פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
אחרי צילום דימות התקבלה התוצאה הבאה: שינויים אוסטאו-כונדרוטיים ב-patella וב-intercondylaris fossa דו"צ. היצרות של המרווחים הפרקיים דו"צ. אשמח להבין מזה ומה דרכי הטיפול בבעיה? מדובר בכאבים חזקים בברך אשר מקשים על הליכה. אישה מבוגרת, בת 74. תודה.
לי שלום, הממצאים הללו מעידים על שחיקה של הסחוס בברך (אוסטאוארטריטיס). דרכי הטיפול מוגדרים לפי קוים: קו ראשון- פיזיותרפיה, נוגדי דלקת, משככי כאבים. קו שני- זריקות לברך (סטרואידים, חומצה היאלורונית- לכל זריקה יתרונות וחסרונות), מקל הליכה, טיפולים פרופריוצפטיביים (לדוגמה, אפוס תרפיה) קו שלישי- טיפול ניתוחי. מקובל להתחיל מקו טיפול ראשון ולעצור מתי שהמצב משתפר לשביעות רצון המטופלת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב ב 20.4 עברתי ניתוח אתרוסקופיה מורכבת בברך אחרי שבועיים שחזרתי מביקורת אצל הרופא שיצאתי מהאוטו היה לי קליק בברך וגם אחרי כמה ימים שהתחלתי לדאוך עם קביים היה לי עוד קליק רציתי לדעת אם זה מסוכן אם חס וחלילה נקרא לי שוב המיניסקוס תודה
יצחק שלום רב, קליקים לבדם אינם מעידים על בעיה בברך. כעת אתה פחות משלושה שבועות לאחר הניתוח ובשלב הזה סביר שעדיין יהיו כאבים. לסיכומו של דבר, לפי דבריך לא נראה שיש בעייה במהלך לאחר הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לפני כחודש אישתי עברה קטיעה של המניסקוס עקב קרע התחלה של פיזיותרפיה כשבוע לאחר מכן, היו כאבים ותנועה מאוד מוגבלת הקלה בכאבים התחילה יחד עם הפיזיותרפיה וכמו כן יכולת להזיז את הרגל יותר לפני כשבוע (3 שבועות אחר הניתוח) היא החלה להרגיש כאב בברך אותו היא מתארת ככאב פנימי שהולך ומתחזק היא מסוגלת ללכת ולהיות פעילה הרבה יותר אך הכאב הזה מפריע לה האם הכאב הזה נובע מכך שהיא פעילה יותר? האם זה נורמלי או שזה מצריך תשומת לב מיוחדת?
יוסי שלום, ייתכן שהכאב המתגבר נובע מעלייה בסרגל מאמצים לאחר הניתוח. חשוב לנסות לכמת את הכאב טרם הניתוח ולהשוותו לכאב לאחר הניתוח (1/10), ייתכן שגם עם ההחמרה בכאב, עדיין המצב טוב יותר כעת בהשוואה למצב הטרום ניתוחי. בכל מקרה ממליץ לשתף את הפיזיותרפיסט/ית והאורתופד/ית במצב. חג שמח ושבוע טוב, ד״ר שפירא יעקב
האם מותר לעשות אופניים בעמידה, אופני כושר של מכוני כושר בעמידה? או שזה לא בריא? לברכיים?
שלום, אני בת 23 ומזה כמה שנים כל כמה זמן סובלת מתחושת אי נוחות חזקה בברכיים, בשתי הברכיים באופן שווה, בדכ זה היה קורה אחרי מאמץ ממושך (גלישה או ריקוד) אני לא מצליחה להירדם בלילה בלי כדור שינה כשזה קורה. בעבר זה היה מפריע רק בזמן מנוחה, כלומר כשאני נשכבת והרגליים לא בתזוזה פתאום מרגישה את הברכיים "ערות" כאילו במתיחה תמידית, זה מציק מאוד ואני מרגישה שאני חייבת להזיז את הרגל כל כמה שניות אחרת אני אשתגע. אתמול זה חזר לי אחרי תקופה של שנתיים שזה לא היה בערך, דווקא בלי שום מאמץ שקדם לזה. הפעם זה מציק מאוד גם בתזוזה ולא רק במנוחה, וכל כמה זמן יש כאב חד בפיקה של הברך, אבל בעיקר תחושה של אי נוחות. הייתי בעבר בבירורים אצל מומחים כאלה ואחרים, עשיתי צילומים שלא מצאו שום דבר שלא תקין מבחינת רקמות\שרירים\עצמות, הרופאים אמרו פיברומיאלגיה\תסמונת רגליים חסרות מנוחה וסתם זרקו שמות של דברים מבלי שום הוכחה שזה מה שיש לי, ואפילו עשיתי איזו בדיקה עם זרמים ומחטים קטנים לרגל כדי לבדוק את זה, אבל אף מומחה לא ידע באמת מה יש וכיצד לעזור לי, וכל פעם זה עבר לבד אבל אחרי חודשים של סבל. אשמח לדעת איך כדאי להמשיך את הבירור כרגע, כי המצב מחריף מיום ליום. תודה
שלום רב, את מתארת כאבי ברכיים לסירוגין מזה זמן רב. העובדה שאת רוקדת יכולה להעיד (אבל לא בהכרח) שיש לך גמישות יתר. זאת ולאור העובדה שהכאבים ממוקמים לפיקה ייתכן שאת סובלת מחוסר יציבות של הפיקה. צילום שיכול להדגים את הבעיה הוא Skyline בו ניתן לבדוק אם הפיקה ממורכזת. בהנחה ואכן מדובר בחוסר יציבות של הפיקה, פיזיותרפיה לחיזוק ה vastus medialis oblique (VMO) ופרופיוספציה יכולים להביא לשיפור במצב. עם זאת, יש לזכור כי עדיין מדובר בהשערה המבוססת על דברייך ויש חשיבות לבדיקה גופנית מלאה לצורך אבחנה מדויקת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום לרופא בעקר בת 64 בריאה לא כולל קרוהן קל מאוד.חפני 4.5 שנים בעקבות סחיבת מזוודה מאוד כבדה החלו כאבים בצד הירך אין שחיקה.כל הבדיקות וצילומים תקינים.הכאב נודד מקידמת פרק הירך ועד הצד בפרק ירך שמאל בלבד אני כבר משתגעת ומיואשת.. עשיתי מלא פיזיו בלי שיפור.אין הפרעה בתנועתיות..מתעמלת והולכת. מה לעשות ? תודה ורק בריאות .
שלום מיקי, את מתארת כאב בפיזור ״C" המקיף את חלקו הקדמי-צידי של ירך שמאל ושכיח במקרים שישנה בעיה במפרק הירך. תלונות שכיחות לבעיה זו הן כאב בישיבה ממושכת, כניסה ויציאה מרכב, נעילת נעליים ולעיתים גם בזמן הליכה. צילומים אשר מתבצעים בזויות מסוימות בהחלט יכולים להדגים את הבעיה, גם אם אין שחיקה במפרק. לעיתים אין שיפור גם כאשר מבצעים פיזיותרפיה ממושכת מכיוון שלא ברור מקור הכאב ולכן השלב הראשון הוא אבחון. יש צורך בבדיקה גופנית מקיפה וצילומים ספציפיים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום דוקטןר מה שלומך? עשיתי מיפוי עצמות ויצאה תוצאה שהסחוסים בברכיים שחוקים התחיל לי כאב מוזר רע מאוד וחריף אני לא יכולה להרים את הרגל אני מאוד סובלת ממה זה יכול להיות מאוד מוזר מה מומלץ לעשות?
שלום לך, על סמך תוצאות המיפוי לא ניתן להגיע לאבחנה או לתכנן טיפול. ראשית, יש צורך בהבנת התלונות מהן את סובלת, כמה זמן את סובלת מהכאבים, מהם הגורמים המחמירים, אלו טיפולים עשית. לאחר מכן צריך לבצע בדיקה גופנית ובהתאם להפנות אותך לצילומים מתאימים. בהתאם לאבחנה ניתן להחליט על תכנית טיפול. ממליץ לפנות לאורתופד בכדי להשלים את כל אלו ולהתקדם לאבחנה ותכנית טיפול. בברכה, ד״ר שפירא
שלום אני לאחר ארתסקופיה בברך. הסרת חלק מהמניסקוס המידאלי בעקבות קרע . כיום גם לאחר 24 יום הברך נפוחה האם מומלץ לקחת ארקוקסיה פעם נוספת?
שלום טל, נפיחות בברך לאחר ארתרוסקופיה הינה ממצא שכיח. עם זאת, יש לשים לב להיעדר שיפור בכאב, אודם, חום מקומי או סיסטמי (במדידה עם מד חום) וכאבים בנשיאת משקל. בכל מקרה, לפני נטילת ארקוקסיה, ממליץ לעדכן את הרופא המנתח במצבך לצורך החלטה על המשך טיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, לפני כשלושה חודשים נפלתי על ברך שמאל במדרגות מה שגרם לנפיחות של המקום וסימן כחול גדול מעל הברך למרות שעברו כבר שלושה חודשים עדיין יש אזור שהוא נפוח קצת . האם זה נורמלי?מה צריך לעשות?
שלום שני, תתכן נפיחות קלה שלושה חודשים לאחר החבלה. עם זאת, לצורך הבנת חומרת הפציעה, ישנם סימנים משמעותיים יותר כמו דרגת הכאב הממוצעת במהלך היום (1-10), כאבים בנשיאת משקל, חזרה לפעילות ספורטיבית,הגבלה בתנועות וכן הקלה בכאב לאחר נטילת משככי כאבים. במידה ולמעט הנפיחות אין כאב משמעותי וחזרת למצבך טרם החבלה איני סבור שיש צורך בהמשך בירור. במידה ועדיין ישנם כאבים ומגבלה, מציע לפנות לאורתופד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 29, בריאה למעט פיברומיאלגיה ונוירופתיה של הסיבים הדקים. לפני 3 שבועות קיבלתי מכה קטנה בברך שמאל כתוצאה מרהיט ומאז היו לי כאבים שמאל, בעיקר בהליכה ובעמידה ובהמשך התפתחה מעט צליעה. נשלחתי ע"י רופא משפחה לרנטגן שם ובתוצאות נכתב: "אוסטאופניה כללית. ללא עדות לממצא חבלתי". מכיוון שהתור לאורתופד רחוק, חזרתי לרופא משפחה עם התוצאות והוא אמר לי שהכל בסדר מבחינת התוצאות ורק להקפיד על אכילת מוצרי חלב ואין צורך ללכת לאורתופד כי הוא יגיד אותו דבר. מקריאה קצרה באינטרנט, נשמע שהממצא הוא לא צחוק בלשון המעטה וזה קדם לאוסטיאופורוזיס ויש לעשות דברים נוספים כמו מעקב, התעמלות בונת עצם ולעיתים טיפול תרופתי. בינתיים הצליעה די עברה אבל יש רגישות בברך בהליכה ועמידה. שאלותיי: 1. האם אוסטאופניה כללית אופיינית לגיל שלי? 2. האם המלצת הרופא משפחה נשמעת סבירה או שכדאי ללכת לאורתופד? 3. האם חוץ ממה שהרופא משפחה אמר (לאכול מוצרי חלב) באמת יש עוד דברים שנדרשים כפי שקראתי, בהתחשב בממצא של הרנטגן? תודה רבה.
היי כרמל, 1. בנוגע לחבלה עצמה, לעיתים גם שישנו ממצא חבלתי המערב את העצם (שבר עדין ללא תזוזה), לא ניתן לראותו בצילום רגיל ויש צורך ב CT. מדברייך משתמע שהחבלה לא הייתה משמעותית אך אם אין שיפור במצב יש לשקול ביצוע CT של אזור החבלה. 2. בנוגע לאוסטאופניה, ישנן מספר סיבות שיכולות לגרום לכך. בהמשך לאבחנות שציינת (פיברומיאלגיה ונוירופתיה) ייתכן ואינך פעילה דייך לנוכח כאבים כרונים, דבר שיכול לגרום לאוסטאופורוזיס כתוצאה מחוסר פעילות (Disuse Osteoporosis). בנוסף, את זקוקה לבירור הבא: 1. אנדוקרינולוג בשאלה של בירור לאוסטאופורוזיס. 2. נוירולוג/מרפאת כאב בשאלה של טיפול בפיברומיאלגיה ונוירופתיה כדי לאפשר לך אורח חיים יותר אקטיבי. לגבי צריכת מוצרי חלב, במידה והתזונה שלך מאוזנת ואין לך חוסרים בבדיקות דם, אני סבור שאימוני התנגדות יועילו יותר. כמו כן כפי שציינתי, יש צורך בבירור אנדוקרינולוג כדי לשלול בעיות אחרות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא.
שלום רב. אודה לעזרה בהבנת האבחון המצורף וכן עצה באשר לסוג הרופא המתאים לטיפול במקרה זה. בנוסף, מדובר בציסטה חוזרת, האם יידרש ניתוח נוסף? תודה רבה
שלום רב. אודה לעזרה בהבנת האבחון המצורף וכן עצה באשר לסוג הרופא המתאים לטיפול במקרה זה. בנוסף, מדובר בציסטה חוזרת, האם יידרש ניתוח נוסף? תודה רבה בצד שמאל. מצב לאחר ניתוח של ציסטה סינוביאלית אשר גרמה ללחץ על העצב FOOT DROP : סיבת ההפניה באזור שוק עליון. להערכה חוזרת בשל שיפור חלקי בלבד לאחר הניתוח. עצב הפרוניאלי השמאלי רציף בעל מראה פיברילרי היפראקוגני בגובה הפוסה הפופליטאלית. הסעיף המוטורי ( עצב הפרוניאלי העמוק )עובר בדופן שטחי של ציסטה סינוביאלית בגודל 25 מ"מ על 9.5 מ"מ לפחות נפרדים זה מזה ונראה בדופן עצמו של BUNDLES 2 על 23 מ"מ הצמודה לצוואר הפיבולה. לציין ש הציסטה. הציסטה צמודה לעורק לאורך המנבראנה האינראוססאוסית. העצב הפרוניאלי השטחי רציף בעל מראה תקין עובר יחסית רחוק מהציסטה.
שלום מיכל, מתוארת תמונה של הישנות ציסטה סינוביאלית אשר עברה טיפול כירורגי ועוברת בסמוך לעצב הפרונאלי, הממברנה האינטראוסאית והעורק הסמוך. ישנם מספר בירורים שכדאי לעשות: 1. EMG- גרימת Drop Foot ע״י ציסטה סינוביאלית אינה שכיחה ולמרות הסמיכות הגאוגרפית בהדמייה יש צורך בשלילת מקור אחר (עמוד שדרה לדוגמה). 2. אורתופד מומחה ברך- לרוב ציסטות סינוביאליות אינן מקור הבעיה, ביחוד אם יש חזרה של הציסטה, ייתכן וקיימת בעיה ראשונית שיש לאבחן ולטפל. 3. אורתופד אונקולוג- כפי שציינתי, התמונה המתוארת אינה שכיחה. ביחוד לאור חזרת הממצא, יש צורך בהשלמת הבירור ולו רק לצורך שלילת מקורות אחרים. כמו כן ממליץ על השלמת הבירור טרם ביצוע הליך כירורגי נוסף. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
עברו שנתיים. אחי פנה לעשות צילום שגרתי ושוב צסטה : בצמוד לעצם הפיבולה נצפה הפעם ממצא נוזלי מוגדר היטב, ללא זרימה, בממדים 1.2*4. הצסטה נצפה עמוק למהלך העצב הפרוניאלי. בנוסף צ יסטה קטנה ע"ש בייקר בפוסה הפופליטאלית משמאל, בממדים 07*1.6 זוהי הופעה שלישית של ציסטה. בראשונה נגרם דרופ פוט שאמנם נרפא אך יצר עיוות של ההליכה וכאבים עזים בגב עד היום. אודה לעצתך. הניתוח הקודם נעשה בידי שני מומחים דגולים... האם יש דרך להכחיד את התופעה הזו? תודה רבה!
שלום רב דר אחרי MRI תקין מבינת רצועות ומיניסקוס, רשום שיש ציסטות לאורך הפופליטאוס וציסטה גלגיניונית מה הדרך לגרום לציסטות להתכווץ או להעלם אם בכלל? האם יש זריקה כלשהיא שיכולה לעזור? (ישירות לציסטות) זה הדבר היחיד שמפריע בזמן הריצה ברגל זה כבר ככה 3 חודשים ודי מייאש:( עושה פיזיותרפיה כבר לא מעט זמן
שלום רב, בהנחה שהציסטות הללו גורמות לכאב וכפי שאני מבין מדבריך אין שיפור לאחר טיפול ממושך, ניתן לשאוב את תוכנן ולהזריק למקום סטרואידים. לרוב הפעולה תתבצע ע״י רדיולוג תחת הנחייה הדמייתית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
תודה רבה ד"ר לא מובן מאילו המענה המענה והסבלנות:) ברשותך שאלה נוספת הרי הציסטה נגרמת מבעיה כלהיא לרוב מבעיה בברך? האם מקור אחר כמו הגסטרוקנמיוס או דווקא ממקור אחר כמו גב תחתון או מותן יכולים לגרום לציסטה? או שזה משהו ספציפי רק לברך/מיניסקוס וכד? הזרקה של סטרואידים לציסטה עצמה? יכולה לעזור להעלים את הציסטה או לפחות להקטין אותה?ולהוריד את רמת הכאב? תודה מראש אני :)
בשמחה, אין תמימות דעים בנוגע לגורם אבל ככל הנראה מדובר בגירוי מקומי (לרוב ציסטות אינן הבעיה הראשונית). חשוב לזכור שעם כל היתרונות של בדיקת MRI, בסופו של דבר מדובר בבדיקת עזר ויש הרבה אינפורמציה חשובה שניתן לקבל רק בבדיקה גופנית ואפילו צילומי רנטגן פשוטים (לדוגמה, צילומים ניתן לבצע בעמידה). לכן בשביל ״למפות״ את הבעיה צריך לשלב את הנתונים מכל הבדיקות הללו. בסופו של דבר, אם יתברר שהציסטות הן מקור הבעיה וקוי טיפול בסיסיים לא הועילו (פיזיותרפיה, נוגדי דלקת) שאיבת הציסטות והזרקה מקומית של סטרואידים יכולה להביא להטבה בכאב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
מי אמור לשאוב את הציסטה,כל אורטופד שהייתי אמר שאין דבר כזה לשאוב,אני כבר סובלת 6 שנים ואף אחד לא מציע פתרון
שלום רב, אובחן אצלי קרע רדיאלי במינסקוס המדיאלי בברך.אני אחרי כחדשיים של חיזוקים ופיזיותרפיה.בהליכה מתפקד היטב אך אינני יכול לרוץ לצערי.האם כדי לחזור לרוץ אצטרך להכנס לניתוח לדעתך? תודה יריב גיל 53
שלום יריב, לפי דבריך אני מבין שלמעט כאבים בריצה, אינך סובל בתפקוד היומיומי מכאבים בברך. אם תוכל להמיר ריצה בספורט אחר שאינו מפיק כאבים בברך (שחיה, אליפטיקל, אופניים) ובכך איכות חייך לא תפגע, ניתן יהיה להמנע מניתוח. במידה וריצה קרובה לליבך ואכן הקרע במניסקוס אובחן כגורם לכאב, יש היגיון לבצע את הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לפני כ- 5 שנים, נקרע לי המיניסקוס האחורי. עדיין יש לי כאבים בברך ימין. כאשר אני יושבת על הברכיים. הבנתי לאחרונה שיש נוזל בצד השמאלי של ברך ימין. וקבלתי עיסוי בצד זה. זה גורם לי לכאב קל. האם נכון לקבל עיסוי במקום זה?
שלום נעמה, אין מניעה לעסות את המקום אך עדיף להתאים את הטיפול כך שלא יפיק כאב בברך. בנוסף, אם לא נבדקת לאחרונה, ממליץ על קביעת תור לאורתופד כדי לברר את מקור הכאב (ייתכן שדברים השתנו ב-5 השנים האחרונות). בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב, אימי נפלה , בת 82, תוצאות סיטי שבר זעיר בסרקום ימין. אימי חווה כאבים עזים במפשעה, האם יתכן כי הכאב מושפע באזור זה מהשבר? תודה רבה
שלום יעל, מקווה שאמך חשה בטוב, ללא קשר לשאלתך, בחבלות מסוג זה יש לוודא שאמך מתניידת במידה מספקת בכדי להמנע מפקקת של הורידים העמוקים (DVT). אם מפאת הכאב היא רוב היום במצב סטטי, יש ליצור קשר בהקדם עם הרופא המטפל בשאלה של טיפול בקלקסאן למניעת DVT. לשאלתך, מכיוון שהסקרום הינו אחורי (בין אזור הגב התחתון לעצם הזנב), לא סביר שהכאב במפשעה נגרם ע״י פציעה זו. כאבים במפשעה יכולים להיות תוצאה של מספר גורמים: 1. בעיה במפרק הירך. מכיוון שאמך ביצעה CT ולהבנתי אין ממצא חבלתי באזור זה, לעיתים בעיה כרונית (לדוגמה שחיקה) יכולה ״להתעורר״ לאחר חבלה. 2. בעיות אורתופדיות אחרות. דלקת של מכופפי הירך יכולה להביא לכאבים במפשעה. 3. בעיות שאינן אורתופדיות יכולות להיות שייכות לתחום הכירורגיה הכללית או אורולוגיה (לדוגמה בקע) ובמידה ולא נמצאה בעיה אורתופדית, הייתי ממליץ להמשיך בירור בתחומים אלו. לסיכום, 1. יש להתייעץ בהקדם עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול בקלקסאן למניעת DVT. 2. יש להמשיך בירור אורתופד בנוגע לכאב במפשעה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב דר אשמח לעזרה כאב בזמן ריצה מאחורי הברך אשמח להבין מה התוצאות אומרות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: הבדיקה בוצעה בפרוטוקול תקני לברך ללא הזרקת גדוליניום. התווית הבדיקה: הופנתה בחשד לנזק מניסקאלי או פגיעה ברצועות לאחר אירוע חבלה. השוואה: אין. ממצאים: היפרפלזיה המטופויטית דיפוזית במטפיזת הפמור. לא הודגמו שברים או אוסטאונקרוזיס במבנה הגרמי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות, ללא הדגמת קרע. כמו כן, לא הודגם קרע בשני הסהרונים, אלא אותות חריגים מינימליים במרקם קרן אחורית של הסהרון המדיאלי אשר מתאימים לנזק אינטרסטיציאלי/ניווני התחלתי. המנגנון המיישר שמור למעט בצקת פוקלית קלה באספקט עליון-לטרלי של השומן האינפרה-פטלרי אשר חשודה לתפס אינפרה-פטלרי מינימלי. אי סדירות/סדקים קטנים רבים בסחוס הפיקה בעיקר בפסט המדיאלי ובחוד הפיקה בליווי מוקדים ציסטיים סובכונדרליים התחלתיים בצמוד. ללא נוזל יתר במפרק. צבר ציסטות גנגליוניות ללא גבולות חדים במעבר מיוטנדינוטי של שריר הפופליטאוס לאורך כ- 3 ס"מ ובקוטר עד 6.0 ס"מ ללא אותות חריגים במרקם השריר מסביב. לסיכום: 1 .נזק שחיקתי קל במדור הפטלו-פמורלי ורושם לתפס אינפרה-פטלרי מינימלי. 2 .נזק אינטרסטיציאלי/ניווני התחלתי בסהרון המדיאלי, ללא הדגמת קרע. 3 .לא הודגם קרע ברצועו
שלום רב, בהמשך לתלונה, כאב אחורי בברך בזמן ריצה, יש צורך בבדיקה גופנית מדוקדקת בכדי לקשר בין הממצאים הקלינים לממצאים ב MRI. בנוגע למדווח בפיענוח המצורף, 1. נזק שחיקתי קל במדור הפטלופמורלי ותפס אינפרפטלרי מינימלי ככה״נ היו באים לידי ביטוי בכאב קדמי בפעולות המערבות את הפעלת הארבע ראשי, בעיקר בסקואטים אך ייתכן שגם בריצה. מכיוון שלרוב מדובר בכאב קדמי, לא בטוח שיש קשר בין ממצא זה לתסמינים המצוינים בשאלה. 2. נזק ניווני התחלתי בסהרון המדיאלי יבוא לידי ביטוי בכאבים בצד הפנימי של הברך בקו המפרק. קרע בשורש המניסקוס יכול לגרום לכאב אחורי אך לפי ה MRI אין מדובר בפגיעה בשורש. 3. כאב אחורי מופיע בשכיחות גבוהה יחסית כביטוי לתפליט (נוזל ביתר) במפרק הברך אך כאמור אין נוזל יתר במפרק. 4. צבר ציסטות גנגליוניות במעבר שריר-גיד של הפופליטאוס יכול באופן תיאורטי להסביר את מקור הכאב מאחר והשריר נמצא באספקט האחורי של הברך אך ממצא זה נדיר ביותר. 5. היפרפלזיה המטופויטית דיפוזית במטפיזה של הפמור, ממצא שיכול להיות פיזיולוגי אך כדאי לבצא בירור אצל המטולוג. לסיכום- 1. ממליץ על המשך בירור אצל מומחה ברך ובדיקה גופנית מדוקדקת בכדי לקשר בין הממצאים הקליניים לממצאים המודגמים למדווח ב MRI. 2. יש לבצע בירור המטולוג בנוגע להיפרפלזיה ההמטופויטית בפמור. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
דר המון תודה על התשובה המפורטת הייתי אצל אורטופד מומחה והמליץ על זריקה חד פעמית של דיפו מדרול ולפי מה שקראתי הבנתי שזה לא כלכך מומלץ.. האם זריקה חד פעמית יכולה להזיק לכאב או להקל על עניין הציסטות פרט לפיזותרפיה? תודה מראש
שמחתי לעזור, זריקה לברך תעזור במידה ומקור הכאב בתוך המפרק ולצורך זה, כפי שציינתי נדרשת בדיקה גופנית מדוקדקת בנוסף לבדיקת ה MRI. ממליץ להתחיל פיזיותרפיה ובמקביל לתכנן טיפול בהתאם לאבחנה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
אני בטיפולי פיזיותרפיה, האם מותר לרוץ אחרי זריקה? האם הריקה אמורה לעזור לציסטות? תודה רבה על הסבלנות ועל המענה
מותר לרוץ לאחר הזריקה אך בצורה מתונה ובאופן הדרגתי מאחר והזריקה ממסכת את הכאב ובכך מנטרלת את מנגנון ההגנה שלו. הציסטות הן ממצא הדמייתי ולא בהכרח קיים קשר בינן לבין הכאב בברך. לכן גם השפעת הזריקה על הציסטות אינה ודאית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 68, נכת פוליו סובלת הרבה זמן מכאבים בירך השמאלי מצרפת פענוח של צילום רנטגן וצילום רקמות. לפי המלצת אורטופד עליי לעבור החלפת מפרק, האם יש עוד דרכים לפתרון בעיה זו. ימין: באספקט AP הרקמה הרכה מעובה כ-0.96 ס"מ שמאל: באספקט AP הרקמה הרכה מעובה כ-0.89 ס"מ, הודגם שרולל של הסתיידויות באורך 1.41 ס"מ. בשתיהן באספקט ליטרלי אין עדות לנוזל בבורסה טרוכנטרית. תוצאות צילום אגן AP: נזק חבלתי ישן בעצמות אגן מימין עם שינוים אוסטאו-ארטרוטיים (OA)/ניווניים בפרקי ירכיים וב-SIJ משמאל. עיוות פרק ירך ימין, איבוד נפח עצם הירך הימנית
שלום וברכה, ההחלטה על החלפת ירך מתקבלת לנוכח שני קריטריונים עיקריים: 1. הסיבה לכאבים היא שחיקה משמעותית של מפרק הירך (Osteoarthritis). 2. לאחר ניסיון של טיפולים לא ניתוחיים (פיזיותרפיה, נוגדי דלקת, משככי כאבים, זריקות), הכאב עודנו פוגע באופן משמעותי באיכות החיים. בכדי לעזור לך בהחלטתך יש צורך בנתונים נוספים מעבר למפורט בשאלתך (מידע אודות משך התסמינים, מידת הכאב, גורמים המחמירים את הכאב, טיפולים קודמים וכן הצילום רנטגן עצמו בכדי להתרשם מחומרת השחיקה). הצעתי לך, קבעי עם האורתופד המטפל פגישה בכדי לדון על אפשרויות נוספות, מה עלייך לצפות מטיפולים לא ניתוחים וכן תיאום ציפיות בנוגע לניתוח עצמו. תרגישי טוב, ד״ר יעקב שפירא
שלום ! האם ניתן לבצע ארתוסקופיה של הברך ( מניסקוס ) לא בהרדמה כללית ? ואם כן מה המשמעות..?
שלום טל, ניתן לבצע ארתרוסקופיה של הברך גם בהרדמה אזורית לעמוד השדרה (ספינלית/אפידורלית) בשילוב עם סדציה (טשטוש). - הרדמה ספינלית מתבצעת ע״י זריקה אחת ולכן זמן ההרדמה קצוב (כשעתיים). - בהרדמה אפידורלית ישנו קטטר ולכן במידה והניתוח מתארך, ניתן בהתאמה גם להאריך את זמן ההרדמה. על אף שברוב המכריע של המקרים כל שיטות ההרדמה מקובלות, בטוחות ויעילות, ישנם יתרונות וחסרונות יחסיים לכל שיטה. טרם הניתוח שוחח עם המרדים שלך ויחד עמו בחרו את שיטת ההרדמה שתתאים לכם. בהצלחה בניתוח, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 32 בהריון שבוע 19. עד כה עליתי בערך 5 קילו. מזה מספר שבועות סובלת מכאבים ברכיים, בעיקר בעת קימה מישיבה. בשבוע האחרון התחילו לי גם כאבי ירכיים גם בעת קימה מישיבה וגם בזמן שינה על הצד או ישיבה ממושכת. לא עשיתי פעילות ספורטיבית מיוחדת אשמח לדעת ממה יכול לנבוע הכאב?
ליטל שלום, כאבי מפרקים שכיחים בזמן הריון מכמה סיבות. 1. שינויים הורמונלים. לדוגמה, ההורמון רלקסין שאחראי על הרפיית מפרקים סביב האגן כהכנה ללידה יכול להביא לשינויים במתח הרקמות סביב מפרקים אחרים (ברכיים לדוגמה) וכתוצאה מכך לכאבים. 2. עלייה במשקל. את מידת העלייה במשקל יש להעריך לא רק לפי הערך המספרי אלא גם ביחס למבנה הגוף הספציפי. מטבע הדברים, בזמן הריון גם הבירור וגם הטיפול מוגבלים (לדוגמה, צילומי רנטגן וטיפול תרופתי בהתאמה) אך במידה והכאבים מחמירים ממליץ להבדק אצל אורתופד. בינתיים ממליץ להימנע מגורמים המחמירים את הכאב ככל שניתן, שימוש בקומפרסים קרים או חמים לפי תחושתך ופיזיותרפיה. מאחל הריון קל, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד״ר האם אצל מבוגרים, בדרך כלל לא נוהגים להוציא את אמצעי הקיבוע שהוכנסו על מנת לקבע שבר, אלא במקרים בהם אמצעי הקיבוע מפריעים למנותח וגורמים לכאבים ולעומת זאת, אצל ילדים ובני נוער, ברב המקרים, לאחר שהשבר התאחה, יבוצע ניתוח להוצאת אמצעי הקיבוע, על מנת שלא להשאירם בגוף למשך שנים רבות? והאם אפשר לדעת מה ההבדל? כמובן שכל מקרה לגופו. אך באופן כללי הסכנות והייתרונות. לתשובתך אודה ד״ר.
תומר שלום, הוצאת המקבע כרוכה בניתוח נוסף ולכן במידה והמהלך לאחר הניתוח תקין (מבחינת שיפור בכאב ובתפקוד) משאירים את המקבע במקומו. מתי בכל זאת שוקלים להוציא את המתכות? כאשר השבר אינו מתאחה כראוי, במקרים של זיהום בשדה הניתוח או במקרים בהם ישנם כאבים אשר סביר כי ישתפרו לאחר הוצאת המקבע. ישנם גם מקרים פרטניים (מסמרים גמישים בילדים לדוגמה) שבאופן יזום מתכננים ניתוח להוצאת המקבע גם במידה והכל מתקדם כשורה. כמובן שכל החלטה ראוי שתתקבל לאחר דיון עם הרופא המנתח. בריאות, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 38. לעיתים רחוקות היו לי התכווצות שרירים קשה בכפות הרגליים שהאצבעות היו מתעווטות. זה ממש כואב אבל הייתי רגועה כי ידעתי שזה חולף תוך רבע שעה. אחרי שנה שלא היו, במשך שבוע היה לי כל יום ויום אחר 3 פעמים. בלילה שזה היה שוב קמתי בבוקר עם כף רגל ימין תפוסה ורדומה וגם שוק תפוס, ואחרי שעתיים גם נתפסו לי 2 אצבעות ביד ימין. שמתי קרח ל כמה דקות במשך יומיים וזה כמעט שבוע ואין שום שינוי. אורתופד בטלפון שמיהר אמר ישר שזה לא התחום לו וללכת לנוירולוג כי אולי נוירופתיה. עשיתי עבר EMG ויצא תקין אבל כן לעיתים רחוקות יש לי נימול באף או קצת חום בזרוע. האם כשהשריר תפוס חזק בכף הרגל לא הגיוני שתהיה קצת רדימות? והאם ייתכן שהתכווצות השרירים שקרתה 3 פעמים באותו יום גרמה למתיחת קריר ולא סתם להתכווצות שרירים שלרוב עוברת אחרי שבוע? יש לציין שיש לי גם מתיחת שריר בשכמות שכבר חצי שנה לא עוברת למרות פיזיותרפיה ועכשיו אקח ארקוקסיה. קשה לי להאמין ששם זה קרה גם מאותה סיבה. כנראה עשיתי תנועה לא טובה, אבל באמת זה מעניין כי אני לא יכולה לשים את האצבע על תנועה ספציפית שאחרייה זה החל. האם יש קשר? הכל בצד ימין. תודה רבה
שלום יעל פורום זה מיועד לפגיעות של ברך וירך. מומלץ לפנות עם השאלה הזאת לפורום המתאים. רק בריאות
שלום רב ! לפני כ-10 חודשים +- נפלתי בזמן ריצה בזמן עליתי מצין עלייה מעדתי את הרגל יותר נכון שפשפתי את הרגל נוצר מין קליק כזה ופשוט מצאתי את עצמי על הריצפה פניתי לאורטופד ולרופא כירוג לא כתבו יותר מידי ולא אמרו לי כלום נתנו לי ברכייה ושלחו אותי מיד לצילום ולMRI בדחיפות מיד לאחר יום יומיים אחרי הפניה של האורטופד כבר בצעתי את הMRI (לא יודע מה חשדו גם לא אמרו ) בMRI התברר לי שיש לי נגע אוסטאוכונדרלי באזור נושא המשקל של הLFC בגודל 13*7 ממ בצקת ושאר הרצועות הכל תקין חזרתי לאורטופד והוא אמר לי שאין לו טיפול לתת לי שהוא חושב שבגלל שאין נתק או גוף זר במפרק הוא לא רואה מקום לנתח אורטסקופיה התלוננתי בפניו יש לי כאבים כואבת לי הברך כאבים כמו דקירות כאלה הוא שלח אותי לחוות דעת שנייה בבית חולים איכילוב פגש אותו פרופסור ראה את הMRI והחליט לתת לי להיות 3 חודשיים עם מקבע ברך TSCOP במצב ישר ללא תזוזה ולהיות עם קביים במשך כל התקופה הזאת ואז לבצע MRI נוסף בצעתי MRI נוסף והתגלה שיש החלמה של הבצקת אבל הנזק עידין קיים ויש חוסר סדירות סחוסי וללא שינוי חזרתי לפרופסור הוא ראה את הMRI והציע לי טיפול ניתוחי מיקרו שברים והטריית הנגע מאוד מאוד מאוד פחדתי ואמרתי שכרגע אני לא מעוניין אמר לי להמשיך פיזטורפיה אמרתי לעצמי שאני רוצה לשמוע עוד חוות דעת ופניתי לעוד רופאים הצגתי בפני זוג רופאים באסף הרופא שהם החליטו לי על תיקון ציר הברך וטיפול של אפוסטרפיה פניתי לרופא פרטי שאמר לי לנסוע באופניים ושאני יגרד את זה במקום ניתוח פניתי לעוד רופא שאמר לי שהוא חושב שניתוח לא יתן תוצאה טובה אלא 50 אחוז אז אמר לי אני ממליץ לך לבצע ניתוח אבל לא ממליץ הוא לא היה סגור על עצמו בגלל שאין 100 אחוז שהניתוח יעזור לי זה 50 50 יש כאלה שזה עוזר ויש כאלה שלא.. חזרתי לרופא הראשון שראה אותי כדי לשמוע את דעתו והוא נשאר באותה דעה שלא בהכרח הניתוח יעזור לך לאחר ה3 חודשים של הקביים התחלתי טיפולים של פיזוטרפיה ומלבד פעילות של אופניים הליכות ומכישר שהיו שמים לי על הרגל שלצערי הרבה לא עזר לי... הפיזוטרפסיט החזיר אותי לאורטופד שזה בעיני לא נתן הרבה כי נשארתי ללא טיפול ועם טיפול ניתוחי שרק אלוהים יודע אם זה יצליח או לא מרגיש לי כמו לשלוח לוטו אני לא יודע מה לעשות אני לא עובד ולא עושה יותר מידי אני כמעט לא יוצא מהבית ספורט אני פעם עושה הליכה ופעם לא הכאבים כאילו נשארו יש ימים שאני יכול לרוץ מרתון ויש ימים שאני צולע על הרגל לא מסוגל ליישר אותה כל כיפוף כל קימה מהריצפה ככל מדרגה פעם זה כואב ופעם זה לא כואב פעם זה כאב שאני מתקפל והרגל רופצת ופעם לא כואב בכלל הכאב הוא לא קבוע בנוסף נסיתי במשך כמה חודשים מגה גלופקלס נסיתי כדורי כורכום שום דבר אין שיפור אין כלום אני לצערי לא מוצא טיפול ורוצה כבר ללכת לטיפול ניתוחי זה ללכת על עויר זה הכל או כלום כי לאחר 10 חודשים אני עדיין מרגיש כאבים זה לדעתי האישית משהו לא תקין אנשים שוברים ידיים שבורים רגלים שמים להם גבס וזה עובר הם חוזרים לשגרה אני לא חוזר לשגרה ופשוט נשאר באותו סטטוס מה אני עושה ? מה לעשות כדי לצאת מהמשבר גם הנפשי וגם הפיזי הזה פשוט לסבול מהכאבים וגם שכואב לחרוק שיניים ולסבול ? כי מצד אחד הניתוח לא יעזור ואפילו יהיה יותר גרוע מה אני עושה אני בחור בן 27 עבודה שלי היא הנדסאי חשמל הרגליים זה החיים שלי בלי הרגליים אין לי עבודה אין לי חיים אשמח אם יש לך טיפול או האם הניתוח הזה שציעו לי יעזור לי בכלל או שאני פשוט יהיה נכה בגלל הניתוח הזה כל החיים וזה הפחד הכי גדול שלי שגם את הקצת שאני הולך אני לא אלך בכגלל אשמח תגובתך ומה הסיכוי לההצלחה לניתוח כזה לחזור וללכת בלי כאבים כאשר כל צעד כל דריכה כל קימה כואב לי הרגל
שלום חיים נגע אוסטאוכונדרלי בברך הינו מצב מורכב והטיפול בו תלוי מספר גורמים. ראשית כמובן כאב והגבלה. באם יש הגבלה עקב ניתוק הנגע אז בהחלט יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. באם הנגע סטטי מגוון הטיפולים הינו שמרני למול ניתוחי. אין ספק כי אין 100% בהצלחת הניתוח וכי כל מקרה לגופו לכן בדיקה גופנית היא דבר חשוב לפני קבלת החלטה. רק בריאות
בת 23, בריאה בדרכ וללא רקע בספורט. פניתי לרופא משפחה בעקבות תלונה על גולה/גוש (מורגשת בנגיעה) שמציקה לסירוגין ולא עוברת מעצמה, ששמתי לב שהופיעה לי מאחורי הברך. בבדיקת אולטרסאונד נשלל ציסטה עש בייקר ולאחר ביקור אצל אורטופד הוא רשם לי אותופן, הוא לא פירט יותר מדי וחוץ מבדיקה ויזואלית לא עשה דבר נוסף. קטונתי מלפקפק ברופא אך רופא המשפחה שבדק את הברך ציין בהפנייה כי לא מדובר בדלקת או משהו אז אני קצת מבולבלת. האם הגיוני לקחת את האותופן או לחכות ולקבל חוות דעת נוספת אצל אורטופד אחר?
שלום לי אתופן הינה תרופה ממשפחת נוגדי דלקת שאינם סטרואידלים. התרופה מיועדת לתהליך דלקתי. מומלץ להיבדק על ידי מומחה ברך ולאחר מכן להתאים טיפול. רק בריאות
שלום רב אני בת 43 .נשלחתי ל MRI בגלל ממצא נמוש בקדמת הברך ובפיענוח יש ציסטות בכרית השומן אנטרומדיאלי .בנוסף יש לי בצקת בשני הרגליים . מה הטיפול שיכול לעזור לי לשני הבעיות או שזה בעיה אחת תודה רבה
שלום מור הטיפול הינו שמרני עם נוגדי כאבים (במידה ויש). בצקת בגפיים איננה קשורה בהכרח לבעיות הבירכיים ומומלץ בדיקה על ידי רופא מטפל. רק בריאות
קיבלתי "רגל עץ" אתמול במשחק כדורגל, מה הדרך טיפול ביום שאחרי? לחמם את האיזור,למתוח,לעסות את האיזור,לקרר את האיזור?
שלום רב קירור האיזור מומלץ מיד לאחר הפגיעה. רק בריאות
שלום,אני חודש אחרי תאונת אופניים עדיין צולעת עם ברך נפוחה קצת ביצעתי mri אשמח לעזרה בפיענוח האם המשמעות היא בהכרח ניתוח? לסיכום mri ברך שמאל: STRAIN ACL ACUTE עם קרע יתכן מלא של הרצועה ה ACL. יתכן פרוקסימל STRAIN MCL דרגה 2 (במאחז הרצועה) . קרע פריפרי בקרן אחורית המניסקוס הפנימי. ללא עדות לידית דלי בנוטש.
שלום מיכל המשמעות של בדיקת MRI היא שיש אפשרות לקרע מלא של הרצועה הצולבת הקידמית, נקע ברצועה הצולבת הפנימית וכן קרע מניסקוס פנימי. ההחלטה על ניתוח נעשית לאחר בדיקה מקיפה וכן גורמים נוספים שעלייך לדון עם מומחה ברך בהצלחה
אני בת 39 שנים, עברתי בתאריך 24/3/2021 ניתוח ארטוסקופיה בברך בגלל קרע בשורש מיניסקוס והם כרתו את השורש, לאחר הניתוח התפתחה אצלי בצקת גדולה לאורך כל הירך עד לברך, קיבלתי תרופת בריקסין למשך שלושה פעמים בחודשיים הראשונים כל פעם עשרים יום, עברתי טיפול ויזותרפיה והידרותרפיה, יש שיפור קטן במצב, עדיין יש לי בצקת , עברתי בדיקת ראומטולוג ובדיקת מעבדה של הנוזל בזמן שהייתי בטיפול בבריקסין, הבדיקה לא הראתה שהנוזל דלקתי. עברתי בדיקת אי אמ גי ודופלר ורידים התוצאה תקינה, עברתי בדיקת אמ אר אי ומיפוי עצם, והתייעצתי עם עוד מומחה ברך שאמר לי שהיו צריכים לתפור את השורש ולא לכרות ועכשיו נגרם לי נזק בלתי הפיך שניתן לתקן רק בהשתלת מיניסקוס.. אני בהלם ממה ששמעתי ומתלבטת האם לקבל עוד חוות דעת? ואיך אני יכולה לשמור על הרגל שלי במיוחד כאשר אמר לי שאני לא צריכה להעמיס עליה ולנסות להימנע ממדרגות וכל מאמץ.. חשוב להזכיר שעדיין מרגישה בצקת באזור של הירך עד הברך, אין לי תחושה באותו אזור, מרגישה משהו שורף לי בפנים מתחת לעור וגם כל איזור הירך עש הברך רגיש לבד כאילו אנן שמה בד על אזור עם כוויה.. מה אתם ממליצים?
שלום רירי לאחר הסרת המניסקוס בהחלט יכול להיות מצב בו יש עומס יתר על הברך היכול לגרום לתהליכים דלקתיים וכתוצאה מכך נפיחות וכאבים. טיפול אנטידלקתי וכן חיזוק שרירים בפיזיוטרפיה הינם הטיפול. בהחלט הייתי ממליץ להימנע ממאמצים על הברך. מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך ובדיקה מקיפה. רק בריאות
שלום דר צילום mri של מפרק ברך ימין סיכום 1- מצב לאחר הטריה ארתרוסקופית של המניסקוס המדיאלי שינויים פוסט-ניתוחים.לא הודגם קרע חוזר במניסקוס. 2- כונדרופתיה במדור מדיאלי וקדמי של מפרק הברך. 3- ניוון מוקואידי מרכזי במניסקוס הלטרלי. 4- נוזל בבורסה של MCL. 5- ציסטה בייקר קטנה. והמצה לאחר ניתוח ארתרוסקופיה של הברך מה זה אומר ומה הטיפול הדרוש אשמח לקבל מענה
שלום נאדא בדיקת ה- MRI מציינת כי בעבר היה לך ניתוח ארטרוסקופי ככל הנראה על רקע קרע של המניסקוס. בנוסף שחיקת סחוס בחלק פנימי וקידמי של הברך. הטיפול הינו שמרני במידה ויש לך כאבים לאחר בדיקת אורטופד ברך. בהצלחה
שלום בקרוב אני הולך לעבור תיקון של הלברום במפרק בירך האם ההחלמה קשה ? אשמח להיתייעצות תודה .
שלום רב תיקון הלברום מרכיב בתוכו שיקום של מספר חודשים הכולל פיזיוטרפיה אינטנסיבית. תהליך זה הינו הדרגתי תחת ייעוץ וליווי צמוד של איש מקצוע. מומלץ גם להתייעץ עם המנתח. בהצלחה
שלום, ביצעתי בדיקת MRI לירך ימין בעקבות כאבים במפשעה ובחיבור של הרגל לבטן וכן כאבי גב תחתון. אשמח לדעת מה זה אומר: Separation of the anterosuperior chondrolabral junction .Suspected Cam-type femoral acetabular impingement .Nonspecific bone marrow edema in the greater trochanter may be a stress reaction .Probable Enchondroma in the left femoral neck can be correlated with radiographs קרעי לאברלי , חשד לתפס פמורו-אצטבולרי מסוג CAM. יתכן תגובת מאמץ . יתכן אנכונדרומה, ניתן להשוות את רדיוגרפיות. האם יש קרע בלברום? ומהו הטיפול המקובל בהתאם לממצאים? תודה!!
שלום לינוי לפי הממצאים אכן יש קרע בלברום. הטיפול בדרך כלל הוא תלוי פעילות וגיל. ישנם טיפולים שמרניים וכן ניתוחיים בהם ניתן לתקן או להסיר את הקרע. בהצלחה
תודה רבה! האם בדרך כלל מומלץ להימנע מפעילות כמו הליכה וכו'? ומה יכולה להיות הסיבה לקרע במידה והתחיל באופן פתאומי ולא היו כאבים לפני כן...האם הכאב הוא רק כאשר יש "היתפסות" מסוימת של הקרע ואז הוא משתחרר
לא, אין המלצה להימנע מפעילות כמו הליכה אך צריך לזכור כי הכאבים ימשיכו וכן אפשרות להתקדמות הקרע. סיבות לקרע הינן מגוונות כגון שחיקה או טראומה.
סיכום של MRA מורפולוגיה קלה מסוג cam של מפרק הירך השמאלי. ללא מורפולוגיה מסוג pincer . קרע ואי-סדירות של הלברום הקדמי עליון. ניתוק כונדרולברלי חלקי מדרגה נמוכה עליון אחורי. הסחוס ההיאליני במפרק הירך השמאלי תקין. היי לאחר ניתוח לתיקון בקע אני מעוניין להתייעץ ולשאול כמה שאלות אנשים שעברו ניתוח תיקון לברום במפרק הירך ובנוסף אם יש אנשים שנפצעו בשריר איליופסואס סובל מזה כשנה מכאבים ואי נוחות במפשעה השמאלית אשמח ליצור קשר אם מושהו שיש לו קרע / מישהו שעבר ניתוח לתיקון תודה חשוב לציין עברתי לפני שנה וחצי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי דו צדדי האם יכול להיות קשר בין זה לבין הכאבים שאני מתאר ? תודה.
שלום רב לפי פיענוח ה- MRI בהחלט יש מקור לכאב במפרק הירך משמאל שכן קיים קרע לברום. ניתוחים אלו שכיחים וניתן לתקן או להטרות את הקרע. רק בריאות
שלום, יש לי בשבוע האחרון כאבים מעל הברך(נגיד שכשיושבים, מניחים 4 אצבעות מעל הברך, שם הכאב...) זה כואב ממש כאילו קיבלתי מכה כחולה.. אבל לא קיבלתי שם שום מכה.. והאיזור קצת נפוח... מה זה יכול להיות?... יש לציין שילדתי לפני כחודשיים ואני קצת במשקל עודף.. אבל כל השנים הייתי קצת במשקל עודף, רקדתי 16 שנים ריקודי עם ועשיתי ספורט... כל זה לפני ההריון...
שלום מיכל לפי ההסבר שלך מדובר באיזור השרירים. במצב לאחר חבלה/ דלקת יכולה להיות נפיחות מקומית. מומלץ לקרר את המקום. במידה ואין שיפור מומלץ בדיקה על ידי אורטופד. בהצלחה
שלום, לעיתים כשאני מתמתחת ומיישרת את הברכיים אז יישור הברך ימים גורם לי למעין רטט בכל הגוף. משהו בלתי נשלט. לא תמיד מלווה בכאב. זאת תופעה מוכרת? תודה.
שלום ורד תופעת רעד לאחר יישור ברך איננה תופעה הקשורה לברך. רק בריאות
אני בת 66. עם שחיקה וכאבים בברך. הוצע לי ארתוסקופיה לברך, עקב בדיקה ידנית של הרגל שבעקבותיה הרופא קבע קרע במיניסקוס . ( הרופא ראה גם את הצילום ) האם פעולה זו מומלצת, האם היא דוחה ניתוח, ואם המינסקוס לא קרוע האם הניתוח יכול להזיק? תודה
שלום ענת ארטרוסקופיה הינה פעולה ניתוחית לצורך מגוון פעולות כגון תיקון או הטרייה של המניסקוס. במידה והטיפולים השמרניים נכשלו בהחלט יש מקום לדון בפעולה זאת. אין נזק במידה ואין קרע תוך כדי הפעולה. בריאות
שלום דר נכבד, בת 53 שואלת כאב ירך שמשפיע על הליכה ועמידה כיצד ניתן להתפטר מיזה?בבקשה איזה טיפ להקלה?
שלום רב כאבים בירך המשפיעים על הליכה יכולים להיות ממקור גרמי או רקמה רכה. מומלץ להיבדק על ידי מומחה ירכיים לצורך אבחנה ולאחר מכן טיפול. בהצלחה
שלום דר לאחר כאבים חזקים חזקים בברך ימין ובעיקר באיזור השוק. הרופא המליץ על בדיקת אולטראסאונד. תוצאת הבדיקה הבדיקה בוצעה עם מתמר לינארי בעל תדר גבוה. שרירי השוק הודגמו הומוגנים.ללא סמני קרע. אין ממצא צסטי או סולידי יש לציין קולקציה נוזלית עד 2.4 ס"מ היקפית ל-rt lcl לסיכום : RT KNEE TENDINITIS
שלום נאדר ממצאי הבדיקה הדגימו דלקת בחלק ליד הרצועה הצידית של הברך. רק בריאות
שלום בת 46 בריאה,רזה ולא מעשנת. בחצי שנה האחרונה אני חשה כאבים ברגליים בשתיהן מהקרסול לכל האורך עד למעלה בשוקיים העליונות. זה כאבים שמגיעים לשבוע ונעלמים לחודש או פחות מזה ואז חוזרים, הכאבים הם כל פעם באזור אחר ברגליים, נראה לי שזה במפרקים ואולי גם שרירים וגידים, אולי עצמות גם. אני לא בדיוק יודעת לתאר את שמות האזורים הכואבים, הכאבים הם בינוניים ולא נעימים. מה זה יכול להיות? ממה זה נגרם?
שלום רב פורום זה עוסק בארטרוסקופיה של הברך והירך ואיננו עוסק בפגיעות קרסוליים או שוקיים. רק בריאות
דר' שלום רב, בת 60. יש לי המון שנים כאב במפרק ערך שמאל ובשנת 2008 ביצעתי ארטוגרפיה שהראה נזק היווני לברלין קדמי ללא הדגמת קר לברלין. לא נעשה דבר, וכך אני ממשיכה והתרגלתי לכאב במפרק. אני במעקב צפיפות העצם עקב אוסטאופורוזיס, ובבדיקת אנדוקרינולוג שהסתכל על הצילום של צפיפות העצם אמר שבגלל שהוא רואה שינויים ממוקדים בראש הירך המליץ על צילום רנטגן אגן הירכיים בשאלה של שינויים ניווניים. היום סיימתי את צילום הרנטגן כאמור לעיל ובו נכתב: בוצע: צילום אגן וםרקי ירכיים. ממצאים: ללא עדות לתהליך ליטי או בלסטי. פרקי הירכיים ו-sij שמורים. צילום ירך ימין צילום ירך שמאל: ממצאים: פרגמנט גרמי סמוך לטרכנטר גדול ירך שמאל. אני די מודאגת מהממצא בירך שמאל. אני מבינה שזה לא באזור שעשיתי נזק ניווני לברלי קדמי כמו שראו בעבר,אלא סמוך לטרכנטר גדול. מה אומרת תשובת הרנטגן? מה זה פרגמנט גרמי סמוך לטרכנטר גדול ירך שמאל? מה זה אומר? האם זה ממצא מדאיג? יש לי תור לאורטופד רק בסוף החודש, האם לדעתך עלי לנסות להקדים את התור? אנא תשובתך מהו אותו ממצא? אודה לך מראש בברכה
שלום שירה ממצא גרמי הצמוד לטרוכנטר הגדול הינו ממצא מחוץ למפרק הירך. אכן, אין קשר לפגיעת הלברום שהיתה לך. סביר להניח כי ממצא זה הינו כרוני ולכן בהחלט מומלץ להיבדק על ידי אורטופד. רק בריאות
דר' שלום רב, תודה לתשובתך אך רציתי להגיד ולשאול דבר נוסף בבקשה. הייתי עם הצילום רנטגן אצל אורטופד כללי בתקופת חולים שאמר שזה הסתיידות . שאלתי מה צריך לעשות ואמר שום דבר. אני די מודאגת, אם זה ממצא שהוא מחוץ למפרק,מאז איך ניתן לדעת היכן הממצא הזה ומה מהותו? האם זה יכול להיות דבר מסוכן? גידולי? חלק גרמי זה ממה הוא נובע? למה הכוונה סביר להניח שהממצא הזה הוא כרוני? לאיזה רופא בתחום באורטופדיה אני צריכה לגשת? רציתי להגיע אליך, אך ראיתי שאתה מאזור חיפה ואני ממרכז הארץ. אנא תשובותיך לשאלותיי הנוספות. תודה מראש בברכה
בתי פרקה את הפיקה פריקה מלאה .כ-8 חודשים הייתה עם מייצב פיקה ובהוראת הרופאים הייתה מתהלכת על הרגל עד כמה שיכלה למרות הכאבים ואי ייציבות הברך.היה גם קרע מלא ברצועה הצידית פנימית.כשנה אחר כך עברה ניתוח לשיחזור ייצוב ברך.המון יזיוטרפיה לפני ואחרי הניתוח.בניתוח הוצא גם חלק קטן של עצם שהייתה תלושה לגמרי.היום,שנה לאחר הניתוח עדיין ישנה נפיחות בברך,הגבלה בכיפוף הברך בעיקר לאחור,קושי בעלייה במדרגות,צליעה קלה לעיתים,אי יכולת לרוץ,לקפוץ ולשבתישיבה מיזרחית שלא נדבר על לרקוד דבר שכ"כ אהבה. אשמח ואודה באם תוכל להסביר עם הגבלות אלו שנה לאחר הניתוח הנם בגדר הנורמה?האם כל ההגבלות הללו לא היו אמורות כבר מזמן להעלם?מהן הסיבות לכך לדעתך ומה עליי לעשות?
שלום אפרת ניתוח לייצוב פיקה הינו ניתוח המצריך שיקום ממושך אך שנה לאחר הניתוח אין סיבה שתהיה הגבלה בטווחי תנועה או נפיחות. המטרה של הניתוח הינה לייצב את הפיקה וכן לחזור לפעילות. מומלץ לפנות למומחה ברך לצורך בדיקה וכן הדמייה לפי הצורך. רק בריאות
האם לפני הזרקת אוסטניל חובה לקבל זריקה נגד דלקת במקרה ויש דלקת במפרק הברך? תודה
אין חובה לקבל זריקה סטרואידים (נגד דלקת) לפני קבלת זריקת האוסטניל.
היי דוקטור הגיעו לי תוצאות m.r.i : קרע רדיאלי בחלק הקדמי של קרן אחורית (250-201 ).ממצא ציסטי עם מחיצות בסמוך לקרן אחורית בגודל עד 7.5 9X מ"מ , מחשיד לציסטה פרה-מניסקלית נוזל בכמות מוגברת בין ראש של פיבולה וטיביאה הסמוכה. עכירות של שומן HOFFA. במה אתה סבור הטיפול הכי יעיל עבורי ? תודה רבה לך.
היי סתיו טיפול בקרע מניסקיאלי הינו שמרני או ניתוחי. קשה לדעת איזה טיפול הכי יעיל עבורך כי הדבר תלוי בבדיקה הגופנית שלך. הייתי ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה ברך על מנת לדון על אופציות הטיפול. בהצלחה
שלום. מצ"ב צילום רנטגן של הברכיים מלפני שנה. אני בן 44 סובל מדלקת פרקים ויש היצרות בברכיים. האם מומלץ להזריק אוסטניל? תודה.
שלום ערן זריקת אוסטניל הינה זריקה מסוג חומצה הילורונית שמטרתה לסכך את המפרק ולגרום לתנועה חלקה יותר. זהו טיפול שמרני לשחיקה של הבירכיים. בהחלט אם ניסית טיפולים שמרניים אחרים ללא הצלחה, ניתן לנסות זריקת חומצה הילורונית לברכיים. רק בריאות.
תודה רבה על המענה ד"ר. מדוע רואים תוצאות רק לאחר מס' שבועות ולא מיידית? אשמח לדעת.
התהליכים הביולוגיים אינם קורים בבת אחת ולכן לוקח זמן לראות אותם
היי לפני 4 חודש בערך פרקתי את הפיקה ברגל בימין הפיקה חזרה לבד עצמאית לאחר מכן ניגשתי לאורטופד הוא שלח אותי לבדיקת us בבדיקה הכל יצא תקין טוען שמדובר מתיחה חזקה יחסית של הרצועה לאחר מכן בוצע צילום נשלל שבר האורתופד אמר שהפיקה חזרה למקום …4 חודש אחרי הברך עדיין נפוחה יחסית יש תקופות טובות יותר ופחות טובות של כאב הרופא האחרון שהייתי אצלו טוען טוען שזה דלקת או שטף דם האם זה ייתכן ? לקחתי כדורי ארקוקסיה במשך שבועיים זה לא כל כך עזר הברך
שלום עמית פריקת פיקה בהחלט יכולה לגרום למתיחה/ קרע של רצועה. 4 חודשים לאחר הפריקה בדרך כלל לא אמורה להיות נפיחות לסירוגין. הייתי ממליץ על בדיקה של מומחה ברך וביצוע MRI של הברך. בהצלחה
שלום רב אני סובל מזה מס חודשים בכאבים בעצם הזנב ביצעתי MRI אגן ופרקי ירכיים (במידה ויש עניין אני יכול לתת קישור לספריית DICOM לצורך בחינת הצילומים אשמח להסבר עבור תשובות הפענוח הבאה : הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T2 T1 מישור אקסיאלי סגיטלי וקורונלי התוויה: כאבים באזור עצם הזנב ממצאים: ממצא לוואי: כליה במיקום אקטופי באגן הקטן. פגמים סחוסיים, שינויים של אי-סדירות קורטיקלית עם ציסטות תת קורטיקליות קטנות בתקרת האצטבולום בפרקי ירכיים משני הצדדים. מתאים לשינויים ארטרוטיים. רושם לבליטה גרמית באזור המעבר בין ראש וצוואר הפמור בפרקי ירכיים משני הצדדים חשוד לד דפורמציה גרמית מסוג CAM . פרט לכך סיגנל לשד העצם תקין בעצמות האגן ובפמור המקורבת משני הצדדים. עמדה תקינה של ראשי הפמור באצטבולה משני הצדדים אין כמות חריגה של נוזל בפרקי ירכיים. נוזל נראה במפרק סקרואיליאקלי ימני ללא ארוזיות גרמיות וללא בצקת לשד עצם במפרק. ללא נוזל במהלך שריר איליופסואס. מסת שריר סימטרית. הפורמינה הסכיאטים חופשיים. מאחז תקין של גידים הגלוטאליים בגבשושית הגדולה משני הצדדים. מאחז תקין של גידי ההמסטרינג באיסכיום משני הצדדים. איברי האגן ללא ממצא חריג. סיכום: שינויים ארטרוטיים בפרקי הירכיים משני הצדדים. מעט נוזל במפרק סקרואיליאקלי מצד ימין, המשמעות לא ברורה. לתיאום קליני. מומלץ MRI מעקב בעוד 3 חודשים. כליה באגן במיקום אקטופי..
שלום יאיר הממצאים מדגימים שינויים ניווניים במרכיב המכסה את ראש הירך. בנוסף מבנה צוואר הירך הינו מעט קמור היכול לגרום לתסמונת תפס וכאבים בירך. רק בריאות
שלום יש לי שאלה, יש לי קיצור תפקודי 2-3 ס"מ לא ברור לי בדיוק כמה, יש לי קיצור אנטומי 0.6 ס"מ. הקיצור התפקודי נובע עקב פציעה בכף רגל ימין ולכל אורך הגפה עד לאגן ישנן צלקות מרובות ישנו עיוות בעצם האגן. האם במצב כזה אני זקוק להגבהה? אין אפשרות לתקן מנח הכף רגל/קרסול האם אתם מבצעים בדיוק כמה הגבהה אני צריך? כרגע בלי הגבהה ויש לי כאבים באגן ימין וגב תחתון. אשמח למענה ועזרה האם צריך הגבהה וכמה בדיוק על מנת שלא אסבול. תודה רבה
שלום רב פורום זה עוסק בניתוחי ארטרוסקופיה של הברך והירך בלבד. אנא שאל שאלה זאת בפורום המתאים. רק בריאות
שלום ד"ר לפני מספר חודש נחבלתי בחוף נפלתי ומאז התחילו כאבים וכאילו להרגיש הברך שלי חופשי עשיתי בדיקה mri ברך שמאל וזו התשובה לסיכום: 1 .סימני נזק אינטרסטיציאלי קל ברצועת ה- ACL ,ללא קרע. 2 .ללא הדגמת נזק סחוסי או גרמי. 3 .וריאנט אנטומי בסהרון הלטרלי, ללא עדות לנזק/קרע בשני הסהרונים וכבר עבר זמן שאני שומר על הברך ולובש הגרב שמחזיק הברך ועד עד עכשיו מרגיש הגבלה בתנועה של הברך וכאב במאמץ ולציין שלפני שנתייים היה לי מקרה דומה לברך ימין שעד עכשיו אני מוגבל בתנועה וכאבים במאמץ ** וזו התשובה של ברך ימין לא נצפו אות חריג משמעותי במח העצם בשלד המודגם תפליט קל-בנוני בבורסות ובחלל המרפק הACLA מעובה יכול להתאים לשינוי בצקתי, הציר הכללי שמור, איבוד חלקי של האות התקין. מניסקוסים הצדדי עם שינוי מוצינוזי בקרן הקדמית. הפנימי מדגים אות חריג החוצה את הקרן האחרוי, חשד לקרע סריקה 8 ב PD+SPIR סגיטלי והסריקות השכנות לא נצפה ציסטה ע"ש בייקר . בסכום כמפורט לעיל לקולציה קלינית של הממצאים כולל נזק מניסקאלי מיאלי אחורי ושינוי בצקתי במהלך הACL לקולציה קלינית האם הממצא עושה הגבולות בתנועה ברגליים ? אשמח להמלצה והסבר ממך ד"ר תודה בהקדם
שלום חוסיין ממצאים של ה- MRI ברך שמאל לא מראה נזק חד משמעי. לא ברור מאין הגבלת הבירכיים שלך. הייתי ממליץ על בדיקה קלינית על ידי מומחה ברך. בהצלחה
אני בן 45 סובל מכאבים מזה שנים באזור הגב התחתון והתכווצויות רגליים בשריר האחורי מלמטה בשתי הרגליים. התחלתי לעשות טיפולי פיזיותרפיה ולדברי הפיזיותרפיסט,יש לי בליטות בגב תחתון. לפני כחודש וחצי התחלתי להרגיש אי נוחות באזור העכוז מלמטה וכאילו אני יושב על משהו. הייתי אצל פרוקטולוג שאמר לי שישנה בעיה כנראה באזור הקוקסי. סבלתי בעבר מפיסטולה באזור ולא יודע ממה נובעת האי נוחות הזו ואם היא קשורה לכאבים בגב תחתון. עברתי mri לפני שנתיים של אגן קטן. כיצד אוכל לגלות ממה זה נובע?איזה בדיקה דרושה. יש לציין שאני יושב המון בעבודתי ובתקופת הקורונה זה התגבר
שלום אמיר פורום זה נועד לפגיעות ברך/ירך וטיפולם.
סתיו בן 24 בערך כבר קרוב לשנה ברך ימין כואבת לקופף אותה. הכאב מגיע מאחורי הפיקה בבוקר לא כואב הכאב הוא בעיקר אחרי יום עבודה שהיא פיזית קלה-בינונית שהיום היו לי כאבים חזקים. הייתי אצל אורטופד לפני כמה חודשיים שאיבחן לי "המסטרינג" נתן לי ארקוקסיה והפנה אותי לפיזותרפיה. יש לך איך לעזור לי? לתת לי מענה ופיתרון אמיתי כי האבחון שלו בדקה וחצי לא נראה לי משקף את המציאות.... תודה🙏
מוסיף גם שהכאבים מופיעים מתקשה ללכת בזמן ההליכה מרגיש לפתע כאב חד
שלום סתיו כאבים בקדמת הברך הינו דבר שכיח הנגרם לאחר מאמץ. אחת הסיבות שיכולות להיות בנוסף למתיחה של ההמסטרינג היא גירוי הסחוס מאחורי הפיקה. פיזיוטרפיה היא בהחלט הטיפול הנדרש בתור התחלה. רק בריאות
אחרי 3 חודשים לאחר הפציעה בצעתי MRI נוסף אני לא כל כך מבין את המושגים האלה האם יש שיפור ? מה יש לי אפשר בבקשה הסבר? האם סוף סוף אני יכול ללכת על הרגלים?
MRI 1
MRI2
MRI
שלום חיים הדמיית ה- MRI בהחלט מראה שיפור בבצקת העצם (דבר המעיד על כך שככל הנראה שמרת תקופה מסויימת על דריכה חלקית/ללא דריכה). סחוס המפרק מראה על החמרה קלה בנזק. בשלב זה מומלץ בהחלט לשקול התחלת ניוד לאחר הערכה ובדיקה גופנית על ידי מומחה ברך. בהצלחה
תודה רבה רבה על התגובה ! הייתי אצל הרופא שלי והוא המליץ לי ניתוח ארתרוסקופיה שהוא נכנס למקום ופשוט הוא מיישר אותו שבתנועה של הברך הוא יחלק אני אדם פחדן מאוד ומפחד וישר שהוא הסביר לי את זה אני ישר הלכתי אחורה ורק רציתי לצאת מהחדר ולכן הוא כתב שהוא המליץ ובשלב זה הוא לא מעוניין בנוסף אמר לי להוריד את המקבע TSCOP ואת הקביים כבר בצעדים הראשונים שלי הכאב שלעולם לא היה עד עכשיו ברמה ובעוצמה ובתדירות כזו מורגש היטב בצעדים הראשונים בכיפוף קימה ותזוזה מינימלית בעבר שהייתי עוד הולך עם ברכייה הכאב היה שונה ועוד נסבל הייתי עם ברכייה פעם הרגל היתה מקבלת דקירה והולכת אחורה מתקפלת היום זה שונה היום אני לא מקבל דקירה והברך מתקפלת היום כל תזוזה של הברך בין אם זה חד או לא או דריכה על הרגל הכאב מורגש ויותר אני אגיד לך את האמת אני עד היום לא יודע מה יש לי אף אחד לא בא והסביר לי תשמעי יש לך XYZ אין לי מושג מה קרה לי בברך אני אשמח מאוד לפי הMRI ששלחתי לך אם תוכל להסביר לי מה יש לי ? מה זה הנגע הזה ? מה זה חוסר סדירות בסחוס וכל המושגים שלא ברורים לי ? ובנוסף האם לבצע את הניתוח? מה קורה אם אני לא מבצע את הניתוח האם הנגע או מה שזה לא יהיה הוא יעלם עם הזמן וילך והסתדר או שלהפך הוא ילך ויגדל ובמקום להיות כמו בMRI הראשון 13X8 הוא יגדל והפוך להיות עם הזמן 20X20 לצורך דוגמא אשמח אם תוכל לענות לי אני אודה לך מעומק ליבי אני פשוט חסר אונים מפוחד כל העבודה שלי היא על הרגלים אני חשמלאי ובנוסף אני בסך הכל בחור בן 27 שכל החיים לפניו... תודה תודה תודה !
שלום חיים לסחוס הברך יש תפקידים רבים שאחד מהם זה ליצור מצב בו הברך תנוע בחופשיות. כאשר יש נזק סחוסי הדבר גורם לכאבים. בהמשך, עקב העומס באיזור נגרמים כאבים בעצם. נהגת נכון ששמרת על חוסר ניוד לצורך ריפוי דבר שהודגם בהדמיית MRI חוזרת. מומלץ להתחיל עם פיזיוטרפיה ולראות האם יש שיפור. במידה ולא ניתן לחזור על בדיקת ה- MRI. בהצלחה.
חייל בן 22, לאחר שירות קרבי ביחידה מיוחדת למשך תקופה קצרה החלו כאבי גב ובהמשך גם כאבים בירכיים בזמן מאמץ (כאבים מכניים). לאחר שנה וחצי, שכבר עזבתי את היחידה, ערכתי בירור מקיף בנושא בעיות הגב ומפרקי האגן והירכיים עם מספר מומחים ראומטולוגים וגם אורתופדיים לגב ולמפרקי האגן והירכיים. לאחר ביקור אצל ראומטולוגית בנהריה, אובחנתי כסובל מ Ankylosing Spondilitis וכאבי הגב התחתון ככל הנראה מוסברים ע"פ האבחנה מאחר והם בעיקר בעל אופי דלקתי. כמו כן, אבחנות אחרות: סקילירוזיס סאקרו-איליאק דו"צ, סקולויוזיס טורקלי קל קמורה שמאל, בלטים דיקסלים לומבריים. ובאשר למפרקי הירכיים, לאחר ביקור אצל מומחה אגן ומפרקי הירכיים בביה"ח רמב"ם, לאחר ביצוע על פי המלצתו אתרו ירך דו"צ, MRI ירך שמאל - קרע לברום ברור סוג 1 קדמי קרוב לגיס האיליופסאוס, ללא מבנה קאם משמעותי זווית אלפה 55, ללא פכיעה סחוסית. MRI ירך ימין - קרע לברום קדמי ברור סוג 1 עם ציסטה בתוך הלברום, הקרע קרוב לגיס האיליופסאוס, ללא מבנה קאם משמעותי זווית אלפה 55, ללא פגיעה סחוסית אצטבולרית. XR של אגן ומפרקי הירכיים - מבנה תקין ללא דיספלזיה, ללא מבנה קאם בולט, קרוס אובר 20%, ללא סימני שחיקה סחוסית. קליניקה: שתי הירכיים בדיקה דומה - כיפוף 110 עם כאב גב, סיבוב חיצוני 30 עם כאב גב, סיבוב פנימי 50 עם כאב במפשעה, קשה לבצע מבחנים לברליים עקב כאבים חזקים. בנוסף, מורגשים כאבים בעת ביצוע מאמצים כגון הליכה ממושכת או ריצה. שאלתי אליך היא ד"ר יקר בנושא רלוונטיות הניתוח אליי. אדגיש כי במצב הנתון אני חווה ירידה משמעותית ביכולות הספורט מכשהייתי רגיל בעבר, ללא ריצות כמעט בכלל וממעיט בפעילות עם מפרקי הירכיים. ישנם כאבים מורגשים חזקים. אשמח לייעו. בנושא ארתרו לירכיים במקרה שלי כאמור. בברכה ובהערכה רבה!
שלום יקיר בהחלט יש עדות לפתולוגיה בשני מפרקי הירכיים הגורמים לכאבים. הן ההדמיה והן הבדיקה הגופנית מעידים על כך. דרכי טיפול הם מגוונים וניתוח הוא בהחלט אפשרות באם הטיפולים השמרניים אינם עוזרים (פיזיוטרפיה, הזרקות למפרק) רק בריאות