פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
שלום מומחה יקר.בבקשה אם תוכל להסביר את ההשלכות של פענוח ה mri. מה עלי לעשות?אפשר ללכת על הרגל?מצריך ניתוח? ממצאים:פרגמנט גרמי בגיד הפטלרי הדיסטלי.בצקת מינימלית בגבשושית הטיביאלית. עיבוי ואות חריג של הגיד באיזור אחיזתו. קרע חלקי של הסיבים השטחיים ב mcl פרוקסימלי. קרע מלא של ה mcl העמוק. קרע מלא של mpfl. עיבוי ואות חריג לאורך ה acl.הרצועה רציפה. pcl תקין. קרע חלקי ב fcl פרוקסימלי. אות חריג ועיבוי לאורך גיד הפופליטאוס.מבטא מתיחה. בצקת הריקמות הרכות בשריר הפופליטאוס ובשוק פרוקסימלי. ללא עדות לקרע בשני הסהרונים. סחוס הפיקה תקין. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות רבה. ציסטה פופליטיאלית קטנה. לסיכום:-קרעים ברצועות קולטרליות וב mpfl -מתיחה של ה acl -אוסגוד שלאטר כרוני פעיל עם שחיקה קלה באיזור הגבשושית הטיביאלית
שלום יובי הפגיעה שלך בברך מורכבת מקרעים במספר רצועות- הרצועות המייצבות הצידיות של הברך וכן הרצועה הפנימית של הפיקה. בנוסף נראית מתיחה של הרצועה הצולבת הקידמית. אין מניעה מלדרוך על הרגל אך מומלץ לעשות זאת עם סד מקבע. המלצתי היא בדיקה על ידי אורטופד מומחה ברך לצורך המשך טיפול עם אופציה ניתוחית. בהצלחה
היי, לפני ארבעה שבועות התחלתי להתאמן (אירובי ואימוני בטן), ובזמן האחרון אני מרגישה כמו קליק במפשעה מהרבה מהתרגילים (כמו שמרגישים כשמסובבים את הכף רגל). זה לא כואב אבל זה מציק באמצע תרגיל ומורגש כל הזמן (למשל בתרגיל אופניים לבטן)... מה אפשר לעשות? תודה מראש!
שלום מילה האם ה״קליק״ מורגש רק בפעילות ספורטיבית? האם גם בהליכה רגילה? ״קליק״ במפשעה יכול להגרם ממספר סיבות אך חשוב לדעת את המיקום המדוייק. המלצתי היא בדיקה על ידי אורטופד מומחה ירך ובאם יש צורך צילום. בהצלחה
שלום ותודה מראש. אבקש לדעת איזו פעילות ספורטיבית מומלצת עם קרע במינסקוס? רכיבה על אופניים, עליה וירידה במדרגות, הליכה?. אלו הפעילויות שאני אוהב. האם ניתן להמשיך בהן? תודה אלי
שלום אלי פעילות ספורטיבית המתאימה לקרע במניסקוס הינה כל פעילות שאיננה מצריכה קפיצות כגון ריצות. פעילות כגון רכיבה על אופניים, הליכה ושחייה מומלצות. רק בריאות
ביצעתי ארתרוסקופיה לפני כחודשיים בברך שמאל מיניסקוס לטרלי. התוצאה :הקרן האחורית הוסרה כליל. נשארה קרן קידמית דקה.וישנה שחיקת סחוס דרגה 4. לציין כי אני בן 42 ועברתי כבר ארתרוסקופיה בברך זו לפני 17 שנה. היום חודשיים לאחר הניתוח עדיין יש נעילות בברך והרגשה כי עדיין יש חלק שזז בברך. שאלתי:האם הקרן הקידמית השתחררה ממקומה ו"מטיילת"" בברך ?האם חלק ממינסקוס יכול להיתנתק ממקומו למרות שבעת הניתוח הקרן הקידמית היתה במקומה? כאשר אני מיישר את הברך החלק עובר מאחורי הברך ומונע כיפןף של הברך וכן הפוך בכיפוף החלק שזז מונע יישור. החלק זז ומטייל בברך ונועל אותה איפה שניתקע .האם זוהי הקרן הקידמית? האם צריך לבצע ניתוח חדש כדי להוריד את החלק ש"מטייל" בברך?
שלום רב קשה לענות האם הקרן הקידמית/חלק ממניסקוס או סחוס ניתק ו״מטייל״ בברך אך בהחלט לאור תחושתך ובהתחשב בכך שאתה מרגיש נעילת ברך יש חשש לגוף חופשי הנע בברך. המלצתי היא לפנות לרופא המנתח על מנת להיבדק בצורה קפדנית ואפשרות לביצוע MRI חוזר. בהחלט ישנה אפשרות לניתוח חוזר. בהצלחה
תודה רבה מקרב לב
היי שלום וברכה לפני עשרה ימים עברתי ניתוח אורתוסקפיה בברך שמאל קרע מסוג דלי רציתי לדעת מדוע שאני מנסה לדרוך על הרגל החולה בשריר למטה תפוס לי וזה מונע ממני לנסות וללכת על הרגל, האם זה מצב נורמלי? תודה
שלום אריה שאלתך נענתה בתגובה לעיל. בהצלחה
תודה רבה על תשובתך, וסליחה זה נלחץ פעמיים ,
שלום וברכה לפני שבוע עברתי ניתוח אורתוסקפיה בברך שמאל לצערי התגלה לי קרע במינסקוס מסוג דלי רציתי לדעת פלוס מינוס מתי אוכל להתחיל לדרוך על הרגל כי הכאבים שיש לי כיום זה אותם כאבים שהיו לי לפני הניתוח ועדיין לא מסוגל ליישר את הברך, יש לציין שבעוד יום יומיים אמור להתחיל פיזתרופיה אודה במידה ותוכלו להחזיר לי תשובה תודה
שלום רב דריכה על הרגל תלויה בסוג הניתוח אותו עברת. במידה ונתפר, בדרך כלל לא מאפשרים דריכה למספר שבועות. באם בוצעה הוצאה חלקית של המניסקוס אין מניעה מדריכה. בכל אופן מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח על מנת להבין את ההמלצות הרלוונטיות למקרה. בהצלחה
שלום וברכה לפני 6 ימים עברתי ניתוח ארותסקופיה בברך לאחר שהיה לי מינסקוס קרוע ( ידית דלי) בברך שמאל הייתי מעוניין לדעת מתי אוכל לדרוך שוב על הרגל? ואם השטף דם שיש לי זה נורמלי?
שלום אריה דריכה על הרגל תלויה בפעולה שנעשתה. במידה ובוצעה תפירה מומלץ לא לדרוך על הרגל מספר שבועות (תלוי מנתח). כמו כן, שטף דם יכול להיות במקומות שונים לכן מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח. בריאות.
תודה רבה על תשובתך כפי ששמתי לב בדף של השיחרור רשום לי בוצע הוצאת מינסקוס חלקי האם עדיין זה הגיוני שלא דורך על הרגל לאחר 8 ימים ? אודה לך על תשובתך
בדרך כלל לאחר ביצוע כריתת מניסקוס חלקי אין מניעה מדריכה.
תודה על תשובתך, ארצה לדעת דבר אחרון האם זה נורמלי שבשריר התאומים ברגל המנותחת יש לי כאבים? כאבי תופת שבשריר הרגל היכן שנמצא שריר התאומים מאחורה,
שלום רב כאבים בשריר התאומים איננו נורמלי. מומלץ להיוועץ עם הרופא המנתח לגבי המשך בירור לשלילת פקקת ורידים. בהצלחה
שלום אני בת 80 עם תותבות במפרקי הירך בשני הצדדים. התותב הימין משנת 2009(רוויזיה), בשנת 1994 היה ניתוח הראשון. בשנתיים אחרונות 4 פריקות חוזרות של תותב המפרק הירך הימין, ראש של התותב יוצא מהמקום. במשך החודש אחרון זה קרה פעמיים, מזמינים אמבולנס ובבית חולים מחזירים למקום(החזרה סגורה) התותב משנת 2009, עד לפני שנתיים לא היו פריקות מה צריך לעשות? האם צריך לעשות ניתוח ולהחליף תותב? האם יש אולי בד תמיכה למפרק הירך שמלבישים אותו על הרגל?
שלום רב פורום זה מיועד לניתוחי ארטרוסקופיה של מפרק הברך והירך ואיננו מיועד להחלפות מפרקים. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי המשך טיפול. בהצלחה
יש לי שאלה חשובה, אני עושה אופני כושר במשך כבר 5 חודשים, בגלל בעיות ברכיים של כאב מתחת לפיקה של הברך, הכאב השתפר מאוד בעקבות המלצה של אורטופד מומחה להתחיל לעשות אופניי כושר! הבעיה שאני עושה אופני כושר כל יומיים 15 דקות על הרמה הכי קשה רמה 8 מבחינת קושי, וזה כבר לא קשה לי, ואין לי זמן לעשות שעה אופני כושר, אני אשמח אם יש איזה מתקן עם משקולות לרגליים או פיתרון לזה שאני יוכל להמשיך לפתח את שרירי הרגליים שעובדים על האופניים כי האופני כושר נהיה לי קל מדי, תודה לעוזרים
שלום יניב בהחלט מומלץ לעשות תרגילים של Closed chain. התרגילים מבוססים על מגע בין כף הרגל למשטח. מומלץ להתייעץ עם פיזוטרפיסט לגבי סוגי תרגילים ולאחר מכן תוכל לעשותם בבית. בהצלחה
שלום, כבר תקופה ארוכה שאני סובלת מכאבים באים וחולפים באיזור המפרק שבין ירך ימין לאגן. הכאבים תמיד באים אחרי מאמץ גופני, ולאחרונה יותר מהרגיל, גם אם מדובר במאמץ קל (למשל לנקות את הבית). הכאב מתחיל תוך כדי הפעילות וממשיך למשך מס' ימים ברמות משתנות (לפעמים מגיע עד צליעה עם הרגל). פניתי לאורתופד שהיה משוכנע שמדובר בשריר וטען שאין צורך בצילום. אשמח לשמוע התרשמות נוספת- מדובר בכאב חד ועמוק, שממשיך לכאוב גם במנוחה, ללא מגבלה בתנועה אך חוזר אחרי כל פעילות ולפעמים ברמה מאוד חזקה. ניסיתי משחות כגון וולטרן אבל הכאב תמיד חוזר. לפעמים אפשר לשמוע "קליקים" קטנים בסיבוב הירך. מה אני יכולה לעשות?
שלום סמדי בהחלט ניתן להבין כי את סובלת. כאבים אלו יכולים להיות ממקור שרירי בעיקבות מאמץ אך יכול גם לנבוע ממקור אחר. באם תרופות אנלגטיות (הורדת כאב) אינן עוזרות בטווח הארוך והכאבים אינם מוקלים בהחלט מומלץ לעשות צילום אגן/מפרק ירך ובדיקה נוספת אצל אורטופד. בהצלחה
שלום,לפני כיומיים היה לי mri ואמרו שיש לי חשד לקרע חלקי בצולבת זה קרה מפני שפרקתי את הפיקה במשחק כדורגל לפני כחודשיים כיום אני מרגיש שאני יכול לשחק כדורגל לרוץ לקפוץ לעשות הכל אבל אני לא יודע עם אני צריך ניתוח? עם מותר לרוץ או לעשות כל ספורט אחר?עם הרצועה תחזור למה שהיא היית? אומרים שמי שפורק את הפיקה 50 אחוז יפרוק עוד הפעם ואני לא רוצה לפרוק עוד הפעם ואני לא רוצה ניתוח הבחנו שיש חשד לקרע בצולבת שהצולבת לא קשור לפיקה שאני מסובב תרגל כלפי פנימה אני מרגיש כאילו משהו נמתח אבל זה לא כואב אני רגיל ביום יום לרוץ לקפוץ לשחק כדורגל כדורסל ואני לא רוצה לפרוק עוד הפעם או לשחק בפחד שאני מכופף את שתי הרגליים שלי אני שומע בברכיים בשתיהם קצת רעשים
שלום ליאם קרע חלקי ברצועה הצולבת (אני מניח קידמית) איננה מגבילה בכל פעילות ספורטיבית הנשענת על קו ישר (דהיינו ריצה) אך מגבילה בכל פעולה עם סיבוב (כדורגל, כדורסל). במצב בו יש קרע ברצועה הצולבת הקידמית ברוב המיקרים תעשה פעולה פולשנית לשיחזור הרצועה וזאת על מנת למנוע את חוסר היציבות. לפריקת פיקה שהייתה אין קשר לקרע של הרצועה (אלא אם כן היתה חבלה מורכבת). מומלץ להיבדק על ידי מומחה ברך לצורך הערכה של יציבות הברך. בהצלחה
לפני כחודשיים וחצי במהלך כדורגל התחיל לי כאבים בברך שמאל והיה הגבלה של תנועה , לא מזמן עשיתי m.r.i ויש באזור המיניסקוס משהו שנראה כמו קרע השאלה אם זה קרע ואם זה נראה רציני
שלום רב לאור העובדה שאינני רואה את ה- MRI איני יכול להגיד האם מה שנראה שם הינו קרע או לא. רק בריאות
הצלחתי לעלות אותו https://www.radiology.co.il/app/viewstudylink?t=WPaAtLLkYSySReadO-BbK8iHU97E3WRxxu-YfXXuZzI1BF_O4FBsGt3Hf1qY8TZPsh6djV2ECs8lLm3H-S3a5g%3D%3D&lang=eng
שלום בבדיקת ה- MRI ניתן לראות אות גבוה סימן המעלה אפשרות לפגיעה במניסקוס. חשוב לציין כי לא כל אות גבוה משמע קרע במניסקוס ולכן בדיקת הברך הינו דבר חשוב ביותר על מנת להשלים את כל חלקי הפאזל לתמונה מלאה. המלצתי היא כי במידה והכאבים אינם מוקלים/ עוברים מומלץ לפנות לבדיקת ברך אצל מומחה ברך על מנת להתאים טיפול באם צריך. בהצלחה
אני מבין תודה רבה על החוות דעת !
ניסיתי לברר באינטרנט ולא בדיוק מצאתי תשובה לזה מה בדיוק "אות גבוה" אומר/מתאר/ פירוש שלו? כאילו מה הכוונה "אות גבוה" ?
אות גבוה פירושו ממצא היכול להיות פתולוגי בבדיקת MRI אך אינו מחייב לכך.
שלום, יש לי שאלה לגבי מה שרשמו לי, הכל היה תקין חוץ מ: המניסקוסים - לטרלי: מצב לאחר הצטלקות קרע ורטיקלי בקרן האחורית. מדיאלי: שינוי ניווני אופקי בקרן האחורית עד לכדי קרע אופקי עם FLAP מצולק מניסקוטיביאלי סחוס הפיקה - שמור. סחוס הטרוכלאה- פגם קטן בחלקה האמצעי. אשמח להבין מה הנתונים האלו אומרים, ממה שאני רואה אין קרע מלא אבל אולי בכל זאת אזדקק לניתוח לתפירה או הסרה של המניסקוס? תודה
שלום רב הבדיקה מראה כי במניסקוס החיצוני היה בעמבר קרע אך כעת ניראית הצטלקות (תהליך טיבעי). במינסקוס הפנימי הקרע הינו קרע שחיקתי (לא טראומטי). בפיקה- פגם סחוסי במרכז הפיקה. הטיפול ההתחלתי הינו טיפול שמרני הכולל פיזיוטרפיה והזרקות למיניהם (במידה ואתה סובל מכאבים). באם לא עוזר, הטיפול הוא ניתוחי. רק בריאות
שלום, קוראים לי עופרה אני בת 27, סטודנטית באיטליה. אחרי כאב בלתי נסבל בברך של מעל חודש וחצי כמעט חודשיים שלחו אותי לבדיקת MRI וגילו שיש לי שחיקה של הסחוס בברך ושה- הופה שלי נפוח ולוחץ לי על הפיקה, ושיש לי edema מהצד האחורי של הברך שלוחץ גם. הכאבים שלי הם בדר״כ בצד המדיאני של הברך וכואב לי במקרים מסוימים ליישר את הברך ולקפל אותה. עברתי טיפול פיזיותרפיה ועכשיו אני בטיפול שימור. הנפיחות שהייתה לי ירדה בצורה יחסית משמעותית, אבל אתמול בתרגילים שהייתי צריכה לעשות בפיזיותרפיה התחילו לי שוב כאבים בלתי נסבלים שלא יכולתי להניח את הרגל במצב מנוחה על המיטה כשהפיזיותרפיסטית רצתה לבדוק לי אותה כי היא ראתה שאני סובלת. רציתי לדעת אם יש עוד תרגילים חוץ מהתרגילים שהם כבר נתנו לי, משחה, אולי כדי לשים שרוול לברך, כי אני אלרגית למדבקות ששמים שרצו לשים לי כדי לייצב את הברך יותר או כל המלצה אחרת.
שלום שחיקת סחוס הינה בעייה שעיקרה כאבים. מפנייתך לא ברורה היכן השחיקה (פיקה, מדור פנימי, חיצוני וכו). התרגילים שהייתי ממליץ הינם תרגילים שעיקרם Close chain דהיינו עם מגע של כף הרגל על המשטח. תרגילים מסוג זה יפחיתו את העומס הנוצר על הפיקה ובכך יפחיתו את הכאבים. במידה ואת עוסקת בספורט מומלץ להניח תומך ברך כגון שרוול. בנוסף לאחר כל פעילות ספורטיבית מומלץ לשים קרח על הברך. בריאות שלמה.
גם לי לא הסבירה במדויק היכן השחיקה, ויש בצקת בשומן ההופה (אם לזה התכוונת שלא הבנת) הכאב הוא בחלק הפנימי בעיקר של הברך, כשהכאב ממש קיצוני שמביא אותי לדמעות, הוא גם מתחת לפיקה. אפשר הסבר למה זה תרגילים close chain?
היי סבירות גבוהה היא שהבצקת בשומן ההופה הינה תגובתית לשחיקת הסחוס שלך. דוגמא לתרגילים הינם יישור ברך כאשר יש מגע של כף הרגל עם משטח הפעילות, סקואטים למיניהם (למרות שכדאי לדחות אותם לאחר שגיד הקוואד מתחזק אחרת יגרום לכאבים). בהצלחה
תודה רבה
היי שלום אני במשך חמש שנים לא הפסקה עשיתי ״קליקים״ במפרקים.. ידיים, רגליים. גב , צוואר ולפני כחצי שנה התחלתי להרגיש דקירות בגב אם אני לא עושה קליקים שם כל חצי שעה בערך וכאבים שלא נותנים לי תמיד להתיישר אם אני לא עושה את זה חשוב לי לציין שבמהלך השנים התנועות מתיחה בגב נהפכו להיות אחרכך כואבות אבל אם אני לא עושה אז עוד יותר כואב לי האם יש לי נזק? אם לא אז מה זה הדקירות האלה ?? ולמה במפרקים אחרים אין לי כאב ובגב כן?
שלום רב פורום זה מיועד לייעוצים בתחום מפרק הברך והירך. מומלץ לפנות למומחה עמוד שדרה. רק בריאות.
שלום לכולם. שמי גיא בן 24 סובל מכאבי ברכיים מספר שנים בעיקבות פציעה בשירות הצבאי. בעבר נותחתי בברך ימין. כיום אני לאחר צילום mri ב2 ברכיים. הייתי שמח לקבל הסבר לתוצאות הפיענוח, מהי חומרת הנזק, ומה הם דרכי הטיפול. תודה רבה מראש. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של הברכיים: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול T1, T2, PD במישור סגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. התוויה: כאבים ממושכים לאחר חבלה בעבר. השוואה לבדיקות MRI מ- 5102/70/90. ממצאים: ברך שמאל: הופעת שינויים ציסטים תוך גרמיים קלים ב GROOVE -האינטר-קונדילרי בצמוד לאחיזה פמורלית של רצועת .ACL -ה לא הודגמו שברים, בצקות לשדיות או אוסטאונקרוזיס במבנה הגרמי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות. ללא הופעת לקרע בשני הסהרונים. המנגנון המיישר שמור, אך מודגמת בצקת קלה באספקט עליון-לטרלי של השומן האינפראפטלרי אשר פחות בולטת מאשר בבדיקה הקודמת. סחוס הפיקה תקין. נוזל תוך מפרקי בכמות פיזיולוגית. לסיכום: 1. נזק כרוני קל באחיזה פמורלית של רצועת ה ,ACL -חדש לעומת 5102. 2. סימני תפס אינפראפטלרי קל ופחות בולט מאשר בבדיקה הקודמת. 3. ללא הופעת קרע ברצועות או בסהרונים. ברך ימין: הופעת אי סדירות אוסטאוכונדרלית פוקלית באספקט אחורי של ה LFC -עם שינויים ציסטים סוב-כונדרלים מינימליים/התחלתיים בצמוד - הממצא אינו הודגם בבדיקה הקודמת. פרט לכך, לא הודגמו שברים, בצקות לשדיות או אוסטאונקרוזיס בשאר המבנה הגרמי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות. ללא הופעת קרע בשני הסהרונים. בצקת קלה באספקט עליון-לטרלי של השומן האינפראפטלרי בדומה לבדיקה הקודמת וללא שינוי. סחוס הפיקה תקין. נוזל תוך מפרקי בכמות פיזיולוגית. ללא הדגמת ציסטה פופליטאלית. לסיכום: 1. הופעת נזק סוב-כונדרלי מינימלי באספקט אחורי של ה.LFC - 2. סימני תפס אינפראפטלרי קל וללא שינוי. 3. ללא הופעת קרע ברצועות או בסהרונים
שלום רב מדובר על נזק מקומי של הסחוס והעצם בחלק החיצוני של הברך. ממצא זה בהחלט יכול לגרום לכאבים. דרכי הטיפול כוללים טיפולים שמרניים (פיזיוטרפיה, הזרקות למיניהם). במידה ולא עוזר הטיפול הוא ניתוחי. בהצלחה
שלום רב, בן 70 ביצעתי MRI בעקבות כאבים במפשעה בירך ובברך, בפענוח רשום שיש לי קרע אלכסוני לרוחב הלברום הקדמי העליון מימין ומודגמת ציסטה במיטת הקרע, מה עושים? הכאבים לא נסבלים. תודה
שלום רב מומלץ להתחיל טיפול שמרני עם נוגדי כאבים, פיזיוטרפיה וכן הזרקה מקומית לאיזור על ידי מומחה ירכיים. בהצלחה
לפני כשבועיים ביצעתי ניתוח לשחזור רצועה צולבת קידמית והטרייה של המיניסקוס הברך שלי עדיין מאוד נפוחה, כמה זמן זה עוד יקח ? כמו כן אני לא יכול ליישר את הרגל עד הבוף וכמעט לא מצליח לקפל אותה יתכן שזה כתוצאה מהנפיחות ?
שלום כל מה שאתה מתאר בהחלט קשור לנפיחות לאחר ניתוח מסוג זה. לצורך הפחתת הנפיחות מומלץ לקרר את המקום ולהרים את הרגל בזמן ישיבה/ שכיבה. בהצלחה
שלום אני חצי שנה אחרי ניתוח ארתרוסקופיה קרע ידית דלי במינסקוס. הכל היה בסדר עד לפני שלושה שבועות, פתאום התחילה לכאוב לי הברך כאב חד, זרמי חשמל, ברך חמה מאוד וגם קליקים (אמנם לא נעילות אבל כואב ממש) עדיין לא מצליחה לרוץ בלי לגרור את הרגל. כאבים בכיפוף, מדרגות, הליכה. כרגע עושה פיזיוטרפיה אבל לא באופן קבוע וכשהלכתי אתמול התרגילים היו קשים יותר והרגל רעדה. (בפיזיותרפיה אמרו לי להתייעץ עם רופא וחשבו שאולי זה מקרין מהגב) מה צריך לעשות שייפסקו הכאבים? תודה
שלום רב לפני שמבררים האם מקור הכאבים הוא מהגב הייתי ממליץ על בדיקה רפואית של הברך על ידי הרופא המנתח אליו את הולכת לביקורות. במידה ושוללים את הברך כמקור לכאבים/ החמרה וכן הכאבים מקרינים לאורך כל הגפה התחתונה אז בהחלט מומלץ לעשות בירור של עמוד שדרה מותני. בהצלחה
לד"ר גנסין שלום רב, מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלותיי: אני גבר בן 60 וסובל משחיקת סחוס כרוני בברכיים שלי. הבעיה היא לרוב אסימפטומטי ואני מתפקד כרגיל ומקפיד על פעילות ספורט מתאים לחיזוק שרירי הברכיים – שחייה והליכה מבוקרת. לפני חודש בעקבות נפילה בבריכה ומתיחת הברך הימני רופא האורתופד שלי הפנה אותי לצילום של הברך שמראה שיש שחיקת סחוס בדרגה 2 – Stage 2 osteoarthritis . הייתי בטיפול תקופתי אצל אוסתיאופאת בתחילת השבוע עבור הגב שלי ובמהלכו הוא ביצע תפעול (manipulation and release ) כלשהו לברך שלי. הלכתי לאחר מכן כרגיל אך בהמשך התחלתי להרגיש כאבים במרכז טבעת הסחוס של הברך וקושי בביצוע תנועה סיבובית. הדבר דומה לpatella femoral syndrome ממנו סבלתי לפני כמה שנים. שאלותיי הם: 1. האם קיים אפשרות בכלל שטיפול פיזיותרפי שגוי יכול לגרום נזק לסחוס או לפרק כלשהו? 2. האם מומלץ שאלבש בינתיים את מגן ברך מסיליקון שאני משתמש בו להליכה ספורטיבית או האם זה יכול לגרום להחלשת הפרק? 3. האם ניתן לטפל או להקל על Stage 2 osteoarthritis באמצות ארתוסקופיה או רק על ידי החלפה מלאה של הברך (לאחר שהמצב מגיע לStage 3) ? בתודה מראש ובברכה אליהו
שלום רב פיזיוטרפיה בהנחייה מוסמכת איננה פוגעת במפרק/ בסחוס. מגן בירכיים בהחלט נותן פיתרון לסימפטומים (כאב) ולכן הייתי ממליץ לנסות להשתמש בו במהלך פעילות מאומצת/ הליכה. המגן בירכיים איננו גורם לפגיעה של המפרק. הטיפול כיום לסימפטומים של שחיקת המפרק (osteoarthritis) יכול להיות שמרני כגון הזרקות למינהן ואיננו חייב לכלול ניתוח. במידה והטיפולים השמרניים אינם עוזרים וכן השחיקה רחבה אז בהחלט ניתן לשקול טיפול ניתוחי. בהצלחה.
תודה רבה
כמה זמן יכולים להיות כאבים אחרי כריתת חלק של מניסק
שלום רב לאחר מניסקטומיה (הטרייה של המניסקוס) יכולים להיות כאבים בין מספר ימים בודדים עד מספר שבועות מועט במהלך תקופת ההחלמה.
במהלך משחק כדורגל הברך הסתובבה באוויר ללא כל מגע אחר, כאבים חזקים שנסחבו כשלושה שבועות, כרגע, כחודש אחרי הכאבים רק במצבים מסויימים של כיפוף, לאחר בדיקת אולטרסאונד ובדיקה ידנית אצל אורטופד לא אובחנו קרעים בשום מקום, האורטופד אמר לנוח שלושה שבועות, כי יכול להיות שמדובר במתיחה, עברו כבר שבועיים ועדיין יש כאבים, במצבים מסויימים מרגישה חוסר יציבות, וזו תחושה שמערערת אותי . מה אתה חושב וממליץ?
שלום רב תקופת החלמה של מתיחה בשריר יכולה להגיע למספר שבועות (בדרך כלל בין 6-8 שבועות). במהלך התקופה ניתן לשלב פיזיוטרפיה. באם אין שיפור לאחר תקופה זו מומלץ לחזור לבדיקה אצל מומחה ברך ובמידת הצורך להתקדם להדמייה רלוונטית. בהצלחה
שלום רב, אני בן 20 וסובל מכאבים בברך ימין כבר כשנתיים ושלושה חודשים. כתוצאה מעומס אימונים החלו לי כמו דקירות בברך בקפיצות ריצות כיפופים של הברך וכו. עשיתי שתי בדיקות mri בהפרשים של שנה ובשניהם אין שום ממצא משמעותי למעט פליקה מדיאלית מעובה אך בהתחלה של הפציעה לאחר התייעצות עם אורתופד נאמר לי כי רוב הסיכויים שזה לא מקור הכאב וזה דבר שיש לאנשים רבים אשר אינו גורם לכאב. תחילה חשבו שזה ברך קופצים, כאב בכרית השומן הופפה. קיום אני אחרי הרבה טיפולים בינהם פיזיותרפיה, דיקור, זריקות (אורטוקין וprp) כאשר בדרך כלל אחרי הזריקות prp הייתה הקלה אך הכאב חזר לאחר כמה ימים/שבועות. והזריקות אורטוקין לא הרגשתי שינוי משמעותי בברך. הכאבים היום פחותים מלפני שנתיים, אני יכול לעשות פעילויות ספורטיביות אך לאחר פעילות מאומצת (לדוגמה ריצה) ישנה החרפה בכאב למשך כיום ואז הכאב חוזר למצב הרגיל. הכאבים קיום - כאב בהתכופפות, עלייה וירידה של מדרגות, כיפול מלא של הברך, קפיצה ודריכות מלאות על הברך (כמו ריצות ) לאחרונה האורתופד אמר כי לדעתו זו בעיה שנובעת מהפליקה מדיאלית מעובה ויש להסיר אותה בניתוח ארתרוסקופיה. השאלה שלי מה דעתך? האם כאב כזה יכול להיגרם מהפליקה? וכמה זמן בערך החלמה מניתוח כזה כדי לחזור לריצה ופעילות מלאה. תודה.
שלום רב הסימפוטומים אותם אתה מתאר בהחלט יכולים להתאים לכאבים בקדמת הברך. אחת מהאפשרויות הסבירות הינה כי הפליקה אכן תורמת לכך. פליקה מעובה בהחלט יכולה לגרום לכאבים רבים בזמן פעילות ועומס על הברך. בהנחה שמבוצע הניתוח- זמן ההחלמה הוא מינימלי לחלוטין ותוכל לחזור לריצה ופעילות מלאה לאחר ימים בודדים. בהצלחה
ם תיאור שירות שעת ביצוע תאריך ביצוע מיפוי עצם ו\או מפרק18.09.19 בוצע מיפוי עצם כל גופי, כולל SPECT ברכיים. קיימת קליטה מוגברת מוקדית בשטח ארטיקולרי של לטרל פמורל קונדייל דו-צדדי בסמוך לאזור אינטרקונדילרי. הממצאים חשודים לנזק אוסטאוכונדרלי. כמו כן, קיימת קליטה מוגברת בחלק אחורי של משטח ארטיקולרי בלטרל טיביאל פלטו דו-צדדי יותר משמאל. לא ניתן לשלול נזק של קרן אחורית במניסקוס לטרלי דו-צדדי. לאור מעורבות סימטרית של ברכיים התמונה במיפוי חשודה לנזקים בעקבות טראומה בילטרלית )לדוגמא קפיצות מגובה( או stress injury. מומלץ המשך בירור רדיולוגי על פי שיקול קליני. שאר השלד תקין.
הבדיקה מתארת פגיעה אפשרית של החלק הסחוסי והעצם בחלק החיצוני של הברכיים. כמו כן אפשרות לפגיעה של המניסקוס החיצוני בשתי הבירכיים. מומלץ להיבדק על ידי מומחה ברכיים. בהצלחה
שלום לך אשמח להסבר mri. והמלצתך תודה רוני להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך שמאל הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית PD בלי ועם דיכוי שומן, קורונליות T1 ו- PD עם דיכוי שומן ואקסיאלית PD עם דיכוי שומן. התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: מודגמת קונטוזיה לשדית באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי, באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי. מודגמת קונטוזיה לשדית באספקט התיכון והקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי. מודגם קרע חלקי כמעט בעובי מלא של רצועת ה-ACL באזור האחיזה הפמורלי. מודגמים מספר סיבי רצועה הנאחזים אל הפמור. מודגם קרע של השכבה הפנימית של רצועת ה-MCL באזור האחיזה הפמורלית. מודגמת בצקת סביב השכבה החיצונית של הרצועה. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם קרע אלכסוני לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי המערב גם את שורש המניסקוס. הקרע נמשך להיקף גוף המניסקוס. מודגם קרע אלכסוני לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס הלטרלי. מודגם עיבוי ואותות חריגים של גיד הפיקה הפרוקסימלי, ממצא המחשיד לקרע חלקי אינטרסטיציאלי. גיד הארבע ראשי מודגם תקין. סחוס הפיקה מודגם דל באפקס ובפצט הלטרלי לשל הפיקה. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה, ציסטה פופליטיאלית מודגמת בקוטר 8 מ"מ במישור הצדדי פנימי ובקוטר 3 ס"מ במישור הקדמי אחורי. בתוך הציסטה מודגמים גופיפים היפואינטנסיים ייתכן הסתיידויות. מאחורי האחיזה הפמורלית של רצועת ה-PCL מודגמים גופיפים היפואינטנסיים בקוטר עד 8 מ"מ בציר הסגיטלי )חתך 14 סדרה 3 ,)כנראה גופיפים סחוסיים מנותקים.
שלום רב הבדיקה מעידה על קרע של הרצועה הצולבת הקידמית, קרע של הרצועה הקולטרלית הפנימית, קרעים של המניסקוס המדיאלי והלטרלי ועדות לגופים חופשיים בברך. מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך לצורך בדיקה מקיפה ואפשרות לטיפול ניתוחי. בהצלחה.
מזה כ4 ימים שוק רגל שמאלית נפוחה לא זכור שקיבלתי מכה למרות שיש סימן כחול קטנטן..ביקרתי שלשום במיון כרורגי בקופח.הרופא אבחן דלקת בשריר.קיבלתי רוקסט אבל גם בדיקת דופלר ורידים ועורקים ברגלים.אציין שלא סובלת מסעיות בורידים.איך מתרחשת דלקת בשריר ואיך עוברת?
שלום רב דלקת בשריר יכולה להיות כתוצאה מטראומה או עקב מאמץ יתר. הטיפול בכך הינו נוגדי דלקת שאינם סטרואידים למשך מספר ימים. מומלץ להיות במעקב רופא מטפל.
בס"ד שלום ד"ר במשך תקופה ארוכה כאבים חזקים מאוד במפשעות עד כדי אי יכולת ללכת.ישנה הקלה מסויימת לאחר הליכה . תודה
שלום רב מומלץ לפנות לאורטופד מטפל לצורך בדיקה וצילומים של מפרקי הירכיים והאגן.
מזה כחודש יש לי כאבים איומים לאורך רגל ימין ביצעתי צילום רנטגן ולא היה שום ממצא אורטופדי, באולטרסאונד אין בקע והודגם בסמוך לאספקט הקדמי של המרווח הפרקי ממצא ציסטי מולטילוקולרי בגודל 17 מ"מ החשוד לציסטה פרא-לברלית..אודה לך אם תוכל להסביר לי מה פירוש התוצאה.תודה
שלום רב מדובר בשק עם נוזל היוצא מהמרווח הפירקי.
שלום , חודש הבא אני מתוכנן לעבור ניתוח פולקרסון עקב פריקות רבות, מאחר ואני חייל אין באפשרותי להיפגש בזמן הקרוב עם אורתופד כי הניתוח בתחילת חודש הבא: הייתי שמח לדעת לאחר חיפוש אינטרנטי שלא עודד רבות את הניתוח ; האם זה ניתוח שכדאי לעבור ? האם סיכויי ההצלחה בו גבוהים? האם הינו ניתוח מוכר ושכיח? מה הוא זמן החזרה הממוצע לפעילות ספורטיבית מלאה? והאם ישנם סיכונים שהברך שלי תהיה במצב יותר גרוע מכרגע? (בעיקר מרגיש כאבים בעליה במדרגות ופעם ב פורק שוב ).
שלום רב אכן מדובר בניתוח מוכר ושכיח מאוד המטפל בפריקות פיקה. סיכויי ההצלחה גבוהים בניתוח כזה וזמן החזרה הממוצע לפעילות ספורטיבית מלאה הינה מספר חודשים עד שנה. לגבי השאלה האם כדאי לעבור- התשובה צריכה להגיע ממך. זה איננו ניתוח מציל חיים אך משפר את איכות החיים. בהצלחה
שלום ד"ר מזה כחודשיים הברך עושה רעשים בעת ירידה במדרגות , כיפוף וכו. הדבר לא נראה לי תקין ועברתי אולטרסאונד. מצרפת. אשמח לדעתך מה כדאי לעשות על מנת לברר את הסוגיה סיבת הפניה: בירור כאבים. להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד: ברך ימין . גיד קוואדריצפס – ב.מ.פ. .פ.מ.ב - MEDIAL AND LATERAL - RETINACULUM גיד פטלרי – ב.מ.פ. LCL -ב.מ.פ. – MCL ב.מ.פ. בורסה סופרה-פטלרית – אין עדות לנוזל. בורסה פטלרי – אין עדות לנוזל . ANSERINUS PES - הדגמה תקינה, אין עדות לנוזל סביבו. אזור פופליטאלי – לא הודגמו שינויים פתולוגים ,אין עדות לציסטה ע"ש בייקר
שלום רב בדיקת האולטרסאונד תקינה. הייתי ממליץ על צילום ברך ובדיקת מומחה ברך. בהצלחה
היי, אני חודשיים לאחר קרע בכמה רצועות, והכאבים קיימים , והברך שלי נפוחה ומלאה בנוזלים, רוצה לדעת אם אפשר לעשות ניקור , להוצאת הנוזל תודה מחכה לתשובה אני חבר מאוחדת או אפשר פרטי תודה מחכה לתשובה
שלום רב בהחלט ניכור הינו אפשרי במצבים הללו. מומלץ לפנות למומחה ברך לצורך בדיקה. בהצלחה
שלום איל :) קצת רקע על המקרה שלי: נפצעתי בתאונת סקי לפני 9 חודשים, אובחן שבר תלישה מרוסק של הטיביה אמיננס בברך שמאל, שתי צולבות קרועות חלקית במצב רע (קדמית מועמדת לשחזור), מיניסקוס קרוע. לאחר שבועיים עברתי ארתרוסקופיה בה חוברו הפרגמנטים ונתפר המיניסיקוס. לאחר חודש וחצי של קיבוע עשיתי פיזויתרפיה אינטנסיבית והכנתי את עצמי לשחזור ACL עקב אי יציבות ניכרת, קשיים בשיפור הטווח וקשיון שרירים בכל מצב של מנוחה העולה על מס׳ דקות. הגעתי לניתוח במצב של 0-110 מעלות (יש לי היפר יישור של 10 מעלות בברך השניה). לפני 4 שבועות בוצע הניתוח אך עקב פיברוזיס והרבה רקמות דלקתיות הוחלט לא לבצע בינתיים את השחזור, נעשה ניקוי של המפרק וכיפוף ויישור יזומיים ע״י הצוות בזמן הניתוח. חזרתי לפיזיותרפיה עוד ביום הניתוח ולאחר שבוע כבר לתרגול אינטנסיבי. מבחינת הפיזיותרפיה מרגישה שיפור משמעותי בהתקדמות, הוספתי מאז 10 מעלות לכיפוף ומגיעה כבר להיפר יישור קטן. קשיון השרירים השתפר משמעותית. מה שמדאיג אותי בעיקר זה שלאחר כיפוף אינטנסיבי (בעיקר פאסיבי ע״י פיזיותרפיסט) כואבת לי מאוד השוק, כאב שלא נעלם לאחר התרגול ונשאר כל היום, ומופיע לסירוגין שטף דם צהבהב לאורך השוק (בחלק העליון של הרגל). מהמטפלים אני מקבלת תשובה של ״הכאב לא בשוק אלא מקרין לשוק״, אבל זה לא מסביר את הכאב שלאחר מכן ואת שטף הדם. אשמח מאוד שתאיר את עיני :) תודה על זמנך וסופ״ש נעים, שירן
שלום רב צר לי לשמוע על הפגיעה אותה חווית. לפי הפנייה אני מבין כי יש שיפור משמעותי בטווחי התנועה והנוקשות של השרירים וזה הדבר החשוב. צריך לזכור כי לאחר פגיעה כזאת תקופת ההחלמה (כולל הניתוחים שעברת ועוד שיחזור רצועה צולבת קידמית אותה תעברי) לוקחת זמן רב. לגבי הכאב לאחר פיזיוטרפיה- במהלך תירגול פיזיוטרפיה מנסים להגדיל את טווחי התנועה על ידי אינטנסיביות עולה. הדבר גורם למתח על השרירים (שאינם רגילים לכך) ולכאבים. כדי לדעת את מקור הבעיה מומלץ להיבדק על ידי מומחה ברך. בהצלחה
תודה רבה איל על התגובה המהירה :) אכן יש שיפור משמעותי מאז הניתוח. התור למומחה הברך עוד רחוק, רציתי להרגיע את עצמי שהתרגילים האינטנסיביים לכיפוף לא עלולים להזיק. שוב המון תודה ושבוע נעים :)
שמחתי לעזור
נוזל בכמות קטנה תוך מפרקי מניסקוס מדיאלי: שינויים מוקואידיים מינימליים ללא עדות לקרע נוזל בכמות קטנה בין ראש הפיבולה והטיביה הסמוכה נסיגה מלאה של בצקת מח עצם בקונדיל פמורלי המדיאלי. שארית של השבר טרבקולרי בקונדיל פמורלי המדיאלי, ללא דחיסה של הקורטקס או מעורבות של הסחוס.
פיענוח הבדיקה מעידה על שבר בירך הדיסטלי בשלבי החלמה. בריאות
אהלן, מזה שנתיים שאני סובל מכאבים בברך כתוצאה מטראומה, נפילה. ייעצו לי לשקול ארטרוסקופיה, כדי להבין מה הבעיה. MRI לא ברור, האם לפי הבדיקה יש קרע במיניסקוס, מומלץ לעשות ניתוח פולשני כדי לוודא?
שלום רב MRI ברך מדייק בממצאים ב- 95% מהמיקרים. למטופלים שהממצאים אינם ספציפים בהחלט יש מקום לשקול ארטרוסקופיה אבחנתית (ובמידת הצורך גם תהיה טיפולית) לצורך בירור הכאבים. באם הכאבים אינם מגיבים לטיפולים שמרניים יש מקום לשקילת הפעולה. בהצלחה
שלום רב, לאחר משחק כדורגל ופגיעה בברך שמאל בעת שינוי כיוון להלן תוצאות MRI: פגם סחוסי דרגה 4 בקוטר כ-15 מ"מ בקונדיל פמורלי לטרלי מלווה בבצקת לשד עצם. כמות מוגברת במידה בינונית של נוזל בברך. מניסקוס מדיאלי בעל צורה וסיגנל שמורים. מניסקוס לטרלי בעל צורה וסיגנל שמורים. .תקינים LCL-ו ACL PCL MCL גיד הפיקה וגיד הקוודריצפס תקינים. הרטינקולום שמור. לסיכום: נזק אוסטאוכונדרלי בקונדיל פמורלי לטרלי. הומלץ לבצע ניתוח ארטרוסקופיה להשתלת סחוס עצמי (AOTS) או משתל(AMIC) עם זמן החלמה ארוך של 3 חודשים בו אסור לדרוך על הברך. אלטרנטיבה שהומלצה- טיפול MBST, מבוסס על תהודה מגנטית (בדומה ל- MRI), העברת אנרגיה לתאי הסחוס הפגועים וסיוע בחידוש פעילותם. כתוצאה, נוצרים מחדש סיבי קולגן, המהווים את תשתית הסחוס המפרקי. אשמח לשמוע את דעתך באופציות הנ"ל.
שלום רב בהחלט כל אחת מהאופציות הנל רלוונטיות למקרה הספיצפי שלך. חשוב לזכור כי אין ״תעודת ביטוח״ לתיקון הממצא בברך בכל אחת מהאופציה הנ״ל. כמו שציינת השתלת סחוס עצמי או משתל בהחלט דורשים שיתוף פעולה מצד המטופל לאחר הניתוח וזמן ההחלמה הינו ארוך. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל כאשר נלקחים בחשבון היתרונות והחסרונות של כל פעולה. בהצלחה
שלום, בימים האחרונים אני חש תחושה עזה של צריבה/שריפה/עיקצוץ חזר ברגל הימנית בירך (מהאגן עד מעל הברך) הדבר קורה לי בעיקר שאני יושן. ויש גם לפעמים תחושה של קצת נימול אבל ממש קצת.לאיזה רופא אני צריך לפנות? האם זה מסוכן? אני בן 42 גובה 1.71 שוקל 162 קילו. לא עוסק בפעילות ספורטיבית, לפני כחודש התחלתי דיאטה. אולי חסר לי ויטמנים? בבדיקות סוכרת לפני שבוע היה לי 94. אני יכול להגיד שאני בזמן האחרון נהגתי להתקלח במיים רותחים אז חשבתי שזה מה שגרם לכך, אך נראה לי שזה לא סביר. אודה לעזרתכם.
שלום רב מומלץ לפנות לרופא משפחה לצורך בירור הבעיה. במידה ויש צורך במעורבות של אורטופד, רופא המשפחה יפנה אותך. בהצלחה
בתי בת 15 בקרוב עברה פריקת פיקה תוך כדי ריקוד לפני קצת יותר מ-4חודשים.כאבים עזים,נפיחות גדולה מאוד בברך.הפיקה הייתה ממש בצידי הברך.במיון הוחזרה הפיקה למקום.צילום רנטגן שלא הראה שבר.הברך נחבשה בתחבושת אלסטית ל-4 ימים שלאחר מכן נאמר לה שיכולה ללכת רגיל על הרגל.דבר שנוכחנו לראות שזה לא ממש היה אפשרי.צילום u.sהראה ממצא שמתאים לקרע ברצועה פטלא פמורקית מדיאלית.לפי דיברי מומחה לרדיולוגיה שערך את הבדיקה זהו קרע מלא.שבוע לאחר האירוע החלה בפיזיותרפיה וממשיכה עדיין .יש שיפור קל אך עדיין ישנה נפיחות בברך,קושי בלרדת במדרגות,בצעידה .בתרגיל שכיבה והבאת הברך לגוף יש קושי עדיין.וישנה תופעה של הברך ש"מתקפלת" בפתאומיות כל הזמן.כאבים בצידה הפנימי של הברך.נשלחה לבדיקת mri: מודגמת בצקת לשד עצם באספקט הקידמי הקונדיל המדיאלי של הירך הדיסטלי.בנוסף מודגם ממצא ציסטי תת קורטיקלי באיזור בגודל כ-5מ"מ.ללא עודף נוזל פרקי. הליגמנטים המצטלבים,LCL,MCL ב.מ.פ. המניסקים שמורים.פיקה,גידי הפיקה שמורים. מודגמת בצקת בארית אינה כולם המדיאלי של הפיקה באספקט הפנימי שלו,ללא עדות לקרע שלם. אשמח להסבר פיענוח של הבדיקה.האם הקרע שראו באולטרסאנד וכבר לא רא ב-mriבעצם התאחה או שבבדיקת האולטרסאונד נפלה טעות??מדוע עדיין יש לבתי את תופעת הברך שמתקפלת לה כאילו משהו לא בסדר?האם הממצאים בבדיקה מצריכים טיפול כלשהו או שרק להמשיך הפיזיוטרפיה?מדוע עדיין יש צליעה כשהיא הולכת??
שלום רב בדיקה ה- US פחות מהימנה מבדיקת MRI ולכן כדאי יותר להסתמך על הבדיקה הנ״ל. בהחלט הממצאים שתיארת בפיענוח מתאימים לפריקה של הפיקה. הטיפול הנכון (כפי שעשיתם) הינו להמשיך פיזיוטרפיה על מנת לחזק את השרירים המקיפים את הפיקה ועל ידי כך לייצוב הברך. בכל אופן מומלץ להיבדק ולהתייעץ עם מומחה ברך. בהצלחה
היי נפלתי ונחבלתי בברך ונשלחתי להדמיה . רציתי להבין 1. מה פירוש קרע בשכבה הפנימית של רצועת הMCL באזור האחיזה הפמורלית. בצקת חיצונית סביב הרצועה וקונטוזיה לשדית . 2. אני בת 57 סובלת מפיברומיאלגיה , אחרי חודש פיזיותרפיה עדיין יש כאבים שמעירים משינה והליכה לא יציבה אך עם זאת יש שיפור קל בתפקוד . האם בגילי יש צפי לחזרה לתפקוד תקני ואפס כאבים בעתיד ? 3. האם על סמך מה שתיארתי יתכן שאצטרך התערבות כרורגית ? (אין פגיעה ברצועות נוספות או במיניסקוסים) 3. מלבד פיזיותרפיה יש עוד דרכים אני יכולה לעשות כדי לשפר ואולי אף לתקן לחלוטין את מצב הברך ? תודה 🌷
שלום רב הפירוש הינו כי נקעת את הרצועה הצידית הפנימית של הברך במקום האחיזה שלה וכן יש עדות לחבלה בברך. חבלות מסוג זה יכולות לקחת מספר רב של שבועות (עד 10-12 שבועות) עד לריפוי מלא. ברוב המיקרים לא זקוקים להתערבות ניתוחית בפגיעה זאת והטיפול המומלץ הינו המשך פיזיוטרפיה. רק בריאות.
שלום אני אחרי ניתוח ארתרוסקופיה תפירה של המניסקוס. לפני חודשיים הורדתי קביים והתחלתי ללכת, בהתחלה כאב לי מאוד ואז השתפר לאט לאט ועכשיו שוב חוזרים הכאבים כמו בהתחלה. הרגשה שמותחים לי את הברך, קושי בלקפל וליישר ואפילו צליעה שקמה מהמיטה אחרי שינה. האם זה הגיוני? או שצריכה לפנות למרפאה והאם יש סיכוי שהתרגילים בפיזיותרפיה יותר מדי קשים, שגורמים לעומס על הברך ולא לשיפור? ומה עושים שהברך הבריאה מתחילה לכאוב ברמות, אולי גם היא נפגעה מהעומס לסחוב את הברך החולה?
שלום רב כאבים לאחר הניתוח יכולים להיגרם ממספר סיבות שביניהן בהחלט עומס יתר בפעילות פיזיוטרפית. במהלך תקופת ההחלמה לא מן הנמנע כי הברך הבריאה מתחילה לכאוב וזה בהחלט קשור לעומס עליה. מומלץ להתייעץ עם מכון הפיזיוטרפיה להורדת עומסים/תרגילים שונים. במידה וגם זה לא עוזר מומלץ להגיע לבדיקה אצל הרופא המנתח. בהצלחה.
שלום אמא שלי בת 71 וסובלת בשנים האחרונות מכאבים חזקים בברך. כיום היא בקושי הולכת, קצת בבית, לא יוצאת כמעט מהבית למעט לרופאים וכדו'. אמי הייתה אצל מספר רב של רופאים בשנים האחרונות ורובם ממליצים על ניתוח לאור שחיקה של הברך, חלקם הקטן טוענים שיש זמן ועדיף לא לנתח עדיין גם לאור הסיכונים בניתוח שכזה. אמי שוקלת בערך 100 קילו. לאמי מספר מכרים בני ובנות גילה שעברו ניתוח שכזה, לחלקם הניתוח הצליח ושיפרו את איכות חייהם משמעותית והולכים היום, עושים ספורט וכו'. אבל ללא מעט הניתוח לא הצליחו חלקם בגלל זיהום, לאחת נוצר שבר וגם מספר חודשים לאחר הניתוח הם שוכבים בבית או במוסד שיקומי. אנחנו לא מצליחים לקבל החלטה כי מצד אחד המצב היום בלתי אפשרי לאמי אבל מצד שני אנחנו חוששים שהמצב יהיה גרוע יותר, גם בגלל המשקל של אמי, בגלל מקרים שראינו ועוד. השאלות: 1. האם בין הניתוחים השונים יש הבדל בין הטכנולוגיה שעושים בניתוח אחד לעומת אחר 2. האם יש הבדל בין מידת המקצועיות של הרופאים 3. של בית החולים בו עושים את הניתוח 4. מה יכול לגרום לאי הצלחה בניתוח שכזה 5. האם המשקל של אמי יכול להשפיע לרעה 6. כל המלצה תתקבל בברכה בתודה מראש
שלום רב פורום זה מיעוד לשאלות הקשורות לארטרוסקופיה של הברך דהיינו- שמירה על מפרק הברך ואיננו נועד להמלצות על החלפות ברך. בהצלחה.
אתה יכול להפנות אותי לפורום המתאים
בהחלט החלפות מפרקים בהצלחה
שלום, בת 21 לפני שנה ו8 חודשים נפלתי, במשך כמה ימים מהנפילה כאבים חזקים ובקושי יכולתי לדרוך על הרגל. מאז המשיכו כאבים, עשיתי פזיוטרפיה בתקופות(לא בצורה רציפה) שקצת עזרה אך עדיין יש כאבים ו"קנאקים" של הברך. חזרתי לפעילות ספורטיבית מאומצת אשר מגבירה את הכאבים. השבוע עשיתי בדיקת mri. אשמח לדעת מה פירוש הפיענוח, מה הטיפולים האפשריים והאם יש סכנה להחמרה בביצוע ספורט אינטנסיבי למרות הכאב? להלן הפיענוח: מוקדי בצקת/שינויים ציסטיים זעירים התחלתיים בהיקף אחורי מדיאלי של הmfc שאר המבנה הגרמי תקין. הסחוס המכסה שמור. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות תקינות. אותות חריגים מינימאלים במרקם קרן אחורית של הסהרון המדיאלי ללא מעורבות של המשטחים הפרקים וללא ניתוק, אין להגדירם כקרע. הסהרון הלטראלי תקין. המנגנון המיישר תקין. נוזל תוך מפרקי בכמות פיזיולוגית. ציסטה פופליטאלית שטוחה וקטנה לאורך עד 1.5 ס''מ. לסיכום: נזק אינטרסטיציאלי מינימאלי במרקם הסהרון המדיאלי ללא הדגמת קרע וללא תהליך משמעותי אחר. תודה!
שלום רב הבדיקה הדגימה אות פתולוגי בקרן האחורית של המניסקוס הפנימי. קשה להתרשם ללא הסתכלות ישירה על הבדיקה אך מהפיענוח נראה כי לא מדובר בקרע וזה סימן טוב. חשוב לזכור כי ה- MRI מדייק ב- 95% מהמיקרים. אין סכנה להחמרה במהלך ביצוע ספורט. בהצלחה.
היי בן 35, באמצע טיול התחילה לכאוב לי מאוד הברך. בבדיקה עם אורתופד נשלחתי לMRI שתוצאותיו הן : קרע של המיניסקוס המדיאלי קרע של המיניסקוס הליטרלי. ממצאים חשודים הפרעת מעקב פטלה. שבירת עצם תת-חמצן בקונדיל פמורלי מדיאלי. איבוד סחוס קל מהתא המדיאלי, הליטרלית איבוד סחוס מתון מהפטלה. הומלץ לי על ניתוח למרות שאני כיום לא מרגיש ממש כאב אלא הכאב פחת מאוד ביחס לטיול ואפילו חזרתי לרכב על אופניים וכו'. רצתי לדעת האם ניתוח מקובל במקרים כאלה או שמומלץ לנסות טיפול שמרני ראשית (אפוסתרפיה, פיזותרפיה וכו').
שלום רב בהחלט מקובל לנתח במקרה כזה אך יש לזכור כי בדיקת הדמייה הינה רק גורם אחד שנלקח בחשבון. שאר הגורמים שצריך לקחת בחשבון הינם כאב, רמת פעילות ואיכות החיים. בנוסף כדאי גם לדעת מה היתרונות והחסרונות בכל טיפול. מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך לפני קבלת ההחלטה. רק בריאות
שלום אני בת 55 בחורה פעילה יש לי קרע בברך ימין , חוששת לעשות ניתוח זאת במיוחד שהרופא אמר לי שבגיל שלי יכול להיות יותר כאבים לאחר הניתוח אשמח לקבל חוות דעת
שלום רב ניתוחי לקרעים של המניסקוס (אני מניח שלזה התכוונת) אינם ניתוחים הכרחיים כי אינם מצילי חיים. אילו ניתוחים הנותנים איכות חיים. באם הקרע והסימפטומים המלווים אותו פוגעים לך באיכות החיים אז בהחלט מומלץ לשקול לבצע זאת. בריאות שלמה
בוקר אור תודה על התשובה שואלת לגבי הכאב לאחר מכן בגלל הגיל שלי הרופא הדגיש לי שייתכן שיהיו כאבים יותר גבוהים ממה שיש לי היום תודה
שלום רב מטרת הניתוח הינה לפתור את הכאבים וזה לרוב מה שקורה אך כמובן שאחד מהסיכונים הינו כאב לאחר מהפעולה.
שלום רב ! בת 61 בעקבות סחיבה של תיק כבד החלו כאבים בפרק הירך. יש לציין הכאב רק בפעילות ובהליכה.לא הצליחו לעלות על הבעיה. בבדיקות אמאיאר רק גילו ציסטה קטנה במעבר ראש וצוואר הירך..שחיקת סחוס 1-2.יש סברה של טרוכנטיק בואטיטיס ללא הוכחות .מה עוד עלי לעשות ??? אייך נפטרים ממה שמציק ??תודה מראש
שלום רב ציסטה ושחיקת סחוס הינם מצבים היכולים לגרום לכאבים במהלך פעילות באיזור מפרק הירך. טרוכנטריק בורסיטיס בהחלט סיבה טובה לכאבים בחלק הצדדי של מפרק הירך. מומלץ להיבדק על ידי מומחה מפרק ירך לזיהוי מיקום הבעיה לצורך התאמת טיפול. בהצלחה.
שלום למומחים, ביתי בת ה 14.5 מתלוננת מזה כשנה על כאבים בברך הנגרמים בגלל קליקים מרובים הנשמעים בשעת מאמץ גופני (בעיקר כיפוף הברך כגון בסקווטחם, טיפוס במדרגות וכו'). בעקבות המלצת האורטופד הלכנו לבצע בדיקת MRI ולהלן התשובה שהופיעה בפענוח: סיגנל לשד עצם תקין. אין כמות חריגה של נוזל בברך. מניסקים תקינים בצורה ובסיגנל ללא עדות לקרע וללא מניסקוס דיסקואידי. .תקינים LCL -ו ACL, PCL, MCL גיד הפיקה וגיד הקוודריצפס תקינים. הסחוסים שמורים והרטינקולום תקין. נראית פליקה מדיאלית, ראה בסדרה סגיטלית ב- T2 ללא דיכוי שומן חתכים 16 עד 18 סדרה 701 . הטרוכליאה בצורה מעט שטוחה וחוד הפיקה במיקום מעט מדיאלי. האם תוכלו בבקשה להסביר לי מה אומר הפענוח הנ"ל? אודה לעזרתכם.
שלום רב מדובר במבנה גרמי (טרוכלאה) שהינה שטוחה מעט מהמקובל. בנוסף מבנה אמבריוני (פליקה) באספקט פנימי קידמי של הברך. בהחלט ממצאים אילו יכולים להסביר את הכאבים והקליקים של בתך. בהצלחה
שלום, לאבי בעיות בברך שמאל מזה כחודשיים. לפני כחודש אובחן חיידק בדם (זיהום) ומטופל באנטיביוטיקה לוריד. מאז הטיפול האנטיביוטי ישנו שיפור בכאבים בברך. בשבועיים האחרונים החל שיקום אך עדיין קיימים כאבים בנסיון לעמוד על הברך ומגבלה ביישור. אורתופד בדק וניסה לקחת נוזל מהברך (משני הצדדים) ולא היה נוזל לשאיבה (מה יכולה להיות הסיבה?) ולכן הפנה את אבי לארתורסקופיה חוקרת לברר את מקור הבעיה. חשוב לציין שנעשה צילום רנטגן ללא ממצא מיוחד. שאלותיי הם: האם אפשר למצוא את מקור הבעיה בדרכים רדיולוגיות לפני ביצוע בדיקה פולשנית (סי.טי, אמ.אר.איי וכו׳)? או שמה עדיף ישירות ארתורסקופיה לאבחן את הבעיה? בנוסף אבי עדיין בטיפול אנטיביוטי לוריד (בשבוע האחרון לטיפול) האם אין מניעה לבצע את הבדיקה תחת הטיפול? לאבי יש מחלות רקע כמו סכרת ועבר החלפת מסתם בלב לפני שנה (TAVI) האם זה בעייתי עבורו לבצע את הבדיקה? האם ייתכן שארתורסקופיה חוקרת תהפוך לטיפולית? תודה
שלום רב זיהום במפרק ניתן לברר גם על ידי בדיקה של מיפוי עצם. הבדיקה מאוד רגישה אך איננה ספציפית לכך. ארטרוסקופיה הינה בהחלט טיפול נכון כי משמשת גם לאיבחון וגם לטיפול (באם יש צורך) באותה פרוצדורה. אין מניעה לבצע את הפעולה תחת טיפול אנטיביוטי. לגבי מחלות רקע- תמיד מומלץ להיוועץ עם קרדיולוג לפני הטיפול. בריאות שלמה.
שלום רב, לפני כחודשיים החלו לאבי כאבים ונפיחות בשתי בברכיים ללא שום מקור מסויים (ללא חום). כאבי הברכיים הגבילו את אבי מללכת. לאחר כשבועיים הוא עבר ניקור בברך ימים וזריקת סטרואידים שעזרה לו. לפני כחודש אבי הגיע לבית חולים עקב חום וכאבים עזים בברך השמאלית. נלקחו תרביות דם והתגלה זיהום בדם (אנטרקוקוס), בנוסף שללו אנדוקרדיטיס על יד אקו לב דרך הושט. מזה כארבעה שבועות מטופל באנטיביוטיקה לוריד - רוספין ופניברין. ונותרו לו עוד שבועיים וחצי טיפול אנטיביוטיקה דרך (סה״כ 6 שבועות). יומיים לאחר תחילת האנטיביוטיקה החום ירד וגם הכאבים הקשים בברך החלו לרדת. היום, כשלושה וחצי שבועות מאז תחילת האנטיביוטיקה אין חום כלל, אבל יש מגבלה בתנועת הברך, חום קל באזור הברך. אך הכאבים העזים במנוחה שהיו עברו וכעת יש כאבים בנסיון לישר את הברך ובנסיון לעמוד עלייה. כרגע אבי נמצא במסגרת רפואית שיקומית שמטפלת בו באנטיביוטיקה הורידית וגם החלו לו טיפולי פיזיותרפיה. יש לי מספר שאלות: 1. הברך של אבי השמאלית לא עברה ניקור ושום נוזל סינובאלי לא נבדק לצורך אבחון הזיהום המפרקי - איפיון החיידק היה על ידי תרביות הדם בלבד. האם זה תקין שעד כה לא נלקחה אף דגימה סינוביאלית? 2. האם ייתכן מצב של זיהום מפרקי והטיפול הוא רק אנטיביוטיקה לוריד (6 שבועות) ולא עשו שטיפה/ניקוז לברך? האם זה לא מסוכן שלא נוקז הנוזל המודלק/מזוהם? 3. מה משך הזמן שלוקח בדרך כלל לטיפול בזיהום על ידי אנטיביוטיקה. חשוב לי לציין שמהופעת כאבי הברכיים לפניי כחודשיים אבי לא הולך על הרגליים ושרירי הרגליים ממש נחלשו, לכן אנחנו גם לא יודעים מה מקור המגבלה התפקודית כרגע, הזיהום בברך, הדלדול שריריים או גם וגם.
שלום רב מטרת הפורום איננה לקבוע האם פעולה כזו או אחרת תקינה בטיפול מסויים אלא לתת ייעוץ שאיננו תחליף לבדיקה אצל מומחה באורטופדיה. במקרה של אביך לא ניתן לשלול זיהום מפרקי (בברך) כי בהחלט לא נעשה ניקור ושליחת תרביות. במקרה ובו יש זיהום במפרק, הטיפול המיטבי ביותר הינו שטיפה לברך בנוסף לטיפול אנטיביוטי לאורך מספר שבועות. בהצלחה.
שלום רב, אני בן 20 סובל מכאבים בברך ימין בחלק הקדמי כבר במשך שנתיים שהתחילו כתוצאה מעומס אימונים ככל הנראה (ריצות על דיונות, משקלים, זחילות הכנה לגיוס). כאבים בריצה בהתכופפות, עמידה ממושכת כאב מאחורי הברך, כיפוף מלא של הברך. עברתי הרבה אורתופדים הרבה פיזיותרפיסטים הייתי עושה תרגילים פיזיותרפיה במשך כשעה וחצי ביום לתקופה כמעט לאורך כל השנתיים ממש השקעתי וכל התרגילים בנוסף טיפול בדיקור אורתופדי בנוסף עברתי שני תהליכים של זריקות - 4 זריקות prp לברך (כאשר ברובן לא היה שיפור או אולי שיפור זמני) ובנוסף 4 זריקות של אורטקין (ללא שיפור) עשיתי שתי בדיקות mri אחת בדצמבר 17 השניה במרץ 19 כאשר בשתיהן אין שום תוצאה חד משמעית, הכל נראה תקין. הדברים היחידים שעזרו לי - * אחת הזריקות prp נעשתה תחת אולטרה סאונד ישירות לכרית השומן hoffa לאחריה היה שיפור גדול (כמעט ללא הרגשת כאב בכלל) למשך כחודש וחצי וחזר, חזרתי על הזריקה אך ללא אותו השיפור. * היה לי לפני כ4 חודשים תגובה אלרגית, קיבלתי זריקת סטרואידים וכדורי פרדניזון והרגשתי שממש הכאב נחלש ונעלם, אך עם המשך הזמן והורדת המינון חזר הכאב. כמו שניתן להבין אני די אובד עצות, לאור הנסיבות רציתי לעשות זריקת קורטיזון לברך אך 2 אורתופדים המליצו לי לא לעשות,וכרגע אין שום אבחנה חד משמעית כרגע אומרים כי זו פגיעה בכרית השומן. רציתי לדעת מה דעתך, האם יכול להיות שבמקרה כזה ניתן לעשות ניתוח לאבחון או טיפול בכרית השומן.
שלום רב בהחלט נשמע כי מיצית את הטיפולים השמרניים. במצב כזה בהחלט יש מקום לחשוב על ארטרוסקופיה אבחנתית. בפעולה כזאת ניתן בהחלט לאבחן ולפעמים לטפל בבעיה. רק בריאות.
תודה רבה על התשובה המהירה! רציתי לדעת האם יכול להיות מצב בו הmri מראה כי הכל תקין ובמהלך בדיקה בארתרוסקופיה תהיה אבחנה אחרת?
אכן כן MRI מדייק ב- 95% מהפעמים.
עשיתי צילום ברך בעקבות כאב בעת מאמץ ובליטה בעצם. התוצאה שקיבלתי היא "הודגם סקלרוזיס באספקט פרוקסימלית של טיביה" אשמח לקבל הסבר תודה
הכוונה לעיבוי עצם/ הסתיידות בחלק הקריבני של השוק.
שלום רב, אני בן 80 בריא וללא משקל עודף . מזה כ 7 שנים אני סובל מכאבי ירכיים- ,בעיקר צד שמאל והכאב מתגבר בחורף .עד היום עשו לי לפחות 5 זריקות ,שמחזיקות כחודש חודשיים. לאחרונה התחלתי טיפול ב וולטרן, שגם מחזיק מספר ימים של הקלה. שאלותי : 1.האם יש מניעה שאחת לחדשיים אקבל זריקה במקום ? מה הנזק בקבלת זריקות תכופות ? 2.האם יש נזק במריחת וולטרן 3 פעמים ביום לאורך זמן ? מה אתה ממליץ לי לעשות ? בתודה וחתימה טובה
שלום רב זריקת סטרואידים נהוג לתת אחת ל-4-6 חודשים. בהחלט לא נהוג לתת כל חודשיים היות והנזק יכול להיות פגיעה של הגידים הסובבים את הירך. וולטרן למריחה הינו טיפול מתאים ובהחלט ניתן להמשיכו לאורך זמן עד להקלת הכאבים. מומלץ לעשות קורס פיזיוטרפיה בנוסף למריחת הוולטרן. בהצלחה
