פורום סרטן הערמונית

שמעתי שיחסי מין עלולים להגביר את רמת ה PSA ולכן מומלץ להמנע מיחסים לפני הבדיקה. מה זה אומר? שיחסי מין , לפחות תאורטית, יש בהם פוטנציאל להופעת סרטן הערמונית או לחזרתו של סרטן הערמונית. כי גידול ב PSA זו יכולה להיות אינדיקציה לנוכחות או חזרת סרטן הערמונית. .....אז מה להפסיק עם היחסים? מבקש התיחסות ד"ר אריאלי. בתודה.

לשמעון שלום. פעילות מינית ב48 השעות שלפני הבדיקה עשוייה להעלות את ערכי הPSA אבל לא באופן משמעותי. המצב חוזר לערך האמיתי בתוך 48 שעות . לכן מומלץ שלא לעשות פעילות מינית ביומיים שלפני הבדיקה. לאחר הבדיקה אפשר ורצוי כמה שמתחשק. מצורף קישור לדף הסבר על בדיקת PSA ראה גם "מידע" אריכות ימים בבריאות והנאה. יעקב. http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=98

PSA מושפע לא רק מסרטן בערמונית . פעילות של הערמונית משפיעה על רמת ה-PSA כמו דלקת או אפילו שפשוף של הערמונית מעלים את רמת ה-PSA

נכון שקיום יחסים עלול להגביר את רמת ה PSA ולכן לא מומלץ לקיים יחסים ערב לפני הבדיקה. אך אין להבין מזה שיחסי מין מגדילים סיכוי לסרטן. ממש לא.

לשמעון שלום כל גירוי של הערמונית כמו בדיקה רקטלית או יחסי מין יכולים להעלות זמנית את ערכי ה-PSA . עצם העליה ב-PSA אינה מסוכנת ולא גורמת בוודאי לסרטן.

אין שום סכנה בקיום יחסי מין בקצב נורמלי , בהתאם לחשק , לא להמנע ולא בהגזמה . כמובן אין גם כל סכנה בבדיקה הרקטלית. ד"ר אריאלי

שלום רב לחברי נתגלה סרטן ערמונית , אבחנה חד משמעית לניתוח האם מישהו מכם נותח אצל מנהל המחלקה אורולוגיה בבית חולים מאיר . האם מישהו מכם ממליץ על מנתח אחר , מה עלות הכספית שהוא דרש לניתוח . אודה לכם על תשובה מהירה . יוסי

לפני 3.5 שנים נותחתי אצל פרופ. ג'ק בניאל מהמחלקה האורולוגית בבילינסון. רופא יוצא מן הכלל, אנושי ועדין ומדבר בגובה העיניים. מומלץ לפנות אליו. להתקשר למחלקה אורולוגית בבילינסון ולשאול איך ניתן להגיע אליו לייעוץ לפני ניתוח דרך הביטוח של קופת חולים.

נחום שלום האם לא היו בכלל סיבוכים בשלפוחית השתן האם מדובר בתשלום גבוה בנוסף לביטוח בריאות מושלם של הכללית . תודה על התגובה יוסי

בתנודות ב-PSA, כוונתי שהיו עליות וגם ירידות בין 3- ל- 4.15 בשנתיים האחרונות.

יצחק שלום אמנם ערכי ה- PSA שלך תקינים לגילך , אבל עדיף שתבקש בעדינות מהאורולוג שלך לעשות לך בדיקה רקטלית פעם בשנה . לא ידוע לי מי האורולוג שלך ( אין צורך שתכתוב את שמו ) אבל אני במקומו לא הייתי נעלב מבקשה כזו. כמובן אני לא יכול לדבר בשמו. ד"ר אריאלי

האם נכון ורצוי לבקש בדיקה לגילוי מוקדם,גם אם אין סימנים מקדימים. ומהם הסימנים אליהם צריך לשים לב,אשר מעידים כי משהו כנראה מתפתח.

לאבי שלום לפעמים סרטן הערמונית קשור בתסמנים כמו זרם חלש, מתן שתן בלילה, תכיפות ודם בשתן ( לפעמים רק בבדיקת שתן ). לצערנו הרב יש מקרים שאין שום סימן פרט לעליה ב- PSA או בדיקה רקטלית. ד"ר אריאלי

אני אישית ממליץ לכל גבר מעל גיל 50 לעבור בדיקת דם ל-PSA ובדיקה רקטלית אצל אורולוג לפחות פעם בשנה. לאנשים עם רקע משפחתי של סרטן הערמונית או השד ההמלצה להתחיל בבדיקות מגיל 40 . ד"ר אריאלי

אבא שלי חולה מספר שנים בסרטן הערמונית. מאז עבר ניתוח איבד שליטה על היציאות ומסתובב כל היום עם טיטול. מדובר באיש בן 64. האם המצב הזה הפיך? מדובר בהרגשה מאד לא נעימה עבורו.

לבת שלום יש מספר פתרונות לאבוד שתן לאחר הניתוח: 1. טיפול תרופתי. 2. פיזיוטרפיה מיוחדת. 3.הזרקת טפלון לשופכה. 4. השתלת סוגר מלאכותי . ד"ר אריאלי

נסי את הביו תדר שיכול לתת מענה לפרטים http://www.metaplim.co.il/a.asp?p=6947

ואם כן על מה? ומה ההשלכות, ולאיזה התמחות פונים??

s שלום הטסטוסטרון מופרש ברובו מהאשכים ומיעוטו מבלוטת יותר הכליה ולא מהערמונית . הטסטוסטרון הופך לדהידוטסטוסטרון ע"י אנזים 5 אלפא רדוקטז. ה- DHT הוא החומר הפעיל על הערמונית.

בעבר חשבו שרמות גבוהות מדי של טסטוסטרון יכולות לגרם לסרטן הערמונית. כיום יודעים שגם רמות נמוכות מדי יכולות לגרות לכיוון סרטן הערמונית. לכן חשוב להטסטוסטרון יהיה בגדר הנורמה. להורמון יש גם השפעה על החשק המיני והתפקוד המיני.

בן 66. סובל מערמונית מוגדלת מספר שנים תוצאות PSA 27.7.07 - 6.38 23.8.07 - 5.37 1.11.07 - 5.6 לאחר התוצאה הגבוהה הרופאה אמרה להמתין אולי ירד. ואכן ירד , עתה עלה שוב. יש תור לאורולוג. מה ניתן עוד לעשות. ברקע הוצאת בלוטת לימפה במפשעה עדיין ללא תשובה.

האם נשללה דלקת בערמונית?? אם נשללה דלקת בתוצאות כאלו נשקלת האפשרות לביצוע ביופסיה-האורולוג גם יעשה בדיקה רקטאלית לאיבחון ע"י מישוש הערמונית.

לאברהם שלום קודם כל צריכים לברר את תשובת הביופסיה של קשרית הלימפה המפסעתית. בפעם הבאה תבדוק גם FREE PSA וחשוב גם מה היה בבדיקה רקטלית של האורולוג שלך.

ע"ס כל הנתונים התייעץ עם האורולוג שלך לגבי ביופסיה של הערמונית . אלטרנטיבה נוספת זה MRI עם סליל אנדורקטלי ברנטגן של הדסה עין כרם. ד"ר אריאלי

שלום שאלה חשובה: האם רכיבה תכופה על אפניים עלולה להעלות את רמת ה--PSA ? תודה

על

מה אתה מגיב בשטויות על שאלה רצינית.מה אתה מחפש בפורום רציני? חפש לך פורומים לבדרנים או ליצנים

לכל העונים הייתי מבקש לכבד אחד את השני , אפילו אם השאלה נראית לכם לא במקומה . ד"ר אריאלי

למשה שלום אכן יש מקרים של אנשים שרוכבים על אופניים , במיוחד על שטח ולא על כביש שיש נזק מצטבר לערמונית שיכול להתבטא בעליה ב- PSA , אבל עדיף לא להסתמך על זה ולהבדק ע"י רופא אורולוג כאשר יש עליה ב-PSA כדי לא " לפספס " סרטן בערמונית . ד"ר אריאלי

שלום לך, יש לי ערמונית מוגדלת. בבדיקה לפני חצי שנה ה-psa היה 2.26 ובבדיקה הנוכחית עלה ל2.96. אולטרא סאונד הצביע על ערמונית במשקל 120 גר. הקודם היה 95 גר. בלי ממצאים פטולוגיים. מה הנורמה של ה- psa ןמה עלי לעשות כדי למנוע סרטן בבלוטה. SALOMON

האים עלית הPSA ,מערך של 2 בשנת 2003 עד היום לערך של 4,מצביעה על אפשרות סרטן הערמונית? והאם עליה של 0.5 לשנה עם הגיל הינה נורמלית,אגב אני בן 66, ומה הקשר של PSA FREE

למשה שלום לרוב נהוג לחשוב שעליה שנתית מעל 0.7 מחשידה ודורשת בירור, אבל יש כיום המחמירים שטוענים שכבר מעל 0.5 לשנה יש צורך בבירור. אם יש ספק כדאי מאד שתבדוק יחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA וכן לעבור התייעצות ובדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג. בהתאם לכל הנתונים הרופא האורולוג שלך יחליט יחד אתך על הצורך להמשך בירור. ד"ר אריאלי

שלום רב באוקטובר 2002 אבי כיום בן 70 עבר ניתוח להסרת הערמונית לאחר שנתגלה לו סרטן גליסון 6+7. לאחר הניתוח psa קטן מ-0.1. אבל החל מ11.1.06 עליה הדרגתית בpsa 23.6.05 קטן מ-0.1 11.1.06 0.1 8.2.07 0.22 15.5.07 0.24 8.7.07 0.2 30.8.07 0.22 25.10.07 0.34 לאור הקפיצה בתוצאה האחרונה אנחנו מאוד מודאגים. מה הטיפול הטוב ביותר המומלץלמצב זה ומתי? תודה מראש רונית

קודם הייתי חוזר על הבדיקה

לרונית ערב טוב * כדאי לבצע בדיקה חוזרת,לא פעם יש טעויות. * קיום יחסי מין ביומיים האחרונים לפני מעלים את רמת ה-PSA. באיחולי בריאות טובה

לרונית שלום אנא בדקי שוב את ה-GLEASON ?? האם יש לך תשובה מדוייקת של תוצאה פתולוגית מהניתוח? אכן יש לשים לב לעלייה המהירה ב- PSA . יש האומרים שיש לעשות משהו כאשר יש עליה עד 0.4-0.5 , אבל יש כאלו שכבר מדברים על 0.2 . אני מציע לך לפנות לאונקולוג טוב להתייעצות. ד"ר אריאלי

תודה לכל המתייחסים. הגליסון היה 3+4. בתשובה הפתלוגית מהניתוח כתוב: radical prostatctomy specimen. prostatic adenocarcinoma gleason score 7 (3+4) involving. apex: muktiple foci, reaching the surgical margin. right AND left lobes: extensive areas of tumor in all the cut sections examinend/ periurethral area. posterior capsule on right AND left: the tumor infiltrates the posterior capsule on both side AND there is extraprostatic extension on right side, not reaching the surgical margin. bladder neck, both seminal versical AND the additional fragment are free of tumor. לאור האמור, האם מומלץ לבצע psa נוספת? האם מומלץ להתחיל טיפול כעת כשהpsa הוא 0.28 או להמתין ל-0.4? האם הטיפול הוא הורמונלי וקרינה ביחד? נא תשובתך המלומדת. תודה מראש רונית

איך אני מגיע לעשות MRI סימנס T1.5 הכי מהר שאפשר (אפילו ב$$$$$$$)

חברים יקרים אני חוזר על דברי הקודמים בתקווה שתהיה הענות גדולה יותר מצידכם- זה עשוי לעזור מאד מאד לאחרים - אנא- אולי סוף סוף נברר מי באמת מהרופאים הטוענים להיות הטובים ביותר באמת מביאים את התוצאות הטובות ביותר: 1. PSA לאחר הניתוח 2. בעיות בהטלת שתן 3.זיקפה נותחתי ע"י פרו' רמון PSA לאחר ניתוח 0.3 לא היתה כל בעיה בהטלת שתן 3. זיקפה- לא היתה כל בעיה אם יש חברים שנותחו גם ע"י או רמון או בניאל או לינדנר או אולי אחרים נא הצטרפו כדי שגם ראש הממשלה וגם "עמך" יוכלו להתרשם

האם יש לזה הסבר?

גם אני שואל אותה שאלה - אין לי תשובה נראה לי שקוראים לזה כישלון ביוכימי של הניתוח-

הכנס אמור להיות ממש בקרוב. והיכן ניתן להרשם ? תודה חברים

הכנס ב 15.11.07 רישום יונינה -03-5721615 סילביה -03-5721618 אילה 03-5721619 03-5719576

לרונן יונתן וכל משתתפי הפורום אני מקווה שכולנו נגיע לכנס. ד"ר אריאלי

בוקר טוב לחברי הפורום ולכלהמעונינים פרטים על הכנס,ניתן לראות באתר האגודה למלחמה בסרטן http://www.cancer.org.il/news/news.asp?catID=1&ID=1558&linkA=news באיחולי בריאות טובה לכולנו

מהם הסימנים לסרטן הערמונית?

לרוית שלום כפי שכתבתי לך רק לעיתים יש תסמנים שרומזים לכיוון . כמובן יש לקחת בחשבון גם את הגיל . האם תוכלי לכתוב לנו מדוע התעניינותך בנושא?? ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי, האם יש שיטת ניתוח להסרת הערמונית, הנקראת - השיטה הלקרוסקופלית ? או שבכתבה שקראתי יש טעות, ובכוונה לשיטה הלפרוסקופית ? תודה

.

ד"ר אריאלי

מהם הסימנים לסרטן הערמונית?

,

לא פחות חשוב בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג מגיל 50 ומעלה , או למי שיש סיפור משפחתי של סרטן הערמונית אפילו מגיל 40 . ד"ר אריאלי

רוית שלום את יכולה להסביר לנו מדוע את שואלת את השאלה ? האם מתוך סקרנות או עקב בעיה ספציפים עם מישהו , אנא פרטי . ד"ר אריאלי

מהם הסימנים לסרטן הערמונית? מבקשת עזרה.....

לרוית שלום סרטן הערמונית מתגלה רק לפעמים עקב סימנים חסימתיים במתן השתן או דם בשתן ולפעמים רק עקב העליה ב- PSA או עקב חשד בבדיקה רקטלית. ד"ר אריאלי

ראו למטה.

כמובן בעזרת תוספים ,מזון אורגני ואורח חיים בריא,התוצאות מדברות בעד עצמן הרווח המוסף הוא שמצב שאר המריעין בישין שנשאתי השתפר ללא הכר גם כן הבעייה שצריך ''ביצים'' לקחת אחריות וכו' להבחנתי ...לרוב הגברים אין ''ביצים'' בכדי להתמודד (סתם אל תקח ברצינות מכבד את כל אחד וגישתו) בברכת הגבר ''שנהייה בריאים מהיכן שעושים פיפי'' (חשוב לא ? ) ותרגעו לא מתים מזה (כמעט )

האם תוכל לשתף אותנו - האם לא עברת כל טיפול אם הובחנת - מה היתה רמת הגליסון? מה היתה רמת הPSA אז ועתה - כיצד אתה עוקב? נשמח לתשובותיך

ליוסי שלום אם היית נותן לי יותר עובדות במקום להתלוצץ הייתי יכול להגיב. סלח לי אבל ההומור שלך ממש לא מצחיק אותי . ד"ר אריאלי

שלום! האם כאבי בטן תחתונה אחרי יחסי מין יכולים להעיד על דלקת או גידול בערמונית?

לבני שלום יותר סביר שהמדובר בדלקת. עדיף שתפנה לבדיקת רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

שלום לכולם אני ממליצה בחום רב לקבוע תור לדר' בן סימון ממרפאת ממר"מ באשדוד. דר' בן סימון הוא נטורופט מוסמך שנתן לבעלי טיפול משלים לסרטן הערמונית נכון להיום יש שיפור רב. אני מאוד מייחלת לריפוי ומתפללת בשביל בעלי ושאר החולים שיהיו בראים שווה לנסות. הטלפונים במרפאה הם: 8660683 - 08 86606672 - 08 ניתן להשאיר הודעה.

רבקה שלום האם תוכלי לפרט אילו טיפולים עבר בעלך במסגרת רגילה - האם עבר ניתוח - הקרנות - טיפול הורמונאלי- כימותרפי? רמת PSA גליסון וכיצד הטיפול של דר' סימון עוזר? האם יש נסיגה משמעותית ברמת ה PSA אודה לתשובתך

בן סימון , אם הוא יודע ומצליח לעזור בכל כך הרבה בעיות רפואיות , על פי דבריו בהודעותיו הרבות בפורומים השונים, מדוע שלא יפרסם את עצמו בצורה מתאימה , דרך הנהלת אתר דוקטורס ??

שלום, מקווה שתעזר בפרטים על אתר לתמיכה לנפגעי סרטן הערמונית, המידע לקוח מתוך מאגר ארגונים של עמותת עצה: Prostate Cancer Support Website מידע וייעוץ. האתר הוא בעברית. ניתן לדבר עם לני גם באנגלית קהל יעד: נפגעי וחולי סרטן הערמונית ובני משפחותיהם שפות: עברית אנשי קשר: לני הירש ימי פעילות: טל: 08-657-0805 קו פתוח 054-4570595 פקס: כתובת: לני הירש, אשלים 85512 דוא"ל: [email protected] אתר אינטרנט: http://www.shalomprostate.co.il

בן 56 , לפני שנה התגלה סרטן הערמונית,פי,אס,איי 34 , גליסון 8. לפני שבעה חודשים סיימתי 37 הקרנות, ממשיך לקבל זריקות זולדקס כל שלושה חודשים. לפני חודש היה פי,אס,איי 0.02. מזה שני לילות אני מתעורר רטוב מהשתנה שבאופן מוחלט אינה בשליטתי. האם זו תופעה מוכרת ? האם יש לה טיפול ?

ליוסי שלום קודם כל נראה שאתה מגיב היטב לטיפול . לגבי הרטבת לילה כדאי שתדאג שלא יהיה לך קר בלילה וכן לשלוח שתן לתרבית כדי לשלול דלקת. אם הבעיה תמשך התייעץ עם האורולוג שלך לגבי טיפול תרופתי בפרימוניל או כדורי מינירין . ד"ר אריאלי

חברים יקרים אולי סוף סוף נברר מי באמת מהרופאים הטוענים להיות הטובים ביותר באמת מביאים את התוצאות הטובות ביותר: 1. PSA לאחר הניתוח 2. בעיות בהטלת שתן 3.זיקפה נותחתי ע"י פרו' רמון PSA לאחר ניתוח 0.3 לא היתה כל בעיה בהטלת שתן 3. זיקפה- לא היתה כל בעיה אם יש חברים שנותחו גם ע"י או רמון או בניאל או לינדנר או אולי אחרים נא הצטרפו כדי שגם ראש הממשלה וגם "עמך" יוכלו להתרשם

שעה: 09.30 כל הכבוד לאבי שפותח בפני חולים שזקוקים ליידע את האינפורמציה החשובה כל כך . אני נענע לבקשת אבי מסיבה אחת ויחידה . שרות מתבקש לחולים הזקוקים ליידע זה . נדע סוף סוף מי מהרופאים הטוענים להיות הטובים ביותר מביאים את התוצאות הטובות ביותר: אלה הפרמטרים שקובעים את הצלחת עבודת המנתח !!! 1. PSA לאחר הניתוח 2. בעיות בהטלת שתן 3. זיקפה נותחתי ע"י פרו' אריה לינדנר . 1. PSA לאחר ניתוח 0.04 2 . רטוב מבריחת שתן במקרים רבים כשנה לאחר הניתוח , רוצה למות מבושה ! 3 . זיפקה : ( בעית המנותח שתלוייה בהצלחת עבודת המנתח שבחר ) אין אצלי זיקפה לחלוטין . . (לפני הניתוח תיפקדתי ) זאת תשובתי הכנה לאתגר שהציב בפנינו חבר הפורום .. אבי . מוחל אני על כבודי...( לא בקלות ) אתן אינפורמציה מתבקשת נוספת להלן : 4. זיקפה בעזרת זריקה לפין : ( זאת לאחר הצלחה מפוקפקת של הניתוח ) מאושרים אלה שהאורולוג מצליח לקבוע להם מינון מתאים לזריקה האמורה בנסיון ראשון או שני ...... הגעתי לבית חולים מספר פעמים לטיפול בזיקפה שלא יורדת עקב מינון זריקה לא מתאים. ( יכול לקרות כנראה בראשית דרך הטיפול . ) הטיפול בבית חולים להורדת זיקפה שנימשכה חמש שש שעות כרוך בטיפול לא נעים ומסוכן . חודרני , כואב מאד וביננו מבזה את המטופל חסר האונים מאד ..! זוכרים את השיר הכל בגלל מסמר קטן .....???????? השיר שאני " שר " הוא : הכל בגלל ניתוח "קטן" . > צאו לימדו והשכילו .< כל הפונה אלי דרך האתר יקבל תשובה אישית כנה ומלאה .

כל הכבוד על התשובה הענינית - אין כאן כל ענין של מחילת כבוד מה עוד שניתן לתת כל שם בפורום ולא להזדהות בשם האמיתי. האינפורמציה שהבאת טובה לכאלו שבעתיד יזקקו להחלטה- מה לעשות ואצל מי לעשות- אתה יכול לפחות להתנחם שלגבי הנושא המהותי שהוא הסרטן התוצאות שלך מעולות - הלוואי עלי. העיקר הרבה בריאות וכל הכבוד על שהיית ראשון להענות לאתגר שיכול לעזור לרבים וטובים

בוקר טוב נותחתי ע"י פרופ' בניאל ג'ק (יעקב) . PSA לאחר הניתוח נמוך מ- 0.1 (התוצאה הנמוכה ביותר בכללית). לא היו בעיות בהטלת השתן. הזיקפה חזרה בשלבים,לאחר כשנה בסדר(אגב,מצב הזיקפה תלוי מאוד במצבה קודם לניתוח). לדעתי,קיים נושא חשוב נוסף לבדיקה וחוות דעת,אשר לא צוין על ידך הינו התנהגות הרופא ויחסו למטופל ולמשפחתו. עלי לציין , כי נוכחתי מניסיוני האישי , כי פרופ' בניאל ג'ק (יעקב) נתן יחס אישי מעולה ואנושי לי ולמשפחתי , גילה הבנה לכל בעיה והיה קשוב כל הזמן לכל שאלה ובעיה. נדמה לי כי לחולים במצבנו , נקודה זו חשובה לא מעט.

מאיר קודם כל תודה על הנתונים שהעברת, שיתנו אינדקציה לחולים שאמורים להחליט . אתה בהחלט צודק לגבי הערתך לגבי היחס אולם יצאתי מנקודות הנחה שבנושא זה כולם ראויים ולכן מה שחשוב אלו 3 הנקודות שהעלתי, שנדמה שהם החשובים ביותר. הרבה בריאות בהמשך הדרך

איך קבעו שהגליסון 6 ?

לדורון אפרתי שלום שאלה טובה , לי אין על זה תשובה . ד"ר אריאלי

בזכות אולמרט נקבל את כל התרופות הכי חדשניות לסרטן הערמונית. או שאני סתם אופטימיסט? בעצם הוא יסע על חשבון המדינה ועל חשבון אצולת הממון ויקבל את הטיפולים חינם בחו"ל מטובי המומחים ועוד ישלמו לו משכורת בזמן הטיפול כולל אש"ל

אתה לא אופטימסט אתה נאיבי עכשיו יביאו הפוך על הפוך

לדורון צהריים טובים בינתיים שמענו שד"ר בלשר , אחד הלוחמים למען החולים , עזב בכעס את הועדה של סל התרופות , אז נראה מה יהיה עכשיו.

ד"ר בלשר עזב בכעס, וכנראה בצדק. עושים מאיתנו צחוק, ואני מתכוונת מכל האזרחים.. וועדה כזאת היתה צריכה להיות מורכבת מאיש כספים אחד, נציג האוצר, וכל היתר - רק רופאים ! אחרת אין טעם לוועדה כזאת. גם שר הבריאות וגם פקידיו שיהיו בכירים ככל שיהיו, ופקידי האוצר גם הם - אין להם שום בסיס מקצועי לעסוק ולהחליט בענייני סל התרופות . צר לי, אבל כל מה שמתנהל ואיך שמתנהל זה לא רציני.

המשך אנחנו עד לא יודעים היכן יטופל ואיזה סוג של טיפול יבחר. נמתין ונראה מה יהיה . ד"ר אריאלי

לדורון אפרתי בוקר טוב אני לא כל כך בטוח ש"צרת רבים חצי נחמה" , אתה יודע יש לזה כמה התבטויות נוספות ........ עם כל הצער על מחלתו של מר' אולמרט הוא הצליח בהצהרה של 5 דקות לעשות את מה שאנחנו לא הצלחנו לעשות בעבודה מאמצת של שנים : להעלות את המודעות לסרטן הערמונית. עד כה כל הממסד התייחס למחלה זו כאלו זה פחות חשוב מנזלת. יתכן שכעת דעת הקהל בארץ תשתנה ואולי אני מקווה הרבה דברים יתחילו "לזוז" בנושא זה . ד"ר אריאלי

חברים יקרים. ראשית איחולי החלמה מלאים ומהירים לאהוד אולמרט ראש ממשלתנו היקר . אם נכונה השמועה הרי """ שבעיתנו """ תקבל נופח שלא קיים היה עד כה . מעניין אותי מי ינתח את ראש ממשלתינו . איחולי שיצליח יותר ממני..! יבחר בקפידה רבה את המנתח . בקפידה רבה את המנתח ...!!!!!!!!!!!

לראש ממלשלתנו היקר בשמי ובשם עמותת " 1 מתוך 11 " אני מאחל לראש ממשתלתנו החלמה מהירה והצלחה בטיפול. אין לי ספק שיטופל ע"י מיטב האורולוגים, מקווה בהצלחה. הייתי מאד שמח אם הודעה זו הייתה מגיעה אליו. ד"ר אריאלי יוסף יו"ר עמותת "1 מתוך11 ".

האם יש חשש כלשהו מלעבור ניתוח בקע ( הכאב נסבל ) בגלל הפחד שבעתיד אי אפשר יהיה לטפל בערמונית. יש חשש בגלל מעקב שיהיה צורך בטיפול "כלשהו" בערמונית .

ליעל שלום לפני ניתוח בקע כדאי לעבור בירור , כיוון שלפעמים הבקע יכול להיות רמז להתפתחות מחלה אחרת. לכן עדיף תחילה לעבור בדיקה של כל מה שקשור לערמונית ( PSA , בדיקה רקטלית ,US וכו') וכן בירור של המעי הדס ( חוקן בריום / קולונוסקופיה).

אם נעשה בירור של הערמונית והוא תקין אין שום מניעה לניתוח בקע. אם יש הגדלה שפירה של הערמונית עדיף להתחיל טיפול כמו אלפא- בלוקרס לפני הניתוח כדי שלא תהיה אצירת שתן עקב ניתוח הבקע. אם יש סרטן בערמונית יעבור בירור בהתאם ואז יוחלט מה לעשות קודם. ד"ר אריאלי

אני בן 67 לאחר US הוחלט להסיר אצלי בלוטת לימפה במפשעה. במכתב לאחר הניתוח נכתב: הוצא גוש מוצק הומוגני. 1. האם ניתן לשער שזהו גוש ממאיר? 2. האם יכול להיות קשר לגידול בערמונית? אני סובל מזה זמן רב מערמונית מוגדלת. לאחרונה PSA עלה.

לאברהם שלום אתה צריך לקבל קודם את התשובה הפתולוגית של קשרית הלימפה שהוצאה. אם תהיה תוצאה כתוב לי אותה. כתוב לי את ערכי ה- PSA כולל תאריכים . ד"ר אריאלי

באופן עקרוני סרטן הערמונית שולח גרורות קודם כל לקשריות לימפה פנימיות בבטן לאורך כלי הדם הגדולים . רק לעיתים נדירות יש קשריות לימפה נגעות שניתנות למישוש מסרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

לד"ר אריאלי שלום, מאחר ואתה בין הבודדים בארץ שלא קמים עלי להרגני כשאני אומר טיפול באמצעות HIFU, אי מעוניין להפגש עמך (בתשלום כמובן) לצורך קבלת חווד דעת אישית. ברור לך שאני במצב רגיש וכשמופעלים עלי לחצים אני זקוק גם לאיזונים.

מוני, לחץ על שמו של הרופא - תמצא את כתובת המרפאה ואת מספר הטלפון. שבת שלום

עדיף להתקשר 08-8660672 או 08-8660683 . ניתן גם להשאיר הודעה בתא קולי . ד"ר אריאלי

למוני שלום אתה יודע היה אחד שאמר שכדור הארץ עגול ולא שטוח ורצו להעלות אותו על המוקד . כל טכנולוגיה חדישה תגרם למתנגדים ורק הצטברות הנסיון והשיפור בטכנולוגיה לאורך זמן יגיד מי הצודק .

כשאני הייתי מתמחה צעיר עוד ניתחתי אבני כליה , כיום לרוב עושים ריסוק חיצוני , ללא חיתוך ( ESWL ) ומי זוכר בכלל איך היינו מנתחים פעם. אותו הדין לגבי ניתוחים לפרוסקופיים ללא חתכים גדולים . אין לי ספק שבפרספטיבה של הזמן גם ה- HIFU יחליף ניתוחים בסרטן הערמונית וגם סוגי סרטן אחרים.

למוני שלום התקשר לטל'/ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

לא מצליח למצוא את הנושא שהעליתי אודות טיפול באמצעות HIFU/

מוני, טעית.... הנושא - בפורום מחלות הערמונית, ולא כאן

לכל משתתפי הפורום בוקר טוב אנחנו מחדשים את הפגישות של קבוצת התמיכה לחולי סרטן הערמונית. הפגישות מתקיימות כל יום ד' האחרון של כל חודש. הפגישה הקרובה ביום ד' 31.10.07 ברח' רביבים 7 , גבעתיים , האגודה למלחמה בסרטן , קומה3 . כל חולי סרטן הערמונית ובנות זוגם מוזמנים להצטרף לקבוצה. אין צורך ברישום מקדים, הפגישות אינן כרוכות בתשלום. אנא ראו הודעה זו כהזמנה אישית. ד"ר אריאלי

הפגישה בגבעתיים באיזו שעה?

שלום לך.לאבא שלי יש סרטן הערמנית שגילו ליפני שנתיים.הו גר ברומניה.בחודש מאי הו הייה בארץ למשך חודש.עד אז ה psa היי בארך עד 2.00 .אחרי ביקור בארץ psa 6.00 ביולי 12 ואכשיו 119.הו מקבל תרופות בשם casodex-zoladex.יש גורות בעצמות ומקבל משהו בווריד.למה העליה? ומה הפירוש? אני מאוד מודאגת ולא יודעת למה לצפות(יש לי שתי תינוקות ואין לי אפשרות להגיע לשם-רומניה) תודה מראש!

למירי שלום האם מקום המגורים הקבוע של אביך הוא ברומניה והיה כאן כתייר או שהוא גם ישראלי ? אם אני מבין טוב הוא בטיפול ברומניה . העלייה ב- PSA אצל חולה עם גרורות אינו סימן טוב. כנראה מקבל שם כמוטרפיה??? תנסי לברר אתו מה התרופה שמקבל בוריד. ד"ר אריאלי

שוב שלום.התרופה שאבא מקבל בוריד זה zomera.אבל אפילו שיש גרורות ו הpsa כול כך גבוא 119 אין לא כאבים חזקים ברגליים. הרפאה אמרה לו ש הpsa יכול לרדת לבד בלי טיפול חדש? יש אפשות? זה נכון? בנוסף הו צריך שוב מיפוי עצמות.אני פשות מבולבלת.לא יודעת מה הייה?אוף כמה קשה שזה קורה ואני לא יכולה לעזור בכלום.

psa= 7.48 PSA FREE= 2.16 PSA RATIO INDEX= 0.29 האם על פי תוצאות אלה יש טעם או צורך לבצע ביופסיה עקב חשש לגידול? בתודה מראש אריה

אריה שלום מה גילך ? האם עברת בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג ואם כן מה הוא אמר לך לגבי הערמונית ? האם יש לך בדיקות PSA קודמות? אם כן כתוב לי אותם עם התאריכים. בגדול נראה לי שעם PSA 7.48 הייתי כן מציע ביופסיה של הערמונית . ד"ר אריאלי

אין לי בדיקות PSA קודמות זאת הראשונה והיחידה. העניין הוא שאובחנה אצלי בעבר ערמונית מוגדלת וחשבתי שתוצאת ה PSA נובעת מכך. שאלתי בעיקר לאור תוצאת האינדקס RATIO האם אינה מצביעה על חשד לגידול.

אני נימצא בפיקוח של אורולוג זה זמן רב ה-psa שלי נע בין 3.4 ל4.4 במשך 3 שנים עתה התברר כי בבדיקה האחרונה ה-psa קפץ ל-5.3 עשיתי בדיקה נוספת ולהלן התוצאות-psa 5.1 וה-free psa ratio :0.17 ב -u.s. גודל הערמונית הוא:4.5*3.9*4.7 אבקשך להמליץ על דרכי טיפול האם ביופסיה תיתן תשובה ?

התגלה אצל בעלי סרטן הערמונית בשלב של גליסון 6. אנו בשלב של חיפוש רופא מומחה בתחום לצורך החלטה על סוג הטיפול. אבקש לקבל המלצה לגבי רופא מומלץ לא משנה היכן בארץ וניתן גם רופא פרטי. אודה על תשובה מהירה. עדכון: בעלי בן 53.

שלום יוסי, מה שמו של הרופא בבלינסון? האם יש לך טלפון המחלקה? תודה, יפה

שלום יוסי, מה שם הרופא בבלינסון? האם יש לך טלפון המחלקה או אחר שלו? תודה, יפה

הרופא בבילינסון הוא פרופסור ג'ק בניאל. רופא יוצא מן הכלל ומנתח מצויין. נותחתי אצלו לפני 3.5 שנים ועד היום אין סימני חזרת המחלה. ניתן להתקשר לבית החולים לבקש את המחלקה האורולוגית ושם לשאול פרטים, כיצד ניתן להגיע אליו לייעוץ פרטי.

התגלה אצל בעלי סרטן הערמונית בשלב של גליסון 6. אנו בשלב של חיפוש רופא מומחה בתחום לצורך החלטה על סוג הטיפול. אבקש לקבל המלצה לגבי רופא מומלץ לא משנה היכן בארץ וניתן גם רופא פרטי. אודה על תשובה מהירה.

בבית חולים בלינסון מנהל המחלקה פרופסור ומומחה עם הישגים פנטסטיים .. לא זו בלבד שתוצאות טיפולו הפכו שם דבר , אנושיותו נוגעת ללב כל מטופליו. אל תחשבו בכלל על רופא או פרופסור אחר ...איני רוצה לבייש את "המומחים" ... אל תעשו טעות שעשו רבים אחרים .... ראו הוזהרתם !!!!

ליפה בוקר טוב, הייתי מבקשך לכתוב לנו מס' פרטים נוספים : הגיל של בעלך, תשובה מדוייקת של הביופסיה , האם עבר בירורים נוספים, מחלות נוספות או תרופות . ד"ר אריאלי

אם את מעוניית את יכולה להעזר במתנדבי העמותה שיכולים לעזור לך להגיע למומחים הטובים ביותר בארץ. התקשרי בטל/ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ראי גם הודעתי מהיום לגבי קבוצת התמיכה. ד"ר אריאלי

דר' שלום רב קודם - תודה על תשובותיך- האם בטיפולים נוספים אתה מתכוון לטיפולים הורמונאלים- הקרנות?האם אינם יכולים לגרום דווקא להאצת המחלה? תשובת הפתולגיה לפני למעלה מ 5 שנים ניתנה ע"י פרו' בוביס- GLEASON SCORE 5 [?2+3 OCCUPYING LESS THEN 5% OF THE GLAND, NO INVASION OF CAPSULE OR SEMINAL VESICLES זוהי כל תשובת הביופסיה של הניתוח. אודה להתיחסותך

לאבי שלום ביום שישי השתתפתי במפגש של אורואונקולוגיה בו נפגשים רופאים אורולוגיים ורופאים אונקולוגיים. אחד הנושאים שהועלה זה העליה ב- PSA לאחר ניתוח והקונסנסוס הכללי הוא שכאשר יש עליה ב- PSA מעל 0.4 יש לטפל בהתאם למצב בהקרנות , הורמונים או השילוב ביניהם, כל אחד לפי מצבו. לא רק שהטיפול אינו מגביר את התפשטות המחלה ( אני לא ידע היכן קראת את השטויות האלו ) , חוסר טיפול , עם עליה מתמדת ב- PSA יכול לגרום להתפשטות גרורתית של המחלה . אני שוב מציע לך לחשוב היטב ולפחות להתייעץ עם אנשים מוסמכים ולא עם כל מיני התכתבויות מפוקפקות. רצוי שתשאל אונקולוג טוב לפני שתחליט מה לעשות. אם תחליט ותרצה עזרה למצא מישהו טוב תוכל להעזר במתנדבי העמותה בטל'/ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

דר' אריאלי שלום רב נותחתי לפני למעלה מ 5 שנים - PSA לפני ניתוח 6 גליסון 6.פתולוגיה - ללא פריצת מעטפת הבלוטה.גליסון פתולוגיה - 5 אחרי הניתוח PSA 0.3 מאז ועד היום: 9/02-חודשיים אחרי ניתוח 0.3 11/02 0.2 2/03 0.3 5/03 0.3 9/03 0.4 11/03 0.8 לא טעות 12/03 0.30 ( לא טעות ) 1/04 0.4 6/04 0.4 10/04 0.6 12/04 0.5 4/05 0.6 9/05 0.9 11/05 0.9 1/06 0.9 10/06 1.1 10/07 1.3 עד היו לא לקחתי טיפולים כלשהם הואיל וקראתי שטיפולים עלולים לגרום להתפרצות המחלה ביתר שאת. אודה לך אם תוכל ליעץ לי מניסיונך - האם נתקלת במיקרים כאלו ומה לדעתך עדיף לעשות. האם ידוע לך על מחקרים הדומים לשלי? אודה על התיחסותך

לאבי שלום. בשאלתך חסר נתון מרכזי שהוא הגיל . המלצה על סוג טיפול מסויים לגבר בן 50 שונה מהמלצה לגבר בגיל 75 . לכן חשוב שתציין את גילך. בנוסף חשוב שתוסיף אם יש לך מחלות נוספות . אם אתה מטופל בתרופות בקביעות ומהן. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

אני בן 55 - לא ידוע על מחלות- לא לוקח תרופות בקביעות

אבי שלום עקב העליה המתמדת ב-PSA לאורך ציר הזמן הייתי ממליץ על צילומי CT בטן + אגן וכן מיפוי עצמות ולאחר מכן לפי דעתי אתה צריך להתייעץ עם רופא אונקולוג טוב , יתכן שהוא כן יציע לך טיפול . ד"ר אריאלי

אני בן 60 כאשר רמת ה- PSA הינה 0.5 במשך כ- 10 שנים , וכן בדיקת אורלוג תקינה. מסיבות אישיות בשנתיים האחרונות הפעילות המינית שלי עלתה לפעמים בשבוע ללא עזרת תרופות כמו וויאגרה . שאלתי : א. האם הפעילות המינית :" מסוכנת" ??? לערומנית או מיטיבה איתה ב. האם גרעיני דלעת משפרים את זרימת השתן ??

,

עם כל הכבוד, עדין אני ממתין לתשובה מקצועית

למיקי שלום. פעילות מינית אינה מסוכנת ואינה מזיקה לערמונית. ההיפך הוא הנכון . פעילות מינית סדירה משפרת את הבריאות בכלל והערמונית בפרט. פליטת הזרע באופן קבוע במרווחי זמן לא גדולים מעודדת את יצירת הזרעונים באשכים . משפרת את המערך ההורמונלי ובעיקר עוזרת למניעת דלקות בערמונית ולזרימה טובה יותר של השתן. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

תודה יעקב לגבי גרעיני הדלעת, האם זה עוזר או שזה סתם סיפורים על מנת למכור ? תודה

ליעקב שלום השאלה האם פליטת זרע תכופה יכולה גם למנוע סרטן הערמונית ????? ד"ר אריאלי

למיקי שלום היה פעם מזמן מחקר שהוכיח שככל שיש יותר פילטת זרע במהלך החיים זה יכול למנוע את סרטן הערמונית. אני לא כל כך בטוח שהם צודקים , אבל דבר אחדבטוח לפחות שזה לא מסוכן לקיים יחסי מין , כל אחד בהתאם ליכולת ולצורך שלו. לגבי גרעיני דלעת ( לא קלויים ) כנראה שהם מקטינים את הנפח של הערמונית השפירה ולכן יתכן שיפור בזרם השתן . ד"ר אריאלי

תודה

בהמשל לתשובתך על שיטות הטיפול השונות בסרטן הערמונית אבקש לדעת יותר על השיטות שהמלצת הברכטרפיה וכמו כן מה דעתך על ניתוח בשיטה לפרוסקופית לעומת ניתוח רדיקלי עם פתיחת בטן. כזכור מדובר על גבר בן 57 עם PSA 4.25 ערמונית בגודל 40 ותוצאות ביופסיה גליל אחד עם 25% ממנו, אדנקרצינומה וגליסון מתלבט באשר לדרך טיפול ומה לגבי שיטת הי פו?3+3

לאיילת , שלום במטרה לסייע לך בהחלטה,להלן ציטוטים מהמפורט במספר אתרים:- 1. ://www.infomed.co.il/questions/q_121906_6.htm ברכיתרפיה וטיפולים נוספים לסרטן הערמונית לסרטן הערמונית בדרגה גליסון 6 - מה האופציה העדיפה - ניתוח או ברכיתרפיה? שני שיקולים מרכזים עומדים בהחלטה: 1. המשך התפקוד המיני שכיום הינו טוב מאד 2 מבחינה רפואית והמשך חיים "בטוחים" - ריפוי מלא. ע"פ האינפורמציה הקיימת כיום, שיעורי ההישרדות 10 שנים לאחר ניתוח ולאחר קרינה (חיצונית או פנימית - כלומר, ברכיתרפיה) - דומים. אני מסייגת את תשובתי, משום שלא קיימים בספרות מחקרים גדולים שמשווים כריתה של הערמונית (פרוסטטה) לקרינה בחולים עם סרטן מוקדם של הערמונית. רוב המחקרים הקיימים משווים את תוצאות שתי השיטות בדיעבד, ולא תוכננו כך שישוו את יעילותן מראש. ברכיתרפיה היא שיטה של קרינה פנימית, בה מושתלים זרעים רדיואקטיביים בגודל של גרגר אורז, בבלוטת הערמונית. הזרעים פולטים קרינה למשך פרק זמן מסויים, ולאחר מכן מפסיקים. בשלביה הראשונים היתה השיטה בעייתית, משום שהזרעים היו מוחדרים ללא סיוע הדמייתי, וחלק מן הערמונית לא קיבל את מנת הקרינה הדרושה לשם ריפוי. כיום מתבצעת הפעולה בהנחיית אולטרסאונד ובתכנון מדויק של מידת הקרינה לכל חלקי הבלוטה. גם כיום, במקרים נדירים, עשויים הזרעים הרדיואקטיביים לזוז בתוך הערמונית, כך שחלקים ממנה יקבלו מנת קרינה בלתי מספקת. יתרונה של הברכיתרפיה בהשוואה לקרינה חיצונית הוא בראש ובראשונה הנוחות - ביקור חד- פעמי לצורך החדרת הזרעים במקום קרינה יומיומית שאורכת כשבעה שבועות. הקרינה הנפלטת מן הזרעים אל אנשים הנמצאים בקרבת החולה (בני משפחה, למשל) - מזערית. בגלל שמדובר במקור קרינה בעל אנרגיה נמוכה, קיימת ירידה חדה במידת הקרינה הנפלטת לרקמות נורמליות המקיפות את הערמונית, ולכן שיעור הסיבוכים - מצטמצם. ע"פ המחקרים הקיימים כיום נראה כי ברכיתרפיה שווה לקרינה חיצונית ולניתוח בחולים עם ממאירות התחלתית של הערמונית, כאשר הפרמטרים השונים של הגידול מעידים על מידת סיכון נמוכה (במקרה שלך, מדד הגליסון הנמוך). מחקר שבדק 61 חולים ברמת סיכון נמוכה - עם רמת PSA קטנה מ-10, מדד גליסון 7 ומטה וגידול בנפח קטן - מצא 93% הישרדות 15 שנים לאחר הטיפול. בחולים בהם הפרמטרים מנבאים לסיכון גבוה (גליסון גבוה יותר ורמת PSA גבוהה בדם לפני הטיפול) - התוצאות פחות טובות בהשוואה לניתוח ולקרינה. בין סיבוכי השיטה ניתן למנות תגובה דלקתית ונפיחות של הערמונית מייד לאחר החדרת הזרעים - כך שהיא פחות מתאימה לחולים שסובלים מסימפטומים של מערכת השתן (כמו, למשל, דחיפות או קשיים במתן שתן). במקרים נדירים עשויה להיגרם אצירת שתן המצריכה הכנסה זמנית של קתטר. סיבוכים מאוחרים יותר כוללים קשיים במתן שתן, עליה בתדירות פעילות המעיים, כיבים או דימום רקטלי ולעיתים פיסטולה (חיבור לא רצוי) בין הערמונית לרקטום. השכיחות של הפרעות בזקפה נעה בין 14% ל-52% ע"פ מחקרים שונים. קיימים מספר מחקרים שהשוו את איכות החיים לאחר ברכיתרפיה בהשוואה לקרינה חיצונית ולניתוח. במחקר שבדק 1014 גברים שטופלו עקב סרטן התחלתי של הערמונית, במדדי איכות החיים, שכללו השוואה של סיבוכים של מערכת השתן, המעי והפעילות המינית, לא נמצאה יעילות לברכיתרפיה 2.6 שנים לאחר הטיפול. במעקב ארוך יותר נמצא כי הסימפטומים במערכת השתן והמעי השתפרו באופן משמעותי, מה שלא קרה לאחר ניתוח. השכיחות של פגיעה בתפקוד המיני תלויה בגיל החולה, התפקוד המיני שלו לפני הטיפול, ואם מדובר בניתוח - בשיטת הניתוח (ב- nerve-sparing surgery שיעור אין האונות נמוך יותר). לחולים העוברים כריתה של הערמונית בגלל סרטן ערמונית מוקדם יש סיכוי גבוה יותר לפתח אין- אונות בהשוואה לחולים שטופלו בקרינה. ממצאים אלה התגלו במחקר שבדק 1591 חולים בגילאי 55-74 שעברו כריתה של הערמונית או קרינה. כאשר נבדקו שנתיים לאחר הטיפול דווחו 80% מן המנותחים על הפרעה כלשהי בתפקוד המיני, לעומת 62% מן החולים שטופלו בקרינה (במקרה זה מדובר בקרינה חיצונית, אך יש לזכור כי חלק ניכר מן החולים סבלו מהפרעה כלשהי בתפקוד המיני גם לפני הטיפול). לאחר ברכיתרפיה שיעורי ההפרעה בתפקוד המיני נעים בין 14%-53%, ע"פ מחקרים שונים. ד"ר ליה עשת - אינפומד 2. www.proscare.co.il/ShowDoc.asp?menuID=312 זהו האתר של המרכז הישראלי לטיפול בברכיתרפיה וקריותרפיה בסרטן הערמונית 3. האתר על HIFU http://www.hifu-g.com/home/doc.aspx?mCatID=7057 4. מדריך לאנשים שזה עתה אובחנו http://www.malecare.com/new_page_48.htm ******************************************************************** ניתן למצוא עוד כתבות בנושא. ניתוח בשיטה לפרוסקופית לעומת ניתוח בפתיחת בטן איני בטוח שבמקרה של סרטן הערמונית ניתן לעשות ניתוח בשיטה לפרוסקופית. אני מניח כי דר. אריאלי יוכל להתייחס לנושא ביתר מקצועיות. לסיום ממליץ להמשיך בבצוע בדיקות CT בטן , מיפוי עצמות ו צ. חזה. ובהמשך להיפגש לשיחת ייעוץ עם אורולוג מנתח מומחה (אם הינכם מעונינים - אוכל להמליץ)לבדיקת המשך התהליך. באיחולי בריאות טובה ניתוח קל והחלמה מהירה מאיר

למאיר ערב טוב תודה על הסקירה היפה. עדיין בארץ המומחה בתחום ברכיטרפיה הוא פרופ' מצקין . אני רק רוצה לחדד את נושא ת. הלוואי : אצל אחוז מסוים מהמטופלים יכולה להיות א. שתן ממושכת אחרי הטיפול אפילו מס' חודשים. כן ראיתי מס' מטופלים עם כאבים עזים והפרעות במתן השתן ( דיזאוריה קשה ) שמנשכו גם מס' חודשים. לגבי הסביבה לא מומלץ להושיב על הברכיים ילדים קטנים ( למשל את הנכדים) לתקופה של מס' חודשים עקב חשש מפגיעה מהקרינה. לגבי פגיעה בתפקוד המיני בניתוחים , למרות שמנסים לשמר את העצבים בחלק ניכר מהמטופלים יש פגיעה מיידית בת. המיני. לעומת זאת בסוגים השונים של הקרינה הפגיעה בת. המיני היא מאוחרת ויכולה להופיע גם לאחר מס' חודשים. בארץ נעשה בינתיים עד העדכון שלי האחרון כ-20 טיפולים ב- HIFU בהצלחה רבה , כולל השמירה על הת. המיני . עדיין אין לנו כמובן מעקב לתווך ארוך והטיפול די יקר , למרות שחלק מהמטופלים קיבלו החזרים די משמעותיים מביטוחים רפואיים פרטיים. השיטה נראית מבטיחה ביותר וכאשר יצטבר נסיון לתווך יותר ארוך יתכן שזאת תהיה האלטרנטיבה לשיטות האחרות המקובלות כיום. ד"ר אריאלי

לאיילת שלום לגבי ניתוחים למעשה אין ממש הבדל בתוצאה הסופית בין ניתוח רדיקלי עם פתיחת בטן לבין ניתוח לפרוסקופי.בניתוח לפרוסקופי נחסך החתך בבטן , אבל לרוב זה ניתוח יותר ארוך ומאד קשור עם המיומנות והנסיון של המנתח. ברכיטרפיה נעשית ע"י החדרת גרגירים רדואקטיביים ע"י מחטים מיוחדות לערמונית שממשיכים להיות פעילים במשך מס' חודשים. למעשה זה סוג של הקרנה פנימית. נעשה בחדר ניתוח בהרדמה כללית. אפשרות נוספת היא קריאוטרפיה - הקפאת הערמונית , גם ע"י החדרת גז דרך מחטים לערמונית בהרדמה כללית . הטיפול החדשני ביותר זה ה- HIFU , ע"י אולטראסאונד בעוצמה גבוהה , למעשה ללא חיתוך בכלל וללא החדרה של מחטים לערמונית. הטיפול יעיל ביותר , אבל עדיין אין נסיון לתווך ארוך עם טיפול והוא מאד יקר. ד"ר אריאלי

פרופ` בן-עמי סלע, מנהל המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לביוכימיה קלינית, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב , פירסם מספר כתבות מענינות בתחום , אני מניח כי יענינו אחדים מכם . להלן רנושאי הכתבות : - סרטן הערמונית עדיין ממתין למדד אבחוני אמין האם שינויים והתאמות באורח חיים יכולים להשפיע על הופעת סרטן הערמונית קשר היין האדום – גם בסרטן הפרוסטטה על טיפולי השלמה של חסר בטסטוסטרון - הורמון המין הזכרי טיפול בערמונית ללא פגיעה בגודלו של הפין האם יש בשורות בתחום סרטן הערמונית למעונינים,כבובת האתר היא : http://www.tevalife.com/article.asp?article=2684

מאיר שלום תודה על הקישור למאמר מאד מעניין. לצערנו הרב למרות כל המיליונים שהשקיעו במחקרים , טרם נמצא הסמן האידיאלי לגילוי סרטן הערמונית ועדיין ה- PSA בשלב הזה של העבודה המעשית הוא הסמן שאנחנו עובדים אתו למרות כל המגרעות שלו . ד"ר אריאלי

סרטן הפרוסטטה מתגלה אצל 30 אחוזים מהגברים מעל גיל 50. סרטן זה גדל לאט ואינו מתפשט אצל שני שלישים מהחולים . מומחים בסרטן הפרוסטטה באנגליה המליצו להפסיק את הבדיקות השגרתיות בקרינה מכון ששניים מתוך שלושה גברים שאצלם אותר הסמן של סרטן הפרוסטטה PSA לא יפתחו סרטן וימנעו מעצמם ביופסיות טיפולים קשים להם תופעות לוואי קשות דאגה וחרדה מיותרים. 86 אחוזים מהנפגעים בסרטן הפרוסטטה חיים 10 שנים לאחר גילוי המחלה ואך אחוז אחד מתוך 30 האחוזים שאצלם התגלה הסרטן ,ימותו מסרטן הפרוסטטה. כאשר הגידול בפרוסטטה מתגלה הרופאים ממליצים להסירו בניתוח, אך על פי הJAMA הזורנל המוביל של הרופאים בארה''ב אין שום הוכחה לכך שחולי סרטן הפרוסטטה יאריכו חיים יותר בעקבות הניתוח. לעומת זאת תופעות הלוואי של הניתוח קשות והם גורמות לרוב הגברים להפוך לאימפוטנטים. צמצום רמות ההורמון הגברי הטסטוסטרון מתבצע על ידי כריתת האשכים וממילא ברור כי הגבר שכרתו אשכיו לא יתפקד יותר כגבר., גם מתן הורמון פרוגסטרון ותרופות המפריעות ליצור הטסטוסטרון הנוצר בשיעור 98 אחוזים באשכים, לא הוכיחו את יעילותם מעבר למספר חודשים ,הם גורמות לדיכוי החשק המיני ,להגברת הכאבים בעצמות. שאר הטיפולים גורמים לחוסר שליטה על מתן שתן, מחצית מהמטופלים מקבלים דלקת ברקטום, אברי המין מתנפחים, דלקת בשלפוחית השתן שקי האשכים מתנפחים גם לתרופות הסטרואידיות אשר מדכאות את יצור ההורמון אנדרוגן תופעות לוואי קשות המאפיינות את התרופות הסטרואידיות . הטיפול בהקרנות אינו מאריך יותר חיים מאשר הניתוחים ואין לא יכולת ריפוי. על פי הB.M.J. שאף הוא ז'ורנל יוקרתי של הרופאים, כל הטיפולים בכל השלבים לא נמצאו כמאריכים את תוחלת החיים. בכנס בינלאומי לסרטן ברמת אביב בסוף 97, ציין דר' מייקל שכטר כי במחקר שפורסם בפברואר 97 הוברר כי תוחלת חייהם של גברים משוודיה שלא עברו טיפולים מקובלים הייתה 15 שנים בממוצע ולא היה כל יתרון אצל גברים שעברו ניתוח פרוסטטה. בארה''ב ובאירופה לא מעודדים חולי סרטן פרוסטטה לעשות ניתוחים או הקרנות . מהם הגורמים לסרטן הפרוסטטה וכיצד ניתן לטפל בו בשיטות טבעיות? הוברר כי צמצום ברמות השומנים תצמצם את מקרי סרטן הפרוסטטה . לעומת זאת אכילת סיבים הקיימים בדגנים והקטניות יגבירו את קשירת ההורמונים טסטוסטרון ואסטרוגן ובכך יצמצמו את הסיכון לסרטן הפרוסטטה. חשיפה מוגברת למתכת קדמיום שמקורה בד,כ. משאיפה מוגברת של עשן מכוניות תגביר גם היא את הסיכון, אך לקיחת אבץ פיקולנט תנטרל את רעילות הקדמיום למינימום. מתן הויטמין בטא קרוטן בכמות 50 מ''ג ל 22000 רופאים במשך 12 שנים צמצמה את מספר מקרי סרטן הפרוסטטה ב 33 אחוזים. מתן המינרל סלניום ל 1000 אנשים בכמות 200 מק''ג במשך 7 שנים צמצם את מספר מקרי סרטן הפרוסטטה ב 70 אחוזים לעומת קבוצת ביקורת. במחקר שהתפרסם ב בזו'רנל המכון הלאומי לסרטן בארה''ב מדווח דר' אלבנס כי שליש מתוך 30000 פינים מעשנים שהשתתפו במחקר במשך 8 שנים וצרכו ויטמין E ברמה של 50 מ''ג חלו פחות בסרטן הפרוסטטה. ומה באשר לטיפול הטבעי המוצע לחולי סרטן הפרוסטטה ? ובכן לתזונה ולשימוש בויטמינים ומינרלים ברמות מוגברות יכולת לרפא סרטן . לדוגמה במחקר שנערך באוניברסיטת ויקטוריה בקולומביה הבריטית שבקנדה, הוברר כי מתוך 200 אנשים שחלו בסוגי סרטן שונים והבריאו ממחלתם ללא טיפול מקובל, 88 אחוזים שינו תזונתם לצמחונית אורגנית , 65 אחוזים נטלו תוספי מזון ברמות מוגברות ולמעלה מ- 50 אחוזים השתמשו בשיטות לטיהור גופם. במחקרים אפידמיולוגיים שנערכו בארה''ב נמצא כי קיים סיכון לאוכלוסיות גברים אצלם רמת הויטמין D הייתה נמוכה. כמו כן נמצא כי ויטמין D מעורב בגדילה ובהתמיינות של הפרוסטטה והוא קושר תאי סרטן ומעודד הפיכתם לתאים מתים או שפירים. בניסוי בבעלי חיים שנערכו באפריל 1977 הוברר כי מתן ויטמין D עצר משמעותית גרורות שהתפשטו לעצמות וצמצם הגידול בפרוסטטה. באותו ניסוי שנערך בסאן דיאגו מתן ויטמין D במשך 3 שבועות גרם להצטמקות הגידול ב 88 אחוזים, ולמניעת התפשטות הגרורות לריאות ב 75 אחוזים ואילו גודלם של הגרורות היה קטן ב 85 אחוזים לעומת קבוצת הביקורת.. שיטה נוספת מצליחה לרפא חולי סרטן פרוסטטה שלא באמצעות ניתוחים הקרנות ותרופות, שאינה קיימת משום מה בישראל, אך קיימת בארה''ב ב 160 מרכזים רפואיים. בשיטה זו מחדירים חנקן נוזלי לפרוסטטה הסרטנית, המקפיא את הגידולים הסרטניים וקוטל אותם. שיעור הצלחה בין 80 ל 90 אחוזים. עדויות נוספות של חולי סרטן פרוסטטה מצביעות על יכולת קבוצת צמחי מרפא המכונים אסיאק לרפא סרטן פרוסטטה לאחר שימוש ממושך . פקטין מולקולה רב סוכרית המצויה בצמחים ובמיוחד בהדרים מכילה שיירי גלקטוזיל הנקשרים לדופן החיצונית של תאי הסרטן הערמונית ומונעים ממנו להתפשט לרקמות השונות בגוף. במחקר אחר שנערך על ידי אוניברסיטת דטרוייט נמצא כי הגניסטין הקיים בסויה גורם למותם של תרביות תאי סרטן הערמונית. שיטה נוספת לטיפול בסרטן הפרוסטטה היא על ידי היפרטרמיה . בשיטה זו החום פוגע בתאי סרטן הרגישים לחום . ברקמה הסרטנית יש פחות כלי דם מאשר ברקמה רגילה , חימומם של כלי הדם אינו מאפשר הספקת רכיבי מזון לתאי הסרטן ונוצר מחסור תזונתי בתא הסרטני, כמו כן נוצרת בצקת פנימית כן קימת עליה ברמת החומציות. בטיפול כזה מכניסים אלקטרודה למרכז הפרוסטטה ומחממים את האזור ל 42 מעלות צלסיוס למשך 3 שעות. בשיטה זו אין תופעות לוואי מלבד כאב קל שנעלם לאחר 24 שעות. DHEA שניתן לרוכשו בארה''ב נמצא יעיל בטיפול סרטן הפרוסטטה. לסכום ,למרות היכולות לרפא את סרטן הפרוסטטה בשיטות טבעיות , ממשיכם רשויות הבריאות להשתמש בשיטות שאינן יכולות לעזור לחולים. גם העובדה כי קל יחסית למנוע את המחלה נעלמת מעיני הציבור . היום כבר ברור למרבית החוקרים העוסקים בחקר הסרטן, כי לתזונה הנכונה הכוללת נטילת תוספי מזון טבעיים , יכולת למנוע את מרבית סוגי הסרטן . המידע המפורט כאן, הינו אינפורמטיבי בלבד ואינו התוויתי ו/או רפואי. בכל מקרה של בעיה רפואית יש לפנות לרופא המטפל ולמטפל מוסמך לכך . פרטים נוספים : http://www.adler7.com/cancer_frame.htm

למאיר ערב טוב אני לא אתייחס לכל המאמר רק ל-2 נקודות: 1. אני חושב שכיום במגמה העיקרית צריכה להיות בנסיון למנוע את התפתחות המחלה. כאן כנראה לתזונה יש ערך מאד חשוב. כפי שכבר כתבתי אני בתחילת מחקר על הנושא בארץ.המלחמה האישית שלי כיום היא במציאת המימון למחקר. 2.יתכן שטיפולים נוספים עתידניים יתנו תוצאות טובות יותר עם פחות תופעות לוואי כמו למשל ה- HIFU . הבעיה העיקרית כאן זה המחיר הגבוה , וחוסר מעקב לאורך זמן ארוך. ד"ר אריאלי

גניסטאין שנמכר בארץ מאוד יקר היכן ניתן להשיג במחירים סבירים ואם הוא מיובא מהמזרח אזי איזה שם הוא מופיע שם לתשובתך אודה

הצלחה גבוה מאד בטיפול לפרוסטטה מוגדלת ודלקתית על ידי מכשיר בריאות bcd ניתן לקבל כתובות מהחברה לקס ליוור המשווקת הבלעדית של המכשיר. יש נסיון למעלה מ-10 בישראל

כל הכבוד על האינפורמציה הכל כך חשובה שאתה מביא לפורום- נקווה שתמשיך לשתף הפורום בכתבות וידע חג שמח והרבה בריאות

לאבי שלום מצטרף לדעתך , מקווה שמאיר ימשיך להביא דברים נוספים בצורה כה יפה , וכן אני מקווה שהוא יתן השראה שאנשים נחמדים נוספים שיעשירו אותנו בכל מידע שהם נתקלים . ישר כוח ד"ר אריאלי

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת ספטמבר של Journal of the National Cancer Institute, עולה כי בשליש מביופסיות מחט של הערמונית מאובחן גידול ממאיר. בנוסף, גברים שבביופסיה הראשונה שלהם לא נמצא גידול ממאיר, לעיתים קרובות עוברים ביופסיות חוזרות, אשר מעלות את הסיכוי לאבחן גידול ממאיר. החוקרים קשרו בין מידע ממדיקר (Medicare) למידע ממאגר הנתונים של SEER (Surveillance, Epidemiology, AND End Results) כדי לקבוע את התוצאות של 10,429 ביופסיות מחט של הערמונית, שבוצעו בגברים בני 65 ומעלה. תאים גידולים זוהו ב-32% מהביופסיות. הסבירות לאבחן גידול ממאיר הייתה קשורה ישירות לגיל, שנע מ-26% עבור גברים בשנות ה-60 המאוחרות ו-41% עבור גברים בני 80 ומעלה (p < 0.001). כמו כן, הסיכוי לאבחן גידול ממאיר גם עלה ככל שמספר הביופסיות שבוצעו עלה : 50% מהגברים אובחנו לאחר 2 ביופסיות, 62% לאחר 3 ביופסיות ו-68% לאחר 4 ביופסיות. בקרב גברים, שהביופסיה הראשונה שלהן הייתה שלילית, 11.6% היו עתידים לעבור ביופסיה חוזרת לאחר שנה ו-38% היו עתידים לעבור ביופסיה נוספת תוך 5 שנים. החוקרים מסכמים ואומרים כי האנליזה שלהם מדגישה את הקשר ההדוק בין ההחלטה לבצע ביופסיה ובין אבחון סרטן ערמונית. היות ומטרת הסיקור היא להוריד את מקרי התמותה מהמחלה ולא רק למצוא יותר מקרים של סרטן ערמונית, התועלת של ביופסיות חוזרות מצריכה הערכה מחודשת זהירה. גישה אחת להורדת שיעור הבעיה של אבחון ביתר עשויה להיות הגבלה של ביופסיות חוזרות לגברים עם PSA העולה במהירות או כזה המגיע לסף של 10 ng/ml לדוגמא. למרות שחלק מהרופאים עשויים לדאוג שגישה יותר שמרנית עשויה שלא לאבחן מחלה קטלנית, שניתן לרפאה על ידי טיפול מוקדם, מוטל על אלה, שטוענים טיעונים אלה, להדגים שיתרונות עבור מטופלים מעטים עולים על חסרונות של חשיפת מטופלים רבים לביופסיה ולטיפול. J Natl Cancer Inst 2007;99:1395-1400

מאיר שלום ההחלטה על ביופסיה של הערמונית מבוססת על 3 דברים : PSA ( כולל FREE PSA ), בדיקה רקטלית ו TRUS . אם היו משתמשים יותר ב-MRI עם סליל אנדורקטלי , אפשר היה למנוע ביופסיות מיותרות , במיוחד חוזרות. הבעיה העיקרית היא העלות הגבוהה של הבדיקה . ד"ר אריאלי

מצ"ב בהמשך מספר כתבות שפורסמו ע"י יפעת גדות ב- Nfc.co.il . מאחר ואיני בטוח , כי כולכם ראיתם הכתבות , מצאתי לנכון להפנות תשומת לבכם לאמור בהן.

למאיר שלום טוב מאד עשית שהבאת לפורום את כל החומר הזה. אני הגבתי למה שהבאת בהתאם לדעתי האישית, או להבהרת נקודות חשובות בעיני . ד"ר אריאלי

חשיפה של חולי סרטן לקרינה מיותרת היא אחד החסרונות שבשימוש בטיפול מסוג זה בגידולים. כעת, חולי סרטן הערמונית יכולים לבחור בטיפול החושף אותם לפחות קרינה. איזוטופ חדש - צורה של קרינה הנפלטת מיסוד כימיקלי - זמין כעת לטיפול בסרטן הערמונית. Cesium-131 פותח על-ידי חברת IsoRay שבוושינגטון. איזוטופ זה מעביר כמות גדולה יותר של קרינה בזמן קצר יותר מאשר איזוטופים אחרים הזמינים כיום. Cesium-131 'ארוז' בגלולות טיטניום זעירות בגודל של גרגר אורז. כ- 100 מגרגרים זעירים אלו מוחדרים לאזור בערמונית סביב הגידול, היכן שהם מעבירים קרינה והורסים תאים סרטניים. טכניקת ה'גרגר' הרדיואקטיבי נקראת ברכיתרפיה (הקרנות פנימיות) והיא קיימת זה שנים רבות. היופי שבשיטה עבור חולי סרטן הערמונית היא שהחדרת החומר נעשית בהליך שנמשך 45 דקות, והמטופלים עוזבים את המרפאה עוד באותו יום, ויכולים ביום המחרת לחזור לתפקוד רגיל. לדברי החברה, מחקר חדש הראה תגובה של הגידולים לטיפול הקרינתי בתוך 30-40 יום, וזוהי הסיבה שטיפול זה טוב יותר עם Cesium-131. זמן 'מחצית החיים' שלו (הזמן הדרוש להתמעטות יסוד רדיואקטיבי עד למחצית משיעורו ההתחלתי) הוא רק 9.7 ימים. למעשה, 90% מהמינון הקרינתי מועבר בתוך 33 יום. לכן, החומר הרדיואקטיבי עוזב את גופו של החולה מהר יותר מאשר האיזוטופים הרדיואקטיביים בהם משתמשים כיום - Palladium-103 ו-Iodine-125. ל-Iodine-125 נדרשים 204 ימים כדי להעביר 90% מהקרינה ול-Palladium-103 נדרשים 58 ימים. נכון לעכשיו, Cesium-131 זמין רק לשימוש בטיפול בסרטן הערמונית. עם זאת, ניתן יהיה כפי הנראה להשתמש בו לטיפול בסרטן הראש, הצוואר, השד ואיברים אחרים. החברה טרם בדקה את הטיפול בסוגי סרטן אלו בבני אדם ויש לוודא כי ניתן להעביר את החומר בצורה תקינה, נתונים הנבדקים בימים אלו. יצויין כי עלות הטיפול ב- Cesium-131 יקרה יותר מטיפולי ברכיתרפיה אחרים. הממצאים הוצגו על-ידי חברת IsoRay בכינוס השנתי של האיגוד האמריקני לפיזיקאים ברפואה שהתקיים באורלנדו, פלורידה. הממצאים הוצגו על-ידי חברת IsoRay בכינוס השנתי של האיגוד האמריקני לפיזיקאים ברפואה שהתקיים באורלנדו, פלורידה.

למאיר שלום מעניין מאד . שוב שאלה מתי זה יהיה ישים גם אצלנו . עדיין אצלנו רוב הנסיון בברכיטרפיה הוא אצל פרופ' מצקין . היה מעניין לדעת מה דעתו על הטיפול החדש. ד"ר אריאלי

מאת: יפעת גדות | | Nfc.co.il כאשר מדובר בטיפול הורמונלי לסרטן הערמונית, מסתבר שהרבה יותר לא תמיד טוב יותר. מחקר חדש מציע כי גברים מסויימים הנוטלים את התרופות למשך יותר משישה חודשים לא חיים זמן רב יותר מאלו הנוטלים אותן לתקופה קצרה יותר. רוב האונקולוגים ממליצים כי גברים בסיכון גבוה לסרטן הערמונית יקבלו למשך שנתיים או יותר טיפול הורמונלי לאחר שעברו טיפול קרינתי או ניתוח, כך מסבירים חוקרים מ"Cleveland Clinic" שבקליבלנד. הם גילו כי טיפול הורמונלי לטווח הקצר יעיל בדיוק במידה שווה וכי לגברים כפי הנראה יש איכות חיים טובה יותר מאחר והם סובלים מפחות תופעות לוואי. ממצאי המחקר הוצגו בכינוס השנתי של האגודה האמריקנית לרדיולוגיה רפואית ואונקולוגיה (ASTRO). אימפוטנציה, גלי חום ============= טיפול הורמונלי, הידוע גם כטיפול מונע-אנדרוגן (הורמון מין זכרי), מוריד את רמת הורמוני המין הזכריים בגוף, ובכך מרסן את גדילתם של גידולי הערמונית. מחקרים הראו כי הטיפול עשוי להוסיף שנים לחיי הגברים. אך ישנן תופעות לוואי - בעיקר, ירידה בתשוקה המינית, אימפוטנציה, גלי חום, החלשות של העצמות, וגדילה של השדיים או רגישות שלהם. כדי לגלות האם הגברים יהנו מיתרונותיה של תקופת טיפול קצרה יותר סקרו החוקרים את התיעוד של חולים עם גידולי ערמונית מהירים שעברו ניתוח או טיפול קרינתי ב"Cleveland Clinic" בין השנים 1996 ל-2003. טיפול בטווח הקצר - טוב יותר =================== הגברים חולקו לשלוש קבוצות: האחת לא קיבלה טיפול מונע-אנדרוגן, השניה קיבלה טיפול מונע-אנדרוגן למשך שישה חודשים או פחות, והשלישית קיבלה טיפול לאורך תקופה ארוכה יותר משישה חודשים. הגברים בקבוצה האחרונה קיבלו טיפול הורמונלי לתקופה ממוצעת של 15 חודשים. התוצאות: 92% מהגברים שקיבלו טיפול הורמונלי למשך שישה חודשים, או לא קיבלו טיפול הורמונלי כלל היו בחיים חמש שנים מאוחר יותר. במקביל, רק 76% מאלו שנטלו את התרופות לתקופה העולה על שישה חודשים שרדו חמש שנים. אזהרה ==== למרות הממצאים, מומחים אומרים כי הם אינם מתלהבים מהרעיון להציע לגברים בסיכון גבוה לסרטן הערמונית, שסביר להניח כי יתפשט בתוך פחות משנתיים, משהו אחר מעבר לטיפול הורמונלי. הם מזהירים מפני פרשנות לא נכונה של התוצאות ומדגישים כי מדובר בניסוי רנדומלי בו החולים חולקו באופן אקראי לקבוצות טיפול שונות. לכן, ייתכן שהגברים שקיבלו טיפול לאורך תקופה שעלתה על שנתיים היו חולים יותר כבר בתחילת המחקר. מחקר נוסף שהוצג בכינוס - בו הגברים חולקו באופן אקראי לקבוצות של טיפול הורמונלי לאורך ארבעה חודשים או 28 חודשים - הראה כי טיפול לאורך תקופה ארוכה יותר הוריד את הסיכוי להתפשטות הסרטן. אך שוב, הטיפול הממושך לא נמצא כמאריך חיים. החוקרים הדגישו את הצורך במחקרים נוספים. בינתיים, הם ממליצים, יש לשוחח עם הרופא לגבי הצורך בטיפול הורמונלי ממושך ולבדוק האם טיפול לאורך תקופה קצרה יותר יהיה יעיל גם כן.

למאיר שלום יש להבחין בין 2 קבוצות של חולים המקבלים טיפולים הורמונליים: 1. קבוצה ראשונה הם חולים עם מחלה ממוקמת לערמונית , המיועדים להקרנות. כאן לפי דרגת הממאירות אנו קובעים לפי תאום עם רופאים אונקולוגים לכמה זמן ישולבו טיפולים הורמונליים . זה יכול לנוע בין 2 זריקות ועד טיפול של 6 ח' או שנתיים לפי הצורך. 2. קבוצה שניה היא קבוצה עם גרורות מפושטות. כאן אין ברירה וחייבים לתת טיפול הורמונלי ככל שניתן עד שהגידול אינו מגיב יותר לטיפול זה ונאלצים לתת טיפולים אחרים. על תופעות הלוואי ניתן בחלקן להתגבר ע"י תרופות מסוימות. חשוב במיוחד לאבחן ולטפל בזמן באוסטיאופורוזיס . ד"ר אריאלי

בדיקת שתן חדשה יכולה לגלות את סרטן הערמונית כתוצאה מערמונית מוגדלת - אך לא יכולה לגלות אם הסרטן קטלני. הבדיקה של "Gen-Probe" שבסיסה בסן דיאגו, אושרה לשימוש בחלק ממדינות אירופה אך לא בארצות הברית. היא מאבחנת חומר גנטי - רנ"א - מגן 3 או PCA3 של סרטן הערמונית. PCA3 (שהיה ידוע קודם לכן כגן DD3) נמצא רק בערמונית. כאשר תאי ערמונית הופכים סרטניים, גני ה-PCA3 שלהם 'משתוללים'. רנ"א PCA3 באים לידי ביטוי פי 60 עד 100 בתאי סרטן הערמונית מאשר בתאים רגילים. המשמעות היא כי בדיקת PCA3 יכולה לגלות מה שבדיקת PSA, הנמצאת כיום בשימוש, אינה יכולה. בדיקת PSA מזהה אנטיגן (חומר המייצר נוגדנים) ספציפי לערמונית, פרוטאין הקיים בכל תאי הערמונית. אם גבר סובל מערמונית מוגדלת - מצב לא סרטני הנקרא גידול שפיר של הערמונית, או BPH - רמת ה-PSA שלו עשויה לעלות. מצב זה מביא לעיתים קרובות לביצוע ביופסיות מיותרות, ולפעמים, לניתוח מיותר. מומחים שהגיבו לידיעה על הבדיקה אמרו כי היתרון הגדול בבדיקה הוא שאינה תלויה ב-BPH, אך הדגישו כי היא עדיין אינה בדיקה מושלמת. מספר מחקרים בנושא PCA3 הוצגו בכינוס השנתי של האיגוד הבריטי לניתוחים אורולוגיים שהתקיים בשבוע שעבר בלונדון. המחקרים הראו כי בדיקת PCA3 אינה מושפעת מגודל הערמונית, גם אצל אנשים עם BPH. בנוסף, הם הראו כי הבדיקה יכולה לעזור לגברים להחליט אם הם זקוקים לביופסיה חוזרת של הערמונית. ביופסיה של הערמונית דורשת דקירות מחט רבות בבלוטת הערמונית. הבדיקה החדשה תהיה בעלת ערך בשני תחומים בעייתיים נכון לעכשיו, מדגישים מומחים, היא תעזור לגברים עם רמות PSA נמוכות יחסית הזקוקים להרגעה אך לא מעוניינים בבדיקה פולשנית. והיא תעזור לגברים עם ביופסיה שלילית אך רמות גבוהות של PSA להחליט אם הם זקוקים לביצוע ביופסות נוספות. להכיר את הבדיקה =========== גן ה-PCA3 נתגלה על-ידי ד"ר מריון בושמייקר, כשעסקה במעבדה של ד"ר וויליאם בי. איזק, פרופ' לאורולוגיה ואונקולוגיה במוסד האורולוגי 'Brady' בג'ונס הופקינס. איזק הוא בין הרשומים על הפטנט של השימוש הדיאגנוסטי בגן PCA3. בראיון לאתר WebMD אמר איזק: "אני מאוד מתרגש מממצאים חדשים אלו. אין שאלה לגבי העובדה שאנו זקוקים לדרכים טובות יותר כדי לגלות מי סובל מסרטן הערמונית ומי זקוק לטיפול... [PCA3] הוא בין הסמנים הספציפיים ביותר לסרטן הערמונית שזוהו מעולם". האם ה-PCA3 כבדיקה כה טובה באבחון סרטן הערמונית ותחליף את בדיקות ה-PSA ואת הביופסיות לערמונית? לטענת איזק - לא. והסיבה לכך היא שאם גבר חי שנים רבות, הסיכויים שיפתח סרטן הערמונית הם גדולים. לדברי איזק, 80% מהגברים בני השמונים ולפחות 50% מהגברים מעל גיל 50 סובלים מסרטן הערמונית. למרות זאת, לא יותר מ-2% מהגברים עם סרטן הערמונית ימותו מהמחלה. גברים המגלים כי הם סובלים מסרטן הערמונית עדיין עומדים מול השאלה שהמדע אינו מסוגל לענות עליה במלואה: מתי סרטן הערמונית שממנו הם סובלים קטלני והאם מדובר במצב שהם יכולים לחיות איתו. "הבדיקה החדשה לא תעזור לנו לגלות מי זקוק לטיפול", אמר איזק. "היא רק תגלה לנו כי קיימת סבירות לנוכחות של סרטן הערמונית - אך לא תגלה דבר על טבעה של המחלה". לדבריו, 20 שנה לאחר גילוי ה-PSA, רופאים עדיין לומדים כיצד להשתמש בבדיקה, ולדעתו גם יידרש זמן ללמוד כיצד להשתמש בדרך הטובה ביותר בבדיקת ה-PCA3. "סרטן הערמונית הוא שכיח ביותר ויש מי שיטען כי קיים 'טיפול יתר'. מצד שני, ישנם עדיין 28,000 גברים המתים בכל שנה מסרטן הערמונית - ואנחנו בוודאי לא מטפלים יותר מדי בגברים אלו. לכן עלינו לדעת באלו סוג סרטן יש לטפל. אני מקווה כי בדיקת ה-PCA3 תהיה יעילה לצורך כך".

מאיר כל הכבוד על האינפורמציה- המשך כך. האם בדיקה זו ניתן לעשותה בארץ? דרך קופ"ח? עלות? תודה

למיטב ידיעתי , עדיין אינה מבוצעת בארץ. אני מאמין , כי לא ירחק היום והיא תאושר לביצוע בארץ.

למאיר שלום גם במפגשים שלנו מתחילים כבר לדבר על הבדיקה הזו. לא ברור מתי אפשר יהיה לבצע אותה גם אצלנו ומה הערך האמיתי שלה . כפי שכתוב במאמר, כאשר יתנסו אתה יותר וילמדו איך לעבוד אתה , יתכן שיהיה לה גם את הערך שלה. מועדים לשמחה ד"ר אריאלי

ירוק ואדום - למלחמה בסרטן הערמונית מחקר חדש מראה כי עגבניות וברוקולי טובים יותר בהקטנת גידולים של סרטן הערמונית כאשר שניהם יחד מהווים חלק מהתזונה היומית גברים מבוגרים עם סרטן ערמונית המתקדם באיטיות, שבחרו במעקב עירני ללא טיפול במקום כימותרפיה והקרנות, צריכים לכלול בתזונה יותר עגבניות וברוקולי מחקר חדש של אוניברסיטת אילינוי מראה כי עגבניות וברוקולי - שני ירקות הידועים ביכולתם להילחם בסרטן - טובים יותר בהקטנת גידולים של סרטן הערמונית כאשר שניהם יחד מהווים חלק מהתזונה היומית - יותר מאשר כשהם נאכלים כל אחד לחוד. לדברי החוקרים, כאשר עגבניה וברוקולי נאכלים יחד נראית השפעה נוספת. ההשערה היא כי ההשפעה נובעת מהמרכיבים הביולוגים השונים בכל מזון הפועלים במסלולים אנטי-סרטניים שונים. במחקר שפורסם בגיליון ינואר של "Cancer Research" האכילו החוקרים חולדות מעבדה שהושתלו בהן תאי סרטן הערמונית תזונה המכילה 10% אבקת עגבניות ו-10% אבקת ברוקולי. האבקות הוכנו מהירק המלא, כך שניתן להשוות את השפעות אכילת הירק כולו לצריכה של חלקים נפרדים מהם כתוספות תזונתיות. חולדות אחרות במחקר קיבלו אבקת עגבניות או אבקת ברוקולי לחוד; או תוספות של ליקופן - הפיגמנט האדום שבעגבניות שנמצא בעל השפעה על מניעת סרטן; או 'finasteride' - תרופה הניתנת לגברים הסובלים מערמונית מוגדלת. קבוצה נוספת של חולדות סורסה. לאחר 22 שבועות, נמדדו הגידולים. השילוב של העגבניות עם הברוקולי עלה בביצועו על כל סוגי התזונה האחרים בכיווץ גידולי הערמונית. ביופסיות של הגידולים, שנלקחו באוניברסיטת אוהיו, אישרו כי תאי הגידול בחולדות שהוזנו בעגבניות יחד עם ברוקולי לא התרבו במהירות. הטיפול היחיד שהגיע לרמה של יעילות השילוב של העגבניות עם הברוקולי היה סירוס. החוקרים המליצו כי גברים מבוגרים עם סרטן ערמונית המתקדם באיטיות, שבחרו במעקב עירני ללא טיפול במקום כימותרפיה והקרנות, צריכים לשקול ברצינות לשנות את התזונה כך שתכלול יותר עגבניות וברוקולי. כמה לאכול? ======== מהי כמות העגבניות והברוקולי שגבר בן 55 שדואג לבריאות הערמונית צריך לאכול כדי ליהנות מיתרונות אלו? המדענים חישבו גם נתונים אלו: כדי ליהנות מהיתרונות, גברים צריכים לצרוך על בסיס יומי 1.4 כוסות של ברוקולי לא מבושל ו-2.5 כוסות של עגבניות טריות, או כוס אחת של רוטב עגבניות, או חצי כוס של רסק עגבניות. כוס וחצי ברוקולי ביום או תוספת ברוקולי על הפיצה עם חצי כוס רסק עגבניות בהחלט לא דורשים מאמץ מיוחד. המחקר הראה כי אכילה של מזונות שלמים עדיפה על אכילת המרכיבים שלהם. כלומר, מומלץ לאכול עגבניה ולא לקחת תוספות של ליקופן. ועגבניות מבושלות עשויות להיות טובות יותר מאשר עגבניות טריות. חיתוך וחימום הופכים את המרכיבים של הברוקולי והעגבניות הנלחמים בסרטן יעילים יותר. כאשר מבשלים עגבניות לדוגמא, המים מוצאים החוצה והחלקים הבריאים הופכים מרוכזים יותר. למרות זאת ההמלצה היא כמובן להמשיך וליהנות מהמוצר הטרי אך לאכול סוגים שונים של ירקות ופירות המוכנים בדרכים שונות. מחקר אחר שנעשה לאחרונה הראה כי לחולדות שהוזנו בליקופן, או בתזונה שהכילה 10% אבקת עגבניות למשך ארבעה ימים היו רמות נמוכות במידה משמעותית של טסטוסטרון. רוב מקרי סרטן הערמונית נגרמים כתוצאה מרגישות להורמונים והורדת רמות הטסטוסטרון עשויה להיות דרך אחרת בה אכילת עגבניות מפחיתה את גדילת סרטן הערמונית.

האם קיימת בשוק אבקת ברוקולי?

האם יש בשוק תוסף תזונה לברוקולי?

האבקה הינה מרכיב בכדורי 'קנגה-ויטס' מתוצרת סולגר: רכיבים: סוכרוז, פרוקטוז, מניטול, תאית, אבקת סלק אדום, חומרי טעם טבעיים, קסיליטול, קאראגינן, אבקת תות שדה, אבקת תפוח, אבקת ברוקולי, אבקת משמש, ביופלבונואידים מהדרים, אינתיטול, פרי פקעות ורדים. אני מניח , כי ניתן למוצאה גם אצל ספקים אחרים.

למאיר שלום זה לא דבר חדש שעגבניות, ברוקולי , כרוב כרובית ועוד ממולצים . מה שמעניין במה שהבאת זה השילוב עגבניה + ברוקולי כיותר יעיל. דבר נוסף : כאשר עניתי לך על שיטת המעקב , חשוב מאד לאלו שבחרו בדרך זו , מעבר לכל מה שכתבתי איך לעשות מעקב בצורה טובה, שלא " ירדמו על המשמרת". זה שלא נותנים טיפול רפואי לא צריך להפוך אותם לפסיביים. להיפך ניתן בצורה אקטיבית להמשיך להלחם במחלה ע"י שינויים בתזונה ,ירידה במשקל, פעילות גופנית וכו' . זה טוב לבריאות בכלל וגם למלחמה בסרטן. ד"ר אריאלי

מדענים מנסים לחשוף את סודותיו של וירוס הנמצא בחולי סרטן הערמונית שייתכן והוא מעורר את המחלה. במחקר חדש, צוות חוקרים אמריקנים דיווח כי הווירוס נתגלה כרטרווירוס זיהומי בעל יכולת השתלטות על תאי הגוף. רטרווירוסים הם משפחה של וירוסים הכוללת את וירוס HIV. אין עדיין הוכחה לכך שהווירוס עלול לגרום לסרטן ערמונית או להחמירו, אך עורכי המחקר מנסים לברר זאת כעת. הדרך להוכחה עדיין ארוכה, לדבריהם, אך האפשרות קיימת. שאלה נוספת היא האם הווירוס קשור לסוגים אחרים של סרטן מלבד סרטן הערמונית. אין זה שכיח כי וירוסים מדבקים קשורים לסרטן. לדוגמא, וירוס העובר ביחסי מין, וידוע כ-HPV (וירוס פפילומה) נחשב גורם מרכזי בסרטן צוואר הרחם. בשנה שעברה, חוקרים מ"Cleveland Clinic" ואוניברסיטת קליפורניה שבסן פרנסיסקו דיווחו על המצאותו של רטרווירוס הקשור לסרטן הערמונית, וידוע כ'XMRV'. הם גילו אותו בחולי סרטן הערמונית וחשדו כי הוא קשור למחלה. סרטן הערמונית נפוץ בעיקר בקרב גברים מעל גיל 50, אבחונו בקרב צעירים יותר הינו נדיר. בניגוד לסרטנים אחרים, הרי שתאי סרטן בתוך הערמונית הינם שכיחים. גידול בערמונית יכול להיוותר ללא שינוי במשך תקופה ארוכה. כך לכשליש מהגברים מעל גיל 50 ולרוב המוחלט של הגברים מעל גיל 80, ישנם תאים סרטניים בערמונית. סרטן הערמונית גדל מאוד לאט, ולכן פעמים רבות, בעיקר בקרב זקנים, אינו גורם לתסמינים. ישנם מקרים בהם סרטן זה גדל במהירות ואף יכול להתפשט לאברים אחרים בגוף, בעיקר לעצמות. חשש להידבקות ========== המחקר החדש, שפורסם השבוע ב"Proceedings of the National Academy of Sciences" גילה כי XMRV הוא מידבק ופועל על-ידי כך שהוא משתלט על מנגנון הרבייה של התאים וגורם להם ליצור וירוסים נוספים. החוקרים גילו גם כי התרופה 'interferon' הורגת את הווירוס. הטבע המדבק של הווירוס מעלה כמובן את החשש להדבקות באמצעות יחסי מין. אם יתברר כי הווירוס אכן גורם לסרטן הערמונית יהיו לכך השלכות משמעותיות בעיקר משום שניתן יהיה לבצע סריקה מוקדמת ואולי אף לגברים צעירים הרבה יותר מגילאי 40 ו-50. גילוי הווירוס הגורם לסרטן יוכל להביא גם לפיתוח תרופות אנטיווירליות - כמו אלו הקיימות לטיפול ב-HIV - ואפילו לחיסון, מקווים החוקרים. יחד עם זאת בהחלט אפשרי כי הווירוס אינו גורם לסרטן הערמונית, מסקנה אליה יוכלו החוקרים להגיע בתוך שנה עד שנתיים. נכון לעכשיו, החוקרים מפתחים דרכים לבדוק את הווירוס ולחשוף את השפעותיו על בעלי חיים. מומחים בתחום שהגיבו למחקר אמרו כי הוא בהחלט מצדיק מחקרים נוספים וכי ייתכן ואמנם קיים קשר של גורם/משפיע בין הווירוס לסרטן הערמונית מה שיוכל להביא, כאמור, לפיתוח חיסון או תרופות אנטיווירליות. גם אם אחוז קטן מהמקרים של סרטן הערמונית קשורים לווירוס, המשמעות היא צעד עצום לכיוון טיפולים חדשים.

למאיר שלום הגורם הדלקתי כגורם להתפתחות סרטן הערמונית מוזכר יותר ויותר בשנים האחרונות במפגשים המקצועיים שלנו. נושא הוירוסים גם הוזכר כאופציה שעדיין לא נחקרה דייה. גם לא ברור לי מספיק מנגנון ההדבקות. אם אכן זה מיני יש עדיין "מעטים" שמקיימים יחסי מין עם אשה אחת שגם היא לא מקיימת יחסי מין עם גברים אחרים ובכל זאת אנשים אלו מפתחים סרטן הערמונית . מה מקור ההדבקות אם כן זה ממש לא ברור לי . דבר נוסף : יש לי די הרבה מטופלים שעברו ביופסיה עקב PSA גבוה ונמצא דלקת ובהמשך עקב עליה נוספת ב- PSA עברו ביופסיה נוספת בה נמצא כבר סרטן הערמונית .אם זה מקרי או מרמז על משהו אני אישית לא יודע מה לומר. ד"ר אריאלי