מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: מתי פולינוקלאוטידים הפכו...
מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: כיצד פולינוקלאוטידים הפכו...
נדמה שבחודשים האחרונים אנחנו שומעים סיפור חדש מדי שבוע....
אין ספק שיש לנו במה להתפאר. היינו במקום הראשון בתחלואה,...
סקירת מערכות ודיקור מי שפיר – על הבדיקות שמספקות מידע חשוב...
ראי תשובתי למעלה
בנוכחות ANA שלילי אין הרבה משמעות ל RNP חיובי - קרוב לוודאי שזו טעות מעבדה
כמובן שהצעד הראשון הוא לחזור לרופא שביקש את הבדיקות- בלי קשר להאים התואות מוזרות או תקינות. הדבר היחיד שמצאתי בו סטיה של תת קבוצה של נוגדנים IGM- רמה גבוהה, עם תת קבוצה למבדה נמוכה. מאחר ובדרך כלל מחפשים האם יש ייצור יתר שלה ולא מחסור- איני יודע לפרש לך את התוצאה- ספציפית למצבך, וזה ייעשה כאמור על ידי הרופא שביקש את הבדיקות ומן הסתם יש לו תכנית עבודה ומחשבה על אבחנה. למעט אלו לא הצלחתי למצוא בין המון הבדיקות שרשמת משהו משמעותי נוסף.
מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: מתי פולינוקלאוטידים הפכו לסטנדרט החדש באסתטיקה רפואית?
מ-DNA של דג לפריצת דרך קלינית: כיצד פולינוקלאוטידים הפכו לסטנדרט החדש באסתטיקה רפואית
נדמה שבחודשים האחרונים אנחנו שומעים סיפור חדש מדי שבוע. מהדורות החדשות נפתחות בידיעות מזעזעות על עוד נערה שנאנסה, ילד נוסף שעבר התעללות ואישה שהותקפה מינית. התמונה עגומה מאד. פגיעה מינית עשויה להביא להפרעות שינה וחרדה ואף לנטיות אובדניות והטראומה, עלולה להתעורר גם לאחר שנים. לא מספיק יודעים, אבל בדיוק לשם כך, מפעילים מספר בתי חולים בארץ "חדרים אקוטיים", שמטרתם להיות השלב הראשון בטיפול בקורבנות
אין ספק שיש לנו במה להתפאר. היינו במקום הראשון בתחלואה, ועכשיו אנחנו במקום השלישי והמכובד בעולם בחיסונים. ומה קורה מסביב לגלובוס? מצד אחד מחסנים, מצד שני צונאמי של קורונה באירופה וארצות הברית. עד כה נדבקו בעולם 90 מיליון בני אדם. באלסקה לקה אדם אחד בתופעת לוואי חמורה מחיסון פייזר
סקירת מערכות ודיקור מי שפיר – על הבדיקות שמספקות מידע חשוב לגבי בריאות העובר ונותנות להורים ולאמהות שבדרך שקט נפשי במהלך ההריון
מאחורי אירועי המלחמה עם איראן והפסקת האש מסתתר סיפור של גבורה יומיומית: צוותי חילוץ שנכנסים לאתרי הרס תחת אזעקות, פרמדיקים שמטפלים בפצועים בעודם מתחמקים מרסיסים, ומערכת שלמה שמתפקדת בשעת חירום. "המתכון להצלחה זו עבודה בלי אגו", מסביר אלי בין, מנכ"ל מד"א, "כל אחד יודע את עבודתו"
תחום הפוריות הוא מרתק ומסתורי ונושא פוריות הגבר אף יותר, שכן הוא פחות מדובר. ביקור במעבדת הזרע המובילה בישראל ושיחה עם המומחה שעומד בראשה פתחו בפנינו עולם ומלואו
מה משותף לליידי גאגא, סלינה גומז, טוני ברקסטון ולניק קאנון? כולם מאובחנים עם מחלת הזאבת. פרופ' שי קוויתי מסביר האם המחלה קשורה לזאבים? מה התסמינים של זאבת? למה תהליך האבחון עלול להיות מורכב? ומדוע לנשים חולות אין באמת סיבה לחשוש לפגיעה בפוריות
עו"ס ורד דוידוביץ', קרימינולוגית ומנחת קבוצות לאוכלוסיות בסיכון, מסבירה איך אלימות נגד נשים חוצה את כל שכבות החברה ולמה הצלחה היא שנערה פשוט לא חוטפת יותר מכות
למה חשוב לשמור על העור שלנו? אילו טיפולים יכולים לשמור על עורנו ולטפח אותו? סמאח אבו אחמד, רופאה במרפאת "מלנין קליניק", עונה על כל השאלות
הם נדחסו יחד במעבר צר ונלכדו במסדרון "המוות". נדחסו, נמחצו עד שיצאה נשמתם. 45 צדיקים מתו באסון האזרחי הכי גדול בתולדות המדינה. זכרם לברכה. ד"ר חן קוגל מנהל המכון באבו כביר:"אני מבקש להביע את השתתפותי בצער המשפחות"
הטיקטוק מתפוצץ מסרטונים של אנשים ששופכים על עצמם בירה במטרה להשתזף מהר יותר. עד כמה זה מסוכן לבריאות? כל מה חשוב לדעת על שיזוף עם בירה
סובלים מרפיון בפנים, מקמטים באזור הצוואר או מכתמי פיגמנטציה? כיום אפשר לטפל כמעט בכל אחת מהתופעות באמצעות טיפולים מתקדמים, שמאפשרים להשיב לעור את החיוניות ואת המראה הצעיר. המדריך הבא עושה סדר ומפרט אודות כל הטיפולים הרלוונטיים המוצעים כיום
40 שנה לצ’רנוביל מצוינות באוקראינה בצל לחימה בלתי נפסקת מול רוסיה. ובישראל, על רקע החשש להסלמה נוספת מול איראן, פגיעות טילים ליד מתקנים רגישים מחזירות לשולחן שאלה קריטית: עד כמה הסיכון הגרעיני הוא ממשי ומה קורה בגוף?
שימוש מוגבר בבינה מלאכותית, גילוי מוקדם של סרטן וטיפולים גנטיים מותאמים אישית – אלה הם רק חלק מההתפתחויות הרפואיות והמדעיות החשובות שצפויות בשנה הקרובה על פי מגזין Nature
משרד הבריאות הורה על השעיית השימוש בקיט הבדיקה הגנטית BRCA לאחר תקלת איכות חמורה – אחת הנבדקות חלתה בסרטן השד למרות תוצאה שלילית
בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בחקר סרטן השד, בהבנת מנגנון המחלה ובהיצע הטיפולים. פרופ' מוטי (מרדכי) גוטמן, כירורג ובעל מרפאה פרטית לניתוחי שד, מרחיב על דרכי הטיפול במחלה ועל סיכויי ההחלמה המעודדים
שר הבריאות ניצן הורוביץ פרסם חוזר שאוסר על טיפולי המרה, וזאת על רקע התבטאות מסוכנת של טל גלבוע, שטענה כי העדפה מינית היא עניין נרכש. יצאנו לבדוק מהי עמדת המדע בנושא
בדיקת סיסי שליה היא פתרון יעיל לגילוי הפרעות גנטיות בעובר כבר בשלב מוקדם של ההריון. על האלטרנטיבה הבטוחה והמדויקת לבדיקות אחרות
בדיקות גנטיות לפני הריון יכולות לתת מידע חשוב לגבי הפרעות גנטיות שאחד מבני הזוג נושא או סובל מהן, ובהתאם - לפעול במטרה שהתינוק לא יירש אותן
הזוג מקולדפליי - הבוס ומנהלת משאבי האנוש שנתפסו על חם במצלמה בהופעה של קולדפליי והפכו לסרטון ויראלי – החזיר לכותרות את נושא הבגידות בזוגיות ובחיי נישואין. ד"ר יצחק צחי בן ציון, פסיכיאטר וסקסולוג: "אחוז גבוה מהבוגדים בגדו עם קולגה ממקום העבודה"
דו"ח בינלאומי חדש מעורר סערה עולמית וחושף: 32% ממוצרי ענקית האופנה הסינית שיין (SHEIN) מכילים חומרים רעילים ומסוכנים בריכוזים גבוהים, כולל מוצרים שמשווקים לישראל. בדיקות מעבדה מצאו ריכוזים של עד פי 3,300 מהמותר בחוק
הלונג'ביטי (Longevity) מבקש להאריך לא רק את תוחלת החיים, אלא בעיקר את שנות החיים הבריאות. מה שהתחיל כטרנד של ידוענים וביוהאקרים, נכנס בשנים האחרונות גם לרפואה הממסדית, כולל בישראל, עם מרכז ייעודי במרכז הרפואי שיבא
כ-50% מבעיות הפוריות אצל זוגות נובעות מבעיה שמקורה בגבר. למרות זאת, נשים רבות שמתקשות להרות עדיין עוברות בדיקות וטיפולים מתישים בעוד שבני זוגן נבדקים לעתים נדירות. ד"ר שניר דקלו, מומחה להפרעות בתפקוד המיני ובפוריות הגבר, מסביר על הגורמים, הטיפולים והטעויות הנפוצות שזוגות עושים בדרך להריון
ראי תשובתי למעלה
בנוכחות ANA שלילי אין הרבה משמעות ל RNP חיובי - קרוב לוודאי שזו טעות מעבדה
כמובן שהצעד הראשון הוא לחזור לרופא שביקש את הבדיקות- בלי קשר להאים התואות מוזרות או תקינות. הדבר היחיד שמצאתי בו סטיה של תת קבוצה של נוגדנים IGM- רמה גבוהה, עם תת קבוצה למבדה נמוכה. מאחר ובדרך כלל מחפשים האם יש ייצור יתר שלה ולא מחסור- איני יודע לפרש לך את התוצאה- ספציפית למצבך, וזה ייעשה כאמור על ידי הרופא שביקש את הבדיקות ומן הסתם יש לו תכנית עבודה ומחשבה על אבחנה. למעט אלו לא הצלחתי למצוא בין המון הבדיקות שרשמת משהו משמעותי נוסף.
התכשיר Vidaza, אשר החומר הפעיל בו הוא Azacitidine, הינו תכשיר ציטוטוקסי אשר האפקט האנטי-נאופלסטי שלו מושג על ידי התערבות ביצירת DNA ועל ידי השפעה ישירה על תאי מח עצם. אנמיה (מיעוט בהמוגלובין או בתאי דם אדומים אשר נושאים את ההמוגלובין), נוטרופניה (מיעוט נוטרופילים), לויקופניה (מיעוט תאי דם לבנים) וטרומבוציטופניה (מיעוט בכמות טסיות) הנן תופעות לוואי ידועות של התכשיר, אשר דורשות ניטור לפחות לפני כל מחזור טיפול. לרוב, תופעות לוואי אלו שכיחות יותר לאחר 2 מחזורי הטיפול הראשונים, בהשוואה למחזורי טיפול מאוחרים יותר. תגובה ראשונה לטיפול יכולה להופיע תוך 3 מחזורי טיפול, תגובה טובה כעבור 6 מחזורי טיפול. כמובן שהזמנים משתנים בין מטופל למטופל.
שלום רב, כפי שכבר עלה בתשובות לשאלות קודמות בפורום הזה, ANA אינה בדיקה אבחנתית למחלה אלא כלי עזר בלבד. התאור של הרקע הרפואי שלך מעלה שאלה לגבי האבחנה- פיברומיאלגיה- אולי, אבל בנוסף ככל הנראה מחלה נוספת. האם לופוס (מניח שזו השאלה בגלל שמדובר בפורום לופוס)? כדי לענות על השאלה צריך לקחת בחשבון נוגדנים נוספים (אנטי DS-DNA, אנטי סמית ועוד), בדיקות נוספות כמו שתן לכללית, שתן למשקע ויחס חלבון לקריאטינין בשתן וכמובן בדיקה גופנית מדוקדקת. אציין כי ה ANA שבוצע אינו איכותי מספיק ויש לחזור על הבדיקה בשיטת אימונופלורוסנס. אוסיף שאובאיטיס ודלקת מפרקים מעלה שאלה לכיוון של מחלות מפרקים מסוג ספונדילו-ארטריטיס הכוללות פסוריאזיס, מחלות מעיים דלקתיות וסאקרואילאיטיס. כדאי לבחון גם לכיוון זה. לסיכום, עושה רושם שמבקרה שלך אי אפשר לתלות הכל בפיברומיאלגיה ויש להמשיך את המעקב והברור
הי. למרות ANA חיובי ואנטי DNA חיובי יחד עם התלונות שאת מפרטת- עדיין לא בהכרח מדובר לופוס. ישנו הבדל בין שיטות הבדיקה (למשל ELISA היא שיטה שאינה מדויקת לעומת שיטת קריטידיה) ולכן צריך לוודא שהבדיקות נעשו בצורה נכונה.כנ"ל לגבי נטיה לקרישיות יתר- יש בדיקות ספציפיות שצריך לבצע פעמיים בהפרש של 12 שבועות (אנטי קרדיוליפין, אנטי B2GPI ולופוס אנטיקואגולנט). בכל מקרה, זה נכון שכאשר ישנו חשד סביר ללופוס ו/או לקרישיות יתר יש לקחת בחשבון התלקחות של המחלה וסיבוכים בזמן ההריון וסביב הלידה. לסיכום, בשלב הראשון כדאי לוודא שאכן מדובר בחשדות סבירים למחלה ובמידה וכן יש להיות במעקב משולב של: גניקולוג מומחה להריון בסיכון מוגבר/ראומטולוג/המטולוג. מעקב צמוד והקפדה על הוראות הרופאים יאפשרו תהליך בטוח ומוצלח.
רצוי לחכות לתשובות שכן הערכה וסיבות למחלות כבד בשלב ראשון מבררים עי בדיקות דם מיוחדות, אין צורך להקדים את התור, העלייה לא מדאיגה ברמת התכיפות לגבי קנביס רפואי ותוספים למיניהם - הכל תלוי בסיבות ובמכלול
שלום רוני, כפי שכבר כתבתי בעבר בתשובות בפורום הזה, אבחנה של לופוס או כל מחלה אחרת בתחום הראומטולוגיה, מבוססת לא רק על בדיקות מעבדה אלא גם על קליניקה. צריך לבצע אינטגרציה בין הנתונים ולקחת בחשבון בדיקות מעבדה נוספות (מעבר למה שנשלח, גם ספירת דם, בדיקות שתן וכו'). בנוסף, בדיקות לקרישיות יתר שחוזרות חיוביות, יש לבדוק שוב, בפער של לפחות 12 שבועות. כך שלצערי לא אוכל לעזור עם אבחנה , אלא רק לחדד את הצורך בייעוץ רפואי מסודר ומקיף. בהצלחה ורק בריאות.
שלום רב, אמנם תלנות רבות ומגוונות, אבל הבדיקות ששלחת- בפני עצמן- אינן מספיקות כדי לקבוע אם יש או אין לופוס. כדי לחבר בין התסמינים שתיארת להופעת לופוס חייבים ממצאים אובייקטיבים - בדיקות מעבדה. למשל, ירידה בערכי המשלים (C3 או C4), עליה בנוגדנים העצמיים (למשל אנטי DNA), ירידה בספירה הלבנה וכו'.. או ממצאים אובייקטיבים בבדיקה גופנית, כמו למשל דלקת מפרקים או פריחה. במקרה ששלחת- יש הרבה תלונות אולם דלות בממצאים האובייקטיבים. ANA יצא גבולי עם משמעות לא ברורה, אנטי DNA יצא לבסוף שלילי (CONF NEG). לסיכום, צריך הערכה ראוטולוגית מסודרת. אם אחרי ברור מקיף הכל תקין ונשארות "רק" התלונות, הטיפול מתמקד באיזון הסימפטומים - ע"י תרופות מסוימות, פעילות גופנית מותאמת ואימון קוגנטיבי התנהגותי
אני מסכים דבמצבך יש אינדיקציה לטיפול ב-IVIG. עם זאת וגם בגלל העתודה השחלתית הנמוכה- כדאי היה (ואם תהיה הפלה נוספת) לבדוק את הרכב הכרומוזומים בנפל.
שלום בדיקות המעבדה משמשות ככלי עזר לביסוס אבחנה כאשר יש תלונות קליניות. באם אין מופע קליני - אין לכך משמעות. אם יופיעו תלונות - יש לפנות לראומטולוג. לגבי הריון - ניתן להוסיף בדיקת אנטי RO. מזל טוב
יש חשד למחלת הנשיקה-ממליצה לפנות לרופא המטפל.
מיטל שלום מתוך המידע שנתת לא ניתן לקבוע אם מדובר בזאבת. חלק מהתסמינים שציינת אינם ספציפיים ועלולים להופיע גם במצבים אחרים. את זקוקה להערכה ראומטולוגית עדכנית. אני ממליצה לחזור על בדיקות דם ושתן עדכניות ולפנות לאחת המחלקות הראומטולוגיות באזור חיפה , קרוב לאזור מגוריך. בהצלחה!
הי טלי, שילוב של סיפור משפחתי כפי שציינת, פריחה, מעבדה (אנטי DS-DNA חיובי), חלבון בשתן והפלות חוזרות- יכול מאוד להתאים ללופוס וסינדרום קרישיות יתר מיילדותי (APS). במקרה כזה את צריכה להיות במעקב ראומטולוגי מסודר בין ההריונות , גם כדי לבסס את האבחנה של לופוס (או לשלול, או למצוא הסבר אחר) ואולי לקבל טיפול קבוע, ובעת ההריון במעקב של גניקולוג מומחה להריון בסיכון. באיכילוב יש מרפאה משולבת של שני רופאים- מרפאת לופוס והריון- הכוללת ראומטולוג+גניקולוג. יתכן ויש מקום לקחת אספירין וקלקסאן במינון גבוה ממה שלקחת. בנוסף לראות אם מחלה אוטואימונית אחרת (לופוס?) פעילה ולטפל בה. שיהיה המון בהצלחה ורק בריאות
לדניאל שלום, יש הבדל בגישה לחולה עם NF1 לעומת NF2. לא מסרת מה סוג הגידול(אבחנה היסטולוגית)שנכרת לפני שנתיים האם גודל הגידול כעת הוא 2.5 ס"מ? אתייחס בהמשך
תודה על השאלה. השאלה הראשונה הינה מדוע בוצעה הבדיקה? אני מניח שהיו סימפטומים כלשהם , אחרת לשם מה היא נשלחה מלכתחילה. השאלה השניה היא איזו בדיקה בדיוק נעשתה ( באיזו שיטה מעבדתית). לגבי הANA - האם נעשה בשיטת ELISA או באימונופלורסנציה. השיטה האחרונה יותר מדוייקת יכולה להגדיר את דפוס הANA וכן את הטיטר ולכן להיות יותר ספציפית . כך גם העניין עם אנטיDSDNA אם בוצע בELISA שמזהה טיטרים מאד נמוכים ולאו דווקא מכוון למחלה. או לחילופין האם בוצעה בדיקה באימונופלורסנציה שנקראת Crithidia' (בדיקה מדוייקת יותר) בהקשר הנפרולוגי מעבר להשלמת הבדיקות שפורטו לעיל כדאי לראות גם רמות משלים. בדיקת ENA. ובהקשר הקליני - ערכי קריאטינין בדם, שתן כללית ומיקרוסקופיה בשאלה של חלבון או דם. שתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין. ככלל אם אין עדות למחלה נפרולוגית. הרופא שצריך להעריך את המצב הוא ראומטולוג. יש מקרים רבים של ANA אסימפטומטי וללא מחלה, שלא מחייב כל בירור זולת מעקב קליני בריאות שלמה יובל
באופן עקרוני אם אישה בהריון ויש בבדיקות נוכחות של נוגדני אנטי RO, צריך לשקול מעקב של גניקולוג מומחה בהריון בסיכון ולבצע אקו לב עוברי משבוע 16 כל שבוע או שבועיים, למשך מספר שבועות. בשלב ראשון כדאי לחזור על בדיקות שנעשו לפני 4 שנים, ולדעתי אז הן היו גבוליות (כמעט תקינות). לגבי אבחנה של מחלה אוטואימונית, זה מבוסס על מקבץ פרמטרים - לא רק בדיקת מעבדה- כולל קליניקה, בדיקה גופנית ובדיקות עזר נוספות. לגבי כדורים בהריון, תלוי בהחלטת ראומטולוג לאחר שקלול כל הנתונים שציינתי. בהצלחה
עישון מכיל עשרות כימיקלים שגורמים נזק ל DNA וכפועל יוצא גורמים לסרטן. כמו כן נגרמת החלשה של המערכת החיסונית וזה פקטור נוסף בהתמודדות. ד"ר עדה גרובר מומחית למחלות נשים פריון ולידה יועצת לצוואר הרחם טל. 036702038
שלום הבדיקות המצורפות נראות תקינות
מחלת כבד אוטואימונית איננה אופיינית עם ds DNA יש לפנות לראומטולוג
היי, נוגדנים אינם בהכרח מבשרים אבחנה של לופוס, אלא אחד מהקריטריונים לאבחנה, שמבוססת על מקבף פרמטרים, ביניהם ממצאים בבדיקה גופנית ומספר בדיקות מעבדה. ANA חיובי (נחשב מעל 1:80) בערכים לא גבוהים יכול להיות בכ15% מאוכולוסיה בריאה, נתון שמחזק את שכתבתי בפסקה הקודמת (בדבר הצורך במספר קריטריונים לאבחנה). בהצלחה
שלום, תמיד אפשר "להאשים" תרופה חדשה בתסמינים שמופיעים, אבל קשה מאוד להוכיח. הרופא המטפל צריך להכריע בענין כי הוא יכול להשוות להיסטוריה הרפואית את הבדיקה הגופנית ובדיקות המעבדה. נכון שבלופוס ANA צריך להיות חיובי, אולם לעיתים הבדיקה חיובית ולעיתים שלילית. זה מחזיר שוב לצורך במעקב אחר כל המכלול (ולא רק בדיקות מעבדה) ולעיתים לא ניתן לקבוע אבחנה בוודאות אלא נותרים "רק" עם חשד. לגבי הבילירובין בשתן, יכול להעיד על בעיה בכבד (אפשר לבדוק בתפקודי כבד ובילירובין בדם) או המוליזה של הדם (גם אפשרי לאשר בבדיקות מעבדה פשוטות) ואולי זו טעות מעבדה ואפשר לחזור על הבדיקה.. בהצלחה ורק בריאות
שלום רב, חשוב להדגיש שאבחנה של דלקת מפרקים לא מבוצעת רק על סמך תוצאות בדיקות דם אלא שילוב שלהם עם קליניקה (תלונות וממצאים בבדיקה גופנית). באחוז לא מבוטל של אנשים בריאים (10-15%) יש תוצאת RF וANA חיוביים. כמובן שאם יש סיפור משפחתי של אמא עם לופוס, יש מקום להעמיק את הברור בנוכחות תלונות של כאבים ומעבדה כזו. למעשה הבדיקות צריכות לכלול נוגדנים עצמיים נוספים (מעבר לRF וANA), למשל אנטי RO, אנטי LA, אנטי DNA ועוד רבים. הכל כדאי שיהיה מתואם ומסונכרן עם הראומולוג המטפל. בהצלחה
שלום אין מצב של ANA שלילי ו DSDNA חיובי. מדובר בטעות מעבדה נפוצה. מניח ומקווה שכל הבדיקות תצאנה תקינות. בהצלחה ובריאות שלמה.