פורום סרטן הערמונית

שלום רב לאור רמה גבוהה של PSA -22.4 ביצעתי ביופסיה בהרדמה כללית , יום לאחר הביופסיה , הופיעו כאבים באשך ימני . היום - חמישה ימים לאחר הביופסיה , עדיין יש כאבים באשך , ראוי לציין שאין לי כבר דם בהשתנה , אלא רק בעת קיום יחסי מין, האם התופעה מוכרת ונורמלית? אם כן , כמה זמן היא תימשך? ואם לאו - מה עלי לעשות? בברכה יקי

חכה לתוצאות הביאופסיה זה חשוב יותר ותעדכן אותנו לגבי הכאבים ספר לאורולוג שלך , אני מניח שזה יחלוף ואם לא בטח חשוב שתיידע את האורולוג

ליקי שלום לאחר ביופסיה יכולה להיות ת. לוואי נדירה של דלקת של יותרת האשך ( אפידידימיטיס) עלייך לפנות לרופא אורולוג לבדיקה ואם אכן יש דלקת לקבל טיפול אנטיביוטי. ד"ר אריאלי

השבוע קיבלתי את העירוי ה 12 של זומרה וביצעתי בדיקה חוזרת של צפיפות עצם. למי שלא יודע, צפיפות עצם זו בדיקה סטנדרטית בשני אזורים - החוליות המותניות (חוליות הגב התחתונות) ובעצם הירך העליונה. בסרטן ערמונית מפושט לעצמות יש בד"כ גרורות בחוליות התחתונות והגרורות גורמות להפרשה מסיבית של סידן לדם וירידה בצפיות העצם עד כדי סכנה לשבירה פתולוגית וקריסה של החוליה שעלולה לגרום לשיתוק. העצם הפגועה מקבלת מבנה דמוי ספוג ומכאן החולשה המכנית שלה. לצורך זה אנו מקבלים עירוי חומר שמעודד את בניית העצם מחדש במקביל להקרנות (שאגב מפריעות לבניית העצם כי הן פוגעות ברקמה). כיום משתמשים בחומרים כמו זומרה, ארדיה וכו' שניתנים בעירוי. אני קיבלתי עד כה 12 טיפולים בזומרה. לפני כ 6 חודשים עשיתי בדיקה ראשונה של צפיפות העצם והיום ביצעתי בדיקה חוזרת. הבדיקה מתבצעת במכשיר דמוי רנטגן והרופא המאבחן קובע לשני האזורים את מידת הצפיפות באופן יחסי לעצם בריאה הן באחוזים והן בגרם לסמ"ר. להלן התוצאות ואת המסקנות תוציאו לבד: תאריך הבדיקה עצם הירך חוליות תחתונות 29.05.07 g/cm2 0.760 g/cm2 0.912 20.12.07 g/cm2 0.793 g/cm2 0.729 המשמעות היא שבחוליות כמעט לא היה שיפור אך בירך חלה התדרדרות משמעותית. אני באופן אישי מסיק שבמקרה שלי, הזומרה לא היתה יעילה. אני לא יודע להסביר מהנתונים הללו את ענין ההתדרדרות בעצם הירך. כפי שכתבתי אתמול בפורום, ד"ר ויגודה בכלל מתנגד לזומרה או לפחות לעירויים תכופים וממליץ לא לעשות אותם יותר מאשר אחת ל-3 חודשים וזאת מסיבות של רעילות. דורון.

לטעמי, הרעש סביב ענין הנזקים האפשריים שזומרה ופמידרונט גורמים לעצם הלסת קרי: osteonecrosis מוגזמם מעט. לדעתי זה קשור בין היתר לתביעות משפטיות של יצרניות התרופה בארה"ב, חלקן הגדול לפחות יזומות ע"י עורכי דין אמריקאיים תאבי בצע המשתדלים את אותם מטופלים לא רבים יחסית שפתחו את הבעיות בעצם הלסת להגיש בקשות תביעה ולנקוט הליכים משפטיים. רוב רובן של התרופות הכימותרפיות הן בעלות רעילות ותופעות לוואי ונזק הרבה הרבה מעבר לאלה של התרופות הביספוספונטיות. מענין שלגבהן לא מפורסמות אותן אזהרות של ה-FDA והיצרניות, באותן רמות שהן עולות בהקשר של התרופות הביספוספונטיות. חלק גדול של הנזקים הם באנשים אשר בתקופה קצרה יחסית לפני הטיפול בתרופות הביספוספונטיות עברו טיפולי שיניים כולל השתלות וכו'. כמובן שלמי שלוקח ביספוספונט לא מומלץ לפני, במהלך, וזמן מה אחרי הטיפולים לבצע טיפולי שיניים. למרות שאני בא מהכיוון האלטרנטיבי, במקרה הזה אני חושב שהתועלת של הביספוספונטים במחלות סרטן מפושטות לגרם עולה לעין ערוך על המחיר (נזק). ראיתי כבר במספר מטופלים נזקים שנגרמו מסרטנים עם גרורות בעצמות כאשר גרורות אלה לא נתגלו בזמן. הנזק לחוליות ולעצמות היה קשה ביותר ובלתי הפיך, ומתן הביספוספונטיות בזמן בהחלט יכול היה למנוא אותן או לפחות למזער משמעותית. האמת היא כי במקום אינפוזיות חודשיות של זומרה ופמידרונט, כדאי לרופאים לשקול שימוש מטרונומי שבועי במינון נמוך של התרופות הנ"ל. מה שחלק מהרופאים אולי לא מודעים לו הוא הערך האנטי-סרטני של תרופות אלה (מעבר לענין ההגנה על העצמות). מינונים נמוכים תכופים שלהן נמצאו כמעכבי אנג'יוג'נזה (מעכבי VEGF) והצליחו כך לגרום לנסיגות של גידולים בגרם ובכלל. http://clincancerres.aacrjournals.org/cgi/content/abstract/13/15/4482 לא בטוח כמה זה מעשי, משום טיפול במינונים אלה יקשה על בתי החולים והצוות הרפואי שבלאו הכי עמוסים לעייפה. זה אומר 4 ביקורים של המטופל בחודש במקום ביקור אחד. יחד עם זאת, אם ההיבט הכלכלי והלוגיסטי מושם לרגע בצד, ומסתכלים על הענין בעיניים של טובת המטופל בלבד, אין ספק שמינונים מטרונומיים נמוכים ותכופים הם יעילים יותר לא רק בהקשר של תרופות כמו זומרה ופמידרונט, אלא גם ובמיוחד בתרופות כימותרפיות. כימותרפיה מטרונומית היא גם בעלת רעילות ותופעות לוואי נמוכות יותר וגם יעילה יותר, כלומר תשיג תוצאות טובות יותר, זאת משום ששימוש בה מקשה ביותר על התאים הסרטניים לפתח עמידות לתרופות (drug resistance). עמידות היא מילת מפתח בטיפולים אונקולוגיים קונבנציונאליים, והיא ה"קללה" שגורמת לכך שכימותרפיה היא בעלת יעילות מאוד מוגבלת ברוב מחלות הסרטן. ועדיין לא נגענו ביתרונות של כימותרפיה הניתנת בלוחות זמנים כרונוביולוגיים (כרונותרפיה). גם כאן היתרונות משמעותיים ביותר. אולם זה אולי בפעם אחרת לילה טוב, ומקווה שלד"ר אריאלי אין התנגדות שאתרום כשמתאפשר לי את 2 הגרושים שלי. גובי http://www.cure-cancer-naturally.com/

מילה ראשונה בשורה 4 אמורה להיות משדלים כמובן ולא משתדלים כפי שבטעות כתבתי. מצטער, אולם אני לא לוקח אחריות על שום דבר שאני כותב אחרי חצות (-: גובי

ואל תשכחנו , בקר כאן מידי פעם , אני מתגעגע לתשובות שלך . ד"ר אריאלי

הסופר 5 יבו לעזרתך לגבי בעיות הסידן ולכול חולי הסרטן הידעת כי סידן ממקור טבעי נספג טוב יותר בגוף ומסייע במניעה ריפוי והחלמה בטיפול באוסטופורוזיס NATURAL CALCIUM SUPPER- 5 קלציום קילאת צמחי טבעי חדשני לטיפול באוסטיאופורוזיס קשה לא ניתן לעצור רעיון טוב שהגיע זמנו ........... יעילות מוכחת קלינית למרחב טיפולים במצבים: אוסטאופרוזיס, במצבי חוסר בצליאק לחץ דם בהריון, תופעות טרום וכאבי מחזור חודשי, רככת, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, מחלות חניכיים, אבני כליות, כאבי ראש, טרשת נפוצה, הריון, סטרס, עצבנות, אלרגיות, אלכוהליזם, רעילות מאלומיניום עופרת ומקדמיום, אסטמה, ציפורניים שבירות, מחלות לב, עייפות כרונית, דלקת מעיים, דיכאון, גדילה, התכווצויות שרירים, בעיות הורטופדיות , ריפוי שברים סדקים בעצמות תוך כ 72 שעות . המוצר הצמחי הטבעי יעיל לטיפול בבעיות פרקים הנובעות משחיקת הסחוס ודלקות. המפרקים הפגיעים – ברכיים, מפרק הירך (נושאי משקל עיקריים), אך גם מפרקי הידיים. קשיון בוקר ??כאבים כרוניים קבועים, מתגברים בתנועה ומוקלים במנוחה.? סופר 5 הוא שילוב צמחי ומינראלים יחודי מאוד . שניהם מרכיבים טבעיים של סחוס, שנמצאו יעילים בבניית ותיקון סחוסים, חידוש הנוזל התוך- מפרקי והקלה על כאבים המתלווים לדלקת פרקים ניוונית. כל גבר ואישה נמצאים בסיכון לחלות במחלת חללת העצמות ( אוסטאופורוזיס) רקע כללי- אוסטאופורוזיס באופן מילולי פרושו " עצם נקבובית " . בדרך כלל יש ירידה בצפיפות העצם לאחר גיל 40 בשני המינים ( כ-2% ירידה \שנה ) , אך נשים הינן בסיכון גבוה יותר לסבול מאוסטאופורוזיס בגלל ירידה גדולה יותר בצפיפות העצם. גורמים רבים יכולים לגרום לאבוד מסת העצם וקיימות וריאציות שונות של אוסטאופורוזיס , אך אוסטאופורוזיס בגיל מעבר היא השכיחה ביותר בקירוב , אחת מכול ארבע נשים בגיל מעבר סובלות מאוסטאופורוזיס. הגדרות · אוסטאופורוזיס - ירידה במסת העצם. הדבר מוליך לשבירות בעצמות. למעשה, דרוש פחות לחץ בכדי שיוצר שבר בעצם הסובלת מהתופעה. · "POROSIS" - משמעו : ספוגי. בחתך בעצם נראים חללים רבים. · אוסטאו - משמעו : עצם. סימפטומים של המחלה- בדרך כלל א-סימפטומטי עד כאב גב חמור שברים ספונטנים במפרק הירך ובחוליות ירידה בגובה x-ray ירידה ברמת המינרלים בעמוד השדרה ואגן הירכיים הנראות לעין בצילום שינויים במבנה הגוף עקב אוסטאופורוזיס בנשים אבוד קומה עד 12 ס"מ מרבי של גיל צעיר קיצור מרווח בין האגן לצלעות הבלטת הבטן לפנים ורפיון שרירי הבטן גורמי סיכון בנשים- גיל מעבר נשים לבנות או אסיאתיות הופעת גיל מעבר בגיל מוקדם היסטוריה משפחתית גובה נמוך ועצמות קטנות רזון צריכה נמוכה של סידן עקרות ניתוח קיבה טפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים תרופות נוגדות עיוותים היפר פרה תירואיד עישון אלכוהול אבחון המחלה - האבחון האמיתי לקיום המחלה נעשה באמצעות ביופסיה או באמצעות מכשיר דנסיטומטריה, שהינו סוג צילום רנטגן המאפשר הבנת כמות העצם אך לא באופן חד משמעי את איכותה. אוסטאופורוזיס מאובחן בצורה הטובה ביותר ע"י בדיקת צפיפות העצם .לארונה גיבש ארגון הבריאות העולמי המלצות לאבחון אוסטאופורוזיס באמצעות מדידת צפיפות העצם . האבחנה מתבצעת על פי מידת התרחקותו של ערך הצפיפות שנצפה אצל הנבדק מהערך שנצפה אצל מבוגרים בריאים . זו הדרך היחידה לקבל מידע כמותי על מצב העצם . השיטה המקובלת היא • DEXA- dual energy x-ray.ישנן שיטות נוספות חלקן מבטיחות , מפני שהן מצביעות לא רק על חסרים בעצם אלא איכות העצם והשלד כגון טמוגרפיה ממוחשבת (computerized tomography scans ) , אך DEXA נחשב היעיל ביותר . על מנת לאפשר מדדים אמינים ביותר של צפיפות עצם , ה-DEXA דורש פחות חשיפה לקרינה . בד"כ בבדיקת ה-DEXA מודדים את צפיפות עצם הירך , חוליית המותניים ועמוד השדרה ומבוססת על העברת פוטונים (חלקיקי אור ללא קרינה)ככל שהעצם צפופה יותר , פחות פוטונים יצליחו לעבור דרכה. • QCT- בדיקה כמותית באמצעות סורק ממוחשב – בבדיקה זו נמדדת תכולת המינרלים בגופי החוליות המותניות ( הנפגע העיקרי באוסטאופורוזיס). הבדיקה איננה מושפעת מהסתיידות בכלי הדם וסביב החוליות אך היא כרוכה בחשיפה לכמות קרינה גבוהה בדיקות מעבדה- בדיקות אלה אינן מהוות תחליף למדידת צפיפות העצם , משום שהן אינן נותנות מידע כמותי ,אבל הן מסוגלות לספק מידע על התנהגות העצם . • בדיקת רמת האוסטאוקלצין בדם – אוסטאוציקלין הינו חלבון , המיוצר ע"י התאים בוני עצם בעת יצירת העצם . כמות קטנה ממנו מגיעה למחזור הדם וניתנת למדידה . ככל שפעילות התאים בוני העצם גבוהה יותר – כך תהיה גבוהה יותר רמת האוסטיאוקלצין בדם • בדיקת רמות הדאוקסיפירדינולין קרוסלינקס בדם – באמצעות דגימת שתן בודדת שנלקחה בוקר . בבדיקה זו נמדד חומר הנוצר בפירוק המרכיב החלבוני של העצם . חומר זה מופרש בשתן וככל שרמתו בשתן גבוהה יותר כך פעיל יותר תהליך פירוק העצם . • בדיקת הפוספטזה הבסיסית הספציפית לעצם – בדיקה זו מודדת את רמת האנזים הפעיל בבנית עצם . רמתו נמדדת בדם ותוצאות הבדיקה מצביעות על רמת פעילותם של התאים בוני העצם . • בדיקת N-telopeptide – אלה הם חלבונים המופרשים בשתן בעת פירוק העצם . • צילומי רנטגן- צילום עמוד השדרה יכול להדגים שברים בחוליות . מניעת המחלה – 1. פעילות גופנית המלווה בפעילות משקל הגוף על הקרקע (לא שחייה). 30 דקות 5 - 3 פעמים בשבוע. 2. סידן במזון וויטמין D, רמת אסטרוגן מספקת בנשים לאחר גיל הבלות. קיימת חשיבות רבה להימנע מחומרים המונעים ייצור ויטמין D בעור, כגון : מסנני קרינת שמש S.P.F. שיטות טיפול נוכחיות - שיטות הטיפול מתחלקות לשני סוגי תרופות : 1. חומרים המקטינים את אובדן מסת העצם ע"י עיכוב הפעילות הקבוע בעצם של פרוק. 2. חומרים המגבירים יצור עצם. הטיפול באוסטיאופורוזיס קשה- בשלב הקשה המאופיין בדלדול עצם מתקדם ביותר, אין די בתרופות המקובלות, היות והן מונעות בעיקר המשך הרס העצם ומורידות סיכון לשברים, אך אף אחת אינה מעודדת בניית עצם או מעלה את מסת העצם. לפני כשנה נכנסה לשימוש בישראל ובעולם , "קלציום צמחי טבעי סופר- 5 " תוסף תזונה טבעי הראשונה והיחידה הבונה מחדש עצם ומיועדת לסובלים מאוסטיאופורוזיס קשה. למרות היותה פתרון יחיד לסובלות מאוסטיאופורוזיס בדרגה מתקדמת, "קלציום צמחי טבעי סופר – 5 " איננה כלולה בסל התרופות והטיפול בה כרוך בעלות של 650 ש"ח לחודש נכון להיום 01-01-2007. תוסף התזונה "קלציום צמחי טבעי סופר- 5 ", נחשבת לפריצת דרך בתחום הטיפול באוסטיאופורוזיס קשה ומיועדת לנשים לאחר גיל המעבר ולגברים הנמצאים במצב מתקדם של המחלה וסובלים מנכות כתוצאה מהשברים. מדובר במוצר טבעי המיוצר בטכנולוגיה מדענית חדשנית ביותר , הראשון והיחיד מסוגו המוכח כגורם ליצירת עצם חדשה במהירות ויעילות ומגדיל את צפיפות העצם ואיכות העצם וכך מוריד באופן מובהק את הסיכון לשברים ואת התחלואה הנובעת מהם. תהליך הבנייה מחדש של העצם תורם לחיזוק העצם ומפחית באופן משמעותי סיכון לשברים, כאבי גב ואיבוד גובה. "קלציום צמחי טבעי הסופר - 5 ", היא התוסף הטבעי היחידה המצילה מנכות מאחר וחולים הסובלים מאוסטיאופורוזיס קשה ומשברים רבים אינם מתפקדים והופכים תלויים לחלוטין בבני המשפחה. קלציום קילאת צמחי טבעי סופר – 5 NATURAL CALCIUM SUPPER-5 הינו מוצר צמחי תערובת 5 צמחי מאכל טבעי ב 100% המבוסס על טכנולוגיה מדענית חדשנית ביותר . חדשניות לבעיות הגיל השני והשלישי של בני האדם . מוצר הקלציום קילאת (המחובר לחלבון הניספג לגוף מיידית) החדש מאפשר ספיגה מהירה (תוך 3 – 2 ימיים ) של סידן שמתאים לרקמת העצם. המוצר מכיל גם הורמונים צמחיים, המסייעים למסת העצם להשתקם באופן מהיר. המיוחדות במוצר מאופיינת במגוון ובצורה הכימית שבה מופיעים המינרלים. צורת הקשירה וזמינותם הביולוגית הגבוהה של הרכיבים, מאפשרת באופן בלעדי ספיגת סידן שגוף האדם מסוגל להסיעו לאיבר מטרה מסוים והוא העצם. המוצר הינו מיצוי משורשי צמחים שעברו אקלום בשיטה חדשנית לצמיחה בקרקע עשירה בסידן, זרחן ומגנזיום שאינם זמינים לגוף בצורתם בטבע, אך שורשי הצמחים אפשרו ייצור פורמולה חדשה תוך המסתם וניצולם בזמן הגידול. אופן שימוש מומלץ : במצב חוסר מסת עצם חמור – 1 כף שטוחה = 6 גרם ביום בארוחת ערב. לתחזוקת הגוף והתחלת אובדן מסת עצם - 1 כפית שטוחה = 3 גרם ביום בארוחת ערב. הכמות היומית המומלצת על ידי האקדמיה המדעית למדעים לאנשים בגילאים 19 עד 50 היא 1000 מ"ג סידן. לאנשים מעל גיל 51 ההמלצה היא 1200 מ"ג. לקיחת סידן בכמויות קטנות במהלך היום אפקטיבית יותר. הנחיות תזונתיות נוספות : · מומלץ לאכול ירקות ירוקים ושורשיים מדי יום. · מומלץ לא לשתות משקאות המכילים זרחן או חומצות מאכל. - שתיית כ 8 עד 10 כוסות מיים ביום תזונה וסידן: 1. תזונה המכילה רמה גבוהה של שומנים או סוכר, מצמצמים את ספיגת הסידן. 2. אכילה של בשר פחמימות מזוקקות ומשקאות קלים המכילים רמה גבוהה של זרחן גורמת לבריחת סידן. 3. צריכה של משקאות אלכוהוליים, קפה, מלח, קמח לבן גורמת לאובדן סידן. 4. צריכה רבה מידי של מזונות המכילים חומצה אוקסאלית כמו קקאו, כרובית תרד, פולי סויה, גורמת לספיגה מופחתת של סידן. להלן תכונות קלציום קילאת צמחי טבעי סופר 5 הסידן הזמין לגוף האדם סופר 5 עוזר בהורדת לחץ דם . סופר 5 עוזר בנרמול קצב לב. סופר 5 מקדם תהליכי אפופטוזיס העוזרים בקטילת סוגי סרטן מסוימים. סופר 5 עוזר במצבי עצירות, ממנה סובלים חלק מחולי הסרטן. סופר 5 עוזר לוסת את האלקטרוליטים בגוף. עודף זיעה קורה לעיתים בגלל חוסר בסופר 5 . סופר 5 עוזר במניעת יצירת אבני כליה. סופר 5 ביחד עם ויטמין D הועילו בשיפור השמיעה בשיעור 20 אחוזים לערך. סופר 5 עוזר בניעת קטרקט. סופר 5 מצמצם מקרי סרטן מעיים על ידי דלול חומצות מרה מסרטנות. סופר 5 מגביר רמת HDL ומוריד LDL. עיפות יכולה להגרם כתוצאה מחוסר סופר 5 . סופר 5 דרוש למניעת התנגדות לאינסולין. סופר 5 יכול להועיל בהורדת משקל ובכך להשפיע על השמנה. כ 700 מג סידן ניספגים בעצם מידי יום ונפלטים מהעצם. 800-1000 מג מגבירים את צפיפות העצם בנשים לאחר גיל המעבר. חוסר בסופר 5 יכול לגרום לכאבי עצמות. כאבי פרקים יכולים לקרות כתוצאה מחוסר סופר 5 . סופר 5 יכול להקל מקרים מסוימים של כאבי גב . סופר 5 יכול להקל על התכווצות שרירים בעיקר של הרגליים אצל נשים בהריון סופר 5 יכול להועיל בגדילת שרירים . סופר 5 יכול להועיל בגדילת מסת השרירים אצל ספורטאים. סופר 5 יכול להועיל במניעה ובטיפול של חולי אלצהימר כיון שהוא מפעיל את האנזים Choline Acetylase שמפעיל את המעביר העצבי אצטיל כולין. זהו האנזים שהכי פחות פעיל במחלת אלצהיימר. דאגה יכולה להגרם כתוצאה מחוסר בסופר 5 . זאת על ידי הורדת חומצה לקטית. חוסר בסופר 5 יכול לגרום להיפראקטיביות . נמצא כי אצל 22 אחוזים מהילדים האוטיסטיים קימת ירידה ברמת הסידן והשלמת הסידן החסר, הועילה בילדים האלה.. סופר 5 יכול להועיל במצבי דכאון לאנשים מבוגרים ולנשים בגיל המעבר . נטילת סופר 5 בכמות 1500 עד 2000 מג לפני שינה עוזרת בקשיי שינה. עצבנות יכולה להגרם מחוסר סופר 5 . סופר 5 מעורב בהולכת פולסים עצביים. סופר 5 יכול להקל במצבי חריקת שיניים חוסר בסופר 5 יכול לגרום לאובדן עצם ולמחלות חניכיים. סופר 5 מצמצם את כיסי הדלקת מסביב לשורש השיניים במצבי דלקת חניכיים. אובדן שיניים יכול להמנע על ידי נטילת סופר 5 . הסידן מצמצם פגיעה של חומצות בשיניים. סופר 5 יכול להועיל במצבי רעלת הריון. סופר 5 יכול להקל על התכוצויות רחם בתקופת המחזור החודשי. סופר 5 ביחד עם ויטמין D יכול להועיל במצבי שחלות פובליציסטיות. כל המידע המצויין לעיל מתבסס על ספרות אקדמית. יש לציין כי בעת מתן סידן מומלץ לתת גם מגנזיום ביחס 1 ל 2 . ז.א. 2 חלקים של סידן על חלק 2 של מגנזיום.

למידע שלום הטיפול הטוב ביותר מורכב מסידן + VIT D + ביספוספנטים ( כדורי ACTONEL או ZOMERA )

שלום ד"ר אריאלי, אכן פגשתי את ד"ר ויגודה בהדסה עין כרם, איש מקסים ויקר. הוא בחן את נתוני המחלה שלי ואישר שאני מתאים מאד לטיפול לסירוגין. הוא בהחלט מעודד אותי להמשיך בשיטה זו, לעקוב אחר ה PSA ולהיות בקשר. נקודה מעניינת שעלתה היא הטיפול בזומרה. לדעתו יש לחומר תופעות לא רצויות, הוא חושד שמצטברים בגוף חומרים שונים לטווח ארוך והוא בדיעה שרצוי לרווח מאד את העירויים. במקום אחת לחודש, אחת ל 3 חודשים.

האם תוכל לפרט מה בדיוק שיטת הטיפול שאתה נוקט? תודה

לאהרון שלום אני מציע לך לחפש מעט אחורה, יש התכתביות שלמות עם דורון אפרתי במס' מקומות בפורום. אחרי שתעבור על זה תשאל אותו שאלות נוספות . ד"ר אריאלי

כפי שסיפרתי לכם, בחודש מאי 2007 הייתי אמור לקבל זריקת זולדקס (מס. 3) נוספת והחלטתי לא לקבל. אז ה PSA היה הנמוך ביותר( באפריל 0.26 ). המטרה היא למנוע מהסרטן למצוא דרכים עוקפות טסטוסטרון ולהאריך את הזמן עד שאהיה עמיד לטיפול ההורמונאלי שמכונה באנגלית HRPC או hormonal refractory prostate cancer. מאז אני במעקב רפואי קבוע. התוצאות הן כמובן ענין אינדיבידואלי ומישהו אחר היה מקבל כנראה תוצאות שונות, טובות יותר או גרועות יותר תלוי במגוון נושאים - גנטיים, סביבתיים, תזונתיים וכדומה. אז להלן התוצאות שלי: אוקטובר 2006 - גילוי המחלה עם PSA 137, גליסון 8 וגרורות לחוליות הגב, לימפה וכו'. הקרנות והתחלת הטיפול ההורמונאלי כולל זולדקס וקזודקס שהוחלף באנדרוקור. ינואר 2007 1.05 (נפילה דרמטית ) פברואר - 0.3 (זריקה שניה והפסקת האנדרוקור) מרץ - 0.35 אפריל - 0.26 (הנמוך ביותר) מאי - 0.28 (הפסקת טיפול) יוני - 0.29 יולי - 0.47 אוגוסט - 0.47 ספטמבר - 0.4 אוקטובר - 0.56 נובמבר - 0.78 דצמבר - 1.04 עלייה איטית אך ברורה. בהנחה ששיפוע הגרף ישאר דומה (אקספוננטיאלי), אני אוכל למשוך בלי הטיפול עוד כ- 3 או 4 חודשים לפחות וזה לא רע. בהצלחה לכולם והרבה בריאות.

לדורון אפרתי שלום אני שמח שנפגשת עם ד"ר ויגודה המקסים כעצתי .מציע לך להמשיך במעקבו אם אתה יכול. האם אמר לך מה דעתו עד איזה PSA כדאי להמתין ללא טיפול ? ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי, ד"ר ויגודה שותף לדעתך שהשיטה אינה מתאימה לכל אחד אך לי היא מתאימה באופן מיוחד בהתחשב בנתוני הפתיחה הגרועים שהיו לי וקצב העליה האיטי של ה PSA מאז הפסקת הטיפול. גם לגבי נקודת החזרה אין לו נוסחה קבועה אך המספר 10 עלה כמה פעמים בשיחה וזה יהיה כמובן תלוי בהתנהגות המחלה בהמשך.

למתענינים בתחום , ניתן לצפות באתר מוטקה http://www.motke.co.il:80/SelectedArticle.aspx?ArticleID=1946

למאיר שלום תודה על הקישור. אכן פרופ' מצקין עדיין No-1 בארץ בתחום הברכיורפיה . ד"ר אריאלי

לד"ר שלום קראתי באחת מתשובותיך כי פרוסייף מוריד את רמות ה PSA האם כתוצאה מכך PSA נמוך יותר לעומת בדיקות קודמות (התחלתי לקחת פרוסייף מעט לפני הבדיקה האחרונה) יכולה להטעות לגבי רמות ה PSA האמיתי ולגבי מצבו של הגידול? האם יש להפסיק לקחת את הפרוסייף לפני בדיקת ה PSA? בתודה צבי

לצבי שלום הפרוסייף פורטה מקטין את הערמונית, יש בו חומרים אנטי-אוקסידנטיים נגד סרטן הערמונית ולכן מוריד PSA באמת. אין צורך להפסיק את תוסף המזון לפני בדיקת PSA . ד"ר אריאלי

שלום אני בן 60 ורמת ה PSA שלי כיום 16.5 ו FREE PSA הוא כ 9%. רמת ה PSA עולה בקצב איטי ,( לפני כ 8 שנים היתה 4 ,). מאז עשיתי 3 ביופסיות שהיו תקינות, לפני 3.5 שנים רמת ה PSA הגיעה ל 13 ואז עשיתי פעם רביעית ביופסיה מרובת דגימות בהרדמה מלאה, שיצאה גם היא תקינה. האורולוג המטפל טוען שאין טעם לעשות ביופסיה נוספת כי הסיכונים בזיהום ו/או סיכוני ההרדמה עולים על הסיכוי שיגלו בה גידול. הוא ממליץ לקחת אבודרט,למרות שהערמונית שהיא מעט מוגדלת, אינה מציקה לי ואין לי בעיות של הטלת שתן תכופה. לטענת הרופא יש טעם בהקטנת הערמונית ע"י התרופה, ולו כדי לאפשר אח"כ במישוש גילוי גידול בה, וכן לטענתו יש מחקרים שמראים כי היא עוזרת גם למקרה שיש סרטן. שאלותי: 1. מה דעתך על נטילת אבודרט במצבי ? 2. מה המלצתך בנוגע לביופסיה נוספת, אם כן רגילה או SATURATION 3. האם להמשיך במעקב בלבד תודה אברהם

לאברהם שלום אם רוצים להתקדם עדיף לבצע MRI עם סליל אנדורקטלי ברנטגן של הדסה עין כרם. אם הבדיקה תקינה \BPH אין מניעה לנטילת אבודרט. אם הבדיקה לא תקינה עדיף לבצע ביופסיה ב- SATURATION בהרדמה כללית. אם יש הפרעות חסימתיות ניתן לשקול ניתוח TUR-P אבחנתי. ד"ר אריאלי

המשך אם אין לך אפשרות כלכלית לבצע MRI , הייתי עושה לפחות CT בטן ( פחות אבחנתי יחסית ל- MRI) ובכל מקרה מיפוי עצמות. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי לפני כשנה בעיקבות PSA 6.25 ,נשלחתי לביופסיה. התוצאות היו : 1-4 LEFT LOBE FOCUS OF ADENOCARCINOMA LESS THAN 5%. GALEASON'S SCORE 3+3=6/10 THE OTHER CORES SHOW BENGIN PROSTATIC TUSSUE WITH ATROPHIC CHANGES. 5-8 LEFT LOBE ,BENIGN PROSTATIC TISSUE WITH LOCAL ATROPHIC CAHNGES. המלצת הרופא הייתה כריתה רדיקלית בהתייעצות עם נטורופת ,שינתי אורח חיים ,מזון וקצת פעילות ספורטיבית ותוספי מזון. אחת לשלושה חודשים עשיתי בדיקות PSA להלן תוצאותיהם 02/2007 PSA 3.58 RATIO 20.9 FREE 0.75 05/2007 0.93 30.2 3.09 08/2007 0.89 23.8 3.75 11/2007 0.76 35.3 2.15 כיצד להתייחס לתוצאות והאם יש צורך בטיפול ניתוחי או אחר כל שהוא? האם יש טעם בביופסיה נוספת? MRI אולי? אני בן 56 בתודה שי

לפי מה שהבנתי יש ירידה מתמדת ב PSA ואם כך מה אתה רוצה ? מצבך הולך ומישתפר מדוע לקלקל ? Pדש 2.15 (אם הבנתי נכון ) הוא מצויין ולגבי הגליסון 6 ההתחלתי עם ירידת המרקר אין לך מה לידאוג אתה בדרך הנכונה

גם אם ה-PSA יורד , אין זה אומר שיש החלמה , צריך לדעת איזה תוספים אתה לוקח , שיכולים להוריד את ה-PSA . והכי חשוב להמשיך ולהיות במעקב.

האם תוכל לשתף אותנו מי המטפל ומה בדיוק אתה עושה ולוקח הורדה PSA מ 6 ל 2.35 אינה דבר של מה בכך תודה

לשי שלום שיטת המעקב טובה בתנאי שהיא נעשית כמו שצריך : PSA כל 3 ח' , בדיקה רקטלית כל 3 ח' וביופסיה של הערמונית פעם בשנה. אם יש עליה ב- PSA או שינוי בממצא בבדיקה רקטלית או הרעה ב- GLEASON יש לשקול טיפול. ד"ר אריאלי

גם אצלי

בהמשך לאמור לעיל עלי לציין כי בחודש יולי הpsa החופשי היה16 ובחודש נובמבר הוא הגיע ל21 אנה תגובתכם בהקדם בתודה מראש חיים

לחיים האם אתה מתכוון ל- FREE PSA או ליחס בין TOTAL \ FREE PSA שהוא החשוב ? ד"ר אריאלי

עד לחודש יוני 2007 קיבלתי זריקות טסטוסטרון אחתל3שבועות במשך 6שנים בגלל טסטוסטרון היה נמוך. בחודש ינואר 2007 הpsa היה 5.36 ביולי 2007 psa הגיע ל6.83 ביוני 2007 הפסקתי לקחת טסטוסטורון באוקטובר 2007 הpsa ירד ל5.5 ובהתחלת נובמבר הגיע ל3.7 כמו כן אני מרגיש דקירות קלות ומעין שריפה בפי הטבעת כאביםקלים אלה חוזרים ונשנים מדי מספר ימים בבדיקה רקטלית עלידי אורולוג בחודש יולי לא התגלה דבר.בחודש יולי היתה לי דלקת בדרכי השתן וקיבלתי כדורי אופלודקס קיבלתי הפניה לאולטרה סאונד ב20 לדצמבר האם הסימנים שתארתי מעידים על קיום סרטן הערמונית והאם עלי לעשות מיד ביופסיה.?

לחיים שלום. סרטן בלוטת הערמונית מאובחן רק ע"י ביופסיה . רמת הPSA בדם והיחס בין TOTAL PSA לבין FREE PSA ובדיקה ידנית ע"י אורולוג הם רק בדיקות עזר לקבלת החלטה לביצוע הביופסיה. ללא ספק יש אצלך קשר בין זריקות הטסטוסטרון לרמת הPSA . והיחחס FREE PSA/TOTAL PSA .כתוצאה מהפסקת הטיפול בטסטוסטרון רמות הPSA ירדו לתחום הנחשב כתקין. אני לא רופא אבל אילו הייתי במקומך הייתי מחכה ועושה בדיקת PSA נוספת בעוד שישה חודשים לפני קבלת כל החלטה על המשך ברור כלשהו ,אם בכלל צריך. אריכות ימים בבריאות. יעקה.

לחיים שלום קודם כל בשלב הזה שלא יתנו לך יותר זריקות טסטווירון . האם אתה יכול לכתוב בדיוק את תשובת תרבית השתן שלך? לכמה זמו קיבלת אופלדקס? הייתי מציע טיפול באופלדקס ( אם מתאים לתרבית השתן ) למשך חודש ולחזור על ה- PSA . אם הוא ירד לנורמה הייתי ממשיך במעקב ע"י בדיקות PSA חוזרות, אם לא תהיה ירידה \ תהיה עליה ב- PSA כדאי לעשות ביופסיה כדי לשלול סרטן הערמונית . ד"ר אריאלי

ל ד"ר אריאלי שלום ! היתי מעונין לדעת למי עלי לפנות בנושא סרטן הערמונית לקבלת טיפול ברפואה משלימה ? בתודה מוטקה כהן

שלום לדר אריאלי אני בן 58 וביצעתי בדיקת PSA בפעם הראשונה והתוצאה שהתקבלה 0.34 האם זה תקין? בברכה אהרן

תקין לגמרי.

לאהרון שלום התשובה תקינה. למרות זאת אני ממליץ לך לעבור גם בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג וכן לחזור על בדיקת הדם ל- PSA פעם בשנה . ד"ר אריאלי

ד"ר שלום אני בן 46, לפני 3 ימים הופיע לי מעט דם בזרע (נקודה אדומה ) ב 3 פעמים נוספות בהן שפכתי זרע מאז, התופעה לא חזרה. מה יכולה להיות הסיבה לכך? אם יש סיבה לדאגה? האם זה יכול להיות סימפטום לגידול בארמונית או במקום כל שהוא? האם בגילי זה קורה? מה לעשות? תודה,

,

לכותב שלום. טיפת דם בזרע היא תופעה שמופיעה כמעט אצל כל גבר מידי פעם. אם התופעה היא חד פעמית או כמה פעמים ואח"כ נעלמת ואינה מלווה בסימפטומים נוספים כמו הםרשות בלתי רצוניות מהפין או צריבה במתן שתן , אז אין לך ממה לפחד ואינך צריך לעשות כלום . אבל אם התופעה נמשכת זמן רב או שיש לך סימפטומים נוספים לך לאורולוג או לפחות לרופא המשפחה. מצורף קישור על המטוספרמיה ( דם בזרע) אריכות ימים בבריאות יעקב. http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5791

לפ' שלום לרוב אין משמעות רצינית לדימום בזרע. ליתר ביטחון לך להבדק ע"י רופא אורולוג. ניתן בינתיים לטפל ע"י VIT C 500 MGX2 . ד"ר אריאלי

שלום ד"ר האם הכוונה לויטמין C ואם כן מדוע ? האם לדעתך אני צריך לעבור את כל הבדיקות שאני קורא עליהן כאן בפורומים ? האם לדעתך יש משמעות לכך שעד כה התופעה לא חזרה, בדקתי 5 פעמים. תודה רבה ד"ר

אבקש עצתך ומה לעשות, האם עליות ב- PSA והירידה ב-Ratio free/total מחשידות סרטן ערמונית, או תוצאה של דלקת בערמונית, להלן תוצאות כולל בדיקות ותרביות שתן וזרע (בן 61): · עליה ב-PSA: מ- 1.96 באפריל 2002 ל- 2.54 באוגוסט 2006 ול- 3.75 בספטמבר 2007: אלה עליות של 1.79 בחמש וחצי שנים האחרונות, ושל 1.21 בשנה האחרונה, ואז - ירידה קלה (יתכן בעקבות 21 יוםX1 אנטיביוטיקה אופלודקס) ל- 3.17 בנובמבר 2007. · ירידה ב- Ratio free/total: מ- 31. בספטמבר 2007 ל- 18. בנובמבר 2007. * יתר בדיקות הדם הכלליות תקינות. * בדיקת רקטלית ידנית על-ידי אורולוג - ללא ממצא חשוד. * איבחון אולטראסאונד טרנסרקטאלי (ללא ביופסיה): "מידות בלוטת הערמונית: רוחב – 56 מ"מ, אורך – 50 מ"מ, גובה – 33 מ"מ. נפח – 48.3 סמ"ק. חתך רוחבי: גבולות הערמונית חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות מרובות במרכז הערמונית ובמעבר ל- TZ .TZ מפותח במידה רבה עם הסתיידויות ללא אזורים חשודים. אזורים פריפריים סימטריים בעלי גבולות חדים ללא אזורים חשודים. חתך אורכי: גבולות חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות במרכז הערמונית. צוואר השלפוחית מורמת ע"י אונה אמצעית אך פתוח בצורת משפך. גם בחתך זה לא הודגמו אזורים חשודים באזורים הפריפריים. אונה מרכזית: מפותח במידה בינונית, בולטת לתוך השלפוחית ומרימה את הצוואר כלפי מעלה. שלפוחית זרע: סימטרית ולובולרית עם תוכן צלול. קופסית (קפסולה): שלמה. סיכום: הגדלה בינונית של הערמונית עם אונה אמצעית והסתיידויות בתוכו". * מתן שתן כצורך דחוף פחות משעה לאחר שתייה, בפעם אחת עד שלוש לעומת פחות בעבר. אם שותה לפני שינה אז 1-2 השתנות בלילה לעומת נדיר בעבר. במהלך היום מספר מתני שתן. נראה שירידה מסויימת בעוצמת מתן השתן. * לעיתים רגישות או כאב בגוש קטן מוקשה הנמצא בשש השנים האחרונות בתוך ראש הפין (רגישות וגודל הגוש משתנים), במיוחד בזמן מתן השתן. * כאב לא רציף בחלק האחורי השמאלי של שק האשכים. · תוצאות בדיקות ותרבית שתן – 5.5PH BilirubinNegative, Protein15.00, GlucoseNormal ,UrobilinogenNormal NitritNegative, KetoneNegative LeucocytesNegative, ErytrocytesNegative, Urine Culture Negative, · תוצאות תרבית זרע – צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים. Leucocytes (Sperm) / Field 5 - 10 * תוצאת קולונוסקופיה לפני כשנה - תקינה (למעט טחורים). * תוצאת גסטרוסקופיה לפני כשנה - דלקת כתוצאה מחיידק הקיבה Helico Pylori, אנטיביוטיקות שלקחתי להכחדתו: # לשבוע Klaridex + Metrogyl + Omeprazole = לא הוכחד. # לשבוע Moxyvit Forte + Levo +Lanton = הוכחד. תודה.

לאייל שלום. קצב העלייה בערכי הPSA מדאיג וכן גם הירידה באחוז ה-FREE PSA מתוך . TOTAL PSA , אבל למרות זאת רמת הPSA עדיין בתחום שנחשב כתקין.לא ברור משאלתך אם אתה מטופל בתרופות להקלה על זרימת השתן ( תרופה ממשפחת חוסמי אלפא) ו/או תרופות להקטנת הערמונית ( אבודרט או פרמיקסון).אני לא רופא אבל אילו הייתי במקומך לא הייתי ממהר לביופסיה אלא הייתי מטפל בשלב זה ( תרופתית) בזרימת השתן ובתרופה להקטנת הערמונית יחד עם מעקב פעם בחצי שנה אחרי ערכי הPSA וה- FREE PSA . אריכות ימים בבריאות. יעקב.

למ' שלום הייתי מציע לך טיפול בפרמיקסון ( נגד דלקת ומקטין ערמונית ואינו משנה את ה- PSA ). אם ה- PSA ימשיך לעלות עדיף MRI עם סליל אנדורקטלי מאשר TRUS ללא ביופסיה. ד"ר אריאלי

כפי שסיפרתי לכם, בחודש מאי 2007 הייתי אמור לקבל זריקת זולדקס נוספת והחלטתי לא לקבל. אז ה PSA היה הנמוך ביותר. המטרה היא למנוע מהסרטן למצוא דרכים עוקפות טסטוסטרון ולהאריך את הזמן עד שאהיה עמיד לטיפול ההורמונאלי HRPC. מאז אני במעקב רפואי קבוע. התוצאות הן כמובן ענין אינדיבידואלי ומישהו אחר היה מקבל כנראה תוצאות שונות, טובות יותר או גרועות יותר תלוי במגוון נושאים - גנטיים, סביבתיים, תזונתיים וכדומה. אז להלן התוצאות שלי: אוקטובר 2006 - גילוי המחלה עם PSA 137, גליסון 8 וגרורות לחוליות הגב וכו'. הקרנות והתחלת הטיפול ההורמונאלי. ינואר 2007 1.05 (נפילה דרמטית) פברואר - 0.3 מרץ - 0.35 אפריל - 0.26 (הנמוך ביותר) מאי - 0.28 יוני - 0.29 יולי - 0.47 אוגוסט - 0.47 ספטמבר - 0.4 אוקטובר - 0.56 נובמבר - 0.78 דצמבר - 1.04 עלייה איטית אך ברורה. בהנחה ששיפוע הגרף ישאר דומה (אקספוננטיאלי), אני אוכל למשוך בלי הטיפול עוד כ- 3 או 4 חודשים לפחות וזה לא רע. בהצלחה לכולם והרבה בריאות.

האם במהלך ההפוגה פסקו גלי החום ? האם יש שמץ של זיקפה בתקופה זו ? או שההקרנות וההורמונים הרסו הכל ? מודה לך על שיתוף הקהל הרחב , יש בזה תרומה חשובה.

ענין התזמון כנראה אינדיבידואלי. לקח כ 3 חודשים מהזריקה הראשונה בנובמבר 2006 עד שבכלל היו לי תופעות וחשבתי שמשהו לא בסדר. אחרי שהן הופיעו, היו כל הסימפטומים הידועים כולל גלי חום, חולשה, קוצר נשימה וכמובן כל הקטע המיני. כפי שציינתי, במאי 2007 לא לקחתי זריקה מס. 3 וחיכיתי שהתופעות יחלפו. גלי החום נעלמו אי שם באוגוסט, החולשה וקוצר הנשימה באוקטובר והאון והזיקפה חזרו בהדרגה מאוקטובר עד נובמבר והכל כלא היה. צריך לזכור שלפני גילוי המחלה סבלתי מכאבי תופת ממושכים וממילא הקטע המיני לא היה אז מי יודע מה כך שכיום המצב הרבה יותר טוב מאשר לפני גילוי המחלה. האמת, יהיה לי מאד קשה להפרד שוב מהענינים כאשר אצטרך להתחיל שוב בטיפול. מה לעשות, החיים בזבל. אני אהיה רגוע יחסית כי אני יודע שמדובר בתהליך הפיך.

דורון שלום קודם כל -אתה עושה שירות טוב ע"יהידע שאתה מביא לנו - ישר כחך והרבה בריאות מה הכוונה ל HRPC. אודה לתשובתך

HRPC קיצור של Hormonal Refractory Prostate Cancer שפירושו סרטן ערמונית עמיד לטיפול הורמונאלי. אם הגעת למצב גרורותי כולל בעצמות, אין טיפול אחר אלא להפסיק את יצור הטסטוסטרון ע"י טיפול הורמונאלי שבעצם מציף את ההיפותלמוס בהורמון וגורם לו להפסיק את הייצור. זה גורם לדיכוי הגידול כולל הגרורות. הבעיה היא שכעבור זמן - בד"כ 1-3 שנים, הסרטן מוצא דרכים עוקפות טסטוסטרון ומתחיל להתפשט מחדש ואז כבר אין כ"כ מה לעשות נגדו למעט טיפול הורמונאלי שונה ואח"כ כימותראפיה אבל אילו לא ממש מאריכים חיים. הרעיון של טיפול לסירוגין הוא שכאשר הטיפול ההורמונאלי מוריד את הטסטוסטרון וה- PSA נמוך מאד, מפסיקים אותו ונותנים לטסטוסטרון להתחדש (מה שבעמם גורם לחזרת המחלה) ובכך מקטינים את הסיכוי שהסרטן יחפש דרכים עוקפות טסטוסטרון. כאשר ה- PSA עולה שוב לרמה מסויימת שנקבעת מראש, מתחילים שוב את הטיפול וחוזר חלילה. זה בעיקרון מאריך את הזמן עד שהסרטן נעשה עמיד לטיפול. המטרה היא כמובן למשוך עד שיצאו לשוק התרופות האימונותראפיות שנמצאות כעת בשלבי מחקר מתקדמים. עליהן כתבתי בעבר.

שלום ד"ר אריאלי, בעלי סובל כבר 4 שנים מפרוסטטה מוגדלת. לפני כחודש תוצאת הבדיקה PSA היתה גבוהה - 18.79, לכן נאלץ לבצע ביופסיה והרופא מסר לנו שהתוצאה מראה שיש גידול בערמונית וצריך לעשות מיפוי עצמות ו- CT בטן ואגן. אנו מאוד מודאגים ושואלים האם תוכל לפי תוצאות הביופסיה לומר לנו האם הסרטן נמצא בשלב מתקדם: Right side: In 2 of the fragments prostatic adenocarcinoma, Gleason score 6 (3+3). Left side : Benign prostatic tissue . Conclusion: Prostatic adenocarcinoma in 2 out of 12 fragments of right side, involving less than 10% of the specimen submitted. בנוסף, האם תוכל להמליץ לנו על פרופסור אונקולוג מנתח מומחה לסרטן הערמונית. בתודה מראש, סילבי

אכן מדובר בסרטן בדרגה בינונית מאוד ובנוסף הערמונית מוגדלת. אני יכול להמליץ לכם על ד"ר ג'ק בניאל שעובד במחלקה האורולוגית בבילינסון. אפשר להתקשר למחלקה ולשאול כיצד ניתן להגיע אליו לייעוץ פרטי וגם לניתוח. הוא מקבל בבית חולים אסותא בתל אביב. רופא יוצא מן הכלל עם יחס אישי עדין ואמפטי. לבסוף, הדאגה מובנת אבל אין מה להלחץ. יש טיפול טוב וגם החלמה.

סילבי שלום ראשית ,לא צריך להיות מודאגים במיוחד.הגידול ע"פ התוצאות כנראה מקומי. אני ני מציע ,לבקש מהאורולוג המטפל הפניה לביצוע בדיקות נוספות וזאת לפני מפגש עם רופא מנתח מומחה וזאת על מנת לקבל אינדיקציה יותר ממוקדת של היקף המחלה. הבדיקות המומלצות :-CT בטן ואגן,מיפוי עצמות וכדאי גם צפיפות העצם. באשר להמלצה על פרופ. בניאלי גם אני מצטרף - מדובר ברופא מעולה הן במקצועיותו וכן גם ברגישותו לחולה ולבני המשפחה(כנ,ל גם הצוות העובד עימו ובכלל זה המזכירה דינה). באם הינכם חברים בכללית מושלם הינכם זכאים לההשתתפות גבוהה מאוד בעלויות (בכלל זה גם הניתוח והאשפוז). ניתן ליצור קשר עם פרופ. בניאלי במרפאתו הפרטית , בטל. 6109210 - 03 , 3777772 - 052 . אשמח לסייע בכל שאלה ובעיה אחרת שמתעוררת,תוכלי לפנות אלי לד.א. הפרטי ואשתדל לתת מענה בזמן סביר. באיחולי בריאות טובה והחלמה מהירה מאיר

לסילבי שלום ע"ס הביופסיה בלבד מדובר בסרטן הערמונית בדרגת ממאירות בינונית והתופס נפח קטן מהגלילים שנמצאו תפוסים ע"י גידול. עקב ה- PSA הגבוה הייתי מציע להשלים בירור ע"י CT בטן, צ. חזה ומיפוי עצמות . ד"ר אריאלי

לסילבי המשך עקב PSA 18.79 חשוב מאד לא למהר להחליט על טיפול לפני גמר הבירור , כפי שכתבתי לך. בגמר הבירו ניתן יהיה לדעת כיוון האם אונקולוג או כירורג. אם בהמשך תרצי פרופ' אונקולוג או פרופ' מנתח ( אורולוג) תוכלי להתקשר בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ומתנדבי העמותה יעזרו לך בכיוון.

צהריים טובים, אבי בן 60 ,ביצע באוקטובר בדיקת PSA והתוצאה הייתה 6.19 , נשלח לאורולוג , האורולוג בדק ומסר שלא מרגיש משהו חשוד , יכול להיות שיש דלקת, נתן לו אנטיביוטיקה וכשסיים נשלח לבצע שוב את הבדיקת דם , התוצאה הייתה זהה. יש לציין שביצע את הבדיקה לפני כשלוש שנים והתשובה הייתה 3 + . הרופא שלח אותו לעשות אולטרסאונד וביופסיה. אמי קבעה לו תור, וביום שיש האחרון 30.11.2007 ביצע את הביופסיה והאולטרסאונד. להל"ן מה שנמסר לו לאחר בדיקת האולטרסאונד : בדיקה רקטאלית נפח 60 סמ"ק , נוקשות לא , סימטרית כן , גבולות ערמונית שמורים , ערמונית מובילית כן , גוש לא נמוש . בדיקת TRUS נפח 65.1 סמ"ק , אורך 5.6 ס"מ , גובה 4.8 ס"מ , רוחב 4.7 ס"מ , גבול חיצוני שמור , PZ אזור היפואקוגני מימין midprostat שאר המרקם הומוגני , TZ אונה מדיאנית חללים צ'יסטים דו צדדי מרקם הטרוגני . גבול בין TZ ל PZ שמור. בלוטת זרע נורמלי , שלפוחית שתן אין שארית שתן , ביופסיות נלקחו 10. היום אמי התקשרה לברר עם יש תוצאות , עדיין אין . אשמח אם תוכל לעזור לנו ולומר לנו מה אומרות תוצאות ה TRUS עד שנקבל את תשובת הביופסיה . שיהיה חג שמח

לרוני שלום אני נקווה שבינתיים קיבלתם את תשובת הביופסיה . ה- TRUS הוא רק אמצעי להגיע לביופסיה , כך שלא הייתי בונה על מה שכתוב בו. הייתי מעדיף שתכתוב לי את התשובה המדוייקת של הביופסיה. ד"ר אראלי

שלום לרופאים הנפלאים .! אני בן 17 והתפקוד המיני שלי נורמלי לגמרי וחיי היום יום שלי תקינים והכל בסדר אבל היום שמתי לב שכשהפין שלי עומד אני יש נקודה שאני מרגיש בה מין גוש ממש קטן בגודל של שומשום... וכשהפין לא עומד אני לא מרגיש כלום. עכשיו יש סיבה לדאגה ? הנקודה נמצאת באמצע הפין בחלק העליון... תענו לי במהרה אני לחוץ

לחסוי שלום אני מציע לך לפנות לרופא המשפחה שלך שיבדוק אותך ולפי שיקול דעתו לשלוח אותך לרופא עור או אורולוג. ד"ר אריאלי

קבוצות תמיכה לקרובי משפחה של חולים במחלות כרוניות- מתקיימות בביה"ח איכילוב, ביחידה לאישפוז יום פנימי (מחלקה פנימית מייעצת).הקבוצות פתוחות לקהל הרחב, ללא תשלום, במטרה להקל על מצוקת קרובי משפחה המלווים את בן משפחתם החולה במחלה כרונים, וכן להעניק להם כלים להתמודדות עם המצב המורכב, כפי שמתואר במאמר המצורף. לפרטים והרשמה יש לפנות לתמי, אחות במחלקה "פנימית מייעצת" טל.03-6973487 בין השעות 8:00-14:00 ימים א'-ה'.

אני מזכיר לכולנו לגבי קבוצת התמיכה המיוחדת שלנו של חולי סרטן הערמונית , כמובן שבנות הזוג מוזמנות להשתתף בקבוצה . ד"ר אריאלי

שלום רב אני בן 69 . לאור הגדלת ערמונית והשתנה מרובה בלילה , עברתי ניתוח ערמונית לפני 3 שנים( דרך הפין ) רמת PSA בעליה מתמדת - 13 עד לפני חצי שנה. במשך 3 שנים אחרונות ביצעתי 2 ביופסיות בהרדמה ו-3 רגילות - לא נמצא עדות לסרטן. היום רמת ה-PSA 22.4 (לפני חצי שנה - 13) ראוי לציין שהיום אני סובל אף ממשך השתנה ארוך ולעיתים עם הפסקות באותה השתנה. כיצד ניתן להסביר את הרמה הגבוהה ואת העלייה התלולה בזמן כה קצר , ומה היית מיעץ לעשות? תודה עבור תשומת הלב יקי

ליקי שלום הייתי מציע לך לעשות בירור נוסף ע"י MRI עם סליל אנדורקטלי ( ברנטגן של הדסה עין כרם) וכן מיפוי עצמות. בינתיים הייתי מנסה גם טיפול אנטיביוטי למשך חודש ושבוע לאחר מכן לחזור על ה- PSA . אם תהיה ירידה משמעותית אולי ???בכל זאת המדובר רק בדלקת. כדאי גם לבדוק יחס FREE PSA ל- TOTAL PSA . ד"ר אריאלי

דר שלום האם תוכל להסביר מהו FREE PSA ??? מה משמעות FREE PSA קטן מ 0.05 ??? האם יש משמעות לאחר 5 שנים לאחר רדיקאלי כאשר ה PSA 1.3 ? אודה לתשובתך

למשה שלום לא ידוע לי שמשתמשים ב- FREE PSA לאחר שאובחן כבר סרטן הערמונית . לגבי העליה ב- PSA ( לאחר 5 שנים מניתוח רדיקלי ) חשוב קצב העליה במהלך השנים ולא הערך המוחלט. אם זה עלה רק לאחרונה הייתי שוקל בירור נוסף כמו CT בטן ומיפוי עצמות. בן כמה אתה ? מה היה ה- PSA וה- GLEASON בגילוי המחלה ? מה היה ה- PSA מייד אחרי הניתוח? האם תוכל לכתוב את התשובה הפתולוגית מהניתוח ? ד"ר אריאלי

דר' שלום רב תודה על תשובתיך הPSA היה אחרי הניתוח 0.3 ועלה בהדרגתיות מתונה ולאחר 5 שנים הגיע ל 1.3 לפני שנה 1.1 PSA בגילוי 6.7 גליסון 6 התשובה הפתולוגית - גליסון 5-6 פחות מ 5% ללא התפשטות . יש רופאים שאומרים לי לחכות ולראות התפתחות מה דעתך? אודה לתשובתך

האם למישהו ידוע אם ניתן לקבל הקלות במס הכנסה או ביטוח לאומי, בעקבות מחלת סרטן הערמונית. ואיךולמי פונים בעניין זה? בתודה מראש.

הגשתי תביעה למס הכנסה להקלה במס עקב סרטן הערמונית לפני 3 וחצי שנים. מה שקבלתי היה נכות זמנית של 100% לחצי שנה ונכות קבועה של 50%. זה לא מקנה כלום, לא הנחה ולא נעליים. כדי לקבל הקלה במס צריך לקבל לפחות 90% נכות, דבר שאי אפשר לקבל במקרה הזה. אם לא החלמת מהמחלה ואתה עדיין בטיפולים אולי יש סיכוי ותנסה להגיש.

התקנות קובעות שאם יש מחלה פעילה (דבר שמצריך הוכחה....) ורק בזמן קבלת טיפול ,הקרנות ,כימו, הורמונלי וכו' קבוע זכאים (במילחמה כמובן) לקבל נכות מעל 90% שזה נותן פטור ממס הכנסה על הכנסות מיגיעה אישית בלבד (לא משכר דירה וכו'...אמרתי כבר בני....)עד לתיקרת הכנסה שנתית שמפרסמת מידי שנה (משהו בסביבות 400000- ש''ח בערך) ותמיד ה... יתנו קביעות נמוכה יותר ..או זמנית למזכה כך שיש להתכונןן למילחמה קבועה רצוי עם עו''ד צמוד ומבין בנושא זה עוזר מאד לא לטעות מקווה שדייקתי אם יש למישהו תוספות נישמח לדעת כולנו

מבקשת הבהרה לתשובתך- האם חצי שנה שקיבלת בה 100% היתה בגלל טיפולים או גרורות חס וחלילה והאם בחצי השנה הזו כן זכית להקלות במס הכנסה? או שעצם האבחנה וניתוח היקנה את 100 % בביטוח לאומי ומס הכנסה לא הטיב עמך בשל כך

לאיילת שלום כדאי שתפני לעובדת הסוציאלית של האגודה למלחמה בסרטן . אולי אפשר להגיע אליה דרך הטלמידע של האגודה . ד"ר אריאלי

דר' שלום האם תוכל להסבירמה ההבדל בין שיטת IMRT ל 3D-CRT ?? מה עדיף - מה היתרונות והחסרונות של כל אחת והאם שניהם מתאימים להקרנות לאחר רדיקאלי תודה

שניהם רעים במידה שווה ולאורך מחקר כמדומני של 3 שנים התוצאות דומות IMRT אם איני טועה זה ממוקד יותר ובעוצמות גבוהות ולכן מקצר את זמן הטיפול הכולל לדעתי יש אפשרויות נוספות בטיפול אלטרנטיבי ,כמו קוורצטין פלוס וכו' גם עלי לחצו לעשות הקרנות ואחרי התיעצות עם פרו' קניג ממרכז דוידוף קיבל את האפשרות שאם מתעקשים ויש תוצאה חיובית בלי ההקרנות אז מדוע לא (פריצת דרך כמדומני מעולם לא היו פתוחים לכך או שזו הייתה הארה ריגעית) אם תירצה פרטים הוסף מייל ואפנה אותך אין והיכן להשיג

מה שלומך היום ? קיבלתי הרבה מעצותיך בעבר ( בניק אחר ) שעזרו לי מאוד מקווה שהכל בסדר אצלך תודה , ד"ש והרבה בריאות

ליעקב שלום אני אבדוק עם אונקולוג אם יוכל לענות לך על השאלה במדוייק. ד"ר אריאלי

http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-147059-00.html?tag=10-29-25

לאמנון ערב טוב. לפני שמחליטים על טיפול צריך לשקול היטב עבור כל מטופל בנפרד בעד ונגד והוא חייב לקבל תמונה שלמה עם כל הנתונים והאופציות. רק לאחר קבל כל המידע יוכל להחליט מה לעשות . ד"ר אריאלי יוסף

בנוסף כל המחקרים הללו לא לוקחים בחשבון טכניקות טיפוליות חדישות כמו ה- HIFU למשל שכמעט אינו מזיק בידיים טובות , אבל יכולים להגיע לאותם התוצאות למשל כמו ניתוח או אפילו יותר טובות. ד"ר אריאלי

1.באחת התשובות אמרת שתזונה נכונה עלולה לעזור בעצירת המחלה. למה הכוונה? האם יש גם תוספי מזון שכדאי לקחת? 2. טיפול קרינתי 3 שנים לאחר כריתת העמונית בגלל עלית הPSA לערך של 0.5 . היכן המקום הטוב ביותר בארץ לבצע אותו. וכן האם עדיפה שיטת IMRT או 3D-CRT ?

לדוד שלום בן כמה אתה ??? מה היתה רמת הPSA אחרי הניתוח וכמה עלה מאז ולפי איזה קצב? האם בחנת אפשרויות אחרות - לא בטוח שכלם היו ממליצים לך כבר לעשות הקרנות האם יש אינדקציות נוספות כגון PET- CT או מיפוי עצמות?? תוספי מזון ספציפיים אתה יכול לקרוא בספרו של דר' ברנר - מנהל המחלקה האונקולוגית בוולפסון- תעצרו את הסרטן אני רוצה לרדת- ניתן גם לקבוע אצלו תור - מוכר בכללית מושלם - מי המליץ לך כבר על הקרנות??? הרבה בריאות

לדוד שלום לא הבנתי משאלתך האם אתה עומד לעבור הקרנות או כבר עברת. לגבי סוג המכשירים עדיף לשאול רופא אונקולוג. לגבי תוספי מזון : לא מומלץ תוספי מזון בזמן הקרנות ולפחות חצי שנה מגמר הטיפול. ד"ר אריאלי

על פניו תוספי מזון וכו' שמותאמים למצב וסוג הטיפןל רק יועילו ויעצימו את הטיפול וזה נכון לכל סוגי הסרטן

שלום רב ברצוני לשאול האים PSA גבוהה היא סימן לסרטן הערמונית או שיכול לנבוע גם מסיבות אחרות. רב תודות

השאלה היא כמה גבוה , 0-4 נחשב לנורמל, 4-20 יכול להיות גם עקב גודל שפירי של הערמונית וגם בגלל דלקת בערמונית וגם גידול סרטני. בערכים גבוהים מזה סיכוי גבוה של סרטן בערמונית. קצב הגידול הוא גורם חשוב. רק ביופסיה של הערמונית יכולה לקבוע בודאות קיום של גידול סרטני.

שלום אווה. בכנס האחרון שנערך בכפר המכביה נאמר שסרטן הערמונית יכול לפרוץ גם כשה-p.s.a נמוך :: מ-2.5 ועד 4 ! מכיון שכך הייתי ממליץ לעשות ביופציה על מנת שהבדיקה תהייה מושלמת . הרבה בריאות .

לאווה שלום יכולות להיות 4 סיבות לעליה ב- PSA : 1. ערמונית מאד גדולה. 2. דלקת בערמונית. 3. סרטן הערמונית. 4. מסיבה לא ידועה \ לא מאובחנת ד"ר אריאלי

שלום איזה , חוץ מ PSA , אינדיקציות של סרטן ערמונית קיימות ? תודה

בדיקה רקטלית , שהיא מישוש הערמונית. אם המחלה כבר התפשטה , כאבים בעצמות בעיקר בחלק התחתון . רק בעזרת ביופסיה אפשר לוודא את קיומו של סרטן הערמונית.

לולד שלום גם לגבי ה- PSA חשוב קצב העליה השנתית שלו , היחס ל- FREE PSA , בדיקה רקטלית , דם בשתן אפילו מיקרוסקופי , יכולות להיות הפרעות במתן השתן וסיפור משפחתי של סרטן הערמונית או סרטן השד. ד"ר אריאלי

תודה על תשובתך. ככל שהבנתי מתשובתך, אין להפסיק את לקיחת הפרוסייף לפני בדיקת PSA, מכיוון שהורדת PSA אינה מטה ( BIAS ?) את תוצאת הבדיקה , אלא משקפת נכוחה את ממצאי הבדיקה עקב השפעתו הברוכה של התוסף- האם הבנתי נכון?

פרוסייף מוריד את רמת ה-PSA , זה לא אומר שהמחלה רופאה בד"כ בקרב האורולוגים מקובל להכפיל את רמת ה-PSA בשתיים (X2) אצל מי שלוקח SAW PALMETTO או תוסף כמו פרוסייף המכיל SAW PALMETTO כדי לקבל אינדיקציה אמיתית לא לשכוח ש PSA הוא רק אחד האינדיקציות לסרטן הערמונית ( ולא הבלעדי )

למרות שלפרוסייף יש תומכים ( כמו ד"ר אריאלי מניסיון מצומצם עם חולים שלו ) ישנם אורולוגים ( כמו למשל ד"ר לין ) שאינם משוכנעים שיש בו תועלת . ( בעיקר מחוסר הוכחה מדעית )

לצור בוקר טוב הבנת מצויין . ההשפעה הברוכה של הפרוסייף היא השפעה מצטברת ולא רגעית. לכן מסקנותיך נכונות. היו לי אפילו חולים עם ממצאים טרום- סרטניים ( PIN HIGH GRADE ) בביופסיה של הערמונית, שטופלו בפרוסייף ובביופסיות חוזרות אצל חלק גדול מהם הממצאים " הרעים" נעלמו . ד"ר אריאלי

תיקון לדר'ר אריאלי בהמשך למה שכתבתי בתגובה האחרונה,רציתי לציין כי סיימתי את לקיחת הקזודקס ב28.10.07,למרות זאת עדין יש לי כל יום מין לחץ בראש וקצת סחרחורת בעיקר בשעות הערב.אודה מאד להתיחסות. המשך יום טוב רני

לרני שלום האם אתה מקבל תרופות נוספות כמו חוסמי אלפא ( קסטרל, קדקס, אומניק) ? או תרופות אחרות בכלל או לל"ד או לב ?אם כן פרט. לא ראיתי ת. לוואי כאלו מזריקות. ד"ר אריאלי

לד'ר אריאלי! תודה עבור התשובה וההיחסות. ובכן אני באמת מקבל קדקס 4. כמו כן אני מקבל מיקרופרין. האם יש קשר בין תרופות אלה לבין כאבי הראש?? אודה לך מאד על תשובתך ערב מקסים רני

,

מישהו היה בכנס ? איך היה? האם חידשו משהו ?

שלום יוסי. מה חבל שלא נענת להזמנה חד פעמית נדיבה כל כך מצד גורמים שאני מודה להם בהזדמנות זאת מקרב לב . שוב הדגיש את הערכה לגורמים שקיימו את הכנס המוצלח. טובי ומובילי הרפואה בארץ פרופסורים ורופאים ידועים הירצו בפני ציבור עצום על כל הנוגע לסרטן הערמונית בכל שלב של המחלה. קטונטי למצות כאן בפניך יוסי הרצאות שנימשכו שעות ארוכות בנוסף לתשובות על שאלות המשתתפים ותשובות המרצים לכל שאלה שנישאלה. אולי במפגש החודשי בקבוצת התמיכה ימצא ד"ר יוסף אריאלי מקום לפרט יותר .

המשך תשובה ליוסי! גם אני רוצה לשבח את הכנס שהיה בכפר המכביה. היה ממש ......נפלא...... מכל הבחינות. טוב שיש את האגודה למלחמה בסרטן שיוזמת מפגשים כאלה.. יישר כוח ושיבורכו.... אני הגעתי מהצפון ולא הצטערתי לרגע.. המשך שבת נעימה ובריאה רני

ולאחר כעשרה ימים החלו הפרשות בגוון צהבהב מאזור הנקז . האם יש מקום לדאגה או צריך לעשות משהו לפני זה היה חום וכמות האנטיביוטיקה הוכפלה. התפרים הוצאו והחתך מחלים. אשמח לתגובת הרופא בנידון

במקום לחכות כאן לתשובה עדיף לשאול את הרופא המנתח.

לאיילת שלום בהתחלה יש הפרשה דמית, בהדרגה הפרשה סרוטית ( צהובה ) ואח"כ ההפרשה נעלמת . כמובן רופא צריך לראות את זה בעין , אבל נראה לי שהכל בסדר וזה בדרך להחלמה. ד"ר אריאלי

תודה עבור תגובתך המרגיעה בכל מקרה ההפרשה מתמעטת והרופא המנתח יראה את המקום מחר . תודה לדר' אריאליי

ערב טוב הומלצתי לביופסיה של הערמונית, שנתיים לאחר הקרנות ועליה ב PSA מהן הסכנות בביצוע ביופסיה לאחר הקרנות לערמונית ? מהן האפשרויות האלטרנטיביות והיכן ניתן לבצען ?

לאלמוני שלום הייתי יותר שמח אם היית מזדהה בשם ( אפילו בדוי) , אלמוני זה קצת מנוכר. האם אתה יכול לפרט יותר : בן כמה אתה , מתי התגלתה המחלה, מה היה ה- PSA ותשובת הביופסיה לפני ההקרנות, האם עברת גם CT ומיפוי עצמות, מה היו ערכי ה- PSA האחרונים וכל מידע רלוונטי נוסף בקשר לנושא. מי המליץ לך לעבור ביופסיה ( אורולוג, אונקולוג , אחר ??) ומה מטרת הביופסיה - טיפול נוסף ואיזה? אם תרצה לשתף אותנו בכל אלו כמובן בלי שמות עדיף . כמובן שאינך חייב. ביופסיה של הערמונית לאחר הרקרנות אינה פרוצדורה מקובלת כל כך. גם אם ימצאו תאים סרטניים , אחרי הקרנות , אף אחד לא יודע מה מידת החיוניות של תאים אלו. לפעמים רוצים ביופסיה כדי להחליט על טיפול נוסף כמו HIFU או קראוטרפיה . הסיכונים כרוכים בזה שקודם כל המידע עלול להיות לא ממש רלוונטי, יכול להיות כמובן דימום , זיהום או חדירת חיידקים לדם ( ספסיס) עם עליה בחום , צמרמורת וירידה בל"ד. צריך לשקול היטב את התועלת מול הסיכונים , שוב שאלה מה המטרה של הביופסיה ומי המליץ עליה . ד"ר אריאלי

ב 13.11 כתבת על תוספי מזון המתאימים לסרטן הערמונית - אודה לך אם תוכל לפרט מהם תוספי המזון ומי המליץ לך עליהם? אשמח לקבל את תגובת הדר' לנסיונו לגבי תוספי מזון אודה לתשובתך

למשה אני מקבל הרבה תוספי מזון לא רק לסרטן אלה גם מחלות נוספות ,הטיפול הוא משולב ואין זה נכון להעתיק טיפול ותוספים סתם כך (ואני די מנוסה בכך ) ישנם תוספים רבים לערמונית וכו' אני מקבל הנחיות מסודרות (פרוטוקול טיפולי שלם) לגבי תזונה , תוספים וכו' אשר משתנות בהתאם למצבי גם עם שאר המרכיבים של בריאותי (טפו טפו היא מצויינת כאשר אני מקפיד ) איני יודע אם המטפל שלי יראה לנכון מה שיקפיץ את א' ,ב' ושאר נבלים בפורום שיקפצו על המציאה כפירסומת הוא לא זקוק לכך וגם לי אין עיניין לויכוח עקר עם הנבלים מטעם....!!! אם רצונך צרף מייל ואשלח לך ,אני חושב שד''ר ברנר ואחרים הזקוקים לפורום יסכימו איתי לבריאות

התבלבלתי עם פורום אחר

אפי שלום תודה על תשובתך - מהטעות הפרודנית אני מבין שאתה מטופל אצל דר' ברנר. זה לא קשור לפירסומת בכל אופן צירפתי את המייל שלי. ללא קשר הייתי לפני שבוע אצל דר' ברנר וכנראה אתחיל גם עם תוספי המזון שרשם לי. תודה ובריאות טובה

האם לקיחת קסטרל ותוסף פרוסייף פורטה משפיעים על בדיקת PSA ואם כן, האם רצוי שלא לקחת אותם מספר ימים לפני הבדיקה?

לצור שלום. התרופות המשפיעות על תוצאת בדיקת הPSA הם אבודרט ופרמיקסון. לקסטרל ופרוסייף אין השפעה על רמת הPSA . רצוי להימנע מפעילות מינית ב-48 השעות שלפני הבדיקה כי לפעילות מינית יש השפעה מסויימת על התוצאה. יום טוב. יעקב.

ליעקב ערב טוב, מצטער שאני חייב לתקן אותך: הפרוסייף בהחלט מוריד את ה- PSA ומקטין את הנפח של הערמונית. הפרמיקסון מקטין את הערמונית ואינו מוריד את ה- PSA . אנא הזהר במה שאתה כותב ד"ר אריאלי

לצור שלום. התרופות המשפיעות על תוצאת בדיקת הPSA הם אבודרט ופרמיקסון. לקסטרל ופרוסייף אין השפעה על רמת הPSA . רצוי להימנע מפעילות מינית ב-48 השעות שלפני הבדיקה כי לפעילות מינית יש השפעה מסויימת על התוצאה. יום טוב. יעקב.

לצור שלום. התרופות המשפיעות על תוצאת בדיקת הPSA הם אבודרט ופרמיקסון. לקסטרל ופרוסייף אין השפעה על רמת הPSA . רצוי להימנע מפעילות מינית ב-48 השעות שלפני הבדיקה כי לפעילות מינית יש השפעה מסויימת על התוצאה. יום טוב. יעקב.

מאחר ופרוסייף כולל גם דקל ננסי ( Saw Palmetto) ומאחר וזה משפיע על רמת ה-PSA אז גם פרוסייף משפיע על ה-PSA

לצור שלום. התרופות המשפיעות על תוצאת בדיקת הPSA הם אבודרט ופרמיקסון. לקסטרל ופרוסייף אין השפעה על רמת הPSA . רצוי להימנע מפעילות מינית ב-48 השעות שלפני הבדיקה כי לפעילות מינית יש השפעה מסויימת על התוצאה. יום טוב. יעקב.

לצור שלום הקסטרל אינו משפיע על ה-PSA . הפרוסייף מוריד PSA כי הוא מקטין את הערמונית ויש בו חומרים שעשויים למנוע סרטן. אין שום צורך והגיון לפסיק את שניהם לפני בדיקות . ד"ר אריאלי

אנא תשובה לשאלתי מיום 12.11.07

לרונית שלום אני כבר כתבתי לך בעבר ואחזור על זה . ע"ס תשובת הפתולוגיה שמראה שיש חדירה של הגידול לקופסית ( CAPSULA ) ניתן להבין שהסרטן כבר לא נמצא רק בערמונית , אלא רוב הסיכויים שיש כבר תאים סרטניים מחוץ לערמונית . אם בנוסף לזה יש עליה ב- PSA זה מחזק את הצורך בטיפול נוסף כל' הורמונלי + הקרנות.גם המצלתי לך להתייעץ עם אונקולוג טוב בהקדם האפשרי. אם ב- MRI יוכח חד משמעית שיש גידול מחוץ לערמונית בוודאי ובוודאי שהוא צריך הקרנות. הבעיה היא שאם הבדיקה לא תוכיח גידול בגודל מוכח מחוץ לערמונית עדין אין לנו את הביטחון שאין פיזור של תאים קטנטנים ( מיקרומטזטזות)שעלולות להתפשט בהמשך. לפי דעתי חבל על הזמן , אבל נראה לי שמי שמטפל בו או אתם החלטתם למשוך את הזמן. לי אישית זה לא נראה כנכון, אבל כמובן אני רק מביע את דעתי האישית ואינני הרופא המטפל שלו ואינני הקובע והוא לא יתרפא באמצעות האינטרנט כמובן. ד"ר אריאלי

מה זה אומר תהליך תופס מקום ועל מה ,לרוב, מרמזת אספקת דם בממצא?

אל תחששי לשאול כל העולה על רוחך בשביל זה קיים הפורום בניהולו המצוין של דר' אריאלי נא המתיני והדר' יתן לך תשובה מפורטת - במקביל את יכולה להכנס לפורומים הרפואיים-משפחה ותקבלי תשובה מהירה מאד

ללולה שלום. תהליך תופס מקום הוא ממצא בעל נפח ( גוש , גידול) המחייב ברור ובדיקה. מצורף קישור להסבר . יעקב. http://www.infomed.co.il/glossary/g_4259.htm

ללולה שלום תהליך תופס מקום = גידול . כמובן אין זה אומר אם זה גידול ממאיר או שפיר. הגידולים מטיבם גדלים מהר ולכן הם זקוקים להספקת דם יותר גדולה יחסית לרקמה התקינה. ריבוי של וסקולריזציה ( כלי דם ) זה גם רמז עקיף לגידול. לא ניתן לדעת מה טיבו של הממצא עד שלא נכרת ונשלך לבדיקה פתולוגית. ד"ר אריאלי

אני בן 72 עברתי בדיקת psa והתוצאה הינה 0.66 ng\ml האם הצוצאה טובה? אבקש את תשובתכם בדאר אלקטרוני שלי. בתודה מראש

אני קונה ברגע. הלוואי עלי.

לגוטמן ערב טוב תשובה מצויינת ד"ר אריאלי

לגבי הכליה המשמעות שיש לבצע CT כדי לאבחן בדיוק את הממצא ב US שרק מראה משהו אולם רק ב CT אפשר לדעת מהו אותו ממצא. לגבי הערמונית המרקם לא לגמרי הומוגני כדאי להתייעץ עם אורולוג לגבי המשך הברור. הנאמר כאן אינו בה להחליף את תשובותיו המלומדות של הד' שלנו

שלום לד"ר אריאלי ולכולם. כזכור לכם, באוקטובר התגלתה אצלי המחלה עם PSA 137 וגליסון 8. גרורות לחוליות הגב וללימפה. קיבלתי הקרנות וטיפול הורמונאלי - זולדקס וכן מקבל כל חודש עירוי זומרה. את זריקת הזולדקס קיבלתי בנובמבר ושוב במרץ. הייתי אמור לקבל זריקה נוספת במאי והחלטתי לא לקבל אלא לעבור לטיפול הורמונאלי לסירוגין - intermittent כדי למנוע מהגידול למצא דרכים עוקפות טסטוסטרון ולהפוך ל hormonal refractory או "עמיד לטיפול הורמונאלי". ההפסקה דוקא במאי מפני שה PSA נעצר בנקודה הכי נמוכה למשך כ 3 חודשים. להלן תוצאות ה PSA עד כה: מאי - הכי נמוך 0.28 יוני 0.29 יולי 0.47 אוגוסט 0.47 ספטמבר 0.40 אוקטובר 0.57 נובמבר 0.78 עדין לא החלטתי באיזה PSA להתחיל טיפול שוב. כפי שכבר כתבתי בפורום, אין פרוטוקול לענין גם בארה"ב וכל מרכז מחקר עושה משהו אחר. בקרוב אכתוב לכם מה קורה בשדה המחקרים הקליניים בתחום האימונותראפיה בארה"ב. בברכת הרבה בריאות, דורון אפרתי. לשאלות, נייד 050761989

המאפיה הרפואית ספר מאת ד"ר גיסליין לנקטות (רופאה לשעבר) The Medical Mafia / Ghislain Lanctot M.D. בכריכת הספר נמחקו בפס אדום האותיות M.D. לאות מחאה .ד"ר גיסליין אינה רוצה להיות רופאה למרות הכשרתה.היא פנתה ללימודי רפואה בגלל רצונה להבריא אנשים , אך נוכחה לדעת שהרפואה אינה יכולה להציע בריאות . להיפך, מצבינו הבריאותי מדרדר , עלויות הטיפול גבוהות ומתייקרות יותר ויותר,חברות התרופות גורפות רווחים עצומים ובכל זאת ממשיכים החולים לפנות לרפואה המקובלת.ד"ר גיסליין פנתה ללימודי רפואה אחרת הרפואה הטבעית או המסורתית.מה קורה לנו , שואלת ד"ר גיסליין אנחנו מאפשרים לאחרים להחליט עבורנו בכל הקשור לגופנו ולבריאותנו , אנחנו משותקים מרוב פחד כאשר עלינו להחליט על דרך הטיפול ,מאפשרים לייאוש ולתחושת החידלון להשתלט עלינו . למה? הרפואה מתיימרת להיות מדעית . אך היא איננה מדעית . היא מדעית רק במובן של הניסיון לתרגם למונחים מספריים תופעות פיזיולוגיות,אך לא מעבר לכך .המדע אינו יכול להציע דבר בתחום הרפואה והריפוי . הוא אינו יכול למדוד רגשות , הלכי רוח, כוונות , ציפיות , מחשבות הוא אינו יכול לתרגם תהליכים ביולוגיים שאינם נראים למספרים.הרפואה מתייגת אנשים ללא קשר לרקע הסוציו -אקונומי שלהם,מצבם החברתי,הסביבה בה הם חיים ,מצבם הנפשי,מצבם המשפחתי ,תפיסת העולם שלהם וכו'. ב-1978 נערך מחקר שתוצאותיו הוגשו לקונגרס האמריקאי ; בין 80% ל90% מהפרוצדורות הרפואיות אינן מעוגנות במחקרים קליניים ולא הוכחו מעולם כיעילות.רק 10% עד 20% מהטיפולים מבוססים על הוכחות מדעיות.הרפואה ה"מדעית" מבוססת על אמונות , לא על ראיות מדעיות.הממסד הרפואי מדכא ומחרים כל מי שמעז לחשוב אחרת.בעלי ההון המשקיעים בחברות התרופות שולטים על הממשלות ועל קובעי המדיניות,הם שולטים בכלי התקשורת כדי להעלים מידע מהציבור וכדי לפרסם מידע שקרי.האינטרס העיקרי של בעלי ההון ושל חברות התרופות והמערכת הרפואית הממסדית הוא שהציבור יהיה חולה .ושמחלותיו יהיו כרוניות כדי שאפשר יהיה להמשיך ולהלעיט אותו בתרופות. לפני כחודשיים פורסם בגוגל מאמר מאת ד"ר דוד שדה העוסק בכישלונה המוחלט של הכימותרפיה לרפא סרטן ולהאריך חיים.המחקר בוצע על ידי שלושה רופאים אונקולוגים באוסטרליה.לפני זמן מה נמחק המאמר מגוגל .המאפיה הרפואית האונקולוגית דאגה לכך שהמידע הכואב לא יגיע לידיעת הציבור. אני מביאה שוב את המאמר כלשונו: האם כימותרפיה מרפאת סרטן . תקציר מאמר של ד"ר דוד שדה בכתב העת CLINICAL ONCOLOGY פורסם מחקר שבדק את תוחלת החיים של חולי סרטן שקבלו כימותרפיה. מחקר זה התבסס על 110 מחקרים רפואיים אונקולוגיים ,שפורסמו בספרות האונקולוגית בארה"ב ובאוסטרליה. מחברי המחקר היו : פרופ' GRAEME MORGAN מבי"ח סידני באוסטרליה . פרופ' ROBYN WORD רופא אונקולוג באוניברסיטה ובבי"ח באוסטרליה וחבר במשרד לבריאות ולהארכת תוחלת חיים גוף המייעץ לממשלת אוסטרליה בנושא יעילות תרופות DR. MICHAEL BARTON - אונקולוג שמומחיותו היא ניתוח מחקרים רפואיים. להלן תוצאות המחקר: הנחת הרפואה האונקולוגית היא שאדם שקיבל טיפול לסרטן ושרד בחיים 5 שנים , נחשב לאדם שהבריא מסרטן. לכן תוחלת החיים שהתייחס אליה המחקר היא של – 5 שנים בממוצע. המחקר בדק את תוחלת החיים על פי פרסומי המכון הלאומי לסרטן בארה"ב ועל פי רישומי הסרטן הרשמיים באוסטרליה בין השנים 1990-2004 . נמצא כי התרומה הממוצעת של הכימותרפיה בהארכת תוחלת חיים ל-5 שנים בממוצע היא 2% בלבד. להלן הפרוט על פי סוגי סרטן: לבלב : 0% סרקומה של הרקמות הרכות:0% מלנומה של העור:0% רחם:0% פרוסטטה:0% שלפוחית השתן :0% כליות : 0% מולטיפל מיאלומה :0% ריאות:1.5% שד:1.5% קיבה:0.8% מעיים:1.8% ראש וצוואר:2.5% מוח:4.9% ושט:4.8% רקטום:5.45% שחלות:8.7% נון הודג'קין לימפומה :10.5% אשכים:41.8% צוואר הרחם:12% הממוצע האוסטרלי 2.3% הממוצע האמריקאי:2.1% למרות חשיבות המחקר שלעיל לא פירסמו אותו כתבי העת הרפואיים והעיתונות,אך בשיחות פנימיות שלא לציטוט מודים הרופאים כי הכימותרפיה אינה יעילה. הזווית הכלכלית: עלות טיפול בחולה סרטן היא בין 50,000 $ ל- 400,000 $ .בחלק ממדינות המערב כולל בארה"ב מבצעים האונקולוגים את טיפולי הכימותרפיה באופן פרטי,ונהנים מרווחים כספיים נאים למדי. גם רווחי חברות התרופות גבוהים מאוד. זו הסיבה לקשר השתיקה,המאפשר את המשך הטיפולים היקרים והבלתי יעילים. לדברי האונקולוג ד"ר יוסף ברנר, 80% מהרפואה הקונוונציונאלית אינה מבוססת על הוכחות מדעיות. כל סוגי הכימותרפיה ,לדברי ד"ר יוסף ברנר , הם בעלי פוטנציאל קרצינוגני (כלומר , גורמי סרטן),בעיקר חרדל חנקני ואלקרן (ALKYLATING AGENTS ) , שגרמו בעבר להופעת סרטן השד אצל נשים שהבריאו מסרטן השחלות ואצל ילדים שנרפאו ממחלת ההודג'קינס.

לדורון אפרתי בוקר טוב, מה אומר האונקולוג שלך ? האם הוא נתן לך " קו אדום " לחזרה לטיפול ?? מחקרים מראים שבהחלט השיטה של טיפול אינטרמיטנטי יותר יעילה . ד"ר אריאלי

דורון האם בשלב המעקב שקלת טיפול נטורופטי ?? מספר חולים שלי במצבך טופלו ע"י ד"ר בן סימון עם תוצאות יפות מאד , שאני בעצמי לא יכול להאמין שאכן זה עובד עד כדי כך טוב. אולי שיפור במנגנון האימונולוגי ??? ד"ר אריאלי

אני בן 35 ובמסגרת בדיקות כלליות ביצעתי בדיקת PSA האם התוצאה תקינה PSA, Total 1.76 ng/mL 0-2.5 (.....*...) תודה מראש ברצוני לציין שאין לי כל תסמין שקשור לערמונית

לבן שלום לרוב סרטן הערמונית מתחיל מגיל 50 ומעלה. בדיקת דם שלך תקינה. ד"ר אריאלי

תודה

שלום רב, אני זקוקה לעזרה בבקשה.. בבדיקת אולטרסאונד שעבר אבי בן ה-67 נמצאו הממצאים הבאים ואודה מקרב לב באם אקבל תשובה ברורה יותר שתסביר האם יש מקום לחשש מגידול סרטני חלילה: "כליה ימנית-הודגמה בקושי בגודל 7.7 ס"מ עם פרנכימה מאוד דלה והיפראקוגנית מהרגיל. באספקט חיצוני אמצעי של הקורטקס הודגם ממצא סולידי בגודל 2.6 ס"מ. הודגמה אספקת דם בתוכו (בגלל אספקת דם לא מדובר בציסטה לא פשוטה) אלא מדובר בתהליך תופס מקום שדורש המשך בירור ע"י ct". כמו כן נרשם "ערמונית בגודל 6.4*6*5.7 ס"מ, מוגדלת במרקם לא מספיק הומוגני". בבקשה, הסבירו לי מה הפירוש, למה הכוונה "לא מדובר בציסטה לא פשוטה"? מהו "תהליך תופס מקום"? ומה הכוונה לגבי הערמונית? מצטערת על כל השאלות... אודה על כל תשובה.

ללולה שלום לפי ה- US יש חשד לגידול בכליה ולכן עליו לעבור גם CT בטן להשלמת הבירור. ד"ר אריאלי

שלום רב! אובחנתי בגידול סרטני באונה הימנית של בלוטת הערמונית,מאחר ואני חולה לב, אחרי אוטם שריר הלב ,והשתלת 2 סטנטים, החליט האורולוג על הקרנות.קיבלתי במשך 28 יום תרופה בשם קזודקס ואחרי כ10 ימים קיבלתי זריקת דיפרלין.אני מועמד להקרנות בעוד בשבועיים.שאלתי לרופא :אני סובל בזמן האחרון מלחץ וכאבי ראש ,ואף מין סחרחורות מדי פעם.האם אלה הן תופעות לוואי של הזריקה?? אשמח לקבל את חוות דעתך בנושא. בתודה ויום טוב רני

לרני שלום המלצה נבונה של האורולוג שלך . רוב הסיכויים שת. הלוואי הן מהקסודקס ולא מהזריקה. הזריקה גורמת לאודם , גלי חום והזעות . ד"ר אריאלי

אני מניח שבכל מקרה תוכל להפסיק עם כדורי הקסודקס אחרי חודש ואז אני מקווה שת. הלוואי האלו יעלמו. ד"ר אריאלי

רונית שלום גם אם נצא מנקודת הנחה שיש חזרה של הסרטן ולא של רקמה שפירה שנשארה ,הרי שהקצב אצל אביך הוא מאד איטי ואף יתכן שאינו משמעותי לעת הזו. ולפיכך אין בהילות בטיפול המתבקש מה עוד שיהיו המלצות שונות לרופאים שונים ואף בקרב האונקולוגים. הקרנה לאזור מיטת הערמונית לאחר ניתוח רדיקאלי מצריך הקרנה רבה - גם לטיפול הורמונאלי יש תופעות לוואי ולכן צריך לשקול בזהירות את החלופות השונות- נראה לי שחלק מהרופאים במקרה כמו של אביך היו ממתינים ובודקים בלבד ולא ממהרים לטפל,. אם רפואה משלימה לא מפחידה אותך יש את ד"ר ברנר - מנהל המחלקה האונקולוגית בבית החולים וולפסון המשלב גם תוספי תזונה ספציפיים לסרטן הערמונית -הוציא גם ספר- וגם שיטה נוספת שניקראת" היפרתרמיה" שאין לה כמדומני תופעות לוואי ואינה כרוכה באי נעימות . כדאי גם לא להלחיץ את אביך גם זה אינו מסייע לענין.

לרונית בוקר טוב כעת שכתבת את כל הנתונים התמונה שונה לחלוטין ד"ר אריאלי

שלום רב, תודה על ההתייחסות המלומדת. שלחו את אבא לעשות mri רקטלי בהדסה? האם יכול לסייע בהחלטה האם לטפל הורמונלי +הקרנות? ומתי להתחיל את הטיפול המומלץ? כשכתבת שיתכן שיצא מהערמונית האם פירושו של דבר שהגידול אינו מקומי כרגע? אנא התייחסות. תודה רונית

האם הבדיקה הנ"ל הינה חלופה לבדיקת ביופסיה? אני מבין שלא לוקחים דגימות, כך האם זה מחייב אחר מכן ביופסיה באם הממצאים מחשידים? האם הבדיקה כואבת? נעשית בהרדמה? מתי מומלץ לעשותה?

לזאב שלום למי שכבר עשה ביופסיות שהיו שליליות ומתלבטים על ביופסיה נוספת עדיף לעשות MRIהבדיקה ללא הרדמה , לא נעימה , אבל פחות פחות כואבת מביופסיה. אם הבדיקה תקינה לרוב ניתן לוותר על הביופסיה , אם יש אזור חשוד ממילא צריך ביופסיה בנפרד . ד"ר אריאלי

אני בן 59בדיקת PSA שביצעתי תוצאותיה היו 3.07 (לפני כשנתיים התוצאה היתה 2.26). הופנתי לבדיקה בשל תלונה על כאבים באזור הערמונית. נשלחתי לאולטרסאונד שתוצאתו תקינה. כיצד לפעול, האם יש בדיקות נוספות לבצע ומתי לחזור על ה-PSA. מודה מראש על התייחסותך. בני

בני שלום חשוב שתעבור בדיקה רקטלית והתייעצות אצל רופא אורולוג. העליה בשנתיים סבירה. אם יש כאבים אולי כדאי לשקול טיפול אנטיביוטי . מומלץ לחזור על ה- PSA לפחות פעם בשנה . אולי בפעם הבאה תבדוק גם FREE PSA . ד"ר אריאלי

האורולוג ביקש ממני לעשות ביופסיה של הערמונית . בעד - ונגד אבקש את עצת המומחים אני בן למעלה מ-75 ,ה-psa למטה מ-8 ( עלה בשנה מ6,3 ל- 7,8 ) אשמח לשמוע את דעתכם ! תודה

לאמנון שלום יש אורולוגים שחושבים משעל גיל 70 אין צורך לבדוק PSA ואין צורך גם בביופסיה. אני לא שייך לקבוצה זו. לפי דעתי יש כן לשלוח דם ל- PSA ועם ערכים כמו שלך אני כן ממליץ על ביופסיה.

כמובן חשובה גם הבדיקה הרקטלית. אם יש ספקות ניתן לבדוק גם יחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA . אופציה נוספת זה MRI אנדורקטלי. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאל שלום וברכה, בד"כ קיימת התייחסות מאוד מפורטת לנושא בדיקת ה PSA כאמצעי לאיבחון ולגילוי מוקדם. קיים פרוט רב למקרים אלהובכל מיני פלטפורמות. אבל פחות ידוע , לי לפחות, איך מתנהג ה PSA לאחר ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית ולאורך השנים. מה קורה במקרה שהגידול לא גלש ובמקרה שהוא כן גשלש מחוץ לערמונית. הייתי מבקש לדעת האם יש מקרים שהגידול לא "חזר" באופן סופי? האם הגידול חוזר תמיד וזו רק שאלה של זמן מתי- אחרי 10 שנים לדוגמה? ? כמו כן הייתי גם מבקש לדעת / לקבל "טיפים" כדי להמנע משובו של הגידול במקרים האלה. ותודה לכל מי שיכול לתרום מניסיונו האישיאו הידע שלו.

לשמעון ערב טוב האם אתה אחרי ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית. אם כן עדיף שתכתוב לנו פרטים יותר מדוייקים. עקרונית המטרה להגיע לאחר הניתוח ל- PSA 0.0 ( במעבדות של קופ"ח כללית המינימום זה >0.1 .

יש מנותחים שאכן מגיעים לערכים כאלו , ונשארים ללא שינוי עד גיל 120 . כמובן יש לעקוב כל הזמן אחרי ה-PSA . אם מתחילה עליה חשוב קצב העליה ומקובל כיום שכאשר זה מגיע ל-0.4 ( יש האומרים 0.2 ) יש צורך בהתערבות.

שלום ד"ר אריאלי באשר לשאלתך רמת הגלקסון הייתה: 4 ובנוסף אבי ביצע CT שהתשובה הייתה תקינה. יש לציין שוב שאבי ללא טיפול כבר 11 שנה ועם רמת PSA בדרך כלל קבוע על : 8-8.5 לאחרונה אבי ביצע שוב בדיקת PSA והיא עלתה ל- 9.6 אבי מרגיש בסדר גמור ועד עכשיו הכל תקין עבר בדיקה של US כליות אשר מראה כי הכל תקין חוץ מכך ישנה הגדלה מנימלית של הערמונית ללא הפרעות במתן השתן. הערמונית בקוטר: 41.3*36.7*37מ"מ משקלה: 29.4ג' אני מבקש לדעת האם ישנם איזה שהם כדורים או ויטמינים אשר יכולים למנוע את העלייה של רמת ה-PSA ורצוי ללא תופעות לוואי? בנוסף יש להדגיש אבי מסרב בכל תוקף לבצע איזה שהיא פעולה כגון: הקרנות או ניתוח.

לשרון שלום גליסון 4 לא מתיישב לי בראש עם PSA 9.6 . אם היה עושה ביופסיה חוזרת קרוב לודאי שהיו מוצאים גליסון אחר ואולי זה היה משנה את צורת המחשבה לגבי טיפול .

הי, אבי בן 51. בבדיקת דם שגרתית התגלתה אצלו רמת PSA של 4.8. לאחר מכן בבידקת ביופסיה חזרה תשובה של גלסון ברמה 6 (3+3). אשמח להבין את משמעות הבדיקות ולקבל המלצה על דרך פעילות או רופאים מומחים בנושא. תודה! לטובת ד"ר אריאלי, להלן ציטוט מהביופסיה: Adenocarcioma Gleason score 6 (3+3) involving 4 cores fomr the left side, appximatly 5% of each core. In one core from the right side microscopic focus of few atypical glands suspicious for carcinoma. The dianosis supported by negative CK-903 immunistain AND level sections.

אלכס ערב טוב מתוצאות הבדיקות עולה ,כי סרטן הערמונית ממוקד בעררמונית בלבד ולא יצא מהקופסית. ממליץ לקבוע פגישה עם האורולוג המטפל ולבקש הפניה לביצוע CT וכן מיפוי עצמות וזאת בטרם תפגשו עם רופא מנתח. לאחר הפגישה עם האורולוג וקבלת תוצאות הבדיקות הנוספות יש להחליט על הדרך לטיפול.

מאיר, תודה על התגובה. אכן קיבלנו הפניה למיפוי עצמות, ובתצאות לא היו ממצאים חריגים מעבר לידוע. האם כדאי לעשות גם CT? יש רופאים מומחים מומלצים בתחום הזה? תודה.

לאלכס שלום המדובר בגידול בדרגת ממאירות בינונית במספר מקומות בערמונית , להשלמת הבירור הייתי מציע CT בטן ומיפוי עצמות .

לקבלת מידע על רופאים מומחים תוכל להתקשר בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ד"ר אריאלי

דר אריאלי, מיפוי עצמות נעשה ולא נמצאו בו ממצאים חדשים מעבר לידוע. אבקש לעשות גם CT. האם במצב הנתון יש אפשרות לא להסיר את כל הערמונית במקרה של ניתוח? תודה, אלכס.

לדר אריאלי- זהו המשך להתיעצויות שלי איתך. כדי לזרז הליכים ולקבל יעוץ טוב הייתי מבקש המלצה על אורולוג- יכול להיות גם מרשימת המומחים של המושלם. האם זה אפשרי מבחינתך? בתודה

לאברהם שלום לקבלת מידע מסוג זה התקשר 08-8660672 או 08-8660683 ותשאל. ד"ר אריאלי

בבדיקות ה p.s.a. הוא 3.47 האם יש להכפיל את התוצאה ולחשב את התוצאה 6.94 עקב נטילת הכדורים לאחרונה מצוין על הבדיקה כי היא לפי ערכה חדשה שערכי הבדיקה הם 0.0 -4.0 מה פירוש הדבר

לאריה שלום. התשובה היא כן. כאשר לוקחים אבודרט יש להכפיל את תוצאת הבדיקה. התוצאה שלך גבוהה מהתחום הנחשב תקין ( 0-4 ) יעקב

לאריה שלום נטילת אבודרט מבלבלת את ערכי ה- PSA . עקרנית זה X2 , אבל זה לא כל כך מדוייק. חשוב גם לראות את הדימיקה , קצב העליה של ה- PSA וכן בדיקה רקטלית. ד"ר אריאלי