פורום ניתוחי אי ספיקת לב

אי ספיקת לב הינו מצב בו הלב לא מסוגל לספק את דרישות הגוף. ישנם מספר רב של גורמים לאי ספיקת לב. זהו מצב שהולך ונהיה נפוץ יותר ויותר. ד"ר בנימין מדליון ישיב על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לפתרונות ניתוחיים לחולים עם אי ספיקת לב מתקדמת: ניתוחי מעקפים, מסתמים, השתלת לב ואמצעים מכניים ללב הכושל (לב מלאכותי) ועוד. .
88 הודעות
76 תשובות מומחה

מנהל פורום ניתוחי אי ספיקת לב

11/09/2019 | 20:59 | מאת: נחמן

שלום רב! אשמח לדעת מהי משמעות סיכום תוצאות הבדיקה לב-ריאה: מגבלה בינונית על רקע לבבי שנובעת כולה ממגבלה בנפח הפעימה שעשויה להעיד במקרה זה על מגבלה לבבית מכנית מול מחלת שריר או אחר. מדובר בבחור בן 23 שסובל מכאבים בחזה במיוחד במהלך המאמץ ואחריו. באיזו הפרעה מכנית מדובר? באיזו מחלת שריר מדובר? בני עבר אין ספור בדיקות אקו במאמץ והן היו תקינות לחלוטין. מהן ההמלצות בעקבות תוצאות הבדיקה? האם תוכלו להמליץ על המומחים שעוסקים בסוגיה? אנו שנה שלמה מתעסקים בסיפור ואף אחד לא יודע איך להתייחס לתוצאות הבדיקה. אודה על תשובותיכם. בברכה, נחמן

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , ראשית יש להגיע לרופא המתמצא בבדיקת תפקודי ראה, ולראות את התוצאה כולה ולא רק את הסיכום של הבדיקה . בנוסף יש לראות בדיקת אקו לב והערכת קרדיולוג האם יש מקום להמשך בירור. בדיקת לב ריאה במאמץ לא מאבחנת מחלות בשריר הלב, לצורך זה יש בדיקת אקו לב ו MRI במידה ויש מקום גם לבדיקה זו. זה לא יעוץ שאפשר לעשות בהתכתבות אלקטרונית יש לפנות באופן מסודר עם כל המסמכים לרופא קרדיולוג שישלים מעקב בירור ואבחנה . בהצלחה

01/09/2019 | 15:50 | מאת: רשף

LEVF60% חדר שמאל תקין בגודלו ותפקודו. פרוזדור שמאל בגודל תקין. שורש האאורטה ברוחב תקין, מבנה מורפולוגי תקין של מסתמי הלב. אי ספיקה מיטראלי קלה עד בינונית, אאורטלי, וטריקוסיפדלי קלה. תפקוד של חדר ימין תרין. לחץ דם ראותי מעורך כ 35 ממייכ + JVP IVC תקין, עובר תמט נשימתי מלא. אין עדות ל SOl בחללי הלב, או לנוזל פריקרדיאלי. בדופלר נצפה הפרעה דיסטואלית בתפקוד חדר שמאל שביטויה גלי Aגבוה בזרימה מיטראלית. קשת האאורטה 28 ממ

לקריאה נוספת והעמקה

לא הבנתי מה השאלה ? חסרים פרטים של המטופל !! בכל מקרה לעניין בדיקת האקו מומלץ לפנות לרופא קרדיולוג, יש ממצאים פתולוגים לא חמורים יש להתיחס בהתאם למדדים ותלונות המטופל !

02/09/2019 | 09:18 | מאת: רשף

אני בת 61, עברתי סרטן שד לפני 11 שנים, לא עברתי טיפול כימי והקרנות

אז חוזר על המלצתי לפנות לרופא קרדיולוג עם ממצאי האקו לב עם מעקב ל"ד שכדאי לעשות לפני כן . יש לך אי ספיקה דיאסטולית קלה שדורשת בעיקר מעקב ואולי לשקול טיפול תרופתי בהתאם לל"ד . בהצלחה

02/09/2019 | 09:38 | מאת: רשף

לחץ דם שלי תקין לחלוטין, ללא תרופות. אני רזה ובדכ טבעונית האם יש לכך השפעה ?

כן השפעה לטובה , אבל בכל זאת , פגישה עם קרדיולוג לביקור והערכה מסודרים בבקשה .

31/08/2019 | 01:35 | מאת: דוד

בתקשורת מתפרסמים לעתים מקרים של קשישים מפורסמים שעוברים התערבויות מעל גיל 90, לרוב בתוצאות לא טובות (הרב אלישיב, שמעון פרס). האם יש עבודות שמראות תועלת בקרב אוכלוסייה זו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלוב רב, השאלה הינה שאלה כללית מאוד . יש פרוצדורות שניתן לעשות מעל גיל 90 וכוללות התערבויות לבביות ניתוחיות למשל צינתור להחלפת מסתם אורטלי (TAVI ) . הסיכון הניתוחי גבוה יותר מחולים צעירים אך אחוזי ההצלחה יכולים להיות סבירים בחולים מתאימים. גם צינתור עורקים התערבותי מבוצע בחולים הללו שוב בסיכון גבוה יותר מחולים צעירים אך עדין הסיכון יכול להיות סביר ונשקל באופן פרטני בהתאם לחולה לסיכון שלו ולחומרת המחלה . מבחינת ספרות רפואית בדומה לתשובה בתחילת השאלה הסיכון בחולים מבוגרים הולך ועולה אך בחישוב סיכון מול תועלת באופן פרטני ניתן למצוא חולים שיהנו מפרוצדורות פולשניות גם מעל גיל 90 . לסיכומו של עיניין צריך לבדוק כל חולה לגופו של עיניין ולהחליט.

שלום להלן חלק מתוצאות אקו לב במנוחה- לאישה בת 57. שאר התוצאות "נורמל". אודה על התייחסות , האם מדובר על אי ספיקת לב,באיזו דרגה וכל התייחסות לתוצאות. יצויין שקבוע תור להתיייעצות אצל רופא. תודה mild left atrium dilatation mild aortic valve regurgitation minimal mitral regurgitation minimal tricuspid regurgitation

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , סך הכל הממצאים שתארת מבדיקת האקו סבירים, לא מצביעים על בעיה משמעותית . צריך לעבור על נתוני הבדיקה עם רופא קרדיולוג בהתחשב בתלונות של החולה ונתונים נוספים. ועל כן אני ממליץ לפנות לרופא עם התשובות.

תודה רבה תהא התייעצות עם מומחה שוב תודה

12/08/2019 | 14:45 | מאת: דניאל

בן 30, סובל מאי ספיקה מיטרלית קשה (מום מולד שהדרדר משמעותית בשנה וחצי האחרנות). כשאני משנה תנוחה , זז או קם מרגיש גמו "גל סחרחורת" (לא תחושה של משהו שמסתובב ) האם ניתן הניח שקשור למסתם הפגום?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , אתחיל ואומר שיש להתיעץ עם הרופא במרפאה מסתמים שעוקב אחריך בנוגע לשאלה זו. אך לגופו של עיניין מה שאתה מתאר נשמע כתגובה של הגוף לשינוי תנוחה במעברים מישיבה או שכיבה לעמידה, וזה יכול נבוע מהטיפול התרופתי אותו סביר שאתה מקבל, ויכול להיות קשור גם למסתם. אם מדובר בתלונה חדשה יש לעדכן את הרופא שעוקב אחריך ולבצע הערכה מחודשת בהתאם לתלונה החדשה . בהצלחה

23/07/2019 | 16:30 | מאת: מיפיקי

אני אישה בת 70. עברתי השתלת דפיברילטור לפני שבוע ומאתמול יש לי הרגשה של גזים קשה בחזה, יותר בצד ימין. אני לוקחת אומפרדקס 40 פעמים ביום. צריכה לידאוג או מה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , סליחה על העיכוב בתשובה. בנוגע לתלונה שלך לא צריך לדאוג אבל צריך לברר את הסיבה לכך שיש תלונה חדשה סמוכה לפרוצדורה שביצעת . אי לכך צריך לעדכן את הצוות שביצע את הפרוצדורה לגבי התלונה בבית החולים בו הפרוצדורה בוצעה. במידה ואת לא מצליח ליצור קשר יש לפנות למיון עדיף באותה מסגרת בה ביצעת את הפרוצדורה. בהצלחה

17/07/2019 | 22:00 | מאת: גל

בת 60, אבי נפטר מהתקף לב בגיל 49. לחץ הדם שלי תקין. הכולסטרול הרע גבוה מהנורמה והטוב תקין וגבוה,טריגליצרידים תקינים. אחת לשנה יש לי דופק מהיר ומורגש. האם לקיחת אומגה 3 יומיומית יכולה להועיל לתפקוד הלב? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב גל.. השאלה איננה מתאימה לפורורם אי ספיקת לב .. אני מציע לפנות לפורום קרדיולוגיה . בכל מקרה לגבי אומגה שלוש ותפקוד לבבי. אין תמימות דעים האם יש תועלת לבבית לטיפול בכל מקרה אין מדובר בתועלת משמעותית, אך אפשר להגיד שנטילת אומגה שלוש פעם ביום לא מזיקה ללב ואכן יכולה לתרום לגוף בכל מיני אופנים אחרים. אפשר במקום הכדור, לאכול שתי מנות דגים שמנים בשבוע. תודה

07/07/2019 | 13:47 | מאת: אבנר

שלום פרופ' ערבות הייתי חקלאי פעיל עד לפני כמה שנים,בן 78,BMI 40,לחץ דם מאוזן וכנ"ל עם וקטור וספירונולול, כולסטרול תקין עם ליטורבה ודיאטה חלקית,דופק נמוך-46-56,עושה מעט פעילות גופנית,יושב הרבה.לפני כ-4 שנים החלה הצטברות נוזלים בשוקיים שנעלמנ לאחר שינה.לאחרונה המצב בלתי נעשה לא נסבל-הנפיחות לא יורדת. השאלה-האם מדובר באי ספיקת לב? האם בשלב הזה מספיק לעבור למשתן חזק יותר כמו פוסיד? נכון יהיה לבקש הפניה לקרדיולוג? תודה על תשובותיך פרופ ערבות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב אבנר , אכן נשמע שיכול להיות והחחמרה נובעת מהחמרה באי ספיקת הלב, אך יש לבדוק אפשרויות נוספות . לתת לך פיתרון תרופתי בדרך זו מבלי לבדוק אותך זו לא הדרך הנכונה . אני מבקש ממך לפנות לרופא קרדיולוג עלמנת לקבל את הטיפול הנכון כעת לאור ההחמרה במצבך. דבר נוסף חשוב חולה אי ספיקת לב צריך מעקב קבוע אצל רופא קרדיולוג ולא מעקב רק בעת החמרה וזאת עלמנת למטב את הטיפול הרופתי שלך ככל הניתן. אז אנא פנה לקרדיולוג בהקדם תודה רבה

18/05/2019 | 20:34 | מאת: דניאל

אני סובל מאי ספיקת לב של 25% מושתל דפיברילטור יש קרישיות יתר האמת נימאס לי מהמצב הזה אני בן 44 שנלחם בלי הפסקה בחיים האמת נמאס לי להילחם מתי יהיה יותר טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דניאל .. אכן מחלת אי ספיקת הלב בגיל צעיר יכולה להיות מאוד מתישה ומגבילה מבחינת התפקוד . אבל עם השנים התפתחו תרופות טובות למחלה שמשפרות את איכות החיים , באופן משמעותי , כמו כן ישנן תמיד אפשרויות של טיפולים מתקדמים לאי ספיקה כגון השתלת לב או לב מלאכותי. אכן ציינת שקיימת בעיה נוספת גם של קרשיות יתר שיכולה להוות בעיה באפשרויות של טיפולים מתקדמים אך חשוב להדגיש שזה מאוד תלוי מאיזה קרשיות יתר אתה סובל . אינני יודע באיזה מסגרת רפואית אתה נמצא במעקב אך אני מפציר בך להגיע למרפאת אי פסיקת הלב במוסדנו . המרפאה מורכבת ממעטפת תומכת טובה מאוד וכוללת מספר מומחים ברפואה מתחומים שונים שמתאחדים יחד לתת טיפולי מיטבי למטופל . אל תתיאש תסתכל קדימה ותפנה למסגרת רפואית מתאימה ביותר לטפל בך .

10/05/2019 | 20:45 | מאת: עפר

שלום רב, שמי עפר כהן הבת של אחותי הבת 12 עם קוצב לב, לפני כשבועיים הרגישה כאבים, היא הגיעה לטיפול בבית חולים שניידר, מטופלת על ידי ד ר פוגלמן, לדברי אחותי, הילדה עם אי ספיקת לב, לדעת המומחים יש חשש שהקוצב גרם אולי נזק ללב, הבנתי שכרגע אין להם תשובה ודאית מה לעשות, כיוון שהיא חייבת להיות עם קוצב, יש לה קושי בהליכה, הילדה עייפה מאד. הם גם אומרים שזה מקרה נדיר, ככל הידוע לי שללו קיום וירוס, אני פונה אליך כדי לבקש את עזרתך, האם אתה או שלדעתך יש עוד מומחה בארץ או בעולם שניתן להיעזר בו. לתשובתך אודה בכבוד רב, כהן עפר

לקריאה נוספת והעמקה

עופר שלום רב , תודה על פניתך , בת אחותך הינה ילדה בת 12 ומטופלת בשניידר בית חולים לילדים במקום המתאים לה! מדובר במרכז מהמובילים בארץ לרפואת ילדים , וכמובן בטיפול באי ספיקת לב וטיפולים מתקדמים . כך שאפשר לסמוך ידך על הצוות המטפל . במידה והינך מעוניין בחוות דעת שניה ניתן לפנות לקרדיולוג ילדים , שעובד באחד ממרכזי רפואת הילדים המובילים בארץ . בהצלחה רבה !

21/02/2019 | 14:16 | מאת: רונן י

אני בן 56 בריא בד"כ בבדיקת אקו דופלר נמצא מסתם האאורטלי מסוייד ללא עדות ליתר לחץ דם ריאתי ללא הגדלה של בעליה השמאלית. מה עליי לעשות האם יש טיפול לכך. אני בכושר טוב עושה הליכות ומשחק פעמיים בשבוע כדורגל.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב רונן , ראשית יש להיות במעקב קרדיולוגי קבוע, ולהעריך האם יש גם הצרות במסתם האורטלי ומה חומרתה, זה שיש הסתידות שם לא אומר שיש כבר פגיעה בתפקוד המסתם. במעקב הקרדיאלי יתווה הרופא אם יש מקום לטיפול ומה תוכנית המעקב . זה שאתה מרגיש טוב וברמה תפקודית טובה זה בהחלט סימן טוב . אנא המשך בתפקוד היומי הרגיל שלך ותאם תור לקרדיולוג בהקדם .

09/01/2019 | 16:22 | מאת: מיטל

היי, לאבא שלי יש אי ספיקת לב קשה. תפוקת פעולת לב 20%. חדר שמאלי מוגדל ביותר. הוא בן 63 ועבר כבר ניתוח מעקפים. שאלתי היא האם השתלת קוצב לב יכולה לשפר את תפוקת פעילות הלב?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב מיטל , התשובה לשאלה זו איננה כן או לא והיא תלויה במספר גורמים . צריך לבצע הערכה של מערכת ההולכה של אביך , שמבוצע בבדיקת אק,ג רגילה . בנוסף צריך להעריך ולבדוק את אביך . כמובן שיש לצאת מנקודת הנחה שהוא מטופל תרופתית כרגע באופן מיטבי .לאחר הערכה והבדיקה וטיוב הטיפול , אפשר להחליט איזה סוג מכשיר יכול להתאים לו דפיברילטור , או קוצב סינכרון (ICD\CRTD). אם לסכם הוא צריך מעקב קרדיולוגי במרפאה מסודרת ואז להחליט איזה סוג מכשיר מתאים לו ואם בכלל.

16/12/2018 | 18:54 | מאת: ניר

שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , השאלה איננה מכוונת לפורום המתאים , אנא הפנה שאלתך לפורום בעיניני תזונה נכונה ודיאטה . תודה

26/11/2018 | 19:41 | מאת: רילי

שלום, מועמדת לניתוח לב פתוח של ניקוי ממברנה היושבת על האאורטה ודיקוק דופן חדר שמאל. הייתי ב3 ייעוצים וכולם המליצו פה אחד ניתוח לב פתוח. הרפואה היום כל כך מפותחת לא מצאו שיטה מבלי לפתוח את בית החזה??

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב רילי . ראשית השאלה איננה בפורום המתאים זה פורום ניתוחי אי ספיקת הלב. בבקשה להפנות שאלות לפורומים מתאים זה מאוד מקל על שאר האנשים בפורום. בנוגע לשאלתך , לא. למרות התפתחות הרפואה לפחות בנושא שהצגת אין פתרון שאיננו כרוך בפתיחת בית החזה בשלב זה . בהצלחה.

08/10/2018 | 18:14 | מאת: ראמי

אני בן 43 היום עשיתי בדיקת אקו במנוחה , ודבר הדאיג אותי שרשם לי הפרעה דיאסטולית קלה דרגה 1 רצ"ב כל הבדיקה בקובץ ... נא חוות דעתך כמומחה ? האם אני יכול להמשיך באורח חיים רגיל כולל לעשות ספורט ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב ראמי , חשוב לדגיש שיעוץ פה איננו בשום אופן תחליף לבדיקה רפואית ברגע שיש ממצאים באקו לב יש לעבור על הבדיקה ולהיוועץ עם רופא קרדיולוג!! לעניינך על פניו לא אמור להיות בעיה לבצע פעילות גופנית עם אי ספיקה דיאסטולית דרגה 1 ולקיים אורח חיים רגיל, אך יש מקום להשלים בירור לממצא ולברר את סיבתו ולטפל בה . אי לכך פנה מיד לרופא מומחה לברר את הנושא

עברתי אבלציה עם מכונת.לב ריאה לפני חודשיים בעקבות vt חוזר אחרי שלוש וחצי שנים של שקט שהפרוקור ממש עזר וגם ה icd . אז היה לי גם vf בבית החולים. אקו ,25/30 השאלה:כבר התחלתי לעשות ספורט 40דק וכבר חשבתי שאני מתאושש מהניתוח ולפני שבוע היה לי סחרחורת ל22שניות ואחכ בסדר אבל עדיין 167דופק ומאז הדופק תקין רק אני בסרטים ובפחד ומרגיש חוסר יציבות מידי פעם למרות שהדופק מעולה90בהליכה 70בישיבה וגם פחות?האם יכול לעשות בחזרה ספורט? הייתי יותר דרגה 1 מאשר 2 באי ספיקה. האם הספורט עוזר לשיקום שריר הלב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב רונן , באופן כללי ספורט הוא דבר בריא וחשוב לגוף גם ובעיקר בחולי אי ספיקת הלב אך הנושא לדיון הינו עצימות הספורט. לא פרטת גיל ומשקל כך שקשה לי לתת הנחיות אפילו לכללי אצבע בפעילות גופנית לגביך, אך אני יכול לסכם באופן כללי שיש להתאים תוכנית ספורט מסודרת עם רופא קרדיולוג מומחה לאי ספיקה שיהיה מודע למגבלות שלך כמו כן יש להביא בחשבון את עיניין הפרעות קצב ולתת עליו את הדעת . אם אסכם ספורט הינו דבר בריא גם ובעיקר לחולי איספיקה אך בכדי לעשות בו במצבך יש להוועץ ברופא קרדיולוג באופן מסודר ולבנות לך תוכנית של פעילות גופית מקסימלית שמומלצת לך ולא לחרוג ממנה

28/06/2018 | 13:45 | מאת: צביקה

אמא שלי בת 81 הושפזה בגלל בצקת בראות שככל הנראה נגרם בגלל אי ספיקה , האם אני יכול לדרוש שקרדיולוג יאבחן את מידת הכשירות שלה לניתוח לבבי ? כיצד ניתן לקבוע את חומרת המצב ? מה הדרך הטובה לטפל ? אני דיי מתנגד לתרופות שמרחיבות את העורקים מאחר שמעלות את הסיכוי לאירוע מוחי . האם ניתן לבצע טיפול באופן פרטי בתאי גזע ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , בנוגע לשאלות - ראשית אתה לא צריך לדרוש שקרדיולוג יבדוק את אמך אתה יכול פשוט לבקש הפניה לרופא קרדיולוג, לתת הערכת מצב ואפשרויות טיפול בחולת אי ספיקת הלב. זה מומלץ מאוד בכדי לאזן את הטיפול באופן מיטבי, והוא גם ידע לתת לך הערכה לחומרת המצב. בנוגע לתרופות מרחיבות את העורקים זה נושא לדיון עם הרופא הקרדיולוג שיטפל באימך אמירה של "אני דיי מתנגד" היא אמירה לא ראויה יש לבדוק כל מקרה לגופו ולראות מה ההמלצות הרפואיות המתאימות ביותר שנלמדו משנים של נסיון ומחקרים בחולים דומים ויכולים לשפר משמעותית את איכות החיים ואף להאריך אותם. בעניין טיפול פרטי בתאי גזע , אנני סבור שיש טיפול כזה בארץ גם לא באופן פרטי. אבל חשוב להדגיש שבמקרה שתארת לעיל מדובר בנושא מחקרי ואין שום המלצה רפואית לכך. לסיכום יש להפנות את אמא למעקב קרדיולוג בהקדם עלמנת לאזן את הטיפול שלה. בהצלחה

11/02/2018 | 19:53 | מאת: מירי

שלום רב, אמי בת 80 עברה לפני חודש החלפת מסתם עי צנטור. הוחלף בהצלחה .24 שעות לאחר קבלה ארוע מוחי קטן. נמצאת בשיקום. לפני מס' ימים קבלה ארוע פרפור. המצב התייצב. מקבלת 2 ריתמקס ליום. וכדור קסרלטו 15 מג. משקלה 92.. אינה סובלת ממחלות רקע נוספות. שאלתי.. האם התרופה קסרלטו מתאימה לאנשים שהוחלף להם מסתם? ווהאם התרופה בטוחה וכיצד ניתן להמנע ממינון יתר? קראתי שהתרופה עלולה לגרום לדימום מאחר ואין מעקב כמו בקומדין.. מה דעתך? האם מומלץ להשתמש בקומדין ולא בקסרלטו? אודה לתשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

היי שלום רב , זה פורום ניתוחי אי ספיקת לב והשאלה איננה לפורום המתאים אפשר לפנות לפורום מתאים בקרדיולוגיה . לגופה של שאלה , XARELTO במקרה המתואר ניתן קרוב לודאי באינדקציה של פירפור עליות של החולה. המסתם שהוחלף לאימך אני מנחש שמדובר בפרוצדורת של TAVI החלפת מסתם אורטלי מילעורי. במקרה זה לא מקובל לתת טיפול קבוע באנטיקואגולציה (למשל קומדין או תרופות אנטיקואגוליה מהדור החדש ) לכן השאלה איננה לגבי המסתם שם לרוב מקובל לתת טיפול אניאגרגנטי (למשל אספירין או פלביקס או תרופת מדור חדש יותר ) מבחינת פירפור העליות וטיפול ב XARELTO עם התופעות לואי שיכולות להיות במחקרים XARELTO נמצא טוב לפחות כמו קומדין היתרון שלו שאין צורך בניטור אחר רמות INR מה שחוסך לחולה בדיקות דם תכופות . על פניו נראה כי החולה מטופלת באופן סביר למצבה , אך כמובן שכדי לקבל חוות דעת מסודרת מלאה יש להתיעץ ולשאול את השאלות את הקרדיולוג המטפל בעיקר במקרה דלהלן שבו חסרים הרבה פרטים כדי לתת תשובה מדויקת.

06/02/2018 | 17:00 | מאת: יואב

האם מותר לחולה באי ספיקת לב לצרוך סיאליס? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יואב.. כמו כמעט בכל דבר בחיים התשובה היא תלוי. ובמקרה הזה בעיקר תלוי בתרופות אותן המטופל נוטל, לכן אין !!! ליטול את התרופה ללא התיעצות עם רופא מטפל. בעיקרון מחלת אי ספיקת הלב עצמה איננה מונעת טיפול בתרופה בדר"כ.

28/01/2018 | 17:51 | מאת: יוןאב

שלום רב פרופסור יקר אני סובל מאי ספיגת לב קשה אני כל הזמן קורא מאמרים על טיפולים חדשניים לטיפול במחלה לא מזמן נתקלתי במאמר הנל רציתי לשמוע לדעתך והאם יש מצב שזה גם יגיע לבלינסון תודה. מדובר על טכנולוגיית ה ccm פרי פיתוח ישראלי קראתי שזה ניתן רק במסגרת פרטית משום שזה לא בסל הבריאותץ תודה מראש על התשובה

שלום רב , בנוגע לטיפול ב CCM , CARDIAC CONTRACTILITY MODULATION , אין עדין הנחיות בהתוויות הרפואיות לחלי אי ספיקה לטיפול זה, והדעות לגבי יעילות הטיפול עדין לא בקונצנזוס הרפואי של הטיפול בחולי אי פסיקה . בשל עובדה זו טיפול זה איננו כלול בסל הבריאות. לגבי הכדאיות של הטיפול כפי שאמרתי טיפול זה עדין לא בהתוויות הרפואיות ולא עבר וולדיצזיה במחקר כפול סמיות גדול בנוגע ליעילות של הטיפול אי לכך הנושא עדין שנוי במחלוקת .

18/12/2017 | 12:15 | מאת: nicola

בן 57 ,רקע רפואי: pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , בכטרב , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ משנת 2008 עד 08/2016 תקינות . בדיקות של השנים האחרונות בממוצע: hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-65. תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , ראפטה 140 מ"ג כל שבועיים, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ,וולטרן 100 מ"ג ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . בחודש 26 לנוב' 2017 עשיתי שוב פעם אקו לב במאמץ ובפעם הראשונה הבדיקה לא היתה תקינה בהשוואה לשנים עברו . הממצאים הם: לא הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני . הופעת אקינזה אינפרו-בזאלית ואמצעית כביטוי לאי ספיקה כלילית באיזור הדיספונציונלי במנוחה . בהחלמה - צניחות st בשיפוע יורד, שחלפו אחרי 13 דקות החלמה . אבחנה : evidence for inducible myocardial ischemia שלחו אותי לעשות מיפוי לב ססטמיבי עם דיפירידמול gated spect. תאריך בדיקה : 13 לדצ' 2017 . א.ק.ג. במנוחה : rbbb בזמן דיפירידמול : צניחות st במרבית החיבורים . פרפוזיה מיוקרדיאלית : פגם מילוי קטן הפיך בדופן פוסטרולטרלי . lcx איסכמיה קלה . ממצאי המיפוי : לציין שינויים ניכרים ב- st/t עם מתן דיפירידמול . המימצאים מצביעים על איסכמיה קלה בתפוצת lcx לאחר דיפירידמול . הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה . תפקוד אזורי וגלובלי של חדר שמאל תקין במנוחה ולאחר דיפירידמול . אודה על הפיענוח של הר"ל . תודה .

לקריאה נוספת והעמקה

ניקולה שלום רב , חולה עם מחלה טרשתית מפושטת וג"ס רבים כשלך , בטוח שאין מקום ליעוץ כתוב בלבד אלא להתרשם מבדיקה מלאה ושיחה פנים אל פנים . כמו כן פענוח מסודר של מיפוי לב מצריך בדיקה מדוקדקת של המיפוי עם התמונות שצורפו לבדיקה ובנוסף מעבר על סרט צינתור אחרון והחלטה האם יש מקום לצינתור נוסף . על פניו לפי הנתונים והרקע שלך אם לא עברת צינתור מאז 2006 אני סבור שיש לשקול בחיוב צינתור לאור הנתונים כעת ,אך מדגיש כי חוות דעת זו לא באה להחליף בדיקה או יעוץ עם רופא קרדיולוג הבקיא בפרטיך ומכיר את כל הנתונים והבדיקות בהקדם בכדי להגיע להחלטה הנכונה ביותר עבורך. תודה ובהצלחה

22/11/2017 | 20:38 | מאת: יאלי

שלום רב בעקבות אקג שיגרתי לפני פרוצדורה ניתוחית פורש כלו תקין גל T שלילי v1-v6 הניתוח בוטל נישלחתי לקרדיולוג שטען אוטו דבר נישלחתי לבירור כולל בוצע הולטר לב שהדגים שינויים משמעותיים st t inverted T waves myocardial chronic ischemia בוצע אקו דובטמין הבדיקה הופסקה בהתחלה של ההזלפה בעקבות תופעות של כאבים בראש בכול אופן אכתוב מה ראו אורטה עולה מורחבת 4.2ס״מ כמו כן חדר ימין במגבלות איכות הדמיה לחדר ימין ניכתב טורבלקציות באפקס מעט בנוסף אקו דובוטאמין לא אבחנתי לאיסכמיה ניכתב עוד עדות לירידה בתיפקוד איזורי רקע בעבר היה חשד למחלת arvd לא ניתן היה לישלול אותה באקו לא יודעים ליראות בירור את צד ימין יש טכיקרדיה חדרית מאוזנת בטמבוקור דרלין השינויים בבדיקות מעולם לא היו ועוד דבר באקג באקו היה ivcd השאלה האם משהו מהדברים שציינתי עלול לגרום לקוצר נשימה ומה הם הממצאים ומה עושים ו?? תודה בת 36

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , המקרה שאת מתארת אכן מעלה שאלה שמצריכה בירור בנוגע לאבחנה של ARVD למחלה זו יש קריטריונים לאיבחון באמצעות אקו לב אק"ג ו MRI לשם כל אלה מומלץ לפנות לקרדיולוג מומחה בתחום לבירור ואיבחון . בנוגע לקוצ"נ שלך ARVD פחות גורם לקוצ"נ כל עוד תפקוד הלב תקין , אך כאמור יש לברר את זה בצורה מסודרת ע"י רופא ולא להסתפק בבירור דרך מייל תודה

18/07/2017 | 08:52 | מאת: nicola

X רקע רפואי:בן 57 , pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ מלפני שנה ,– תקינה . בדיקות עיקריות של השנים האחרונות : hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-75 . תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , איזיטרול 10 ,סטטור 5, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

ההחלטה בין אספירין ל קרלטו מתבססת על ניקוד CHADS VASC על פניו לפי התאור שלך מדובר ב CHADS VASC 2 לפחות כך שאתה אמור להתאים יותר לטיפול באחת מתרופות ה NOAC (קסרלטו\אליקוויס\פרדקסה) החדשות או קומדין ולא אספרין. מכיוון שמדובר ביעוץ וירטואלי ואין בפני את התיק במלואו ויכולות להיות בעיות שונות שמשפיעות על ההחלטה, ממליץ לשקול את הנושא עם הקרדיולוג שלפניו התיק הרפואי המלא שלך, ולקבל הסבר הגיוני מדוע הוא מעדיף אספרין למשל במקום אחת מהתרופות הנ"ל .

17/07/2017 | 10:02 | מאת: סטודנט

האם בדיקת דופק בגפיים התחתונות היא חלק אינטגרלי מהבדיקה הגופנית הקרדיולוגית?

לקריאה נוספת והעמקה

מכיוון שבדיקה גופנית מלאה של מטופל הינה בדיקה ארוכה וגוזלת זמן רב , רופא מכוון את הבדיקה הגופנית לפי התלונות של החולה, והבדיקות שברשותו , למשל אם למטופל יש בדיקת דופלר עורקי רגליים עדכנית החשיבות של מישוש הדופק בגפיים תחתונות כאשר אין לחולה תלונה שמכוונת לבעיה שם יכול להיות מיותר . בדיקה גופנית הינה לשיקול דעתו של הרופא לפי הנתונים של החולה המסויים והתלונות שלו . אבל ללא ספק הערכת דפקים פריפרים הינה חלק מהערכה קרדיאלית של מטופל.

ניתן לבצע בישראל בדיקות גנטיות לחולי HCM?

לקריאה נוספת והעמקה

כן בוודאי , במידה שיש אינדיקציה , במכונים גנטים בבתי החולים.

23/05/2017 | 16:41 | מאת: עומר לוי

הופנתי למיפוי לב, הקרינה באיזוטופים היא גבוהה. עברתי א.קי.גי. תקין, ואקו תקין. איזה סיכוי שיש לי בעיה בעורקים וכלי דם ושרירים של הלב, שכדאי לי להסתכן בקרינה כזו גבוהה. הממליץ קרדיולוג כללית. יש לי רקע של גויטרים בצוור וגדול שפיר במעי הגס בעברי. מאוד מתלבט. בכמה מקרים מתגלה בעיה התחלתית או משמעותית בנתוני פתיחה תקינים בבדיקות האחרות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , השאלה שלך איננה רלוונטית לפורום ניתוחי אי ספיקת לב , אנא פנה לפורום קרדיולוגיה . בכל מקרה אין פה מספיק נתונים כדי לענות על השאלה לגבי נחיצות הבדיקה אך אק"ג ואקו לב אינם בדיקות מספיקות להערכת הפרעה משמעותית בעורקים הכלילים כך שאם יש חשד למחלה כזו מומלץ להתקדם עם בדיקה כדוגמת מיפוי לב.

תודה רבה.

16/05/2017 | 20:47 | מאת: נימרוד

האם הופעת סימנים של לחץ בחזה באזור הלב מקדימה ומאחור בכתף שמאלית, קשים מאוד. בעיקר ככאב בלתי נסבל של דחיסות נוראה בפנים האוזור הזה בגוף,מיד לאחר התעוררות משינה עם כאב זה למשך 3 דקות ואז נותר לאחר מכן לחץ וכאב פחות יותר כלה זמן,דבר שמתאים לאי ספיקת לב? או שזה אמור להיות רק במאמץ? האם זה שכיח שמתעוררים עם בעיות אי ספיקה לאחר שינה, לאיזה סוג של בעיית לב זה אופייני.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , התלונה שלך מעלה חשד גבוה לארוע של ערוקי הלב חסימה או היצרות , יש לפנות מיד !!! לבדיקת רופא !! לשלול ארוע שכזה . מבחינה אי ספיקת לב כשמה מדובר במחלה שבה תפוקת הלב הינה נמוכה לרוב מדובר במחלה שהיא כרונית וביטויה לרוב איננו כאבים בחזה אלא קוצ"נ עיפות חולשה וכו.. חוזר על ראשית ההודעה לפנות מי לבדיקת רופא !!

16/05/2017 | 11:04 | מאת: עודד כהן

תוצאת האקו לב עם מסתם אורטלי מעובה, זה מהווה בעיה? נשלחתי בגלל לחץ בחזה בלב. הרופאה אמרה שצריך סיטיאיי או מיפויי לב, האם זה הכרחי בהתאם לתוצאה של האקו? או שניתן לישון בשקט? גילי 54. בגיל 50 עשיתי א.ק.ג ארגומטריה ואקו היה תקין. צויין גם שלא ניתן מדד לחץ ריאתי למה? זו גם בעיה? אודה על התייחסותכם.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , מדובר כאן בפורום אי ספיקת הלב וניתוחי חזה כך שהשאלה ששאלת איננה מתאימה לפורום זה בבקשה להקפיד לפעם הבאה. לגופו של עיניין ההפניה למיפוי לב של הרופאה הינה לאור התלונה על לחץ בחזה , אקו לב נותן תיאור של תפקוד הלב ולא מברר האם יש הצרויות בעורקים שמספקים דם ללב, וארומטריה איננה בדיקה מדויקת . בכל מקרה אני סבור שמומלץ לסמוך על הרופאה שמטפלת בך ובמקרה שאתה עדין לא שקט אפשר לפנות ליעוץ קרדיולוג.

14/05/2017 | 14:03 | מאת: טסט

בדיקת קבלת התראה למייל

14/05/2017 | 00:32 | מאת: נתן

היה לי לחץ קשה בבית החזה בגב אחורי צד הלב. ולחץ בחזה אמצע וצד הלב ויד שמאלית. כאילו שני לוחות מוחצים אותי. והלחץ כואב בעמוד השדרה כאילו משהו עומד להתפוצץ בחזה בשמאל. וקושי לנשום לא בז0נשימה עצמה אלא בפעולה לקחת אוויר כי החזה לחוץ. זה בא בבת אחת שקמתי מהמיטה והיה לי גם סחרחורת וחולשה שאני הרגשתי שאני עומד לופל כאילו הגוף איבד כח לחלוטין. זה קרה גם לפני חודש והתעלמתי. ושוב חזר בעוצמה חזקה יןתר. הופנתי למיון. אני בשנות ה50. במיון טריפונין תקין. צילום חזה תקין ואקו לב תקין. הוצע לעשות cta לאאורטלי. שאלתי 1. האם התסמינים שלי הם ספציפיים רק לבעיה זו ? וזה חולף בצורה כזו? התסמינים באים ונעלמים בלי ממצאים? או יכולים להיות כיווני ברור אחרים.או מה שתארתי הוא ספציפי לבעיה ייחודית זו באיספיקה במסתם האאורטלי? אציין שהלחץ בחזה ובגב נשאר אבל לא באותה עוצמה של הלחץ הנורא שהיה במשך חמש דקות מבהילות ובקימה יש את הסחרחורת למספר שניות זה הכל קשור? 2. אם האקו תקין יש בכל מקרה להמשיך לcta? חובה? לסיום הברור? הוסבר לי שבאקו לא רואים אם יש דליפה כי הוא לא מקיף את כל נמסתם. וחייבים cta האם זה אכן כך? שלנרות שאין ממצא באקו יכול להיות שתגלה דליפה ב cta? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב . מהמקרה שאתה מתאר הסיבה ל CT אנגיו איננה ברורה לי , ממליץ לפנות בהקדם !!! לקרדיולוג לבצע הערכה ולקבל הסבר לתוכנית הבידקות שלך . לפי התאור יש מקום לשלול איסכמיה של שריר הלב ע"י CARDIAC CT או מיפוי לב בהקדם .

09/05/2017 | 18:17 | מאת: ישראל

אקווה שהגעתי לפורום הנכון זו שאלה כללית ולא מעשית, הסבתא שלי כבת 90 סבלה מאס"ל וצריכה כל הזמן חמצן. לקחנו אותה לבית חולים ותוך שבוע מצבה התדרדר שצריכה הנשמה מלאה וכבר מנוטרת [להבדיל מהימים הראשונים]. ואחר כך כבר זונדה. ואחר כך כבר נפטרה. במבט לאחור שאלתי האם היינו יכולים לעשות משהו אחר? האם במקרה כזה עדיף להשאיר בבית? ואגב האם בביה"ח בלינסון יש טיפול באס"ל באשה בגיל כזה? יש לציין שכמובן לחץ דם וסוכר וכו' בעייתי מאד. אני שואל רק בשביל להבין ולא חלילה להאשים מישהו. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

זו שאלה מורכבת מאוד עם נתונים מועטים ביותר על המקרה למשל בדיקות דם הערכת אקו לב .. מחלות רקע נוספות וכו' . אני גם סבור ששאלה כזו איננה מתאימה לפורום זה . מקווה שלא תדעו עוד צער.

26/04/2017 | 21:21 | מאת: חן

שלום אבא שלי סובל מאי ספיקת לב עבר ניתוח להחלפת מסתם לפני חודשיים ומתלונן רבות על גרד בראש,צוואר, עפעפיים ואחורי האוזן.מעין עקצוצים שמעירים אותו בלילה. מה זה יכול להיות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , בבקשה לפנות עם התלונה לרופא המשפחה לבצע הערכה למטופל לסיבת הגרד .

שלום רב, אבי בן 74 חולה בטרשת עורקים וסכרת לאחר צינטור החדירו רק בלון עם תרופה לאחר התפתחה בצקת ריאות אקו לב מקטע פליטה 45% Left M 60% stenotic lad mid 100% included lad apt 60% 80% post anasto stenosis circu 90% stenotic rca ostial 95% stwnotic rca mi NYHA באיזה שלב אבי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , רמת ה NYHA נקבעת לפי רמת התפקוד של המטופל ולא לפי בדיקת האקו לב לכן אני לא יכול לענות על שאלה זו מומלץ להתיעץ עם הרופא המטפל

16/03/2017 | 17:23 | מאת: rafuli

אני בן 40 מושתל דפיברילטור סובל מאי ספיקת לב של 25% איך אפשר להפסיק את פעילות המכשיר מגנטים יכולים להפסיק את הפעילות שלו

לקריאה נוספת והעמקה

לא. מגנטים יכולים להשפיע על המכשיר ולשנות את אופן התפקוד שלו, אך לרוב לא להפסיק אותו אין !!!! לנסות להשפיע על הקוצב ללא יעוץ רפואי של רופא ממרפאת הקוצבים !!! ובטוח שלא לקרב אליו מגנט !!

19/03/2017 | 16:55 | מאת: רפולי

פרופסור אתה לא מבין שאני מיואש מהמצב שאני חי בו הפסקתי טיפולים גם אצלכם אני כבר לא מגיע לא רוצה את המכשיר המקולל הזה

חבר יקר, אני בטוח שאפשר למצוא פתרון במידה והקוצב גורם לך אי נוחות מסיבה כל שהיא, אנא תגיע למרפאת קוצבים בהקדם וביחד עם רופא מהמרפאה ימצא לך פתרון הולם, עלמנת שתוכל לחיות בנוחות עם המכשיר!! אני בטוח שיחד נוכל למצוא פתרון אנא צור עמנו קשר בהקדם !!! מספר טלפון מרפאת קוצבים - 039377131 מרפאת אי ספיקת הלב 03-9377417 !

פרופסור יקר תודה יש לי את המספר של האי ספיקת לב וגם של דוקטור בן גל הישיר כבר לא משנה תודה לך

15/03/2017 | 21:19 | מאת: יעלה

שלום רב, בת 62, בשנת 2009 עברתי התקף לב והושתל לי סטנט בעורק LAD ונמצא עורק RCA חסום במלואו, בשנת 2011 עברתי צינתור והושתל לי סטנט בעורק LCX. עקב אירוע מוחי חולף (אמאורוזיס פוגקס) מצאו הצרות משמעותית בעורק אינומינייט (שיוצא מאבי העורקים) והושתל סטנט בעורק אינומינייט. כמו כן נשלחתי לבדיקת אקו לב והולטר לחץ דם. ----------------------- בבדיקת אקו לב (מתאריך מרץ 2017): "מסתם מיטרלי: הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC). מסתם אאורטלי: מסתם מסוייד ללא הצרות. מסתם טריקוספידלית: אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה טריוויאלית, לחץ ריאתי סיסטולי 22. אבחנות: Dilated LA, Good LV function הערות: ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה." החמרה בהשוואה לבדיקת אקו לב לפני שנה (מתאריך מרץ 2016) אז נמצא "אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)". ----------------------------- כמו כן בבדיקת הולטר ממרץ 2017: "סיבת הארוע: חשד להפרעות קצב. הפרעות קצב על חדרוית APC's: נצפו סה"כ 18 APC'S במשך הבדיקה. נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-14 פעימות, במהירות 102-130 פעימות לדקה" -------------------- שאלותיי: לגבי האקו לב: 1. מה משמעות התוצאה האקו לב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)"? האם זה דורש התערבות/טיפול – באיזה מקרה יש צורך בטיפול ומה סוג הטיפול/התערבות שניתן לבצע בשביל לתקן את הבעיה? איזו בדיקה ניתן לבצע שתבדוק יותר מדוייק את המצב של הטבעת המיטרלית? 2. האם יש משמעות לכך שיש החמרה ביחד לשנה שעברה, אז היה כתוב " אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)" וכעת כתוב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)". עד כמה משמעותית החמרה זו? 3. מה משמעות התוצאה "ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה" באקו לב ומה המשמעות של Dilated LA? לגבי ההולטר: 4. מה המשמעות של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בהולטר? ולגבי שתי התוצאות יחדיו: 5. מה דחיפות הטיפול בתוצאות? האם זה דחוף שאקדים את התור לקרדיולוג, או שגם תור בעוד כחודש/חודשיים זה מספיק טוב? אודה לתשובה, בברכה, יעלה

לקריאה נוספת והעמקה

1. הסתידות הינה שקיעת סידן סביב טבעת המסתם , המשמעות הינה אפשרות שתיהיה פגיעה בתפקוד המסתם , הערכה האם יש פגיעה הינה גם באקו לב בבדיקה גופנית ובהערכת רמה תפקודית ע"י רופא קרדיולוג מטפל. טיפול מוצע רק במידה ויש פגיעה בתפקוד המסתם. 2. להחמרה תמיד יש משמעות , יש להוועץ עם רופא קרדיולוג מטפל על המשך מעקב. 3. טרשת עורקים הינה מחלה הנובעת בין היתר משקיעת כולטסרול בכ"ד והינה גורם סיכון למחלות לב . עיקר המשמעות של ממיצא זה הינה שעליך לשקול עם רופא מטפל להתחיל טיפול ב סטטינים אם עדין אינך מטופלת. DILATED LA המשמעות שהעליה השמאלית מורחבת יש לדבר עם הנושא עם הקרידולוג המטפל. 4. המשמעות הינה דופק מהיר ממקור עלייתי שנמשך מספר שניות אם זה מלווה עם תסמינים ז"א שאת מתלוננת גם על דפיקות לב אפשר לשקול טיפול עם הרופא הקרדיולוג המטפל. 5. על פניו אין דחיפות בתוצאות אבל על דחיפות יכול להחליט רופא מטפל בהתאם לאיך את מרגישה ומה התלונות שלך. מציע להתיעץ עימו.

20/01/2017 | 09:38 | מאת: לא אוביקטיבי

לאחר אירוע לבבי ביוני אשתקד מלווה בנזק מוחי אנוקסי עם פרפור חדרים כשל של הקיר הקדמי נותרו 16% לב מתפקד. מה ניתן לצפות לגבי מצב בו קיימת הנשמה דרך טרכיוסטום? יש לציין כי הומלץ על התקנת קוצב aicd, אך לא בוצע עד היום ותשובת רופא במונשמים כרונים כי יהיה זה סתם טרטור למיון שם לא יתייחסו להמלצה ברצינות. האם קיימת כלל פרוגנוזה חיובית למצב לב שכזה? אלו מדדים וסימנים עלי לקחת לתשומת לב בהתייעצות עם מומחה? מבין שלא די במומחה אחד, לאלו מומחים עלי לפנות? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , ה EF של 16%מצביע על פגיעה לבבית בחומרה קשה בתפקוד הסיסטולי של הלב אך חסרים נתונים נוספים רבים מהבדיקה. בכל מקרה הרמה התפקודית בחולי אי ספיקת לב הינה בעלת משמעות גבוה לגבי פרוגנוזה של המטופל, ולכן לא ניתן לחוות דעה בצורה זו ללא כל הנתונים. מבחינת AICD ישנם אינדקציות ל AICD שנקבעות לפי הרמה התפקודית חומרת אי ספיקת הלב והתחלואה של החולה לפי מחלות רקע נוספות . יש להתיעץ עם רופא קרדיולוג שכל התיק הרפואי לפניו ולפי זה לקבוע האם יש מקום ל AICD ולבנות תוכנית טיפולית ספציפית למטופל עם אי ספיקת לב קשה.

31/01/2017 | 13:57 | מאת: לא אובייקטיבי

תודה פרופסור ערבות על המענה, בהמשך אבקש לדעת אלו נתונים יש לדלות מהתיק הרפואי לצורך הבאתם להתייעצות עתידית, כאלה שיהיו בעלי משמעות וקריטיים לקביעת תכנית טיפול, כמו כן אלו בדיקות צריכות להתבצע כדי להשיג נתונים כאלו ? האם הכוונה ב "רמה תפקודית" מתייחסת לעצמאות בתפקוד היומיומי?,כיוון שמדובר במצב סיעודי מורכב!! או שמא צריך פשוט לקחת סיכום ביניים ולגשת עם זה בלבד לקרדיולוג? תודה. ושוב מעלה שאלה: האם (למרות שזה לא תחום ההתמחות הספציפית שלך) ידוע לך עם איזה סוג מומחים עליי להתייעץ בנוסף לקרדיולוג, בהינתן מצב בו החולה מונשם וקיימת אנטומיה בעייתית מעל ומתחת לקנולה, ובהתקיים מצב של נזק מוחי אנוקסי.?! תודה. לא אובייקטיבי

בן 40 לפני כשנה ניתח תיקון מסתם מיטראלי שנכשל ( מציין תקופה ארועה לאחריו נטלתי פרדניזון וקולחיצין במינון גבוה בשל פריקרדיטיס ) - נתפרה טבעת שחלקה השתחרר תפקוד עדכני אובחן כבינוני קל ( לפני חצי שנה אובחן באקו באותו בי"ח כבינוני קשה כך שנרשם שיפור ) . יש עליה באאורטה העולה בבדיקה אחרונה 4.6 לפני חצי שנה 4.2 ולפני כשנה 3.8 ( !!) האם זה יתכן שהדרדור בגלל אותו ניתוח מסתם שעברתי ? אני מתאמן במכון שיקומי פעמיים בשבוע - אימון יחסית קל מעט אופניים הליכה מהירה עד לריצה קלה מאד לגבי משקולות האם אסור לי גם משקלים קלים ? ( 5 קילו מכל צד ) או שמותר משקל קל פשוט אסור תנוחות מסוימות עם המשקולת ? מעבר לזה לחץ דם תקין לא מעשן . האם יש דרכים לעצור את ההידרדרות של האאורטה ןאפילו להחזיר את הגלגל ולשפר אפילו במעט ( בדומה למצב המסתם שהמדד השתפר מעט ) ? חשו במאד לציין שעברתי בירור אם יש לי מרפאן ( גנטי) התברר שאמנם אין מרפאן אך יש מחלה גנטית דומה משדה קרוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , מבחינת האורטה העולה יש להקפיד על נטילת הטיפול התרופתי שלך ואיזון ל"ד !להקפיד על תזונה ואורח חיים בריא כפי שאתה מתאר שאתה עושה , פרט לכך צריך להקפיד על מעקב הדמיה לאורטה לראות באיזה שלב ואם בכלל יש מקום להתערבות ניתוחית. פרט לדרכים הללו אנני מכיר דרכים נוספות למנוע את ההתדרדרות של האורטה.

שלום רב! אני בן 56 בשנת 1984 החלפתי מסתם מטרלי, בשנת 2007 החלפתי מסתם טריקוספדלי, בשנת 2012 עברתי דום לב, לאחר החייאה השתילו לי דפיברלטור תיפקוד הלב השמאלי שלי הוא 30אחוז שמעתי שיש אפשרות להחליף את הקוצב לקוצב שיעזור לתיפקוד החדר השמאלי האם זאת אפשרות? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אכן לחלק מחולי אי ספיקת הלב מתאים קוצב מיוחד שיכול לעשות סינכרון טוב יותר בהתכווצות הלב, אך לא כל החולים מתאימים לכך ולא לכל החולים זה יכול לעזור על כן מומלץ לפנות לרופא הקרדיולוג המטפל בצירוף אק"ג עדכני ולהתיעץ בנושא. יום נפלא

20/06/2016 | 11:19 | מאת: סטודנט

שלום. מהי הסכנה העיקרית של בצקות ברגליים? מדובר באדם מעל 80, אחרי כמה צנתורים, ניתוח מעקפים(לפני יותר מ 20 שנה), התקפי לב, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות כרונית,קוצב לב, ודלקת ריאות לפני שנה וחצי, שבעקבותיה התחילו הבצקות. במכתב שחרור אז נרשם, שקרה התקף לב מסוג 2, אם זה משנה. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, לבצקות ברגליים יש משמעות מבחינת זרימת דם, ניקוז לימפטי, זיהומים, קרישיי דם שעלולים להיווצר בגפה התחתונה ועוד... בהקשר של האיש אותו תיארת בשאלתך...הבצקות ברגליים הינם כפי הנראה תוצאה של מחלת הלב, כליות וכו...תוצר של מחלה אחרת. על מנת לטפל בבצקות יש לבקש מהרופא המטפל - איזון תרופתי מיטבי, והוא יעשה את השינויים התרופתיים הנחוצים לשם טיפול במחלה הבסיסית. רפואה שלמה, דן ערבות

11/07/2016 | 12:40 | מאת: סטודנט

תודה על התשובה המפורטת. הוא לוקח תרופות נגד קרישה, יש לו קוצב לב כבר כמה שנים. אכן, מדובר במחלת לב, כבר יותר מ 20 שנה(המנחה האמריקאי לארי קינג הוא דוגמא שאדם שעבר כמה התקפי לב, צנתורים,מלפני 30 שנה, וממשיך לתפקד די טוב בגיל 82), ואי ספיקת כליות, הקשורה קודם כל לצנתורים ואחר כך לסכרת 2. לפני שנה וחצי עבר דלקת ריאות, ממנה בקושי יצא, ומאז יש לו את הבצקות והחרפת בעיות לב(תעוקות). האם יש כיום אפשרויות לבצע צנתור כך, שזה לא יפגע בכליות? הקריאטינין שלו ברמת 2-2.2 תודה.

17/06/2016 | 12:09 | מאת: מנחם

מכובדי שלום רב בבדיקה שעשיתי נרשמה תוצאה. "מסתם טריקוספדאלי ,במנוחה מפל עד 5 ממ"כ שעלה עד 11 ממ"כ לאחר מאמץ מה המשמעות ? תודה מראש

שלום תודה על הפניית השאלה. בשאלתך מסרת מידע על מסתם אחד בלבד, יש לראות את תשובת האקו המלאה. אני ממליץ שתגיע עם תשובת האקו המלאה לקרדיולוג המטפל והוא יוכל להסביר לך את משמעות הבדיקה בהקשר הנכון. תודה, דן ערבות

03/06/2016 | 22:33 | מאת: yehdaamr

אני אחרי צינטור עם סטנד 1 בd1 בזמן אחרון יש לי קוצר נשימה שהולך ובאה והלכתי לבית החולים עשו לי אי קי גי והכול בסדר בדיקות דם בסדר כולל בדיקת דם ללב אבל אני מדי פעם יש לי הרגשות לא טובות מה ההצעה שלך למה שסיפרתי ושאלתי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום המידע שמסרת הינו חלקי בלבד. לאור ההיסטוריה הלבבית האיסכמית והתלונות החוזרות של קוצר נשימה, על מנת לבצע בירור מעמיק יותר ניתן לבצע בדיקת אקו במאמץ או צינתור. רפואה שלמה דן ערבות

17/05/2016 | 23:12 | מאת: איתן

אני בן 36 הומלץ לי ע"י הקרדיולוג שלי על ניתוח לתיקון המסתם. שאלתי היא: האם כדאי לבצע את הניתוח באופן פרטי או ציבורי? ומה היתרונות של 2 הצדדים.

שלום, לכל אחת מאפשרויות שהעלת יש יתרונות וחסרונות. אני מציע שתתיעץ עם ההמנתח, שיחליט האם האופציה קיימת עבורך. בהצלחה דן ערבות

09/05/2016 | 22:22 | מאת: גיל

בבדיקה של אימי בת 80 עלו התוצאות הבאות: בדופלר אי ספיקת מטיריאלי קלה אי ספיקת אאורטאלי קלה אי ספיקת טריקוספידלי קלה לחץ דם ריאתי 27 Lvc תקין חדר ימין תקין מסתם אאורטאלי מסוייד אשמח לדעת מה משמעות הדברים והטיפול הנדרש .לאימי גם בצקות ברגליים האם יכול להיות קשור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום על פניו הבדיקה נראית תקינה. בצקות יתכן ונובעות מאי ספיקה ימנית לבבית או מחלת כליות ועוד. יש להמשיך בירור ומעקב עי רופא משפחה. רפואה שלמה! דן ערבות

08/05/2016 | 20:53 | מאת: מנחם

שלום מכובדי. בעקבות מחלת כליות a.p.c.d וטיפולי דיאליזה עברתי צנתור והשמת סטנד עקב חסימה 85% ,לפני כשנה וחצי עברתי השתלת כליה מוצלחת ולחץ דם מאוזן 120/80 עם קרדילוק 5 מ"ג ונורוואסק 5מ"ג . איני סובל מסכרת והכולסטרול אצלי נמוך,בנוסף מאוזן גם משק הסידן ותפקוד בלוטת התריס.אני במעקב אצל קרדיולוג ולפני כחודשיים ביצעתי אקו לב תקין ללא שינוי. לפני כשבוע וחצי עקב לחץ ועצבים (גם זה קורה..)חשתי במעיין תעוקת חזה ללא קוצר נשימה או הזעה או כאב גפיים , מעיין לחץ ממרכז החזה לכיוון הגרון. לחץ הדם השתולל מעט מ-117-170 סיסטולי ובין 70-95 דיאסטולי. הוספתי עוד 5 מ"ג נורוואסק בעצת הרופא ולאחר מכן היה נמוך עד כדי 115/61 בעקבות זאת ,הפסקתי את כל הכדורים ללחץ דם כליל ועדיין לחץ הדם נמוך מהרגיל 117/70 דופק 63 .התחושה הרעה בחזה לא פסקה וחוזרת מידי פעם. שאלתי- האם לחץ דם הנחשב לתקין אצל אדם בעל נטייה ללחץ גבוהה בשילוב תחושת אי נעימות בחזה מעידה על בעיה בלב. וכיצד מתבטאת/משפיעה חסימה או אירוע לב על ערכי לחץ דם ודופק. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום האירועים שאתה מתאר בהחלט יכולים להתאים לאירוע לבבי. לחץ דם מוגבר והתרגשות יכולים להיות הגורם המניע אירועים מהסוג הזה. אני מציע שתפנה לקרדיולוג שלאור עברך ישקול צינתור או מבחן אחר, כמו כן יש לאזן את הטיפול התרופתי ביתר לחץ דם. אשמח לסייע שוב בהמשך. דן ערבות

לא מקבל שום טיפול תרופתי מיוחד או הליך טיפולי מתקדם יותר הרי ברור היטב מה ההשלכות של חוסר טיפול יש לא מעט אופציות לטיפול חדשני

שלום לא ברור האם יש שאלה. אשמח לסייע בעתיד. דן ערבות

18/03/2016 | 13:27 | מאת: עופר

שלום דוקטור, אני בן 53 חולה בסכרת סוג 2 במשך כשלוש שנים עם סיפור רטינופטיה סוכרתית (BDR) מטופל ב APIDRA,LANTUS, VICTOZA אך למרות זאת סכרת לא מאוזנת HBA1C 8.7 בנוסף לכך החמרה באי ספיקת כליות CR 1.84 ,UREA 63, K-5.2 ובאיסוף שתן אחרון של 24 שעות 4500 מ''ג חלבון ואני סובל מבצקות קשות ברגליים והרופא המליץ על פוסיד ובנוסף יש לי לחץ דם בלתי מאוזן שממוצע יומי עומד על 180\100 אני לוקח CADEX,NORMORESSAN ,NORMITEN אך הלחץ דם אינו מאוזן הרופא המליץ להוסיף LOTAN פעמיים ביום השאלה שלי האם אפשר לקחת פוסיד ולוטן כאשר יש ספיקת כליות ברמה הזאת והאם תוכלי להמליץ לי על כדור נוסף אני יודע לך מאוד

לקריאה נוספת והעמקה

עופר שלום מסיפורך אני מתרשם כי הסכרת הלא מאוזנת גורמת לפגיעה הרב מערכתית. חלק מהפגיעה אינו הפיך ונגרם מחוסר איזון מתמשך של הסכרת אך אני ממליץ להתייעץ ברופא מומחה לטיפול בסכרת על מנת למנוע המשך פגיעה באיברים אלו ואחרים. כמו כן יש להיוועץ בנפרולוג המתמחה באיזון לחץ דם באנשים עם פגיעה כלייתית מסויימת והוא יעזור לך בבחירת התרופות המתאימות. אשמח ליעץ שוב בהמשך. דן ערבות

09/03/2016 | 09:28 | מאת: לילי

שלום, אבי עבר התקף לב לפני כארבעה חודשים. היום ביצע בדיקת אקו ונמצא שיש פגיעה של 30% בשריר הלב. יש בעיה בהתכווצות הצד השמאלי. האם זו פגיעה קלה/ בינונית/ קשה? האם יש טיפול שיכול לשפר את תפקוד הלב?

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום, בדיקת אקו המדגימה 30% תפקוד לבבי מצביעה על פגיעה בדרגה קשה בתפקוד הלב.יש להתייעץ עם קרדיולוג מומחה באי ספיקת לב לשם איזון תרופתי ומניעת החמרת המחלה. כמו כן יש לחזור על הבדיקה בעוד כחודשיים. נשמח לסייע בהמשך, דן ערבות

31/01/2016 | 21:16 | מאת: אדי

בן 39 א חרי תיקון מסתם מיטראלי מהצד אובחן pps טופלתי בקולחיצין 0.5 מ"ג פעמיים ביום בתוספת 4 אספירין 500 מ"ג ליום לחודש - ירד היטב בהדרגה מcrp 43 ל- crp 7 כשלפתע קפץ תוך כמה ימים ל-109 .נצפה באקו לב נוזך סביב הלב ודלקת . כעת ניתן לי בנוסף לקולחיצין במינון הנ"ל גם פרדניזון שמתחיל 40 מ"ג ומוריד בהדרגה כל שבוע 5 מ"ג - הבנתי שהוא מעודד התלקחויות חוזרות : מה היית ממליץ לי לעשות בנידון ? ? כי הקולחיצין לא עזר עפ"י האקו בדלקת חוזרת שהקיפה את הלב - (אולי סטרואיד כמו פרדניזון עם תרופה נוספת נוגדת דלקת כמו אספירין ?

לקריאה נוספת והעמקה

אדי שלום, הסיבוך אותו אתה מתאר הינו בהחלט סיבוך ידוע של הניתוח. הטיפול התרופתי הראשוני וגם הטיפול שהוסף הינם טיפולים מקובלים בסיבוך הנ"ל. במקרים מהסוג הזה צריך סבלנות, הטיפול בד"כ הינו למספר חודשים ומורכב ממספר תרופות. רפואה שלמה, דן ערבות

11/01/2016 | 23:44 | מאת: לילית

שוב תודה על עזרתך .את האקו אני עושה בקופת חולים וזה נשלח למכון והם שולחים התשובה לרופא .הרופאה הקרדיולוגית אמרה שאראה לרופא משפחה ,ואם אין בעיה הכל בסדר, אם יש בעיה לבוא אליה ,אם יש הפרעות קצב.נשאלת השאלה ,האם רופא משפחה מבין בבדיקת הולטר ,ושאלה נוספת כיצד מגיעים לאלקטופיזיולוג אם ככה?האם מתקשרים למכון שפענח ההולטר?שוב מודה על הסבלנות והעזרה!

11/01/2016 | 20:04 | מאת: לילית

תודה על תשובתך רק רציתי לשאול מה זה אלקטרופזיולוג וכיצד מגיעים אליו?

שלום, אלקטרופזיולוג הינו רופא המתמחה בהפרעות קצב. בהגיעך לביצוע ההולטר ניתן לקבוע פגישה עימו. דן ערבות