פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

ארתרוסקופיה הוא ניתוח זעיר פולשני שמבוצע על מנת לטפל בפציעות תוך מפרקיות ומבוצע במפרקים גדולים בגוף. מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף. פציעות של מניסקוס וקרעים ברצועות הצולבות הן הסיבות הנפוצות ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הברך. מפרק הירך הוא המפרק העמוק ביותר מהמפרקים הגדולים, וקרע בלברום האצטבולרי הוא הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הירך. הפורום יעסוק בפציעות מפרק הירך ומפרק הברך שיכולות להוביל לטיפול ניתוחי. .
816 הודעות
796 תשובות מומחה

מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

לאחר ניתוח לתיקון המיניסקוס התברר שיש שחיקה מלאה של הסחוס. המנתח קדח בעצם לשם חידוש הסחוס. היום שבועיים לאחר הניתוח יש לי בצקת בכף הרגל. האם זה בסדר? ומה אתה ממליץ בכדי להפחית את הבצקת תודה

שלום, יכולה להיות בצקת. צריך לשים לב שאין רגישות ניכרת מעל לשריר התאומים כי אז יש חשד לחסימת ורידים כתוצאה מקריש שיכולה להיווצר באופן נדיר לאחר ארתרוסקופיה. כעת ממליץ על הרמת הרגל וקירור מקומי וכן נטילת נוגדי דלקת במידה ולא תהיה הטבה.

שלום אני בת 46 מאמנת כושר, אובחן אצלי בבדיקת mri לפני כשנה וחצי קרע די גדול במניסקוס , בהתחלה היו לי כאבים חזקים אך כיום אחרי עבודה שונה עם הרגליים והפסקה עם הריצה הכאבים מאוד מינורים , רק שאני עושה עבודה מאוד מאומצת אני מרגישה צביטה בברך בתנועה סיבובית ובכריעה ההתלבטות אם לעשות את הניתוח או לא, האם אם לא אעשה זה יגדל ובגיל מאוחר יותר זה יפריע לי יותר, נהגתי לרוץ הרבה והפסקתי האם אני יכולה לרוץ עם קרע? תודה על תשובתך

04/04/2018 | 09:42 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, קרע מניסקוס בגיל 46 אינו בהכרח אינדיקציה לניתוח. מאידך נראה כי הפגיעה מגבילה אותך באיכות החיים עקב עיסוקך ולכן יכול להיות שתרוויחי מארתרוסקופיה. באשר להחמרה אינני יכול להגיד באופן חד משמעי כי תחמירי את הקרע במידה ותרוצי אך ללא ספק קיים סיכון שכזה. גם במצב של החמרה לא בהכרח תנותחי. לסיכום- אם הכאבים מגבילים אותך ופוגעים באיכות החיים על אף טיפול פיזותרפי או במידה וקיימת הגבלה בטווח התנועות של הברך (נעילות) הייתי ממליץ על ניתוח ארתרוסקופיה שהשיקום ממנו הינו יחסית קצר לא קשה.

01/04/2018 | 04:03 | מאת: עידן

שלום לפני 4 חודשים במשחק כדורגל נפצעתי ועשיתי MRI שמראה על קרע של רצועת MCL ודחיסה של הסחוס באזור שאינו נושא משקל לפי מה שהרופא הסביר לי במהלך הזמן עברתי שיקום ללא שיפור משמועותי רציתי לדעת האם בדיקת אולטרסאונד תוכל לעזור לי להבין מה המצב של הרצועה והאם היא התאחתה או שעדיין יש קרע או שצריך עוד בדיקת MRI ? ובמקרים כאלו זה אמור לעבור ללא התערבות ניתוחית ?

02/04/2018 | 21:55 | מאת: ד"ר עופר זקס

הבדיקה הרצויה הינה MRI לרוב אין צורך בטיפול ניתוחי אלא בקרע משמעותי של הMCL עם חוסר יציבות ניכר בבדיקה.

30/03/2018 | 10:55 | מאת: רחל

בת 64 ,לאחר שבר ללא תזוזה רגלי גובסה כולה , אתמול לאחר שבועיים ביקורת ברמבם הוסר הגבס והונח סד שחור זימר אורך 60 סמ, אני מהלכת עם קביים בבית והסד יורד קצת למרות היותו צמוד עם רצועות וולקרו. שאלתי האם לא עדיך גבס חתי מעטפת לאורך הרגל למנוע כיפוף של הברך ?

31/03/2018 | 23:48 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, עדיף לנסות להסתדר עם סד הזימר. תנסי למתוח יותר את רצועות הוולקרו. במידה ועדיין לא נוח לך ניתן לחזור לגבס גלילי ארוך אך לרב הוא הרבה פחות נוח.

28/03/2018 | 02:56 | מאת: ליאור

שלום .. לפני 5 חודשים קרעתי את רצועת MCL ובגלל שעבר כל כך הרבה זמן והטיפול השמרני לא עבד הכניסו אותי לאורותסוקפיה חוקרת לפני יומיים .. באותורסקופיה ראו שאין פגיעה במינסקוסים וברצועה הצולבת אבל יש דחיסה של הסחוס .. אמרו לי שרק ניקו את הברך זאת אומרת שטפו ולא עשו כלום כי גם אין להם גישה לMCL דרך האורותסקופיה .. עכשיו המנתח לא היה כל כך ברור איתי ולא הבנתי ממנו .. במקרה של דחיסה וכניראה שיש עדיין קרע בMCL מה אני אמור לעשות ? להתחיל שיקום בהקדם ? הדחיסה של הסחוס עוברת לבד ? משחק כדורגל בן 16 וחצי .. כמה זמן ניראה לך הפציעה הזאת עוד תימשך ועד שאוכל לחזור לפעילות מלאה אחרי שיקום והאם זה עובר בלי התערבות ברצועה ולשחזר אותה או משהו כזה ? תודה רבה מקווה מאוד שתענה ..

28/03/2018 | 16:37 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, פגיעה סחוסית יכולה להוות פציעה מתסכלת מאוד כמו כן פגיעת MCL מכיוון שלרוב אין מנתחים פציעה זו. על מנת להעריך את מידת הפציעה יש לבדוק אותך אל מול עיון בבדיקת הMRI ודו"ח הניתוח. הייתי פונה להערכה חוזרת ע"י מומחה בפציעות ספורט כעת.

28/03/2018 | 18:29 | מאת: ליאור

יש לי תור לרופא שניתח אותי בעוד שבועיים .. במקרה של פציעה כזאת מה עושים איך היא אמורה לעבור? אני כבר הרבה זמן בפציעה הזאת ומרגיש כאילו אני לא יחזור לשחק כדורגל בחיים .. אולי יש מקום לשחזר תMCL או לעשות משהו בנוגע לדחיסה ? בבקשה תענה תודה ..

24/03/2018 | 15:06 | מאת: ניר

שלום, לאחר תאונת דרכים היה לי מים בברך ללא שבר. עשיתי צילום לפני שנתיים ולא המשכתי טיפול לאחר שהמים התנקזו. אשמח לפיענוח תוצאות: להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך ימין הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית PD בלי ועם דיכוי שומן, קורונליות T1 ו - PD עם דיכוי שומן ואקסיאלית PD עם דיכוי שומן כולל הזרקת גדוליניום . התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה . ממצאים : בעומק רקמת השומן התת-עורית קדמית למנגנון המיישר ולפיקה מודגמת קולקציה בעלת אותות גבוהים בסדרת T2 כאשר בחלקה הצדדי תחתון מודגמים משקעים היפואינטנסיים בקוטר עד 6 מ"מ - ייתכן תוצרי דם. דופן הקולקציה עובר האדרה לאחר הזרקת גדוליניום, באבחנה מבדלת ניתן לכלול המטומה שהתנזלה, בסבירות נמוכה יותר ובהתאם לממצאים הקלינים יש גם לכלול תהליך זיהומי תת-עורי - דרושה קורלציה קלינית והמשך מעקב סונוגרפי ובהתאם לכך לשקול המשך בירור . מודגמת בצקת לשדית מינימלית החשודה לקונטוזיה בקוטב התחתון של הפיקה . הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות . מודגם אות חריג הוריזונטלי בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי שאינו מערב את המשטח הפרקי התחתון ומתאים לשינויים עקב וסקולריזציה האופיינית לגילו הצעיר . המניסקוס הלטרלי מודגם תקין . המנגנון המיישר מודגם תקין . סחוס הפיקה שמור . הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: קולקציה בעומק רקמת השומן התת-עורית באספקט הקדמי של הברך - ייתכן המטומה שהתנזלה - דרושה קורלציה קלינית והמשך מעקב ע"י בדיקת S.U ובהתאם לכך לשקול המשך

25/03/2018 | 00:53 | מאת: ד"ר עופר זקס

לאור הממצאים ישנו צורך לפנות בהקדם להערכת אורטופד בשל החשש לתהליך זיהומי או צורך בניקוז.

20/03/2018 | 10:27 | מאת: מירי

בוקר טוב, מצ״ב תוצאות MRI של הבן שלי. אובחנה התחלה של קרע - מה הטיפול במקרה כזה? האם ניתן למנוע התפתחות של קרע שתוביל לניתוח? ומאחר והוא לוחם - האם כרוך בהורדת פרופיל? תודה מראש!

21/03/2018 | 22:52 | מאת: ד"ר עופר זקס

לא צורפה הבדיקה

21/03/2018 | 22:56 | מאת: מירי

צירפתי שוב. תודה שחזרת אלי

11/03/2018 | 12:31 | מאת: רפאל רפאלי

שלום רב אני בן 79 ,בריא,ללא עודף משקל ועושה יום יום תרגילם לכל חלקי הגוף. מזה יותר מ 10 שנים אני סובל מכאבי ירכיים,בעליה במדרגות וגם בעת שינה על הצד,דבר שגורם לי להתעורר מספר פעמים ולהתהפך לצד השני. בשנתיים האחרונות עשיתי צילומי רנטגן ונמצא שהסחוס בסדר ,והרופא קבע שיש לי טרוכנטריק בוריסיטיס.במשך השנתיים קיבלתי 4 פעמים זריקות סטרואידים,אך הכאב חוזר כעבור חודש בערך. בפעם האחרונה ,אחרי שיחה מעמיקה עם רופא אורטופד,הוא אמר שיש לי דלקת וכי אין תרופה שמרפאה את הדלקת. הוא הציע לרכוש מכשיר טנס נגד כאבים,וכשלא תהיה ברירה לעשות ניתוח בשני הצדדים כדי "לגרד" את הדלקת. אני מבקש מכם עזרה : האם אמנם קשה להתרפא מהצרה הזו? עד כמה יעיל הטנס והאם אתם ממליצים על ניתוח,שנראה לי לא מסובך. בתודה מראש .

21/03/2018 | 22:51 | מאת: ד"ר עופר זקס

לצערי לעיתים מדובר בבעיה שקשה להחלים ממנה. ניתוח אינו טיפול מקובל מכיוון שלרוב ישנו שיפור ניכר בטיפול שמרני כפיזותרפיה, זריקות וגלי הלם. במידה וביצעת זריקות בלבד עד כה הייתי מנסה את הטפוים האחרים כולל טיפולי רפואה משלימה.

26/02/2018 | 22:14 | מאת: ליאור

שלום אני בן 16 משחק כדורגל בקבוצה ולפני 5 חודשים קרעתי את הMCL בברך התחלתי לטפל ולאחר חודשיים מהפציעה התחלתי עם ריצות ואחרי כמה פעמים שעשיתי ריצות באחת הריצות הרגשתי שהרצועה עוד פעם נקרעה ומאז עשיתי MRI נוסף ועדין יש קרע בMCL ובהמלצת הרופא עשיתי זריקת PRP לפני 4 שבועות ומאז הקריעה החוזרת אין כל כך שיפור והכל זז נורא לאט וניראה כאילו יקח עוד מלא זמן עד שאוכל לחזור לשחק כדורגל אני מרגיש כאילו כלום לא מתקדם כבר 3 חודשים מאז שקרעתי שוב קשה לי ללכת רגיל ורציתי לדעת בבקשה האם יש מקום לנתח במקרה כזה ובבקשה אם תוכל להגיד לי כמה זמן השיקום לאחר ניתוח של הMCL ועד שאני יוכל לחזור לשחק כדורגל ולפעילות מלאה לאחר הניתוח ? תודה מקווה שתענה בבקשה ...

21/03/2018 | 22:49 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, ניתוח שחזור MCL הינו ניתוח נדיר יחסית מכיוון שלרוב הרצועה מחלימה ללא התערבות. במידה והקרע הוא בדרגה מתקדמת וישנו חוסר יציבות שלא מסתדר בטיפול שמרני יש לנתח. במידה ובוצע ניתוח מדובר ב6-8 חודשים עד חזרה לפעילות מלאה כולל כדורגל. בברכה.

25/02/2018 | 13:43 | מאת: רמי

אני בן 47 ,הובחן אצלי ב-MRI קרע במיניס האם ישנו סיכוי החלמה ללא ניתוח? אני מתעסק בעבודה פיזית (שיפוצים -צנרות מים , חשמל , ריצוף)? האם אוכל לחזור לתיפקוד מלא לאחר ניתוח (במידה והוחלט לניתוח) ?

21/03/2018 | 22:47 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, בגיל 47 ישנו סיכוי להחלמה באמצעות טיפול שמרני בקרע במניסקוס. תלוי באופי הקרע והפעילות של המטופל. הייתי מנסה בתחילה פיזותרפיה

11/02/2018 | 21:16 | מאת: דוד

שלום לצערי אני חסר מזל לחלוטין מגיל 16 ועד היום שאני בן 25 אני סובל אשמח ליעוץ מהרופא המומחה כאן אני מצטט מהמכתב מהרופא שלי "חזר היום MRI של ברך שמאל ישנה ככל הנירא חזרה של הציסטה ABC היום דנו בממצאי ברך ימין - קלינית דלדול QUAD, ישור מלא כיפוף 90,רגישות ניכרת בפיקה. זקוק לניתוח- הטריה של הפיקה ,פולקרסון לאנטריוריזציה (הקדמת הטיביאל טוברוסיטי),+/- השתלת סחוס או תחליף סחוס. הסברתי על הממצאים ומהלך השיקום שעורך כשנה +/-. כאוב ומוגבל בכל התפקודים." עקב מה שהסביר לי הרופא , אני מסרב לניתוח עקב שהסביר לי שהשיקום הוא שנה וחצי בערך אשמח מאוד לדעת האם יש ניתוח תחליפי אם זמן שיקום יותר קצר ואחוזי הצלחה טובים יותר? מודה מראש על התשובה דוד

19/02/2018 | 21:26 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי דוד, העלית שני ממצאים האחד בברך שמאל והשני מימין. באשר לממצא בברך ימין בו הומלץ לך על ניתוח לצערי אין די נתונים וכן יש לבדוק אותך ולעיין בבדיקת הMRI של ברך ימין על מנת לחוות דעה באופן רציני. הוצא לך ניתוח תיקון ציר של הפיקה וכן השתלת סחוס עליך להגיע לבדיקה של מומחה ברך עם צילום בעמידה של שתי הרגליים (צילום ציר) וMRI של ברך ימין (עדכני).

11/02/2018 | 19:09 | מאת: תומר

שלום לפני 4 חודשים נקרע לי הרצועה בברך שמאל MCL , במהלך הזמן עשיתי פיזיותרפיה חיזוקים שיקום הכל וגם זריקת PRP ועדיין אני לא מצליח ללכת כבר כמעט כל ה4 חודשים ויש לי כאבים בכל האזור המידאלי ומעל הרצועה .. הרופא אומר שיש פגיעה בכל החלק המידאלי וקרע ברצועה .. רציתי לדעת במצב כזה אחרי כל כך הרבה זמן שזה לא עובר האם אפשר לחשוב על ניתוח ? והניתוח הוא כמו ניתוח ברצועה הצולבת עם שיקום ארוך יותר במקרה של שחזור של הMCL ? כמה זמן השיקום אמור לקחת אם כן ? מחכה לתשובה תודה ...

19/02/2018 | 21:29 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי תומר, יש לבדוק ולהתרשם מיצבות הברך. במידה וישנו חוסר יציבות בולט המתאים לממצא של קרע ברצועת MCL וכישלון טיפול שמרני אז ישנו מקום לניתוח לתיקון ושחזור של הMCL. השיקום קצר יותר מקרע ברצועה הצולבת.

23/02/2018 | 21:23 | מאת: תומר

תודה ועוד שאלה רק במקרה של שחזור של הMCL האם הניתוח הוא ניתוח שיכול לגרום לסיבוכים ומה הסיכויי הצלחה שלו ותוך כמה זמן בערך יהיה אפשר לחזור לפעילות מלאה לאחר הניתוח ?

05/02/2018 | 20:22 | מאת: אילן

הוחלט להזריק לי PRP ואתמול הזריקו לי תחת US כי יש לי פגיעה בהחלק המידאלי של הברך וקרע בMCL .. מתי אני יוכל להתחיל שיקום לאחר הזריקה ומתי מומלץ לחזור לחדר כושר וכאלה אם עשיתי אתמול את הזריקה ? ועוד שאלה אחת מתי בערך הזריקה משפיעה ואני ירגיש שיפור ? מקווה שתענה תודה

06/02/2018 | 22:00 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, מקובל לחזור לפעילות כ12 ימים לאחר הזרקת הPRP. יש לוודא כי חוזרים לעילות בהדרגה. הזריקה מתחילה להשפיע די מהר אך הקלה מרגישים לאחר כשבועיים.

07/02/2018 | 17:41 | מאת: אילן

תודה על המענה המהיר אשמח אם תוכל להגיד לי רק אם הPRP יכול לעזור בקרע של הMCL ?

07/02/2018 | 22:06 | מאת: ד"ר זקס עופר

יכול. מנסיוני הטיפול עזר לא מעט פעמים.

שלום רב, בני בן 14, עבר בדיקת mri לאחר חבלה בברך, בממצאים כתוב: 1. שבר סובכונדרלי קטן ב ltp ומוקדי קונטוזיה לשדית קטנים ב LFC ובטיביה כמתואר. 2. נזק אינטרסטיציאלי/ ווסקולריזציה מוגברת בסהרון המדיאלי לא קרע. 3. ללא הדגמת קרע ברצועות. אשמח לדעת איך מטפלים והאם צריך ניתוח? תודה רבה!

04/02/2018 | 22:52 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, על פי תשובת הMRI אין צורך בניתוח אלא במנוחה בלבד למשך כחודש וחצי. לאחר מכן חזרה הדרגתית, לאחר בדיקת רופא, לפעילות.

01/02/2018 | 21:25 | מאת: אילן

משחק כדורגל , אין קושי בכיפוף ויישור ללא כאבים , מידי פעם נשמעים קליקים שאני מסובב את הגוף אבל זה קליק אחד קטן שיוצא משם , יש קושי בהליכה .. הולך עם קביים וצולע קשה מאוד לדרוך .. תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: . במישור סאגיטלי ,אקסיאלי וקורונלי T1, T2, PD בשקלול TSE הבדיקה בוצעה בטכניקת .24/10/2017 - ברקע בדיקה במסגרת מעקב על ממצאים שהודגמו בבדיקה הקודמת שברשותנו מ בהקשר של BONE BRUISE - עדיין הדגמה של בצקת לשדית באזור האמיננס הטיביאלי המקורב מתאים ל חבלה .הבצקת מערבת את האפיפיזה וכן מעט את המטאפיזה המקורבת ,כאמור ללא שינוי מהותי . תפליט מתון בבורסות ללא הדגמת תפליט מפרקי חורג . מנגנון המיישרים שמור . רצועות צולבות בשתיהן רציפות וציר תקינים . . שיפור באינטרוול ,ACL - בהשוואה לבדיקה הקודמת רושם להפחתה מתונה בבצקת בסיבי ה רצועות קולטרליות ,הצדדית נראית שמורה . הפנימית מדגימה שיפור במרכיב הבצקתי של הנזק לקצה הפמורלי .עדיין עדות לפגמים ברציפות הסיבים בקצה . קורונלי מערב את שתי השכבות של הרצועה PD, SPIR - והסריקות השכנות ב 14 העליון .סריקה ראה ,MCL - מתחת לאזור הנזק ל MFC - צמד מוקדים של אות חריג מוכרים ויציבים בשוליים השטחיים של ה . קורונלי .)יתכן כחלק מקונטוזיה גרמית .דרוש מעקב PD, SPIR -ב 14( אותה סריקה סחוס פטלופמורלי ללא הדגמת ממצא חריג משמעותי . רטינקולום שמור . סחוס מפרקי בלי ממצא פתולוגי בשתי המדורים . מניסקוסים :הפנימי שמור .הצדדי שמור . בסריקת הגומה הפופליטאלית לא מודגמת ציסטה מסוג בייקר . . גיד הביצפס פמוריס וגיד הפופליטאוס ,ITB - הדגמה תקינה של ה ללא הדגמת ממצאים נוספים בשלד . רקמות רכות שכנות בלי ממצא פתולוגי . בסיכום: עם צמד מוקדים תת-קליפתיים היכולים להתאים לקונטוזיה MCL - קרעים חלקיים במקטע העליון של ה +SPRAIN גרמית או נזק טרביקולרי( או ממצא אקראי .) תפליטים בורסלים מתונים . קונטוזיה לשדית בטיביאל אמיננס . שאר הממצאים כמפורט . . חוזר במועד לפי שקול קליני MRI - לייעוץ אפשר לדעת בבקשה מה עושים במצב כזה ? בן 16 כבר 3 וחצי חודשים כמעט מאז הפציעה היה התקדמות עד לפני חודש וחצי בזמן השיקום שעשיתי ריצה קלה עוד פעם הרצועה נמתחה ונקרעה כרגע לא יכול לעמוד על הרגל הרבה הולך טיפה צולע בזמן ריצה קלה או הליכה מהירה יש לי קריסה של הברך וכל הזמן אני מרגיש מעל הרצועה שמשהו זז שם ומפריעה לי בתנועה ושאני לוחץ על האזור זה זז כזה טיפה .. בבדיקה פיזית הרופא הציע לעשות זריקת PRP האם היא יכולה לעזור ולהשפיע במצב כזה ? תוך כמה זמן להערתך אוכל לחזור לפעילות וכמה זמן לוקח לזריקה להשפיע מהיום שעשיתי אותה ? מחכה לתשובה בבקשה ...

04/02/2018 | 22:51 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, לאור הממצאים וטרם ההזרקה על PRP ישנה חשיבות לבדיקת רופא המתמחה בפציעות ספורט כדי לראות האם הממצאים בבדיקה גופנית תואמים את הממצאי בMRI. בברכה

לאחר פעילות ספורטיבית /סקס אני מרגיש לחץ עז בקודקוד ובחלק האחורי השמאלי של הראש . מבקש לציין כי לא סבלתי מכך אף פעם עד היום כיום אני בן 49.5

01/02/2018 | 01:34 | מאת: ד"ר עופר זקס

יש לפנות לייעוץ נוירולוג. בברכה,

28/01/2018 | 08:34 | מאת: חגחת

קרע בקרן אחורית של מניסקוס פנימי, פגם ואי סדירות במרכז סחוס הפיקה לרוחב כ 15 מ״מ וכמו כן תפליטים

28/01/2018 | 22:13 | מאת: ד"ר עופר זקס

ככלל אין מנתחים תוצאות MRI אלא מטופל ולכן תלוי מה גילו של המטופל והאם הסימפטומים תואמים את הממצאים בMRI. במידה ומדובר במטופל צעיר עם הגבלה בטווחים, "נעילות" של הברך, רגישות בחלק הפנימי-אחורי של הברך יש מקום לשקול התערבות ניתוחית.

27/01/2018 | 00:20 | מאת: לילי

שלום עברתי ניתוח להוצאת חלק נכבד מהמינסקוס במרץ 2017 מאז עדיין יש כאבים,הברך שורפת מידי פעם וננעלת או "נופלת",אני כל הזמן עם תחבושת אלסטית. השאלה,מה אני עושה עכשיו? ביצוע mri נוסף? ממשיכה עם פיזיוטרפיה?זה בעיקר מגביר את הכאב😔 או אם יש הצעה אחרת אשמח לשמוע.

27/01/2018 | 20:02 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, יש צורך לבצע בערכה ע"י בדיקת רופא המתמחה בפציעות ספורט כדי להעריך קלינית את ההגבלות וככל הנראה תזדקקי לבדיקת MRI חוזרת.

25/01/2018 | 21:42 | מאת: אלעד

נראה קרע גדול מסוג "ידית הדלי". במיניסקוס המידאלי. היפיך של מרבית רקמות המיניסקוס לאזור האמצעי של הברך. יש פגיעה בסחוס המפרק בהיקף המדור המידאלי. עם אזורי קרע חלקי בסחוס. בצקת קלה במח העצם בשולי המדור המדיאלי של הברך המיניסקוס הלטרלי ללא קרע והרצועות תקינות. אשמח לתשובה ומה עושים מפה?? תודה רבה מראש!

26/01/2018 | 01:50 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, נראה כי אין מנוס אלא לבצע ארתרוסקופיה בה בעדיפות ראשונה צריך לנסות ולתפור את המניסקוס ובמידה ולא ניתן אז להטרותו עד לשוליים יציבים.

22/02/2018 | 15:25 | מאת: אלעד

תודה רבה. אני יישמח לדעת מה עדיף לתפור את המיניסקוס או להפשיל אותו. אני בן 32 ועל סמך מה מתקבלת החלטה אם לתפור או שלא. ועוד שאלה יש לי קרע גם בסחוס איך ניתן לתקן את הקרע בסחוס?

22/02/2018 | 23:57 | מאת: ד"ר עופר זקס

יש לנסות ולשחזר את צורת המיניסקוס ולבחון במהלך הניתוח את יציבות השחזור. במידה ויציב- לתפור במידה ולא- להטרות. בפגם בסחוס לרו מטפלים באמצעות חירור עדין של העצם וע"י כך יצירת סחוס חליפי שיכסה את איזור הפגם הסחוסי.

25/01/2018 | 06:47 | מאת: אייל

אהלן לאחר כשנה וחצי קרע מיניסקוס לטרלי קרן קדמית שתי ברכיים. לפני הניתוח נאמר שהסרה חלקית של מיניסקוס עלולה לגרום לשינויים ניווינים בברך, אך לאחר הניתוח הרופא אמר שבמקרה ספציפי שלי ובגלל הקרע לא קיים סיכון זה, ושזה לא נוגע למקרה שלי. האם הגיוני?? ואפשר להמשיך בפעילות ספורט אינטנסיבית? תןדה מראש אייל

26/01/2018 | 01:48 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, במידה והיו פגמים קטנים במניסקוס הלטרלי בקרן הקדמית ניתן להניח כי הסיכון לשינויים ניווניים קטן יותר. ניתן להמשיך ככל הנראה בפעילות על פי רמת הכאב.

26/01/2018 | 10:46 | מאת: אייל

תודה רבה דוקטור קרן קדמית וגוף לדעתי.. זה מה שהיה כיף לשמוע את תשובתך.

27/01/2018 | 20:01 | מאת: ד"ר עופר זקס

בהצלחה

שלום רב, למרות ההמלצה של הדוקטור ללכת לניתוח האם בממצאים המצ"ב בקובץ פיענוח MRI, ניתן להסתפק אך ורק בפעילות פיזיותרפיה משקמת, או שאין ברירה ורצוי ומומלץ לבצע הליך הניתוח? אודה לעזרתכם מכיוון שאני ממש מתלבט בין המשך פעילות שיקום לניתוח - אציין כי קרוב לחודשיים וחצי אני מבצע פיזוטרפיה פעם אחת בשבוע דרך קופת החולים שלי, עם שיפור קל עד בינוני

20/01/2018 | 21:49 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי שחר, איני מצליח לראות את התוצאות . אנא העתק אותם לתבנית השאלה.

תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: 1.פטלה ביפרטיטטה. שינויים בצקתיים באזורים סובכונדלרים במדור הפנימי של המפרק. 2.לא הודגמו שינויים פתולוגים בגומה האחורית. המפרק הפטלו-פמורלי שמור. 3.הרצועות הצולבות ללא שינויים פתולוגיים. 4.אין לראות שינויים בגידים קוואדריצפס ופטלרי.שינויים בצקתיים בשומן פרה פטלרי. 5. הרצועות הקולטולריות ללא שינויים פתולוגים. 6. הדגמה תקינה של המיניסקוס החיצוני. במיניסקוס הפנימי הודגם קרע מורכב הוריזונטלי ורדיאלי עם היווצרות ציסטה מינסקאלית.

12/01/2018 | 00:23 | מאת: ניר

תוך כמה זמן גג אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית?

13/01/2018 | 18:59 | מאת: ד"ר עופר זקס

6 שבועות

07/01/2018 | 10:11 | מאת: ניר

ממצא נמוש אספקט פוטרומדאלי של ירך דיסטאלית ללא פחת Nv רושם לאוסטיאוכונדרומה כמה זמן החלמה דרוש לאחר ניתוח כזה (חייל)

11/01/2018 | 21:40 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, ראשית יש לבצע MRI לאפיון הממצא. שנית, החזרה לפעילות לאחר ניתוח הסרת האוסטיאוכונדרומה הוא כ6 שבועות.

12/01/2018 | 09:34 | מאת: ניר

מהו הזמן חזרה לפעילות ספורטיבית?

13/01/2018 | 18:58 | מאת: ד"ר עופר זקס

כ6 שבועות

מה זה אומר בשפה פשוטה: בצקת אינטראמדולרית דיפוזית ניכרת בקונדיל הפורמלי הלטרלי בעיקר באספקט האינפרופוסטריטרי שלו עם רושם לשבר סובכונדרלי פסי באספקט האינפרופוסטרויורי של הקונדיל הלטרלי, מלווים בצקת ותגובה דלקתית ניכרת ברקמות הרכות סביב הקונדיל הפורמלי הלטרלי. התמונה יכולה להתאים ל TRANSIENT BONE MARROW EDEMASYNDROME מלווה שבר סובכונדרלי פסי בקונדיל הפורמלי הלטרלי, או SPONTANOUS INSUFFICIENCY FRACTURE OF KNEE-S.I.F.K מודה מראש להתייחסות

הי, מצב בו יש "נוזל" בעצם כתוצאה מאי ספיקה של העצם וכתוצאה מכך קריסה מינורית שלה. אפשרות שנייה היא מצב שפיר בו ישנה בצקת בעצם שמתחילה ללא סיבה וחולפת כלעומת שהופיעה.

21/12/2017 | 09:19 | מאת: גלית

היי התחיל לי לפני כמה ימים דקירות בחלק האחורי של הברך (ברך שמאל)ומצצדיה דקירות כואבות שמתחילות בעת הליכה מהירה.הכאבים נעלמים וחוזרים שמתי לב בעת הליכה מהירה.לא מאמץ גופני סתם הליכה. יש לציין שיש לי קשתות גבוהות בכפות רגליים ורגל ימין שלי נוטה הצידה בהליכה. מה זה אומר?איזה אופציות יש לפתור את זה

יש לציין שאני צעירה רק בת 20

11/01/2018 | 21:37 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי, הכאב יכול לנבוע מבעיה שמקורה בשרירי התאומים או מציסטה (שק נוזל) פופליטאלית בחלק האחורח של הברך. כדי להתקדם באבחנה יש לבצע US ברך

08/12/2017 | 12:10 | מאת: פנינה

שלום רב, אודה להסבר ב"שפת הדיוט"לממצאי MRI של ברך ימין(בעקבות כאבים רוב הזמן בעוצמות שונות): 1.שינויים ניווניים דיפוזיים, יותר מתקדמים במדור הפטלופמורלי. 2.קרע הוריזונטלי בקרן הקדמית של המיניסקוס הלטרלי,עם ציסטה מניסקיאלית בצמוד. 3.שינויים בקרן האחורית של המיניסקוס המדיאלי,מתאימים משינויים פוסט-מניסקטומיה. 4.טנדינופתיה באינסרציה פרוקסימלית של גיד הגסטרוקנמיוס פנימי ולטרלי. כמו כן מהן ההמלצות לטיפול.

11/01/2018 | 21:35 | מאת: ד"ר עופר זקס

שלום רב, 1. שינויים שחיקתיים בברך. 2. קרע במניסקוס חיצוני. 3. שינויים במניסקוס הפנימי שמתאימים למצב אחרי התערבות ניתוחית בו. 4.דלקת כרונית בגיד התאומים

03/12/2017 | 22:10 | מאת: דנה

לפני שבועיים עברתי ניתוח פתוח עם חתך 10 ס"מ כריתת גוש גדול בברך. עכשיו יש לי סימנים איומים של החתך הענק מהניתוח. לפני יומיים הרופא הסיר את הסיכות שהיו 10 ימים. מרחתי (על דעת עצמי) בטאקרוטן G וגם פוסידין וזה עשה לי כאבי תופת בחתך. מה עלי לעשות? האם להשים פלסטר על החתך? עכשיו יש לי כאבי תופת! נגרם לי נזק מהמשחות שמרחתי בבית? עכשיו החתך נראה נורא. האם אפשר להשים חומר חיטוי ופלסטר על החתך הענק הזה?

06/12/2017 | 17:35 | מאת: ד"ר עופר זקס

עד להחלמה מלאה של החתך כך שיראה טוב לוקח כחודשיים. לבינתיים ניתן להשתמש בחומר חיטוי ופלסטר גדול ללא חשש. במידה ומתחילה הפרשה מהחתך או שמתפתח אודם מקומי שמתפשט יש לפנות להערכה.

06/12/2017 | 20:24 | מאת: דנה

לפני שבועיים עברתי ניתוח ציסטה שהייתה בדיוק על העצב. ולפני 5 ימים הוציאו לי סיכות מהחתך. ולאחר הוצאת הסיכות נהיה לי נפיחות ונוקשות וכאבי תופת באיזור אז הרופא רשם לי אוגמנטין 2 ביום למשך 5 ימים. כיצד האוגמנטין יכול לעזור לכאבי התופת ברגל?

28/11/2017 | 06:02 | מאת: ירדן

שלום רב, ב 1 בספטמבר, ארתרוסקופיה של ברך שמאל הוצאת שבר מיניסקוס פנימי. הרופא המליץ לעשות תרגילים של חיזוק השרירים. חייבת לומר שלא ממש ישבתי כל יום וכיווצתי את השריר. עד היום אני לא ממש יורדת מדרגות ושלא נדבר על ריצה ופעילות לגמרי שוטפת. לאחרונה חלה תופעה נוספת ולדעתי קשורה. כשאני קמה מישיבה ומתחילה ללכת כל שריר הירך פשוט תפוס ולא מתפקד.לוקח לי 3 דקות בערך ללכת רגיל. בשבוע האחרון התחלתי להקפיד על התרגילים שנתן לי הרופא זה טיפה משתפר אבל לגבי הירך זו שאלה מטרידה.

06/12/2017 | 17:33 | מאת: ד"ר עופר זקס

שלום רב, יש לבצע פיזותרפיה בליווי פיזותרפיסט ולא להסתפק בעבודה אישית. במידה ולא יחול שיפור עם פיזיותרפיה מקצועית אז יש לפנות להערכה חוזרת.

09/11/2017 | 19:59 | מאת: ירון בן 37

שואל שוב, כי נראה לי שהשאלה שלי נשכחה.. אשמח למענה . תודה רבה שלום, הנה ציטוט סיכום של MRI בברך- * קרע לא גדול במיניסקוס המדיאלי עם יצירת Flap. * קרע שלם של ה ACL. * ללא פגיעה בסחוס בשלושת המדורים. * ציסטת בייקר עם פקיעה חלקית. אמנם הייתי אצל הרופא, אבל לא כ"כ הבנתי. 1. אשמח להבין, מה יש לי בברך? 2. מה הטיפול היעיל, במקרה שתיארתי? פיזיותרפיה, אפוסתרפיה, או שחובה ניתוח? 3. במידה ולא אעשה שום טיפול, האם יכול להחלים מעצמו או לחילופין לגרום להדרדרות? 4. אני בן 37, ומאוד רוצה לחזור לדווש באופניים, ריקודים, ומכון כושר. האם זה עלול להזיק? תודה רבה

11/11/2017 | 22:30 | מאת: ד"ר עופר זקס

שלום, ניתוח שחזור צולבת אינו חובה. באשר לפגיעה המניסקאלית- הקרע יכול לגרום לכאב והגבלה בתנועה ועל כן הייתי שוקל לנתחו. במידה ואתה פעיל מאוד בתחום הריקוד ובמידה ואתה חש חוסר יציבות ניכר בברך אז יש לשקול ניתוח לשחזור צולבת (בעל שיקום ארוך יותר). פיזותרפיה היא הפיתרון הראשוני בין אם תחליט להינתח ובין אם לא. הנזק המניסקאלי יכול להחמיר עקב הקרע הראשוני ועקב הפגיעה ביציבות הברך (קרע בצולבת). בהצלחה

שלום ד"ר אני בן 25 לאחר 5 ניתוחי ברך בפיקה שריסקתי , לצערי הרופא הציע ניתוח מסוג הטריה,פולקרסון להקדמת הטיביאל טוברוסיטי,והשתלת סחוס הניתוח פולקרסון הכי מפחיד אותי,האם יש ניתוחים תחליפים לניתוח הזה? אשמח לדעת שמות שיקרא קצת ברשת לפני שיחליט אבל פולקרסון אני לא מוכן לעבור

11/11/2017 | 22:36 | מאת: ד"ר עופר זקס

מאוד תלוי בסיבה להצעת הפולקרסון. ככל הנראה מנח הפיקה של הוא גבוה מדי ויש צורך לשנותו. ההתוויות לניתוח פולקרסון נובעות משילוב של בדיקת המטופל ומעבר על בדיקות הדמייה. לכן אין באפשרותי לתת שמות של אפשרות חליפית כל עוד כלל המידע אינו לנגד עיני. בהצלחה

06/11/2017 | 09:40 | מאת: תשובה בMRI

קיבלתי תשובה מצילום לו מבינה כלום בערך אל מה מדובר האם אפשר להסביר לי ומה לעשות .יש בצקת מח עצם קלה בצד המדיאלית של הקונדיאלי פמורלע המדיאלי יש תפיחות מינימלית ומעט נוזל ברצועת הדדית האידיאלית כעדות לקרע חלקי קל מעט בצקת פרה פטרלית חבלה עצם MFC ספק קרע חלקי קל של רצועה הצידית מדיאלית

07/11/2017 | 20:55 | מאת: תשובה בMRI

האם אפשר לתת לי תשובה בבקשה

12/11/2017 | 19:20 | מאת: תשובה בMRI

אפשר תשובה בבקשה אל מה מדובר ומה לעשות

05/11/2017 | 20:30 | מאת: תשובה בMRI

קיבלתי תשובה מMRI אפשר לקבל תשובה אל מה מדובר בצקת במח עצם קלה בצד המדיאלי יש תפיחות מעט מינימלית ומעט סינגל מוגברבחלק הקדמי של הרצועה הצידית כעדות לקרע חלקי קל ומעט בצקת פרה פטרלית וחבלה בעצם MFC

05/11/2017 | 22:23 | מאת: ד"ר עופר זקס

נראה כי מדובר בפגיעה חלקית ברצועה הפנימית של הברך. לרוב הטיפול בפגיעה זו הינו שמרני כלומר פיזיותרפיה, מנוחה ותומך ברך. כמובן שיש לבצע בדיקה ולהשוות את הממצאים בבדיקת הרופא לממצאים בMRI.

05/11/2017 | 19:58 | מאת: תשובה בMRI

רציתי לשאול שאלה מה זה בצקת במחיר עצם קיבלתי תשובה מMRI גם חבלה בעצם המח בMFC מה זה זה אומר מה שכתוב אם אפשר בבקשה תשובה

05/11/2017 | 22:19 | מאת: ד"ר עופר זקס

בצקת במח העצם מהווה עדות להצטברות נוזל בעצם כתוצאה מטראומה לברך בסבירות גבוהה או לחילופין תהליכים בהם העצם נמצאת במצוקה (חוסר אספקת דם לעצם). לרוב בצק במח העצם חולפת עם הזמן ללא צורך בהתערבות.

02/11/2017 | 11:10 | מאת: אלי

מה זה לנזק מניסקלי מדיאלי?

05/11/2017 | 22:21 | מאת: ד"ר עופר זקס

נזק למניסקוס מדיאלי יכול להיות קרע טראומתי במניסקוס או שינוי ניווני כרוני בו.

22/10/2017 | 00:06 | מאת: אור

שלום וברכה לאחר שנים של כאבי רגלים סוף סוף עלו על הבעיה..... ולפני חצי שנה עברתי תיקון של קרע בלברום ירך בבדיקה השבוע הרופא מרוצה אבל אמרתי לו שכואב לי מאד בצד הלא מנותח.... ידענו שאולי גם שם יש קרע הרופא ראה שיש סימנים אבל אמר לחכות עד הביקורת הבא שזה עוד חצי שנה שאלתי היא היה שיש קרע כמה זמן מומלץ לחכות לניתוח בין צד לצד תודה מראש

22/10/2017 | 22:41 | מאת: ד"ר עופר זקס

יש להמתין לפחות עד לתום השיקום המלא של תפירת הלברום בצד אחד וחזרה לפעילות מלאה כלומר שנה לפחות בין ניתוח לניתוח.

18/10/2017 | 23:52 | מאת: ירון בן 37

שלום, הנה ציטוט סיכום של MRI בברך- * קרע לא גדול במיניסקוס המדיאלי עם יצירת Flap. * קרע שלם של ה ACL. * ללא פגיעה בסחוס בשלושת המדורים. * ציסטת בייקר עם פקיעה חלקית. אמנם הייתי אצל הרופא, אבל לא כ"כ הבנתי. 1. אשמח להבין, מה יש לי בברך? 2. מה הטיפול היעיל, במקרה שתיארתי? פיזיותרפיה, אפוסתרפיה, או שחובה ניתוח? 3. במידה ולא אעשה שום טיפול, האם יכול להחלים מעצמו או לחילופין לגרום להדרדרות? 4. אני בן 37, ומאוד רוצה לחזור לדווש באופניים, ריקודים, ומכון כושר. האם זה עלול להזיק? תודה רבה

25/10/2017 | 12:11 | מאת: ירון בן 37

אשמח לתגובה לשאלתי.. תודה רבה

26/09/2017 | 23:04 | מאת: Ozi

שלום מה יודעים על הצלחת הניתוח הזה (שיופים למיניהם)? מה קורה בשטח? אני לא מוצא מישהו שזה עזר לו בכלל, אם לא ההיפך, אז למה ממשיכים עם הניתוח הזה. מצד שני, לא מציעים לי משהו אחר.... תודה

30/09/2017 | 21:39 | מאת: עופר זקס

משאלתך לא ברור לי לאיזה ניתוח אתה מתכוון ובאיזה אינדיקציה. אשמח אם תוכל להרחיב.

הי תודה. שחיקת לברום, כתוצאה מחוסר התאמה בין העצם לאגן. רוצים לשייף את הלברום וגם את העצם היכן שצריך (זה לא "ארתרוסקופיה של הירך"? כתבתי בכותרת). קצת מתלבטים אם איחרנו את הרכבת, כי כבר יש ציסטות ב MRI. אבל רוב האנשים שדיברתי איתם (וקשה למצוא אותם), או שהניתוח לא השפיע עליהם או שהיה להם שיקום ארוך ומייגע. מה שגורם לי לתהות מה באמת (!) אחוזי ההצלחה+שיקום

שלום לפני יותר משלושה שבועות עברתי ניתוח הוצאת חלק מיניסקוס פנימי אחורי שבור בברך שמאל. הנפיחות שהייתה לאט לאט התחילה לרדת אך נשארה נפיחות על הברך בגודל של כדור פינג פונג. היום קמתי בברך ואני מרגישה את הכאב בחלק הפנימי של שוק בכל דריכה. עדיין אני מתהלכת בצליעה. לפני שלושה ימים ניגשתי למיון ושם רופאה אמרה לי לחבוש את הברך ולשים קרח שלוש פעמים ביום ולקחת נולוטיל וארתיום לסירוגין. עשיתי את זה יום אחד לאחר שהתחלת לחוש צרבת נוראה בקיבה. אני רגישה אז עזבתי את הכדורים ולא תמיד אני שמה קרח כי אני לא רואה שזה ממש עוזר. גם החבישה סתם מגבילה אותי אני לא יודעת מה לעשות.

תודה

18/09/2017 | 18:10 | מאת: איליס

Hello Im a 25 year old female, My issue is that if i go up or down the stairs or jump my knee start feeling numb then comes the pain and then I cant walk anymore and i have swelling in the bottom right part of my knee ( after a couple of hours of walking and a lot of stairs on the way. I can walk even 20km a day every day and not feel any pain my weight is totally fine if its relevant. what can it be ? what should I do?

20/09/2017 | 16:05 | מאת: עופר זקס

It seem that you might be suffering from tendinitis of the patellar tendon(inflammation of the tendon) I would recommend a patellar strip, physiotherapy and NSAIDS

17/09/2017 | 12:18 | מאת: גיל

אימי בת 84 הופנתה לבדיקת אולטרסאונד עקב נפיחות ברגליים וכאבים תוצאות הבדיקה : באספקט ap מימין הודגמה תפיחות רקמה רכה באורך 1.3 ס"מ עם בליגינג עם טישטוש גבולות. באספקט השמאלי- אותו ממצא ללא בליגינג. מהם פשר הממצאים? האם אולי עדות לדלקת? מהו הטיפול המומלץ? תודה

17/09/2017 | 21:55 | מאת: עופר זקס

לא ברור משאלתך של איזה איבר הUS, איפה הממצאים.

שלום אני בת 52 לפני שבועיים בוצעה ארתרוסקופיה של ברך שמאל הוצאת שבר מיניסקוס פנימי אחורי חייבת לציין שהתהלכתי כמובן בצליעה כבר יום אחרי הניתוח וויתרתי על המנוחה. אני מקווה שזו לא הסיבה ששבועיים אחרי אני עם ברך נפוחה מאוד מאוד וקשה וכשאיני הולכת חזרתי כמעט כמעט ללכת רגיל אבל אני שומעת קליקים מהברך. האם זה נורמאלי?

מדוע ההודעה שלי מקבלת סטטוס אדום

16/09/2017 | 23:31 | מאת: עופר זקס

ראשית ניתן לבצע פיזותרפיה להפחתת התפליט (נפיחות) בברך. שנית, מומלץ להתחיל פעילות באופן מדורג לאחר מניסקטומיה חלקית כפי שעברת. אחת הסיבות הנפוצות לנפיחות בברך לאחר ארתרוסקופיה היא העמסת יתר על הברך. צריך לזכור שעל אף שאין מדובר בהתערבות כירורגית נרחבת בברך בארתרוסקופיה עדיין בוצעה פעולה בתוך הברך שבעקבותיה צפויה דלקת מקומית עד להחלמה. תרגישי טוב.

תודה רבה על התגובה. לאחר שראיתי שהנפיחות הכללית ירדה עך נשאר לי בלון כמו כדור ליד המיניסקוס הפנימי, פניתי למיון, ונתנו לי נולוטיל וארתיום שהם אנטי אינפלמטוריו ואמרו לי לקחת כל 4 שעות למשך חמישה ימים. חבישה וקרח. אמרו לי להמנע מכל פעילות. עקבתי אחר ההוראות אבל אופס, יומיים אחרי לא רק שעדיין נפוח התחילו פתאום כאבים ברך מקרינים לשוק. אני מתחילה לדאוג.

יש לפנות לבדיקת אורטופד מומחה ברך

23/09/2017 | 22:21 | מאת: עופר זקס

שלום רב, בכל התערבות בברך צפויה לעיתים תגובה דלקתית נרחבת בשלב ראשון. במידה והיו קיימים גם שינויים ניווניים בבברך יכול להיות שזו הסיבה. הייתי ממתין עוד כשבועיים- שלושה ומבצע פיזותרפיה. במידה ולא יהיה שיפור ניכר ישלפנות לרופא המטפל או לחילופין לאורטופד מומחה ברך.

בת 43 עם קרע במניסקוס פנימי בברך שמאל כמוכן שחיקת סחוסים- כשאתה מציין טיפול שמרני האם תוכל לפרט במה מדובר? תרגילים לחיזוק השרירים?

טיפול שמרני משמעותו חיזוק מייצבי ברך דינמיים ושיפור השליטה עצבית-שרירית (פרופריורצפטיבית של הברך. כמו כן מדובר בטיפול בתהליך דלקתי נלווה באמצעות נוגדי דלקת. את החיזוקים ושיפור השליטה בעצבית שריירת עדיף לבצע ע"י פיזותרפיה מודרכת (לפחות בהתחלה) ע"י פיזותרפיסט וכן ניתן לבצע זאת ע"י טיפולים כאפוסתרפיה.

אשמח להתייעצות בנוגע לפענוח רצ"ב, הומלץ ניתוח אורטוסקופי.לתיקון המניסקוס בת 44 להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: 1. בצקת לשדית עדינה באזור האמיננציה. 2. לא הודגמה ציסטה ע"ש בייקר. שחיקת סחוס ושינויים סוב-כונדרלים מתקדמים בעיקר במדור החיצוני של מפרק פטלו-פמורלי. 3. הרצועות הצולבות ללא שינויים פתולוגיים. 4. אין לראות שינויים בגידים קוואדריצפס ופטלרי. 5. הרצועות הקולטרליות ללא שינויים פתולוגים. 6. הדגמה תקינה של המניסקוס החיצוני. במניסקוס הפנימי הודגם קרע אלכסוני אשר מערב את הגוף והקרן האחורית. האם חובה לעשות ניתוח או שניתן לטפל בצורה שמרנית? האם יש הגבלה בפעילות גופנית? האם יש פעילות גופנית מומלצת יותר? האם פעילות גופנית יכולה לגרום נזק?האם יכולה להועיל? האם הניתוח לתיקון המניסקוס מדובר בניתוח פשוט ללא סיבוכים? מה אחוזי ההצלחה?האם חובה לעשותו או שעדיף לחכות איתו?

14/09/2017 | 23:19 | מאת: עופר זקס

שלום שיר, האינדיקציה לנתח קרע במניסקוס בגיל 44 תלויה במספר גורמים: 1. דרגת פעילות (האם עוסקת בספורט על בסיס קבוע, סוג הפעילות הספורטיבית...) 2. האם קיימת בעקבות הקרע הגבלה מכנית בתנועת הברך, כלומר "נעילות" של הברך, הגבלה בקצה טווח יישור וכיפוף. 3. האם נוסה טיפול שמרני הכולל פיזיותרפיה ונוגדי דלקת. ניהול מקרה כשלך, באופן עקרוני, צריך להיות מורכב מטיפול פיזותרפי ותרופתי ראשונית ובמידה ואין שיפור או קיימת הגבלה מכנית יש לשקול ביצוע ארתרוסקופיה של הברך.

12/09/2017 | 08:45 | מאת: שלי

היי סובלת מספר שנים מכאבים הולכים ובאים בברך להלן תוצאות הבדיקה בצקת לשדית באמיננציה של הטיביה וגם בחלקו הפנימי של 2. לא הודגמה ציסטה ע"ש בייקר. הדגמה תקינה של מפרק פטלו - פמורלי. .PCL 3. הדגמה תקינה של עבה עם שינויים בצקתיים מתקדמים. לא הודגם קרע בעובי מלא. ACL 4. אין לראות שינויים בגידים קוואדריצפס ופטלרי. 5. הרצועות הקולטרליות ללא שינויים פתולוגים. 6. מניסקוס מדיאלי ולטרלי ללא שינויים פתולוגיים עד שיהיה תור לאורטופד, תוכלו להסביר לי את תוצאותיה בבקשה? תודה ויום טוב

12/09/2017 | 22:02 | מאת: עופר זקס

על פי תוצאת הMRI נראה כי ישנו עיבוי של הACL (הרצועה הצולבת הקדמית) ובצקת לשדית באיזור מוצא רצועה זו. ממצאים אילו יכולים להעיד על נזק ישן (לא קרע מלא) בACL ושינויים כרוניים כתוצאה מפגיעה ראשונית זו. הבדיקה הקלינית החשובה ביותר אותה יש לבצע ,לאור ממצאים אילו, הינה בדיקת יציבות של הברך על מנת להעריך את תפקוד הACL.

06/09/2017 | 22:53 | מאת: שמואל

מה הסיכוי מבחינה סטטיסטית לקרע חוזר לאחר שחזור ACL ? האם זה נכון שרגל השנייה נמצאת בסכנה גדולה יותר ?

07/09/2017 | 23:13 | מאת: עופר זקס

שלום שמואל, מספר העבודות האקדמיות על קרע חוזר לאחר ניתוח שחזור ACL הוא גדול והמספר הממוצע נע בין 5%-20% סיכוי לקרע חוזר של השתל. הנתון תלוי מאוד בסוג השתל, גיל המטופל, מין, פעילות וכו. הברך השנייה נמצאת בסיכון גבוה יותר עקב שינוי בביומכניקה לעיתים של תנועת הברך.

29/08/2017 | 18:36 | מאת: בן

שלום ומראש המון תודה על התשובה, לפני כחודשיים במהלך במהלך פעילות ספורטיבית ביצעתי תנועה סיבובות שגרמה לקרע במיניסקוס. מדיקת MRI הראה קרע אופקי במיניסקוס האמצעי. כאבים ונפיחות ירדה כ 10 ימים אחרי הפציעה. פיזיוטרפיסט המליץ להמנע מריצה ולרכב על אופניים. בגלל אורך חיים ספורטיבי שלי אני מודאג שלא אוכל לחזור לפעילות באופן מלא הכוללת ריצות ואומנויות לחימה. מה דעתך? האם יש תרגילים מומלצים לברך במקרים כאלה? שוב תודה, בן

30/08/2017 | 10:35 | מאת: ניר

קודם כל מאחל לך החלמה מהירה! אני לא רופא, אבל עברתי פציעה דומה כך שאני ממש מבין אותך, ממליץ לך כן להקשיב למה שהפיזיותרפיסט אומר, כדי שתוכל להחלים. עם קצת סבלנות תוכל לחזור לפעילות. עוד דבר שהמליצו לי עליו כשנפצעתי ועזר לי מאוד לכאבים זה המכשיר לייזר ביתי, אתה יכול לקרוא עליו כאן http://gd-energies.co.il/

30/08/2017 | 15:04 | מאת: ד"ר עופר זקס

הי בן, קרע אופקי במניסקוס המדיאלי- פנימי הינה פציעה ברת טיפול- שמרני או ניתוחי. ההחלטה בדבר סוג הטיפול תלויה בגיל המטופל, רמת פעילותו הגופנית ואופיה. לא ציינת את גילך אך במידה ואתה בן פחות מ45 ומעוניין להמשיך לעסוק בספורט כאומנויות לחימה הדורשות שינויי כיוון ומגע רבים לעיתים אין די בטיפול שמרני (פיזותרפי) ועל מנת לחזור לפעילות אותה אתה מעוניין לבצע יש לעבור ארתרוסקופיה בה תופרים או מסירים את איזור הקרע במניסקוס. הייתי ממליץ לך להגיע לבדיקה עם תוצאות ההדמייה ולקבל את ההחלטה הטיפולית המתאימה ביותר.

איך אפשר לדעת אם זה בלתי הפיך הפגיעה לעצב שנגרם לי מהציסטה? עבר בדיוק שבוע שאין לי ציסטה יותר והכאבים לא פוסקים! אז מה לוחץ לי על העצב? בלילה אני רועדת מפחד חשבתי בלילה שקטעו לי את הרגל אני ממש פוחדת קמתי בלילה והרגשתי שאין לי רגל לא רוצה שייקטעו לי את הרגל לא רוצה להיות נכה על כסא גלגלים. ואם הציסטה הרגה לי את העצב ברגל? איך משקמים את העצב? אני רועדת מקטיעת גפיים.

ניתן לדעת זאת מבדיקה הנקראת EMG. אנא גשי לאורטופד מומחה כף רגל לטובת המשך טיפול.

24/08/2017 | 09:27 | מאת: דנה

ב emg ראו לחץ על העצב אם אין קרע של העצב אז העצב יכול להשתקם?

24/08/2017 | 23:39 | מאת: עופר זקס

אנא פני עם התוצאות לבדיקת מומחה כף רגל. אין הפורום תחליף לבדיקתך כפי שכבר הצעתי לך מספר פעמים.

27/08/2017 | 07:52 | מאת: דנה

האם ההליכה המאומצת שעשיתי אתמול הרסה את ההבראה של העצב? כי אתמול בבוקר קמתי עם פחות כאבים - ורק עשיתי הליכה אתמול בבוקר ואימצתי את הרגל אז כשחזרתי הבייתה מתתי מכאבי תופת - דקירות וזרמים ועיקצוצים ולחץ חזק על הרגל בלתי נסבל. לקחתי אופטלגין כל שעה וקלונקס. ועד עכשיו הכאבי תופת והזרמים כאב עיצבי זה הכאב הכי נורא ואיום בעולם! איך אני אתן למקום להבריא? מה עלי לעשות כדי שהמקום יבריא?

אהלן יש נושא שמעסיק אותי זמן מה מאיזה שהתחלתי לעסוק בספורט. אני לא יודע אם זה הפורום הרלוונטי לבעיה אבל אנסה בכל זאת. כף רגל ימין שלי די נוטה החוצה דבר שמשפיע על ההליכה והברך נוטה טיפה פנימה. תמיד אנשים אמרו לי שנראה שאני צולע קצת והתעלמתי מזה ועכשיו זה מפריע לי. אני מרגיש קושי בביצוע תרגילים מסוימים במיוחד כאלה המאמצים כל רגל בנפרד. בנוסף, יש לי גם הבדלי מסת שריר משמעותיים בין שני הרגלים ושריר המסטרניג קצר מאוד בשני הרגלים בעיקר ברגל ימין. קראתי באינטרנט כל מיני דברים באנגלית על מצבים שונים ודרכי טיפול באמצעות תרגילים שונים אבל לא הצלחתי למצוא בדיוק את הבעיה שלי. אשמח אם תוכל לעזור לי לפענח את הבעיה ולעזור לי עם תרגילים שיכולים לפתור אותה. יש לציין שאני בן 22 ואם היה יכול בכלל לשנות את המצב בגיל כזה.

שלום, למיטב הבנתי המצב אותו אתה מתאר הינו עקב שוני במבנה הרגל שיכול לנבוע בהבדלים בין מפרקי הירכיים, ברכיים או הקרסוליים. ההבדל במסת השריר נובע כתוצאה משימוש פחות ברגל בעלת מסת השריר הקטנה יותר וזו ככל הנראה הרגל בהת אתה מתקשה לבצע את הפעילות. במידה וקיימים הבדלים מבניים בין שתי הרגליים ניתן בגיל 22 לנסות ולאזן באמצעות מדרסים, פיזיותרפיה ואמצעים נוספים. במידה ואמצעים אילו אינם מסייעים ניתן לשקול במקרים חריגים התערבות ניתוחית כתלות במקור הבעיה. אין תחליף לבדיקתך ע"י אורטופד המומחה בתחום ובניית תוכנית טיפול בהתאם לממצאים. בברכה.

הרופא אמר שגוש של הציסטה הענקית שהייתה לי לחצה על העצב בכף רגל ונגרם נזק לעצב. ושלעצב יש זיכרון ושיש לי עכשיו פגיעה עיצבית. איך זה יכול להיות שלמרות שאין ציסטה עכשיו יש לי לחץ על העצב ועיקצוצים ודקירות וזרמים? האם העצבים החולים לא יכולים להשתקם? מה זה "זיכרון" לעצב? יש לי כאבים עיצביים קשים מנשוא . מדוע עכשיו הכאבים העיצביים רק מחמירים ואין הקלה? מדוע עכשיו יש כאבים עיצביים קשים מנשוא כשאין ציסטה יותר שלוחצת על העצבים?

שלום דנה, ראשית לדעתי שאלה זו מתאימה יותר לפורום כף רגל. בכל מקרה לשאלתך, נזק עצבי לעצב פריפרי ניתן לחלק לשלוש דרגות עיקריות: 1. ללא פגיעה במעטפת 2. פגיעה במעטפת אך ללא פגיעה ניכרת או פגיעה חלקית בעצב עצמו. 3. פגיעה מלאה בשלמות העצב. כשמדובר בפגיעה כתוצאה מלחץ או מתיחה בדרגה 1 העצב בעל יכולת התאוששות טובה עד לחזרה לתפקוד מלא על אף שיכול לחלוף זמן. כשמדובר בנזקים בדרגה השנייה והשלישית אז מז מתקבלים מצבים של נזק בלתי הפיך או עצב עם פגיעות גבוהה יותר. כתוצאה מכך יכולים להיות כאבים לאורך זמן ולעתים בהתקפים בפגיעות אילו.

איך אפשר לדעת באיזו דרגה הפגיעה שלי בעצב? איך אני אדע אם אני בדרגה 1 . 2 או 3 ??? איך אפשר לדעת?

איך זה יכול להיות שלמרות שאין ציסטה עכשיו (שנשאבה) יש לי לחץ על העצב ועיקצוצים ודקירות וזרמים? האם העצבים החולים לא יכולים להשתקם? מה זה "זיכרון" לעצב? יש לי כאבים עיצביים קשים מנשוא . מדוע עכשיו הכאבים העיצביים רק מחמירים ואין הקלה? מדוע עכשיו יש כאבים עיצביים קשים מנשוא כשאין ציסטה יותר שלוחצת על העצבים? בגלל הפרדניזון יש לי תופעות לוואי קשות בלילה קמתי באמצע הלילה רעדתי וחשבתי שקטעו לי את הרגל ונבהלתי שהציסטה הרגה אותי ואם העצב בחיים לא ישתקם אז אני אהיה נכה? אם עכשיו הפגיעה בעצב ברגל הוא בדרגה 3 ? אז מה אני אעשה? אני לא רוצה להיות נכה על כסא גלגלים אני פוחדת מקטיעת הרגל

דנה היקרה, דעתי עלייך לפנות בבעייתך זו למומחה כף רגל. ניתן בפורום זה לענות תשובות עקרוניות. לדעתי שאלותייך המוצדקות מצריכות התייעצות אצל מומחה שם יידון המקרה שלך כולל ההדמייה הרלוונטית. בהצלחה

21/08/2017 | 07:30 | מאת: דנה

איך זה יכול להיות שלמרות שאין ציסטה עכשיו יש לי לחץ על העצב ועיקצוצים ודקירות וזרמים? יש לי כאבים קשים מנשוא . מדוע עכשיו הכאבים רק מחמירים ואין הקלה? מדוע עכשיו יש כאבים קשים מנשוא כשאין ציסטה יותר שלוחצת על העצבים? היה לחץ על העצבים מהציסטה אז מדוע עכשיו למרות שאין ציסטה יש כאבים חזקים?

19/07/2017 | 10:49 | מאת: קרן

בוקר אור (: אני ארבעה חודשים לאחר ניתוח שחזור רצועה צולבת קדמית והטרית מנסקוסים המצב שלי טוב והברך מחלימה באופן מרשים .. 1. האם אני יכולה להשתמש במשקולת עד 2 קילו כדי לחזק את שרירי הברך (לשים אותה מסביב לרגל המנותחת ולהרים וכו ..) ? 2. האם אני יכולה להחזיק משקולות ביד בעמידה ולעשות תרגילים שלא קשורים לרגליים ? תודה מראש (:

20/07/2017 | 22:01 | מאת: עופר זקס

שלום רב, ראשית התשובה תלויה בפרוטוקול השיקום של המנתח והפיזותרפיסט שמשקם אותך. עקרונית בשלב זה ובהנחה שהנתיוח עבר כמתוכנן לא אמורה בעיה לבצע את הפעולות הנ"ל. בהצלחה.