פורום הריון ולידה

שלום אני אחרי לידה ראשונה לא פשוטה. אני מנסה להשאיר אותה מאחור ולשם כך אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין משהו שקרה שם. בדיקות ההריון היו כולן תקינות, מצג העובר היה ראש למטה אוזן לכיוון 12. בזמן הלידה טענה המיילדת שהעובר לא במצג הנכון (או משהו כזה). בשלב זה ביקשה מבעלי שיתן לי דחיפות בישבן על מנת לעזור לעובר להסתובב. כעבור שעה נכנסו לחדר ארבעה רופאים ואחיות וניסו זה אחר זה לשלוח ידיים לתוכי ולסובב את העובר כי אחרת אמרו שאצטרך לידה מכשירנית. בסופו של דבר הצליחו וארבעתם ביחד משכו את העובר החוצה, והוא בריא. חשוב לי להבין מה היה שם. אני מתקשה להשיג את הפרטים מבית החולים ולא כתוב כלום בטופס שחרור. ברור לי שלא ניתן לתת אנליזה מהאינטרנט, ובכל זאת האם מה שתיארתי נשמע כמו מצב רפואי שיש לו שם שאוכל לקרוא עליו? תודה!

נתחיל במזל טוב. קשה לחוות דעה או לדעת בדיוק מה הולך בלידה שאתה לא נמצא בה. לתת דעה ללא כל המידע מסביב גם לא נכון בעיני. אוכל לומר לך שהלידה הינה תהליך דינאמי ביותר. ראש העובר משנה כיוונים במהלך המעבר דרך אגן אימו ועד שיוצא לאוויר העולם. כלומר המיקום אליו פונה העובר בתחילת הלידה איננו בהכרח המיקום לקראת סופה. אני מניח לפי מה שכתבת שהצוות הרפואי ניסה לעזור לך ללדת ולהמנע מלידה מכשירנית משיקולי משך הלידה והמוניטור העוברי. שיהיה במזל טוב. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא.

שלום רב, אני בשבוע 32 להריון ובבדיקת שתן שעשיתי יצא לי חלבון בשתן עם סטיק הרופאה הפנתה אותי לעשות בדיקה דם ושתן ובבדיקות יצא לי MICROALBUMIN/CREAT 272.34 µg/mg crea שזה גבוה מהנורמה ב15 אחוז מה זה אומר התוצאה ? האם היא אמורה להדאיג?

התשובה תלויה בפרמטרים נוספים החסרים כאן. באם ספק ניתן לבצע את בדיקת הבחירה שהיא איסוף שתן לחלבון למשך יממה ובדיקת רמת החלבון בה. בהריון לרוב יש מעט חלבון בשתן ולרוב אנו מתייחסים לערכים נמוכים עד 300 מ"ג ליממה כתקינים. יש קורלציה בין הבדיקה שביצעת לבין איסוף שתן לחלבון ליממה אך היא לא חד משמעית בהריון. התשובה המלאה דורשת התייחסות לרקע הרפואי והמיילדותי שלך, לחץ הדם ותלונות נלוות באם יש.

אני בשבוע 38 ועשיתי בדיקות שבוע שעבר דם ותרבית שתן מסתבר שיש לי חיידק בדרכי השתן בשם: klebsiella pneumonia וגם אני עשיתי בדיקת gbs ויצא חיובי.... אני צריכה לקחת אנטיביוטיקה בחיידק? זה לא צריך להפריע אם אקח עכשיו אנטיביוטיקה וגם במהלך הלידה בגלל ה-gbs

הי. את צריכה קורס אנטיביוטיקה אשר מכסה את 2 החיידקים ובנוסף עלייך ליידע את צוות חדר לידה על GBS (חשוב) כי תזדקקי לאנטיביוטיקה במהלך הלידה.

שלום רב. אני בשבוע 21 1 הריון רביעי. היום בניגוב ראיתי הפרשה צמיגית שקופה כמו שיש לפני ביוץ. האם זה תקין או מצריך היתייחסות? תודה.

שלום. הפרשות כאלה ואחרות קורות לפעמים מסיבות שונות או כחלק מהנורמה. אם יש חשד לירידת מים או דימום או אם יש תסמינים נוספים עלייך לפנות לבדיקה.

שלום רב, בתחילת הריון בשבוע 4 פלוס 4 ימים. בחודש שעבר הריון כימי שהדימום שלו התחיל ב28.10 ולזה אני מתייחסת כאל תאריך מחזור אחרון. בתאריך 24.11 ( יום לפני האיחור) - בטא 186. בתאריך 28.11 - בטא 1417. 1. מדוע הבטא עלתה פי 4 ולא פי 2? 2. קראתי שיש מצב שנקרא מולה שלמה או מולה חלקית ושיש כאלה שמגלות את זה בשלבים מאוחרים מתי לכל היותר מגלים את זה ? אני מאוד מודאגת. 3. האם הריון כימי בחודש הקודם מעלה את הסבירות למולה שלמה או חלקית? אודה לתשובה

זה מאודדד נדיר שיש מולה. לעומת זאת לתחום ערכי הבטא וההכפלה יש תווך רחב. אומנם הערך וההכפלה גבוהים אצלך מהממוצע.. אך נתקלתי בגבוהים מזה. עוד כמה ימים בשבוע 5 0 תוכלי ללכת לראות אם יש שק ברחם. ממליצה לך לבדוק אם זה ירגיע אותך. כמובן שאל תצפי בשלב הזה לראות יותר משק (אלא אם טעית בתאריך ההריון והרית מוקדם יותר).

שלום. כפי שענו לך, יש טווח רחב לקצב ה"הכפלה" של רמות ביטא. מולה איננה מצב נפוץ ולרוב מלווה בערכי ביטא מאוד גבוהים. ההריון הכימי לא מעלה סיכון. בצעי סונר להדגמת שק או שקי ההריון.

דר נכבד, השאלה שלי קצ מוזרה אך אם בבקשה וכל לעשו קצ סדר בדברים אודה לך מאוד. השאלה שלי נובעת מהחשש שאם נשארו על נושבי כסאות שאריות של חומרים אבקתיים כגון: עופרת מטווח של ציוד שהונח על הספה,כסא. אבק סוללות ישנות ממכשיר חשמלי ,שנפתח לצורך החלפה והאבקה התפזרה בטעות על המושב. שאריות חומרי הדברה מקניית ירקות ,ולכן שקיות שהונחו על הכסא. שאריות אבק בממ"ד שחומר רדיואקטיבי יציב נספח אליו. וזאת עם כל המאמץ לנקו אם בכל זאת נשאר ונצמד לבגדים. האם ישנה אפשרו שבעת הנסיון להרות ידחף כמות מסויימת של האבקה שנותרה על הבגדים לצוואר הרחם, ובכך האם יכול לגרום לפגיעה גנטית בזרע ואחר כך בביצית. ובכך חלילה לגרום למומים שאינם תורשיים כמו אוטיזם או מונגולואיזם? האם יש חשש לכך? תודה מראש

כל התעסקות עם חומרים מסוכנים דורשת מיגון הולם. בהריון ולא בהריון. ללא מיגון הולם ותלוי באיזה חומר מדובר החומר עשוי להספג ולהשפיע ברמה כזו או אחרת.

שלום, בשבוע 32.0 עשיתי מעקב גדילת עובר. כל המדדים היו בתחום השבועות 33.2-34.6. פרט ל OFD שהיה גבוה אף יותר והתאים לשבוע 36.4 (ה BPD התאים לשבוע 34.2). גיל העובר ידוע בוודאות מוחלטת ( IVF). פרט לכך שהוא גדול יותר מהממוצע (מלכתחילה היה גדול, בפרט העצם fl הייתה ארוכה תמיד, אך לרוב בעד שבוע). האם העובדה שהראש במבנה מוארך וגדול בהרבה מהממוצע דורש המשך בירור? הרופא שלי לא נותן לכך חשיבות. ציפ גנטי וקריוטיפ מי שפיר מלפני 11 שבועות תקינים. כמו כן בדיקות cmv וכו. תוצאת העמסת סוכר יצא שאין סכרת אך התוצאה הייתה גבולית אז כן עושה בדיקות ביתיות לסוכר- ואני מאוזנת. תודה מראש!

לכל הפרמטרים שאנו בודקים במעקב הגדילה (קוטר והיקף ראש, היקף בטן ואורך עצם הירך) יש טווח די גדול בתוך הנורמה. בוודאי בשבועות אלה. כנ"ל לגבי OFD כאשר הוא נמדד. למען הסר ספק בצעי הערכת גדילה חוזרת בעבור 14 יום וראי אם הכל בנורמה. ניתן כמו כן לחשב פרמטרים נוספים לצורך הערכת צורת הראש באם עולה הצורך. זכרי שיש פרמטרים מדידים אשר מושפעים מלחץ חצוני, לדוגמא ממצג עכוז או מיעוט מים, היכולים להשפיע על המדידה ולאו דווקא להפוך אותה ללא תקינה.

שלום, אני בשבוע 8 וביצעתי בדיקות דם של תחילת הריון. בבדיקות נמצא שהCMV שלי חיובי גם ה igg וגם הigm. רמת הavidity היא 0.91 high. בנוסף ה varicella zoster חיובי גם ה igg ו הIgm. האם יש לי סיבה לדאגה? אשמח לתשובתכם המהירה, תודה.

הי. יש לגשת לרופא נשים בקופ"ח למעבר על בדיקות הדם ויעוץ פורמאלי בנושא. יש לעבור על ההסטוריה הרפואית שלך ועל בדיקות קודמות. בהצלחה.

שלום רב, האם שימוש בקונדום בהריון יכול להיות בעיתי ? האם החומרים ממנו הוא עשוי/חומר סיכה שיש עליו יכול לפגוע בעובר ?

מותר להשתמש

שלום, בשבוע האחרון מדי פעם מופיעים אצלי כאבי מחזור קלים בבטן התחתונה ותחושה דומה גם בפנים היריכיים (ככה גם במחזור) האם זה בהכרח צירים מוקדמים? (אגב, סובלת גם מורידים באיבר המין) במידה והכאב לא מחמיר או בא והולך בתדירות קבועה האם יש סיבה לדאגה? חוץ מזה, תנועות כרגיל והרגשה כללית טובה.. תודה!

הי. באם אין החמרה בתדירות ובעוצמה ובוודאי אם חולף לאחר מנוחה ושתייה זה דיי מרגיע, אך באם חשד לצירים מוקדמים יש לגשת לבדיקה.

האם במקרה של פטריה בהריון מותר לקחת פרוביוטיקה בהחדרה לנרתיק? תודה!

לא סביר כי שימוש בפרוביוטיקה תפגע בהריון, קיימים הרבה תכשירים בשוק עם תוכן חיידקים מעט שונה ולכן אי אפשר לומר חד משמעית שבטוח במאה אחוזים. באופן עקרוני החיידקים בפרוביוטיקה אינם נספגים למחזור הדם אלא עובדים מקומית. למיטב ידיעתי לא ידוע על סיבוכי הריון בהקשר זה. בכל מקרה אם את חושדת שיש לך פטריה אפשר לבדוק ולטפל ספציפית בפטריה.

בוצע לי הערכת משקל בשבוע 30 5. הרופא שלי אמר שהכל בסדר אבל אני ראיתי באינטרנט שBPS תקין הוא 8/8 ואצלי זה 10/10 מה זה אומר??

BPS 8/8, 10/10 שניהם תקינים. BPS בודק טונוס, תנועות, תנועות נשימה, מי שפיר. באם תקין רושמים 8/8. כאשר מוסיפים לזה גם ניטור עוברי והוא תקין ניתן לרשום 10/10. בכל מקרה תקין. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא.

שלום רב, ילדי בן חודש בהנקה מלאה, סובל מכאבי בטן לאורך כל שעות היום מגיל שבועיים אשר מתעצמים בשעות אחה"צ והערב. שמתי לב כי בעת שיונק ישירות מהשד הבטן חזקים יותר והוא מיד מתחיל לבכות ולא מצליח לסיים לאכול אציין כי כאבי הבטן מורגשים ואף נשמעים מה שאינו קורה לו כאשר יונק מבקבוק ( חלב אם ששאבתי).האם יכול חהיות מצב בו כאבי בטן מתעצמים כאשר יונק ישירות מהשד?

אנא פני לפורום הרלוונטי לקבלת יעוץ ע"י רופא ילדים. פורום זה הינו בהקשר להריון ולידה.

שלום, אני כחודש אחרי הלידה ועם קרעים של דרגה שלישית . הייתי לפני כמה ימים באולטרסאונד באיכילוב ואמרו לי שהמצב שלי תקין והכל בסדר אתמול והיום התחיל לי דימום מסיבי ואני מחליפה פדים כל חצי שעה בערך.. חשבתי בהתחלה שזה מחזור אבל אני מרגישה שזה כבר לא זה אלא משהו לא רגיל.. האם זה מסוכן? או שזה טבעי?

דימום לדני חודש לאחר לידה לא סביר שקשור לקרע דרגה 3 שחווית. אכן יתכן כבר וסת אם אינך מניקה כלל למרות שלא מתאים לתיאורך של דימום 'מאסיבי'. דימום כה משמעותי לפי תיאורך תמיד דורש בדיקה. אמליץ כי תגשי להבדק ע"י רופא נשים. בהצלחה. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא

ד"ר שלום, אני בשבוע 35. שבוע שעבר הייתה לי רטיבות בתחתונים והתחתונית הייתה ספוגה במים. הלכתי לבדיקה אצל הרופא והוא אמר שאין פתיחה והכל סגור ותקין. היום שוב המקרה חזר על עצמו והתחתונית החדשה הייתה שוב ספוגה במים וגם התחתונים. חשוב לציין שאין ריח של שתן. ואין צבע של הפרשות. התחתונית לבנה. מה עושים? זה טבעי? אולי זה התחלה של ירידת מים ?

שלום, בכל מקרה חשד לירידת מים יש לפנות לבדיקה בהקדם ולא משנה שנבדקת בשל כך שבוע לפני. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא

שלום, אני בת 38 + 1 מנסה להיכנס להריון , רציתי לשאול מתי הכי טוב לבדוק ביוץ במקלונים המחזור שלי כל 28 יום רק החודש הגיע אחרי 32 יום משום מה... והאם זה מספיק שאבדוק רק בערב פעם ביום.. ואחרי שהבדיקה בהנחה יוצאת חיובית להתחיל לנסות במשך שבוע יום כן יום לא? אשמח לתשובה בנושא תודה מראש, והאם אתם בכלל ממליצים על המקלונים האלה או שפשוט לעבוד בדרך אחרת?

שלום. בעיקרון אם הוסת סדיר אין ממש תועלת נוספת בערכות ביוץ, לדוגמא אם המחזור הינו בן 28 יום, הביוץ סביב יום 14 כאשר הספירה הינה מהיום הראשון לוסת. יש להתחיל לקיים יחסים ביום 11. ערכות הביוץ באות לעזור בין היתר במקרים בהם הוסת לא סדיר - כאשר תזמון הביוץ אינו צפוי. במקרים אלו ניתן להשתמש בערכה פעם ביום החל מיום 11 בשעות אחה"צ או מוקדם בערב ולקיים יחסים ביום בו מזהים תשובה חיובית ולמשך היומיים הבאים. בהצלחה. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא.

שלום, עד מתי מומלץ להמשיך עם הויטמינים השונים לאחר הלידה (ואם אני מניקה האם צריך להמשיך זמן רב יותר..) תודה

להמשיך ברזל 4-6 שבועות.

שלום רב אני מבינה שחלבון עוברי צריך לעשות בין 16 ל18. האם הכוונה שניתן כבר ב16 פלוס 0 לבצע או רק בסוף שבוע 16 ? ועד מתי עד 18 פלוס 0 או עד 18 פלוס 6 ? אני טסה לחו"ל והשאלה היא אם זה בסדר לעשות את הבדיקה ב16 פלוס 3? חוזרת מחול שאהיה ב17 פלוס 6 תודה

ניתן לבצע בין שבוע 16 0 לשבוע 20. לרוב מבצעים בין 16-18.

ד"ר היי המלצת לי ללכת לבדיקה אך לא ענית לי לטיזה בדיקה, עשיתי מוניטור הכל היה בסדר יש לי תנועות אך לא בעיטות מה עושים במצב זה אנא תהיה גלוי איתי תשובתך קצת מלחיצה אני בשבוע 32 ועדיין לא הרגשתי בעיטה של העובר שלי, לפני 6 ימים הרגשתי בפעם הראשונה מין בעיטונת קטנה אבל מאז כלום, יש תזוזות קלות בלבד אך בעיטות בכלל לא. מה עליי לעשות? לאיזה בדיקה ללכת? כל הבדיקות עד כה היו תקינות, מי שפיר תקין, הערכת משקל תקינה הכל בסדר אך העובר לא בועט. אני ממש בלחץ אודה לתשובתכם

עניתי לשאלתך הקודמת

שלום נשלחתי לבצע בדיקת קולפוסקופיה אחרי שראו ריבוי כלי דם בצוואר הרחם. אני בשבוע 35 להריון ומאד חוששת לעשות בדיקה שיכולה לגרום לדימומים לפני הלידה. עשיתי פאפ לפני 3 שנים והיה בסדר. הבנתי שאם לוקחים ביופסיה בבדיקה זה יכול לגרום לדימום. כמו כן הבנתי שכדי להגדיל את התאים שמים חומצה כלשהי בצוואר הרחם. אני מבקשת לדעת האם לעשות בדיקה כזו בשבוע מתקדם כזה זה לא מסוכן? האם ניתן לחכות עם זה לאחרי הלידה? תודה, רונה

הי. בדיקת הקולפוסקופיה כשלעצמה לא תסכן את ההריון. המבצע מן הסתם ידע שאת בהריון ולפני כל פעולה נוספת לדוגמא ביופסיה הוא ידון איתך על האופציות. חשוב לגשת להמשך הערכה בנושא. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא

שלום תודה על תשובתך. האם יש סיכון לעובר או להמשך ההריון במריחת החומר להגדלת התאים במהלך הבדיקה? האם אפשר לעשות את הבדיקה ללא לקיחת ביופסיה? תודה, רונה

אני בשבוע 32 ועדיין לא הרגשתי בעיטה של העובר שלי, לפני 6 ימים הרגשתי בפעם הראשונה מין בעיטונת קטנה אבל מאז כלום, יש תזוזות קלות בלבד אך בעיטות בכלל לא. מה עליי לעשות? לאיזה בדיקה ללכת? כל הבדיקות עד כה היו תקינות, מי שפיר תקין, הערכת משקל תקינה הכל בסדר אך העובר לא בועט. אני ממש בלחץ אודה לתשובתכם

אמליץ שתגשי לבדיקה. בהצלחה.

היי לאיזה בדיקה? כי עשתי מוניטור הכל היה בסדר. יש לי תזוזות אך אין בעיטות...

כל אשה חווה תנועות אחרת. אם את מרגישה תנועות כאלה או אחרות וזה מה שאת רגילה להרגיש אז את מרגישה תנועות. אם יש הפחתה בכמות התנועות יש לפנות לבדיקה. באם ספק מצאי מקום שקט בבית ותעקבי אחר התנועות. אם כמות התנועות אינה מספקת, לא ספרת 4 תנועות בחצי שעה ובטח אם לאחר שאכלת או שתית דבר מה - יש לפנות לבדיקה.

עדיין .. אין ממש בעיטות יש רק תנועות כרגיל.. שאלתי היא מה היא לא בועטת אולי היא חלשה מידי? האם זה נורמלי? מה הסיבה לכך שהיא לא נותנת בעיטות?

שלום,בת 36, אחרי 2 הריונות מחוץ לרחם. כריתת חצוצרה ב 1.10. מחזור אחרון 6.10. ביטא ב 3.11 הייתה 188. ביטא ב 6.11 עלתה ל 1222. היום אולטראסאונד שבוע 5 פלוס 1. נצפה שק הריון קטן בתוך הרחם ללא שק חלמון או עובר. הרופא אמר שהכל נראה תקין ולבוא עוד שבוע. האם נשמע תקין לגיל ההריון? האם העובדה שאין לי דימומים ולא נצפה נוזל חופשי באגן יכול להרגיע שאולי הפעם זה אכן הריון תוך רחמי.. אודה מאוד לדעתך. תודה!!

נשמע בסדר עד כה. בצעי סונר חוזר בעוד שבוע להדגמת מיקום ההריון ודופק ושיהיה בהצלחה.

שלום עשיתי בדיקת cmv לפני שרציתי להכנס להריון ויצאו לי הערכים הבאים:cmv igg 131 cmv igm גבולי CMV IgM additional assay גבולי CMV IgG Avidity high avidity= 65% גדול או שווה גיליתי שאני בהריון ובשבוע 5 הייתה לי הפלה טבעית הפסיקו הדימומים וכעבור חודש קבלתי מחזור. בצעתי בדיקה חוזרת של cmv ואלה התוצאות: cmv igg 176 cmv igm positive CMV IgM additional assay positive CMV IgG Avidity ,65%-תוצאה: גדול מ השאלה שלי אם עכשיו יש לי את הוירוס?מה אומרות התוצאות?האם אני צריכה לחכות בשביל לנסות להכנס שוב להריון? והאם מותר לי להיות בסביבתן של נשים בהריון

שלום רב. אמליץ כי תבצעי בדיקת סרולוגיה כ 3 חודשים לאחר הבדיקה בה נמצא IgM חיובי. באם עדיין IgM חיובי ניתן לבצע לך בדיקת PCR בשתן להעריך אם את עדיין נושאת את הנגיף. בהצלחה. ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא.

שלום,אתמול שתיתי בערך כ שליש כוס יין לבן באירוע לא ידעתי שאני הרה, ביצעתי בדיקה היום ולפי חישוב אני בשבוע 5. כמה מסוכן זה לעובר והאם עשיתי נזק שיכול להיות בלתי הפיך?

הי אורלי, לא סביר כלל כי שליש כוס יין תעשה נזק.

שלום, האם אפשר לקחת כדורי פריפול (ברזל + חומצה פולית) כבר בשבוע 12. אציין שרמת ההמוגלובין שלי (HB) היא 11.6 תודה

כן.

שלום רב, אני עובדת מעבדה ונחשפתי לחומר החיטוי דקונקס במהלך עבודתי למשך שעתיים במשך יומיים. הייתי לבושה היטב כולל מסכה (שאינה כימית). בדיעבד הסתבר לי שיתכן שאסור להחשף לחומר זה במהלך ההריון. אני בסוף שבוע 8. רציתי לדעת האם הדבר נכון? במידה וכן מה אני נדרשת לשעות? בשיטוט באתר החברה גיליתי כי החומרים הפעילים בתכשיר הינם 100 g deconex® 50 FF contain: 12 g ethanedial 0.5 g pentanedial 7.5 g didecyldimethylammonium chloride תודה

בכל שאלת חשיפה לחומרים כאלה ואחרים את יכולה להיוועץ באחד המכונים הטרטולוגים: 1. הקו הפתוח בבית החולים אסף הרופא – הקו פעיל בין השעות שמונה בבוקר לשתיים בצהריים וזמין בטלפון מספר 08-9779309. 2. המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי הפועל מטעם משרד הבריאות – הקו פעיל בין הימים ראשון לחמישי בטלפון מספר 02-5082825 בין השעות תשע בבוקר לשלוש אחר הצהריים. בכל מקרה נשמע שהתמגנת היטב עם חשיפה קצרת מועד. לבירור לגבי החומר הספציפי ניתן להתקשר למספרים הרשומים לעיל.

שלום, אני בהריון תאומים PGD שבוע 15 פלוס. מדובר בתאומים DCDA רציתי לשאול האם יש מניעה לקיים יחסי מין בשלב זה של ההריון או בכל שלב אחר. לפני שבוע עשיתי US צוואר הרחם. אורכו: 33 מ"מ. בתודה מראש

באופן כללי אין איסור על קיום יחסים בהריון, אך כל מקרה לגופו. שוחחי עם הרופא שלך אשר מכיר את שאר הפרמטרים, רקע מילדות, מהלך ההרון עד כה וכו' אשר יתן לך המלצה פרטנית. בברכה, ד"ר בורשטין עירד חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא

שלום ד"ר, אני בשבוע 26, אתמול הייתי בבדיקה שגרתית אצל רופא הנשים שלי והוא אמר לאחר בדיקת האולטרסאונד שגודל העובר מתאים לשבוע 27 וגודל הראש לשבוע 28. האם הפער יכול לגדול עם הזמן?

יש טווח של נורמה. לרוב פער של שבועיים מעל ומתחת גיל ההריון נמצא בתוך הנורמה. באם הרופא שלך היה חושב שהפער אינו בנורמה הוא היה ממליץ לך על בירור נוסף. לרוב רק נדרש מעקב גדילה. בברכה ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא

שבוע 25 ריבוי מי שפיר 250 מ"מ הרופאה מלחיצה שלחה לייעוץ גנטי אקו לב עובר ובדיקה מכוונת מישהו יכול להרגיע אותי קצת אני בסטרס

הי. מדובר בריבוי מים קל והרופאה שלך רוצה להיות יסודית. לרבוי מים יש מספר סיבות, ובמקרים רבים למרות בירור לא נמצאת הסיבה, בעיקר אם עד כה המעקב היה מלא תקין לחלוטין. עדיין, יש לשלול את מה שניתן לשלול. אמליץ גם על ביצוע העמסת סוכר מלאה. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא.

תודה על התגובה חשוב לציין שבוצע העמסת סוכר מלאה בגלל ששלושת ההריונות הקודמים שלי היה סכרת הריון הופנתי להעמסה מלאה עוד לפני גילוי ריבוי המי שפיר. התוצאות היו תקינות לחלוטין ואפילו נמוכות מהנורמה 0- 73 60- 91 120- 84 180- 70

אני בשבוע 31+4 ויש לי כאבים במפשעות בעיקר כשאני הולכת או קמה ממצב ישיבה לעמידה. האם זה דורש בדיקה? או שזה הגיוני בגלל המשקל שאני סוחבת..? תודה רבה

הי. את מתארת כאבים הנגרמים ממתיחת הרצועות העגולות של הרחם, או ממקור המפרק הקדמי של האגן (סימפיזיוליזיס) - שתיהן סיבות יחסית שכיחות לכאבים בהריון ואינם מסכנים אותך או את ההריון. לעומת זאת באם יש תסמינים נוספים, חום, או כאבים באים והולכים בתדירות ועוצמה מתגברים יש לגשת לבדיקת רופא, וכנ"ל בכל מקרה ספק. בברכה, דר' בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא.

היום הלכתי לאחות ליווי הריון למעקב ראשון. אני בשבוע 9. בבדיקת PLT מופיעה תוצאה של 485 שהנורמה 150-450. היא הלחיצה אותי קצת. אמרה שמסוכן ויכול לגרום להפלה. הרופא לא חוזר אלי. אשמח לתשובה. (אני אחרי Ivf)

שלום, אכן רמת טסיות מעט מוגברת מהנורמה. המשמעות תלויה בסיבה לטסיות המוגברות. כלומר, האם גם בבדיקות קודמות היו ערכים מוגברים או זאת לראשונה. אמליץ כי תפני לרופא הנשים שלך. סביר כי הוא/היא ישלחו אותך לספירת דם חוזרת (באם טעות מעבדה או להעריך החמרה) וליעוץ המטולוג ואף ישקלו טיפול עם אספירין במינון נמוך. בהצלחה. בברכה, ד"ר בורשטין עירד חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא

שלום רב, אני בת 36, קיבלתי את תוצאות בדיקת הדם לסקר שליש ראשון. בשורה התחתונה נראה שהתוצאות טובות מאד. מה שצד את עיני הוא ערך papp a מאד גבוה. אני יודעת שערך נמוך זה לא תקין אבל מה המשמעות של ערך גבוה אם בכלל קיימת משמעות? התוצאות: גיל ההריון לחשוב הסיכון :11+4 papp a- ריכוז - 12186 mul mom- 6.93 (turncated to 3 mom in risk caculation) free bhcg- 29.8 ng/ml 0.69 mom nt- 0.9 mm , 0.88 mom סיכון לפי גיל- 1-280 סיכון משוקלל לתסמונת דאון- 1:10000 סיכון משקולל לטריזומיה 18- 1:10000 בכל מקרה בכוונתי לבצע מי שפיר בשל הגיל- מה שמטריד אותי האם ערך זה (6.93)יכול להצביע על משהו שלא ניתן לגלותו בבדיקת מי שפיר? תודה

שלום רב, התוצאה תקינה. עד כה לא נמצא קשר בין PAPP-A מוגבר ותוצאות הריון לא טובות או סיבוכי הריון. אמליץ כי תשלימי את הבדיקה עם ביצוע תבחין משולש ("חלבון עוברי") בין שבועות 16-20. בברכה, ד"ר בורשטין עירד חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא

אני בשבוע 31, ומרגישה כבר מהבוקר התקשויות חוזרות ונשנות של הבטן בצורה שמקשה עלי את הנשימה. האם זה אמור להדאיג אותי? יש מה לבדוק? והאם זה דחוף או שניתם להמתין לסוף השבוע לתור לגניקולוגית שלי? אציין שעשיתי בדיקת אורך צוואר לפני כחודש בגלל התכווצויות והיתה תקינה לחלוטין. אודה מאד לתגובה שירה

את מתארת צירים מוקדמים, יש לגשת לבדיקת רופא ולבצע מוניטור ומדידת אורך צואר חוזרת. בברכה, דר' בורשטין עירד חט' נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא

שלום עשיתי אולטרסאונד למשקל העובר שבוע 32 המדדים יצאו לי גבוהים מהשבוע שלי זה משהו דחוף לבדוק?? משהו מסוכן?? להלן המדדים שיצאו Bpd 86 ממ מתאים לשבוע 35 מתאים לשבוע 34.1Head cir 306 ממ Ab.cir מתאים לשבוע 34.3 304 ממ Femur length 63 ממ מתאים לשבוע 32.4 משקל 2308 אחוזון 75

תקין, בנורמה. המשך מעקב רופא נשים.

שלום רב, הנני בהריון שבוע 6 1 עשיתי לפני שבוע בדיקות cmv ולהלן התוצאות: CMV igm שלילי CMV igg חיובי גבולי CMV avidity לא ניתן לחישוב CMV igg )add vidas) קטן מ4 יש לציין שלפני חודשיים וחצי כשעשיתי את הבדיקה גם כן, גם ה igg וגם ה igm היו שליליים מה תוצאות הבדיקות אומרות ומה עליי לעשות? תודה רבה,

שלום. תוצאה של IgM שלילי עם IgG חיובי מרמזת על הדבקה ישנה, אך זה פחות מתאים לבדיקה לפני חודשיים בה הכל היה שלילי. אמליץ כי תבצעי את הבדיקה שוב בימים הקרובים לפני שמרחיבים בירור. עברי עם הרופא שלך על התוצאות במחשב ועל הדינמיקה לאורך הבדיקות ובהתאם יוחלט אם יש סיבה כלל להמשך בירור. בהצלחה, ד"ר בורשטין עירד חטיבת נשים ויולדות מרכז רפואי אסף הרופא.

היי, לתינוק שלי התחילו הגזים והמליצו לי על סימיקול לפני כל האכלה..אני מניקה (וההנקה לא מסודרת) האם לתת כמה טיפות לפני כל פעם שהתינוק יונק? והאם יש קשר למזון שאני אוכלת על הגזים של התינוק? תודה רבה

פורום לא נכון... אין בעיה עם סימיקול אבל דברי עם רופאי ילדים. מזל טוב....

שתי שאלות ששלחתי בשבוע האחרון לא נענו, למרות ששאלות אחרות קבלו מענה. מדוע?

ראי תשובתי בפוסט הקודם. המשך מעקב רופא נשים מטפל. בהצלחה.

אני לקראת לידה, שבוע 39 וסובלת מטחורים, זה נורא, איך מתמודדים בלידה אני חוששת מכאבים אלו יותר מהצירים, האם יש טיפים איך ללחוץ בלידה או משהו שירגיע את הכאב, זה כבר נמשך יותר משבועיים. חשוב לציין שאני אוכלת נכון שותה הרבה, אפילו היציאות סדירות בכל יום. מה עושים?

שלום רב, טחורים לצערי הינם נפוצים מאוד בהריון ועוד יותר סביב הלידה. אמליץ על תזונה טובה, סיבים או אף מרככי צואה לצורך יציאות פחות 'טראומטיות', ניתן להשתמש בתכשירים המכווצים כלי דם באיזור לדוגמא פרוקטוגליבנול, רקטוזורין וכו', או אף לשים ג'ל עזרקאין לאילחוש מקומי. שיפור אמיתי צפוי להתחיל מסי ימים לאחר הלידה. בברכה, ד"ר בורשטין עירד חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא.

שלום וברכה, אני בשבוע 5 ו- 3 ימים לאחר טיפול בגונאל ואוביטרל. אתמול היה לי מעט דימום שפסק. באולטרה סאונד היום נצפה שק תקין. בדיקת הדם הראתה עליה גבוהה מאוד בבטא, האם זה בעייתי? ערכי הבטא: 18/10 - 386 20/10 - 981 היום - 26/10 - 12854 תודה מראש...

שלום. עקרונית בתחילת הריון מדברים על קצב הכפלה כל יומיים לכאורה, אבל במציאות יש טווח מאוד רחב של ''נורמה", כולל עליה נמוכה או מוגברת אשר נחשבת תקינה. הייתי ממליץ לך לבצע סונר בעוד מספר ימים להדגמת דופק, אם הכל תקין מפסיקים לעקוב אחר ערכי הביטא. בהצלחה.

ד"ר שלום . אתמול נכחתי באירוע מחריש אזניים . אני בתחילת חודש שישי , הרעש כאמור היה מאד חזק שירים ותופים ונמשך במשך כשעתיים . בסיומו נכנסו לי חששות גדולים לגבי פגיעת גלי הקול בעובר , שמיעה , מע' עצבים לב וכו... כל מה שידוע על גלי קול . אשמח לדעתך בנושא , האם יש דרך לבדוק אם חלילה היתה פגיעה כלשהי כל עוד העובר בבטן , מיותר לציין שאני מאד חרדה מאתמול והמידע ברשת לא בדיוק מסייע. בתודה מראש

שלום, העובר נמצא בתוך שק מי השפיר. למי השפיר תפקידים רבים, אחד מהם הינו לספק הגנה מרעש, מעין אפקט ''עמעום" לרעש, אשר יכול להוריד רמת דציבלים גבוהה לסבירה. לא סביר נזק לעובר. בברכה, ד"ר בורשטין עירד חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא.

הרופא אבחן לי סוג של הרפס שיוצא בהריון ולאוו דווקא רק שאז מערכת החיסון מוחלשת הוא אבחן לפי כאבים בצלעות העליונות ופצעונים קטנים ונתן לי זובירקס בכמות של 800*5 40000 ביום האם זה בסדר ? זה מקובל ? זה הטיפול היחיד? הרופא בעצמו לא היה שלם עם זה ואני מודאגת

שכחתי לשאול מה לעשות עם הכאבים האיומים שלא פוסקים לרגע ומקרינים לי גם לגב

שלום. מבחינת מינון 800 מ"ג × 5 פעמים ביום הינו אכן המינון. נגד כאבים אקמול או אופטלגין. לא כתבת איזה שבוע את ובאם בעבר היה לך אבעבועות רוח (גם בתור ילדה). עם מידע זה עלייך לעמוד מול רופא נשים מטפל. אם היה בעבר אבעבועות רוח והתסמינים הינם רק הפריחה הכואבת ומגרדת, לא סביר סיבוכים נוספים. במקרה חום או קוצר נשימה - לפנות לבדיקה.

שלום, אני בת 37 היריון שני. לאחר תוצאות השקיפות העורפית ובשקלול הגיל התוצאות יצאו 1:95. שבוע הבא יש לי בדיקת מי שפיר. הסקירה המוקדמת הייתה מצוינת. היום ביצעתי בדיקת דם של חלבון עוברי והתקשרו קודם מהמרפאה ולא הספקתי לענות ואני חוששת שהבדיקה לא טובה. אין לי דרך להשיגם עד מחר בגלל החג. האם התוצאות רלוונטיות מאחר ובכל מקרה יש לי מי שפיר ? יש לי ממה לדאוג או שהם בכל מקרה מתקשרים על תוצאה שנמוכה מ 1:386 שנחשבת לא תקינה. ? אשמח להתייחסותכם

באם את מבצעת דיקור, זוהי הבדיקה המשמעותית אשר נותנת אבחנה בניגוד לבדיקות הדם אשר מצביעות על סיכון סטטיסטי.

נכנסתי להריון לאחר מעקב ביוץ. וסת אחרונה היתה ב 18.8 אבל אני לא סדירה ולכן במעקב זקיקים הביוץ היה בתאריך 14.9 לפי חישוב שלי עכשיו הייתי צריכה להיות בשבוע 7 ויום אחד. באולטרסאונד הריון צעיר שעשיתי היום בבדיקה נצפה דופק ואורך העובר נמדד ב 0.5 ס"מ שזה מתאים לשבוע 6 ויום אחד. וזה בכלל לא מסתדר. חשוב לציין שהפעם הראשונה שעשיתי בדיקת שתן חיובית היתה ב 26.9 ולכן בכלל לא מסתדר לי שהוסת המחושב שלי הוא ב 7.9. מטריד אותי מאוד שהעובר קטן מידי לפי החישוב שלי.

פחות אמין לתארך הריון לפי וסת אחרונה כאשר הוסת אינה סדירה. אמליץ כי תבצעי סונר בעוד כשבוע ובאם תקין לתארך את ההריון לפי אותו סונר, כלומר לרשום וסת אחרונה משוחזרת ואיתה להמשיך לאורך ההריון.

שלום אני בשבוע 6 להריון נצפה כבר ב"ה דופק. אני סובלת משקאות מרובות ומטופלת בדלקטין כמו כן מקבלת תרופה להורדת לחץ. ביומיים האחרונים חווה ירידה בחום גוף (35.5) האם יש לכך התייחסות מיוחדת בכל הקשור להריון? אומר משהו על תקינות? מלבד ברור כללי שיש לעשות

שלום. אם אינך חשה בטוב אנא גשי לבדיקה. חום גוף נמוך באם מתמשך דורש התייחסות - בהתאם לסיבה. גם כאן תלוי חומרה, משך ותסמינים נוספים.

שלום. ביצעתי היום בדיקת העמסת סוכר 100 (ב 50 יצאה תוצאה גבולית של 140). התוצאות יצאו 2 ראשונות בסדר, שלישית מעט גבוהה מהנורמה ורביעית נמוכה מאוד, ובאמת הרגשתי ממש רע בסוף הבדיקה: 82 178 158 והאחרונה 34 אשמח לדעת מה אומרות התוצאות? מה משמעות התוצאה הנמוכה בסוף והאם החריגה בבדיקה השלישית משמעותית? תודה.

בנוכחות ערך פתולוגי יחיד מוגבר ואחרון מאוד נמוך אמליץ על ביצוע מעקב ערכי סוכר 4 פעמים ביום לכשבוע (בבוקר בצום ושעה לאחר ארוחת בוקר צהריים וערב) ובאם יש חריגות להתייחס לכך כסכרת הריון. יש לפנות עם התוצאה לרופא המטפל. בהצלחה.

היי, אני בת 25, סובלת מואגיניזמוס ופיברומיאלגיה. עדיין לא קיימתי יחסים מלאים, אך מנסה כל הזמן בעזרת ליווי מקצועי. בפעם האחרונה שניסינו לקיים יחסי מין לא השתמשנו בקונדום (הפסקתי גלולות לפני כשנה), לדעתי זה אף היה בעת ביוץ, והגענו הכי קרוב עד כה- ממש עד "הכניסה האחרונה". לאורך כל השנים המחזור הגיע בדיוק אחרי 30 ימים, לפני כארבעה חודשים היה איחור של שבוע שהסתיים במחסור, אך כעת אני מאחרת כבר ב-21 ימים. יש לי כאבי מחזור, אך אני נקייה לחלוטין. ביצעתי. מספר בדיקות ביתיות שחזרו שליליות (גם אחרי היום ה-14 לאיחור). אתמול התעוררתי עם נפיחות רבה באזור הנרתיק ותחושת גירוד וצריבה. התחושה היא של פציעה באיבר המין. היום בבוקר הייתה הפרשה חומה בהירה, שכעת מופיעה רק בניגוב ולעיתים לא מופיעה כלל. מצבי הרוח שלי משתנים בקצב מסחרר, הבטן נפוחה מאוד בלילה, החזה גדל, יש לי מעט ריח בשתן (שמגיע בתדירות גבוהה יותר) ואנטיביוטיקה שלקחתי לכאבי שיניים לא השפיעה כלל. אני יודעת שהגוף מגיב לעניין הפסיכולוגי ויכול להיות שבגלל הדמיון שלי הוא מפתח את התסמינים, אבל האם יכול להיות שמדובר בהיריון? ואם לא, האיחור הענק מדאיג אותי מאוד! תודה מראש

שלום ספיר. אמליץ כי תפני לרופא נשים לצורך הערכה ובדיקת דם להורמון ההריון (bHCG).

בת 40 הריון שלישי(לא כולל 2 הפלות טבעיות ללא התערבות בסביבות שבוע 5-6 ,כל אחת כחודש לפני שנקלטתי להריון בריא ,חודש אחרי כן). *ווסת אחרונה- 29/8. (יש לציין שהווסתות לא היו סדירות ונעו בין חודש וחצי לשבועיים וחצי ופרופיל הורמונלי לא מאוזן). הווסתות האחרונות היו בסביבות -כל 3 שבועות. *קיום יחסי מין ב6/9 אחרי יומיים של כאבים בשמלה ימנית שלוו בהפרשות שקופות צמיגיות(שגרמו לי להניח שאני מבייצת ). *באותו היום ,מס שעות אחרי קיום יחסי המין-במקרה בוצע אולטרסאונד בטן (למטרה אחרת) ובו התגלה זקיק באורך 18 ממ. בטוח לא קיימתי יחסי מין שבועיים לפני כן , ולא זוכרת כמה זמן אחרי כן. *אחרי 3.5 שבועות מהווסת האחרונה גיליתי שאני בהריון בבדיקה בייתית-איך שהוצאתי את המקלון מהשתן,במיידי היה פס שני ובולט. ולכן הסקתי שתחילת ההריון היה במועד קיום יחסי המין ב6/9,ולכן לפי החישוב הזה,היום אני אמורה להיות בשבוע 7 2. (אך אין לי דרך להיות בטוחה בחישוב זה). בטא ראשונה ב26/9: 429. בטא שנייה ב29/9: 556. בטא שלישית ב5/10: 512 בטא רביעית ב10/10: 805. בטא חמישית ב13/10: 1093 ללא דימום,רק תחושות כמו בווסת,גודש בחזה ותפיחות בבטן התחתונה. *ב6/10 בערך בטא של רק 512- הודגם שק הריון עם תוכן לא ברור ברחם. *ב10/10 בערך בטא של 805 בלבד-בוצע אולטרסאונד וגינלי ובו הודגם שק הריון,עובר,חלמון ודופק מעט חלש. במימדיו התאים ביום הבדיקה לשבוע 5 5 אורך עובר 2 מ"מ. כלומר שהעובר צעיר יותר במימדיו ב8 ימים מהערכה שלי לגיל ההריון. א. האם ייתכן שעובר עם בטא שכמעט הכפילה את עצמה רק פעם אחת במהלך שבועיים,עדיין יכול להיות תקין ובריא ללא מומים?? ב. כיצד ייתכן שניתן לראות בערך כה נמוך של בטא- את העובר על כל חלקיו כולל דופק? ג. מאוד חוששת לגורל ההריון ולבריאות העובר מבחינת פיגור ומומים,בעקבות כל ההתרחשויות של השבועיים וחצי האחרונים. מה עלי לעשות? המון תודה מראש.

הי מיה. עניתי לך לפנייתך הקודמת. לצערי לפי התיאור שלך קצב העלייה אינו תקין. יש לפנות לרופא נשים לצורך בדיקה, הערכה והמלצות.

ד"ר שלום . אלך כפי שיעצת לרופאה עם הנתונים אך מאחר והתור אליה הוא רק בעוד חודש ואני יוצאת מדעתי אשמח לתשובה לשאלה עקרונית . אם עם בחור 1 הייתי ב30.4 ועם השני ב28.5 (תאריך הוסת האחרון שהיה בהנחה שזו היתה וסת הוא ה15.5 ) ושתי בדיקות אולטרסאונד מ3 חודשים ראשוניים מראים שלפי תאריך הוסת שנתתי העובר גדול ב3 ימים האם יתכן בכל זאת מצב שההיקלטות היתה שבועיים לפני? זו הנקודה שלא ברורה לי עדיין . אודה מאדדדד להתייחסותך . חג שמח . מיכל

אם העובר מתאים בגודלו לתארוך הריון לפי הוסת האחרונה ב 15/5 פלוס 3 ימים אזי הוא מתאים ותואם. בשביל להיות קשור לבחור הראשון ההריון צריך להיות משמעותית יותר גדול, בכחודש שלם ולא רק 3 ימים.

אני לאחר החזרת עוברים לפני כשבועיים וחצי תודה לאל בטא מעל 500 אך יומיים לאחר הבטא הפרשות חומות מעטות רק בניגוב... האם יש מקום לדאגה?

דימום בהריון צעיר, ממליץ לגשת לבדיקה לוודא תקינות ומיקום ההריון. בהצלחה.

בת 40 הריון שלישי(לא כולל 2 הפלות טבעיות ללא התערבות בסביבות שבוע 5-6 ,כל אחת כחודש לפני שנקלטתי להריון בריא ,חודש אחרי כן). *ווסת אחרונה- 29/8. (יש לציין שהווסתות לא היו סדירות ונעו בין חודש וחצי לשבועיים וחצי ופרופיל הורמונלי לא מאוזן). הווסתות האחרונות היו בסביבות -כל 3 שבועות. *קיום יחסי מין ב6/9 אחרי יומיים של כאבים בשמלה ימנית שלוו בהפרשות שקופות צמיגיות(שמתאימים לזמן הביוץ). *באותו היום במקרה בוצע אולטרסאונד בטן (למטרה אחרת) ובו התגלה זקיק באורך 18 ממ. בטוח לא קיימתי יחסי מין שבועיים לפני כן , ולא זוכרת כמה זמן אחרי כן. *אחרי 3.5 שבועות מהווסת האחרונה גיליתי שאני בהריון בבדיקה בייתית-איך שהוצאתי את המקלון מהשתן,במיידי היה פס שני ובולט. ולכן הסקתי שתחילת ההריון היה במועד קיום יחסי המין ב6/9,ולכן היום אני אמורה להיות בשבוע 6 6. בטא ראשונה ב26/9: 429. בטא שנייה ב29/9: 556. בטא שלישית ב5/10: 512 בטא רביעית ב10/10: 805. ללא דימום,רק תחושות כמו בווסת,גודש בחזה ותפיחות בבטן התחתונה. *ב6/10 בערך בטא של רק 512- הודגם שק הריון עם תוכן לא ברור ברחם. *ב10/10 בערך בטא של 805 בלבד-בוצע אולטרסאונד וגינלי ובו הודגם שק הריון,עובר,חלמון ודופק מעט חלש. במימדיו מתאים לשבוע 5 5 אורך עובר 2 מ"מ. א. האם ייתכן שעובר עם בטא שכמעט הכפילה את עצמה רק פעם אחת במהלך שבועיים,עדיין יכול להיות תקין ובריא ללא מומים?? ב. כיצד ייתכן שניתן לראות בערך כה נמוך של בטא- את העובר על כל חלקיו כולל דופק? ג. מאוד חוששת לגורל ההריון ולבריאות העובר מבחינת פיגור ומומים,בעקבות כל ההתרחשויות של השבועיים האחרונים. מה עלי לעשות? המון תודה מראש.

שלום. לצערי עליית הביטא לפי מה שכתבת איננה תקינה. למעשה מה 26/9 עד ה 10/10 אין הבדל משמעותי. הערך אמור להיות משמעותית יותר גבוה. פני לרופא מטפל להערכה והמלצות לגבי ההמשך.