פורום סרטן הערמונית

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - טיפול בסרטן
רוב הגברים מגיל 50 ומעלה סובלים מהפרעות חסימתיות במתן השתן עקב הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) או עקב סרטן הערמונית (CAP). לצערנו הרב, הגיל יורד כיום וכבר החל מגיל 45 אנו נתקלים בשתי המחלות הללו. אבל יש הבדל עצום ביניהם, היות שההגדלה השפירה של הערמונית היא תופעה פיזיולגית, בזמן שסרטן הערמונית הנה מחלה ממאירה שיכולה לשלוח גרורות לאיברים אחרים ולגרום למוות. בישראל מתים מדי שנה כ-700-800 איש עקב סרטן הערמונית. חשוב מאד למנוע את המחלה בעיקר על-ידי תזונה נכונה, לגלותה בגיל מוקדם ככל האפשר ובשלבים הראשונים של המחלה. הגילוי המוקדם יכול להציל נפשות. סרטן הערמונית מאד שכיח. זו המחלה הממארת הראשונה בשכיחותה אצל גברים והסיבה השניה לתמותה בקרב גברים. בעולם המערבי 1 מתוך 11 גברים יחלה במחלה. הגילוי נעשה לרוב עקב עליה בערכים של בדיקת דם PSA או עקב גוש קשה בערמונית בבדיקה רקטלית. האבחון נעשה על-ידי ביופסיה תחת אולטרה-סאונד טרנסרקטלי ולרוב עדיף שהחולים יעברו בירור נוסף שכולל CT בטן ומיפוי עצמות. לאחר גילוי המחלה קיימות אפשרויות רבות לטיפול וזה גורם לבלבול רב אצל החולה שזה עתה התגלתה אצלו המחלה. ניתן לעזור לחולים אלו על-ידי הכוונה טובה. למעבר לפורום לחצו כאן.
2139 הודעות
1987 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן הערמונית

06/11/2008 | 08:00 | מאת: יעקב ב

Good Morning I received the following results Two cores of 12 showing two foci of prostatic ADENOCARCINOMA ,GLEASON 'S SCORE 8(4+4) The tumor invades about 1%of combined cores length AND Two Tiny Fociof Adenocarcinoma,Gleason's Grade 4 ,invading less than 1%of combined prostatic cores length. PSA 5.06 WITH AVODART AND FREE PSA 0.31 what is suggested treatment thanks Jacob

06/11/2008 | 17:48 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

יעקב שלום אני מקווה שזה בסדר לענות לך בעברית. בן כמה אתה? האם אתה חי בארץ? האם עשית בירור נוסף : CT בטן ומיפוי עצמות? אם כן כתוב את התשובה. אתה חייב להתייעץ עם אונקולוג טוב. לרוב הטיפול יהיה הורמונלי וכנראה עם תוספת של כמוטרפיה. ד"ר אריאלי

שלום דר' אריאלי. בהמשך להתכתבותנו בנושא סרטן הערמונית של אבי (בן 62 , PSA 55 ): בעקבות אי קורלצייה בבדיקות הקודמות, מיפוי עצמות/תקין לעומת CT בטן/ נגע בליסטי בעצם איסכיום מימין וסקרום דו-צדדי נשלח אבי לבדיקת MRI ולהלן התוצאות: הודגם מוקד בעל סגיטל גבוה ב-T2 (מה זה אומר?) נמוך ב-T1 שמקבל האדרה לאחר הזרקת גדוליניום . גודל הממצא כ- 14 מ"מ. אין לראות שינויים ממפרקי SIJ ובראשי ירכיים. הממצא יכול להתאים לתהליך משני מיטוטי. (?!) נשלחנו לבדיקת MRI לגלות סופית האם יש מטסטזות או לא ולפי הכתוב בבדיקה שוב איננו בטוחים בכלום?! מה לדעתך אומרת הבדיקה יש או אין מטסטזות? מה זה T1 , T2 ? מהו איזור SIJ ? אנא לתשובתך הדחופה.

לדר' אריאלי, בעקבות חוסר האונים שאנו חשים כי אף אחד לא נותן לנו תשובה קונקרטית לגבי מצבו של אבי וזאת למרות שנעשו כל הבדיקות האפשריות /כולל הMRI , אנו מנסים כל דרך לפתור את הבעיה הזאת....שמענו על יעקב בר-זיו הרדיאולוג הראשי של "כללית" . איך אפשר להגיע אליו? האם הוא מוכר לך?

06/11/2008 | 17:42 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ר' שלום הטובה ביותר בארץ בנושא MRI זאת ד"ר סלע תמר ברנטגן של הדסה ירושלים . אני חושב שאתה חייבים לפנות לאונקולוג טוב שירכז את כל המידע ויחליט מה לעשות , במקום להתרוצץ מפה לשם חסרי אונים . ד"ר אריאלי

06/11/2008 | 17:26 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

r שלום T1 T2 הם שלבים בבדיקה. אםב- MRI יש ממצא חשוד ללא חומר ניגודי ש"נצבע" ( מקבל האדרה) לאחר הזרקת חומר ניגודי( גדוליניום ) זה מדבר בעד גרורה בעצם. למען הזהירות לא נותנים אף פעם תשובה חד משמעית , אבל רוב הסיכויים שזה כן גרורה. SIJ ( SACRO- ILIAC JOINT הוא המפרק של האגן , שהוא תקין. ד"ר אריאלי

09/11/2008 | 10:34 | מאת: ר

באם אכן יש גרורה בעצם (14 מ"מ) מה הפרוגנוזה? מהי תוחלת החיים הממוצעת? אנא תשובה ישירה במהרה.

04/11/2008 | 14:04 | מאת: יקי

שלום רב אני חולה סרטן. סיימתי הקרנות לפני כחודשיים . מקבל זריקות לוקרין. נוטל אומניק שעוזר לי מאוד, לאחר ההקרנות , אני הןלך לשרותים ,בעיקר בלילה , כל שעה - שעה וחצי. כמובן זה פוגם באיכות החיים .ראוי לציין שגם ליפני ההקרנות הלכתי לשרותים בתדירות גבוהה. מה ניתן לעשות? האם יש כדור , או אופציה אחרת שיכולה לסייע? בברכה יקי

05/11/2008 | 22:07 | מאת: רוני

יקי שלום רב אם תוכל לאמר לי היכן עברת ההקרנות ואיך הרגשת?. ומה תופעות הלוואי שהיו לך. אני די חושש מזה. תודה רוני

06/11/2008 | 09:24 | מאת: יקי

רוני שלום רב אני מתאר לך את הרגשתי לאשורו ללא כחל ושרק, וללא ייפוי. עובדות כהוויתן! כללית היה סיוט! שבועיים ראשונים לא היו כל בעיות הכל זרם כתיקונו. לאחר מכן , עקב בעיות טחורים מהם סבלתי קודם לכן . היו לי כאבים עזים בעת יציאות , מלווה בדם. קיבלתי 37 הקרנות - ברמב"ם. שבוע לאחר סיום ההקרנות , הכל חזר לתיקנו. הכאבים חדלו לחלוטין! עתה אני כמו "חדש " ראוי לציין כי תופעות הלואי הן מאוד אינדבידואליות. היו עימי כאלה שלא חשו בכלל בכל תופעות שהן - ואלה הרוב!!!! מאחל לך שיעבור בקלות! בברכה יקי

06/11/2008 | 17:15 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ליקי שלום אם אתה מקבל אומניק וזרם השתן טוב , התייעץ עם האורולוג שלך לגבי תוספת כדור כמו דטרוזיטול או ספסמקס למשל שיכולים להוריד את התכיפות של השתנה . ד"ר אריאלי

אבי בן 64, תוצאת בדיקת דם 15.2PSA, בביופסיה נתגלה שהגידול שלח גרורות מעבר לבלוטת הערמונית, איזה טיפול אתה ממליץ? טיפול הורמונלי מספיק או האם צריך טיפול רדיקלי כמו כימותרפיה? מהו טיפול ה-HIFU? יש טיפול חדשני המוצע בתל השומר?! מה סיכויי החלמתו? אנחנו מאוד מודאגים, אודה לתשובה מהירה. תודה

04/11/2008 | 14:35 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לקרן שלום הייתי מעדיף שתכתבי במדוייק ממש את התשובה של הביופסיה. כדי לדעת אם יש גרורות לא מספיק תשובת הביופסיה צריך להשלים בירור ע"י CT בטן או MRI אנדורקטלי ומיפוי עצמות. אם עשה בדיקות אלו אנא כתבי במדוייק את התשובה. ד,ר אריאלי

הוא אכן עבר מיפוי עצמות וCT בטן ואגן, במיפוי העצמות - התשובות טובות הבדיקה תקינה. בCT בטן, אגן - נמצאו קשריות בLUL, RUL. ובאונה האמצעית נמצאה קשרית בגודל 5מ"מ. האם קשריות הן אכן גרורות? מאוגוסט לאוקטובר עלה הPSA מ14.38 ל 15.2 האם זה קצב מהיר מדי? מהי דרגת המחלה שלו, לפי פורומים שקראתי נראה שהמצב לא טוב בגלל מצב הPSA?! מה הטיפול הטוב ביותר שכדאי עבורו? תודה

04/11/2008 | 00:25 | מאת: y

אבי שיהיה בריא עבר טיפול בהקרנות אצל דוקטור ויגודה וקיבל זריקה במשך שנתיים כעת לאחר הפסקת הזריקה גלי החום גוברים האם זה אמור להפסק ומה ניתן לעשות כדי להקל תודה

04/11/2008 | 11:39 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

y שלום במשך הזמן גלי החום יעלמו , אבל זה יכול להמשך גם מס' חודשים. אם זה מאד מפריע ניתן לטפל בכדור MEGACE או SEROXAT . ד"ר אריאלי

04/11/2008 | 11:39 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

y שלום במשך הזמן גלי החום יעלמו , אבל זה יכול להמשך גם מס' חודשים. אם זה מאד מפריע ניתן לטפל בכדור MEGACE או SEROXAT . ד"ר אריאלי

04/11/2008 | 11:49 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

y שלום גלי החום יכולים להמשך עוד מס' חודשים. אם זה מאד מפריע ניתן לטפל בכדור MEGACE או SEROXAT . ד"ר אריאלי

04/11/2008 | 14:28 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

y שלום לאחר גמר טיפול הורמונלי גלי החום יכולים להמשך למשך מספר חודשים נוספים. רק אם זה מאד מפריע ניתן לטפל בגלי החום ע"י כדור MEGACE או SEROXAT . ד"ר אריאלי

04/11/2008 | 15:07 | מאת: y

תודה והאם ישנם המלצות מיוחדות מעבר למעקב

31/10/2008 | 14:07 | מאת: אבי

תוצאות PSA בינואר 0.29 במרץ 0.33 במאי 0.39 באמצע מאי 0.41 ביולי 0.38 כעת 0.5 אודה לך על תשובתך

01/11/2008 | 08:57 | מאת: אבי

בנוסף, רציתי לשאול אותך האם זהו הטיפול הטוב ביותר למצבי? או שישנם דרכי טיפול אחרים. האם יש סיכוי להחלמה מלאה אם הטיפול הזה ומה סיכויי ההחלמה? תודה רבה על הכל

02/11/2008 | 19:42 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

אבי שלום גליסון 7 עם נגיעה באפקס ועליה ב- PSA עד 0.5 , מסכים שיש לטפל כבר ולא "לפספס את המומנטום". לפחות להתחיל בטיפול הורמונלי , לחזור על הדמיה כפי שכתבתי לך ולתכנן טיפול בהקרנות. ד"ר אריאלי

03/11/2008 | 09:33 | מאת: אבי

בנוסף, ברצוני לשאול מה עדיף? הקרנות בתל השומר או בבלינסון?

31/10/2008 | 14:00 | מאת: אבי

שלום רב ד"ר אריאלי אני לאחר כריתת ערמונית ב10/02 . הגליסון היה 3+4 והגידול נגע באפקס. עד 1/06 ה-PSA היה מתחת 0.1 מאז עליה הדרגתית היום 0.5. הדבלינג טיים הוא שנה בערך. ב1.11.07 היה 0.28. כיום כאמור 0.5. הומלץ לי על קרינה + טיפל הורמונלי קסודקס + זולדקס. בינואר-פברואר עשיתי מיפוי עצמות הודגמו מוקדי קליטה מוגברת קלה בעמו"ש גבי D6,8מרכזי. והדגשה קלה בצלעות 7,9 משמאל אחורי. הממצאים בעמו"ש בלתי ספציפיים. עברתי גם MRIבהדסה בינואר 08 יצא תקין. שאלתי היא האם לא כדאי לעשות בדיקות חוזרות של צילום חזה, סיטי בטן ומיפוי עצמות לפני תחילת הטיפול ההורמונלי? או במקביל? לראות שלא נמצא במקומות אחרים? אודה לך על תשובתך אבי

02/11/2008 | 13:46 | מאת: יעקב לא רופא ולא מטפל

לאבי שלום. ראשית חשוב מאד שתציין את גילך ומצבך הבריאותי הכללי (מחלות נוספות, תרופות שאתה נוטל באופן קבוע וכו") . שנית חשוב שתדע את האמת. אין דבר כזה " החלמה מלאה מהסרטן" . ברפואה מגדירים את המושג החלמה מסרטן כאשר אין עדות לחזרת המחלה במשך 5 שנים.אצלך עברו 5 שנים ובכל זאת המחלה חזרה. אין שום הוכחה מדעית שהטיפול המוצע לך יעצור את המחלה או יאריך את תוחלת חייך אפילו ביום אחד. אבל זהו הטיפול המקובל היום וזה מה שהרפואה יכולה להציע לך. עליך לשקול ולחשוב היטב אם ברצונך לקבל את הטיפול כי תופעות הלוואי והפגיעה באיכות החיים הן משמעותיות ביותר ואין אפילו רופא הגון אחד. שיכול להבטיח לך החלמה או אפילו הארכת חיים . רפואה שלימה ואריכות ימים. יעקב.

02/11/2008 | 19:37 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לאבי שלום האם עברת MRI בטן או אנדורקטלי אצל ד"ר סלע תמר? נראה לי שעבר מספיק זמן לחזור על CT בטן + אגן + חלון עצמות ומיפוי עצמות. לפי תשובת CT בטן לשקול את הצורך בצ. חזה. ד"ר אריאלי

02/11/2008 | 19:39 | מאת: משה

מה המושג חלון עצמות?

03/11/2008 | 09:32 | מאת: אבי

כן,אנדורקטלי יצא תקין. האם לא עדיף MRI על פני סיטי תודה רבה

30/10/2008 | 14:01 | מאת: אדוה

שלום אני כבר עוקבת אחר ההתכתבויות מספר חודשים והגעתי לרגע שעליי לקבל תשובות אבי בן 71 כבר שנתיים מתמודד עם סרטן הערמונית עבר ניתוח קריו(הקפאה) הקרנות וטיפול הורמונלי לאחר שסבל מכאבים באגן וניצפתה נקודה במיפוי הוחלט לטפל בו בטקסוטר בימים אלו הוא לאחר הטיפול השלישי ןלפניי הערכת מצב מכיוון שה psa ירד מ 142 ל 129 האם זה הגיוני? מה לדעתך צריך לעשות? מה זה אומר לגביו?? מודאגת מאוד

30/10/2008 | 17:45 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לאדוה שלום הטיפול בטקסוטר הוא הטיפול הכמוטרפי היעיל ביותר לסרטן הערמונית כאשר יש כשלון של טיפול הורמונלי. העובדה שיש ירידה ב- PSA מ- 142 ל-129 ,זה הגיוני וזה מראה שבשלב הזה הוא מגיב היטב לטיפול וזה דבר טוב עבורו. כדאי שיהיה גם מעקב ע"י CT חלון עצמות של הממצא בעצמות האגן . ד"ר אריאלי

29/10/2008 | 16:37 | מאת: tami

שלום ד"ר בהמשך לשאלתי הקודמת בעניין ערמונית מוגדלת האם בבדיקה ראשונה של הערמונית יצא psa4.11 בגיל 61 האם זו גדילה משמעותית של הערמונית? תודה תמי

30/10/2008 | 15:08 | מאת: יעקב לא רופא ולא מטפל

לתמי שלום. הגדלה של הערמונית היא חלק בלתי נפרד מתהליך ההזדקנות של הגבר ,אצל כל הגברים הערמונית גדלה לאחר גיל 60 אבל לא כולם סובלים מהסימפטומים של ההגדלה באותה מידה. אצל מרבית הגברים ההגדלה תהפוך לממאירה לאחר גיל 70 ל ( סרטן) אבל רק 0.2% מהם ימותו מהסרטן כי משך ההתפשטות של המחלה איטי. מרבית הגברים מתים עם המחלה אבל לא בגללה אלא בגלל סיבות אחרות. רמת הPSA היא אינדיקטור ראשוני לחשד לסרטן הערמונית אבל אימות או שלילה של המחלה ניתן לקבל רק בביופסיה. את גודל הערמונית אפשר לראות רק בבדיקת אולטרסאונד ורמת הPSA אינה מהווה אינדיקציה לגודל. מצורפים קישורים להסברים על הנושא. http://www.tapuz.co.il/health/art.asp?aid=5479&m=5 http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/3513/xCT/232

30/10/2008 | 17:50 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ליעקב שלום רק תיקון קטן וחשוב : לא בהכרח ערמונית גדולה ( "ההגדלה תהפוך לממאירות") תהפוך לסרטנית. יכולה להיות ערמונית ענקית שלעולם לא תהפוך לסרטנית וערמונית קטנה ביותר שכן תהפוך לסרטנית. מה שמבלבל שגם בהגדלה שפירה של הערמונית ( משמעותית) יש עליה ב-PSA וזה לא אומר בהכרח שזה יהפוך לסרטני. ד"ר אריאלי

30/10/2008 | 17:38 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לתמי שלום את ההגדלה של הערמונית ניתן למדוד ע"י בדיקה רקטלית ובאמצעות מדידה באולטראסאונד. PSA 4.11 בגיל 61 הוא תקין. זה לא שולל בדיקת רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

29/10/2008 | 16:19 | מאת: tami

שלום ד"ר האם אתה יכול להסביר לי מה הכוונה לערמונית מוגדלתוממה זה נובע והאם התוצאה של ערמונית מוגדלת היא בסופה סרטן .האם סרטן הערמונית היא מחלה תורשתית וכיצד ניתן לטפל בה. האם אי קיום יחסי מין גורמים לערמונית מוגדלת. תודה תמי

30/10/2008 | 17:26 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לתמי שלום מגיל 50 ( נדיר מוקדם יותר) מתפתחות במקביל הגדלה שפירה של הערמונית שאיננה מחלה אלא תופעה פיזיולוגית ואצל אנשים מסוימים סרטן הערמונית - מחלה סרטנית ככל מחלה סרטנית אחרת. אין קשר בין הגדלה לבין התפתחות סרטן.

30/10/2008 | 17:29 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לעיתים נדירות המחלה תורשתית , כאשר מישהו חולה במחלה בגיל יחסית צעיר יש אפשרות גנטית שהאחים או הבנים יחלו בסרטן הערמונית ויש גם קשר גנטי עם סרטן השד אצל נשים\ בנות.

30/10/2008 | 17:33 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

הטיפולים קשורים במידת ההתפשטות של המחלה. אם המחלה ממוקמת בערמונית הטיפולים הם : כריתה רדיקלית, הקרנות, טיפול בהקפאה ( קריאוטרפיה) או HIFU ( אולטראסאונד בעוצמה גבוהה). אם המחלה גרורתית הטיפול הוא הורמונלי וכאשר הטיפול ההורמונלי מפסיק לפעול כמוטרפיה .

30/10/2008 | 17:35 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ההגדלה השפירה היא כאמור שינוי טבעי- פיזיולוגי של הגיל ואינה קשורה לקיום או אי קיום של יחסי מין. ד"ר אריאלי

30/10/2008 | 17:35 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ההגדלה השפירה היא כאמור שינוי טבעי- פיזיולוגי של הגיל ואינה קשורה לקיום או אי קיום של יחסי מין. ד"ר אריאלי

29/10/2008 | 14:38 | מאת: בן

נותחתי ניתוח פרוסטטה רדיקלי. כמה הזמן אחרי הניתוח כדאי להתחיל בנטילת סיאליס?

30/10/2008 | 17:20 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

בן שלום אחרי 6 שבועות. יש כאלו שחושבים שכדאי להתחיל במיידית לאחר הניתוח. ד"ר אריאלי

29/10/2008 | 12:42 | מאת: לגה

אבי חולה בסרטן הערמונית. רמת ה-PSA עם אבחון המחלה היתה 49. מטופל בטיפול הורמונלי (לוקרין). לפני כחצי שנה נבדק ונמצא שרמת ה-PSA ירדה לרמה של 1.4. בדיקה שביצע לאחרונה מראה עלייה מתונה לרמה של 2.4. מה פירוש התוצאה? אלו השלכות טיפוליות, אם בכלל, יש לה? האם כדאי להחליף טיפול או להמשיך במעקב? במידה והעלייה מעידה על חוסר תגובה לטיפול ההורמונלי הנוכחי, האם קיים טיפול - לא כימותרפיה - שיכול לסייע במצב כזה?

30/10/2008 | 17:18 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לגה שלום האם אביך עבר בדיקת CT בטן ומיפוי עצמות ? אם כן כתבי את התשובה וכן כתבי לנו תשובה מדוייקת של הביופסיה. אולי כדאי להוסיף לו ללוקרין כדור קסודקס. התייעצי עם האורולוג\ אונקולוג שלו . ד"ר אריאלי

30/10/2008 | 21:09 | מאת: לגה

ד"ר אריאלי שלום, תודה על תשובתך. אני מבינה שלא מסרתי את כל הפרטים בשאלתי הראשונית. מצטערת. אבי עשה ביופסיה עם גילוי המחלה (לפני כשנה וחצי): גליסון 7-8. בדיקת CT בטן לפני כ-8 חודשים. התוצאות היו: חשש לגרורות בריאות. מיפוי עצמות עבר לפני שנה וחצי והתוצאות (אז) היו תקינות. עם זאת, כפי שציינתי בשאלתי הראשונה, לפני 6 חודשים ביצעבדיקת PSA חוזרת ואז היו התוצאה 1.4. לפני מספר ימים ביצע שוב בדיקת PSA -שתוצאתה 2.4 אבי מתלונן בשבועות האחרונים על כאבים בעצם הזנב, אולם אומר שהכאבים אינם קשים. האם יש צורך לחזור עלCT ומיפוי עצמות כעת, או רק להמשיך במעקב? אינני יודעת מה פירוש העלייה, והאם העובדה שאין זו עלייה תלולה מעידה על מצבו כעת? חשוב לי לומר שאנחנו מאוד חוששים מטיפול כימותרפי. אבי בן 73 ואנו חוששים מהשפעות הלוואי של הטיפול בגיל זה. לכן, אם ישנו טיפול הורמונלי חליפי שיכול לסייע לו - נעדיף זאת, כמובן. תשובה על תשובתך.

28/10/2008 | 11:21 | מאת: מיכל

שלום אבי בן שבעים ,מספר שנים לאחר טיפול הקרנתי בסרטן ערמונית,לאחרונה בדיקת הדם הראתה עליה בהורמון ונגע בחוליה L3. הוא מטופל כעת בהורמונים . נשמח לקבל הסבר לתוצאות בדיקת מיפוי העצמות : עצמות של שלד כולל ספקט עמו"ש מותני . קליטת חומר לא הומוגני לאורך עמו"ש הודגמו מוקדי קליטה מוגברת קלה באספקט קדמי של כל החוליות הגביות התחתונות d10 d12 pidicle הימני קליטה מוגברת בכתף ימין. מוקדי קליטה מוגברת בצלעות 6 ו-9 משמאל,7 ימין באזור אקסילרי. ממצא לוואי - כליה מושתלת סיכום : הממצא בעמו"ש מותני אינו ספציפי באבחנה מבדלת תהליך משני,הממצאים בצלעות יכולות להיות כתוצאה מטראומה אך גם רצויה קורלציה נוספת לתהליך משני בעיקר מימין. יתר הממצאים נראים כשנויים אוסוארטריטים. תודה רבה

30/10/2008 | 17:08 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למיכל שלום אני מניח שאת מתכוונת לעליה ברמת ה-PSA . האם את יכולה לציין בדיוק מה הייתה רמת ה-PSA לפני ההקרנות? אחרי ההקרנות וכיום ? האם אביך עבר לפני ההקרנות מיפוי עצמות וכן CT בטן . אם כן כתבי את התשובה+תשובת ביופסיה.

30/10/2008 | 18:53 | מאת: מיכל

קודם כל המון תודות אכן התכוונתי לרמת ה psa . לפני ההקרנות רמת הpsa היתה 43 ,אחרי ההקרנות 0.1 במשך שבע שנים ,לפני חצי שנה זה עלה ל-3 ולפני כחודש וחצי 4.7 ושבוע אחר כך 5.1. הוא עבר את שתי הבדיקות ולא נמצאו גרורות. בביופסיה הגודל היה 3x6

30/10/2008 | 17:14 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

איך אתם יודעים על נגע ב- L3 ? לפי המיפוי יש מוקדי קליטת יתר ב-D10-12 . לא ברור אם שינויי גיל או גרורות. להשלמת הבירור כדאי לעשות CT בטן עם חלון עצמות . אם במקרה עבר בדיקה זו כתבי את התשובה. ד"ר אריאלי

30/10/2008 | 19:01 | מאת: מיכל

במיפוי העצמות התגלה הנגע בחוליה L3 ולאחר מכן נראה גם בצילום הרנטגן. החשש מ-ct הוא בגלל הכליה המושתלת,האם בדיקת mri יכולה אולי להתאים יותר או שהמלצתך עומדת בעינה ? אני שוב מודה לך מקרב לך על העזרה

27/10/2008 | 16:44 | מאת: חסוי

קודם כל תודה על ההתייחסות. שנית, האם ישנה משמעות לכך שמדובר בסבא מצד האמא ולא האבא במקרה של סרטן הערמונית, בכל מה שקשור לתורשה/גנטיקה? תודה

27/10/2008 | 17:02 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לאור שלום כאמור הגנטיקה זה לגבי אחים או מאב לבנו , אינני יודע לומר לך האם יש חשיבות אם זה סבא מצד האבא או האמא. היות שסרטן השד אצל נשים גם קשור גנטית עם סרטן הערמונית , יתכן שזה לא חשוב מצד מי זה , אבל אין לי מידע מדוייק על כך ולכן לא אוכל לתת לך תשובה חד משמעית על שאלתך. ד"ר אריאלי

23/10/2008 | 00:56 | מאת: אור

בן 55. באולטרה סאונד בשנת 2005 גודל הערמונית 3.5 * 3.8 * 3.7 נפח 26 סמ"ק. כעת הגודל: 4.1* 4.9 *4.9 נפח 52 סמ"ק. ה- PSA עלה מ- 2.9 בשנת 2004 ל- 4.6 עכשיו. מה משמעות קצב העליה בגודל הבלוטה וב- psa?

23/10/2008 | 18:05 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לאור שלום לא ניתן לומר דבר ע"ס 2 בדיקות דם בהפרש של 4 שנים . האם לא עשית בדיקת דם לפני שנה ? אם כן כתוב מה היה הערך. הערמונית באופן טבעי גדלה עם הגיל וכן עולה ה- PSA .חשוב קצב העליה השנתי. עדיף שתבדק ע"י רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

23/10/2008 | 22:05 | מאת: אור

לצערי לא עשיתי בדיקות psa נוספות. האם הכפלת הנפח ב-US מ- 26 ל- 52 סמ"ק תוך 3 שנים, הוא קצב עליה סביר?

22/10/2008 | 15:16 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לכל משתתפי הפורום שלום דם בשתן ( אפילו מיקרוסקופי) יכול הצביע על גדיול סרטני בכיס השתן או בדרכי השתן. ע"מ לשלול גידול בדרכי השתן ניתן לבצע בדיקת שתן פשוטה עם קבלת תשובה תוך חצי שעה. הבדיקה מאושרת ע"י ה-FDA האמריקני וניתן לבצע אותה גם בארץ. רגישות הבדיקה כ-80% .

22/10/2008 | 15:24 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ה- NMP-22 = NUCLEAR MATRIX PROTEIN הוא חלבון הנמצא בגרעין התא של שלפוחית השתן בלבד ובמצב תקין הרמות שלו בשתן נמוכות מאד. עליה ברמות חלבון זה מעל הערך הנורמלי יכולה לנבוע מנוכחות גידול סרטני בכיס השתן או מע' השתן. ערכת ה- NMP-22 מאפשרת בדיקת שתן לא פולשנית המזהה את החלבון. הבדיקה לא מיועדת לגילוי סרטן הערמונית.

22/10/2008 | 15:28 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למעוניינים בפרטים נוספים ניתן לתקשר בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 או באמצעות האתר החדש של מרפאת מ.מ.ר.מ : WWW.MMRM.CO.IL . ד"ר אריאלי

22/10/2008 | 14:45 | מאת: גוגל

שלום, אבא שלי עובר כרגע הקרנות כנגד סרטן הערמונית. בשבועיים האחרונים החל להתגרד, בעיקר אחרי מקלחת. הוא נוטל תרופות שונות, אך הרופא המטפל, מומחה באורו-אונקולוגיה בהדסה, סובר שהסיבה היא לא מתרופות. הוא גם הפסיק כבר שבועיים את אחת התרופות שכתוב שיכולה להביא לגירוד- ואין הטבה במצב.. רופאת המשפחה ביצעה בדיקות תפקודי כבד- והתוצאה איננה ספציפית כלל- עליה קלה באנזימי כבד (AST,ALT), והיא אומרת שיתכן שזה נובע מסטטינים או פיבראטים שאבי נוטל- והציעה להפסיקם. יש לכם השערה אם זה קשור לסרטן של אבי? האם יתכנו גרורות? המלצות? אציין שאת הסרטן גילינו "בזמן"- כיוון שאבי עבר ביופסיה עקב PSA גבוה מעט, ונמצא קרצינומה בדרגת גליסון 7. הסרטן התגלה לפני כחצי שנה. הומלץ שלא לנתח עקב ניתוח קודם של הרניה. סליחה שזה ארוך, אבל אני נותן כל מידע שיעזור. אנא חיפרו בספרים במקביל אלי... תודה.

23/10/2008 | 17:49 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לגוגל שלום האם הגרד הוא באזור ההקרנות או גם באזורים אחרים ? האם יש גם שינויים בעור כמו אודם, פריחה או שינויים אחרים במקומות המגרדים? האם מקבל במקביל להקרנות גם טיפול הורמונלי כדורים או זריקות? האם בדק אותו גם רופא עור טוב? אנא ענה לי על השאלות.

23/10/2008 | 17:50 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לגוגל שלום האם הגרד הוא באזור ההקרנות או גם באזורים אחרים ? האם יש גם שינויים בעור כמו אודם, פריחה או שינויים אחרים במקומות המגרדים? האם מקבל במקביל להקרנות גם טיפול הורמונלי כדורים או זריקות? האם בדק אותו גם רופא עור טוב? אנא ענה לי על השאלות.

23/10/2008 | 17:58 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

המשך כעיקרון סרטן הערמונית אינו גורם לגרד גם לא כאשר הוא מטסטטי. אם אתם מעוניינים בבדיקת רופא עור טוב התקשרו לטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

23/10/2008 | 17:59 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

המשך כעיקרון סרטן הערמונית אינו גורם לגרד גם לא כאשר הוא מטסטטי. אם אתם מעוניינים בבדיקת רופא עור טוב התקשרו לטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

22/10/2008 | 09:09 | מאת: חסוי

שלום, אבקש לדעת- במידה ויש מישהו צעיר, שסבו (מצד האמא אם זה משנה.. ) נפטר מסרטן הערמונית באיזור גיל ה-60, מהי המשמעות מבחינת גנטיות, תורשתיות ומה שבינהם, עבור אותו מישהו? ברור לי שאין חוקים, ובכל זאת האם ישנם מחקרים בנושא שיכולים לשפוך מעט מידע על המצב? המון תודה על ההתייחסות

22/10/2008 | 11:00 | מאת: דני

בדיקות לגילוי סרטן הערמונית מומלץ לבצע החל מגיל 50. מדובר בבדיקת דם פשוטה ל PSA . לפני גיל 50 הסיכוי לפריצת המחלה שואף ל אפס. כל מי שבמשפחתו היה מקרה של סרטן הערמונית נמצא בקבוצת סיכון ומומלץ לבצע את הבדיקה. גילוי מוקדם של המחלה מאפשר טיפול יעיל והחלמה.

22/10/2008 | 15:35 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לח' שלום הגנטיקה עוברת בדרך כלל לאחים או לבנים , כאשר המחלה מתגלה בגיל יחסית מוקדם ,וסרטן השד אצל הנשים. במקרים אלו מומלץ על מעקב PSA ובדיקת רופא אורולוג מגיל-40-45 . אין גנטיקה ברורה לגבי סבא , אבל ליתר ביטחון הייתי מציע מעקב לפחות מגיל 50 . ד"ר אריאלי

26/10/2008 | 22:30 | מאת: חסוי

קודם כל תודה על ההתייסטת. שנית, האם ישנה משמעות לכך שמדובר בסבא מצד האמא ולא האבא במקרה של סרטן הערמונית, בכל מה שקשור לתורשה/גנטיקה?

08/04/2010 | 23:39 | מאת: רז

לאחר התלבטויות ומאחר שסרטן יצאה מקופסית וחדר לתאי זרע הומלץ טיפול הורמונלית והקרנות 55 הקרנות האם בביתחולים אסותא שהופנתי ישמספיק נסיון והצוות מאומן חשוב לי מאוד ,כי המכשיר החדיש שבשמוש נרחש באחרונה ,,בתודה על תשובה והדרחה לד/ר אריאלי תשובתך וכל מי שיש לו ידע או נסיון בדבר

באם יש חשש לגרורה בעצם האגן, מסרטן הערמונית, מהו הטיפול המומלץ לדעתך? האם הקרנה עדיין רלוונטי? מה יעשה הטיפול ההורמונלי (שהומלץ)? הכי חשוב לי לדעת מה תוחלת החיים (לרוב) במצב של גרורות? נ.ב רציתי גם להתייעץ בנושא נוסף, מתברר כי כבר בשנת 1999 היתה לאבי רמת PSA 45 והוא לא נשלח לשום טיפול/ביופסיה אפילו לא ידעו אותו על בעיה בערמונית?!(עילה לתביעה בגין רשלנות...נושא בפני עצמו) כיום הPSA הוא 55 . שאלתי האם ההתקדמות "האיטית" של ערך הPSA בתשע השנים האחרונות והעובדה שכנראה יש מטסטזה בודדה בעצם האגן יכולה להצביע על אגרסיביות הסרטן? ומכאן גם על התקדמות המחלה ושוב תוחלת החיים?

20/10/2008 | 17:21 | מאת: משה

האם הממצא שאתה מדבר עליו הוא ממפוי עצמות או מ CT או מ MRI שאמורים לתת תשובה ברורה הרבה יותר

יש אי התאמה בבדיקות, במיפוי עצמות יצא הכל תקין ואילו בCT יש חשש לגרורה בעצם האגן?! בדיקת MRI עדיין לא עשינו (נ.ב אבי הוא רק בן 62 )

21/10/2008 | 22:05 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ר' שלום אם אכן המדובר בגרורה בעצם , כבר המדובר במחלה סיסטמית ואגרסיבית. הטיפול הראשוני הוא טיפול הורמונלי שאמור לפגוע בתאי סרטן הערמונית בכל אזור בגוף. אין טעם בהקרנת הערמונית (טיפול מקומי) אם המחלה כבר מחוץ לערמונית. יש מקרים שמקרינים גרורה בעצם כאשר יש למשל כאבים מאד חזקים מקומיים והטיפול נחשב לפליאטיבי , לא מרפא , אלא עוזר להתגבר על הכאבים. ד"ר אריאלי

האם שתית מיץ חמוציות או מיץ רימונים יכולה להוריד את ה- PSA ? או אולי מזון אחר? האם בכלל לתזונה יש השפעה על רמת ה-PSA ? תודה וחג שמח

16/10/2008 | 14:50 | מאת: יעקב לא רופא ולא מטפל

לרפי שלום. רמת הPSA בדם היא סימפטום ראשוני להגדלה של בלוטת הערמונית. ככל שהרמה גבוהה יותר כן רב שהסיכוי שההגדלה ממאירה. הרמה הגבוהה של הPSA אינה מחלה אלא אינדיקטור ראשוני למצב הערמונית. לכן הורדת רמת הPSA אינה פותרת את הבעייה אלא ניסיון להדחיק ולהתעלם מהמצב . הדבר דומה למשאית שנוסעת מולך בלילה. אם נכבה את אורות המשאית היא לא תיעלם וכיבוי האורות לא ימנע את התאונה. לכן הפיתרון הנכון הוא בירור מעמיק של הסיבה לרמת הPSA ולא ניסיון להוריד אותה באמצעים שונים. אריכות ימים בבריאות. יעקב. נ.ב. התרופה אבודרט מקטינה את ערכי הPSA ב-50%

27/10/2008 | 17:17 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ליעקב שלום אין ספק שכאשר ה-PSA גבוה, קודם כל צריך לנסות לברר את הסיבה . בהנחה שהמדובר בהגדלה שפירה יש תוספי מזון כמו פרוסייף פורטה למשל שלא רק מוריד את הערך של ה- PSA , גם מקטין את הנפח של הערמונית ויש בו גם חומרים אנטי- אוקסידנטיים שעשויים במקרים מסוימים למנוע התפתחות סרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

21/10/2008 | 21:58 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרפי שלום לא ידוע לי שלחמוציות יש קשר כלשהו עם סרטן הערמונית. יש כן מידע חיובי לגבי מיץ רימונים. בהחלט לתזונה יש קשר מאד חשוב במניעת או התפתחות סרטן הערמונית . כמו כן תוספי תזונה כמו למשל פרוסייף פורטה יכולים להריד PSA וכנראה למנוע את סרטן הערמונית. ד"ר אריאלי

אצל אבי , בן 62, אובחן סרטן הערמונית .הגידול בדרגת ממאירות בינונית GL 7 , מפושט בתוך הערמונית עצמה 6 מתוך 9 גלילים תפוסים 40-50% . לאחר כל הבדיקות הנדרשות ( אין מטסטזות!) הוחלט על הטיפול הבא: נשלל ניתוח (?!) הוחלט על טיפול הקרנות במשך 42 יום וזריקה (כלשהי) בבטן וכל זאת להוריד את רמת הטוסטסטרון ובכך להרוג/ "להקפיא" את התפשטות התאים הסרטניים. שאלותיי: 1. האם הבנתי נכון את מטרת הטיפול? 2. מדוע לא מנתחים? 3. נושא האימפוטנציה מאוד מטריד את אבי, שהרי מדובר באיש לא כל כך מבוגר, והוא שואל האם יש איזשהו טיפול פחות אגרסיבי והאם אפשר בכלל לדחות את הטיפול לכמה שנים? אנא לתשובתך הדחופה.

21/10/2008 | 21:51 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

רפאל שלום מה הייתה רמת ה-PSA בגילוי המחלה? האם הבירור כלל מיפוי עצמות וCT בטן?? אם כן אולי תוכל לכתוב לנו את התשובה המדוייקת. אני מציע לך לפנות לרופא האורולוג שלו כדי לשאול אותו מה הסיבה שאינו מציע ניתוח. יתכן שיש עובדות שלא ידועות לך .אם תקבל תשובה אנא שתף אותנו. מכל מקום עם הנתונים שכתבת GL 7וכן6 מתוך 9 גלילים תפוסים ,עם 40-50% תפיסה-מחלה בדרגת ממאירות בינונית ומפושטת בתוך הערמונית בוודאי שאין לדחות את הטיפול ,מה שלא יהיה , לכמה שנים. אני מציע לך לברר ולענות על השאלות שלי ואז נסות להבין הלאה. ד"ר אריאלי

14/10/2008 | 00:26 | מאת: דר' גבריאל בן סימון

בס"ד לדר' אריאלי ,לשרה נסימוב ולכול משתתפי הפורום הזה. אני מאחל גמר חתימה טובה ושנה טובה. והכי הכי חשוב שתהיה לנו שנת בריאות ואושר !!! מאחל מכול הלב דר' גבריאל בן סימון נטורופט מוסמך

21/10/2008 | 22:45 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

גבי חג שמח ד"ר אריאלי

13/10/2008 | 07:32 | מאת: משה

אודה אם תתנו לי מידע מהו הטיפול הפוקאלי שעליו מדובר?

קרא את כל מה שכתבתי לך וחפש באינטרנט. לי יש המון ליקנים, אבל אני משוחד לטובת השיטה של HIFU ובמיוחד לטיפול ממוקד. לכן תתייחחס בזהירות למה שאני כותב.

21/10/2008 | 19:46 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למשה שלום הרעיון הכללי של טיפול פוקלי ( לא משנה באיזו שיטה ניתוח , HIFU או אחר) הוא שבמידה שהוכח גוש סרטני באונה מסוימת של הערמונית, לטפל בגוש הזה בלבד ולא להוציא או להרוס את כל הבלוטה. החיובי בשיטה : פחות ת. לוואי. השלילי בשיטה: סרטן הערמונית מחלה מולטיפוקלית ( מפוזרת בערמונית) לכן כריתת או הרס האזור הנגוע עלול להשאיר גידול סרטני בערמונית. אם תהיה בידנו טכנולוגיה מספיק מתקדמת להוכיח חד משמעית שיש גידול בודד בערמונית , אז האופציה הזו תהיה ממשית. עד אז הנושא עדיין בויכוח . ד"ר אריאלי

21/10/2008 | 19:51 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למשה שלום הרעיון הכללי של טיפול פוקלי ( לא משנה באיזו שיטה ניתוח , HIFU או אחר) הוא שבמידה שהוכח גוש סרטני באונה מסוימת של הערמונית, לטפל בגוש הזה בלבד ולא להוציא או להרוס את כל הבלוטה. החיובי בשיטה : פחות ת. לוואי. השלילי בשיטה: סרטן הערמונית מחלה מולטיפוקלית ( מפוזרת בערמונית) לכן כריתת או הרס האזור הנגוע עלול להשאיר גידול סרטני בערמונית. אם תהיה בידנו טכנולוגיה מספיק מתקדמת להוכיח חד משמעית שיש גידול בודד בערמונית , אז האופציה הזו תהיה ממשית. עד אז הנושא עדיין בויכוח . ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי, (ראשית אני חושב שאתה שירות פנטסטי לאוכלוסיה תבורך על כך ותודה) בוודאי שאתה צודק כשאתה כותב: "אם תהיה בידנו טכנולוגיה מספיק מתקדמת להוכיח חד משמעית שיש גידול בודד בערמונית , אז האופציה הזו תהיה ממשית." בדיקת MRI כולל צביעה + Saturated Biopsy שכלל 55 דגימות, יכולה להצביע בהסתברות גבוהה מאוד על קיום/ אי קיום סרטן באונה השנייה. גם אם בוצע טיפול פוקאלי, הרי המטופל נמצא עכשיו במעקב קבוע watchful waiting( עם נתוני התחלה טובים יותר מאשר לפני שנכנס לטיפול. ולכן, אם יתגלה כעבור מספר שנים שהיו תאים סרטניים גם באונה השנייה, הם יתגלו בשלב מוקדם למדי, ואז ניתן יהיה לבצע את הטיפול המשלים. בתקופה של מספר שנים חלים שינויים מפיגים בטכנולוגיה, והאדם נהנה מאיכות חיים שאחרת לא היה לו. זו אחת הסיבות לכך שבסיכומו של דבר, לאחר לבטים, בחרתי בטיפול זה ממש ברגע האחרון. להלן לינק מעניין בנושא: http://www.nature.com/ncponc/journal/v4/n11/full/ncponc0959.html מוני

06/10/2008 | 21:34 | מאת: יעקב לא רופא ולא מטפל

לד"ר אריאלי ולכל משתתפי הפורום. אנשים מושלמים יש רק בשמיים. קוראים להם מלאכים ויש להם כנפיים. אבל לבני האדם חסרונות ופגמים. לפעמים הם טועים , ולפעמים פוגעים. גם אני לא מלאך. או צדיק , ובוודאי לא מושלם. בוודאי פגעתי. העלבתי ,התנשאתי פה ושם. גם אני מבקש היום סליחה ומחילה, שולח לכולכם את אהבתי הגדולה. ושיהיה לכולנו גמר חתימה טובה. יעקב

09/10/2008 | 20:21 | מאת: מוני

מצטרף לברכות. אני חושב שעל מערכת הבריאות להכות על חטא ולתקן את העדר הטיפול המניעתי / איבחון מוקדם של ברטן הערמונית. סרטן זה פוגע בגברים באותה פרופורציה שנשים מפגעות בסרטן השד, אבל לגבי נשים קיימת מודעות ואילו לגבי גברים קיימת בורות!!! קו"ח יודעים מה גילו של כל מבטוח ומה מינו, ויכולות לשלוח תזכרות וזימונים לבדיקות! חבל מאוד ש: 1. מהעדר אבחון, מגיעים למצבים הדורשים טיפול רדיקאלי המלווה בתופעות לוואי איומות לגבר צעיר (60+). 2. חבל מאוד שהמערכת לא הטמיע שיטת טיפול מתקדמות כמו HIFU מסיבות של אינטרסים כספיים, שמרנות, כבוד, ומה יקרה לידע ולמוניטין שלי אם יש כיום שיטה חדשה. זה כמובן איננו רלוונטי לגבי סרטן בשלבים מתקדמים. 3. חבל מאוד שהטיםול הפוקאלי נמצא עדיין בחיתוליו. זה גורם להרבה גברים להזדקק לחיתולים בגלל טיפול רדיקאלי בעייתי. אני מטופל ולא בעל עניין בטיפול האמור. הרבה בריאות לכולנו.

11/10/2008 | 19:49 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

מוני חג שמח לצערי הרב אתה מאד צודק היות שהממסד במובן הרחב של המילה עדיין לא נותן מספיק חשיבות לנושא סרטן הערמונית, אבל מצד שני הקהל הרחב כולל חולים ובריאים גם עדישים ולא עושים דבר בנידון. לא ראיתי את חולי סרטן הערמונית יוצאים להפגנות כפי שעשו בזמנו חולי סרטן הקולון .

05/10/2008 | 16:28 | מאת: aki

שלום דר' אנ בן 57 לפני שבע שנים עברתי ניתוח להסרת ערמונית בגלל סרטן בביופסיה לאחר הניתוח דרגת ממאירות היתה 5 [2-3] אחרי 4 שנים עלה הpsa מ-0 ל-01 כיום לאחר 7 שנים מהניתוח הוא הגיע ל- 051 עם עליות וירידות עשיתי בדיקות שונות כמו stבטן שהיה תקין שיקוף עצמות שהיה תקין. שאלתי היא האם יתכן שזוהי צמיחה מחודשת של ערמונית? [בהתחשב בממאירות הנמוכה ובקצב העליה] או בהכרח זה שובו של הסרטן. בתודה מראש וגמר חתימה טובה

07/10/2008 | 12:09 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ל-akiשלום העליה ב- PSA אחרי 7 שנים עלולה להיות קשורה עם הישנות הגידול היכן שהייתה הערמונית. ניתן לברר זאת ע"י TRUS ולפי הצורך ביופסיה חוזרת או MRI אנדורקטלי בהדסה ירושלים. ד"ר אריאלי

01/10/2008 | 03:01 | מאת: מנחם

האם לפי גודל ה-psa אפשר לדעת מה הגודל של הגלוסון לדוגמא:psa-11.4 בבקשה תשובה דחופה תודה מראש בעיתון ידיעות אחרונות במוסף בריאות היה כתוב שמעל 7 באם זה נכון ???

01/10/2008 | 09:47 | מאת: אריה

PSA = 11.4 זה גבוהה ומחייב בדיקת אולטרה סאונד לערמונית. אי אפשר לדעת את דרגת הגליסון עד שלא מבצעים ביופסיה. פנה לרופא אורולוג ובקש בדיקות בהתאם. אציין רק שאני לא רופא ועונה לך מתוך נסיון אישי. אצלי למשל, עם PSA כמו שלך, היה גליסון 6 ועברתי ניתןח בהצלחה. שנה טובה.

02/10/2008 | 08:44 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למנחם שלום אין קורלציה טובה בין גובה ה- PSA לגליסון. רק אחרי ביופסיה אפשר לדעת אם בכלל מדובר בסרטן הערמונית ומה הגליסון. ד"ר אריאלי

07/10/2008 | 00:19 | מאת: מנחם

שלום השאלה שלי היא אחרי הניתוח של שרטן הארמונית רציתי לדעת אם בבדיקה במעבדה אחרי הניתוח הגליסון שאני מקבל הוא אחרי בדיקה של כל הארמונית או רק חלק ממנה תודה מנחם

29/09/2008 | 09:10 | מאת: שאל

בגלל המטוריה גלויה.. השאר כבר נבדק היטב ולא נמצא כלום,כולל כליה,כוללCT

02/10/2008 | 08:09 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לשאול שלום אפשר לשקול גם MRI וכן לבצע אורטרוסקופיה ( הסתכלות בתוך השופכן). ד"ר אריאלי

25/09/2008 | 22:02 | מאת: יעקב לא רופא ולא מטפל

לד"ר אריאלי ולכל משתתפי הפורום השנה הזו בואו נבטיח ש.... כל בוקר נקום עם חיוך על הפנים ונרגיש טוב עם עצמנו בלב. בפנים... נקווה לטוב ונידחק את הרוע נלמד יותר לאהוב מאשר לפגוע נראה נכונות לעזור לאנשים ובכיף ולא ניתן לרגשה שאנו רוצים לחפף אם ניתן יותר מעצמנו ופחות נרצה לקחת אז השנה בטוח תהיה הרבה יותר מוצלחת לא נבטיח לעמוד בכל הדרישות אבל לפחות נבטיח לנסות ואז תראו שכבר מתחילה השנה תהיה לנו שנה מקסימה. שנה של תקווה, בריאות ואהבה. בקיצור שנה טובה!!! אריכות ימים בבריאות. יעקב.

28/09/2008 | 17:50 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

יעקב היקר שלום אתה מעמודי התווך של הפורם. גם אם לפעמים דעותינו חלוקות , זה לגיטימי . המשך בעשייה ,אין כמוך. בידידות רבה , ד"ר אריאלי

25/09/2008 | 13:48 | מאת: אליעזר

psa הנני בגיל 67 והערך עלה מ 2.85 ל 4.0 במשך שנה.זאת עליה מאוד משמעותית. אחרי כמה זמן ניתן לבצע בדיקה חוזרת כדי לקבל תוצאה מהימנה. psa free האם במסגרת קופת חולים כללית או ביטוח מושלם ניתן לבצע בדיקה זו.ואם לא היכן במעבדות פרטיות ניתן לבצע באופן פרטי?

25/09/2008 | 17:20 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

אליעזר שלום אני מציע בדיקת PSA חוזרת בעוד 3ח' . אם באותם ערכים או תעלה לשקול ביופסיה של הערמונית. ניתן לבצע FPSA במס' בתי חולים וכן בקופ"ח מאוחדת או לאומית ד"ר אריאלי

25/09/2008 | 17:20 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

אליעזר שלום אני מציע בדיקת PSA חוזרת בעוד 3ח' . אם באותם ערכים או תעלה לשקול ביופסיה של הערמונית. ניתן לבצע FPSA במס' בתי חולים וכן בקופ"ח מאוחדת או לאומית ד"ר אריאלי

24/09/2008 | 20:51 | מאת: שולה

בעלי כבן 53 עם בדיקת psa 6.72 ודם בשתןלאחר תוצאות אולטרסאונד נאמר לו בתשובה כי יש אזור היפודני בחלק העליון של הבלוטה וישנם אזורים היפודנסים עם שארית שתן גדולה. הא הדבר מצביע על גידול בערמונית? יש במשפחתו רקע של גידול בערמונית גם לאביו וגם לבן דוד. אודה לתשובה מהירה!

25/09/2008 | 17:13 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לשולה שלום ה-US הרגיל אינו מספיק מדוייק לצורך אבחון של סרטן הערמונית יש לבצע אולטראסאונד טרנס רקטלי + ביופסיה של הערמונית במקרה של חשד לסרטן הערמונית.

25/09/2008 | 17:14 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

בדיקה עוד יותר מדוייקת זה MRI אנדורקטלי בהדסה ירושלים . ד"ר אריאלי

23/09/2008 | 08:57 | מאת: רון

פניתי לרופא בבקשה לבדיקות אבחון בעקבות ירידה מסויימת במשקל (שניתן גם לייחס למשטר אכילה שונה,פעילות גופנית ומתח מסיבות שונות).רמת PSA הינה 0.97 שאינה גבוהה אך לפני 5 חודשים היתה 0.67 .אז היו תוצאות הציטולוגיה וציסטוסקופיה תקינות. רמת CEA כעת היא 2.27 - בדיקה ראשונה. האם יש מקום לדאגה? תודה

25/09/2008 | 17:09 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרון שלום בן כמה אתה? אני מציע לחזור על ה- PSA בעוד חצי שנה וכן לעבור בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג. ד"ר אריאלי

25/09/2008 | 17:23 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

בדיקת CEA לא קשורה לערמונית .

17/09/2008 | 21:00 | מאת: מלי

טעיתי בהודעה שעברה הממצאים להלן תהליך רקמתי בלתי סדיר שאורכו 5 מילימטר מיטוטי ראתי ראשוני מה משמעות המילה מיטוטי ומה פרוש ההבחנה

18/09/2008 | 17:48 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למלי שלום מיטוזה= התחלקות התא. היות שתאים סרטניים מתחלקים מהר לפעמים משתמשים במושג זה במקום המילה תאי גידול.

18/09/2008 | 17:50 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

תהליך רקמתי בלתי סדיר בריאה יכול להצביע על גידול .

17/09/2008 | 12:39 | מאת: ר

שלום, יש לי שאלה :באם כבר נתגלו גרורות בעצמות (ואולי גם בריאות) כתוצאה מסרטן הערמונית ממה בעצם החולה ימות (ברמה הפתולוגית)? האם מלבד הטיפול ההורמונלי המומלץ (ניתוח נשלל) יש צורך גם בהקרנות? אודה לתשובה מהירה.

18/09/2008 | 17:32 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ר' שלום כאשר יש גרורות אין טעם בהקרנות לאזור הערמונית. לפעמים נאלצים להקרין אזור מצומצם גרורתי , למשל בעמצות במיוחד אם יש כאבים חזקים באזור זה. ד"ר אריאלי .

18/09/2008 | 17:44 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

מה שמאפיין תאים סרטניים זאת התחלקות מהירה ובלתי מבוקרת של תאי הגידול. לצורך הגדילה הגידול משתמש ב"חומר הגלם" המיועד לבניית הגוף. כתוצאה מכך הגוף מתדרדר עד כדי קריסת מערכות.

16/09/2008 | 14:58 | מאת: מלכה

ד"ר שלום תודה על תשובתך. אך לא ברור לי האם CEA מראה על סרטן אחר? ובאיזה פורום ניתן לשאול? או איזה בדיקות צריך לעשות? קולונסקופיה?-הוא עשה זאת לפני לפני כ3 שנים אודה על תשובתך המהירה ממלכה המודאגת-הבת

18/09/2008 | 17:27 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למלכה ערב טוב אני מציע שתפנו לרופא משפחה , אשר יחליט אם צריך ומה צריך לעשות לגבי המשך הבירור . ד"ר אריאלי

16/09/2008 | 12:27 | מאת: מלכה

ד"ר שלום מדוע פסחת על שאלתי? אנא תשובתך המהירה זה מאוד מדאיג תודה מלכה

16/09/2008 | 13:20 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למלכה שלום אני מתנצל , לא בכוונה פחחתי על שאלתך. בינתיים כבר עניתי לך ד"ר אריאלי

16/09/2008 | 00:50 | מאת: מלי

בבדיקת סיטי שנערכה לאבי עלו הממצאים הבאים תהליך רקמתי בילתי סדיר שאורכו 50 מילימטר מיטוטי ראתי ראשוני מה הכוונה

16/09/2008 | 12:08 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למלי שלום כנראה מדובר בחשד לגידול ריאתי . כדאי לפנות עם התשובה והצילומים לרופא פולמונולוג ( רופא ריאות). ד"ר אריאלי

17/09/2008 | 00:26 | מאת: מלי

סליחה טעיתי 5 מילימטר

17/09/2008 | 07:36 | מאת: מלי

סליחה 5 מילימטר לא 50

18/09/2008 | 18:04 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ראשוני = ממקור של הריאה , בניגוד למשני=גרורות

15/09/2008 | 23:37 | מאת: רפאל

דר' אריאלי בהמשך להתכתבותנו בנושא סרטן הערמונית, אנא הסבר לי איך יש אי התאמה בין 2 הבדיקות: מיפוי עצמות שהוא תקין ! ובדיקת CT שמדברת כבר על גרורות?! איך מיישבים סתירה כזאת? ובאם יש גרורות......מהו בעצם הטיפול ההורמונלי? מדוע אי אפשר לנתח? הרי קראתי שלא מנתחים גברים שהם כבר מבוגרים ואילו אבי רק בן 62?! שוב אודה לתשובתך הדחופה.

16/09/2008 | 11:38 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרפאל בוקר טוב בין 2 הבדיקות ה- CT יותר אמין. בכל מקרה קחי את 2 הבדיקות לפרופ' אונקולוג. אם יהיה צורך הוא יקח את הצילומים להתייעצות עם רופאים רנטגנולוגיים. ד"ר אריאלי

16/09/2008 | 11:42 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

רפאל אם יש פיזור גרורתי אין טעם לנתח , אלא לתת טיפול סיסטמי שמגיע לכל מקום בגוף בו יש תאי סרטן ממקור הערמונית. הטיפול ההורמונלי מיועד לדכא את ההורמון טסטוסטרון המופרש מהאשכים ברובו ומיעוטו מבלוטת יותרת הכליה. ד"ר אריאלי

16/09/2008 | 12:10 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרוב מדובר בטיפול בכדור אחד ליום + זריקה של פעם ב- 3 חודשים. ד"ר אריאלי

15/09/2008 | 23:35 | מאת: רפאל

מבקשת המלצה לאונקולוג טוב באזור המרכז.

16/09/2008 | 11:35 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרפאל שלום התקשרי לטל 08-8660672 או 08-8660683 ( מ.מ.ר.מ)ותבקשי שיקבעו לך תור לפרופ' אונקולוג. תצטרכי כמובן למסור את כל פרטי המטופל ומספרי פלאפון וטלפון . אם אין תשובה השאירי הודעה בתא קולי עם מס' טלפון\ פלאפון ויחזורו אלייך. בהצלחה , ד"ר אריאלי

15/09/2008 | 19:58 | מאת: מלכה

שלום לאבי היה לפני שנתים וחצי סרטן הערמונית.עבר גם הקרנות וזריקות בבטן כחצי שנה. עד לפני שנה בדיקות PSA הראו אפס.אבל ב2/08 מראה 0.23 ב10/4/08 0.26 ב15.9 0.32 כלומר זה עולה האם זה מסוכן? האם הסרטן קים אצלו?(אגב הוא כבן 81)האם צריך טיפול? כמו כן עשה בדיקת CEA וזה מראהכלומר תוצאה: 1.39 הערכיםשרשןמים בבדיקות:0-5 האם זה מראה שיש לו סרטן אחר?אנא תשובתך הדחופה בברכה ותודה מראש מלכה

16/09/2008 | 13:18 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

מלכה שלום העליה ב- PSA דורשת בשלב הזה מעקב. בחלקה קשור עם הפסקת הטיפול ההורמונלי. אתם צריכים להתייעץ עם האנקולוג שלו באילו רמות של PSA צריך לחזור לטיפול הורמונלי . לרוב הם ממליצים כאשר PSA 1.0-2.0 . CEA לא שייך לערמונית . יש לעשות בירור נפרד לגביו -מעיים? אחר? ד"ר אריאלי

שלום, בהמשך להתכתבותנו מ7/9/08 בנושא סרטן הערמונית התוצאות שנתקבלו בCT ובמיפוי עצמות בהתחלה נאמר כי הכל בסדר אולם אחר-כך לא נמצאה קורלציה בין שתי הבדיקות?! להלן תוצאות הCT : בטן אגן: נגע היפודנסי באונה השמאלית 9מ"מ נמדד נוזלי....הצללה פסית מאחורית הסמינל וסיקל משמאל- סיכה?. ערמונית 4*5.7 ס"מ.מרקם גרמי: נגע בלסטי בעצם האיסכיוםמימין וסקרום דו"צ!(זה הממצע המפחיד) לסיכום נכתב: קשריות ריאתיות כמתואר לאור רקע החולה מומלצת השלמת ריאות. חשד לפיזור גרמי כמתואר. מומלצת קורלציה למיפוי עצמות. מהו נגע בלסטי? בבדיקה חוזרת אצל רופא מפנה עם הממצאים האלו הוא בישר לאימי בשורות איוב שיש הפצה של תאים סרטניים בעצמות...שבמצב זה כבר לא עושים ניתוח וכי כרגע עליו לקבל טיפול הורמונלי ו"נותר" לו בין 5-15 שנה לחיות?! אני ובעיקר אימי נמצאים בסערת רגשות...מה קורה פה? מדוע אין התאמה בין הבדיקות?! אנא לחוות דעת נוספת לאור הממצאים. (אני לא מבינה הרי אבי רק בן 62 ולא נכלל בקבוצת הסיכון האופיינית למחלה...?)אנא לתשובה דחופה.

14/09/2008 | 19:30 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרפאלה שלום לפי מה שאת כותבת יתכן שבאמת יש כבר פיזור גרורתי של המחלה. הייתי מציע לכם בשלב הזה לקחת את כל הבדיקות ולהתיעץ עם רופא אונקולוג טוב שיאשר או ישלול את הממצאים המדאיגים של ה- CT . ד"ר אריאלי

14/09/2008 | 19:40 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרפאלה \ רפאל ??? כפי שכתבתי לך גם אז חשוב לעשות בירור לפני החלטה על טיפול. גליסון 7 , ב- 2 אונות , תופס 40-50% , זאת מחלה כבר מפושטת בערמונית לפחות ולכן היה חשוב המשך הבירור שנעשה. ד"ר אריאלי

האם אתה יכול להמליץ לנו על אונקולוג טוב? ושוב אינני מבינה איך יש אי התאמה בין 2 בדיקות: מיפוי עצמות שהוא תקין ! ובדיקת CT שמדברת כבר על גרורות?! איך מיישבים סתירה כזאת?

14/09/2008 | 19:44 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

נגע בלסטי ,זה חשוד לגרורה בעצם. במידה ויתברר שאכן יש פיזור גרורתי , אכן הטיפול הוא הורמונלי , כדי להגיע לכל מקום בגוף ולא טיפול מקומי כמו ניתוח וכו'. ד"ר אריאלי

11/09/2008 | 20:39 | מאת: מור

ד"ר שלום, אני בן 40 ומזה כשלושה חודשים סובל מפרוסטטיטיס לא חיידקי מחפש טיפול שיוכל לפחות להקל על התופעות של כאבים בבטן התחתונה מעל איבר המין ובאשכים. אשמח אם תוכל להפנות אותי . האורולוג שבדק אותי נתן לי קדקס 4 מ"ג ולא נראה לי שהכדור עוזר תודה מראש

12/09/2008 | 09:46 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למור שלום הפורום מיועד לנושא סרטן הערמונית בלבד. הפנה שאלתך לפורום אורולוגיה ד"ר אריאלי

08/09/2008 | 16:50 | מאת: יעל

לבעלי בן 64 לפני שנה רמת psa של 17 ,בבדיקות חוזרות12,8,10 ולאחרונה 5 האורולוג בדק אותו ,ואמר שאין צורך בביופסיה, שיש בה סיכוי לזיהום , מוכן לתת הפניה אך לדעתו אין צורך. האם כדאי לעשות הביופסיה ? יעל

08/09/2008 | 21:42 | מאת: משה

יעל שלום ירידת ה PSA כנראה אינדקציה לרופא שזה לא סרטן. יש לעקוב כל טוב

08/09/2008 | 22:34 | מאת: נחום

גם אם לא מדובר בסרטן יכול להיות שהבעיה היא ערמונית מוגדלת . גם זה מצב שצריך טיפול. האם יש לו בעיות של קושי בהשתנה או צורך בהשתנה לעיתים קרובות? אלו יכולות להיות אינדיקציות לערמונית מוגדלת.

12/09/2008 | 09:43 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ליעל שלום . תבררי עם האורולוג מה הרגיש בבדיקה רקטלית . האם קיבל טיפול אנטיביוטי או תרופות אחרות שיכולות להוריד רמת PSA ( כמו אבודרט או תוספי תזונה)? אופציה נוספת לביופסיה זה MRI אנדורקטלי בהדסה ירושלים. ד"ר אריאלי

08/09/2008 | 13:19 | מאת: ANI

לדר' חיים מצקין בעלי עשה אצלך ברכיתרפיה למעלה מחודש ,חייו השתנו כול שלוש שעות הוא חייב לשרותים צורב לו בשתן וברקטום .שאלתי היא כמה זמן ימשך הכאבים האלה ויחזור לחיים נורמליים ?. האם מותר לו במצב כזה לנסוע לחו"ל לארץ שחייבים זריקות לפני הנסיעה ? אודה לך באם תענה לי

08/09/2008 | 21:44 | מאת: משה

מדוע את פונה לדר מצקין באתר זה - לד ר מצקין יש אתר משלו. חפשי דרך גוגל מדוע אינך מדברת איתו ישרות - זה הנוהל ולא דרך אתר אינטרנט כל טוב

12/09/2008 | 08:34 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ANI בוקר טוב אני לא בטוח שפרופ' מצקין יענה לך כאן . יש לו פורום משלו , אולי עדיף שתפני אליו לשם . ד"ר אריאלי

07/09/2008 | 15:43 | מאת: יקי

שלום רב לפני כחודש וחצי סיימתי טיפול בהקרנות חיצוניות. היה לי גליסון 6 וPSA 23 . עתה ה- PSA - 0 . אני ממשיך לקבל זריקת לוקרין מידי 3 חודשים. לאור התוצאות כנ"ל , מה הטעם לבצע בדיקת PSA מידי 3 חודשים? האם לא מספיק אחת לשנה? בברכה יקי

07/09/2008 | 18:46 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

ליקי שלום איך אתה מרגיש ? התוצאה מעולה , אבל בכל זאת יש להקפיד על בדיקת PSA בינתיים כל 3-4 חודשים, ליתר ביטחון. ד"ר אריאלי

08/09/2008 | 11:59 | מאת: יקי

שלום רב חן חן על התענינותך! עתה אני מרגיש מעולה, למרות שהיו שלבים קשים ביותר בהקרנות . האונקולוג אף יעץ לי לקחת פסק זמן בעת ההקרנות. עד אשר יחלפו הכאבים.ראוי להדגיש שקיבלתי כדורים עם סמים לשיכוך כאבים! שמתי הכל בסיר - בחשתי והחלטתי להמשיך ולסיים ההקרנות עפ"י התכנון. בדיעבד , אני יכול להעיד שההחלטה היתה נבונה! ( הנחתום מעיד על עיסתו ). עוד שאלה ברשותך - כמה זמן יימשך עוד הטיפול בלוקרין ? בריאות לכולם והרבה אורך רוח! בברכה יקי

01/09/2008 | 08:34 | מאת: רפאל

אבי בן 62 ואובחן לאחרונה עם סרטן הערמונית. להלן תוצאות הבדיקה המיקרוסקופית: "... in six of the fragments out of 9 prostatic adeno- carcinoma, gleason score 7(3+4) of right AND left side involving about 40-50% of the spesimen submitted. לפי מה שכבר הספקתי לקרוא בנושא, ערך גליסון 7 (גבוה )מעלה את הסבירות להתפשטות המחלה מעבר לגבולות הערמונית. האם הכוונה היא כבר לגרורות?!(אבי עוד לא עשה את הבדיקות הנילוות כגון CT או מיפוי עצמות) ובמקרה כזה מהו הטיפול שלדעתך המקצועית היה מומלץ יותר כריתת הערמונית או טיפולי הקרינות?ראיתי שממליצים כיום על טיפול הברכיתרפיה. אנא בדחיפות!!! הבת המודאגת.

02/09/2008 | 11:14 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לרפאל בוקר טוב אכן המדובר בגידול בדרגת ממאירות בינונית GL 7 , מפושט בתוך הערמונית עצמה 6 מתוך 9 גלילים תפוסים 40-50% .יש חשש להתפשטות גם מעבר לערמונית. לפני החלטה על טיפול חשוב לעשות את הבירור המתאים : CT בטן ומיפוי עצמות . לפי זה ניתן לדעת אם יש התפשטות ורק אז לשקול אופציות טיפוליות בהתאם. ד"ר אריאלי

03/09/2008 | 08:41 | מאת: רפאל

תודה על תשובתך. בהמשך ל"שיחתנו", אבי היה אתמול בהתייעצות עם רופא מטפל ולאחר בדיקה ועיון בנתונים (גודל הערמונית, ערך גליסון וכו.)הפרופסור אמר כי כנראה שהמחלה נמצאת אצל אבי מזה כ-4-5 שנים?! דבר מדאיג בפני עצמו, אולם מה שרציתי לשאול הוא לגבי ההמלצה שלו להסיר את הערמונית בדרך לפרסקופייה ולא דרך פתיחת הבטן?! האם אתה ממליץ במקרה כזה לעשות זאת ?(כי לי נראה שהמצב הוא חמור וכי יש לנקוט בניתוח רדיקלי מלא, מה גם שלא נתקלתי בצורת טיפול זו בכל חומר הקריאה לגבי סרטן הערמונית....). במקביל אבי הופנה לCT בטן ומיפוי עצמות. אנא לתשובתך הדחופה.

14/09/2008 | 13:33 | מאת: רפאל

התוצאות שנתקבלו בCT ובמיפוי עצמות בהתחלה נאמר כי הכל בסדר אולם אחר-כך לא נמצאה קורלציה בין שתי הבדיקות?! להלן תוצאות הCT : בטן אגן: נגע היפודנסי באונה השמאלית 9מ"מ נמדד נוזלי....הצללה פסית מאחורית הסמינל וסיקל משמאל- סיכה?. ערמונית 4*5.7 ס"מ.מרקם גרמי: נגע בלסטי בעצם האיסכיוםמימין וסקרום דו"צ!(זה הממצע המפחיד) לסיכום נכתב: קשריות ריאתיות כמתואר לאור רקע החולה מומלצת השלמת ריאות. חשד לפיזור גרמי כמתואר. מומלצת קורלציה למיפוי עצמות. מהו נגע בלסטי? בבדיקה חוזרת אצל רופא מפנה עם הממצאים האלו הוא בישר לאימי בשורות איוב שיש הפצה של תאים סרטניים בעצמות...שבמצב זה כבר לא עושים ניתוח וכי כרגע עליו לקבל טיפול הורמונלי ו"נותר" לו בין 5-15 שנה לחיות?! אני ובעיקר אימי נמצאים בסערת רגשות...מה קורה פה? מדוע אין התאמה בין הבדיקות?! אנא לחוות דעת נוספת לאור הממצאים. (אני לא מבינה הרי אבי רק בן 62 ולא נכלל בקבוצת הסיכון האופיינית למחלה...?)אנא לתשובה דחופה.

31/08/2008 | 15:08 | מאת: גל

שלום ד"ר, אבקש חוות דעתך למצב כיום ולדרך הטיפול העתידי: אני בן 75 ולפני 3 שנים טופלתי בהקרנות לערמונית+טיפול הורמונלי. בבדיקות החדשות psa=0.75 ו- cea=2.6 , טסטסטורן=3.3 מה המשמעות לתוצאות הללו וכיצד נכון לנהוג טיפולית היום ובהמשך? תודה רבה על ההכוונה

31/08/2008 | 19:13 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

לגל שלום ה- PSA מצויין לאחר הקרנות, הטסטוסטרון יחסית נמוך וזה טוב עבורך. ה- CEA בדיקה לא ספציפית לערמונית. בשלב הזה אתה צריך מעקב PSA כל 6 חודשים בלבד ולא שום טיפול נוסף . ד"ר אריאלי

30/08/2008 | 10:18 | מאת: יוסי

עברתי כריתת ערמונית לפני כשנה PSA תקין האם בועדות רפואיות של ביטוח לאומי/ מס הכנסה ניתן להכיר בנכות לצורך גימלה או זיכוי במס הכנסה תודה יוסי

30/08/2008 | 23:11 | מאת: נחום

התשובה שלילית. מנסיון אישי תקבל נכות זמנית למספר חודשים של 100% שלא מקנה שום זכויות. גם אחוזי הנכות הקבועה שתקבל לא יקנו לך זיכוי במס או גימלה. לצורך זיכוי במס אתה צריך להיות במצב של אבדן כושר עבודה לחצי שנה, דבר כזה לא יאשרו לך. הדברים נכתבים מנסיון אישי. אל תנסה בכלל, חבל על הזמן ועל הכסף.

31/08/2008 | 19:21 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

יוסי שלום האם הניתוח היה עקב סרטן הערמונית? אם כן ניתן לקבל נכות כללית על מחלה סרטנית. אם יש גם אבוד שתן או אין אונות אחרי הניתוח ניתן להמליץ על אחוזי נכות נוספים.רצוי שתתיעץ עם אורולוג שמבין בסעיפי הביטוח הלאומי . ד"ר אריאלי

21/08/2008 | 13:39 | מאת: מיקי גולן

שלום ברצוני לשאול: 1. אני עומד, כנראה, בפני טיפול קרינתי בארמונית (לאחר ניתוח RPP שנעשה לאחר ניתוח קודם, 6 שנים קודם, דרך הבטן, לגדילה לא ממאירה של הארמונית) קראתי שהקרנה מסוג IMRT היא יותר מדוייקת 3-D ולכן הסכנה לנזק ב- sphincter וב- rectum יותר קטן. - האם בארץ עושים הקרנה מסוג IMRT ואם כן איפוא ?

21/08/2008 | 16:15 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למיקי גולן שלום אני מציע לך לברר את זה עם האונקולוג שמפה \ יפנה אותך להקרנות. ד"ר אריאלי

18/09/2008 | 21:57 | מאת: יוסי

ד"ר אריאלי שלום רב שמי יוסי אתה בודאי זוכר אותי מהפורם הישן , חליתי בסרטן ערמונית בגיל 52 שנה מאוחר יותר ראו בסיטי ממצא ליד הכיליה , הצעת לי לבדוק זאת מידית , התברר שזה גידול סרטני נוסף לימפומה , סיימתי טיפול כימותראפי היום אני מרגש מצוין . היום עשיתי בדיקת פי,אס,איי והתוצאה היא 0.06 ,מה משמעות התוצאה , האם זה מעיד על מגמה של חזרת המלה . יוסי

20/08/2008 | 23:16 | מאת: מירי

דר.אריאלי שלום.אני מבינה שהטיפול עם טקסוטר הוא יחסית חדש.אז ליפני שהייה טקסוטר מה הייה הטיפול המקובל?שוב תודה!

21/08/2008 | 17:46 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

למירי שלום הטיפול המקובל לפני הטקסוטר היה Mitoxantrone+Prednisone . ד"ר אריאלי

18/08/2008 | 22:56 | מאת: שיה

בן זוגי בן 52 וחצי,אדם בריא לאחרונה הוא התעטש וחש כאב במפשעה(באופן חד פעמי-מאז זה לא חזר),והוא מרגיש לאחרונה מעין גושים באיזור.אני דואגת לו,תרגיעו אותי בבקשה!תודה

19/08/2008 | 08:48 | מאת: דורון

זו שאלה שממש לא שייכת לכאן. עדיף ללכת לרופא לבדיקה. אי אפשר לאבחן כאבים במפשעה וגושים דרך האינטרנט.

20/08/2008 | 18:47 | מאת: ד"ר יוסף אריאלי

שיה שלום כדאי שיפנה לבדיקת רופא כירורג , יתכן שיש בקע מפסעתי \ בעיה אחרת. ד"ר אריאלי

07/09/2008 | 15:18 | מאת: josh

דברו איתי טלפונית 0772004013