PSA מדאיג

אבקש עצתך ומה לעשות, האם עליות ב- PSA והירידה ב-Ratio free/total מחשידות סרטן ערמונית, או תוצאה של דלקת בערמונית, להלן תוצאות כולל בדיקות ותרביות שתן וזרע (בן 61): · עליה ב-PSA: מ- 1.96 באפריל 2002 ל- 2.54 באוגוסט 2006 ול- 3.75 בספטמבר 2007: אלה עליות של 1.79 בחמש וחצי שנים האחרונות, ושל 1.21 בשנה האחרונה, ואז - ירידה קלה (יתכן בעקבות 21 יוםX1 אנטיביוטיקה אופלודקס) ל- 3.17 בנובמבר 2007. · ירידה ב- Ratio free/total: מ- 31. בספטמבר 2007 ל- 18. בנובמבר 2007. * יתר בדיקות הדם הכלליות תקינות. * בדיקת רקטלית ידנית על-ידי אורולוג - ללא ממצא חשוד. * איבחון אולטראסאונד טרנסרקטאלי (ללא ביופסיה): "מידות בלוטת הערמונית: רוחב – 56 מ"מ, אורך – 50 מ"מ, גובה – 33 מ"מ. נפח – 48.3 סמ"ק. חתך רוחבי: גבולות הערמונית חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות מרובות במרכז הערמונית ובמעבר ל- TZ .TZ מפותח במידה רבה עם הסתיידויות ללא אזורים חשודים. אזורים פריפריים סימטריים בעלי גבולות חדים ללא אזורים חשודים. חתך אורכי: גבולות חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות במרכז הערמונית. צוואר השלפוחית מורמת ע"י אונה אמצעית אך פתוח בצורת משפך. גם בחתך זה לא הודגמו אזורים חשודים באזורים הפריפריים. אונה מרכזית: מפותח במידה בינונית, בולטת לתוך השלפוחית ומרימה את הצוואר כלפי מעלה. שלפוחית זרע: סימטרית ולובולרית עם תוכן צלול. קופסית (קפסולה): שלמה. סיכום: הגדלה בינונית של הערמונית עם אונה אמצעית והסתיידויות בתוכו". * מתן שתן כצורך דחוף פחות משעה לאחר שתייה, בפעם אחת עד שלוש לעומת פחות בעבר. אם שותה לפני שינה אז 1-2 השתנות בלילה לעומת נדיר בעבר. במהלך היום מספר מתני שתן. נראה שירידה מסויימת בעוצמת מתן השתן. * לעיתים רגישות או כאב בגוש קטן מוקשה הנמצא בשש השנים האחרונות בתוך ראש הפין (רגישות וגודל הגוש משתנים), במיוחד בזמן מתן השתן. * כאב לא רציף בחלק האחורי השמאלי של שק האשכים. · תוצאות בדיקות ותרבית שתן – 5.5PH BilirubinNegative, Protein15.00, GlucoseNormal ,UrobilinogenNormal NitritNegative, KetoneNegative LeucocytesNegative, ErytrocytesNegative, Urine Culture Negative, · תוצאות תרבית זרע – צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים. Leucocytes (Sperm) / Field 5 - 10 * תוצאת קולונוסקופיה לפני כשנה - תקינה (למעט טחורים). * תוצאת גסטרוסקופיה לפני כשנה - דלקת כתוצאה מחיידק הקיבה Helico Pylori, אנטיביוטיקות שלקחתי להכחדתו: # לשבוע Klaridex + Metrogyl + Omeprazole = לא הוכחד. # לשבוע Moxyvit Forte + Levo +Lanton = הוכחד. תודה.

לאייל שלום. קצב העלייה בערכי הPSA מדאיג וכן גם הירידה באחוז ה-FREE PSA מתוך . TOTAL PSA , אבל למרות זאת רמת הPSA עדיין בתחום שנחשב כתקין.לא ברור משאלתך אם אתה מטופל בתרופות להקלה על זרימת השתן ( תרופה ממשפחת חוסמי אלפא) ו/או תרופות להקטנת הערמונית ( אבודרט או פרמיקסון).אני לא רופא אבל אילו הייתי במקומך לא הייתי ממהר לביופסיה אלא הייתי מטפל בשלב זה ( תרופתית) בזרימת השתן ובתרופה להקטנת הערמונית יחד עם מעקב פעם בחצי שנה אחרי ערכי הPSA וה- FREE PSA . אריכות ימים בבריאות. יעקב.

למ' שלום הייתי מציע לך טיפול בפרמיקסון ( נגד דלקת ומקטין ערמונית ואינו משנה את ה- PSA ). אם ה- PSA ימשיך לעלות עדיף MRI עם סליל אנדורקטלי מאשר TRUS ללא ביופסיה. ד"ר אריאלי