, וכל טיפול מצריך 5 תחבושות קטנות, כך שהעלויות גבוהות מאוד גם לאחר ההנחה (127 ש"ח השתתפות לכל חבילה). בשאר הקופות יש את החבישה הנ"ל גם במידות גדולות (פי 4 וחצי) כשהשתתפות העצמית היא 194 ש"ח. כאשר כל חבישה מספיקה לטיפול. האם יש מה לעשות בנדון? מדובר בעלויות של פי 4 !!!! תודה רבה

שלום חולה שמזה שנים מאושפז במחלקה סיעודית בבית אבות, לאחרונה אושפז בבית חולים עקב אירוע אספירציה והלם זיהומי ועוד, אשפוז שנמשך למעלה משלושה חודשים, בזמן הזה פיתח פצע לחץ גדול מאוד בדרגה 4. בבית החולים קיבל הזנה דרך זונדה, ובהמשך באמצעות פג. כמו כן קיבל מזון רפואי מסוג אוסמולייט וכן 2 פחיות "פרטיב" (מיועד לתמיכה בפצעי לחץ) בכל יום, וכך גם מופיע בהמלצות בתעודת השחרור. כעת הועבר למחלקה לסיעוד מורכב (בעיקר עקב הפצע לחץ), במחלקה אין פרטיב אלא רק את הדברים הבסיסיים, אמרו לנו להביא מהבית פרטיב, כששאלתי האם לפחות יעשו קיזוז מול העלות של פחיות האוסמלייט שהיה מקבל במקום הפרטיב, אמרו שבעקרון לא, אבל אפשר לפנות להנהלה. א. האם מחלקה לסיעוד מורכב לא אמורה לספק מזון מתאים למצבו הרפואי המיוחד כמו בבית החולים? ב. האם זה תקין שהם לא רוצים לפחות לקזז את זה מול 2 פחיות אוסמלייט? (בין כה וכה הוא אמור לקבל 7 פחיות, אם לא שנביא פרטיב מהבית הם יצטרכו להוסיף עוד 2 אוסמלייט) ג. האם זה קשור גם לקופת החולים? אפשר לקבל השתתפות מהם על אף שהוא שוהה במחלקה לסיעוד מורכב? האם זה קשור לתקרת ההגבלה לגבי מזון רפואי? (כי אם נצטרך לשלם הכל על חשבונינו זה יעלה כ 1200 ש"ח בחודש - כל פחית עולה כ 20 ש"ח) סליחה על האורך תודה

שלום. אבי בן 72 נשלח הביתה מבית החולים לאחר שעבר ניתוח לב ( החלפת מסתם)המשך הטיפול הוא מתן אנטיביוטיקה פעמיים ביום לווריד. 1. האם אבי זכאי לקבל עזרה של אחות שתבוא להזריק את האנטיביוטיקה פעמיים ביום בבית? 2.למי אפשר לפנות ? לאבי יש ביטוח פלטיניום מושלם.

בעקבות תאונת עבודה, הפכתי להיות סיעודית. הייתי מבוטחת ב"מודלם" של הכללית, ולכן פניתי אליהם (בשנת 2011). הם זרקו אותי לחברת דקלה (שלא ידעתי על קיומה בכלל). החברה הזו טרטרה אותי למרות הנכותצ הקשה שלי, ובסוף הם שלחו לי רופא שלהם הביתה. הרופא קבע שאני סיעודית, אבל כרגיל, החברה כל פעם דוחה אותי עם תירוץ אחר. גם הביטוח המושלם מטרטר אותי ודוחה אותי. אני לא יודעת מה לעשות. אני במצב חמור מאוד, ואין רחמים בנפשם. הם מתנהגים באכזריות האופיינית רק לאויבים שלנו.

שלום נשואה בת 28 פלוס 2 ילדים כרגע רוצים להתחיל טיפולים לילד שלישי . נמצאת בקופת חולים כללית (פלטינום) יש לי בטוח בריאות אבל הסעיף של הטיפולים פוריות לא חתום כלומר עליי להמתין שנה . רציתי לשאול הבנתי שטיפולים לילד שלישי המדינה לא מממנת אותם בכלל ורק ביטוח משלים יכול להקל על ההוצאות מה הכוונה ביטוח משלים של איזה חברה ? אני ממש אשמח לקצת עזרה והכוונה ומה זה כולל . בזמנו ניסיתי לעשות ביטוח עם דקלה ולא אישרו זאת בגלל הטיפולי פוריות שידעו שעברתי

שלום נשואה בת 28 פלוס 2 ילדים כרגע רוצים להתחיל טיפולים לילד שלישי . נמצאת בקופת חולים כללית (פלטינום) יש לי בטוח בריאות אבל הסעיף של הטיפולים פוריות לא חתום כלומר עליי להמתין שנה . רציתי לשאול הבנתי שטיפולים לילד שלישי המדינה לא מממנת אותם בכלל ורק ביטוח משלים יכול להקל על ההוצאות מה הכוונה ביטוח משלים של איזה חברה ? אני ממש אשמח לקצת עזרה והכוונה ומה זה כולל . בזמנו ניסיתי לעשות ביטוח עם דקלה ולא אישרו זאת בגלל הטיפולי פוריות שידעו שעברתי

דר' פרישמן הנכבד שלום רב, הורי הצטרפו בשנת 2010 לתוכנית כללית מושלם ובוטחו סיעודית על ידי חברת דקלה בביטוח הקבוצתי. בשנת 2014 הם רכשו פוליסת פרטית מחברת דקלה שהיא מעין פוליסת המשך לקבוצתית. אבי בן 73 הפך לסיעודי והוגדר כתשוש נפש וגם כלא מסוגל לבצע ADL תביעתנו לגמלת סיעוד אושרה בדקלה בפוליסה הקבוצתית אולם קבלנו מכתב נוסף כי הם מבטלים חד צדדית את הפוליסה הפרטית משום שלטענתם אבי לא מסר מידע מלא בהצהרת הבריאות ומסרו לנו מספר מכתבים מתיקו הרפואי של אבי. הורי מסרו לחברת הביטוח את כל הידוע להם במעמד ההצעה שנערכה טלפונית וענו על כל מה שנשאלו.הם אנשים מבוגרים ואבי מתקשה בשפה העברית כך לדעתי זו "שיטת המצליח" ומטרתם להתחמק מתשלומי הגמלה הסיעודית לפוליסה הפרטית כאשר תחלוף תקופת המתנה של 36 חודשים. השאלה שלי האם הם רשאים או יכולים בעקבות כך להפסיק לשלם לאבי את גמלת הסיעוד שאישרו בתוכנית הקבוצתית ? הרי בקבוצתית אין הצהרות/ תנאים להצטרפות. ומה יקרה בשנת 2015 עם התקנות החדשות שאמורות להכנס לתוקף ? האם זה לא רלבנטי לגבינו מאחר ומדובר בתביעה שאושרה ומומשה לפני כניסת התקנות לתוקף... אם בכלל ? האם סעיף 43 לחוק חוזה הביטוח חל על המקרה הזה? אודה מאוד לתשובתך. חג שמח, יצחק

היי. היה לי ולילדיי מגן זהב מ 2005 ניקלענו למצב כלכלי בעייתי ועקב כך עוקל חשבון הבנק. בהתחלה הייתי מגיעה ומשלמת במשרד הקופה. אך בהמשך לא יכולתי עקב כך שלא היה לי לשלם. כיום הסתדר חשבון הבנק ואני יכולה לחזור להוראת קבע. אני יודעת שביטלו לי את הביטוח וישנו פער של בין 6-8 חודשים שלא שילמתי כלל. האם עלי להתחיל לצבור וותק מחדש?

שלום רב, האורולוג שלי הפנה אותי לביצוע צינתור (אמבוליזציה) לוריקוצלה. ביררתי באיכילוב והם לא מבצעים את הפעולה הזאת יותר. א. האם בתל-השומר מבצעים את הפעולה הזאת? ב. למי אני צריך לפנות שם? לאיזו מחלקה\ מרפאה? תודה מראש

שלום רב, אני ובן זוגי מעוניינים לבצע הליך פונדקאות בחו"ל. אני עובד של הכללית וברשותי ביטוח כללית מושלם לעובד. הבנתי כי קיים ביטוח מושלם מכסה הוצאות של תרומת ביצית לנשים שזקוקות לתהליך זה. האם קיים החזר גם לזוגות חד מיניים? אם לא, האם לא מדובר באפליה? תודה רבה דותן

אמא שלי בת 65 עם שבר בתחתית העגן כרגע היא מאושפזת בתל השומר . אני רוצה כשהיא תשתחרר להעביר אותה למקום שיעזור לה להשתקם ולחזור לעצמה כי בבית היא לבד . מה האפשרויות איך מתקבלים לשם והאם יש מקום כזה בתל השומר?

שלום, יש לי פלטניום ,ויש ביטוחי בריאות פרטיים נוספים שאני חושבת שכפולים האם שאני אזדקק לא עלינו אוכל להשתמש בכולם או אני אפסיד את אחד הביטוחים. תודה מראש

שלום רב רציתי בבקשה לשאול האם קיימות בדיקות קנדידה דרך קופות החולים או האם יש החזר כספי לחברי קופת חולים כללית מושלם פלטינום. אודה לעזאתכם