פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

ארתרוסקופיה הוא ניתוח זעיר פולשני שמבוצע על מנת לטפל בפציעות תוך מפרקיות ומבוצע במפרקים גדולים בגוף. מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף. פציעות של מניסקוס וקרעים ברצועות הצולבות הן הסיבות הנפוצות ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הברך. מפרק הירך הוא המפרק העמוק ביותר מהמפרקים הגדולים, וקרע בלברום האצטבולרי הוא הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הירך. הפורום יעסוק בפציעות מפרק הירך ומפרק הברך שיכולות להוביל לטיפול ניתוחי.
1201 הודעות
1181 תשובות מומחה

מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

היי ד"ר, אני חודש אחרי ניתוח שחזור ACL ותפירת מיניסקוס, השאלה שלי האם זה סביר שבשלב זה יהיו כאבים בלילה שלא מאפשרים לישון, אני כבר שבוע ללא שינה בלילה כמעט. חשוב לציין שהתחלתי לשאת משקל על הרגל בהדרגה והורדתי את הסד לסירוגין במהלך היום. טווח התנועה של הברך היא עד 90 מעלות. ומצליח להרים את הרגל כמעט ללא לג של הברך. אבל עדיין הכאב פשוט מייאש.

שלום ערן, כאבים ליליים הם לרוב כאבים דלקתיים. הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות. לדוגמה, כאבים אלו יכולים להופיע אם הפיזיותרפיה שאתה מבצע בשעות היום אינטנסיבית מידי וכתוצאה מכך נגרמת התלקחות דלקתית. אם בשעות היום חל שיפור במצב מבחינת הכאב והתפקוד, ייתכן שהכאבים הליליים מבטאים מאמץ יתר. במידה והמצב סטטי לאורך שעות היממה, ממליץ להיבדק ע״י הרופא המנתח. בכל מקרה חשוב לבצע שיקום פיזיותרפי ראוי כדי למקסם את תוצאות הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

עשיתי זריקה ארטריז לברך יש שחיקה 2 עד 3 בבית חולים המליצו אחרי ניקוי ושיוף בברך בעבר עשיתי לפני 12 שנים ניתוח hto אני בן 48 בית חולים המליץ על זריקה PRP אורטופד מומחה אמר לא מאמין בזריקה הזאת וגם יקרה תעשה זריקה ארטריז זה חומר סיכה לברך דומה ל PRP בית חולים אמרו לחזור לדיון אחרי הזריקות באוגוסט הבעיה הנעילות לא הכאבים אורטופד אחר בפורום באינטרנט אתה רוצה שלא יכאב לך זה רק להחליף ברך

שלום דודי, הטיפולים שהמליצו לך (חומצה היאלורונית, PRP, החלפת ברך) טובים באינדיקציות הנכונות. חומצה היאלורונית ו PRP הם טיפולים שונים: חומצה היאלורונית מהווה חומר סיכוך במפרק שמתכלה לאחר כ-6 חודשים. בדר״כ מתאים לשחיקה יחסית מתקדמת. PRP טיפול מבוסס על טסיות מהדם של המטופל. בדר״כ לוקח יותר זמן להרגיש שיפור אך האפקט ממושך יותר. לרוב מתאים יותר לשחיקה קלה עד בינונית. ממליץ להתייעץ עם האורתופד המטפל על יתרונות וחסרונות של כל טיפול כדי לקבל החלטה מושכלת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

הד ר עובד עם כללית מושלם או עם הראל?

שלום לאה, אני לא בהסכם של כללית מושלם או הראל. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

28/06/2025 | 08:18 | מאת: ערן

אני ביום 21 אחרי שחזור ACL ותפירת מיניסקוס, אני כמעט ללא כאבים במהלך היום רק בלילה, הפסקתי עם כל משככי הכאבים, אני מגיע לכיפוף של כ80 מעלות לברך והנפיחות נשלטת על ידי קומפרסים, אני מגיע ליישור מלא ללא כאבים ושליטה מצוינת בהרמה הרגל ללא כאב כמעט. רציתי לדעת מתי ניתן לישון ללא הסד בלילה.

שלום ערן, הפרוטוקולים לשימוש בסד משתנים לפי הפעולות שבוצעו במהלך הניתוח ולפי העדפת המנתח. ממליץ לשוחח עם הרופא המנתח לצורך קבלת הנחיות להמשך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום רב, מזה 7 שנים שהבן שלי בן ה25 סובל מכאבים כרוניים באיליופסואס הכאבים לא נפסקים באמת אף פעם והוא לא מצליח לשרוד את היום בלי כדור אדוויל אחד לפחות (כן, לוקח אדוויל/מוסקול כל יום כבר 7 שנים). מה כבר ניסינו: רופאים/אורטופדים, מרפאת כאב, פיזיותרפיה, דיקור, צמחי מרפא. בסופו של יום לכל אחד מהמומחים לא הייתה ברירה אלא להרים ידיים. אנחנו אובדי עצות דבר לא משתנה ובני סובל עד צרחות. לא מצליח לישון שינה רציפה ולהיות בחור פעיל כיאה לילד בן 25. מה אפשר לעשות מכאן? בכל מקרה לקחת 7 שנים כל יום כדור זה גרוע מאוד

שלום יסמין, דלקת מתמשכת של האיליופסואס, בייחוד אם היא מלווה בקליקים קדמיים למפשעה יכולה להעיד על חוסר יציבות של מפרק הירך. במקרה זה כדאי לעבוד על חיזוקים של השרירים סביב הירך ולהמעיט במתיחות. מעבר לכך, כאב קדמי למפרק הירך יכול לנבוע מדלקת של המכופפים, המפרק עצמו (לברום) או דלקת של המקרבים. בשלב זה יש צורך בבדיקה גופנית מדוקדקת כדי להבין מה הם הטריגרים לכאב (האם רק האיליופסואס מעורב או שמא קיימים מרכיבים נוספים) כדי להתקדם להדמייה ספציפית וטיפול מתאים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

23/06/2025 | 15:42 | מאת: ME

שלום, אשמח לדעת האם 4-5 חודשים לאחר ניתוח בברך זה זמן מספק בשביל לעשות MRI חוזר לזיהוי הידבקויות? או שזה מוקדם מידי וכדאי לחכות עוד?

שלום רב, במידה ואין שיפור בכאבים ובטווחי התנועה, 4-5 חודשים מהווים טווח זמן מספק לביצוע בדיקת MRI. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

15/06/2025 | 01:19 | מאת: אברהם

אם יש לי תפס מסוג קאם בירך ויש לי קרע גדול בלברום האם אני צריך ניתוח או שפיזיותרפיה תספיק

שלום אברהם, במידה ופיזיותרפיה תביא להקלה משמעותית בכאב ושיפור במצב התפקודי, לא סביר שתצטרך ניתוח. רק במידה ועדיין יהיו כאבים או הגבלה בתפקוד גם לאחר הפיזיותרפיה, ממליץ לשקול טיפול ניתוחי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/06/2025 | 16:59 | מאת: דודי

ניקו ושיפף לי את הברך נזק 1ס"מ בסחוס mfc לפני 12שנים עשו ניתוח hto והיה נזק 2עד,3 היו צרכים לעשות לי ניתוח השתלת סחוס הנזק היה פחות חמור הצילום MRI צילום עם ניגוד עשו לי

שלום דודי, אני מבין שאתה חש שהטיפול שבוצע בעבר לא היה אופטימלי. ממליץ לעשות צילומים עדכניים לברך ובמקביל לעשות פיזיותרפיה שייתכן ותוביל לשיפור במצב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

02/06/2025 | 21:46 | מאת: שמואל

רציתי לשאול אם אני הולך לעבור ניתוח להחלפת ירך אם יש חשיבות לתקן את הלברום אם הוא קרוע או שבירך מוחלף אין צורך בו

שלום שמואל, בזמן החלפת ירך אין חשיבות לתיקון הלברום ואף ברוב המקרים מורידים אותו כחלק מהגישה הניתוחית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

03/06/2025 | 12:26 | מאת: שמואל

ואין כאבים? כי כשהוא קרוע באופן רגיל יש כאבים

אתה צודק, במפרק רגיל הלברום מווסת מעבר נוזלים (הוא מתפקד כאטם). במפרק מוחלף אין ללברום תפקיד.

22/05/2025 | 01:34 | מאת: שמעון

יום אחד מחץ את הרגל שלי קצת מעל הברך משקל כבד מאוד נוצר לי שם ממש שקע שכואב וחוץ מזה אני מרגיש כל הזמן שיש קנקים חזקים מאוד של הברך והשוק שלי בורחת קדימה ללא שליטה מה זה יכול להיות ואיך מטפלים בכאב ובבריחות

שלום שמעון, הבריחות שאתה מציין יכולות להעיד על פגיעה במייצבי הברך (רצועות). יש לבצע פיזיותרפיה לייצוב וחיזוק שרירים סביב הברך ובמקביל להשלים MRI בשאלה של פגיעה ליגמנטרית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

21/05/2025 | 09:41 | מאת: רינה

שלום וברכה! עקב כאבים חזקים חוזרים ונשנים במותן ימין בוצע במיון CT בטן ואגן. חוליות L2 -L3 חשש לדיסקיטיס אוסטרומיאליטיס". יש לציין שאני ללא תסמינים של חום גבוה, בדיקות דם תקינות וללא מדדי דלקת רופא מומחה לעמוד שדרה מותני הפנה אותי לביצוע MRI עמוד שדרה מותני . להלן הממצאים: בצקת גרמית של גופי החוליות L2 - L3 אות חריג גם בדיסק האינטר-וטרברלי L2 -L3. הממצאים האלו חדשים לעומת בדיקת MRI בדצמבר 2024. חשש גבוה לדיסקיטיס אוסטרומיאליטיס" מונלת הערכה ) כחלק מהערכה מומלץ לבצע בדיקת MRI לאחר הזרקת חומר ניגוד להערכת MRI מדוייקת יותר כעת ללא אצבס אפידורלי. שוב מודגם נוד שמורל של לוחות העליונה של חולית L3. בנוסף פס לינארי של אות חריג בלוחית העליונה של גוף חולית L5 (סדרה 9 חתך 10 וסדרה 8 חתך 11) גם חדש לעומת בדיקה קודמת ייתכן שבר דחיסה התחלתי כעת ללא איבוד גובה. T8 - T9 בלט דיסק מלווה בבקע מרכזי שלוחץ קל על קדמית החוט. בנוסף, היפרטרופיה של האלמנטים הפוסטריורים, היצרות קלה עד בינונית של התעלה. שאלותיי הם: 1. מהם הממצאים שהתגלו בבדיקה זו??? 2. מה הדרכי טיפול בבמצאים שהתגלו???? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה, בהמשך לתשובה הקודמת, יש להשלים גם MRI עם חומר ניגוד. הממצאים ב CT לא ספציפיים ולא ניתן להסיק מהם דבר באופן חד משמעי לגבי מצבך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

24/05/2025 | 21:44 | מאת: רינה

ד"ר שלום וברכה! שבוע טוב ומבורך! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית, בוצע בדיות MRI ללא חומר ניגוד. שלישית, האם יש צורך גם בבדיקת MRI עם חומר ניגוד????

שלום רינה, אין צורך בבדיקה עם חומר ניגוד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

20/05/2025 | 15:02 | מאת: רינה

ד"ר שלום וברכה! יש לי היסטוריה אורולוגית עשירה עקב הישנות של אבנים בכליה ימנית. קרוב ל 5.5 חודשים סובלת מכאבי מותן ימין . שבוע האחרון הכאב הוחמר וירד לגב התחתון. לפני כשבועיים הופנתי למיון עקב כאב מותני. רופא האורולוג תורן טוען שמקור הכאב אינו בתחום האורולוגי אלא בתחום האורתופדי. במיון בוצע סיטי והיה חשד ל" דיסקיטיס אוסטרומיאליטיס". יש לציין שאין לי חום גבוהה, בדיקות דם תקינות ואין מדדי דלקת. היום ביקרתי אצל אורתופד מומחה עמוד שדרה וראה את הדיסק גם של הסיטי וגם של ה MRI וטען שאינו רואה קיום זיהום של עמוד השדרה אלא שחוליות L2 L3 מקבלות מעט האדרה נראה כתהליך ניווני. הפנה אותי להמשך טיפול רופא מטפל / זיהומולוג. שאלתיי הם: 1. על סמך מה כותבים בפיענוח בסיטי חשד לדיסקיטיס אוסטרומיאליטיס" שבדיסק לא רואים???? 2. האם קיים מצב שאכן יש דיסקיטיס אוסטרומיאליטיס ואין תסמינים של חום, ומדדי דלקת???? 3. למי אני פונה הלאה להמשך טיפול???? אני ממש עובדת עצות סובלת מכאבי תופת במותן ימין שהחמיר לגב התחתון ולבטן עליונה. בתודה מראש, רינה

שלום רינה, הממצאים בבדיקות הדמייה נותנים תמונה חלקית בנוגע לאבחנה הסופית. בהיעדר כל סימן לזיהום, לא סביר שאת סובלת מתהליך זיהומי בעמוד השדרה. לאחר שאורולוג ומומחה עמ״ש שללו בעיה בתחומם, ממליץ לפנות לפיזיותרפיה כדי לחזק את שרירי הגב ובמקביל להמשיך בירור כירורג כללי לצורך בירור כאבי בטן עליונה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

18/05/2025 | 03:32 | מאת: שמעון

אובחנה אצלי קרע לברום בירך וגם דלקת באיזור מפרק ירך שמאל במיפוי עצמות ריש לי כאבים במפשעה רציתי לשאול אם אעבור ניתוח לתיקון הלברום אם זה יוריד לי את הכאב ואת הצליעה הקלה שיש לי או שהכאבים ישארו ומה אפשר לעשרת בשביל להוריג את הדלקת

שלום שמעון, במידה וניסית פיזיותרפיה ולא חל שיפור, ארתרוסקופיה לתיקון הקרע בהחלט יכולה לעזור. חשוב מאוד להבין מה גרם לקרע (תסמונת תפס, חוסר יציבות) ולתת מענה גם לגורמים האלו כדי למנוע הישנות של הקרע. בנוסף חשוב לוודא שאין שחיקה משמעותית במפרק כדי להשיג תוצאות אופטימליות. בנוגע לדלקת, לאחר ששורש הבעיה יטופל, גם הדלקת תיעלם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום בעבר לפני שנתיים וחצי שברתי תברך שבר אחורי לא הרגשתי אותו היה לי כאבים עשו לי mri ושם גילו למעשה יש לי עדיין כאבים לפעמים בברך שמאל ששם שברתי והיום ניהיה לי כאב וקושי בהליכה קצת מה עליי לעשות? מרגיש זרמים שם ובלי קשר עוד שאלה גם בןנגע לברכיים יש לי תחושה ב2 הברכיים כבר למעלה משנה של כבדות שהולך או מאמץ במדרגות מרגש כואב סוג של אחרי של שורף כמו שאחרי שאדם מאמץ הרבה תגוף ..משהו כזה

שלום אבי, ממליץ להתחיל פיזיותרפיה לחיזוק שרירים סביב הברך. כמו כן, לנוכח כאבים בהליכה, כדאי לבדוק צורך במדרסים. במידה ולא יחול שיפור לאחר מכן, יש להשלים בדיקת MRI. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

ומדוע מרגיש כבדות? בברכים גם שלא הולך

לא ניתן לדעת ללא בדיקה גופנית אבל מאוד ייתכן שפיזיותרפיה וחיזוק שרירים יטפלו בכך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

15/05/2025 | 19:03 | מאת: רובין

ממצאים: הודגמו סימנים בצקתיים מח עצם סוב כונדרליים בפלטו הטיביאליס המדיאלי. בגיד הפטלרי הודגמה נפיחות פרורקסימלית עם שינוי סיגנל על רקע טנדינוזיס ועם קרעים חלקיים. גיד קוודריצפס עם סימנים טנדינותיים וקרעים חלקיים בחיבור לפטלה. רצועות צולבות שמורות. מניסקוס מדיאלי- קרע אוריזונטלי קרן אחורית. מניסקוס לטרלי תקין. רצועות קולטרליות תקינות. הסחוס המפרקי הפטלרי האחורי נראה שמור. נוזל יתר תוך מפרקי ובבורסהSP. סיכום: קרע אוריזונטלי בקרן אחורית של המניסקוס המדיאלי. טנדינוזיס עם קרעים חלקיים של הגידים הפטלרי וקוודריצפס. השאלה : מה הבעיות ומה מוצע אופן הטיפול . תודה

שלום רובין, כאמור ה MRI מצביע על קרע של המניסקוס המדיאלי ושינויים טנדינוטיים של המנגנון המיישר (גידי הקואד והפיקה). ראשית, יש להבין מה גורם לך לכאב (כאבים פטלופמורלים הממוקמים לפיקה או כאבים בצד הפנימי של הברך), האם התחלת פיזיותרפיה ומה הייתה ההשפעה. לסיכום, אין טיפול ״גנרי״ שניתן לבנות לפי ממצאי ה MRI אלא טיפול שצריך להתאים לפי הבדיקה הגופנית ולתעדף לפי קוי טיפול מהקל לכבד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

11/05/2025 | 15:55 | מאת: אמנון

סובל מקרע אופקי במיניסקוס מדיאלי, כאבים, חוסר ישור והעילות של הברך. מעוניין לטפל בנושא. בן 62 פעיל ספורטיבית(כדורגל,כדורסל). מעוניין להמשיך לשחק. האם ניתן לתקן את הקרע או רק להוציא את החלק הקרוע.

שלום אמנון, הטיפול הניתוחי תלוי במיקום הקרע וכן במידת השחיקה בברך. ראשית ממליץ להתחיל מפיזיותרפיה אשר יש ביכולה לטפל בבעיה ואם לא יהיה שיפור, יש לבחון טיפול ניתוחי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

14/05/2025 | 08:06 | מאת: אמנון

תודה רבה על המענה המהיר. עברתי כבר 3 סדרות של פיזיוטרפיה והזרקות.ללא שיפור. ביצעתי גם בצילומים בעמידה ושכיפה נראה שיש גם שחיקת סחוס.

בשמחה, ככל שהשחיקה משמעותית יותר כך הסיכוי שארתרוסקופיה תתן מענה מספק לבעיה קטן. בנקודה זו כדאי לבצע הערכה כוללת של מקור הכאב, דרגת השחיקה וטיפולים בעבר כדי לבנות תכנית טיפול אפקטיבית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

10/05/2025 | 23:26 | מאת: רינה

ד"ר שלום וברכה! יש לי היסטוריה אורולוגית עשירה עקב הישנות של אבנים בכליה ימנית. לפני לפני 3 שנים אובחנתי בתסמונת שלפוחית כאובה, דלקת כרונית בשלפוחית השתן, IC. לפני 3.5 חודשים עברתי במהלך שבועיים 3 ניתוחים אורולוגיים ומאז אני סובלת מכאבים חזקים חוזרים ונשנים במותן , ובנוסף החמרה בתסמינים של תסמונת השלפוחית הכאובה. עקב כך הופנתי למיון וביצעתי בדיקת CT פרוטוקול אבנים. הרופא האורולוג במיון טען שהכאבים שאני חווה במותן ימין אינם קשורים לתחום האורולוגי אלא לתחום האורתופדי. אני סובלת קרוב לשנתיים בכאבים חזקים לעיתים קרובות ביריכיים. לפני כשבוע אובחנתי ב"ברוסיטיס טרוכנטריק". להלן תוצאות הבדיקה: שינויים סקלרוטיים בגופי החוליות L2 - L3 , הנמכת גובה לוחית עליונה L3, מלווה בתפיחות פרירוורטברלית, הסננת שומן קלה, וריבוי קשריות לימפה לא מוגדלות מסביב לאאורטה - ממצא חדש, האם על רקע תהליך דלקתי???? התרשמות: שינויים ניווניים קשים בגובה L2 - L3 עם תפיחות פרירוורטברלית , חשוד לדיסקיטיס אוסטרומיאליטיס - ממצא חדש לעומת הבדיקה לפני שנה לייעוץ אורטופדי. שאלותיי הם: 1. מה הממצא שהתגלה בבדיקה זו???? 2. מה הדרכי טיפול בממצא זה??? 3. האם ממצא זה מסוכן???? 3. האם יש קשר בין ממצא זה ל"ברוסיטיס טרוכנטריק"???? 4. האם הכאבים שני חווה במותן ימין מתאימים לממצא שהתגלה בבדיקה זו???? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה, ראשית לצורך אבחון מקור הכאב, יש לבצע בדיקה גופנית. בדיקות הדמייה יכולות לדייק ממצאים אשר עלו בבדיקה גופנית אבל הן לא יכולות להחליף בדיקה גופנית. שנית, ישנם מספר ממצאים ב CT שדורשים בירור: 1. ריבוי קשריות סביב האאורטה לבירור אורולוגי או כירורג כללי. 2. הנמכת חוליה L3 לבירור אנדוקרינולוג בשאלה של אוסטאופורוזיס וכן מומחה עמוד שדרה. 3. חשד לדיסקיטיס/אוסטאומייליטיס לבירור ע״י מומחה עמ״ש. עדיין יש צורך בבדיקה גופנית אשר לפיה יהיה ניתן להבין אם הכאבים אשר את חווה מתאימים לממצאים ב CT. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

08/05/2025 | 10:33 | מאת: ל

היי מה ההבדל בין MRI רגיל לMRI ארתוגרפיה לאזור מפרק הירך שיש בו צביטה וכאבים בירך ובמפשעה. למה אי אפשר רק MRI וצריך גם ארתוגרפיה? והאם בMRI רגיל אצטרך גם חומר ניגוד או רק בארתוגרפיה?

שלום רב, ב MRI ארתרוגרפיה מזריקים חומר ניגוד למפרק. בדיקה זו הינה ספציפית לצורך הדגמת קרע בלברום. ב MRI רגיל ללא הזרקה, לעיתים לא ניתן לראות קרע, גם אם קיים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

11/05/2025 | 16:33 | מאת: ל

אבל אם יש משהו אחר כן יראו? אורטופד שלח בקשה לקופח כללית עם תוצאות סיטי שיש צביטה והם מאשרים רק MRI רגיל

11/05/2025 | 17:27 | מאת: ל

ועוד משהו, יש לי כאב בעיקר אחרי הליכה ממושכת או הליכה מהירה, לעיתים רחוקות יש לי כאב ללא מאמץ. אז האם זה עדיין נשמע כמו קרע בלברום או משהו אחר? תודה!

ב MRI רגיל יראו כל מה שיראו ב MR arthro למעט קרע לברום. מבחינה רפואית, בדיקת הבחירה לקרע לברום הינה MR arthro

קרע לברום יבוא לידי ביטוי לרוב בכיפוף של הירך אבל כאבים בהליכה לא שוללים קרע לברום.

בבדיקת MR arthro רואים כל מה שרואים ב MRI רגיל + קרע לברום. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

כאב שקשור בהליכה לא מאשר ולא שולל כאב שמקורו בלברום אבל הרבה פעמים מעיד על הצורך במדרסים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום רב, בן 55 כ-8 חדשים לאחר נפילה על הברכיים, MRI ברך ימין "קרע נירחב של קרן אחורית ןגוף מיניסקוס מדאלי שמערב את שורש המיניסקוס" בצילומי רנטגן " היצרות יחסית של מירווח פירקי באספקט מידיאלי של הברכיים, היצרות יחסית- האם מדובר בשחיקת סחוס רצינית? קלה? מה הכוונה יחסית? תודה

שלום משה, אני מסכים שהנוסח לא ברור, כדי לכמת את מידת השחיקה, ממליץ להתייעץ עם אורתופד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

04/05/2025 | 23:21 | מאת: משה

שלום רב, לאחר נפילה, האם צילום רנטגן יכול לגלות פגיעה בפיקה, או שרק MRI? תודה

05/05/2025 | 06:15 | מאת: משה

המשך... בן 55 לפני כ- 8 חודשים נפלתי על 2 הברכיים, ב-MRI ימין קרע נרחב במיניסקוס המידיאלי, ברך שמאל לא נתנו לי MRI. הבעיה שאני כנראה לא הסברתי נכון לאורטופד, הכאב שלי בקידמת 2 הברכיים, אולי בפיקות, לכן שואל איזה צילום צריך, והאם בבדיקת ה- MRI שעשיתי ללא הזרקה בדקו את הפיקה, למרות שהרופא ציין רק "חשד לקרע"?

שלום משה, MRI יכול להדגים פגיעה בפיקה, סחוס הפיקה או מייצביה. הרנטגנולוג המפענח בודק גם את המרכיבים הנ״ל ולכן אם לא צויין פגיעה, סביר להניח שהם תקינים. אם הכאבים בברכיים זהים באופיים וב MRI של ברך ימין הפיקה תקינה, ייתכן שגם בברך שמאל אין פגיעה בפיקה. בברכה, ד"ר יעקב שפירא

04/05/2025 | 18:33 | מאת: נתנאל

שלום, אימי, בת 90 נמצאת בשיקום בבית כחודש, לאחר שבר עצם צוואר הירך. שמעתי על מכשיר המלמק שעוזר לאיחוי עצם שבורה. שאלה ראשונה, האם המכשיר יכול לעזור לזרז,את הריפוי של העצם...והאם מומלץ כבר להתחיל להשתמש במכשיר? שאלה שנייה, לאימי יש קוצב לב שהותקן לפני זמן רב עקב מקרה, חד פעמי, של דופק נמוך, אין לה כלל היסטוריה של בעיות לב. הבנתי שמכשיר המלמק פועל על גלי אולטראסאונד...האם ניתן להשתמש במכשיר, לפי מה שהבנתי מרופא ששאלתי, איןלאולטראסאונד השפעה על הקוצב. אודה לתשובה מהירה.

שלום נתנאל, מכשיר מלמק מבוסס על low-intensity pulsed ultrasound או LIPUS. ישנם מספר מחקרים שמצביעים על יתרון בשימוש במלמק במצבים אשר תהליך האיחוי אינו מתקדם כמצופה. עם זאת, טיפול באולטרסאונד יכול לשבש את פעילות הקוצב ולכן כדאי להתייעץ עם קרדיולוג טרם השימוש. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

01/05/2025 | 21:53 | מאת: דודי

עברתי לפני 15 שנים ניתוח מיקרו שברים לפני 12 שנים ניתוח hto הרגל לא הייתה ישרה לפני 3 חודשים אמרו יעשו השתלת סחוס בבית חולים ההיתי אצל אורטופד מומחה דרך כללית מושלם עשה רק יעוץ אמר השתלת סחוס אתה צריך הוא מנתח לא דרך הקופה רק פרטי או דרך חברת ביטוח עולה מעל 35000 ש"ח פרטי ההיתי בבית חולים אמרו יעשו השתלת סחוס מהברך איפה שאין צורך משקל הסביר מה הולך לעשות התעוררתי מהניתוח אמר שייפנו וניקנו אני בן 47 אמר לעשות זריקה prp שאלתי אמרו אין 100 אחוז הצלחה יש לי נזק הסחוס 3 עד 4 ננעלת לי הברך

שלום דודי, PRP (טיפול בפלזמה עשירה בטסיות) לרוב אינו מתאים לדרגת שחיקה מתקדמת. כדי לקבוע מהו הטיפול האופטימלי (החל מפיזיותרפיה, טיפול בתבנית הליכה, חומצה היאלורונית, PRP או ניתוח) צריך לבדוק את הברך ולהעריך את מידת השחיקה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

22/04/2025 | 08:01 | מאת: Galp

האם סיטי מפרק ירך נקרא סיטי גפה תחתונה? האם ניתן לאבחן באמצעות סיטי גפה תחתונה האם מדובר באוסטיומה או ממצא אחר

שלום רב, CT גף תחתון כולל את כל חלקי הגף התחתון לרבות מפרק הירך (ניתן גם להזמין CT אגן למטרה זו). ב CT ניתן לאבחן אוסטאומה. לעיתים ניתנת המלצה לבדיקת הדמייה נוספת אם האבחנה לא ברורה ויש צורך בכלי אבחנתי נוסף. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

17/04/2025 | 16:25 | מאת: ללל

שלום רב דר כאב מוקרן מנקודה בישבן להמסטרינג מדם לכיוון ברך צידית לטרלית וקושי בישיבה על הברכיים כשישבן על עקב )על רצפה )לא על כיסא.. האם יכול להיות קשר לסיאטיקה? תודה מראש

שלום רב, השאלה לא מאוד ברורה אבל נראה שמדובר בדלקת של ההמסטרינגס. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

16/04/2025 | 11:06 | מאת: ל

שלום, קיבלתי תוצאות MRI של כף רגל אודה לך אם תסביר לי אותם, תודה! בוצע: ת.מ. MRI גפה תחתונה. ת.מ. MRI קרסול/ כף רגל/ אצבעות שמאל ממצאים: ת.מ. לכף רגל שמאל: נעשו סריקות בשלושה מישורים ברצפי T1 בלי דיכוי שומן ו- PD בלי ועם דיכוי שומן. לא הוזרק חומר ניגודי. עיון בבדיקת CT מתאריך 6.12.24 ציסטות תת כונדראליות בודדות בראשי העצמות המטה - טרסאליות 2 ו3. השטחה של המשטח המפרקי בעצמות הנ"ל. פרט לכך - לשד העצם בעצמות הטרסאליות בעצמות המסרקים ובגלילים - עם אות שומני שמור. מפרק ליס פרנק - תקין. מפרקי הTMT, ה- MTP והמפרקים הבין גליליים - שמורים. לא הודגם נוזל בכמות מוגברת. לא הודגם תהליך רקמתי, החשוד לנוירומה ע"ש מורטון (בהסתייגות, שלא הוזרק חוזה אוויר). הפלטות הפלנטאריות נראות שמורות ללא עדות לקרעים חלקיים או מלאים. הגידים הפלקסוריים האקסטנסוריים וגיד ה - FHL נראים שמורים. סיכום: שינויים ניווניים קלים במפרק ה - MCPJ של הבהונות ה3 ו2, כמתואר. ייתכן שמדובר בתהליך ישן בראשי העצמות המטה-טרסאליות 2 ו3 (כגון AVN בעבר)

שלום רב, ה MRI מראה שינויים ניווניים (שחיקה) בדרגה קלה במפרקים של קדמת כף הרגל (בהונות 2,3), ייתכן עקב בעיה קודמת שחלפה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

05/04/2025 | 21:18 | מאת: נתן

שלום, אימי, בת 93, שברה את עצם הצוואר, ובבית החולים בו אושפזה רוצים להעביר אותה ניתוח קיבוע העצם. שתי שאלות: 1) האם ניתן לבצע את הניתוח עם הרדמה חלקית/ איזורית, משום שאני חושש מהרדמה מלאה. 2) אימי סובלת שנים ארוכות מאוסטואופורוזיס, איך יקבעו, באמצעות מסמרים עצם כזו...מבלי שהיא תתפורר...אני חושש שהניתוח יהיה לשווא בגלל נושא האוסטואופורוזיס אשמח לתשובה דחופה ביותר...תודה

שלום נתן, קביעת סוג ההרדמה מתבצעת ע״י המרדים, עפ״י נתוני המטופל. קיבוע עם מסמר מתאים לסוג שבר זה והוא מתאים למטופלים עם אוסטאופורוזיס. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

04/04/2025 | 12:14 | מאת: נתן

שלום, אני צריך ייעוץ דחוף להיום עבור אמא שלי. אישה בת 93, לא לוקחת תרופות, עם קוצב לב, אין רקע מחלות לב, הותקן קוצב לב עקב דופק נמוך חד פעמי. נפלה אתמול בבית ובמיון מאיר אובחנה עם שבר בעצם הירך. הרופאים ממליצים על ניתוח לקיבוע עצם הירך...בלי אופציות אחרות. אני מאוד חושש מהנושא של ההרדמה המלאה. ואני לא יכול לחתום על ביצוע, היא גרה איתי בבית וטיפלתי בה ,כל נושא ונושא בהצלחה...מקווה שאצליח להחזיר אותה לאט לאט לתפקוד. מה אתה ממליצים לי לעשות? אשמח לתשובה מהירה ככל האפשר...תודה

שלום נתן, קיבוע לשבר צואר ירך הינו בבחינת ניתוח מציל חיים. הסיבוכים בהמנעות מניתוח עולים ברוב המוחלט של המקרים על הסיכונים הניתוחיים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

03/04/2025 | 19:07 | מאת: שלמה

אני בן 25 לפני כשנה עברתי תאונה מאז יש לי כאבי תופת בעיקר ברגל שמאל בירך בעיקר למעלה מוגבלות משמעותית ביכולת התנועה צליעה קלה קושי אפילו בישיבה על כסא אני סובל כבר שנה קשה לי לעמוד על הרגלים אפילו שתי דקות אני בוכה כל לילה במיטה מכאבים ותסכול פעם בחודש מפנים אןתי לאיזו בדיקה שלוקח עוד חודש להמתין לה אין לי כוח כבר עשיתי צילום אגן ופרקי ירכיים ורדיולוג פיענח ככה שינויים ניווניים במפרקי SIL עם סקלרוזיס קל וציסטות תת כונדרליות היצרות קלה של מפרקי הירכיים דו''צ יותר בצד ימין עם סקלרוזיס בחלק אחורי השאלה שלי האם בגיל שלי זה נורמלי שיש שינויים כאילו? האם אין עוד בעיה כי עיקר הכאבים זה בשמאל ? עבדתי כמה שנים טובות באיסוף ספרים בישיבה האם השינויים יכולים להיות כתוצאה מהמאמץ ההוא ?ומה הפיתרון לכל הנזק הזה ה

שלום שלמה, ייתכן ומדובר בפגיעה לברלית. ממליץ לבצע MR arthro למפרק ירך שמאל בשאלה של קרע לברום. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

יש לי כאבים רציניים בירך שמאל בעיקר בחיבור עם האגן תחושה של מפרק נעול וקליקים בזמן תנועה קושי ביכולת להישען על הרגל וכאבים בישיבה על כסא ממה זה נובע זה קרע מאחרי תאונה

שלום שלמה, ממליץ לפנות למומחה ירך לצורך בירור הכאב. יש לבצע צילומים למפרק הירך וכן כדאי להתחיל פיזיותרפיה כבר מעתה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

30/03/2025 | 21:46 | מאת: אורחת

קרה לי משהו ברגל. באתי לשבת על הספה. התיישבתי. ורגל ימין שמתי במנח שכיבה (כשרגל שמאל הנחתי על הריצפה). פתאום הרגשתי כמו "נעילה" של האיברים הפנימיים ברגל ימין. מעל הברך, ניקרא "הנרחב התיכון". בקיצור, הרגשה של "נעילה" מלווה בכאב. באתי ליישר את הרגל, והרגל לא ניתנת ליישור. מקובעת במקום "הנרחב התיכון". ניסיתי עוד הפעם ליישר. והיא כן התיישרה (לאחר כמה שניות), אבל היה כמו רעש כזה, וכאב. זה היה לפני כ3 שעות, ועדיין מרגישה את המקום הזה, וטיפה כואב.

שלום רב, בשלב זה כדאי לקחת משככי כאבים קלים (אופטלגין או אקמול) לפי רגישות וקירור האזור. במידה והכאבים ממשיכים, ממליץ להתחיל בירור אורתופדי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

02/04/2025 | 09:24 | מאת: אורחת

התכוונתי שהיה לפני 3 שעות (של אותו יום ספציפי). לא 3 שבועות. עכשיו כבר עברו 3 ימים מאז. זה לא כואב כבר. השאלה , מה זה יכול להיות? שכשבאתי ליישר את הרגל, היא היתה כמו נעולה.

27/03/2025 | 20:23 | מאת: שימי148

שלום ותודה מראש על המענה במרפאת הכאב ביקשו להעריך את מצב הברכיים להערכת ארטריטיס/דלקת פרקים/שחיקת סחוס. האורתופד נתן לי הפניה לct ברכיים. אך בטופס התחייבות קיבלתי הפניה ל-ct מפרק הברך. רציתי לשאול האם מדובר באותה הבדיקה, רק בשינוי שם או שמא קבעתי תור לבדיקה לא נכונה

שלום שימי, אין הבדל בין CT ברכיים ו CT מפרק הברך. בכל מקרה, כדאי להתחיל מצילומי רנטגן (צילום AP בעמידה, לטרל בכיפוף קל, Skyline). צילומים יכולים לתת הרבה מידע מכיוון שניתן לבצעם בעמידה ובתנוחות מסוימות, בניגוד לבדיקות אחרות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

27/03/2025 | 14:35 | מאת: שרון

אני מזה מעל שנה מכאבים לסירוגין באיזור הפיקה השמאלית בימנית היא נורמלית עם עודף משקל וגר בבית עם מדרגות מה חוץ מפיזיותרפיה יוריד את הסבל האינסופי הזה?

שלום שרון, ממליץ להתחיל פיזיותרפיה עם דגש על חיזוק שרירים סביב הברך (לדוגמה, אופני כושר). אם לא יחול שיפור בכאב, ממליץ לבצע בירור אורתופדי (בדיקה גופנית וצילומים) ומשם להתקדם לטיפול מתאים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

27/03/2025 | 10:47 | מאת: ל

שלום, בת 50 בריאה. יש לי כאבים בירך ימין ובמפשעה ימנית בשנה האחרונה. לפני מספר חודשים לקחתי ברקסין ואתופן ולא עזר, נשלחתי לCT וגילו תסמונת צביטה בין האיסכיום וטרוכנטר הקטן של השריר קבדרטוס פמוריס עם אטרופיה שומנית של השריר. יש לי מעט דליפת שתן כשאני משתעלת כלומר שרירי רצפת האגן כנראה חלשים מעט וגם גילו בבדיקת צפיפות העצם התחלה של אוסטואופניה, יש לאימי ולסבתי אוסטופורוזיס וזה גנטי לצערי. האם כל זה קשור? מה ניתן לעשות כדי לטפל? והאם זה יעבור? אני עושה אחת לשבוע הליכה של שעה וחצי

שלום רב, ב CT מודגמת צביטה איסכיופמורלית. עם זאת סביר להניח שהכאבים נגרמים עקב קרע בלברום, אותו ניתן לאבחן ב MR arthrogram (בדיקת MRI עם הזרקת חומר ניגוד למפרק). בנוסף, חולשה של רצפת האגן בהחלט יכולה לגרום לכאבי אגן ומפרק ירך. ממליץ לבצע חיזוקים לשרירי רצפת האגן ושרירי הירך (לדוגמה, אליפטיקל, הליכה במים). אם לא יחול שיפור בכאב ממליץ להתקדם ל MR arthro. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

27/03/2025 | 19:15 | מאת: ל

תודה הכאב הוא בעיקר במפשעה צמוד לירך(קו הביקיני) זה מרגיש לי בשריר או בגיד, כאב של פעם - פעמיים בשבוע, לא ממש כאב, זה כאילו שריר נתפס. מרגיש כאילו דלקת, אבל לקחתי ברקסין ואתופן וזה לא עובר, התדירות ירדה אבל לא לגמרי, לפי התיאור זה עדיין צביטה? מה הכוונה צביטה? האם מותר לי לעשות פעם בשבוע הליכה של שעה וחצי? רצוי להפעיל את הגוף? אני במשך השבוע לא עושה כלום, לא עושה ספורט ביום יום בכלל, רק הליכה פעם בשבוע, אולי התנוונתי? תודה!

כאבים אורתופדים באזור המפשעה יכולים להתאים לכאבים ממקור מפרק הירך, דלקת של המכופפים (איליופסואס, רקטוס פמוריס) או המקרבים. הדרך הכי טובה להבין את מקור הכאב היא בבדיקה גופנית. כדאי להתחיל מפעילות גופנית מתונה (כאמור, אליפטיקל, הליכה במים, שחייה). חשוב להקשיב לגוף ולא לעשות נגד כאב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

20/03/2025 | 16:42 | מאת: יוסף

שלום אני בן 24 בריא יש לי כאבים בברכים עשיתי אם אר אי ויצא שיש לי נוזל השאלה שלי האם זה יכול לגרום לכאבים שאני לא יכול לעמוד עליהם? ואם עושים ניתוח כדי לטפל בזה? המניסקי תקינים, ללא קרע הרצועות הצולבות תקינות. הרצועות הצדדיות תקינות. סחוס הפיקה וגידי מנגנון היישור תקינים. אות מח העצם תקין, ללא בצקת או קו שבר. נראה נוזל מוגבר משמעותית במפרק. בפוסה פופליטאלית הודגם BAKER ציסטיים סימני דלף תודה רבה

שלום יוסף, לפי ה MRI, הממצא היחיד שיש בברך הוא נוזל. ממליץ לפנות בהקדם לראומטולוג ובמקביל להמשיך בירור אורתופדי כולל בדיקות דם (ספירה, CRP, שקיעה). לא סביר שניתוח הוא הפתרון בשלב זה אך נדרש להבין מדוע יש לך נוזל בכמות רבה בברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום דוקטור ותודה על התשובות, כחצי שנה לאחר ארתרוסקופיה לתיקון ACL, עקב מגבלות טווחי תנועה (5-50 מעלות), הופניתי לארתרוסקופיה נוספת לשחרור הידבקויות. בצילום רנטגן לפני הניתוח נכתב: שינויים דגנרטיביים קלים, היצרות במרווח התוך פרקי, אוסטאופניה קלה. Caton-Deschamps Index: 0.596, Insall-Salvati Index: 0.579, Blackburne-Peel ratio: 0.547 האם אלו ממצאים שעלולים להשפיע על אופן הניתוח? הפענוח התקבל לאחר הביקורת אצל המנתח (עלי להביא את הצילום ביום הניתוח). תודה.

שלום רון, אין בצילומים ממצאים בעלי משמעות מבחינת הניתוח. סביר להניח שהמגבלה בטווחי התנועה הינה תוצאה של ארתרופיברוזיס (רקמה צלקתית בברך) ולכן יש צורך בניקוי הרקמה הצלקתית. לפי הצילומים יש קיצור קל של גיד הפיקה (פיקה נמוכה- Patella Baja) אבל אין לממצא זה משמעות קלינית. בברכה, ד״ר. יעקב שפירא

ד"ר שפירא תודה רבה, קראתי שכדי לטפל ב-Patella Baja מאריכים את הגיד (Z-plasty / DeLee Osteotomy). האם שכרגע הבעיה היא רק ההידבקויות? מציין שגם המנתח אמר שלהערכתו הניתוח יביא לטווח תפקודי (0-90) וככל הנראה לא לטווח מלא. טיפול בפיקה נמוכה אמור להביא לטווח מלא?

אני עושה כבר הרבה זמן תרגילי בטן במכון ובבית של הרמה והורדה של הרגליים בכל מיני וריאציות. וכל פעם כשאני מורידה את הרגליים יש לי לפעמים בצד ימין ולפעמים בשמאל קליק חזק במפשעה בחיבור לירך. מה זה אומר?

שלום ארבל, סביר להניח שמדובר בקליקים של האיליופסואס (internal snapping). לרוב, הקליקים האלו מבטאים חוסר יציבות של הירך (לדוגמה על רקע גמישות יתר). ממליץ להקפיד על חיזוקים ולהמעיט במתיחות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום, אני בן 75. להלן הפענוח: מצב לאחר THR מימין. המשתל במנח תקין . שינויים אוסטאוארטריטיים קלים בפרק ירך שמאל . מודגמת הסתיידות מעל הטרוכנטר הגדול משמאל .

שלום רב, הפיענוח אומר שההחלפת מפרק ירך שעשית מימין תקינה. משמאל יש שחיקה קלה והסתיידות באחיזת הגיד של האבדוקטורים. אי אפשר להבין את הממצאים הללו בלי קונטקסט קליני מהבדיקה הגופנית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

לאחר תאונה, בוצע MRI ברך שהראה כי ישנה תחילת הפרדות בין הקפסולה למניסקוס בברך, MRI חוזר שבוצע לאחר כשנה הראה על קרע במניסקוס המידיאלי , האם ישנו קשר סיבתי ?, זאת אומרת האם הפרדות בין הקפסולה למניסקוס יכולה לגרום לקרע במניסקוס?

שלום משה, ההיפרדות של הקפסולה מהמניסקוס נקראה ramp lesion ובגלל הקירבה לקפסולה, האזור עשיר באספקת דם והרבה פעמים מחלים ללא התערבות ניתוחית. לא ציינת אם ה ramp היה גם במניסקוס המדיאלי אבל ללא קשר, להערכתי אין קשר סיבתי לקרעים אחרים במניסקוס. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

תודה על תשובתך, הכן ה ramp lesion היה במניסקוס המדיאלי,האם במקרה זה הכן יכול להיות קשר בין הramp לקרע במיסנקוס המידיאלי שנמצא ה MRI החוזר?

להערכתי אין קשר

24/02/2025 | 14:32 | מאת: יעל

הזריקו לי לברך ימין ומיד החלו כאבים חזקים שלא פסקו וגם הברך השניה החלה לכאוב מאוד. האם יתכן שהשפעת החומצה עוברת לחלקי גוף שונים?

שלום יעל, לא סביר שהכאב עבר לברך השניה. ככה״נ בגלל הכאב בברך המטופלת, העמסת יותר על הצד הנגדי מה שגרם להופעת כאב. סביר להניח שהכאב יחלוף, כדאי לשלב פיזיותרפיה עם הטיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

24/02/2025 | 12:26 | מאת: ME

שלום, לפני יותר מחודש עברתי ניתוח לניקוי ארטרופיברוזיס קשה שהייתה בכל הברך. (נוצר לאחר שחזור ACL שעשיתי לפני יותר משנה) אני עדיין לא עם טווחים מלאים, כאבים, קושי בהליכה (הולכת עם קביים מחוץ לבית) אני עושה פיזיותרפיה אינטנסיבית 3/4 פעמים בשבוע ומתרגלת בבית מספר פעמים ביום. רציתי לשאול- האם זה תקין מצב כזה יותר מחודש לאחר הניתוח? מה הסיכוי שיהיה שוב ארטרופיברוזיס? והאם נשאר נזקים לברך ממצב כזה או שאפשר להחלים לגמרי? אמרו לי שלא צריך להישאר שום מגבלה אחרי זה אבל כרגע קשה לי להאמין לזה... תודה רבה!

שלום רב, כחודש לאחר הניתוח צפויים עדיין מגבלה וכאב. כדאי לשים לב למגמה בשיפור (חיובית/שלילית/ללא שינוי). כל עוד המגמה חיובית, גם אם עדיין קיימת מגבלה מסוימת, את צפויה להשתפר. הדגש בשלב זה צריך להיות על שיפור טווחי תנועה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

01/03/2025 | 22:28 | מאת: ME

תודה רבה על התגובה! האם אתה יודע כמה זמן בערך אורך שיקום במקרה כזה? תודה ושבוע טוב.

מאוד משתנה, יכול לקחת באזור ה-3 חודשים

19/02/2025 | 21:42 | מאת: עידן

שלום דר עשיתי ניתוח כריתת חלק ממניסקוס מדיאלי. שלוש שעות אחרי ישר יכולתי לדרוך ובביקורת לאחר שבוע לא נראה משהו חריג על ידי הרופא. התחלתי טיפולי פיזיוטרפיה ולאחר יומיים אני עם כאבים חזקים והברך נפוחה בעיקר איפה שבוצעו הניקובים בניתוח. מה לעשות? להמתין שבוע נוסף ולא לבצע שום פעולה? לחזור לעשות פיזיוטרפיה למרות הכאב?

שלום עידן, המצב שאתה מתאר מאוד שכיח. כדאי להוריד את העצימות של הפיזיותרפיה כך שלא יהיו כאבים משמעותיים. כמו כן במידה ומופיע חום גבוה, אודם, הפרשה יש לעדכן את הרופא המנתח בהקדם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

23/02/2025 | 17:38 | מאת: עידן

תוה על התשובה. לא, אין חום לא אדום ולא משהו מעבר רק נפיחות וכאב.

17/02/2025 | 09:35 | מאת: ל

שלום, בשנה האחרונה התחיל לי כאב בירך ימין ובמפשעה בצד ימין, עשו לי רנטגן לירך וUS למפשעה ואמרו שאין כלום, זה מגיע למספר שעות ומפסיק לפעמים אין בכלל כאב יום יומיים ואז שוב חוזר למספר שעות כל יום ואז נעלם. לקחתי ברקסין ואחרי חודשיים אתופן 500 ל10 ימים ואחרי חודשיים שוב אתופן 500 ל10 ימים וזה לא עובר. אני גם לוקחת כבר חודשיים כל יום סידן ציטראט וויטמין די 2000 יחב"ל כי יש לי רק 30 וזה מתחת לערכים הנורמליים, ולוקחת גם מגנזיום. מה עוד ניתן לבדוק או לעשות? תודה

שלום רב, הכאבים שאת מתארת יכולים להתאים לפגיעה לברלית. מבחינת בירור, MR arthro הינה בדיקה רלוונטית (MRI של מפרק הירך עם הזרקת חומר ניגוד למפרק). מבחינת טיפול, כדאי להתחיל פיזיותרפיה, אפילו לפני ה MRI מאחר והטיפול יכול לעזור ללא קשר לאבחנה המדויקת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

בת 42 בעברתי ניתוח ארתרוסקופיה בברך כריתה חלקית של מיניסקוס והחלקת הליזה הסחוסית. עשיתי המון פיזיותרפיה וחזרתי לאימוני כח ופילאטיס מכשירים בלי עומס רב על הברך ועדיין מידי פעם אחרי יש כאבים קלים וטווח תנועה לא 100% ולא יכולה ממש להתכופף כמו פעם או להתרומם..האם זה נורמלי... ????? לא זכור לי בניתוח הראשון ברך שנייה היה ככה. חזרתי לעצמי ועכשיו לא

שלום מאי, אם הניתוח היה לפני זמן קצר (סביב ה-3 חודשים), עדיין צפוי שיפור במצב. בכל מקרה, בהתחשב בכך שגם בעומסים אין כאבים משמעותיים, סביר להניח שאת בדרך הנכונה. הייתי נמנע מהשוואות לצד השני כי בדר״כ יש הבדל בין הצדדים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

14/02/2025 | 08:48 | מאת: מתן

שלום דר, עברתי ניתוח לכריתת מניסקוס מדיאלי ב 9/2 בהרדמה מלאה. מאז אני לא מרגיש כל כך שליטה באזור האגן בעיקר על השתן (נותן שתן) במאה אחוז ואף נראה כי איבר המין טיפה רדום יחד עם כל אזור המפשעות. האם זה נורמלי וכמה זמן אמור לפוג תופעות הלוואי של ההרדמה? תודה

שלום מתן, במידה ובורח שתן, ממליץ לגשת בדחיפות למיון. במידה והשליטה על הסוגרים תקינה, ממליץ לקבוע בימים הקרובים ביקורת אצל הרופא המנתח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/02/2025 | 12:29 | מאת: ג

שלום, בעלי בן 55 בריא עושה ספורט עצים כמעט כל יום מאז שהוא זוכר את עצמו, לפני שנה וחצי כאבה לו הכתף והוא היה מוגבל בתנועה הוא קיבל זריקה וטיפולי פיזיותרפיה וזה הקל עליו, הגדיל את טווח התנועה ושיפר את מצבו ב70 אחוז בערך אבל כשהוא עושה שכיבות סמיכה ותרגילי דחיקה עדיין כואב לו. שלחו אותו לMRI כתף והתגלה קרע בלברום, סופרספינטוס, slap 3. במהלך השנה וחצי האלה הוא עדיין עשה פעילויות ספורטיביות אינטנסיביות גם עם הידיים, אפילו איגרוף ואומניות לחימה, משקולות. 1. האם הוא הסב לעצמו נזק עם הספורט העצים? הבנו שניתוח זו החלמה ארוכה וגם בגלל שהוא לא הגיע בחודשיים הראשונים כשבכאב התחיל, כעת כבר לא יוכלו לתקן את הקרע אלא רק להקל עם הכאב. 2. האם שווה לעשות ניתוח אם הוא כמעט חזר לעצמו? 3. האם הוא מסתכן שאולי ההגבלה בכתף והכאבים יחזרו אם הוא לא ינותח? תודה (אין פה פורום של אורטופדיה לידיים)

שלום רב, 1. מידת הנזק לרוב מתאימה לדרגת הכאב. במידה וחל שיפור במצב, לא סביר שהנזק החמיר. 2. אם בעלך עדיין ממשיך להשתפר, הייתי ממשיך באותה הדרך. אם בסופו של דבר, הכאב משמעותי ולא משתפר, האפשרויות הן: - שינוי באורח חיים (להמנע מפעולות שמחמירות כאב). - אם לא ניתן לבצע שינוי באורח חיים, אז כדאי לשקול טיפול ניתוחי. ניתוח יישאר רלוונטי כל עוד לא הסחוס בכתף יישאר במצב סביר. 3. כדאי להישאר קשוב לגוף, להמנע מפעולות שמחמירות כאב וכך הסיכון להחמרה במצב יורד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

15/02/2025 | 19:21 | מאת: ג

תודה לך!

בשמחה

07/02/2025 | 20:59 | מאת: דודי

עשיתי לפני שבועיים וחצי ניתוח אורטוסקופיה שייפו וניקו את הסחוס אני בן 47 לפני הניתוח אמרו צריך השתלת סחוס יש נזקק MFC לפני 15 שנים עשיתי ניתוח מיקרו שברים לפני 11 שנים ניתוח HTO יש נזק 2 MFC האורטופד המליץ על זריקה prp העם זה עוזר צריך לחזור לביקורת שבוע הבא במכתב לא רשמו מה עשו זה מה שאמרו בעל פה לבן משפחה כמה שנים יחזיק מה שעשו לישייפו וניקו עכשיו יש פחות נעילות בברך אבל מרגיש שיש משהוא בברך נעילות קטנות

שלום דודי, עולה מדבריך שקיים נזק סחוסי בדרגה מתקדמת. טיפול בפלסמה עשירה בטסיות (PRP) יכול לשפר באופן חלקי את מצב הברך, להוריד כאב ואולי לדחות ניתוח נוסף. עם זאת, לא סביר שהנזק הסחוסי ייעלם לחלוטין. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

06/02/2025 | 23:58 | מאת: אביעד

שלום מזה ככמעט שנה אני סובל,מכאבי ברכיים איני יודע ממה ואיך יש לי מחשבה אולי שזה קשור הייתי באירוע יום לפני שהתחיל הכאבים מה שהיה שם זה 2 חברים נשענו עליי רקדו איתי בצורה ששמו עלי כל אחד כתף חברים יחסית גדולים ואני יחסית רזה ומאז ים למחרת קמתי עם כאבי ברכיים לא מסוברים וזה מחמיר הכאבים... פעם הייתי מרגיש רק לפעמים את הכאב למעשה כיום כל הזמן מרגיש כבדות ואם מיישר תרגל מרגיש תחושה מוזרה ולא נעימה כלל ואחרי שהולך כמה דק ללא הפסקה או מפעיל מאמץ מרובה בהליכה אז מרגיש כאבים וגם שמרים תרגליים מרגיש זרמים לאורך הרגל והברכיים כל החלק התחתון וגם לא נעים ומציק לי ליישר תרגל .לגבי הרגל מזיז רגיל מקפל רק תחושה לא נעימה ומציקה מאוד אשמח לתשובה וחוות דעת תודה רבה

שלום אביעד, לאור הכאבים המשמעותיים והממושכים מהם אתה סובל, כדאי לבצע MRI כדי לשפוך יותר אור על מצב הברכיים. במידה ולא טופלת בפיזיותרפיה עד כה, ממליץ להתחיל טיפול כמה שיותר מהר גם אם ה MRI עדיין לא בוצע. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

לפני חודשיים בוצע כריתה חלקית של המיניסקוס המידאלי והחלקת הליזה הסחוסית בגדול כמעט ואין כאבים אך עדיין יש רגישות, לעיתים כאב קל שחולף. וטווח התנועה לא חזר במלואו וחזרתי לפילאטיס מכשירים ועשיתי המון פיזיותרפיה, האם זה תקין או שאומר שהניתוח לא צלח 100%?

שלום מאי, מצבך תואם מהלך תקין לאחר הניתוח. לפי מה שציינת, אני סבור שתמשיכי להשתפר. ממליץ להקפיד על חיזוק שרירים סביב הברך ולהמנע מפעולות שמחמירות כאב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום, האם ניתן לעשות ניתוח החלפת מפרק ירך כחודש לאחר קבלת עירוי אקלסטה לחיזוק צפיפות העצם. האם תהיה בעיה בתהליך ריפוי העצם לאחר הניתוח. תודה

שלום חוה, העדויות בספרות לא חד משמעיות בנוגע לטיפול בביספוספונטים סביב החלפת ירך. חלק מציינים סיכון גבוה יותר לסיבוכים במהלך הניתוח ועד שנה לאחריו, בעוד שאחרים מציינים אינטגרציה טובה יותר של העצם למשתל תחת טיפול זה. ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג בנוגע לטיפול סביב הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

21/01/2025 | 11:17 | מאת: רועי

שלום, שנה אחרי פציעה קרע חלקי שטחי של mcl (בוצעה פיזיו אינטנסיבית לאורך השנה) עדין סובל מכאב קל מידי פעם ובכיוון תנועה מסויימים ויש חופש של כ5 מעלות (על פי רופא) האם הרצועה עוד תתאחה והיציבות הפאסיבית תשתפר תודה

שלום רועי, הרצועה האורכית בצד הפנימי של הברך (MCL) הינה בצורת מניפה. צורה זו מאפשרת החלמה טובה של הקרעים ולכן בחלק גדול מהמקרים הטיפול בקרע של ה MCL הינו לא ניתוחי. בנוגע לדרגת האיחוי, אפשר להתרשם ממצב הרצועה בבדיקת אולטרסאונד. לפי דבריך, אני מבין שבמשך שנה ביצעת פיזיותרפיה אינטנסיבית ולכן סביר להניח שמיצית את רוב פוטנציאל השיקום. לגבי המשך טיפול כדאי לדון על האפשרויות עם האורתופד המטפל. במידה ועדיין קיימת הפרעה מורגשת בתפקוד, יש מקום לדבר על קוי טיפול מתקדמים יותר. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

25/01/2025 | 12:57 | מאת: רועי

היי תודה על התשובה. כרגע נותר לי חופש בכיוון המתיחה של הmcl של כ1+ ל2+. האם יש דרך לסגור את החופש הזה?

בשמחה, השאלה אם החופש הזה מוגבל לבדיקה הגופנית במרפאה או שהוא מורגש בתפקוד היומיומי. אם הוא מפריע בתפקוד היומיומי, כדאי לחשוב על טיפול ניתוחי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 25