פורום אורתופדיית ילדים

בני בן שנתיים וחודש...הולך מגיל 11 חודשים, מאז שידע לשבת ישב בישיבת W וכל נסיונותינו לשנות את הישיבה לא הצליחו. בשנה האחרונה שמנו לב לכך שהרגליים שלו הולכות ופונות יותר ויותר פנימה, רופא המשפחה אמר שזה עתיד להסתדר על גיל 3, אבל המליץ לפנות לאורטופד וכך עשינו. היום ביקרנו אצל אורטופד שבדק ואמר שיש סיבוביות בשוקיים. כפות הרגליים בסדר. הוא טען שהגענו מאוחר מדי, שאם היינו מגיעים בגיל שנה וחצי - שנה ועשרה חודשים עוד אפשר היה לתקן. יצאנו משם בוכים! הוא אמר שמה שניתן לעשות עכשיו זה לתקן את הישיבה שלו לישיבה מזרחית, לדאוג שישן על הגב ולעשות לו תרגילי אופניים...זה לא יתקן את הבעיה אבל אולי ישפר מעט. כל זה, למרות שההליכה מתעצבת סופית בגיל 6-7 (אם כך, מדוע בגיל שנתיים מאוחר מדי לעשות משהו בנידון??) אנחנו שוקלים לפנות לרופא נוסף, לשמוע עוד חוות דעת, אבל הרופא הנ"ל השאיר אותנו עם תחושה רעה מאוד! האם הדברים שאמר נכונים? מחיפוש בפורום הבנתי שזה לא כך.

שלום עדי, גשו לקבל חוות דעת נוספת. מבלי לבדוק את הילד קשה להתייחס להערות האורתופד אולם: ישיבת "W" אופיינית לילדים עם סיבוב של פרקי הירכיים. אם זהו המצב הרי שאין כל צורך בטיפול ומרבית המקרים מתקנים את הסיבוב בעצמם. הדרך היחידה לתיקון, אם נדרש בהמשך, הינה באמצעות ניתוח. הדבר נדרש לעיתים נדירות ביותר ובגיל מאוחר הרבה יותר. גם סיבוב של השוקיים, אם קיים, אינו בר תיקון באמצעות סדים או פיזיותרפיה ועל כן אין לכם על מה להצטער. בקיצור, כדאי לשמוע חוות דעת נוספת לקביעת מקור הסיבוב ואח"כ להתייעץ לגבי אפשרויות הטיפול. בברכה, ד"ר רון למדן

מאז כשהייתי קטנה הייתי הולכת עקום ועכשיו אני הולכת בסדר אבל הרגליים או היירכיים אני לא יודעת עקומים והרגל לא ישרה ואני מודאגת האם אפשר לתקן את זה? אני בוכה כל הזמן יש לכם מושג? נא לשלוח לי הודעה לאימייל...

לא ניתן לענות לך בלי לבדוק אותך ואת רגלייך

לבני הובחן בברך osteochondros .מהו הטיפול המומלץ והים יש ריפוי מלא לבעיה

אילנית שלום אנא כתבי לי את האבחנה המליאה - האם מדובר ב - osteochondrosis או ב - osteochondritis disecans ? מהם הסימפטומים מהם הוא סובל? כמה זמן? על סמך מה בוצעה האבחנה? בברכה, ד"ר רון למדן

שלום ד"ר, הבת שלי כיום בת 14 חודש, הובחנה עם C.D.H בגיל 7 חודשים.היא הייתה עם כרית פישוק כל היום והלילה עד לפני פחות או יותר 4 חודשים כשהרופא הוריד לה את הכרית רק ללילה.מאז הילדה התחילה להתפתח ולעמוד והיא בדרך ללכת. לפני שבוע חזרנו לביקורת והרופא אמר להחזיר לה את הכרית גם ביום כי המצב לא מתקדם.הבעל שלי לא קיבל את זה .זה לא נראה לו מכיוון שהיא עומדת כבר.עד עכשיו שמנו לה את כרית באופן קבוע ולקחנו מאוד ברצינות כל העסק הזה.הלכנו לקבל דעה נוספת בשניידר ושם האורטופד אמר לנו הכל הפוך:להוריד לה את הכרית מ2 סיבות א)כי האגן הסתדר ואין תעם להמשיך וב)כי מעבר לגיל שנה הכרית היא לא צורת טיפול מתאימה ואף יכולה להזיק לילדה.אנחנו מתכוונים לשמוע את הרופא בשניידר ולחזור אליו במקום לחזור לסורוקה אבל אני הייתי רוצה לקבל קצת הסברים למה 2 רופאים אומרים דברים כל-כך שונים ועם זה נכון שהכרית יכולה לעשות נזקים בגיל הזה. תודה מראש ברברה

שלום ברברה, יש לי מספיק צרות משלי ועל כן אין בכוונתי לנקוט עמדה בוויכוח.... ברצינות, ברפואה כמו במקצועות רבים אחרים ישנם דברים שאינם שחור או לבן וקיימות גישות שונות, לעיתים אף הפוכות, בטיפול בבעיות שונות. מבלי לראות את הצילום אינני יכול לחוות דיעה מי צודק. השימוש בכרית בגיל זה הינו פחות יעיל ואם אכן הרופא סבור שקיימת עדיין בעייה משמעותית באגן יהיה צורך במעקב וייתכן אפילו צורך לשקול התערבות ניתוחית בהמשך. אני סבור שאת צודקת בגישה - שמעת מספר רופאים והחלטת על מי את סומכת. במקרה זה כדאי להמשיך עם אותו רופא. בהצלחה, ד"ר רון למדן

אני בן 14 וחצי בגיל 12 גילו כי אני סובל ממחלת הפרטס הלכתי שנה וחצי על קביים כתוצאה מהמחלה נוצר לי הפרש של 2 וחצי סנטימטר בין הרגלים מכיוון שהלכתי על קביים נוצר מצב שבו הרגל שלי כל הזמן הייתה למעלה וכך החלק השמאלי של האגן שלי עלה למעלה וכך נוצר מצב שיש לי עוד סנטימטר וחצי אורך בין הרגליים שדיברנו אם הרופא הוא אמר שאפשר להאריך את הרגל השמאלית כך שהיא תהיה בגובה של הימינית. שאלתי היא האם אפשר להחזיר את מצב האגן שלי לקדמותו וליישר אותו? בתודה מראש, יונתן

שלום יונתן, נושא אלכסוניות האגן הינו מורכב ביותר ומצריך בירור מהו מקורו. האם הסיבה הינה עיוות בחיבור בין האגן לעמוד השדרה או כתוצאה מקיצור שרירים או גידים (בצד הארוך) המביאים לעמדה קבועה אלכסונית של האגן ? אם הסיבה הינה קיצור השרירים הרי שניתן לתקן זאת ובכך להחזיר ולו חלקית את האגן למצבו המקורי. ייתכן והארכה תהיה הפתרון הנכון אך הייתי ממליץ לך להיבדק פעם נוספת בכדי לברר את הסיבה לאלכסוניות וכן, אם עדיין לא בוצע, לבצע צילום רנטגן או CT למדידה מדוייקת של אורך הגפיים. בברכה, ד"ר רון למדן

צעד ראשון לבנות שנה אם הן עדיין לא ממש הולכות לבד? כלומר רק עם עזרה?

שלום, כן, אין נזק בהלבשת הנעל כל עוד היא באורך ורוחב מתאימים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, כן, אין נזק בהלבשת הנעל כל עוד היא באורך ורוחב מתאימים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, כן, אין נזק בהלבשת הנעל כל עוד היא באורך ורוחב מתאימים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, הבת שלי היא בת שנה ושלושה חודשים , ביום חמישי שעבר היא נפלה מגובה של 30 ס"מ והבחנו שהיא לא מזיזה את היד הימנית, לאחר בדיקה וצילום הובחן אצלה שבר קטן מאוד בכתף והרופא שבדק אותה אמר שאי אפשר לקבע את הכתף וכמו כן הוא אמר שזה אמור להתאחות מהר רק לא להזיז אותה. רציתי לדעת האם יש משהו שעשוי לעזור לרפוי ? האם מוטב לעשות קומפרסים חמים ולעסות את המקום או פשוט לעזוב , אני אציין שעל פי מה שהבחנו עד כה היא ימנית והיות שהיא נפגה ביד ימין היא נאלצת להשתמש בשמאל היא משתמשת ביד השמאלית די בהצלחה זה יכול להשתנות אצלה והיא יכולה להפוך לשמאלית ?

שלום, אכן אין צורך לרוב לקבע את איזור הכתף בילדים צעירים כאשר השבר הינו ללא תזוזה והילד אינו סובל. בגיל זה לרוב אין עדיין העדפת צד ימין או שמאל ואין סיבה שהשבר, אם ייתאחה כהלכה יגרום לשינוי כלשהו מבחינה זו. אין צורך בקומפרסים, מסג'ים וכו' - השבר ייתאחה בעצמו. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנתיים וכמה חודשים, הוא הולך מגיל צעיר , כף רגל ימין שלו נכנסת פנימה בזמן ההליכה עד כדי שהנעל משתפשפת בחלקה העליון. בתי הבכורה סבלה מאותה בעיה, אולי בצורה קצת פחות חמורה, אמרו לי לנעול לה נעל הפוכה וזה לא עזר, רופא משפחה אמר לי לנעול לה רק נעלי ספורט והיום (היא בת 6) והרגל שלה בסדר, האם לחכות גם עם בני? או שעדיף לנעול גם לו נעל הפוכה? לתשובתך אודה.

שלום טל, אם אכן הסיבוב הינו כה משמעותי עד כדי שהנעל משתפשפת בחלקה העליון הרי שכדאי להתייעץ עם אורתופד. רק בדיקה של הרגל יכולה לקבוע אם המצב הינו "שפיר" עם סיכוי לשיפור או שנדרש טיפול. בברכה, ד"ר רון למדן

ביתי בת ה 6 נפלה לפני כשבועיים וקיבלה מכה חזקה בידה הייתה נפיחות ,קושי בתנועה ,אדמומיות חזקה ושטף דם פנימי. בצילום שנערך לה לא נמצאה עדות לשבר ןלכן למעשה לא טופלה בכל צורה שהיא. עד היום טרם חלף לה הכאב ומה שאני גם רואה יש לה הגבלה מסויימת בתנועה. הדבר אינו מניח לנפשי לדעתי חלף דיי זמן והכאב היה אמור לחלוף גם ההגבלה בתנועה הייתה אמורה להסתדר.. ומשזה לא מסתדר - אני מודאגת מה יכולה להיות הסיבה ?. באיזה כיוון ניתן לחשוב והאם היד תחזור לקדמותה ?

שלום מכה חזקה יכולה לגרום לפגיעה ברקמות רכות - החל מנקע לגידים או רצועות או "סתם" שטף דם פנימי ונפיחות הרקמות. בנוסף כמובן שיכול להגרם שבר. אם הכאב נמשך זמן כה ארוך כדאי ללכת ולהבדק שנית. ייתכן שבכל זאת היה שבר שלא נראה בצילום הראשון. אורתופד יוכל לבדוק ולהעריך אם יש צורך בצילום נוסף, קיבוע וכו'. קרוב לודאי שהיד תחזור לקדמותה אולם בכל זאת כדאי לבדוק. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בני בן 4 חודשים, עדיין איננו מתהפך. מה שכן, הוא ממש מושך עצמו לישיבה כאשר הוא יושב עלי בכמעין חצי ישיבה-חצי שכיבה. הוא מושך עצמו לבד עד לישיבה מלאה. האם יש בכך סכנה? האם יש בכך כמעין "קיצור דרך" שהוא עושה לעצמו על מנת לשבת (דבר לא טוב)? האם יש בעיתיות מסויימת בהרמת שלב אחד של העגלה לחצי ישיבה. הראש נתמך ונראה לי חא מופעל כל לחץ על עמוד השידרה? תודה, כרמית

שלום כרמית לא אין סכנה בכך אם הדבר לא מתבצע לאורך זמן מוגזם הרי שלא צפוי להגרם כל נזק. עם זאת הדבר לא יקצר את הזמן שייקח לו לבצע את המשימות האלו בעצמו. אין כל בעייתיות בהרמת מראשות העגלה שלב אחד. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך - כיצד אתה מגדיר "זמן מוגזם" - האם טיול בעגלה שאורך כשעתיים עם חצי שכיבה ומטה מזה מוגדר על ידך כ"מוגזם"? מהם הנזקים שעלולים להיווצר? תודה מראש, כרמית

לביתי בת 10 חודשים יש בליטה מאחורי אוזן שמאל. הבליטה היא על הראש ונראה כי זוהי עצם שבולטת. עם מי כדאי להתיעץ והאם יש צורך בצילומים? תודה גיל.

שלום גיל, למרות שהגולגולת אכן מורכבת מעצמות הרי שאורתופדים אינם מטפלים בבעיות מסוג זה (גם בשברי צלעות אנו לא מטפלים). כדאי שתפנה לרופא הילדים שיחליט אם יש צורך בצילום ובהפנייה (לכירורג ?) בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר שלום רב, לבתי בת 14 עצם בולטת ליד הבוהן. רציתי לדעת אם זה עלול לגרום לה לבעיות כלשהן ואם יש החמרה בבליטה במשך הזמן? כמו כן אודה אם תוכל להמליץ בפני על סוג נעליים שאולי יעזרו למנוע סיבוכים. בתודה מראש , סיגל

שלום סיגל קשה לתת לך תשובה מבלי לראות את כף הרגל. אם מדובר בבליטה כלפי הצד הפנימי של הבוהן הרי ייתכן שהמדובר ב - "בניון" . זוהי תופעה ששכיחה במבוגרים אולם קיימת גם בבני נוער. לא קיים טיפול שמרני למעט נעילת נעליים רחבות באיזור זה המקטינות את הלחץ ומאטות את ההתקדמות. אם זו אכן הבעיה, הטיפול הינו ניתוחי אך כדאי להמתין עד סוף הגדילה שכן ניתוח קודם לכן עלול להסתיים בחזרה של הבליטה וצורך בניתוח חוזר. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על ההתייחסות

אצל בתי (בת 6) כף הרגל הימנית קצת נוטה כלפי פנים כשהיא הולכת. הנעל הימנית שלה גם היא קצת יותר שחוקה בצד הפנימי. האם צריך לטפל בכך ואיך? תודה

שלום יערה, נטייה פנימה של כף הרגל יכולה לנבוע מסיבוב של הירך, שוק או כף הרגל. האבחנה יכולה להיתבצע בבדיקה גופנית פשוטה. הטיפול, בתלות באיזור הסיבוב הינו לרוב ניתוחי אם כי ברוב המקרים אם הסיבוב הינו במידה קלה הרי שאין כל צורך בטיפול ואין השלכות לעתיד. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה ו10 חודשים. לעיתים ,רגל ימין שלו משתתקת ( או לחילופין כואבת מאוד עד כדי כך שהוא לא מסוגל לעמוד עליה)והוא מתיישב ופורץ בבכי. לאחר שאני מעסה לו את הרגל מספר דקות הוא חוזר ללכת ,בתחילה באופן צולע ולאחר מספר שניות רגיל לחלוטין. התופעה חוזרת על עצמה מידי מספר חודשים, נמשכת מספר ימים, כאשר ישנם ימים בהם זה קורה לו 3 פעמים ביום וישנם ימים בהם זה לא קורה לו בכלל. התופעה חוזרת על עצמה עכשיו לאחר חודש וחצי של רגיעה. רופא ילדים הפנה אותי לאורטופד, ואני פונה אליך. האם התופעה מוכרת? האם אלו תסמינים של מחלה כלשהי? האם צריך לעשות לילד מיפוי עצמות ע"מ לבדוק את הבעיה? במידה וכן, האם זו בדיקה קשה לילד בגילו? מאוד מודה לך על העזרה,

שלום לימור, אם לסכם את מה שכתבת הרי מדובר בהתקפים של כאב רגל ימין אשר חולפים לאחר עיסוי וצליעה כעבור מספר שניות. התופעה הינה לסירוגין מזה מספר חדשים עם סדרות של התקפים. אינני מזהה כאן סימפטומים של מחלה מסוימת. מחלות כגידולים לרוב נותנות סימפטומים הנמשכים יותר מאשר מספר שניות ואינם חולפים כך מעצמם. גם זיהומים או מחלות דלקתיות אינם מאופיינים בסימפטומים מעין אלו. שברים או נקעים אינם באים לידי ביטוי באופן כזה. הסימפטומים יכולים להתאים למעין התכווצות שריר מסויים היכולה להמשך פרקי זמן כאלו ולחלוף עצמונית. לפני שמחליטים אם ואילו בדיקות להזמין כדאי להתחיל בבדיקה גופנית על ידי אורתופד. אם יהיה ממצא מכוון כלשהו הרי שניתן יהיה למקד את הבדיקות באיזור מסוים. אם לא, ייתכן שמעקב יספיק. מיפוי עצמות איננו מסוכן אך בגיל זה יהיה כרוך בהרדמה כלשהי ואם ניתן כדאי להימנע מכך. בברכה, ד"ר רון למדן

מאוד מודה לך על כל האינפורמציה .

יש לי בן בן שנתיים. בשתי הרגליים האצבע השניה ( זו שמימין לבוהן) נוטה לכיוון האצבע השלישית. באחת מהן היא עולה על האצבע השלישית. האם יש משהו לעשות בקשר לזה ? האם יכולות להיות לזה השפעות בעתיד ? למה זה קורה ? בנוסף הוא התחיל ללכת בגיל1.1 והולך באופן מגושם. הוא לא נראה כ"כ יציב בהליכה. זה קשור ליציבות שלו ? תודה מראש. אפרת.

שלום אפרת, ניתן לתקן את המצב - לרוב באופן ניתוחי אולם לעיתים קרובות אין צורך בכך. איני סבור שנושא היציבה קשור לבעיית הבהונות. עיקר הבעייה, אם קיימת, הינה בהתאמת נעליים. כדאי שאורתופד ילדים יבדוק את כפות הרגליים וייתן עצה בהתבסס על הבדיקה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה. אניאקבע תור לאורטופד.

שלום, איזו כרית מומלצת לילדים? רכה, קשה?

שלום, אין צורך בכרית על מנת לישון טוב והשימוש בכרית הינו ענין של נוחות. לא ידוע לי על מחקר מדעי בנושא קושי הכרית. לעומת זאת, השימוש בכרית גדולה מדי עלול להביא לאי נוחות וכאבי צואר. ממליץ לתת לילד לבחור את קושי הכרית על פי נוחותו. בברכה, ד"ר רון למדן

2 ילדי בני 7 -8 חובבים כדורגל. פעמיים בשבוע משחקים במסגרת חוגי בית הספר בחוג לכדורגל ובמשך השבוע בהפסקות. האם מותר להלך יום שלם עם נעלי כדורגל שבתחתיתם פקקים? או אולי עדיף נעלי כדורגל ללא פקקים מלמטה? עליי לציין שבימים שיש להם חוגי כדורגל הם נועלים נעלי כדורגל מ7.00 בבוקר עד ל14.30 סיום החוג. תודה מראש,

שלום, נעלי כדור רגל נועדו למשחק על דשא על מנת לייצב את הרגל ולמנוע החלקה. אין כל יתרון בלנעול אותן במהלך היום על משטחים ישרים וקשים. כל עוד הנעל הינה בגודל מתאים (במיוחד לא קטנה מדי) והילדים אינם מתלוננים על אי נוחות או כאבים הרי שלא צפוי נזק לכף הרגל. עם זאת, נראה לי שעדיף ללכת עם נעליים רגילות במשך היום ולשמור את השימוש בנעלי הכדור רגל לזמני המשחק. בברכה, ד"ר רון למדן

מה הסימנים החיצוניים לאבחון שבר או סדק בילד לאחר נפילה וזאת בטרם צילום האם העובדה כי הילד מזיז את היד , מוריד ומרים ומקפל ( למרות הכאב ) מבטלת לחלוטין את האפשרות שזה יהיה סדק או שבר ואם מדובר בנקע - מה משמעות המילה נקע וכיצד ניתן לטפל????

שלום, ראשית סליחה על ההמתנה. הזזת הגפה איננה שוללת שבר או סדק (שהינו שבר ללא תזוזה). הסימנים החיצוניים הינם לרוב נפיחות ורגישות מקומיים. אם קיים עיוות של האיזור הרי סביר שהמדובר בשבר. נקע הינו מתיחה של הרצועות והגידים והטיפול בו יכול להיות קירור, חבישה ובמקרים חריפים אף קיבוע כפי שמטפלים בשבר. בברכה, ד"ר רון למדן

כאבים בכתף אני שחיין, בן 17, שוחה 8 אימונים בשבוע ,לאחרונה יש לי כאבים בכתף הממצאים של בדיקת האולטרסאונד הן כדלקמן: long tandon of biceps muscle:הודגם נוזל בלתי צלול בכמות קטנה מסביב לחלק אינטרא ןאקסטרקפסולארי subdeltoid-subacromian-bursa:הודגם נוזל בכמות קטנה אי סדירות גרמית חוץ מזה הכול תקין. מה זה אומר זה פציעה חמורה?

שלום ראשית סליחה על ההמתנה. סביר להניח, אם לא סבלת מפציעה חריפה בכתף שהממצאים באולטרא סאונד הינם כתוצאה משימוש יתר בכתף. שמונה אימונים בשבוע יכולים לגרום לעומס רב על הרקמות סביב הכתף ולגרום לדלקת שאיננה חיידקית (מכנית). אחד הביטויים הראשונים של הדבר יכול להיות הצטברות נוזל סביב הגיד וברקמות הרכות. זוהי איננה פציעה חמורה אולם המשך משטר האימונים ללא שינוי יכול להביא להחמרה ואף לאלץ אותך להפסיק להתאמן. הייתי ממליץ בדיקת אורתופד בכדי לוודא שצילום רגיל הינו תקין. אם זה המצב הייתי שוקל לשנות את תכיפות ועומס האימונים עד לשיפור בכאבים. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר שלום ביתי בת 9.5 חודשים ומגיל קטן ישנה על שמיכה כיוון שהמזרן קשה בשבילה והיא לא ישנה טוב עליו. באם יש סכנה אורתופדית לגב כתוצאה מכך? מה עלי לעשות?

שלום, סליחה על ההתנה הארוכה. לא, אין כל סכנה או חיסרון בשינה על שמיכה. ממליץ לתת לה לישון כפי שנוח לה ולא לדאוג לפגיעה בגב. בברכה, ד"ר רון למדן

ערב טוב. בתי בת 4 חודשים וחצי. נולדה כחודש לפני זמנה. האם אפשר להושיבה ולהעמידה. האם יכול להיגרם נזק??? תודה, ושבוע טוב.

שלום וסליחה על ההמתנה. גיל 4 חדשים הינו מעט מוקדם לעמידה וישיבה. אין סכנה לפגיעה בילדה מהושבה והעמדה לפרקי זמן קצרים ובהשגחה. אין גם כל יתרון בכך שכן הילדה תתחיל לשבת וללכת כשתהיה מוכנה לכך ללא תלות בהושבה או העמדה מוקדמות בברכה, ד"ר רון למדן

לבתי בת ה-7, בוצע צילום גב ונאמר לי שיש לה עקמת בשיעור של 12 מעלות. רציתי לדעת - ממה זה נגרם? האם כתוצאה מהרגל מסוים, תנועה לא נכונה וכדומה. וכן מה כל אפשרויות הטיפול? תודה.

שלום וסליחה על ההמתנה. בגיל 7 העקמת יכולה לנבוע מבעייה מולדת (פגם כלשהו באחת החוליות למשל) או מהתפתחות חדשה שהינה מסיבה לא ידועה או כתוצאה מחבלה (שבר באחת החוליות) או תהליכים אחרים היכולים להביא לכך. אם בוצע כבר צילום אני מניח שהוא נראה על ידי אורתופד ששלל בעיות אחרות. לא ידוע על הרגל או תנועה מסויימים היכולים לגרום לעקמת. עקום של 12 מעלות לרוב אינו מחייב טיפול אך מחייב בירור ראשוני ומעקב שכן התקדמותו יכולה להצריך טיפול - ראשית במחוך ולעיתים בניתוח בהמשך אם העקמת מתקדמת. אנא המשיכו במעקב אורתופדי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום איריס לדעתי אין לך בכלל מה לדאוג אלא רק להמשיך במעקב האורתופדי. תסמכי עליי, אני בת 13 ויש לי עקמת של 39 מעלות ומצבי טוב כל עוד אני מטופלת (ע"י מחוך). כשהייתי בת 8 הייתה לי עקמת של כ-15 מעלות, והייתי במעקב אורטופדי בלבד. ***אני ממליצה לבתך מכל הלב על הטיפול ב"שיטת אלכסנדר" שבא משירותי "מכבי טבעי". שיטת אלכסנדר מלמדת איך יושבים נכון ואיך עומדים נכון ואיך יציבים וזה משפר את מצב הגב וזוהי עובדה. (אני מטופלת בשיטה זו).

אני אבא לילדה בת-3 אשר נולדה בשבוע ה-28 ומאובחנת כילדת cp היא אמורה לעבור ניתוח פרקי ירכיים ניתוח בשם "המסטרינגס" אני מעוניין לקבל קצת פרטים לגבי הניתוח תודה רבה

שלום רב, ההמסטרינגס הינם השרירים הפועלים מאחורי הירך ותיפקודם העיקרי הינו כיפוף הברך. כאשר השרירים מקוצרים הדבר מביא לאי יכולת יישור מליאה של הברך ולהליכה עם ברכיים כפופות. הניתוח, מביא להארכת הגידים של ההמסטרינגס ובכך לשיפור יכולת יישור הברכיים. לא ברור לי מה הוסבר לך והאם זהו הניתוח המתוכנן. בעקיפין, בשל הליכה עם ברכיים כפופות נצפה לעיתים גם כיפוף של פרקי הירכיים אשר יכול להיות ראשוני או כפיצוי על כיפוף הברכיים. בברכה, ד"ר רון למדן

הבת שלי בת 10 וחצי חודשיםת ומתחילה ללכת. אני יודעת כי הכי טוב ללכת יכפים ככל שניתן, ובכל זאת מחוץ לבית צריך נעליים. לכן אילו נעליים רצוי לקנות לה?

שלום רב, אנא ראי תשובה לשאלה זהה מתאריך 14.1.02 בהצלחה. ד"ר רון למדן

כשביתי, בת 11 חודשים, היתה מצוננת, הגבהנו לה את המיטה, בחלק בו מונח הראש, באמצעות ספר עבה. האם מותר להשאיר את ההגבהה? האם זה עלול להזיק לעמוד השדרה שלה?

שלום, כל עוד אין "מדרגה" גבוהה הגורמת לאי נוחות הרי שהרמת מראשות המיטה איננה מזיקה לתינוק. בדומה, כרית קטנה פרופורציונאלית לגודל התינוק איננה מזיקה אם כי אין בה כל תועלת. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר למדן שלום, רציתי לדעת- באיזה שלב מתרחשת במצב תקין התגרמות של גרעיני הגידול בפיקות הברך? האם זה קורה בשלבי ההתפתחות העוברית, או שמא מאוחר יותר? מחכה לתשובתך תודה רבה דפנה

שלום דפנה, על פי הספרות האורתופדית ההתגרמות מתחילה סביב גיל 4 שנים. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר למדן שלום, ראשית- תודה רבה על תשובתך לשאלתי. רציתי עוד לשאול: האם ידוע על מקרים בהם ההתגרמות מתרחשת מאוחר יותר? האם יתכן ויש לכך קשר להסטוריה רפואית של פיקות קטנות במשפחה? (ואולי זהו הגורם לכך שהפיקות קטנות???) - בצילומי ברכיים sky+ tunnel view של ילד בן 7 עם הסטוריה רפואית של פיקות קטנות במשפחה, לא רואים פיקות כלל (!!!) למרות שמהסתכלות חיצונית על הברכיין ומישוש (גם של הדיוטה כמוני...)- ברור שיש פיקות! כיצד זה יתכן? פיזיותרפיסטית שראתה את הצילומים העלתה השערה שאולי יש לכך קשר להתגרמות לקויה של הפיקות. מה דעתך? ואם אכן יש קשר- מה ניתן לעשות (אם בכלל...) בכדי למנוע בעיות ברכיים בעתיד? מחכה מאוד לתשובתך דפנה

בני בן 13.5, לפני כשנתיים דרך לו בן כתתו על זרת יד ימין. האירוע לא טופל מאחר והכאב חלף עוד באותו היום. לאחרונה הבחנו בעיוות של גליל מרוחק אצבע חמש, בצילום התגלו שברים ישנים. הרופא הבחן פגיעה בלוחית הגדילה של האצבע ,בצד אחד דבר הגורם לבני כאבים מדי פעם וכן תחושה משונה בזמן אחיזה. לא הוצע לנו פיתרון מידי, כי אם מעקב פעם בשנה. האם ניתן היום למצוא פיתרון אחר? ומדוע הכאב? האם זהו כאב גדילה? ברצוני לציין כי גם חזותית המראה מפריע. אודה על תשובתך.

שלום מרי, שאלה מסוג זה דורשת מענה ספציפי בהתבסס על בדיקת האצבע וצילום הרנטגן. ייתכן שהרופא שבדק את בנך התרשם שמידת העיוות והסימפטומים הינה כזו שלא מצדיקה התערבות כירורגית. אם אתם מרגישים שהבעיה חמורה יותר הרי שכדאי שתתיעצו עם רופא נוסף. לעיתים בכ"ז כדאי להמתין עד גמר הגדילה ואז, על פי הצורך, לבצע את התיקון הנחוץ בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר למדן תודה. אשמח לקבל המלצה לגבי חוות דעת נוספת.

לד"ר רון למדן שלום רב! יש לי בן בן שנה וארבעה חודשים, הוא התחיל ללכת בגיל שנה, אבל כלל לא יציב עד היום כבר 4 חודשים. הוא הולך כמו שיקור ממש ,אין לו כלל שיווי משקל, הוא נופל המון במיוחד שהוא רוצה להסתובב או לשנות כיוון הליכה. גם כשהוא מסתכל למעלה אז הוא מתנדנד לאחור ונופל על התוסיק. הוא ילד אנמי, יש לו חוסר ברזל אבל הוא מקבל ויטמינים(פוליויט). עם כל זה הוא מאוד חזק, מתפס על כל דבר, מאוד פעיל ולא נח לרגע. שאלתי היא , האם זה בעיה אורטופדית או בעיה אחרת או לא בעיה בכלל? מה צריך לבדוק או למי לפנות? תודה מראש!! אינסה טייב

שלום, ראשית, אי יציבות כזו עדיין יכולה להיות תקינה לחלוטין בגיל זה. ההליכה הינה שילוב של מספר רב של מערכות ולוקח זמן לילד לסגל לעצמו הליכה יציבה. עצם התחלת ההליכה בגיל שנה (תקין לחלוטין) מרמז שסביר שאין כל בעיה. אם את מתרשמת שהליכתו שונה משמעותית מזו של ילדים אחרים בני גילו או שלא חל שיפור, כדאי להתייעץ עם רופא הילדים או האורתופד. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, יש לי ילדה בת שנה וחודשיים שהולכת כבר חודשיים לאחרונה הבחנתי שהיא מפנה את כך רגלה פעם את ימין ופעת את שמאל החוצה ובכל זאת קניתי לה נעלי צעד ראשון האם יש מקום לבדיקה אורטופודית או להמתין ולעקוב אחרי זה ?

שלום דנה, בשלב הזה הליכתה של ביתך איננה "בשלה" ועל כן אין להחפז ולהסיק מסקנות לגבי בעיות בהליכה. כעת נראה לי שמעקב יספיק. אם התופעה תימשך ותהפוך להיות עקבית הרי שכדאי לקבל ייעוץ מקצועי. במרבית המקרים התופעה תעלם ללא טיפול. בברכה, ד"ר רון למדן.

שלום רב, בתי בת השנה וארבעה חודשים נוהגת לישון עם כרית (כאשר היא נמצאת במיטתנו). נראה כי גם אם אני מנסה להזיז את הכרית, היא מתעקשת לישון עליה. האם יש בכך סיכון להתפתחותה? לעמוד השידרה? או שמא אין בעיה ואין צורך למנוע זאת ממנה? תודה מראש.

שלום שי, מתוך הנחה שהילדה ישנה במיטתכם רק לעיתים הרי שאין בכך כל סיכון. לגבי שינה קבועה על גבי הגבהה גדולה הרי שסביר שהדבר אינו מסוכן אך אין בכך כל צורך או יתרון ועל כן, אם בכלל, מומלצת כרית הרבה יותר קטנה מאשר כרית של מבוגרים. בברכה, ד"ר רון למדן

לאחר סקירת מערכות נמצא סחוס? עור תולה? אצבע (אמנם הרופא אינו בטוח שהוא מזהה עצם) ברגל ימין, בצד הזרת. אין בעיות או מומים נראים לעין נוספים כרגע. היועץ הגנטי טוען שרק על פי החלבון העוברי הוא יוכל להעריך את הסיכון לבעיה כרומוזונלית. כלומר - כאילו אין משמעות לממצא בסקירה. מה כל זה אומר? ומה מידת הלחץ שאנו צרכים להיות בו? תודה דני

שלום דני, בוהן נוספת ברגל, בין אם היא כוללת את כל הרקמות או חלקן, יכולה להיות תופעה משפחתית המועברת בתורשה או מצב "מיקרי" שסיבתו איננה ידועה ושאינו מועבר בתורשה. הגנטקאי צודק בתשובתו ועל סמך ממצא זה בלבד אין יכולת להסיק מסקנות כלשהן והדבר אינו מהווה אינדיקציה למחלה כלשהי. הטיפול האורתופדי הינו לרוב הסרה כירורגית של הבוהן הנוספת - אם המשפחה מעוניינת. לרוב ברגל אין בעיה תיפקודית והצורך הינו קוסמטי או לשם הקלה על נעילת נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום דני, בוהן נוספת ברגל, בין אם היא כוללת את כל הרקמות או חלקן, יכולה להיות תופעה משפחתית המועברת בתורשה או מצב "מיקרי" שסיבתו איננה ידועה ושאינו מועבר בתורשה. הגנטקאי צודק בתשובתו ועל סמך ממצא זה בלבד אין יכולת להסיק מסקנות כלשהן והדבר אינו מהווה אינדיקציה למחלה כלשהי. הטיפול האורתופדי הינו לרוב הסרה כירורגית של הבוהן הנוספת - אם המשפחה מעוניינת. לרוב ברגל אין בעיה תיפקודית והצורך הינו קוסמטי או לשם הקלה על נעילת נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

מתי מומלץ להושיב תינוק בכסא בטיחות עם כוון הנסיעה?

שלום מעין דבר זה אמור להיות מצויין בהוראות השימוש בכסא כאשר לרוב מדובר בהעברה לישיבה עם הפנים לכיוון הנסיעה רק כאשר הילד יושב ומחזיק את ראשו עצמאית. בברכה, ד"ר רון למדן

כשבני החל לזחול, שמת ילב שהזחילה שלו די מוזרה, הרגל השמאלית פעילה והימנית נגררת... כלומר הוא זוחל על הידיים והרגל השמאלית, ואילו הימנית רק דוחפת קדימה ונגררת... שאלתי כמה אנשים ואמרו לי שזה לא משנה והעיקר שהוא נייד... כעת הילד לקראת הליכה, כלומר עשה כמה צעדים לבד, עומד לבד לכמה שניות ומתיישב לבד (אחרי שעומד או הולך מספר צעדים לבד, הוא מתיישב ולא נופל), להפתעתי הרבה שמתי לב למשהו מוזר בכפות רגליו. כף רגל שמאלית ישרה, ואילו כף רגל ימנית נוטה ימינה בצורה משמעותית, ההליכה שלו יציבה, עם עזרה שלי, עם עזרת רהיטים, הולך יציב גם כשאני מחזיקה לו יד אחת. מה הסיבה? קבעתי תור לאורטופד וזה יהיה בעוד כחודש אך בינתיים אני מודאגת ואשמח לקבל דעה מכם. תודה.

שלום, את צודקת - כדאי שהילד ייבדק על ידי אורתופד. "סיבוב" חד צדדי של גפה תחתונה עם אסימטריה בזחילה יכול להימצא בתינוק בריא אולם עלול גם להוות סימן לחולשת הגפה או בעייה במבנה העצמות. יותר מכך קשה לפרט באתר כזה ללא בדיקת הילד. בהצלחה, ד"ר רון למדן

ד"ר רון למדן, שלום רב 1.שמתי לב שלביתי בת ה7 חודשים אין סימטריה בין הקפלים בירכיים בירך ימין יש קפל ורגל שמאל אין טיפת חלב ורופא הילדים לא העירו לי על זה לדעתך יש מקום לפנות לאורטופד ילדים? 2.לגבי ביתי בת ה- 3.5 רציתי לדעת מתי אפשר להעביר אותה לשבת בבוסטר מאיזה גיל או משקל? אודה לך מזל

רציתי ךציין באולראסאונד של פרקי הירכיים שבוצע בגיל 6 שבועות, לא נמצאה שום בעיה

שלום מזל, אי סימטריה בקפלים יכולה להיות סימן לבעיה במפרק הירך אם כי במרבית המקרים אין זה המצב. למרות האולטרא סאונד התקין, אם אי הסימטריה בולטת מאוד אני ממליץ בדיקת אורתופד ילדים. לגבי הבוסטר - על כל כיסא כזה אמור להיות המשקל המומלץ של הילד. כדאי לנהוג בהתאם. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי היא בת שנה ושלושה חודשים, והיא הולכת כבר חודש וחצי בצורה יציבה מאוד. האם כדאי כבר לקנות לה נעליים? אלו נעליים יש לקנות: אותופדיות או לא , עם הגבהה או בלי , גבוהות או נמוכות, צעד ראשון או נעליים רגילות?

שלום לילי נעליים נועדו להגנה על כפות הרגלים בעת ההליכה. כמו במבוגר, על הנעלים להיות בגודל המתאים ועם ריפוד נוח. אין טעם בקניית נעליים עם הגבהה שיקשו על הילד שמימלא איננו יציב מאוד. נעלים גבוהות מייצבות את הקרסול אך בילד "רגיל" אין בכך משום ייתרון או חיסרון. "צעד ראשון" הינו כינוי מסחרי אשר ודאי מועיל לחברות המייצרות אולם אין כל סטנדרט לכך ועל כן עלייך לבחון את הנעליים האלו כמו כל נעליים אחרות על פי הקריטריונים הנ"ל. בברכה, ד"ר רון למדן.

ביתי בת ה-3 , אושפזה בבית-חולים עקב צליעה וכאבים ברגל ימין, ברך ימין וכף הרגל, מופנים פנימה, לאחר צילומים שונים הוסבר לי שכנראה יש לה פרטס. 1. מה זה פרטס? 2. האם ניתן לרפא? אם כן, כיצד? בתודה מראש ארז

שלום ארז, פרתס הינו מצב שהסיבות לו אינן ברורות עדיין בו מסיבה כלשהי העצם בראש הירך מאבדת את אספקת הדם שלה. כתוצאה מכך העצם "מתה" , נספגת ומוחלפת בעצם חדשה. בתהליך זה עלול לקרות מצב בו העצם משנה את צורתה ובעקבות זה מפרק הירך עלול שלא לתפקד באופן אופטימלי. באופן כללי, בגיל 3 הסיכון שיגרם נזק לטווח ארוך הינו קטן ביותר וברוב המקרים אין צורך בהתערבות אלא רק במעקב (בדיקות גופניות וצילומי רנטגן). בגילאים מבוגרים יותר יש לעיתים קרובות צורך בפיזיותרפיה ולעיתים בניתוח. בברכה ד"ר רון למדן.

האם התעמלות (ישיבה מזרחית וכו') יכולה להועיל? איך ניתן לדעת בוודאות שאכן זו המחלה? (הרופא אמר שכנראה זו המחלה, לאחר 3 חודשים של מעקב)

לבתי בת ה-10 יש כאבי גב. בצילום גילו עקמת 10 מעלות. נשלחה למיפוי עצמות. שאלה: מה ניתן לגלות בבדיקה זו, והאם יש מקום לדאגה? אשמח לקבל תשובה בפורום זה.

שלום, מיפוי העצמות מטרתו חיפוש תהליכים בעצם הגורמים לספיגת ובניית עצם חדשה. תהליכים כזיהומים וגידולים יכולים לגרום לכך לדוגמא. כאשר העקמת איננה טיפוסית או שמופיעה בגילאים שאינם "רגילים" מקובל לבצע בירור על מנת לשלול גורמים מעין אלו לעקמת. אם תשובת המיפוי תהיה חיובית הרי שהאורתופד ינסה לבצע בירור מקיף יותר באשר לגורם לעקמת. בשלב זה אין מקום לדאגה ובמרבית המקרים לא יהיה ניתן לאתר את הסיבה לעקמת והטיפול בה יהיה כמו בעקמת "רגילה". בכל מקרה 10 מעלות מסמלות עקמת קטנה ביותר ואם המיפוי תקין הרי שמעקב רנטגני סביר שיספיק בשלב זה. בברכה, ד"ר רון למדן

אני מודה לך מאד על תשובתך. כהורים תמיד חוששים מהלא ידוע. בכל מקרה בדיקות דם שעשינו לילדה (ספירה+שקיעה) היו תקינות. מדוע לוקח שבוע ויותר לקבל תשובה? הפגת מעט את חששנו, ואנו מקווים שהבדיקה תקינה. מאחלים לך הרבה בריאות.

היי רציתי להודות לך! פניתי לרופא אורטופד מומחה לילדים. ד"ר קרת בחיפה. והוא הפנה אותי ישר להכין סדים לילדה שהיא רק בת 3 חודשים. מסכנה שלי. טוב ששמעתי בקולך והיה לי שכל לעשות את זה מוקדם. וטוב שלא חיכיתי כמו שאמר לי האורטופד בקופה. וטוב שיש לי אותך כאן ליעוץ. אז המון בריאות ואושר ישר כוח מאירה

תודה ובהצלחה, ד"ר רון למדן

לבני כף רגל שפונה פנימה. הרופא המליץ לי על שימוש במכשיר CRS בשעות הלילה, התקשרתי למספר מכונים ובכולם לא נמצא המכשיר. האם ידוע לך היכן ניתן להשיג מכשיר זה?

היי בדיוק יש לביתי בת ה3 חודשים אותה בעיה את מחיפה? כי אותי הפנו למכון אורטופדי בחיפה סיפור של פעמיים פעם מדידה ופעם הכנה של הסד מין גליל פלסטי עם סקוצ'ים לביתי יש בשני הרגליים. והאורטופד ילדים אמר שזה סיפור של חודשיים שלושה וזהוא בדרך כלל. המון בריאות נ.ב אם את מחיפה אתן לך ברצון את מספר הטלפון והכתובת

שלום, בני בן 13 והרופא חשד שכאבי המפשעה שלו קשורים לאבחנה SLIPPED CAPITAL FEMORAL EPIPHYSIS . מה זה? מה עושים? בתודה מראש.

שלום עירית, מצב זה המכונה בקיצור SCFE מתרחש בילדים בגיל העשרה ומתבטא במעין שבר דרך פלטת הגדילה של עצם הירך על יד מפרק הירך. הדבר יכול להיות קשור לנפילה אך מתרחש גם ללא כל חבלה, יכול להופיע באופן כרוני או חריף, יכול להיות קשור למחלות הורמונליות מסויימות ומבנה גוף מסויים. הטיפול מרגע שנעשתה האבחנה הינו ניתוחי וראש הירך מקובע על ידי בורג. אבחנה מוקדמת וטיפול מתאים יכולים למנוע בעיות במפרק הירך לאורך שנים. ממליץ, אם רופאך חושד שזוהי האבחנה ראשית להורות לבנך ללכת עם קביים ללא דריכה ולהשלים את הבירור באופן דחוף לצורך החלטה אם קיים צורך בניתוח. במקרים רבים על מנת למנוע תזוזה של השבר לפני הניתוח מורים לילד לשכב במנוחה מוחלטת. בברכה, ד"ר רון למדן

י

דוקטור, שלום רב. בתי אמורה לעבור ניתוח, כמתואר על ידך. שאלתי היא: האם קיבוע של העצם מצד אחד לא יצור אסימטריה ולא יפריע לתהליך הגדילה? בכל זאת מדובר בגוף בנמצא בגדילה.

ביתי בת 10 חודשים מצוננת. כדי להקל על הצינון אנו מנסים לטפטף לאפה מי מלח, מה שלא תמיד מצליח, בצירוף אדים קרים. כיצד עוד ניתן להקל על נשימתה?

שלום יעל, כדאי לשאול שאלה זו בפורום ילדים. ד"ר רון למדן

שלום, בני בן 5 חודשים. בבדיקה שיגרתית אצל רופאת הילדים ובטיפת חלב נאמר לי שאין צורך לקחת את בני לאורטופד ילדים לצורך בדיקת האגן. חברות אמרו לי לא לסמוך על הרופאה ולהזמין תור לבד. שאלתי היא האם באמת יש צורך לבצע את הבדיקה בכל מקרה, והאם לא"אחרנו את המועד"?

שלום רביד, קיימות גישות שונות ברפואה לגבי איתור בעייות בפרקי הירכיים בתינוקות. קיימת גישה המחייבת ביצוע אולטרא סאונד לכל תינוק. גישה זו נפוצה בעיקר באיזורים מסויימים באירופה. לעומת זאת, במקומות רבים אחרים בעולם כולל ארה"ב מבצעים את הבדיקה רק לתינוקות בסיכון גבוה מבחינת ההיסטוריה (לדוגמא - מצג עכוז, היסטוריה משפחתית ועוד) או כאשר קיימים ממצאים בבדיקה גופנית המחשידים לבעיה. שתי הגישות מקובלות ולגיטימיות. השאלה הינה באיזו מידה את סומכת על רופא הילדים. אם את סומכת עליו ואין בהיסטוריה הרפואית כדי להחשיד בבעיה הרי שאין צורך באולטרא סאונד. אם המצב אינו כזה ודאי שרצוי לבצע בדיקת אורתופד את בדיקת האולטרא סאונד. בגיל 5 חדשים הדבר אינו מאוחר ועדיין ניתן לטפל אם קיימת בעייה אם כי רצוי לטפל מוקדם ככל האפשר. בברכה, ד"ר רון למדן.

בני חלה בגיל בגיל 3 חודשים ועבר 3 ניתוחים כיום הכל בסדר ,ברוך השם,אולם אשתי בהריון מתקדם ואנו חוששים האם ניתן לבצע בדיקות מוקדמות ולטפל כעת אם חלילה החידק נמצא והאם ניתן לחסן בכל מקרה?

שלום שי, אוסטאומיאליטיס הינו זיהום המערב עצם. הדבר מתרחש כתוצאה מהדבקה ואיננו מצב מולד על כן אין אפשרות לאבחנה בהריון ואין חיסון המכסה את כל החיידקים האפשריים. למעט מיקרים נדירים של חסר חיסוני אשר יכול להיות תורשתי ואשר מתבטא בזיהומים שונים חוזרים ולא רק באוסטאומאיליטיס, המצב איננו תורשתי ואין סיכון מוגבר לילד הבא. בברכה, ד"ר רון למדן

רציתי לדעת מה זה ממה נגרם ,פתופיזיולוגיה מה תופעות לוואי ,מה הסיבוכים ומה הסיכונים מה שיטות האיבחון ומה הטיפול.כמו כן מה הטווח הגילאים הנפוץ. בתודה מראש

שלום רב, אחייני בן ה- 3 התלונן מזה כמה ימים על כאבים ברגלים. הוא נשלח למספר בדירות כולל בדיקות דם ונאמר שאולי זה דלק פרקים. תשובה סופית עדיין לא התקבלה. ברצוי לקבל מידעל על הנ"ל , האם תורשתי, ממה זה בא, מה סוג הטיפול, ובאיזה אתר אני יכולה ללמוד על מחלה זו. תודה

שלום נילי, דלקות פרקים בילדים מטופלות בעיקר על ידי ראומטולוגים ועל כן הייעוץ לרוב נעשה דרכם. מדובר בקבוצה של מחלות אשר המשותף להן הינם הסימפטומים הפרקיים המתבטאים כדלקת. המחלות נבדלות זו מזו בגיל ההופעה, מספר הפרקים וגודל הפרקים המעורבים, בסימפטומים הנוספים (חום, פגיעה בעיניים, אנמיה ועוד) ובבדיקות המעבדה. לא ידוע מדוע המחלה מופיעה, בחלק מהסוגים יש שכיחות יתר במשפחות מסוימות והטיפול הינו בעיקרו שמרני - תרופות נוגדות דלקת - סטרואידים. הטיפול האורתופדי,אם נדרש, הינו מאוחר יותר ויכול להגיע עד כדי צורך בהחלפת פרק הירך או הברך - לעיתים נדירות. כאמור, נראה לי שהכתובת לייעוץ הינה ראומטולוג המתמחה בילדים. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך

שאלת המשך האם בדיקות דם שבהן פקטורים ראומטיים שונים היו שליליים -פוסלים בוודאות דלקת פרקים? בנוסף שאר הפרמטרים בספירת דם ושקיעת דם היו בסדר.

היי ושלום. רציתי לשאול . אני אמא לילדה בת 3 חודשים. מהלידה שמתי לב שכפות הרגליים שלה נוטות כלפי פנים. אף אחד מהרופאים לא אמר לי כלום בקשר לזה. וגם לא בטיפת חלב. בגיל חודש הלכתי בעצמי לרופא אורטופד. והוא אמר לי רק לישר לה את כפות הרגליים ולבוא אליו בעוד 4 חודשים. אני שואלת אפשר לתקן דבר כזה? ומתי צריך לטפל? והאם אני לא מפספסת את הזמן לתיקון הפגם? הרגל נוטה כלפי פנים כאילו שהיא דורכת על האצבע הקטנה עם העקב וכף הרגל פונה לאמצע אבל אם מישרים לה עם היד בעדינות היא מתישרת לא נשארת כך.אבל חוזרת לסורה במהירות. איך מתקנים דבר כזה? וכמה זמן זה לוקח.

שלום מאירה בנטייה כפי שתיארת חשוב לבדוק ולראות האם מדובר במצב גמיש הניתן לתיקון בקלות ואשר הינו שכיח בילדים ולרוב ללא השלכות לטווח הארוך, או האם מדובר בעיוות קבוע. מתיאורך עולה שהרגל גמישה ואז תרגילי פיזיותרפיה על ידי ההורים או בעל מקצוע לרוב מספיקים. אם הרגל אינה מגיבה לכך בתוך חודשיים שלושה יש לשקול הצורך בטיפול בגבס. המצב הינו יותר מסובך כשהעיוות איננו גמיש אז יש צורך בתחילת טיפול בגבס ושקילת ניתוח בהמשך אם לא חל שיפור. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על התשובה המהירה רציתי לדעת מתי הזמן הכי טוב לתיקון העניין כי הרגל כן גמישה אך חוזרת למצבה הקודם ללא לחץ מלמטה

ערב טוב לד"ר למדן בתאריך 24/12/01 הפנתי אליך שאלה לגבי ביתי כיום בת 15 וחצי שמפרק הירך לא חזר וגורם לבעיות, השאלה והתשובה שלך נמחקה מדוע? יכול להיות משום שפנתה אלי איזו עו"ד לגבי תביעה לרשלנות? חשובה לי התשובה שלך על מנת שאוכל לפנות שוב לאורטופד ולבקש צילום מסוים שציינת ואנני זוכרת. יכול להיות "לראות עם המקום שמור"? משהו כזה. בתודה על סבלנותך האמא המודאגת

שלום שרלי, כעיקרון, בגיל חמש עשרה וחצי נערה הינה לרוב בוגרת מבחינת מערכת השלד וההתייחסות אליה הינה בהתאם. אינני יכול להתייחס להיסטוריה שציינת בשל היעדר נתונים מספיקים. בשלב זה ההחלטה אם ואיך לטפל מתבססת על סימפטומים (אם קיימים) וצילומים סטנדרטיים של האגן ופרק הירך (צילום בשני מנחים - קדמי/אחורי וצידי). לעיתים קרובות כחלק מתהליך תיכנון הניתוח מתבקש גם CT של הפרק עם רהקונסטרוקציה תלת מימדית. אילו הם פרטים טכניים שאני משוכנע שהרופאים שהסבירו לך על הצורך בניתוח מודעים להם. אינני יודע מדוע השאלה איננה מופיעה באתר - את מוזמנת לשאול את הנהלת האתר ולבקש את תגובתם. מקווה שהצלחתי ענות על שאלותייך בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לד'ר למדן ולפורום הנני נכה צה"ל לאחר פגיעה גבית (שבר קומפרסיבי של חוליות מותניות) ורגל שמאל (נזק בשסתומים וורידיים, ברך ובעיות עצביות) , לאחר נפילה(צניחה) מגובה של 1600 רגל (נר כמעט מושלם!!!!),האירוע היה בשנת 1963. בשנת 97 הופיע כאב והגבלה בתנועה של פרק ירך ימין . לאחר טיפול בתא לחץ (100 צלילות) ה-AVN נעלם מהאספקט הדימותי אך הסבל עדין קיים וכמו גם ההגבלה בתנועה ממושכת. 1. חשוב לי לדעת מהו הקשר (אם קיים) בין ה - AVN לפציעה בעבר או לחילופין להשפעה של אופן הליכתי (עומס יתר על רגל ימין ). היות וכל מי שעבר אירוע דומה או זהה לשלי לא נשאר בחיים, אין לכן כל אינפומציה או ניסיון (למיטב הבנתי הצנועה) במקרים מסוג זה. הנני מחפש סיוע בהבנת המנגנון האפשרי להתפתחות AVN כתוצאה מפציעה או מנזק לאחר פציעה בעלת אופי של אימפקט (התנגשות אלימה ) עם השפעה מאוחרת. תודה על שיתוף הפעולה . אהוד ארנון

לד"ר למדן - ראשית רב תודות על תשובותיך. נטינו שלא לעשות את הצילום לילד, בעקבות תשובותיך אנו מאוד מתלבטים בנושא. אבקש מאוד אם תוכל לומר לנו נתונים סטטיסטיים לגבי שכיחות התופעה של לוקסציה שנוצרת בחודשים הראשונים? יש לציין שאני נולדתי עם הלוקסציה שהייתה לי - האם זה מוריד סיכוי ללוקסציה שתתפתח בחודשים הראשונים? האם זה משנה במבחינת הטיפול אם לוקסציה מטופלת בגיל 6 חודשים או מאוחר יותר? היות ובדיקת סקירת המערכות, אולטראסאונד בגיל חודש, ובדיקת אורטופד בגיל-3 - 4 חודשים היו תקינות, האם האפשרות היחידה היא חלילה לוקסציה שהתפתחה בחודשים הראשונים? אם כך האם בדיקת אורטופד יכולה לשלול זאת? אם השיקול הוא ההיסטוריה המשפחתית - ושוב הלוקסציה שלי הייתה מולדת, האם אצטרך לעשות צילום לכל ילדי? חשובים לנו מאוד נתונים על שכיחות לוקסציה שמתפתחת בחודשים הראשונים, האם זו תופעה שכיחה? המון המון תודה!!!!!!!

שלום יעל, מומלץ לבצע צילום כאשר קיימת קיים ספק בבדיקה הגופנית (לדוגמא - הגבלה בפישוק) או ממצא לא תקין באולטרא סאונד בתינוק לקראת גיל חצי שנה. היסטוריה משפחתית בלבד איננה מהווה סיבה לביצוע צילום. אם כפי שאת כותבת - בדיקת האורתופד והאול טרא סאונד היו בגדר הנורמה הרי שחזרה על בדיקה אורתופדית, אם עדיין יש לכם ספקות, צריכה להספיק. אינני מכיר סטטיסטקה לגבי שכיחות התפתחות תת פריקה בתינוק במקרה של בדיקה ואולטרא סאונד תקינים, אולם קיימים דיווחים חד משמעיים בספרות על מקרים בהם הבדיקה והאולטרא סאונד היו תקינים בילוד והתפתחה תת פריקה או פריקה בהמשך. שוב, אני מבין את ההסתייגות מצילום אולם אם קיים חשש כלשהו, התועלת מגילוי בעיה בפרק הירך בגיל 6 חדשים עולה משמעותית על הנזק האפשרי של הקרינה. הטיפול בגיל 6 חדשים הינו יחסית פשוט לעומת הטיפול בגילאים מאוחרים יותר. בשורה התחתונה, אם אתם סומכים על בדיקת האורתופד והאולטרא סאונד - אין צורך המשך בירור. אם אינכם סומכים- הדרך הפשוטה ובטוחה הינה ביצוע צילום. בברכה, ד"ר רון למדן

ראשית תודה על תשובתך הקודמת, האם ניתן לעשות שוב אולטראסאונד ולא רנטגן? (הילד בן חצי שנה)

כן, בגיל חצי שנה עדיין ניתן לקבל מידע מאולטרא סאונד. עם זאת, הקרינה כל כך מינימלית והמידע מהצילום הינו עדיף ועל כן אני ממליץ צילום. בברכה, ד"ר רון למדן

איך יודעים אם לילד יש פלטפוס האם בדיקת אורטופד צריכה להיות בדיקת התפתחות שגרתית? יש לי שני ילדים בני 6 ובת שנה את מי מהם צריך לבדוק ושאלה אחרונה האם הדבר תורשתי שכן אני סבלתי מפלטפוס ובזמנו תמיד הזמינו לי נעליים מיוחדות.

שלום חגית, אנא קראי באתר האורתופדיה את הכתבה שלי בכותרת "הפלטפוס והאמא היהודיה". אין צורך בבדיקת אורתופד שגרתית ורופא הילדים אמור להיות מסוגל לאבחן - אם קיימת בעייה. לא ידוע לי על הופעה תורשתית של פלטפוס אלא במקרים מאוד מסויימים של בעייה במבנה עצמות כף הרגל לעיתים נדירות. אם הפלטפוס שלך "עבר" מאז הילדות הרי שהוא היה מהסוג שאיננו בעייתי ושלרוב אינו מצריך טיפול. בברכה, ד"ר רון למדן.

לפני כמה חודשים קניתי מיטה מתוצרת "וידר". הבעיה היא שאני חושב שהחברה היא לא בעלת מוניטין רב כל כך (אצלי המינימלי 10 שנים). אני מתכוון לקפיצים,לאיכות הבד, צבעים וכו'. שימו לב: גם אחי ואחותי ישנים בה! נ.ב. אני בעצמי ילד ובבקשה תענו.....

שלום עומר, לא ברור לי אם ומה השאלה. בכל מקרה, באתר זה אנו נמנעים מלפרסם או לחוות דעת על גורמים מסחריים - מה עוד שלא קיימת בדיקה אורתופדית סטנדרטית למיטות. בהצלחה ולילה טוב, ד"ר רון למדן.

לי הייתה לוקסציה - ובגיל 8 חודשים שכבתי עם גבס מספר שבועות. גם לאבי הייתה לוקסציה קשה - שלא טופלה ולכן הוא צולע. גם לבת דודה של אמו של בעלי הייתה לוקסציה שאלתי - בני התינוק - עשינו לו סקירת מערכות בחודש רביעי אצל ד"ר ברונשטיין מחיפה - שאמר חד משמעית שלא תהיה לוקסציה. עשינו לו בגיל חודש אולטראסאונד- שהיה תקין לחלוטין ונקבע שאין לוקסציה. בגיל 3 חודשים בבדיקה התפתחותית הרופאה אמרה לי שיש לו קפלים לא סימטריים (נכון) והגבלה בפיסוק, הלכנו לרופא אורטופד שקבע חד משמעית שאין לו מגבלה בפיסוק, ואמר שהאולטראסאונד בגיל חודש תקין ולכן בוודאות אין לוקסציה. אבל למרות שהוא אמר שאין לו לוקסציה, הוא המליץ על בדיקת רנטגן "כדי לסגור את הנושא" אנחנו מאוד לא מעוניינים לעשות רנטגן לתינוק האם בדיקות האולטראסאונד התקינות (כולל סקירת מערכות) ובדיקת האורתופד אינם מספיקים? האם לדעתך כדי לעשות לתינוק בדיקת רנטגן כי באמת יש ספק בנושא? מה משמעות חוסר הסימטריה בקפלים? ואגב מה הסיכון ברנטגן ובאיזה גיל מומלץ לעשות את הבדיקה? תודה רבה!!!!!!!

שלום יעל, בעבר חשבנו שכל המקרים בהם קיימת בעייה בהתפתחות מפרק הירך הינם מולדים. כיום אנו יודעים שחלק מהמקרים אכן מולדים אולם חלקם מתפתחים בחודשי החיים הראשונים ועל כן מומלץ מעקב בתקופה זו גם אם הבדיקות שציינת היו תקינות. לאור ההיסטוריה המשפחתית אני מסכים עם ההמלצה לבצע צילום. החשיפה לקרינה הינה מינימלית ובבנים ניתן לכסות את האשכים בכיסוי עופרת ובכך להקטין עוד יותר את חשיפתם לקרינה. הצילום ייתן נתונים יותר מדוייקים על התפתחות פרקי הירכיים. לקראת גיל חצי שנה הצילום הינו אמין מספיק כך שאם הוא תקין הסיכון לבעייה בעתיד הינו קטן ביותר. חוסר הסימטריה בקפלים יכול להוות סימן לבעיה באחד מפרקי הירכיים אולם סימן זה מופיע לעיתים גם בילדים ללא כל בעייה ועל כן הינו מאוד לא ספציפי. בברכה, ד"ר רון למדן