פורום ניתוחי אי ספיקת לב

האם בעקבות תיקון מום tof בילדות יכולים לא לאשר לי לשאת נשק. וכן צריבה כתוצאה מsvt ..לא נוטל כדורים .מצב תקין ונמצא במעקב שנתי אצל הקרדיולוג תודה.

שלום דוקטור האם באקו לב ניתן לזהות סימנים של אי ספיקת לב באחד החדרים או שניהם? או שהבדיקה לא מספיקה תודה

שלום דוקטור שמתי לב למשהו שלא היה לי פעם בחשיפה לחום השמש אני מתחיל להרגיש לא כל כך טוב לא ברמה שאני מתעלף אבל תחושה לא טובה שגורמת לי לנסות לברוח לצל גם הדופק שלי עולה מרגיש פעימות יותר מהירות מה לדעתך זה יכול להיות ואיך מאבחנים?

שלום דוקטור לאחרונה קורה לי שכשאני בשירותים וקם מהאסלה אני מרגיש פעימות לב חזקות ואיטיות בחזה לפעמים זה אפילו קצת כואב זה קורה לי לפעמים גם כשאני קם מהמיטה בפתאומיות וגם כשאני לפני סקס זה מאוד מטריד אותי עשיתי הולטר ואקו לב ונראה שהכל תקין יש לך כיוון בשבילי מה ניתן לעשות? זה מגיע מהלב כי באותו רגע שאני קם אז הלב מתחיל לפעום מאוד חזק ולאט ל15-30 שניות ואז זה נרגע ועובר

תודה רבה לך דוקטור

שלום, לאבא שלי הומלץ לבצע השתלת LVAD לאחר מיצוי הטיפול התרופתי. 1. אבא שלי מאוד חושש מלא לשרוד את הניתוח להשתלת הLVAD, האם הניתוח בטוח מהניסיון שלכם עם מטופלים שעברו אותו? האם יש חשש לאי הצלחה בעקבות הידבקויות שכנראה קיימים בסביבת הלב מניתוח מעקפים שעבר? או קושי במרכוז המשאבה בחוד הלב? 2. דובר איתנו הרבה שההחלמה קשה, כיצד זה מתבטא? האם זה בעקבות הכאבים המרובים שיהיו לאחר הניתוח בדומה לאחר ניתוח מעקפים או שהגוף צריך זמן להתרגל למעבר לזרימה רציפה של המשאבה בשונה מהזרימה הפולסטילית שהלב היה רגיל אליה? 3. להבנתי נדרשים בדיקות עבור המועמד להשתלה כדי לראות שהוא אכן יכול לעבור את ההשתלה של הLVAD. האם האשפוז לשם כך הוא בסמיכות לניתוח או שקיימת המתנה בין האשפוז של הבדיקות לבין האשפוז לטובת הניתוח? ובמידה וכך כמה זמן המתנה בממוצע עד ביצוע הניתוח?

תודה רבה ד"ר!

שלום פרופסור גיל 58עברתי 5 צינתורים צינתור אחרון לפני חודשיים צינתור תיפולי אחנסו 2 סתנדים נוספים כרגה יש 4 סתנדים בצתי אקו לב וזה מה שנכתב היפוקינזיה ספטו אפיקלית ואנפו אפיקלית התכווצות ערה של האזורים הבזאליים ככל שניתן להדגים בדופלר צבע מוקד של טומור של NF1 באורטה 0.5 ממצא נוסף בחיבור בין עורק הריאה הראשי לשמאלי בגודל .06 ממ מסתם אאורטלי מעובה פתיחה טובה דליפה אאורטלית קלה פלוס דליפה מחטרלית וטריקוספידאלית מינמאלית לסיכום ירדה קלה בתפקוד חדר שמאל האיזור האפיקלי בבדיק של אולטר הפרעות קצב על חדריות PAC S75 צמד אחד שלישיה אחד והפרעות קצב חדריות PVC Sצמד אחד סובל מי לחץ דם לא מעוזן פרופסור אפשר אסבר לגבי בדיק של אקו לב תודה ויום טוב

תודה פרופסור על היחס אחזור לקרדיולוג אחר הטיפול שאני צריך לעבור רדיוכירוגיה גידול נוסף מוח nf1 אני גם אחר צינתור מוח לסגירת מיפרצת תודה פרופסור ויום טוב

לגבי אורטה וחיבור לעורק זה 2 גידולים קטנים של נארופיברומה NF1 רואים את זה רק באקו לב בבדיק יום טוב

שלום דוקטור רציתי לשאול האם לב עם מבנה תקין שיש לו כבר תקופה פעימות מוקדמות חדריות במאמץ פיזי מתון ( עליה במדרגות עם משקלים וכדומה) יכול להעיד על כל שהיא נסתרת מהעין? אולי אי ספיקת לב קלה או משהו בסגנון? והאם ניתן להתאמן ככה? כל פעם שהדופק עולה יותר מ 150-160+ יש פעימה מוקדמת יכולה להיות אחת או כמה הרופאים אומרים שהכל תקין אבל מרגיש לי לא נכון כי זה לא היה ככה בעבר

תודה רבה דוקטור

שלום כבר תקופה שיש לי כאבים פועמים ודוקרים בחזה כמה שניות ברגע שאני קם מהמיטה או מהאסלה בשירותים הכאב כמו לחץ כזה כיאילו הלב מתקשה להזרים דם ויש גם פעימות חזקות באותו רגע עד שזה עובר אקו תקין אבל זה ממש מפריע לי ומרגיש שמחמיר עם הזמן יש דרך שניתן לבדוק ולשלול משהו לבבי?

תודה רבה לך לצערי גם הרופאת משפחה וגם הקרדיולוג אומרים שזה כלום וזה חרדה אז אין לי מענה מהם האם כדי ללכת לרופא פרטי לדעתך? במידה וכן הוא יוכל לתת הפניה? ועוד שאלה יכול להיות שאתה מקבל באופן פרטי?

תודה רבה לך

היי ד״ר, עשיתי ניתוח לפני שבועיים ניתוח עם הרדמה מלאה(ניתוח הקטנת כונכיות). עוד שלושה שבועות אמור להיות לי עוד ניתוח של הקדמה מלאה(גידול שפירי בצוואר) הגידול לא ברמה מסוכנת או משהו ואני יכולה לדחות אוצו. רציתי לדעת מה אתה חושב האם שווה לדחות או שזה בסדר לעשות שני ניתוחים בהרדמה מלאה בהפרש של חודש? אני בת 22 ובמצב בריאותי טוב

האם חולה אי ספיקה עם קוצב לב crtd יסרבו לו לרישיון נשק? תודה רבה

היי,,כבר כשבועיים סובל מכאב ואי נוחות בצד חזה שמאל,,ביצעתי את כל הבדיקות לשלול פגיעה לבבית והכל תקין כולל שתי בדיקות דם אקג מבחן מאמץ צילומים אולטראסאונד והבוקר ct עדיין אין תשובה ,,איך עליי לטפל להמשך,,תודה ד''ר

לסבתא גילו סרטן מעי הגס ונעשה לה ניתוח אך עכשיו הם מודאגים מהלב אשמח להבין את הפענוח של הct שלה הלב מוגדל, הסתיידות גסה באנולוס מסם מיטראלי ללא נוזל פריקרדיאלי, מודגם טרומבוס גדולים בעליה ימנית ועליה ואוזנית שמאלית, כמו כן הודגם פגם מילוי ווריד איליאקלי משותף וחיצוני מצד ימין - פקקת עמוקה. נוזל פלאורלי בכמות קטנה בשני בסיסים. בקע היא טלי קטן, שינויים אינטרסטיציאליים פיברואטלקטטיים בשני הבסיסים. תודה

שלום באקו משבוע שעבר lvef 40%. ב-mri לפני שנה וחצי קרדיומיופתיה וlvef 40%. היום ביצעתי bpn והתוצאה 7. איך? האם לא אמור היה להצביע על תוצאה גבוהה יותר? מה המשמעות?

שלום , אימי סובלת מאי ספיקת לב קשה. המצב שלה התדרדר וכיום היא צורכת יותר חמצן . עברנו ממחולל חמצן 5 ל- 10 ליטר והסטורציה תקינה בשכיבה וישיבה אך לאחר מאמץ קל כמו לקום מהמיטה הסטורציה יורדת ל83-85. בנוסף הביפאפ גם מוריד סטורציה מתחת ל90 כשלפני כן היה לה איתו סטורציה גבוהה99-100. מה ניתן לעשות? בנוסף היא לא ישנה בלילה ומתולננת שהיא מאוד עייפה, והיא בוכה המון

שלום. חולה בלופוס ואפלא 30 שנה. לאחרונה בשל סינקופה בוצע mri לב. בבדיקה -41% עם צלקות בלב ואבחנה של dilated cmp. מבחינת המורפולוגיה שינויים ותבנית האדרה המאוחרת בספטום. שינויים דיפוזיים ופיברוזיס במרבית סגמנטים. האם הצלקות והפגיעה קשורות ללופוס? בצנטור הכל היה פתוח, אין חסימות. נערכה אבלציה לצריבת הפרעות קצב ועדיין אי ספיקת לב. יש בעיה לאחרונה גם בתפקודי כבד פיברוזיס של 6.5 בכבד.

אכן יש מדדים חיוביים לאפלא אם לזו הכוונה.

אני בחור בן 60 במצב גופני מצוין עם מפרצת בחדר שמאל ובעקבות זה ef 25 אחוז. האם ניתן לתיקון במסגרת ניתוח לב

שלום רב, אמא שלי בת 64 אובחנה עם פריקרדיטיס. שוחררה לפני שבוע מאשפוז הביתה עם טיפול תרופתי הכולל אינדומד (Indomethacin), 50mg ×3 ביום למשך שבוע. קולכיצין 0.5mg ×2 ביום למשך 3 חודשים. נקסיום 20mg× 2 ביום - לא צויין למשך כמה זמן. יש לי 2 שאלות ברשותך, כיוון שהטיפול שניתן לאימי בתרופה אינדומד הוא למשך שבוע בלבד (שהסתיים אתמול), 1) האם יש צורך שהיא תמשיך ליטול נקסיום? שאלתי נובעת מכך שמקריאה בעלון לצרכן של התרופה נקסיום ובמדריך התרופות של אתר קופת חולים כללית מצויין ואני מצטט "טיפול בכיב כיבה או בכיב תריסריון או מניעה שלהם במטופלים שנוטלים תרופות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID)". 2) האם נדרש לקחת נקסיום בטיפול עם קולכיצין? תודה רבה מראש

בן 68 חולה באי ספיקת לב ללא תסמינים פיזיולוגים ברשותי מכשיר סטורציה רפואי מקורי מאושר לפעמים יש לי תחושה של חוסר אוויר בדרך כלל שאני בודק סטורציה זה תקין בין 96-98 כמו כן יש מצבים כשאני בודק וזה משחק בין 90-96 ועולה כאשר אני שואף אוויר ואחרי 5 דקות יורד האם זה נורמלי שהסטורציה משחקת תודה המכשיר שלי נבדק במקביל למכשיר בבית החולי

שלום בן 58 לאחר 3צנתורים כשבאחרון נרשמו ההערות הבאות: עורק כלילי שמאלי ראשי - ללא הצרויות קדמי יורד - מסוייד וטרשתי לכל אורכו החל ממוצאו . במוצאו היצרות של עד 50%, בחלקו האמצעי בקהו הדיססטלי של התומך קיימת היצרות מסויידת של 50-60% עם דיסקציה כרונית. מאיזור זה יוצא ענף דיאגנולי גדול המדגיל היצרות של 80-90 אחוז עורק עוקף - מדגים היצרות פרוקס סיגמנטרית מסויידת של 80% עד לבירפפורקציה של 2 מרגינ כלילי ימני - דומיננטי ללא היצרויות משמעותיות בו ובענפיו בצנתור האחרון - בוצע pci ל lcx לאחר הצנתור הרגשה ממש טובה ושיפור התפקוד משמעותית אך לאחר כשבועיים חזר הכאב בחזה ותחושת החולשה ובפנייה חוזרת הוסבר כי יש לבצע כעבור זמן מסויים שוב צנתור :( האם אכן זו הדרך לעזור שוב ושוב ע"י צנתורים ? מה המצב הלבבי לאור הרשום מעלה מבחינת היצרויות, צורך אולי בניתוח מעקפים, ירידה בתפקוד ? האם ייתכן והגורם המשמעותי שמפיע פה זה הענף הדיאגנולי שמדגים 80-90 אחוז היצרות או שמדובר במקום שלא ניתן להגיע/לפתוח בו את ההיצרות? אשמח לכל הסבר אפשרי ואופציות העומדות בפני אדם שממשיך לסבול מכאב בחזה לסירוגין עם תחושת תפקוד ירודה ... האם ייתכן ומדובר בכלל בתעוקה? ואז אין טעם לצנתר ? **לציין כי צנתור אחרון בוצע על מנת לדעת אם ישנה חסימה מצנתור אחרון שיש לטפל ו"על הדרך" התגלתה החסימה ב lcx - זאת לאחר ש מיפוי לב לא הדגים איסכמיה חדשה ולכן כביכול לא היה צורך בצנתור טיפולי... האם ייתכן שתתרחשנה חסימות בתדירות ובמהירות כה גדולה?? אשמח לכל הסבר אפשרי ואופציות העומדות בפני אדם שממשיך לסבול מכאב בחזה לסירוגין עם תחושת תפקוד ירודה ...

CHOLESTEROL: 208.8 mg/dL TRIGLYCERIDES: 117 mg/dL CHOLESTEROL- HDL: 46 mg/dL CHOLESTEROL-LDL calc: 139.3 mg/dL NON-HDL_CHOLESTEROL: 163 mg/dL

שלום ד"ר לפני כמה ימים התמתחתי ומאז יש לי כאב באזור החזה, קצת מתחת לצוואר. הכאב מורגש רק במגע במקום ובהתמתחות. רציתי לשאול האם מדובר אכן בשריר תפוס, והאם זה מסוכן? כן חשוב לי לציין כי אני הקלה בכאב - הכאב נשאר אותו דבר כבר כמה ימים. תודה! טל

שלום רציתי לברר לגבי בן 74 שעבר ניסוח החלפת מסתם לפני 6 שנים; כיום נדרש לבצע ניתוח בקע הרניה בהרדמה מלאה; הקרדיולוגים אליהם פנה מסרבים לאשר לו לעבור הליך זה לטענתם זה יגרום לפרפור חדרים עקב מכת חשמל כחלק מההרדמה. בינתיים סובל מכאבים חזקים והחמרה של הבקע. האם ניתן לבצע הרדמה? מה אתה ממליץ לעשות במקרה זה? תודה ענת

הכוונה היתה שבגלל הסיכון שכרוך בהרדמה ובניתוח יש התלבטות מצד הרופאים אם לבצע אך מצד שני גם אין פיתרון לא ניתוחי למצב של הרניה בכל מקרה תודה רבה לך על המענה המהיר והמקצועי נמשיך את הייעוצים הנדרשים.

אני לאחר 2 התקפי לב בשנת 2018 ו3 צנתורים השלישי לפני שבוע וחצי ועשיתי מיפוי לב שהודגם בו פגם מילוי קשה בחומרתו והפיך חלקית באזור אינפריורי/ אינפרו -ספטלי אמצעי-בזלי מה זה אומר בנוסף יש ירידה בתפקוד הכללי של החדר השמאלי לאחר דיפירימול על חשבון אקינזיה אפרורית והודגם היפוקינזיה אינפוררית ביליתי במנוחה יש לציין יש לי 5 סטנדים האחרון לפני שבוע וחצי המיפוי נעשה בדרישה לצנתור שעברתי כי יש חסימה / היצרותom1 60 אחוז וom2 50 אחוז ואני בלחץ עכשיו

שלום ותודה מראש , סבתי כרגע נמצאת בבית חולים בהתאוששות לאחר שבתחילת השבוע נסעה לחופשה שהייתה מורכבת מידי עבורה בגיל מבוגר והיא הובלה לבית החולים אחרי שלא חשה טוב ושם הוחלט להתקין קוצב לב ,לאחר שקצב הלב היה על 40ֶ במשך כמעט שבועיים , היא מתלוננת על כאבי ראש וסחרחורות באופן קבוע , מעולם לא הצליחו להבין ולטפל , יום אחרי ההתקנה של הקוצב היא שוחררה לביתה ושם היא נחה והכל היה בסדר הדופק עלה ל 85 היום התנהל כרגיל עד שברגע אחד היא אמרה שהיא לא מרגישה טוב ויש לה סחרחורת ומאז היא איבדה את ההכרה ,ֶולאחר עשרים דקות של החייאה ממושכת הדופק חזר אך כמובן שזה זמן ארוך שאנחנו מבינים את המצב היא הוסלה לבית החולים ושם ייצבו אותה והוציאו דם מחלל הלב שכנראה נגרם מהקוצב , כרגע היא עדיין מורדמת ומונשמת היו לה אתמול פרכוסים תכופים והיום הם פסקו , היא לא נתנה שתן וקבלה המון נוזלים , הגוף שלה מתחיל להתנפח ופרק יד ימין במיוחד , לא מגיעה אספקה של דם והיד ממש מכחילה האם יש תקווה ? מה הסיבה שהגוף מתנפח ? האם יש אפשרות לנקז את הנוזלים בצורה תרופתית ? ומה הסיכוי שאחרי מצב כזה יש סיכוי לחזור לתפקוד אפילו לא מלא ?

בן 56 לאחר שני צנתורים ב 2021 + 2022 כאשר צנתור נוסף בוצע לפני כחודש בשל כאב בחזהמאז הצנתור השני ותחושת חולשה כללית. בצנתור זה נמצאה חסימה של 80% ב lcx שנפתחה - לציין כי הרעיון לצנתר היה בשל חוסר הצלחה לפתוח חסימה ראשונית במהלך הצנתור האחרון ראו את החסימה הנוכחית ורק בה טיפלו מיד אחרי הצנתור תחושת הקלה ללא כאב ואנרגיה התחדשה בגוף מבחינה תפקודית - שמחנו שסוף סוף נמצא הפתרון :( לצערי כשבועיים לאחר מכן הכאב בחזה חזר לא באותה מידה וכן תחושות העייפות /חולשה לסירוגין - התחושות דומות למה שהיה טרם הצנתור האחרון אך העוצמה נחלשה. מה עושים במצב שכזה ? איזו עוד בדיקה ניתן לבצע ? לציין כי מיפוי לב שבוצע ממש לפני צנתור אחון לא הראה חסימה שיש לטפל בה והצנתור בוצע רק בשל הסימפטומים שתוארו ! האם ייתכן כעת שישנה שוב חסימה חדשה ? האם במצב שכזה יש לבצע ניתוח ולא לחזור לצנתור נוסף? השינוי היחיד שבוצע לאחר הצנתור האחרון הוא הוספה של פורסיגה (שהופסקה בשל המחשבה שהיא זו שגרמה לתחושות ) וכן יותר פעילות בשל תחושה גופנית טובה יותר.... האם קשור? אשמח לכל הארה שכן המצב הזה מאוד מתסכל ( ברקע סיאופידי ואמפיזמה - האם ניתוח בכלל רלוונטי אם וכאשר......)? תודה רבה !

שלום, אבא שלי בן ה75 מקבל אנטרסטו 50 מ"ג פעמיים ביום, רופא מומחה מציע להעלות לו באופן הדרגתי מינון ב25 מ"ג כל שבועיים. האם ניתן לחצות את התרופה עם כל זה שבהוראות היצרן ועל פי המלצת הרוקח לא מומלץ לחצות מכיוון שיש ציפוי?

שלום מה יכולה להיות הסיבה שבמיפוי לב לא נמצאה חסימה חדשה אלא אוטם ישן בצנתור פולשני שהוחלט כן לעשות נמצאה חסימה בעורק של 80 אחוז בנוסף, אם אדם עבר צנתור בחודש מרץ האחרון .בחודש נוכחי עבר שוב צנתור והתגלתה חסימה בהיצרות של 80 אחוז בעורק אחר – מה יכולה להיות הסיבה שלא ראו זאת בצנתור ראשון ? סה"כ מדובר על זמן קצר יחסית. אם באקו יהיה שיפור של הef יהיה צורך בהפסקת פורסיגה ? לציין כי כעת לפני הצנתור ה ef היה כ 40 אחוז (קראתי שבמקטע כזה בדכ לא נהוג לקחת..האם כך? ) אשמח לכל הסבר.

שלום ד"ר. אתמול בבוקר, בעבודה שלי, היה לי ריב מאוד גדול עם לקוח, במהלכו חוויתי לחץ נפשי ופחד גדול מאוד, היו לי כאבים בחזה וחוויתי קוצר נשימה שנמשך כ-2 או 3 דקות. התיישבתי ולאחר כמה דקות נרגעתי. מאז ועד עכשיו אני חווה "מיחושים" בחזה=תחושה שאני עדיין סוחב איתי את האירוע. קשה לי להגיד שמדובר בכאבים אבל מצד שני התחושה היא שכאילו "קורה משהו" ואני פונה אליך בגלל החשש שאני לא יודע האם זה פסיכוסומטי או אמיתי. אציין כמה נתונים חשובים: אני בחור צעיר בן 32, לא מעשן, ללא עודף משקל וללא מחלות רקע למעט פעילות יתר של בלוטת התריס. כשחזרתי הביתה מדדתי מספר פרמטרים: דופק שהיה בסביבות 90, לחץ דם בממוצע 110 על 70. אני בסך הכל מרגיש טוב, רק עייף. יש לי 2 שאלות: 1. האם בכלל סביר שבאופן תיאורטי שלאור הנסיבות שתיארתי יכול לקרות איזשהו אירוע לבבי שמחייב טיפול רפואי? 2. האם יש לי סיבה לדאגה, ומה הם נורות אדומות שצריכות להזהיר אותי ולפנות לטיפול רפואי? תודה, קובי.

בתשובתך אתה מציין שיש שתי אופציות חדשות למסתם המיטראלי. 1:למי עלי לפנות כדי לברר. 2:האם יש שם לשתי השיתות החדושות והיכן ניתן לקרוא עליהם תודה

יש לי דליפה קשה במסתם המיטראלי הרופא ציין שלא אוכח לעבור את הטיפול במייטר קליפ. הוא ציין שיש היום אפשרויות חדשות ניסיוניות לטיפול במסתם סוג אחר של קליפ. אבקש אינפורמציה ומה הטיפול החדש הנסיוני שמדובר עליו תודה על התשובה

שלום תוצאות מיפוי לב כדלקמן : פרוטוקול same day stress rest בוצעה הזרקה של דיפירדמול 0.56 במשך 4 דקות איזוטופ הוזרק בדקה ה7 מתחילת הזרקץ דיפירידמול מיפוי בשיטת gated spect בוצע כ 45 דק לאחר הזרקת האיזוטופ בוצעה הדמייה נוספת במנח prone של שלב הsress בוצעה הזרקת איזוטופ לוריד במנוחה וכשעה לאחר ההזרקה בוצע מיפוי בשיטת gated spect דופק במנוחה 77 בזמן דיפירידמול 134 ל.ד 134/77 בזמן דיפידרימול 141/88 אקג במנוחה סינוס, אוטם קדמי ישן (q ב ה1-ה3 במאמץ ללא שינוי הודגם פגם מילוי בלתי הפיך בגודל קטן וחומרה קשה בדופן קדמית רחקינית ובחוד הלב. בנוסף הודגם פגם מילוי בלתי הפיך בגודל קטן וחומרה קלה בדופן תחתונה בזלית וספטלית. הפגם פחת משמעותית במנח prone. ארטיפקט אנליזה ויזואלית- 17 סגמנטים summed stress score 7 10.3% summed rest score 5 7.4% summed difference score 2 אנליזה כמותית : extent 8 (מנוחה ו stress) total perfusion deficit - sress 7, rest 5 ischemic 2 tid 0.98 lhr 0.58 תפקוד חדר שמאל ef post stress 15-30m 38 rest 37 esv post stress 63/ rest 64 esv index post stress 39.55/rest 40.18 edv post stress 102/rest 103 edv index post stress 64.03/rest 64.66 sms post sress 21/rest 25 sts post sress 12/rest 14 דפנות חדר שמאל - חדר שמאל תקין בגודלו ולאחר מתן דיפידרימול התכווצותו הגלובלית של חדר שמאל מופחתת במידה בינונית במנוחה ולאחר מתן דיפידרימול סיכום - הבדיקה בוצעה עם דיפידרימול ללא מאמץ עקב אי יכולת של הנבדק לבצע מבחן מאמץ תגובה קלינית לסטרס - לא איסכמית תגובה אלקטרוקרדיוגרפית לסטרס - לא איסכמית איכות ההדמייה טובה המיפוי : לא תקין ממצאי המיפוי : 1. אוטם קטן ללא איסכמיה בפיזור distal lad 2.התכווצותו הכוללת של חדר שמאל מופחתת במידה בינונית 3. פגם המילוי בדופן תחתונה נראה כארטפקט ולא כהפרעה אמיתית בפרפוזיה. ארטפקט : קליטה במעי, שד אשמח לכל הסבר מקיף ככל שניתן בנוגע לתוצאות אלו. בן 56 לאחר 2 צנתורים השנה , עדיין כאבים בחזה לסירוגין ללא קשר ספציפי למאמץ , חולשה רבה ופחות תפקוד. האם יש קשר להתערבות כלשהיא צנתור? תודה רבה !!

שלום דוקטור לפני חודשיים וחצי עברתי התקף לב ,צינתרו אותי במידית אבל תוך כדי הצינתור עשיתי VF והתפתח שוק לבבי שהצריך אימפלה ועל זה פתחו את העורק הימני הראשי שהיה חסום במאה אחוז ושמו סטנט ,אבל לא טיפלו בעורק LAD שחסום במאה אחוז על פי דוח הצינתור[שאר העורקים בסדר ] .שכבתי בטיפול נמרץ עם אימפלה 4 ימים ונגמלתי מהנשמה אחרי חודש מהאירוע .עשיתי בדיקת אקו לב לפני יומיים ויש לי על פי הבדיקה ejection fraction של 15 אחוז הפרעה גלובלית ,רק החלקים הבזליים מתכווצים מעט רציתי לשאול את הדוקטור באופן כללי האם צינתור לפתיחה של LAD ב EF של 15 אחוז הוא נחשב להליך מסוכן ,והאם לא כדאי לפתוח אותו למרות הכל אולי עם תמיכה של אימפלה כדי לנסות לשפר את התפקוד הלבבי או שכדאי קודם לקחת תרופות כדי לנסות לשפר את הלב לפני תודה רבה

לאחר ההיפוך זה לא האדם שהיה לפני כן כלום גם השניה פרפור תיפקד רגיל. מה אפשר לעזור ומי המומחה בארץ?

בן 56, אירוע לבבי לפני כשנה צנתור ראשון.הוסבר שהיא אוטם. צנתר מוביל bl 3.5 עם תמיכה טובה.עם שימוש במיקרוצנתר הועבר תייל ga1a1 דרך החסימה אך לא היה ניתן להעביר את המיקרוצנתור מעבר לחסימה.בוצעו ניפוחי בלון מדורגים ולאחר מכן הושתל תומכן מהחלק האמצעי לריקני של העורק.החלק הקריבני הורחב ע"י בלון nc גדול יותר. מעבר לתומכן היצרות ארוכה שלא הגיבה למתן ניטרו. לכן בוצעה הרחבה שלו עם dcb. בשל היצרות במוצא הענף האלכסוני נופח בו בלון קטן.העורק עם זרימה טובה.החולה אתסמיני. ניסיון להעביר תומכן היה לא מוצלח ולכן לא הושתל תומכן.בהוצאת הצנתר לא נמצא התומכן על הבלון. לא נמצא בעורק הכלילי בצילומים חוזרים. לאחר כשנה אשפוז חוזר בשל כאבי חזה , נאמר שלא היה התקף לב אך הסבירו שכנראה מדובר בתעוקת חזה. לא היה שינוי באקג או בבדיקת הטרופונין ולכן המתינו מספר ימים ולבסוף ביצעו צנתור. צנתור שני = מחלה חד כילית ב lad prox' ניסיון הערכה פיזיולוגית לא צלח עקב בעייה טכנית. ב oct הודגם רובד טרשתי שגורם להיצרות משמעותית ב prox lad עם סימני קרע של הרובד, לאחר מכן הוחלט לטפל והותקן des/ לאחר השתלת התומכן בבדיקת ה oct הודגמה דיסקציה בחלקו הקריבני של התומכן שלא הודגמה באנגיוגרפיה. לאור קרבה לפיצול, היעדר סימפטומים וזרימה עורקית תקינה הוחלט טיפול שמרני. לציין כי מייד לאחר הצנתור – כאבים בחזה – האם אופייני ?? אשמח מאוד להסברים !! 1. מה למעשה היה בצנתור הראשון ? האם לא הצליחו לפתוח חסימה ? מה הכוונה שנשאר תומכן שלא ידוע איפה הוא? 2. בצנתור השני האם שוב מדובר בקושי לפתוח חסימה? לא הבנתי מה הכוונה לא צלח עקב בעיה טכנית /דיסקציה שלא הודגמה… 3. מאז הצנתור השני ישנו כאב בחזה שחוזר – לפני כמה ימים התקף חריף – ללא עליית טרופונין/אקג ללא שינוי – כאב לא במאמץ אך חריג בעוצמתו, חולשה כללית, נימול וחוסר תחושה באצבעות הידיים. 4. הוצע כעת מיפוי לב – האם יכול לעזור? האם יש צורך בצנתור נוסף ולא להמתין למיפוי לפי הסימנים? 5. האם מיפוי היא בדיקה מספיק אמינה כדי לדעת אם ישנן היצרויות נוספות/חדשות? 6. האם רק כשיש חסימה מלאה ניתן לראות בבדיקת הדם עלייה/שינוי אקג? האם ייתכן כאב עז בחזה ללא שינויים אלו? 7. האם כאב בחזה המתואר ללא קשר למאמץ אופייני למצב של חסימות? נימול/הירדמות בידיים? *** כל הכוונה/עיצה/הסבר מפורט ככל שניתן וכמובן במסגרת זו תתקבל בברכה – שיהיה חג שמח ובריא לכולם !

שלום דר אבי עבר מיפוי לב עקב לחץ בחזה והרגשהת קושי בנשימה. אחרי בירור תקין במיון אקג ובדיקות דם נשלח למיפוי לב שיצא ללא איסכמיה או אלקטרוגרפיה גודל לב תקין וחדר שמאלי תקין. אבל הרופא כתב 'ירידה בקליטה בקיר תחתון אמצעי על רקע של קליטה מוגברת חוץ לבבית ממערכת העיכול' האם זה ממצא מדאיג? האם זה מעיד על אי ספיקת לב? תודה

רב אחי עבר 2 צנתורים במהלך השהה האחרונה, הושתלו לו 2 סטנטים והוא הגיע למצב של אי ספיקת לב.ef עמד על 30 ולאחר ההתאוששות השתפר לכ 40 (אקו במאמץ). הוא מאודד נחלש , תלונות של עייפות במהלך היום. חשבתי שמלבד המצב הרפואי לכשעצמו שעלול לגרום לחולשה כזו.....האם מותר לשתות אנטרסו וטריטייס יחד?? הוא קיבל מינון של 100 מג אנטרסו בחלוקה לבוקר וערב וטריטייס 5 מג ביום.... הרופא אף רצה להעלות את המינון ל 150 מג אך בביקור חוזר אצל רופא אחר הוחלט להוריד למינון 50 מג בבקשה גם שהוא יבדוק מה עדיף לו בוקר או ערב מבחינת תחושה אך אני תוהה האם אולי וזו הסיבה לתחושה הקיצונית הזו של חולשה. הל.ד שלו נמוך , הוא עושה שיקום לב .היום לדוג נמדד לחץ דם בערכים של 96 על 57 במהלך השיקום. אשמח לכל הארה!!!! ועזרה!!!!!

5 מג של קרדילוק

בת 68 לאחרונה סובלת מקפיצות בלחץ דם.בבדיקת אולטר ,לחץ דם עולה בלילה בזמן השינה. התחלתי לקחת כדור אחד ביום להורדת לחץ הדם.האם לדעתך מחוייבת בהמשך בירור בענין?ואיזה ספורט מומלץ?

תודה רבה.

תודה רבה.

שלום רב, בת 39 בריאה בדרך כלל, עשיתי אקו לב במאמץ ואלו הממצאים- חדר שמאלי תקין בגודלו, דופנותיו תקינים בעוביים תפקודו תקין. חדר ימני תקין בגודלו ובתפקודו. תפקוד מסתמי תקין. לחץ ריאתי תקין. מבחן אקו במאמץ ללא עדות לאיסכמיה. אבל מצויין שיש הפרעה דיסטולית דרגה 1, האם הדבר מסוכן???? האם זה מעיד על משהו לא תקין? כמו כן, עשיתי הולטר לב התוצאות ללא הפרעות קצב.

תודה רבה, כבר הספקתי להיות אצל קרדיולוג היום בבוקר שאמר שהמשמעות היא שעברתי את גיל 18, גם בדיקת ההולטר שעשית יצאה תקינה. תודה רבה!

שלום לד''ר סבתא בת 83 במרץ הייתה עם קוצר נשימה ובצקות ברגליים אושפזה אובחנה עם אי ספיקת לב ופרפור יחידי וטופלה עם משתנים כמו פוזיד עברה אקו לב בבית החולים בחודש מרץ LEFT VENTRICULAR FUNCTION - MILDLY REDUCED ( EF 45- 50 % RIGHT VENTRICULAR SYST . FUNCTION - NORMAL WALL MOTION ABNORMALITIES - SEGMENTAL LEFT ATRIAL ENLARGEMENT - MODERATE RIGHT ATRIAL ENLARGEMENT SEVERE MITRAL REGURGITATION - MILD TO MODERATE TRICUSPID REGURGITATION - MODERATE TO SEVERE PULMONARY HYPERTENSION - SEVERE SUSP , PATENT FORAMEN OVALE INTER - ATRIAL SEPTUM - ANEURYSMATIC הערות : פרפרור עליות כ- 90 לדקה ואתמול אחרי כחודשיים אחרי השחרור עברה אקו לב שנית במרפאה הקהליתית NORMAL LV SYST . FX לא ניתן להעריך תפקוד דיאסטולי עקב פרפור NORMAL RV FX NORMAL LV SIZE RT VENTRICLE ENLARGEMENT -MILD LT . ATRIAL ENLARGEMENT - MILD RT . ATRIAL ENLARGEMENT MILD MITRAL VALVE THICKENING GOOD OPENING CALCIFIED AORTIC VALVE -GOOD OPENING NORMAL OTHER HEART VALVES MILD TO MOD MR מפל 44 MOD TR NORMAL IVC Estimated Pulmonary Artery Pressure 50 mmHg NO PERICARDIAL EFFUSION אין דלף דרך המחיצות מה המשמעות לפני ואחרי האם יש שינוי , מה הפעינוח של החדש ומה המשמעות וההשלכות

תוספת Estimated ef 65%

שלום דוקטור האם non-anion-gap metabolic acidosis והיפונתרמיה היפרוולמית יכול להיגרם כתוצאה של אי ספיקה טריקוספידלית חמורה עם דלף חופשי או שצריך לחפש סיבה אחרת תודה רבה

שלום וברכה, האם הפרעת חסם הולכה יכולה להיות זמנית למספר דקות וברבע שעה אחרי אירוע כזה אקג תקין לגמרי ?תודה

ואם זה משהו חולף הוא פחות מסוכן לדום לב ?

אחרי שנמצא בעבר ef35% מטופל בטריטס קרדיולוג אנטרסטו ופורסיגה עברתי אקו והתשובה . RVעם סטריין של 16.2% . הפרעה דיאסטולית דרגה 1 .אנויריזמה אפיקלית קטנה ב EF 45% האם עדיין נחשב כאי ספיקת לב. האם מסביר סחרחורות?

שלום אימי קשישה בת 90 לאחרונה באקו ראו אי ספיקת לב היא לוקחת מדללי דם וקרדיולוג, אבל עם זה באו בצקות נפיחות בברכיים וכפות רגליים יש לה לחץ דם גבוה שנים לוקחת קנדור 8 ניתן לה לסירוגין יום כן יום לא פוזיד כי זה משפיע גם על ירידת לחץ דם נמוך מה עושים עם הנפיחות הבצקות לא נעלם למרות הכל? האם זה מסוכן? תודה

שלום רב! אני בן 68 סובל מאי ספיקת לב (בין היתר) המד סטורציה שלי נותן לי לפעמים 90, לפעמים 84,80, 73. האם זה הגיוני וכדאי לי להגיע למיון? אני רוצה להבליט את העובדה שאין לי שום תופאות לוואי. אני נושם רגיל, ישן עם כרית אחת דקה, הולך לקניות, אוכל, הדופק שלי לא השתנה בתקופה אחרונה, אין לי צבע מיוחד, אומנם יש לי אנמיה אבל היא כבר כמה שנים. אין לי שיעול, אני לא מבולבל, מפוקס לגמרי, לא שומעים צפצופים כשאני נושם חזק בכוונה, לא מזיע, אני פשוט לא יודע אם המד הסטורציה לא תקין וכדאי לי להשוות עם אחר או זה בהחלט יכול להיות גם בלי סימנים. תודה!

שלום רב אני בת 35 ושלושה חודשים אחרי לידה הייתי בריאה עד כה כמה ימים לאחר הלידה הגעתי לבי"ח עם קוצר נשימה. לחצי דם 86/150 , דופק 90 פ.ד אק"ג - תקין בCT הודגם גודש ריאתי בוצע אקו לב בבי"ח ואלו התוצאות- Left Ventricle - Normal size and function (LVED/S: 5.5/3.4 cm) Estimated Ejection Fraction (EF) : 55-70% Right Ventricle - Normal size with preserved contraction Mildly enlarged Left Atrium LA: 4.6 cm Moderate to severe Mitral Incompetence Mild Tricuspid Incompetence Severe Pulmonary Hypertension TIG: 67 mmHg Minimal Anterior Pericardial Effusion Minimal Posterior Pericardial Effusion קיבלתי פוסיד ואמלודיפין, ושוחררתי לאחר כיום וחצי להמשך מעקב בקהילה. אחרי כחודש וחצי חזרתי על האקו, ואלו התוצאות: Left Ventricle - Normal size and function (LVED/S: 5.1/3.3 cm) Estimated Ejection Fraction (EF) : 55-70% Right Ventricle - Normal size with preserved contraction MILD TO MOD Mitral Incompetence Mild Tricuspid Incompetence Pulmonary Hypertension MOD TIG: 40 mmHg Minimal Anterior Pericardial Effusion Minimal Posterior Pericardial Effusion הולטר לחץ דם הדגים :לחץ דם ממוצע ב-24 שעות- סיסטולי: 132 דיאסטולי 60 דופק ממוצע ב-24 שעות 83 כרגע אני מקבלת חצי כדור פוסיד, וכדור וקטור ללחץ דם. אמנם יש שיפור ממה שהיה אחרי הלידה, אבל אני מרגישה חולשה, ומודאגת לגבי מצבי. האם מקובל בגילי להחליף את המסתם המיטראלי? האם כשהוא יוחלף עדיין תשאר האי ספיקה והלח"ד ריאתי? מה אני יכולה לעשות כרגע בכדי לשפר את מצבי? (מלבד ירידה במשקל) תודה מראש!

ראשית, תודה על התגובה באקו החוזר ראו שיפור במסתם המיטרלי מחומרה בינונית עד קשה לחומרה קלה עד בינונית ושיפור בלח"ד ריאתי ממצב חמור לבינוני וTIG מ67 ל40 האם המצב שלי נחשב כאי ספיקת לב כרונית? האם אני צריכה לפנות גם למרפאת אי ספיקת לב? תודה

והאם למרות שהתפליטים הפריקרדיאלים מינימלים, הם עדיין משמעותיים? תודה רבה!

שלום דוקטור ראשית תודה רבה על העזרה שלך בפורום אשמח לקבל את עזרתך בפענוח בדיקת אקו לב במאמץ לבירור קוצר נשימה במאמץ הכי קל שנמשך למעלה מחצי שנה יש לציין שאף אחד מהדברים שמצויינים פה לא היה מעולם בבדיקות אקו לב קודמות אני מציינת רק את הדברים הלא תקינים אני 8 חודשים לאחר צנתור לב pfo שטרם נסגר Pfo : pfo closure device in place, shunt at atrial level by color doppler האם זה יכול להסביר את הפרעות הקצב שיש לי מאז הצנתור ? Atrial tachycardia ? Atriak fibrillation? Pulmonary valve : mild pulmonary regurgitation מה המשמעות ? האם יש צורך טיפול ? האם מסוכן ? האם קשור לסגירה של הpfo ? מעולם לא היה לפני Pulmonary artery pressure : inadequate tr psignal for assessment of systolic pap Mitral value : minimul mitral valve registration אודה לך על העזרה שבת שלום ומבורך

שלום רב האם יכול להיות ש Atrial septal defect גדול יגרום לירידות סיטורציה בשינה עד סיטורציה של 55 אחוז כשבאקו בערנות אין יתר לחץ ריאתי והדלף הוא משמאל לימין .האם יכול להיות שבשינה מתפתח יתר לחץ דם ריאתי שגורם להיפוך זרימה ולדלף מימין לשמאל שגורם לירידות סיטורציה תודה רבה

שלום דוקטור! לאור החוסר בנתונים, רציתי לשאול האם לידיעתך יש סיכון לעשות את החיסון הרביעי לקורונה? אני לאחר התקף לב וצינתור טרי וחושש מאוד מצד אחר להידבק בקורונה ומצד שני מהחיסון הרביעי. תודה!

רק מוסיף פרטים חסרים - בן 48 , EF=50%

שלום דוקטור אבי אובחן עם low-flow low-gradient severe aortic stenosis with normal ejection fraction. עשו לו CT כהכנה לקראת TAVI ושם נמצא ששטח המסתם בפתיחה מקסימלית הוא כ 1.4 סמר ומדרג ההסתידויות על פני המסתם האורטלי הוא 960 יחידות אגטסטון .האם זה נכון שלפי ה CT ההיצרות אינה חמורה ? האם שטח מסתם של 1.4 סמר מוגדר כהיצרות חמורה ? והאם מידת ההסתיידות מתאימה להיצרות אאורטלית חמורה תודה רבה

שלום רב אבא שלי סיעודי ודמנטי עבר התקף לב וניתוח מעקפים בפברואר 2016 אצלכם במחלקה ומאז מספר אירועים של פרפור איטי. לרוב בקצב סינוס יציב. הוא קיבל קרדילוק 5 אחרי הניתוח שלאט לאט בגלל קצב לב איטי הורד ל 1.25. כעת יש לו קצב לב של בין 48 בשכיבה ל 65 בישיבה. לחץ דם 105-125 על 60-70.. בבדיקת אקו אחרונה מסוף 2019 יש לו EF 47 וללא הפרעה מסתמית. לאחרונה בשל החמרת התנהגות וטיקים ווקליים נוירולוג המליץ על טיפול בקלונידין 25mcg פעמיים ביום . קראתי ששילוב התרופות בעייתי . ואנחנו תוהים האם בכלל לאור נתוני דופק ולחץ דם שלו יש הצדקה להמשך הטיפול בקרדילוק? תודה