פורום סרטן הערמונית

שלום רב ד"ר אמנם אנני חולה בסרטן הערמונית אבל לצערי כתוצאה מהליך איבחוני שגוי קיבלתי טיפול בהורמוני מין נשיים ואנדרוקור למשך מספר חודשים מרופאת המשפחה שלי. למרות שטיפולים אלו הופסקו לפני כמעט שנתיים הזקפות הספונטאניות והדחף המיני לא חזרו לעצמם וכיום אני מטופל בעצת סקסולוג בטוסטסטרון ג'ל (אף על פי שזה לא החזיר לי את הזקפות הספונטאניות) שאלתי היא האם ישנו קשר בן הפגיעה בזקפה והדחף המיני להורמונים שלקחתי? האם טיפול זה דומה לטיפול שמקבלים חולים בסרטן הערמונית? אציין שאני בחור בן 32 תודה גיורא

לגיורא שלום לא כל כך סביר שאחרי שנתיים מהפסקת טיפול הורמונלי עדיין יש לך בעיה עקב הטיפול במיוחד שאתה בעצמך טוען שטיפול הורמונלי לא עוזר לך כיום . אני מציע לך לפנות לרופא אורולוג להמשך בירור וטיפול . ד"ר אריאלי

שלום, אבי בן 82 חולה בסרטן הערמונית (קרצינומה). כיום הסרטן כבר התפשט לאגן, לירך, גידול די גדול בכבד, גרורות בריאות ובעמוד השדרה. הטיפול הכימותרפי כבר אינו מועיל ומצבו מידרדר במהירות. נאמר לנו כי במצבו תוחלת החיים הממוצעת היא חודשיים וזאת נאמר לנו לפני כחודש וחצי. אתמול העלה רופאו, פרופסור אבישי סלע, את האפשרות לתת לאבי את התרופה "תלידומיד". האמת שבמעט קריאה על התרופה התרשמתי שהיא מאוד אלימה בתופעות הלוואי שלה. רציתי לקבל חוות דעת בנושא הן מבחינת יעילותה לאדם בגילו ובמצבו של אבי והן מהבחינת הרצון שלא יסבול, כלומר האם תרופה זו אמנם יעילה לסרטן של אבי ותאריך ימיו אך תוך הגדלת והארכת סבלו. אשמח לתשובתך הכנה.

לכותב שלום. בגוגל יש הרבה מאד כתבות על שילוב התרופה תלידומיד עם טיפול כימוטרפי. בכולם תמצא כי הצרופה אכן מאריכה את חיי המטופל ( ע"פ המחקרים) במספר חודשים. אבל... וכאן הבעייה !!! המחיר שמשלם החולה. לא מדובר במחיר כספי שגם הוא לא מבוטל אלא בסבל ויסורים מתופעות הלואי הקשות. אביך צריך לשקול אם יש טעם להוסיף עוד יסורים על מה שיש לו כאשר התרופה מאריכה את תוחלת החיים במספר חודשים קטן אם בכלל. אתה צריך לשקול מה חשוב יותר. לנסות לאריך את חיי אביך לתקופה קצרה עם סבל רב??? או לתת לו לחיות את מה שנותר לו עם מינימום כאבים וסבל. אריכות ימים בבריאות לך ולאביך יעקב.

ליעקב שלום לפי דעתי חשוב להתייעץ עם האונקולוג המטפל , אשר צריך להסביר להם לגבי ת. לוואי של התרופה מול התועלת של הארכת תוחלת חיים קצרה. אבל צריך לקחת בחשבון גם איכות חיים כי לפעמים תרופה כזו יכולה כן לשפר איכות חיים , למשל להוריד רמת כאבים וכו' . ד"ר אריאלי

גם לאבי סרטן ערמונית, עם גרורות בעצמות. יש לו גם (בלי קשר) בעיית כליות עם קריטנין 3.5 לפיכך, טקסוטר תלת שבועי מסוכן. עד כה עשה טקסוטר עם פרדמיזון שבועי שלא עזר, וכמובן שהפסיק להגיב להורמונים קו ראשון ובקו שני - לא מגיב לניזורל ואסטרוגן. האם עדיף בשלב זה טלידומיד, או טקסוטר וקרבופלטין (שטרם ניסה)? ועוד שאלה - קראתי בפורום אחר על תרופות חדשות בקנה: http://cafe.themarker.com/view.php?t=602931 האם זה רציני, והאם משם עשויה לצמוח תקווה בשנה הנוכחית? תודה רבה

לדודי שלום אני מצטער , אין "ניסים " במצבו של אביך. אף אחד לא יכול להבטיח לו החלמה במצבו. ניתן רק להאריך במעט את חייו. אם הטיפולים האחרים נכשלו , כבר אין ברירה רק לתת טיפול זה . יש אכן מקרים שזה מאריך מעט את החיים , אבל לצערנו הרב לא מדובר על ריפוי מסרטן מפושט. ד"ר אריאלי

ליאור יש לכם גם אפשרות להצטרף לקבוצת התמיכה שלנו , נפגשים פעם בחודש בגבעתיים . תוכלו לפגוש שם חולי סרטן הערמונית נוספים ולפגוש את מיטב המומחים בכל התחומים שמגיעים לקבוצה שלנו . ד"ר אריאלי

ד"ר נכבד שלום רב, תודה רבה על המענה. להלן תשובותיי, אשמח להתייחסותך: לפני כ 12 שנים עבר ניתוח מעקפים וכיום נוטל קרטיה, האורולוג שלו ואורולוג נוסף הציעו לבצע כריתת ערמונית ולכן הפנו אותו לקבלת אישור מקרדיולוג. בבדיקת קרדיולוג שנעשתה היום, נמצא כי יש לו פעימות לב לא סדירות, הוא הופנה לבדיקת אקו לב אבל הקרדיולוג אמר שניתן לטפל בפעימות הלב הלא סדירות לאחר הניתוח ואין זה מסוכן למהלך הניתוח ואישר כאמור את הכריתה למרות שיש מבחינתו צורך בבירור. לחמי לא נאמר דבר לגבי הפלישה שציינת, כמו כן שני אורולוגים מהם קיבל חוות דעת לא הציעו אפילו לבצע CT או מיפוי עצמות. אשמח להתייחסותך. תודה רבה! ליאור

לליאור שלום אם לסכם את כל מה שכתבת לי : מצד אחד מדובר במחלה מינימלית : PSA 7.3 , רק 2 נקודות מתוך 10 תפוסות, גליסון 6 , המחלה תופסת רק 10% מהגלילים שהוכחו כנגועים בסרטן. מצד שני יש התחלה של התפשטות של המחלה לאורך העצבים ( דרך לפריצה החוצה). בנוסף יש רקע לבבי , לאחר ניתוח מעקפים עם פעימות לב מוקדמות. לעניות דעתי בשלב הזה לא נראה לי שצריך לרוץ בצורה בהולה לניתוח. אני אישית הייתי משלים בירור : אקו לב, CT בטן ( עדיף MRI אנדורקטלי בהדסה) ומיפוי עמצות וצ. חזה. אני לא שולל על הסף ניתוח ,אם יש אישור של קרדיולג, אבל הייתי רוצה יותר נתונים. קיימת אופציה נוספת: טיפול בהקרנות , ללא סיכון של הרדמה כללית , עם הצלחה כמעט זהה לגבי התשתלטות על המחלה. אנמם אני בעצמי אורולוג , אבל הייתי מציע לכם גם התייעצות במקביל עם רופא אונקולוג.אם אתם מעוניינים בהתייעצות עם אונקולוג( פרטי) תוכלו להעזר במתנדבי העמותה בטל'/ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . אם אתה רוצה הבהרות נוספות כתוב לי ואשתדל לענות לך . שוב מתנצל על האחור בתשובתי. לפחות היום פיציתי אותך . כל טוב, ד"ר אריאלי

מאמר מענין בנושא: http://www.medicalnewstoday.com/articles/102932.php

גם אני מבקשת לשמוע טיפים איך ניתן להקל על גלי החום של בעלי שסובל מאוד, בעיקר בלילות. אני מעדיפה לקבל סיוע כאן ולא בטלפון, אפילו שבאמת אומרת תודה לדורון אפרתי על הכוונות הטובות. גלגלתי אחורנית בפורום ולא ממש הבנתי מה באמת יעיל. או שפשוט צריך לסבול את זה?! מצאתי עצה ישנה של דר אריאלי על סרקסט (תרופה פסיכיאטרית, לא?), וגם ראיתי שכותבים משהו על ויטמין אי - האם זה באמת נותן הקלה? אישית אני לא מאמינה בתוספים בד"כ, אבל אשמח לשמוע מנסיונם של גברים אחרים.

לנטע שלום יש 2 תרופות שיכולות לעזור לגבי גלי החום : SEROXATE , MEGACE 40 MG . ד"ר אריאלי

לליאור שלום מתנצל, מסיבות אישיות לא יכולתי לענות לכם בזמן האחרון.ראה תשובתי הקודמת . האם חמך עבר בירור נוסף כמו CT או מיפוי עצמות? מה האורולוג שלו הציע לו לעשות ? ד"ר אריאלי

שלום ד"ר. לאבא שלי גילו סרטן ערמונית, בדרגת גליסון 3+4. הרופא אמר לאבי שהסרטן רק בשלבי התחלה, אך הוא אגרסיבי מאוד (אני מניח שלפי הגליסון ניתן לדעת) , והוא מעוניין לנתח בהקדם האפשרי- עוד חודש. רציתי לשאול: מתי מחליטים שזה כבר סרטן? האם כשיש חדירה לקפסולה של הערמונית? כי ידוע לי שגליסון זה לצורך הערכת התמיינות הגידול ולא התפשטותו. עוד שאלה: ידוע לי שבד"כ אם גידול הוא אגרסיבי ותידרש כימותרפיה- היא תהיה יעילה יותר מאשר גידול פחות אגרסיבי (לפחות בלויקימיה). האם הדבר קיים גם בערמונית? ושאלה נוספת: האם אגרסיביות פירושה שהסרטן מתפתח מהר או לא, כי קראתי שרוב הסרטנים בערמונית מתפתחים לאט?

לי' שלום בוא נעשה לך קצת סדר כי אתה מבלבל בין כמה דברים. 1.כאשר נעשתה ביופסיה של הערמונית וכתוב ADENOCARCINOMA הרי שהמדובר בסרטן הערמונית. 2. לאחר שאובחן כסרטן יש שני מושגים נוספים : א. דרגת הממאירות( GRADING ) שניתנת ע"י ה-GLEASON .גלסון עד 6 =דרגת ממאירות נמוכה. גליסון 7=דרגת ממאירות בינונית. גליסון 8-10 =דרגת ממאירות גבוהה. ככל שגרגת הממאירות יותר גבוהה יש גם סיכוי יותר גבוה להתפשטות גרורתית . ב. דרגת ההתפשטות של המחלה ( STAGING ) נעשית ע"י אמצעי הדמיה נוספים כמו CT בטן , MRI אנדורקטלי, מיפוי עצמות וצ. או CT חזה .באמצעות צילומים אלו ניתן לברר האם המחלה פרצה מגבולות הערמונית והתפשטה לאברים האחרים , כאשר המקומות השכיחים הם פריצה מקומית לעבר לקופסית ,קשריות לימפה בבטן ועצמות ע"ש או אגן. לגבי טיפול : הכמוטרפיה זה באמצעי האחרון במחלה זו כאשר נכשלו כל יתר הטיפולים . אם המחלה ממוקמת לערמונית הטיפול הוא ניתוח רדיקלי או הקרנה מקומית או ברכיטרפיה או קריאוטרפיה או HIFU . אם המחלה גרורתית קודם כל נותנים טיפול הורמונלי. רק אם טיפול זה נכשל מטפלים בכמוטרפיה במקרים קשים במיוחד. ככל שהגידול יותר אגרסיבי ויותר מפושט הסיכוי שטיפול הורמונלי ואם זה נכשל של טיפול כמוטרפי להצליח הוא יותר קטן ולא להיפך. כאשר הגליסון נמוך ואין התפשטות המחלה פחות אגרסיבית והסיכוי להתקדמות המחלה נמוך . ככל שהגליסון הוא יותר גבוה או שיש כבר התפשטות, המחלה יותר אגרסיבית , החשש להתפשות ותמותה יותר גבוה. בשום פנים ואופן לא צריך לחשוב שבכל מקרה סרטן הערמונית הוא מחלה קלה. יש אמנם מקרים שמתאימים למעקב בלבד, אבל יש מקרים שללא טיפול החולה ימות ביסורים וכאבים ,יש לשקול היטב כל מקרה לגופו. ד"ר אריאלי

האם למישהו יש טיפים מה לעשות עם גלי החום האיומים וכיוב'?

תתקשר אלי לנייד 0507661989

מר אפרתי, לא יפה ולא מקובל. אם יש לך עצות טובות לתת מן הראוי שתעלה אותן על הכתב כאן בפורום. יש ודאי עוד אנשים שיוכלו להנות מניסיונך וחבל שזה לא יקרה... בסופו של דבר זו אחת ממטרות הפורום. הלא כן?

לירמי שלום יש 2 תרופות שיכולות לעזור לנושא גלי החום : SEROXATE או MEGACE 40 MG . ד"ר אריאלי

מעוניין לדעת בהרחבה על טיפול בהקפאה בביה"ח ברזילי.

לכותב שלום. מצורף קישור להסבר על הקפאת הערמונית. אריכות ימים בבריאות. יעקב. http://www.doctors.co.il/xID-1491,xCT-64,m-Doctors,a-Article.html

mmm שלום הטיפול בקריאוטרפיה מיועד למחלה סרטנית ממוקמת בערמונית בלבד. במהלך הניתוח ( שמתבצע בהרדמה כללית ) מחדירים מחטים דרך הפרינאום ( האזור בין פי הטבעת לשק האשכים ). תוך הדמיית הערמונית ע"י אולטאסאונד טרנס רקטלי מגעים עם המחטים בתוך הערמונית. דרך המחטים עובר גז הגורם להתקררות המחטים ויצירת "כדורי קרח " בערמונית שמתחברים ביניהם בהמשך. הקור העז הורס את רקמת הערמונית הסרטנית והבריאה גם יחד. המומחה בתחום זה באשקלון הוא ד"ר ציטרון. ד"ר אריאלי

חמי בן 61 עבר ביופסיה של הערמונית אבחנות קליניות LPSA 7.3 בדיקה מיקוסקופית prostatic needle biopsies x-507 right side benign prostatic tissue x-508 left side in 2 of the fragments , prostatic adenocarcinoma gleason score 6 (3+3) conclucion: prostatic adenocarcinoma in 2 out of 10 fragments of left side , with intraprostatic perineural invasion , involving about 10% of the specimen submitted ברצוני לדעת מה זה אומר ומה צריך לעשות תודה מראש ליאור

התשובה אומרת שמדובר בסרטן ערמונית בדרגה בינונית. לגבי אפשרויות הטיפול הוא צריך לגשת לאורולוג שהפנה אותו לביופסיה. כל הסיכויים שהטיפול המומלץ הוא הקרנות או ניתוח. תמתיני לתשובת הד"ר אריאלי שתהיה יותר מפורטת.

לליאור שלום האם יש לו מחלות נוספות כמו מחלת לב וכו' האם מקבל תרופות . פרט. עקרונית מדובר בגבר יחסית צעיר עם מחלה סרטנית בערמונית בדרגת ממאירות נמוכה , אבל ה- PERINEURAL INVASION מראה על התחלה של התפשטות המחלה החוצה. כדאי לעשות גם CT בטן ( עדיף MRI אנדורקטלי בהדסה ) ובמידה שאין סימני התפשטות ואין מחלות נוספות, הייתי מציע ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית בהקדם. ד"ר אריאלי

שלום לאבי בן 60 נמצאה ערמונית מוגדלת ערכי בדיקות: PSA=7.4 free psa = 2.7 free psa ratio = 37% לא בוצעו בדיקות PSA לפני כן האם מעיד על גידול ממאיר או שפירי? תודה

לאריק שלום כדאי שאביך יעבור בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג. אם ימצא אזור נוקשה הוא בודאי ישלח אותו בכל זאת לביופסיה של הערמונית. אם הבדיקה תקינה הייתי חוזר על ה- PSA בעוד 3 ח' ובהתאם לשינוי הייתי שוקל את נושא הביופסיה . ד"ר אריאלי

לאחר בדיקות נתגלה לבעלי סרטן הערמונית בתחילת דרכו. האורולוג אומר ניתוח. האונקולוג אומר טיפול הורמונלי והקרנות. מה עושים? לא מצאתי ברשימת היועתים של "מכבי" אונקולוגים.

לורדה שלום אנא הוסיפי לנו פרטים נוספים : גיל , PSA , תשובה מדוייקת של הביופסיה כולל הGLEASON , האם עבר בירור נוסף לביופסיה , האם יש מחלות נוספות ברקע. ד"ר אריאלי

עבר גם מיפוי עצמות, CT בטן אגן וחזה- ללא עדות לפיזור משני. עוד בבייופסיה: TRUS - אזור היפואקוגני פריפרי מימין מערב TZ שאר מרקם תקין. נפח 25 סמ"ק

מתי במהלך היום כדאי לקחת כדורי קסודקס, כדאי שהאפקטיביות שלהם תהיה אופטימלית? הרופא המטפל לא פירט כשנתן את המרשם ואינני מצליח "לתפוס" אותו כדי להתייעץ עימו... תודה

א"ג אין ממש חשיבות לשעת נטילת התרופה. ד"ר אריאלי

מצ"ב לינק למאמר שנכתב כסיכום למחקר האמור. המחקר מתמקד בבעיות השתנה וזיקפה. המחקר משווה טיפולים נהוגים עד כה ואין בו התייחסות לטיפול מסוג HIFU וגם לא הקפאות. למי שמתעניין, הטיפול ב- HIFU נותן תוצאות טובות לאין ערוך מכל מה שנכתב במחקר זה. אוכל לספק לינקים לתוצאות של HIFU ?עברתי טיפול זה בעצמי) הרבה באירות, זיקפה והשתנה קלה לכולנו. http://www.cancercompass.com/cancer-news/1,13934,00.htm?c=1004:5:1:2 מוני

תיקון קל: בסיפא כתבתי בחיפזון: הרבה באירות, זיקפה והשתנה קלה לכולנו כוונת המשורר: הרבה בריאות, זיקפה קשה והשתנה קלה לכולנו.

אני בן 60 ונוטל באופן קבוע 2 כמוסות ליום של "סנריידר" המכילות ויטמין A ובטה קרוטין.מדובר בכמוסות לגבר מעל גיל 50 המכילות צמחי מרפא. ה PSI היה 13 וירד ל 8. האם גם גודל הערמונית הצטמצם באותו יחס? האם ההטבה תימשך?

יונתן שלום לא יודע מי המליץ לך על הטיפול הזה ולמה ומה הקשר בינו לבין הערמונית, לכן לא אוכל לענות לשאלתך. ד"ר אריאלי

אני עברתי סרטן אשכים בגיל 22 מסוג סמינומה -stage 2 כולל טיפול קרינתי וכריתת אשך כעת לאחר חמש שנים שאני נקי ואני מבצע בדיקות תקופתיות פעם בשנה ובאולטרא סאונד של האשך הכל תקין פרט ל-מספר רב של הסתיידויות עדינות- והבנתי שההיסתיידויות יכולות לגרום שוב לסרטן האשכים האם זה נכון? והאם מומלץ במצב זה לכרות את האשך למניעה של הישנות המחלה ? ומה הם ההשלכות של כריתת האשך השני גם האם צריך לקבל טיפול הורמונלי ומה עם התיפקוד המיני לאחר מכן? אני מודה לך מראש על התשובה אני פשוט בלחץ מזה

עומר שלום אין צורך לכרות את האשך השני , אבל יש להיות במעקב צמוד לגביו ( US + בדיקות דם). אני מניח שהאורולוג או האונקולוג שלך יוכלו להדריך אותך. במקרה של כריתת 2 האשכים לרוב עם טיפול הורמונלי לא אמורה להיות בעיה בת. מיני. ד"ר אריאלי

שלום רב בעקבות סרטן הערמונית , אני סיימתי ליטול 28 כדורי קסודקס וכן אני מקבל כל 3 חודשים זריקת לוקרין( עד כה קיבלתי זריקה אחת ) רמת ה-PSA שלי לפני נטילת ההורמונים - 23 . הייתי מבקש לדעת לאיזה רמה אמור להגיע ה- PSA בעקבות נטילת ההורמונים.

ליקי שלום צריך לבדוק כל 4 חודשים רמת PSA . הרמה יורדת לרוב בהדרגה , השאיפה להגיע לרמה מינימילי , אם אפשר אפילו ל-0 . ( בקופ"ח כללית 0.1 >) . ד"ר אריאלי

נכבדי, בשבוע שעבר פורסם באחד ממוספי הבריאות מאמר של פרופ. דוד נלקן בו הוא כותב: "המחקר (שנערך ע"י רופאים מפינלנד, בו נבדקו קרוב ל-30 אלף גברים, שפורסם בכתב העת הבינ"ל לסרטן) הראה באופן משכנע שככל שכמות הסידן בתזונה עולה, כך גדלה הסכנה להתפתחות גידול ממאיר בבלוטת הערמונית...היום למעשה מקובל בעולם הרפואי ששתיית חלב עשיר בסידן קושרת את ויטמין D ומורידה את רמתו בגוף וע"י כך מזרזת תהליכים ממאירים, במיוחד בבלוטת הערמונית." מידע זה תמוה מאוד בעיניי ואינו מתיישב עם ההנחיות התזונתיות והרפואיות שקיבלתי או שקראתי עד כה, ולפיכך אבקש התייחסותך. תודה. אלי

לאלי שלום מחקרים מראים שמוצרי חלב עלולים להגביר את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית( עקב דיכוי ה- VIT D ע"י הסידן). לעומת זאת ל -VIT D יש השפעה מגינה מפני סרטן הערמונית. המחקרים נעשו בחו"ל , אין לנו שום מידע מה קורה לגבי הנושא בארץ. פניתי לחברת תנובה בבקשה לעזור לי במימיון מחקר על הנושא בארץ. יכול להיות שאצלנו זה שונה , אבל הם אפילו לא טרחו לענות לפנייתי. ד"ר אריאלי נ.ב. אם למישהו יש קשר עם חברת תנובה , אשמח אם יכול לקדם את הנושא אתם .

לאלי שלום מחקרים מראים שמוצרי חלב עלולים להגביר את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית( עקב דיכוי ה- VIT D ע"י הסידן). לעומת זאת ל -VIT D יש השפעה מגינה מפני סרטן הערמונית. המחקרים נעשו בחו"ל , אין לנו שום מידע מה קורה לגבי הנושא בארץ. פניתי לחברת תנובה בבקשה לעזור לי במימיון מחקר על הנושא בארץ. יכול להיות שאצלנו זה שונה , אבל הם אפילו לא טרחו לענות לפנייתי. ד"ר אריאלי נ.ב. אם למישהו יש קשר עם חברת תנובה , אשמח אם יכול לקדם את הנושא אתם .

שלום מוצרי חלב,ומוצרים מן החי בכלל,נחשבים כמזיקים לערמונית.הסיבה היא בעיקר השומנים מן החי אשר משפיעים על ההורמונים המעורבים בתהליכים הקשורים לערמונית.כנ"ל לגבי בשר אדום,סטייקים וכו'.בקשר לויטמין D -אפשר לקחת אותו בקפסולות. הרבה בריאות.........אהובה

שאילה לדרי אריאלי ולתזונאי אני בן 56 ואחרי כריתה רדיקלית של ערמונית לפני שנה (PSA לפני ניתוח 17, גליסון 6,ובפטולוגיה אחרי ניתוח שיליים נגעות),התחלתי טיפול הורמוני לחצי שנה(CASODEX לחודש ושתי זריקות ZOLADEX), לפי המלצת אונקולוג, כי PSA התחיל לעלות והגיע למשך שנה עד 0.5 מ 0.05 אחרי כריתה. לפני כחצי שנה לפי המלצות הומאופט התחלתי לקחת תוספים מזון וויטאמינים באופן קבוע, ועכשיו בגלל שהתחלתי טיפול הורמונלי ועוד מיאט מתחיל בטיפול הקרנתי אני מודאג : האים זה לא התנגש ולא היזיק אחד לשני, אני לא רוצה להחליש השפעת של הורמונים והקרנות לסרטן , לכן זו הרשימה שאני לוקח: ---Vitamin E succinet 400 UI - אחד ביום ---Vitamin D3 1000 UI (cholecalciferol)- שלוש פעמים ביום ---Teavigo-green tea extract - שתי קפסולות פעמיים ביום ---Pectin Pectasol Modified Citrus - אחד כף מדידה שלוש פימים ביום ---Selenium(Methylselenocusteine 200 Mcg - אחד פעמיים ביום ---Modifilan - ארבע קפסולות פעמיים ליום-תמצית מ Laminaria Japonica כרוב ים מזרך הרחוק

vlad שלום לפי מה שידוע לי מהספרות לא רק שאין נזק , אלא זה יכול לעזור לך : VIT E , VITD , תה ירוק. ה-PECTIN ......CITRUS מיועד לטיפול בסרטן הערמונית. סלניום ודאי מומלץ. MODIFILAN - לא מכיר . אבקש גם מאהובה שתתייחס לשאלתך. ד"ר אריאלי נ.ב. לא מומלץ טיפול באנטי-אוקסידנטי בהמלך טיפול בהקרנות וכן 6 חודשים מגמר הקרנות.

בנוסף לרשימה ויטמינים אני לוקח גם אומגה 3 1260 מ"ג ליום. ועוד שאיילה לדר' אריאלי: ביום קביעי אהרון במרץ חולי סרטן ערמונית נפגשים ???

דר' אריאלי, לא הבנתי משפט שהוספתה בסוף: "לא מומלץ טיפול באנטי-אוקסידנטי בהמלך טיפול בהקרנות וכן 6 חודשים מגמר הקרנות". לאיזה אנטי-אוקסידנטים התכוונתה ???

שלוםרב. זוהי שאלה חשובה שחוזרת לעיתים קרובות ע"י מטופלים מודאגים.עד לאחרונה סברו שלא רצוי לתת תוספים בזמן טיפולים בגלל החשש שהתוספים שומרים ומחזקים את התאים הסרטניים כפי שעושים לתאים הבריאים.בזמן האחרון,יש גם מחקרים המוכיחים שהתוספים עוזרים לנקות את הגוף מרעלי הטיפולים ואף עוזרים לחזק את הגוף,תלוי גם בסוג הטיפול,במצב,בסוג התוסף וכו'.נכון,התשובה עדיין לא חד משמעית.בתחילת אפריל אשתתף בכנס על הנושא הנ"ל ואשמח לשתף אתכם בכל המידע שינתן שם.

שלום ד"ר אריאלי, ברצוני להעביר אליך מאמר חשוב במיוחד שהעברתי למספר רופאים העוסקים בסרטן הערמונית. אנא העבר אלי במייל את המייל שלך כדי שאוכל להעבירו אליך. נראה לי שחשוב לדווח לחולים בפורום את עיקרי ממצאי המחקר ולהפיץ את המאמר בחוגים המקצועיים. בברכה, דורון אפרתי.

דרון שלום קודם כל כל הכבוד לך על השתתפותך המאד יעילה והתורמת בפורום. האם תוכל לשתף אותנו במחקר האמור או לחילופין להביא את עיקריו. מצ"ב גם האימייל שלי כל טוב והרבה בריאות

,

שלום חברים, מדובר במאמר מאד מקיף ומקצועי לכן אני מעדיף שמומחה יטפל בו. אני אנסה להכניס אותו לאתר באנגלית והמבין יבין. שמו של המחקר - "איכות החיים ושביעות הרצון מתוצאות הטיפולים אצל חולי סרטן הערמונית" נערך ע"י 9 בתי חולים אוניברסיטאיים בארה"ב בשנים 2003-2006. המאמר מתאר מחקר מקיף ומסכם את התוצאות של המחקר שנערך בקרב כ 1200 חולים שהסכימו להחשף ביחד עם 625 מבנות זוגם והוא מדרג את תוצאות איכות החיים ושביעות הרצון בהשוואה בין חולים שעברו 3 סוגי טיפול - כריתת הערמונית (מחולק לכריתה ששימרה את עצבי מערכת המין וכריתה ללא שימור), הקרנות חיצוניות עם טיפול הורמונלי וברכיתראפיה (השתלת גרעין רדיואקטיבי) . לכל שיטה הוא משווה לפי PSA וגליסון בתחילת הטיפול, מוצא - שחורים ולבנים, גיל ועוד פראמטרים כאשר הבדיקה חוזרת על עצמה 2, 6, 12, 24 חודשים מתחילת הטיפול והיא בודקת נושאים כגון הפרעות במתן שתן, כאבים, עיכול, זקפה, חיוניות וכו'.. בברכה, דורון אפרתי

אני לא יכול להכניס את המאמר לפורום לכן בבקשה קישור למעוניינים: http://content.nejm.org/cgi/content/short/358/12/1250

אשמח לשלוח. דורון.

מה היו הנתונים ההתחלתיים שלך , ומהם היום?

אבא שלום האם תוכל לפרט אצת עיקרי התזנה ושמות התוספים שהומלצו לך תודה

אישית אני משתמש בפרוטוקול שכולל תזונה אורגנית מלאה ,תוסםי מזון לא מעטים,ומקפיד על אורח חיים בריא. לגבי שימוש ספציפי כבר נאמר ע'י אחרים בפורום כי כל אחד שונה וזה חלק חשוב מהטיפול במחלה , לכן מה שאני לוקח לא תמיד יתאים למצבו של האחר. אני ביעוץ ופיקוח תמידי של מטפל והתוצאות מדברות בעד עצמן. אם תרצה את שמו אשמח לשלוח במייל אישי, איני נימצא הרבה בפורום אבל מכבד את הצורך להימנע מפרסום אישי

אתה יכול להגיד לנו יותר פרטים על גילך ובאיזה מצב המחלה תודה על תגובתך

לאורלי ולאבא ראו גם תשובתי ליעקב -גליסון 8 ד"ר אריאלי

אין ספק שיש לטפל,אני מציג עמדה של איזה טיפול עדיף בהתחשב בגיל ובמצב הכללי. כמובן שלא לכל אחד מתאים טיפול אחיד, לבצע טיפול לא קונבנציונלי זו אחריות ומחויבות, מי שצריך לקבל הטיפול הוא שצריך להחליט אם רצונו בכך או שיעדיף טיפול שמרני ''קל'' יותר לישום על כל המישתמע מכך לטוב ולרע. לכשעצמי בחרתי בדרך ''הקשה'' יותר אבל לי חשוב יותר איכות חיים ואיך חיים. אני מבין שזה לא מתאים לכולנו אולי ,אבל רצוי וחשוב שהאינפורמצייה תהייה זמינה לכל אחד והזכות ליבחור חשובה לא פחות. בכל מיקרה מי שבוחר בטיפול שמרני זקוק בגדול לתמיכה של תוספים,מזון וכו' ולו בכדי להקטין את תופעות הלואי ולשפר את איכות החיים

שלום רב האם כדורי קסודקס וזריקות לוקרין עלולים לגרום לכאבי חניכיים? בברכה יקי

ליקי שלום לא נתקלתי אף פעם בת. לוואי כזו. ד"ר אריאלי

אני עכשיו באמת לא יודעת מה עושים העים להפסיק הכל או להמשיך לסבול את תופעות הלוואי שהוא נימצא בהם בבקשה עזרו לי.

אורלי שלום. אף אחד לא יכול להחליט במקום אביך. אפשר רק לנסות לתת לך נתונים על הסיכויים ע"פ הסטטיסטיקה הידועה היום ברפואה. תוחלת החיים הממוצעת לגבר היא 78-80 . אביך כבר בן 75 , כך שלפי הסטטיסטיקה הרפואית נותרו לו מספר שנים לא רב. כיום עדיין אין עדות למחלה גרורתית. עד שיופיעו גרורות ( אם בכלל ) יחלפו לפחות שלוש שנים. אין שום ביטחון ושום מחקר רציני שמבטיח שהטיפולים ימנעו גרורות ובוודאי שאין שום הוכחות שהטיפולים יאריכו את תוחלת החיים. במצב זה אביך צריך להחליט אם הוא רוצה לסבול מהתופעות של הטיפולים כאשר התועלת מהטיפולים מוטלת בספק . אורלי יקרה . כל שכתבתי לך היא דעתי האישית אני לא רופא .גישתו של ד"ר אריאלי היא שהוא תמיד בעד מתן טיפול גם בגיל מבוגר. אני חושב שאין טעם לסבול מהטיפולים בגיל זה אם אין עדות למחלה גרורתית. אורלי, אף אחד לא יוכל להחליט במקום אביך , אבל הוא צריך לדעת את כל האמת ולהחליט מה ואיך הוא רוצה לחיות בשנים שנותרו לו. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב שלום אני רק רוצה להזכיר לך עובדה אחת שהמדובר בגלסון 8 , כלו' אחנו כבר מדברים על מחלה אגרסיבית. למרות שאמצעי ההדמיה שעומדים לרשותנו לא מראים על התפשטות גרורתית , רוב הסיכויים שהמחלה כבר שלחה מיקרומטסטוזות וזה יכול להיות רק עיניין של זמן לא רב עד השלב הגרורתי. עם טיפול מתאים זה עשוי לעצור את התהליך. אנא חשוב על מה שכתבתי ותשקול שוב עם עצמך אם אתה עדיין באותה הדיעה כפי שכתבת לאורלי בתשובתך. ד"ר אריאלי

מצטרף בחום (וניסיון אישי) לדעה ששלא להמשיך טיפולים אין טעם בגיל כזה לכל הטיפולים במיוחד שאין גרורות לדעתי האישית הסיכוי להסתבכות והחמרת המצב עולה עם הגיל בגלל הטיפולים אני כבר הבה שנים מתנגד לטיפולים ותוצאותיהם ומטופל בהצלחה מירבית בטיפול אלטרנטיבי אין לי כל תופעות לואי ,מרגיש מצויין ,תוצאות הבדיקות שאני מקפיד לעשות כל 3 חודשים מעולות בכל קנה מידה ובטח לגילי ולמצב ההתחלתי הגרוע שלי שינוי אורח חיים,מזון ,תוספים ופעילות גוף נפש עושים את העבודה מצויין ללא צורך בכל הכימיקלים אשר יוצרים אשלייה של הטבה ומצד שני דופקים את כל המערכת שלא נדבר על תו' לואי קצת למה שלא מספרים כאן הרופאים ואונקולוגים השיטה הרווחת היום במערב ואפילו בארה''ב השמרנית תפסה תאוצה היא לא לעשות דבר כשאין גרורות לעקוב ולהפנות לכל מה שכתבתי ,מזון תוספים וכו' בהצלחה

לאורלי שלום כנראה שרוב תופעות הלוואי קשורות לכדורים. התייעצי עם האורולוג\ האונקולוג שלו אם ניתן לוותר עליהם.

דר הינה לך כמה פרטים על אבי שהוא בן 75 PSA 0.51 גליקסון 8 עבר CT שהיה תקין לגמרי בלי גורות ויפוי עצמות תקין כרגע מטופל בזריקות כל שלושה חודשים וכדורים ושבוע הבא טיפול הקרנה הייתי מאוד מעונינת לדעת עים זה טיפול נכון לגיל שלו ועים יש צורך לעבור את כל זה בגיל כזה תודה לך מראש

לאורלי שלום. אילו הייתי במקומו ובמצבו ובגילו של אביך לא הייתי מסכים לקבל שום טיפול לסרטן הערמונית אלא מסתפק במעקב בלבד. אם יש לאביך הפרעות בזרימת השתן לדעתי (אני לא רופא) צריך רק לטפל תרופתית בהקלה על זרימת השתן. בניגוד לד"ר אריאלי אני בדיעה כי איכות החיים בגיל זה ( מעל גיל 70 ) חשובה יותר מתוחלת החיים. השאלה היא לא מתי נמות אלא איך נחייה עד המוות!!!!!!!!! אין אפשרות להחלים מסרטן הערמונית!!!! אין גם שום מחקר המוכיח כי בגיל זה ( 75 ומעלה )יש טיפול כלשהו המבטיח הארכת החיים אפילו ביום אחד. אבל כל הטיפולים ללא יוצא מהכלל פוגעים משמעותית באיכות החיים ( לפחות בתקופת הטיפול) כתבתי כבר כאן בפורום את דעתי על הטיפולים בסרטן הערמונית ולנוחיותך אני מצרף את מה שכתבתי בעבר. אריכות ימים בבריאות. יעקב. לכל משתתפי הפורום שלום. רבות כבר נכתב ונאמר בפורום זה ובמקומות אחרים על הדילמה אם להחליט על ניתוח הערמונית , באיזו שיטה , ומתי. מחקרים אחרונים שנערכו בארה"ב מוכיחים כי ברוב המכריע של המקרים סרטן הערמונית אינו גרורתי. אינו מסוכן לחיים, ואינו גורם לתמותה. 80% מהגברים יחלו בסרטן הערמונית מעל גיל 75 אבל רק 0.2% ימותו מהמחלה ( 2 מכל אלף חולים) השאר ימותו עם המחלה ולא בגללה. רבים לא ידעו כלל כי היו חולים והסרטן נתגלה בניתוח שלאחר המות. כיום יותר ויותר אורולוגים כבר לא מחפשים את סרטן הערמונית אצל גברים מעל גיל 70 לא שולחים יותר לבדיקות PSA ובוודאי שלא לביופסיה. הסיכוי למצוא סרטן הערמונית אצל גברים מעל גיל 75 הוא 80% . לכל 8 מתוך 10 גברים בגיל זה נמצא סרטן הערמונית ללא קשר לרמת הPSA ( גם לגברים עם רמת PSA נמוכה). ניתוח הערמונית אינו מבטיח החלמה מהמחלה.ובוודאי שאינו מבטיח הארכת חיים.ל- 90% מהמנותחים יש פגיעה משמעותית באיכות החיים לאחר הניתוח כמו איבוד שליטה על השתן ,פגיעה בתיפקוד המיני וכתוצאה מכך דיכאון, ואובדן שמחת החיים . רבים מהאורולוגים ממליצים לאנשים עם סרטן הערמונית שלא לעשות כלום ולהיות במעקב בלבד ,וזאת בתנאי שבבדיקות מיפוי עצמות ו- CT לא נמצאו גרורות. כל חולה צריך אם כן לשאול את עצמו לפני ההחלטה על ניתוח האם איכות החיים חשובה לו יותר או פחות מאשר הניסיון "כאילו להחלים " אם תלחצו את הרופאים לקיר הם יאמרו לכם את האמת כי אין דבר כזה להחלים מסרטן הערמונית, יתכן שאצל מעטים בלבד ניתן להאריך את החיים המספר שנים השאלה הגדולה מהו המחיר.??????? אריכות ימים בבריאות לכל עם ישראל.. יעקב.

לאורלי שלום גליסון 8 מתאם מחלה סרטנית אגרסיבית . מצד שני כנראה שהמחלה ממוקמת לערמונית בלבד. לפי דעתי האופציה של טיפול משולב הורמונלי + הקרנות בגילו היא הטובה ביותר. המטרה היא לנסות להגיע לטיפול דפיניטיבי , כלו' לנסות לעצור לגמרי את המחלה . ד"ר אריאלי

לפני כשלושה חודשים עשיתי בדיקה ותוצאת ה- PSA היתה 4.6 שזה גם גבוה הנורמה עד 4). עכשיו לאחר 3 חודשים זה עלה ל: 5.20. שאלתי האם זה מרמז משהו ? מה זה אומר שיש עליה ? אודה על תשובתך המהירה

תוצאות PSA בלבד הם לא אינדיקציה למשהו מוגדר. זה יכול להיות כל מיני דברים. האם נשלחת לבדיקות נוספות? מדוע עשית את הבדיקה? מהו גילך? באשר לתוצאות PSA כדי לתת תשובה צריך לראות תוצאות עוקבות של מספר חודשים וגם בדיקה PSA/PSA FREE RATIO .

לשאלתך לגילי - 60 שנה. עשיתי בדיקה לפני 3 חודשים והערכים היו נמוכים יותר ועכשיו עלו האם זה מסמן משהו ? אשמח לתשובתך.

שלום רב, אבי , בן 70, חולה בסרטן ערמונית. ה-PSA אצלו נמצא בעליה (מתונה) כרגע, למרות זריקות הורמונליות שמקבל (מ-3.15 ל-5.6 וכעת עומד על 6.15). האונקולוג החל לדבר עמו על כימותרפיה. שאלתי: האם כימותרפיה לטיפול בסרטן הערמונית (טקסוטר) דומה לכימותרפיה שבה מטפלים בסוגים אחרים של סרטן? אבי פשוט מאוד מאוד חושש. תודה על תשובתך!

יש גם אפשרות שהיא די מצליחה בסרטן ערמונית ,מזון ,תוספים מיוחדים וכו' כימוטרפיה בעייתית והנזק לעיתים עולה בהרבה על התועלת הריגעית אם בכלל

צריך לראות את כל תמונת המצב לפני שבכלל אפשר להביע דעה על נושא. ד"ר אריאלי

לאיגי שלום האם תוכל לכתוב לנו בדיוק את תשובת הביופסיה של הערמונית ? האם עבר CT בטן , צ. חזה או CT חזה ומיפוי עצמות? אם כן פרט את התשובות .קשה לענות לך אם אין את כל התמונה מול העיניים. אם יש עליה ברמת PSA תוך טיפול הורמונלי לפעמים כדאי דווקא להפסיק טיפול זה , זה יכול להוריד זמנית את ה- PSA . לפעמים שוקלים טיפולים אחרים לפני טיפול כמוטרפי כמו למשל כדורי DES ( אסטרוגנים ). אולי שווה לך להתייעץ עם אונקולוג נוסף לפני ההחלטה? אם אתה מעוניין , כתוב ואולי נוכל לעזור לך בכך. ד"ר אריאלי

האים התופעה של הרגשת שריפה זאת תופעת לוואי של כדורים או הזריקה עים מישהו יכול לעזור לי בנושא

לאורלי שלום רוב הסיכויים שהצרבת קשורה לכדורים ולא לזריקות. ד"ר אריאלי

לדר אבי מטופל גם בכדורים וגם בזריקות אבל הכדורים קצת שורפים לו ועל דעת עצמו הוא לוקח אסיבל כיוון שזה מרגיע אותו

לאורלי שלום אולי את רוצה לשתף אותנו קצת יותר בפרטים :גיל, PSA , תשובת ביופסיה , האם עבר CT ומיפוי עצמות ? כפי שכתבתי לך כבר, התייעצו אם הכדורים הכרחיים עם האורולוג או האונקולוג שלו. אני גם לא חושב שאביך עושה בחוכחה שהוא רופא לעצמו ולא מתייעץ עם רופא המשפחה שלו או מומחה - רופא גסטרו. ד"ר אריאלי

העים אתה יכול לפרט יותר על הטיפול

תתקשרי אלי לנייד 0507661989

אבי עובר טיפול הורמונאלי עכשיו ובעוד שבוע הקרנות ץ בעקבות הטיפול נורא שורף במערכת העיכול הוא לוקח אסיבל להרגעה הייתי מעוניית לדעת עים זה בסדר

לאורלי שלום האם אביך מקבל גם כדורים וגם זריקות ? אם כן את הכדורים אולי אפשר להפסיק ולהמשיך רק עם זריקות. אני לא יודע מי נתן לו אסיבל ומדוע , אבל זה בטח לא טיפול מתאים. אולי להתייעץ שוב עם רופא המשפחה שלו וגם לבקש הפנייה למרפאת גסטרו. ד"ר אריאלי

יעקב שלום האם תשובותיך המלומדות והטובות הינם מניסיון או מידע לימודי בכל אופן כל הכבוד על עזרתך עד שהדר' יענה

משה שלום. לשימחתי אין לי עדיין נסיון אישי עם סרטן הערמונית. אני עדיין במועדון של גברים עם הגדלה שפירה , אבל ע"פ הסטטיסטיקה הרפואית יש לי כמו לכל גבר אחר את מירב הסיכויים להיכנס למועדון של הגברים עם סרטן הערמונית בעוד כמה שנים. הידע המועט שיש לי הוא מקריאה , מהשתתפות בפורומים באינטרנט במשך למעלה מחמש שנים וגם קצת מעבודתי בביה"ח הדסה עין כרם . התשובות שלי לא תמיד נכונות ובוודאי שלא מוסמכות . לכן אני תמיד כותב " עד שהרופא יענה" אריכות ימים בבריאות. יעקב.

לד"ר אריאלי יוסף שלום רב. לבעלי בן ה-67 התגלה באופן עקראי לאחר בדיקת דם PSA 15.5 סרטן בערמונית. תשובות בביופסיה: Right side Adenocarcinoma G leaso score 7 קופסת הערמונית שמורה. מיפוי עצמות תקין. ועכשיו צריך לבחור את סוג הטיפול, מלא לעשות כלום ועד לנתוח. מה הטיפול המועדף במיקרים אלה, קרינה,ניתוח,הקפאה ? תודה מראש.

לאלה שלום. לשאלה שלך אין אפשרות לענות בפורום באינטרנט. לכל חולה צריך לתת את הטיפול הטוב ביותר למצבו הבריאותי , לגיל שלו , לשיגרת יומו, להעדפותיו , ולסיכונים שהוא מוכן לקחת על עצמו מתופעות הלוואי של הטיפול . לענות לך על השאלה בפורום באינטרנט מבלי לברר עם נעלך את כל הנתונים שלו זה כמו לענות לשאלה כיצד תופרים חליפה ליתום מבלי לדעת את המידה של הילד. עיקר הבעייה בהחלטה על סוג הטיפול היא בציפיות של המטופל מהטיפול והסיכונים שהוא מוכן לקחת . לדוגמא. גבר צעיר שהפעילות המינית חשובה לו יעדיף טיפולים שבהם הסיכוי לפגיעה בזיקפה ובתפקוד המיני נמוך. בנוסף חשובה גם שיגרת חייו של המטופל. גבר שעובד עבודה משרדית ונמצא קרוב לשרותים במשך היום יכול לקחת סיכון של הזדקקות לשרותי הרבה פעמים ביממה, לעומתו גבר שעובד בעבודה בשטח ללא אפשרות לבקר בשרותים לעיתים קרובות יעדיף טיפול שהסיכויי לאיבוד שליטה על השתן ( גם אם זה לתקופה קצרה) קטן יותר. לסיכום. חשוב להתאים את הטיפול לחולה ע"פ הנתונים האישיים והצרכים של החולה בהתייעצות עם הרופא , וטוב יותר להיוועץ בכמה רופאים לפני שמקבלים החלטה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב שלום מסכים אתך לחלוטין. יש כמובן אפשרות נוספת : להגיע לקבוצת התמיכה ולהפגש עם אנשים שעברו את הטיפולים השונים כדי לקבל דעה לא רק מרופאים אלא בנוסף גם מ"חברים לצרה ". ביי ד"ר אריאלי

תודה על התשובה שלך, היא מאוד עזרה לי לארגן קצת את המחשבות, אני מבינה שלכל טיפול יש השלחות קשות, וזו באמת דילמה לא פשוטה . בכל אופן שוב תודה על התייחסותך.

יעקב שלום האם תשובותיך המלומדות והטובות הינם מניסיון או מידע לימודי בכל אופן כל הכבוד על עזרתך עד שהדר' יענה

שלום רב, לחבר שלי בן 50 התגלה לפני כ 8 חודשים סרטן הערמונית. הערמונית הוסרה במלואה, אולם הגידול הגיע לשולי קופסית הבלוטה, אי לכך מיד כחודשיים לאחר הניתוח החל ה PSA לעלות שוב. חברי נמצא עכשיו בטיפול קרינתי והורמונלי משולב. נאמר לו שסיכויי ההחלמה טובים ועומדים על 70% (בשקלול ציון גליסון) מאחר ואנחנו חושבים למסד את הקשר, הדילמה הגדולה שעומדת בפני, האם להמשיך בתוכניות? כמה ידוע על סיכויי ההחלמה? מתי מוגדר אדם כ"בריא"? האם הפגיעה המינית הפיכה? אשמח לתשובה מהירה

לאלה שלום קודם כל בגיל 67 , עם PSA 15.5 וגליסון 7 לא הייתי ממליץ על מעקב בלבד. זאת לא אופציה הגיונית. למעשה כל האפציות אפשריות : ניתוח, הקרנות, ברכיטרפיה וHIFU . למרות שניתוח אצל רוב האורולוגים במקרה כזה הוא בעדיפות ראשונה יש לקחת בחשבון שאצל חלק מהמנותחים יהיה צורך בטיפול נוסף בהמשך כמו טיפול בהקרנות למרות הניתוח. ד"ר אריאלי

שלום ד"ר אריאלי, כזכור לך, החלטתי לעשות הפסקה יזומה של הטיפול ההורמונאלי לאחר שקראתי ולמדתי את הנושא לעומקו. הרופאים בארץ ממליצים בד"כ לחולים במצבי - PSA 137, גליסון 8, גרורות בחוליות הגב ובלוטות הלימפה וכדומה להמשיך בטיפול השמרני ברציפות. מהסיבות שמניתי בפורום בעבר החלטתי לפעול בדרך שונה ולשמחתי נמצאתי מתאים לטיפול האינטרמיטנטי. התוצאה אינה מאכזבת. קבלתי את הזריקה האחרונה בפברואר 2007 כאשר ה PSA היה לדעתי בנקודה הנמוכה ביותר - 0.28 וויתרתי על שאר הזריקות. עד כה, ה PSA עלה בקצב איטי ביותר וכיום, ללא שום טיפול תרופתי הוא עומד על 1.4 בלבד. המסקנה היא שאני כנראה מתאים לסוג טיפול זה ואילו הייתי ממשיך בטיפול, הייתי סובל מתופעות לוואי רבות שלא לצורך. ומכאן המלצתי לחולים הנמצאים במצב דומה לשלי ולרופאים המטפלים: כאשר הטיפול ההורמונאלי מראה תוצאות טובות, לחשוב על אפשרות של הפסקה יזומה קרי, לדלג על טיפול אחד תלת חודשי כדי לבחון את התאמת החולה לטיפול אינטרמיטנטי. מכיוון שבדרך כלל המחלה אינה היסטרית, יש די זמן לבחון את התאמת החולה. לא מתאים, ממשיכים בטיפול. נראה מתאים, מאריכים את ההפסקה בעוד 3 חודשים. להערכתי הבלתי מלומדת, יתברר שאחוז ניכר מהחולים מתאימים לשיטת הטיפול הזו ובכך יחסכו מהם תופעות הלוואי המיותרות ויש סיכוי סביר שזה גם יאריך את חייהם. לעניות דעתי, מן הראוי שהנושא יועלה בפורום המתאים של הרופאים, משרד הבריאות וגורמים אחרים בממסד הרפואי. גם הייתי שמח אילו היה נערך מחקר או ניסוי סטטיסטי בקנה מידה משמעותי לברור הנושא. נראה אם איזה מוסד אקדמי ירים את הכפפה. בברכה, דורון אפרתי.

לדורון שלום. אין בכלל ספק שאתה צודק!!!!! מטרת כל הטיפולים ולא משנה איזה טיפול היא : להאריך את חיי החולה תוך כדי פגיעה מינימלית באיכות החיים שלום. הארכת חיי החולה תוך כדי פגיעה משמעותית באיכות החיים והתיפקוד שלו רק גורמת סבל נוסף ויש לשקול בכובד ראש אם לא עדיף להימנע מלטפל גם במחיר קיצור אורך חייו של החולה. מטרת החיים היא לחיות טוב !!! לא רק לחיות גם כאשר החיים הופכים לסיוט. כולם כבר יודעים שמסרטן לא נרפאים!!!! הגדרה שאין חזרה של המחלה במשך חמש שנים אינה מבטיחה שהחולה נרפא. כל המחלות הכרונית המופיעות בגיל השלישי ( מעל גיל 60) כמו יתר לחץ דם. סכרת. ובמיוחד סרטן הערמונית הם תהליך טבעי של מנגנון ההשמדה העצמי של הגוף. קוראים לזה בשפה עדינה הזדקנות . אבל כך בעצם פועל הצופן הגנטי של כל בעלי החיים , הצמחים, והאדם . זהו ההסבר לכך שלאנשים שונים תוחלת חיים שונה . הכל תלוי בגנים. כל התרופות והטיפולים לטיפול המחלות של הגיל השלישי נועדו להילחם במגנון ההשמדה העצמית ולדחות את את המוות!!!!!!!! השאלה החשובה היא באיזה מחיר. כל אחד צריך להחליט בעצמו האם הוא רוצה להאריך את חייו גם כאשר בכך הוא רק מאריך ומגביר את סבלו. כולם בסוף מתים !!! השאלה היא לא אם נמות אלא איך נחייה עד המוות. הבעייה האמיתי היא שמרבית הרופאים לא מספרים לחולה מהם תופעות הלוואי . גם כאשר הם מספרים זה רק ממה שסיפרו להם החולים שלהם או הסטטיסטיקות הרפואיות. להם בדרך כלל אין ניסיון אישי. הם לא מסתובבים עם טיטולים. הם לא הרגישו את התופעות של הטיפולים הכימיים או ההקרנות על גופם ממש!!! בשנתיים האחרונות התחילו אורולוגים לא מעטים להפסיק לחפש את סרטן הערמונית אצל חולים מעל גיל 70 שלהם רמת PSA גבוהה.הם אינם שולחים אותם לביופסיה אלא מספקים בבדיקת CT ומיפוי עצמות . אם אין עדות למחלה גרורתית . הם לא מחפשים יותר ומסתפקים במעקב. כיום אין שום טיפול שיכול להבטיח את הארכת איכות החיים של החולה בכלל. ובוודאי שאין טיפול שיכול להבטיח הארכת חיים ללא פגיעה באיכות החולים. דורון יקר. אני חושב שלהודעתך יש ערך רב ועזרה רבה שיכולה לסייע לשאר המשתתפים בפורום בקביעת דרכי ההתמודדות שלהם במחלה. תודה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

דורון אפרתי שלום אני שמח שעליך זה עובד. לי גם יש מס' מטופלים עם טיפול אינטרמיטנטי במשך שנים והתוצאות טובות. לצערי אין עדיין דעה ברורה בקרב הרופאים על הנושא. בהחלט נעשו מחקרים בכיוון , אבל עדיין כנראה שזה מאד מאד אינדיבידואלי . ד"ר אריאלי

מה מקור המילה אינטרמיטנטי אודה לך על ההבהרה

מהמילה באנגלית :intermittent שפרושה לסרוגין.

הכוונה לטיפול הורמונאלי לסרוגין. מחכים שה PSA ירד הכי נמוך שניתן ואז מפסיקים את הטיפול. כשה PSA עולה מעל רמה מסויימת, נניח 10 או רמה כלשהי שנקבעת מראש, מתחילים את הטיפול שוב וכך לסירוגין שוב ושוב. מטרת השיטה לעשות אתנחתאות בתופעות הלוואי מצד אחד ולמנוע מהגידול לפתח דרכים עוקפות טסטוסטרון.

ד"ר אריאלי שלום, יש לי סרטן ערמונית לפני ניתוח. עברתי ביופסיה בתאריך 19/12/07 . גליסון 6 5cores positive , צד אחד של הערמונית. אורולוג חש אי תקינות במישוש הערמונית. רמת PSA בתאריך 26/8/07 הייתה 5.54 ובבדיקה שביצעתי לפני מספר ימים 2/3/08 רמת ה PSA עלתה ל- 11.42.בתקופה שקדמה לביופסיה קצב עליית ה PSA היה מאוד איטי. האם העליה החדה ברמת ה PSA מצביעה על החמרה/התפשטות המחלה או קשורה לביופסיה? יש לי מועד לניתוח ב-1 באפריל בחו"ל ונוח לי לדחות אותו ל - 23 באפריל בגלל בעיות של מלווה. האם היית ממליץ לאור התוצאות לגשת לניתוח בדחיפות בכל מקרה וללא מלווה ולא לדחות אותו או שאין סיכון גדול בדחיה? תודה, ליאור

עד כמה שאני מבין, בלי להיות רופא, מידת הדחיפות של הניתוח תלויה בפריצת הגידול מחוץ לערמונית והווצרות גרורות. האם עשית בדיקת CT עצם? ומה היו התוצאות. בדו"ח של הביופסיה צריך להיות כתוב מה הם גבולות הגידול (margines( האם הוא יצא מחוץ לערמונית או לא. לא יודע מה משמעות העליה המהירה ב PSA ומשמעותה לגבי דחיפות הניתוח . אם אין גרורות, דחייה קלה של מספר שבועות בניתוח לא מהווה בעיה.

עדיף בירור טוב ולא למהר עם ניתוח ללא כל הנתונים. האם התכוונת CT בטן ?? ד"ר אריאלי

תודה עבור העזרה.

לליאור ערב טוב העליה ב- PSA עלולה להיות קשורה עם הביופסיה , אבל לו היית מטופל שלי הייתי מציע לך דווקא לא למהר , לחזור שוב על בדיקת ה- PSA ובמקביל לעשות CT בטן , צ. חזה ומיפוי עצמות . לא הייתי מחליט על דרך טיפול ללא 3 הצילומים הללו. ד"ר אריאלי

אבי, בן 72, חולה בסרטן הערמונית. אינו מגיב לטיפול ההורמונלי (לוקרין)שמקבל. רמת ה-PSA מצויה בעליה, מ-3.79 ל-6.15. כמו כן, תוצאות בדיקה שקיבל לפני מספר ימים מראות חשש לגרורות בריאות ( "אדנופתיה בריאות בגודל 13 מ"מ") האונקולוג ממליץ להתחיל בכדורי קסודקס, פעם ביום. מה השפעת טיפול כזה? האם מומלץ? ומה לגבי תופעות לוואי? בתודה על תגובתך

ומה לגבי זריקת זולדקס? האם זוהי אלטרנטיבה טיפולית נוספת?

ל-ל ערב טוב אין הבדל בין לוקרין לזולדקס מבחינת ההשפעה . זאת אותה התרופה של חברה אחרת. בהחלט ה- קסודקס יכול להשלים את הפעילות של הזריקות , ולנוכח מצבו אין את הפריבילגיה להתלבט ולא לתת לו טיפול מלא . צריך להגיע ל- TOTAL ANDDROGEN BLOCKADE .

אכן לקסודקס יכולות להיות ת. לוואי כמו חוסר תיאבון , ירידה במצב הכללי, בחילות, דכאון וכו'. התופעות די נדירות , אבל יש לשים לב אם חל שינוי במצב הרוח או האכילה ולדווח על כך לרופא האורולוג\ אונקולוג שמטפל בו. ד"ר אריאלי

ל-ל' שלום תוספת של קסודקס ( אנטי- אנדרוגן) בהחלט יכולה להגביר את ההשפעה של זריקות הלוקרין. הטסטוסטרון מופרש ברובו מהאשכים והזריקות מדכאות את ההורמון מהאשכים. יש גם טסטוסטרון שמופרש מבלוטות יותרת הכליה ( אדרנלים ) שהזריקות אינן מדכאות. הטיפול המשולב יכול לתת TOTAL ANDROGEN BLOCKADE - דיכוי שלם של ההורמון.

כשלושה שבועות לאחר ניתוח כריתה רדיקלית, לפני מספר ימים הוצא הקטטר. אני סובל ממתן שתן כמעט בלי הפסקה בכמות גדולה מאוד מאז הוצאת הקטטר דבר שמפריע מאוד לתפקוד. כיצד נמיתן לדעת האם הדבר עדיין תקין?

לאריה ערב טוב אתה צריך המון סבלנות. הריפוי צריך את הזמן שלו . השיפור יבוא בהדרגה , אבל רק כחושיים- שלושה אחרי הניתוח הכל מסתדר. ד"ר אריאלי

לאריה שלום כעת מה שנותר זה שתהיה סבלני. צריך את הזמן עד החלמה מלאה . ד"ר אריאלי

דרי אריאלי ! תוספת למכתבי-אולי זה חשוב. חודש אחרון עשיתי בדיקת PSA כל שבוע וב 20.02.8 עלה PSA עד 0.48 ושבוע אחרי ירד עד 0.42 ועכשיו הוא 0.41

vlad שלום הPSA יכול לעלות ולרדת , אבל זה לפי דעתי לא צריך לשנות את ההחלטה לטיפול. התחלת עם PSA גבוה מדי , יש פריצה של גידול מעבר לערמונית, ועליה ב-PSA . לפי דעתי אתה סתם מבזבז את הזמן , תפסיק לבדוק PSA ותתחיל כבר טיפול . ד"ר אריאלי

האם בנתונים שנמסרו, הקרנות בשילוב טיפול הורמונלי יכולים להביא ל"החלמה מלאה", כלומר, לעצירה של העלייה בפי.אס.איי למשך שנים רבות?

אני בן 56. ב-מרץ 2007 עברתי ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית. לפני הניתוח PSA היה 17, גליסון 6. בדיקה פתולוגית של הערמונית לאחר הקריתה הראתה שהגידול הגיע עד חתך הניתוח-שוליים היו נגעות ב 3 מקומות,אבל אין עידות שסרטן פרץ החוצה. חודש וחצי אחרי הניתוח ב 26.04.07 PSA=0.05 והיום , בדיוק שנה אחרי קריתה PSA=0.41. קצב עלית PSA 31.07.07 - 0.17 19.09.07- 0.27 31.10.07 - 0.33 22.11.07 - 0.30 02.01.08 - 0.33 23.01.08 - 0.34 13.02.08 - 0.42 04.03.08 - 0.41 אני רוצה לציין,שמ- 10.07 ועד היום אני לוקח ויטמינים (D,E,OMEGA 3),תוספים מזון-SELENIUM,ZYFLAMEND,MODIFILAN,PECTIN וגם שמן פישתן, מיץ רימונים ומאותה תקופה PSA היה יציב-0.33, ורק מפברואר 2008 היתחיל לעלות. הלכתי לכמה אונקולוגים,וכולם הסכימו שהמחלה חזרה,רוב הסיכוי שהיא מקומית(שוליים נגועות) וצריך לעשות הקרנות למקום איפה שהיתה ערמונית. אבל היו גם כמה מ אונקולוגים שהימליצו להוסיף לתקופה קצרה (עד 6 חודשים בזמן הקרנות) גם טיפול הורמונלי, כי אין הוכחות מדויקות שמחלה רק מקומית-עשיתי לפני כחודש בדיקות CT-PET C11-choline וMRI אנדו-רקטלי והכל היה נקי. התלבטות קשה שלי- האם לעשות רק הקרנות ,חודש וחצי אחרי הקרנות לעשות בדיקת PSA ורק אז במקרה כישלון של הקרנות לקחת הורמונים, או להתחיל עם הורמונים כבר עכשיו ???? והאם אני אצתרך טיפול הורמונלי עוד כמה שנים--- היאם לקיחת הורמונים היום יפריע בעתיד-הורמונים יפסיקו להשפיע ??? כל האורולוגים שהלכתי אליהים היו נגד הורמונים, ורוב מאונקולוגים שבהתחלה לא הימליצו על הורמונים, אחרי שאמרתי להם שאני מאוד מודאג ממחלה ומאוד רוצה להבריא לגמרי, אז הוסיפו גם הורמונים לתקופה קצרה. מה אתה ממליץ לעשות? וגם מתכמבים בפורום, מה היתם עושים ???

vlad בוקר טוב לפי דעתי השילוב בין הורמונית למס' חודשים + הקרנות מקומיות הוא הטוב ביותר משתי סיבות : 1. הטיפול ההורמונלי פוגע גם בתאי סרטן קטנטנים מפוזרים ( מיקרומטסטזות ) שלא ניתן להדגימם באמצעי ההדמיה שעומדים לרשותנו כיום. 2. הטיפול הקרינתי הוא יעיל יותר בעצמו כאשר משלבים אותו עם טיפול הורמונלי. ד"ר אריאלי

על סרטן הדם בו לקיתי ועל Artemisia מחבר: צבי אורלן תאריך: 5.3.2008 שעה: 16:43 קישורים ממומנים מיומנו של מורה לביולוגיה בדימוס: על סרטן הדם בו לקיתי ועל Artemisia צבי אורלן "לא אמות כי אחיה ואספר מעשי יה יסור יסרני יה ולמוות לא נתנני" (תהילים קיח 17,18) יום אחד לפני למעלה מארבע שנים, אני יושב מול צג המחשב ולפתע חשך עלי עולמי... הפסקתי לראות... סביבי חושך פתאומי באמצע היום... הבנתי שקרה לי משהו, חשבתי אולי אירוע מוחי...התרוממתי ופילסתי דרכי בחשיכה אל המיטה בחדר הסמוך, התיישבתי על המיטה, קראתי לאשתי וביקשתי ממנה שתתקשר לרופא המשפחה ותספר לו שהפסקתי פתאום לראות.... הרופא הורה לה להעביר אותי מיד לחדר מיון....אחרי מספר דקות בעוד אשתי מדברת עם הרופא הרגשתי בנצנוץ אור ופתאום חזר אלי מאור עיני וכאילו שום דבר לא קרה. צעקתי לאשתי שתגיד לרופא שראייתי חזרה... הרופא עמד על דעתו ושלח אותי לבית החולים. בדרך בעודי באמבולנס שוחחתי עם האחות המלווה על מנת לבחון האם נשארתי שלם... שהיתי בבית החולים מספר ימים ועברתי בדיקות מקיפות. באחד הימים מופיעה ליד מיטתי רופאה מהמחלקה ההמטואונקולוגית ומספרת לי: "מצאנו בבדיקות הדם שלך שיש לך יותר מידי לימפוציטים ופחות מידי נויטרופילים וזה אחד הסימנים שאתה לוקה בסרטן דם הקרוי( (C.L.L Chronic lymphocytic leukemia !" בינתיים אתה יכול להמשיך לחיות כרגיל אך עליך להיות במעקב צמוד במחלקה האונקולוגית שלנו. כך הגעתי למחלקה לבדיקות תקופתיות כל שלושה חודשים במשך כשלוש שנים וכל הזמן תמונת הדם נשארה אותה תמונה . במשך כל אותו זמן היה ההמוגלובין נמוך וטופלתי באריתרופוייטין כדי להביאו למצב נורמלי. בו בזמן חלו שינויים בבלוטות הלימפה ונוצרו בהן גושים קשים שהלכו ותפחו עד שהגיעו לממדים גדולים שממש הפריעו לתפקודים שוטפים. לפני כשנה וחצי הציעה לי מנהלת המחלקה האונקולוגית לקבל טיפול תרופתי לבעיה. שאלתי אותה מה טיבה של התרופה והיא השיבה תרופה ציטוטוקסית. סירבתי ואמרתי לה, שאם היא חושבת שהגיע הזמן לתת טיפול, אני אבחר בטיפול שנראה לי, והמחלקה תמשיך לבדוק את מצבי, כמו שהיה עד היום. מנהלת המחלקה ד"ר אטיאס הסכימה. פניתי למיודעי ד"ר מרדכי הוכברג סיפרתי לו את המקרה והוא היפנה אותי למוריס בבית מרקחת נצח ישראל בתל אביב המייבא תרופה חדשנית לסרטן מצמח הגדל בסין. בשיחה טלפונית, מוריס אישר לי שיש לו את התרופה מסין במלאי. ושעלותה כ- 300 שקל בחודש. לשאלתי מהו הצמח ממנו רוקחים את התרופה הוא ענה -Artemisia הגדלה בסין. הודיתי לו וסיפרתי שאצלי בגינה גדלה Artemisia arborescensהקרויה בעברית לענה שיחנית ובלשון העם "שיבה", והחלטתי לנסות תחילה את הלענה שלי... חיפשתי במנוע החיפוש Googleבאמצעות המשפט: Artemisia cure Cancer וקיבלתי כמה אלפי מקורות מרתקים בין השאר מסופר בהם על תרופה ישנה למחלת המלריה שנתגלתה בסין, שקיבלה עדנה במחקר באוניברסיטאות בארה"ב בחקר מחלת הסרטן... מאז אותו יום התחלתי לשתות "תה שיבה" שתי כוסות ביום אחת בבוקר ואחת בערב. לא המתקתי את טעם הלענה – א. משום שמצאתי במאמרים רבים שצריכת סוכר מחלישה את מערכת החיסון ב.משום שאהבתי את המשקה הזה כמו שהוא... כחודש אחרי תחילת שתיית "השיבה" בבדיקת הדם הראשונה חל מהפך. תמונת הדם השתנתה למצב נורמלי. (אחוז הלימפוציטים ואחוז הנויטרופילים לא חרגו מהעקומה הנורמלית) . אבל בלוטות הלימפה עדיין היו נפוחות וקשות כך המשכתי עוד מספר חודשים לשתות "תה שיבה" ובלוטות שהגיעו בחלקן לגודל אגרוף קטנו ונמוגו לאיטן ... היום גם האנקולוגית שבדקה אותי לא מצאה שום זכר למה שהיה...מזה כחצי שנה שנעלמו סימני המחלה. לפני קרוב לשנה קיבלתי את זריקת האריתרופוייטין האחרונה ורמת ההמוגלובין בגבולות העקומה הנורמלית. למעוניינים ברשימת ספרות בנושא: חפשו במנוע החיפושGoogle בעזרת המשפט:Artemisia cure Cancer ותקבל מקורות מרתקים רבים. מוקדש בתודה מקרב לב למחלקה פנימית ג' במרכז הרפואי בני ציון בחיפה בראשות ד"ר אפרת וולפוביץ וסגנה ד"ר טוב, למחלקה ההמטו-אונקולוגית בראשות ד"ר אטיאס, לראש מחלקת הנפרולוגיה ד"ר שמעון שטרוך ולרופאת המשפחה שלי ד"ר ליאורה שבתאי, על טיפולם המסור במצוקותי שנעלמו בינתיים. ד"ר צבי אורלן, מורה לביולוגיה בדימוס. לשליחת דואר אלקטרוני

האם ניתן למצוא בבתי מרקחת ? האם תוכל לתת פרטים נוספים והיכן ניתן למוצאו? האם תוכל לציין את המייל שלך? בברכה

כתוב במאמר הצמח הוא ה''שיבה'' הידוע שמשתמשים בו בתוספת לתה התרופה ''ארתימיסיה'' ניתנת לקניה אצל בית המרקחת ''נצח ישראל'' שנימצא כמובן ברח' נצח ישראל תל אביב

האם ניתן למצוא בבתי מרקחת ? האם תוכל לתת פרטים נוספים והיכן ניתן למוצאו? האם תוכל לציין את המייל שלך? בברכה

דר.אריאלי שלום בשנת 2003 נתגלה אצלי PSA ברמה של 11 , במשך כל התקופה הPSA המשיך לעלות והגיע ב9/07 ל19.5. במשך התקופה הנ"ל עברתי 5 ביופציות האחרונה ב11/07 וכולם שליליות. השבוע ירד הPSA ל14.5 ( .יש לציין כי במשך כל התקופה אני מקבל אומניק 04 ) האם יש הסבר לירידת הPSA. בתודה דן

לדן שלום ה-PSA אינו ערך יציב , הוא משתנה בגוף מסיבות רבות כמו דלקת, יחסי מין וכו' ואפילו באותו היום יכולים להיות שינוים ברמתו. מצד שני אם יש בדיקה מוזרה ( גבוהה או נמוכה ) כאי לחזור על הבדיקה כי יכולה להיות טעות מעבדה . רק אם בבדיקות עוקבות מס' פעמים יש שינוי יש להתייחס לכך. ד"ר אריאלי

לדן - אפשרות בירור נוספת לגביך היא ע"י MRI עם סלילי אנדורקטלי , בהדסה ירושלים. כמו כן לפעמים שוקלים SATURATING BIOPSY , כאשר נלקחות ביופסיות מרובות מאד בהרדמה כללית. ד"ר אריאלי

מה הקשר בין חוליה בגב לבין המחלה הזאת אבי הוזמן לרנטגן בשל בירור בחוליה מש הו לא ברור הייתי במקשת קצת פירוט

לאורלי שלום. סרטן הערמונית הוא במרבית המקרים מקומי. אבל כאשר המחלה גרורתית אז הגרורות מופיעות בד"כ באברים הקרובים. ( אגן הירכיים וחוליות תחתונות של עמוד השידרה). לכן מבצעים תחילה את בדיקת מיפוי עצמות . אם בבדיקת מיפוי עצמות מתגלה ממצא חשוד ואין וודאות לגבי האבחנה של הממצא, מבצעים בדיקות הדמייה נוספות כמו צילומי רנטגן ( בזויות מיוחדות) או CT או MRI כדי לבסס או לשלול אבחנה. אריכות ימים בבריאות לך ולאביך. יעקב.

ככל שרמת הגליסון נמוכה יותר וכן ה PSA הסיכוי שיראו משהו בצילומים נמוך נא צייני לרופא רמת הגליסון ו ה PSA

לאורלי בוקר טוב אחד המקומות שאליו נשלחות גרורות מסרטן הערמונית דרך הדם הם חוליות עמוד השדרה. לכן אם יש חשד למשל במיפוי עצמות יש להמשיך בירור ע"י צילומי רנטגן. ד"ר אריאלי

מה שמאפיין גרורות בעצמות ממקור של הערמונית , זאת קליטת יתר של החומר הרדיואקטיבי באזור הנגוע בחוליה . ניתן לברר בהמשך ע"י צילומי רנטן מכוונים לאזור הנגוע או ב-CT . ד"ר אריאלי

הייתי מעוניינת לדעת איזה תופעות לוואי יש להקרנות מקומיות

לאורלי ערב טוב להקרנות עלולות להיות ת. לוואי מיידיות ות. לוואי לתווך ארוך. תופעות לוואי מיידיות : פגיעה בכיס השתן עם שתן דמי ,צריבות במתן השתן , פגיעה ברקטום עם כאבים בפי הטבעת ושלשולים. תופעות אלו חולפות לרוב מעצמן או עם טיפולים .

לקראת סוף ההקרנות יכולה להיות תחושת עייפות. ת. לוי לתווך ארוך: לאחר מס' חודשים הפרעה בפקוד מיני והיצרויות בשופכה. ת. לוואי ( מאד נדירה ) אחרי שנים רבות , התפתחות סוג אחר של סרטן.

בעלי עבר ביופסיה אחרונה לפני שבועיים לאחר שתי ביופסיות תקינות בשנתיים האחרונות .PSH =17 לפני הביופסיה הנוכחית ולהלן התוצאה ADDITINAL REPORT FOR BOX NO 4 OSEVEN CORES OF PROSTATIC TISSUE.ONE OF THEM SHOWING AN AREA OFPROSTATIC ADENOCARINOMA,GLEASONS SCORE 3+3=6.THE AREA .OF ADENOCARCUNOMA OCCUPIES 25%OF THIS CORE VOLUM THE OTER CORES SHOW FLBROMUSCULAR HYPERTROPY AND GLANDULAR HYPERPLASIA. IMMUNOSTAINS OF CK903ANDP63 ARE NEGATIVE UN THEAREA OF THEADENOCARCINOMA נודה לרופא שיוכל לכתוב לנו מה אפשרויות הטיפול מלבד ניתוח רדיקלי שהציעו לבעלי. בעלי אדם בן 52 האם יש אפשרות וסיכוי לטיפול אחרולא לניתוח להוצאת הערמונית? אתמול בצע מיפוי עצמות לפי הנחיית הרופא המטפל ובשבוע בא ייערך CT בטן ואגן .האם כך נהוג לאור ממצאי הביופסיה הנוכחית? נודה לך על הסבר והרגעה

יש מספר גישות טיפוליות אולם עקב גילו הצעיר יחסית של בעלך יתכן וההמלצה המועדפת תהיה דווקא כריתה רדיקאלית יש גם טיפול שנקרא HIFU שעדיין לא כל כך מפותח בארץ -אפשר להתיעץ עם פרו' סידי האורולוג יש שיטת טיפול ע"י גרגרים רדיואקטיבים -ניתן להתיעץ עם פרו' מצקין שיש לו גם אתר- תנסי בגוגל פרו 'מצקין- הואיל ורמת הגליסון של בעלך שהיא דרגת הממאירות לא גבוהה ההנחה היא שהגידול עדיין מקומי ואז לא נדרש הטיפול ההורמונאלי שבא משתמשים אם יש ממצאים שהגידול אינו מקומי - לכן הרופא מבקש את הבדיקות שציינת- מיפוי עצמות ו CT בטן ואגן. יש גם הקרנות רגילות - יש לנסות לבדוק עם הרופאים סטטיסית מה יותר טוב אולם לא נראה לי שיש למשהו נתונים מדויקים וכל אחד יגיד שהטיפול שהוא עושה עדיף. בקיצור- אני מצטער אם הכנסתי אותך ליותר מבוכה אולם זה מה שקיים בסרטן איטי זה בד"כ. רוב הזכרים שמתים בגיל מאוחר בניתוח לאחר המוות מתגלה שיש להם סרטן ערמונית אולם לא ממנו הם מתו- מה שנותן עוד גישה של לעקוב ולראות התפתחות - ראי מקרה אולמרט שבנתיים לא בוער לו. אולם מפני שאין לדעת האם אצל מישהו הסרטן יהפך לסרטן אגרסיבי ואלים ההמלצה היא כן לטפל וכמו שכתבתי בתחילה אם שאר הבדיקות יהוי תקינות ועקב גילו הצעיר של בעלך יתכן ויש לשקול כן ניתוח רדיקאלי כל טוב והרבה בריאות

רק להוסיף - אינני רופא וכתבתי את תשובתי מ"קצת" נסיון אולם תשובה זו אינה תחליף לתשובותיו המקצועיות של דר' אריאלי שכולנו כאן מעריכים מאד - גם את מקצועיותו וגם את הבן אדם שבו.

לפני כ 4 שנים עברתי ניתוח כריתה רדיקלי. לפני הניתוח פניתי לייעוץ ראשוני במספר פורומים כולל כאן. לא הסתפקתי בזה כמובן ופניתי לייעוץ פרטי ל 3 מומחים (בתשלום). כולם היו בעד ניתוח רדיקלי פרט לאחד. בנוסך פניתי לרב פירר בבני ברק שידוע כמומחה לייעוץ רפואי למרות שאינו רופא. גם הוא היה בעד ניתוח. עצתי לכם, פנו לאורולוג מומחה לייעוץ פרטי שיסביר לכם גם את ההשלכות העתידיות של כל טיפול (תופעות לוואי וכו').

לאיציק שלום! מנסיון שלי לא כדאי למהר עדיף לפנות למטפל אלטרנטיבי.כך עשיתי וכרגע איני מצטער. בריאות שלמה. נ.ב.תוכל לפנות אילי באימל אתן לך מטפל שטיפל בי.

לאורן שלום כתוב לנו מה שלומך , איך אתה מרגיש ומה לגבי הבדיקות שלך . ד"ר אריאלי

איציק שלום אני מציע להמתין לתוצאות CT ומיפוי עצמות לפני החלטה על הטיפול. אנא כתבי לנו את תוצאות 2 הבדיקות הללו. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום להלן ציטוט התשובה ממיפוי העצמות " ממצאים: אין לראות קליטה פתולוגית פוקלית " קליטת יתר בכתף ימין באזור האקרומיון ובברך ימין באזור ארטיקולרי במיוחד מידאלי. יכול להתאים לתהליך דלקתי אריטרטי" . ברצוני לציין כי בעלי סובל מבעות בברך עקב קרע במינניסקוס(ידוע לנו ) ובכתף יש כאב זמן מה עקב אימונים בחדר כושר נעקב מאמץ על מכשירים,לאחרונה הרפה מחדר הכושר. קבלנו הערב את הממצאים אין רופא שניתן לפנות אליו בשעה זו

האם זו תופעה נפוצה שאחרי כריתה רדיקלית של הערמונית יש ירידה בעוצמת האורגזמה?

לשלמה שלום. עוצמת האורגזמה נמצאת בקופסה שבין שתי האוזניים. ( בראש) עוצמת האורגזמה היא עניין פסיכולוגי המותנה בציפיות של האדם, בריכוז שלו, ובחסמים הפסיכולוגיים .אצל גברים שעברו כריתה רדיקלית יש תמיד תחושה, דאגה, ורצון לבדוק אם לא נפגעה ההנאה מיחסי המין. תחושה זו מפריעה לריכוז ולהתמסרות המלאה ביחסי המין וכתוצאה מכך יש הרגשה שמשהו נפגע. הפגיעה היא במרבית המקרים בראש ( במחשבה) אבל לא פיזיולוגית. גם העובדה שאין פליטת זרע גורמת לתחושה שהאורגזמה חלשה יותר. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

לאחר ניתוח רדיקלי אין פליטת זרע. אם הזקפה מספקת ויש מספיק גירוי מיני האורגזמה לא אמורה להפגע. ד"ר אריאלי

שלום רב אני סובל מסרטן הערמונית. מטופל בכדור קסודקס 1ליום(משך חודש) ובזריקת לוקרין 1 ל-3 חודשים , לאחרונה הופיעה כאב\צריבה בעת הטלת שתן, האם זה נובע מהטיפול אותו אני מקבל? אם כן- היש תרופה להקלה? כמו כן הייתי מבקש לדעת מהן תופעות הלואי הנוספות בהקשר לטיפול - על מנת להתכונן לקראתן. בברכה יקי

ליקי שלום אין קשר בין הטיפול שאתה מקבל והצריבה . יש לעשות בירור לסיבת הצריבה , למשל דלקת בשתן ולטפל בהתאם .

לקסודקס עלולות להיות ת. לוואי כמו בחילה , חוסר תיאבון ולעיתים נדירות דכאון. אם הטיפול רק לחודש, לרוב אין בעיה עם טיפול זה .

ד"ר אריאךי שלום רב, 1. האם PSA של 15 הוא בהכרח (או כמעט בוודאות מלאה) אינדיקציה לסרטן, או שהוא יכול להגיע לרמות כאלה גם כתוצאה מפרוסטטיטיס או ערמונית מורחבת? כמובן שרק ביופסיה תאמת סופית, אולם מה ניסיונך מלמד. 2. האם PSA בערך הנ"ל הוא לרוב אינדיקציה כי הגידול אינו אמבריוני והוא פרץ כבר את הקופסית ונמצא גם במקומות נוספים? בתודה מראש

ליוגב שלום. רמת PSA גבוהה מעל הערכים הנחשבים כתקינים ( 0-4) מחייבת המשך ברור. יחד עם זאת לא ניתן לקבוע אבחנה רק ע"פ רמת ה-PSA בלבד גם כאשר הרמה גבוהה בהרבה מהתחום הנחשב כתקין.רמה גבוהה של PSA נמצאת גם אצל חולים בדלקת כרונית של הערמונית (פרוסטטיטיס) ולעיתים.גם אצל חולים עם הגדלה שפירה של הערמונית.סרטן הערמונית מתגלה גם אצל 25% מהגברים שלהם רמת PSA בתחום הנחשב כתקין ( 0-4 ). מצורף קישור להסבר על הבדיקה. ראה גם הסבר תוצאות . אריכות ימים בבריאוות. יעקב. http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=98

יעקב, אתה מכיר הרבה מקרים של פרוסטטיטיס או BPH עם PSA של 15?

בתשובתו של יעקב יש קישור לאתר בשם - ריפוי סרטן טיבעי - האם משהו שמע על בקבוקי הכסף???

ליוגב שלום PSA אינו אף פעם הוכחה לסרטן. זאת אינדיקציה שיש צורך בביופסיה . כמובן חשובה גם בדיקה רקטלית.

לכל רופא אורולוג יש מס' מטופלים עם PSA גבוה שעברו אפילו 4 פעמים ביופסיות של הערמונית ולא נמצא גידול.

שלום, אנחנו מחפשים רופא טוב מומחה בטיפול הורמונלי. האם לחפש אורולוג, אונקולוג? האם אפשר לקבל המלצה על רופאים ספציפיים? תודה, טל

אני מניח שמדובר בטיפול בסרטן הערמונית. טיפול הורמונלי צריך להינתן עי אורולוג בהתחשב בנתוני המחלה.

דר אריאלי שלום, 1. יש לי שאלה בנודע לבדיקת 11Choline PET CT. האם הבדיקה הנ"ל רדיואקטיבית באופן כלשהו? האם היא יכולה להזיק ו/או להגדיל את הגידול הקיים ואת קצב עליית ה-PSA אפילו קצת? 2. שאלה נוספת, בנוגע לגרף עליית הPSA. אנו עדים לעלייה לינארית (קצב הכפלה: 3 חודשים), אחר כך עצירה מוחלטת של 3 חודשים ושוב עלייה לינארית (קצב הכפלה: 4 חודשים). האם זהו גרף שכיח? תודה רבה מראש, ויקי

שכחתי לציין שאנו נמצאים 10 חודשים אחרי כריתה רדיקלית.

ויקי שלום מה היה הPSA אחרי הניתוח ומה היה מאז? מה הגליסון של הניתוח?? האם ברמות PSA נמוכים האם יראו משהו ב PET CT...?? מהו 11Choline ?האם תוכלי לפרט?? תודה

לויקי שלום הבדיקה אינה רדיואקטיבית ואני לא רואה סיבה מדוע הבדיקה עלולה להשפיע על הPSA או על הגידול. כמובן יש בזה קרינת רנטגן עם כל מה שמשתמע מכך.

לויקי שלום אתה צריך לכתוב את כל נתונים : גיל', PSA בגילוי המחלה , תשובה מדוייקת של ביופסיה כולל GLEASON , האם עברת CT או מיפוי עצמות לפני הניתוח הרדיקלי לפני 10 חודשים, PSA מייד לאחר הניתוח וערכי PSA עם תאריכים מדוייקים לאחר הניתוח. ד"ר אריאלי

אני בן 56 תוצאות בדיקת PSA 3.7 ו FREE PSA 0.15 מה ניתן להבין מתוצאה כזו האם במקרה הזה יש סבירות לסרטן הערמונית

לאיציק שלום. מתוצאת בדיקת הPSA הכללי ותוצאת בדיקת ה-FREE PSA שלך לא ניתן לקבוע בשלב זה כל אבחנה. התוצאות בגבולות מה שנחשב כתקין . אבל בדיקת PSA היא רק אחת הבדיקות לגילוי סרטן הערמונית.מומלץ לך להיבדק ע"י אורולוג גם בדיקה ידנית של הערמונית וכן לעבור בדיקת אולטרסאונד כדי לבדוק את גודל הערמונית ואת שארית השתן לאחר ההתרוקנות. רק לאחר הבדיקות הללו תהייה אולי אפשרות להחליט אם יש צורך להמשיך בבדיקות נוספות או להתחיל בטיפול תרופתי (במידה שיש לך התחלה של הפרעת בזרימת השתן)או לא לעשות בינתיים כלום ולהמשיך במעקב על רמת הPSA אריכות ימים בבריאות. יעקב.