אבנים בדרכי השתן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

תסמונת השלפוחית הכאובה

כאבים בבטן התחתונה, צריבה ומתן שתן תכוף, הופכים את החיים עם השלפוחית הכאובה לבלתי נסבלים. איך מאבחנים את התסמונת ואיך מטפלים בה? יעל, בת 26, סבלה במשך חמש שנים מצריבה בעת מתן שתן ומכאבים בבטנה התחתונה במשך כל שעות היממה. כשהגיעה אלי התקשתה למנות את מספר הפעמים שפנתה לרופאים בניסיון לפתור את הבעיה. לאורך השנים היא ביקרה אצל רופאי משפחה, גינקולוגים ואורולוגים - אולם ללא הועיל. הרופאים לא איתרו שום בעיה רפואית. בחלק מהפעמים נשלחה לבצע בדיקות מעבדה. כמה וכמה פעמים טופלה, לשווא, באנטיביוטיקה, בשל חשד לדלקת בדרכי השתן, אבל הוסיפה לסבול מהכאבים המציקים. באחד הביקורים אצל אורולוג לכדו את תשומת לבו תוצאותיהן של שלוש תרביות שתן שלא הצמיחו כלל חיידקים (תרבית שלילית). היעדר כל ממצא פתוגני היה השלב הראשון באבחון המחלה. התסמונת פוגעת ב-0.5% מהאוכלוסייה ושכיחה יותר אצל נשים מגברים. צילום: שאטרסטוק   יעל סובלת מבעיה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאבנים בדרכי השתן

אולטרסאונד כליות ודרכי השתן - תמונת המחשה
אולטרסאונד כליות ודרכי השתן סובל מתחושת חוסר התרוקנות גם לאחר מתן שתן? צריבה במתן שתן או זרם חלש? ייתכן שבלוטת הערמ...
ציסטוסקופיה - תמונת המחשה
ציסטוסקופיה מהם יתרונות הלפרוסקופיה? מהי לפרוסקופיה אבחנתית ומהי לפרוסקופיה ניתוחית? כל מה שרציתם ל...
ערמונית מוגדלת - תמונת המחשה
ערמונית מוגדלת הגדלה שפירה של הערמונית שכיחה בגילאי חמישים פלוס. חלק יחיו איתה בשלום ואחרים יסבלו מתסמ...
אורולוגיה - תמונת המחשה
אורולוגיה אחד הטיפולים האפקטיביים בסרטן הערמונית הוא טיפול קרינתי – טיפול הכרוך לעיתים בתופעות לו...
CT - תמונת המחשה
CT הקיץ כבר בפתח ועונת הרחצה בעיצומה - זה הזמן לרענן את ההנחיות בכל הנוגע לטביעה וגם לעשות...
בעיות בדרכי השתן - תמונת המחשה
בעיות בדרכי השתן הפירות היבשים שאוכלים בט"ו בשבט נחשבים למאכל בריא ומזין. רובם מועילים לחיזוק העצמות, הע...
ללמוד עוד על אבנים בדרכי השתן
ילדים: זיהומים חוזרים בדרכי השתן-תמונה

דלקת בדרכי השתן נחשבת תופעה שכיחה בילדות. הורים, שימו לב:...

מאת: פרופ' דניאל...
12/07/2018
אורולוגיה-תמונה

כאן תוכלו לקרוא על בדיקות מאבחנות באורולוגיה ועל מיני...

מאת: כאן תוכלו...
18/01/2002
אורולוגיה: אבן נגף בגוף האדם-תמונה

כיצד ומדוע נוצרות אבנים בכליות ובדרכי השתן, ומהן דרכי...

מאת: ענת זיו
06/03/2008
זיהומים בדרכי השתן בנשים-תמונה

על אחת המחלות הנפוצות ביותר אצל נשים, למה זה קורה וכיצד...

מאת: מערכת zap...
08/04/2000

אבנים בדרכי השתן: רופאים מומלצים

פרופ' דניאל לנדאו

פרופ' דניאל לנדאו

רופא ילדים ,מומחה לנפרולוגיה ילדים
מנהל המרפאה לנפרולוגית ילדים, המרכז הרפואי סורוקה
(0 דירוג ממוצע)
(0 חוות דעת)
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאבנים בדרכי השתן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אבנים בדרכי השתן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב. אני מתנצל מראש על המכתב הארוך אבל זה בא מכיוון שאני על סף יאוש טוטאלי. עמך הסליחה. פשוט כבר שנה שלמה אני סובל מכאבים באשכים שמטרידים את מנוחתי ופשוט אין לי מנוח והחיים שלי סובבים כל היום רק סביב האשכים ויכול להיות שעוד יפטרו אותי מהעבודה בגלל העדריות הרבות שלי עקב המצב... אז ככה זה הסיפור שלי: אני בן 30, רווק, בריא ללא שום בעיות בריאות. לא מקיים יחסי מין. מחסנאי , עבודה פיזית. מרים דברים כבדים. לפני שנה וחודשיים בדיוק התחילו לי כאבי תופת באשך שמאל. ישר הלכתי למיון ושם שחררו אותי עם אבחנה של וריקוצלה דרגה 3 באשך שמאל ומשככי כאבים והמשך בירור בקופ"ח. לא מצאו שום דבר אחר. עשיתי US אשכים דופלר בקופ"ח שנתן את התוצאה הבאה: "דופלר אשכים: "הודגם וריקוצלה בינוני מצד שמאל עם היפוך זרימת דם בוולסלווה. כל השאר תקין בבדיקה. הלכתי לרופאים הבאים: יורם זיגל וד"ר שי שפי שהלכו על כיוון של אבנים בכליות\דרכי השתן ושללו שהכאבים נובעים מהוריקוצלה. (שי שפי אפילו לא הסתכל עלי ולא בדק לי את האשכים לפני שישר נתן לי הפניה ל-CT) עשיתי עוד בדיקות והם: 1. US כליות ודרכי השתן – הכל תקין. אין אבנים ואין שום ממצא חריג. ערמונית בנפח 15 סמ"ק. 2. CT פרוטוקול אבנים בדרכי השתן – הכל תקין. אין אבנים ואין שום ממצא פתולוגי בכל האיברים בבטן (בדקו שם הכל). 3. בדיקות שתן ותרבית – מס' פעמים ביצעתי בדיקות שתן ותרבית והכל תקין. 4. בדיקות דם כלליות ובדיקות דם לזיהוי דלקות – הכל תקין. אין ממצא חריג. אין דלקות. 5. בדיקת US מפשעות – הכל תקין. אין בקע מפשעתי. בדיקת כירורוג גם שללה ממצא חריג באיזור. בהתאם לתוצאות הנ"ל האורולוג (ד"ר יעקב בן חיים) קבע שהכאבים כנראה נובעים מהוריקוצלה והמליץ על ניתוח. נותחתי באסותא בשיטת הקשירה העליונה. להגנתו אומר שהוא ציין שרוב הסיכויים שהכאבים יעברו אבל הוא לא מוכן להתחייב על כך. אחרי 4 חודשים מהניתוח חזרו הכאבים באשך שמאל. והפעם הכאבים לווו בכל מיני אפיזדות שונות של כאבים: פעם זה כאב חד מאוד בצד שמאל, פעם כאב עמום בצד ימין, פעם זה כאבים חזקים בשני האשכים, ובד"כ זה כאבים של גודש, לחץ וכבדות ורגישות מטורפת בשק האשכים עד שאני בקושי מצליח ללכת. הבעיה המרכזית שלי זה הגודש והכבדות והרגישות בשק האשכים כאילו מישהו שם לי סלעים בתוך שק האשכים והם נהיים כבדים בטירוף ומכבידים עלי אפילו ללכת עד כדי כך שבא לי לחתוך אותם בגלל הכבדות. שכיבה על הגב לא מקילה על הכאבים. חזרתי כמובן לד"ר יעקב בן חיים שבדק ואמר שהאשכים שלי תקינים ואין וריקוצלה. ביצעתי US אשכים דופלר שוב והתוצאה: "הודגמו ורידים תפוחים עד 0.4 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בעת וולסלבה אך ללא עדות להיפוך זרימה ורידית-וריקוצלה משמאל. חוץ מהנ"ל לא נמצא שום ממצא חריג בבדיקה. לא הידרוצלה ולא שום דבר. בן חיים אמר שכנראה אני סובל מאפדידימטיס כימית והמליץ לי להשתין לפני כל מאמץ גופני גם אני לא חש צורך להשתין. ביצעתי את המלצתו במשך מס' חודשים וזה לא עזר. הגודש והלחץ באשכים המשיכו. לאחר מכן נתן לי אנטיביוטיקה בשם "דוקסילין 100" פעמיים ביום למשך שבועיים שגם לא עזר. לאחר מכן אמר שאזלו לו הפתרונות ואין לו מה להציע לי. לקחתי גם אנטיביוטיקה "מוקסיפן 500" למשך 10 ימים ולא עזר. הלכתי לרופאים הבאים: "דב לסק" "ופרופ' רביב גל" (במכון האורולוגי בשיבא) שגם הם אמרו שהכל תקין באשכים והם לא מוצאים שום בעיה. מקסימום הם רואים וריקוצלה מינימלית שלא גורמת לכאבים. רביב גיל אמר שעשיתי טעות שהלכתי על הניתוח כי זה לא הצריך ניתוח. המליץ לי על מרפאת כאב. בשבת האחרונה הכאבים באשכים כ"כ החמירו וגרמו לי סבל שאפילו לא הצלחתי להרדם ששוב הלכתי למיון ושוב לא מצאו כלום ושחררו אותי עם המלצה להבדק אצל אורטופד אולי הכאב מוקרן מגב תחתון למרות שאני לא סובל מכאבים בגב בכלל. קבעתי תור לאורטופד. אז כרגע יש לי *תור למרפאת כאב. *תור לאורטופד (בספק גדול אם שם הבעיה כי אין לי כאבים בגב) *בדיקת US אשכים דופלר נוספת בקרוב. *תור לכירורוג לבירור כאבים בפי הטבעת כרגע אני חי על משככי כאבים שלא בדיוק עוזרים לבעיה של הגודש והלחץ באשכים (כי זה לא כאבים אז הכדורים לא בדיוק נותנים מענה) מעניין לציין שהכאבים באים בתקופות ובגלים והם לא רצופים כל הזמן. עד האפיזודה האחרונה של הכאבים היה לי תקופה של חודשיים רצוף שלא כאב לי כלום והכל היה תקין ללא שום כאב\גודש\לחץ. ופתאום התפרץ הגל האחרון של הכאבים שכבר נמשך שבוע ולא רואה את הסוף. (בנוסף יש לציין שמידי פעם בגלים של הכאבים גם מתווסף לזה: כאבים קלים בפין בראש העטרה ו\או כאבים קלים ושריפה בפי הטבעת. אבל זה ממש נדיר שזה מגיע הכאבים האלו.) אז הייתי רוצה לשמוע ממך לאיזה כיוון היית הולך במקרה שלי. האם היית שולל \מאשש את הוריקוצלה כגורם לכאבים? לא מצאו שום ממצא אחר בכל הבדיקות. רק ורידים תפוחים כפי שצויין בתוצאת US האחרונה. מה עוד יכול להיות הסיבה לכאבים באשכים? האם המקור באשכים? בשק האשכים? האם המקור מאיבר אחר? מה עוד הבדיקות שהיית ממליץ לי לעשות לפני שאני מרים ידיים סופית? האם זאת דלקת? האם זה זיהום? מה עוד יכול לגרום לכאבים האלו? אני יודע שאתה כמובן לא יכול להגיד לי דרך המחשב מה הבעיה שלי בלי לבדוק אותי אבל על סמך הנתונים המפורטים שציינתי מה עוד נותר לי לברר? האם נשאר לי רק מרפאת כאב כמוצא אחרון? היית ממליץ על טיפול אנטיביוטי נוסף לנסות? כדורים אחרים? כי ברצותי למצוא את הבעיה מהיסוד (במידה ויש בעיה) ולא להתחיל לחיות על משככי כאבים של מרפאת כאב וכד' אשמח לעזרתך וסבלנותך הידועה לטובה כי באמת כלו כבר כל הקיצין מבחינתי ואיני יודע מה עוד לעשות באמת שאיני מחפש מזור דרך האינטרנט בלי להבדק על ידך אבל אשמח להכוונה לכיוונים שונים שהיית ממליץ לי ללכת עליהם. תודה רבה רבה מראש ושוב, סליחה על המכתב הארוך הזה , יודע אני שזמנך קצוב ואולי לא תספיק אפילו לקרוא בעיון את המגילה אבל לנסות ניסיתי. אני מתנצל מראש. תודה רבה !!!

שלום רב, כאשר מדובר בכאב באשכים - אנו עובדים על דרך השלילה. החשוב ביותר הוא לשלול מצב מסכן חיים (גיגול ממאיר באשכים), מצב המסכן את האשך עצמו (תסביב - מצב בו האשך הסתובב, פסקה אספקת הדם אליו והוא עובר תהליך של נמק) ומצב המסכן את פוריותך (למשל תהליך זיהומי באשך). אנו נושמים לרווחה כאשר לא מדובר באחת הבעיות האלה. בהמשך מבצעים ברורים נוספים. לעיתים מוצאים סיבה בה ניתן לטפל, לפעמים מוצאים סיבה בה לא ניתן לטפל. לפעמים לא מוצאים סיבה כלל. במקרים כאלה - הטיפול הוא טיפול בכאב עצמו - על ידי רופאי כאב. וריקוצלה אינו גורם לכאבי תופת או לכאב המגביל תפקודית. גברים עם וריקוצלה משרתים ביחידות שדה קרביות, עוסקים בספורט אתגרי, ובעצם חיים אורח חיים מלא. לכן נראה כי לא מדובר בוריקוצלה במקרה שלך. אינני עוסק בכאב באשכים באופן ספציפי. הייתי ממליץ לפנות לרופא אורולוג העוסק בנושא - למשל ד"ר רונן הולנד. בברכת בריאות טובה, ד"ר רענן טל

שלום אני בן 26 וחצי לפני כ 4 חודשים עברתי אולטרה סאונד אשכים בגלל כאבים שהיו לי והתברר שהבדיקה יצאה תקינה עכשיו אני סובל שוב מכאבי תופת מה עלי לעשות למרות שהבדיקה מאז יצאה בסדר??

שלום רב חולה במחלת קרוהן. עברתי בדיקת mre מעי דק. קיבלתי את התוצאות. אשמח לקבל הסבר פשוט לתוצאות. נכתב כי : "קטע קצר של האילאום הסופי הסמוך לשסתום אילאו צקלי , מראה דופן מעובה עם עצירת דיפוזיה והאדרה תת רירית מוקדמת, אין הפרעה מכנית משמעותית". ** מה משמעות תוצאות הבדיקה? ** על פי תוצאה זו כיצד ניתן להגדיר את מצב המחלה ? המצב הדלקתי? בזמן האחרון סובלת מבחילות ואף מדקירות וכאב חד במותן צד שמאל. הרופאה חושדת באבנים במערכת השתן. ואני בתהליך בדיקות. האם זו תופעה מוכרת הנלוות למחלת הקרהון? אשמח מאוד לעזרתכם תודה רבה :)

שלום ורד. ראשית מתארים מקטע קצר המעורב במחלה- שזה כמובן כבר טוב. שנית, אין עדות לסיבוכים של המחלה כגון היצרות קשה או הרחבה משמעותית מעל היצרות, או הדבקות בין לולאות מעי - שגם זה טוב. מתואר שקיים מקטע קצר עם דופן מעובה והאדרה כלומר שקיימת פעילות מסויימת של הדלקת-ההתיחסות לממצא הזה תלויה בעוד גורמים כמו - איך את מרגישה, מה מראות בדיקות הדם והצואה וגם מה רואים בקולונוסקופיה. לגבי אבנים בדרכי השתן- הן מופעיות לעיתים כחלק מהתופעות הנלוות לקרוהן. בהצלחה, דר' אבני

תודה

שלום רב, אני בן 35, והשבוע גילו אצלי אבן בדרכי השתן. אני לוקח את תוספי התזונה הבאים כבר זמן ממשוך, ורציתי לדעת אם עשוי להיות קשר (לחיוב או לשלילה): כרומיום פיקולינט (כבר שנתיים) מגנזיום הידרוקסיד- כל קפסולה מכילה (מגנזיום הידרוקסיד 380 מיליגרם, ויטמין אי. 50 מ"ג. ויטמין בי6 10 מ"ג, ו ויטמין די 400IU.)- לקחתי חצי שנה מסודר, ועוד חצי שנה מדי פעם. תודה רבה, שי

אם קיים קשר הוא קשר רופף בלבד

שלום רב, לפני כחודש בני בן ה6 החל לתלונן על צריבה במתן שתן. כמה ימים אחרי החלו הפרשות מהפין ואדמומיות בקצה השופכה. בדיקת מעבדה הראתה זיהום של חיידק פרוטאוס מירביליס. נעשה אולטרסאונד בקהילה בו לא נמצאה כל בעיה מבנית. החל להיות מטופל באמוקסילין למשך 8 ימים. תוך כדי הטיפול היו תלונות מדי פעם של דקירות בפין או שריפה קלה מאוד במתן שתן אם בכלל. יומיים לאחר סיום הטיפול החלו צריבות חמורות יותר במתן שתן, שתן עכור ומסריח. בדיקה חוזרת הראתה את אותו חיידק בדיוק עם לויקוציטים ואריטרוציטים בשתן. קיבל טיפול 10 ימים באנטיביוטיקה מסוג רספרים וטיפול מקומי לשבוע עם דרמקומבין. ביקור אצל אורולוג ילדים הראה כי אין היצרות במיאטוס. היום הוא היום ה8 למתן הטיפול האנטיבויטי ואני חוששת מאוד שלא נפטרנו מהחיידק. הילד מתלונן פעם ביום על דקירה קלה בפין כשהוא מסיים לתת שתן. הבוקר השתן היה מעט עכור. מה השלב הבא? מדוע אנחנו לא מצליחים להפטר מהחיידק? תודה

בקר טוב החידק הזה מחשיד תמיד לאפשרות של אבן בדרכי השתן. לכן אם נשלל בעיה בפתח השופכה והאולטרסאונד כלל את אזור השלפוחית ולא רק את הכליות יש מקום לחזור על הבדיקוה ולעשות גם צילום בטן וכמובן לבדוק את אזור הפין אם לא ממששים התקשות שמחשידה לאבן. בברכה פרופ' לבנה

פורומים בנושא אבנים בדרכי השתן
פורום אורולוגיה
מנהלי הפורום ישיבו לשאלות הנוגעות לאבחון וטיפול תופעות הקשורות למגוון בע...
פורום הפרעה בתפקוד מיני אצל גברים
פרופ' רפי חרותי ומרים ברנר ישמחו להשיב על שאלותיכם בנושא התיפקוד המיני א...