פורום לב האישה

שלום דוקטור בת 47 כחודשיים לאחר סגירת צנתור לסגירתpfo בעקבות שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים למחלות כלי דם קטנים הולטר לחץ דם תקין הולטר לב 48 שעות דופק מקסימלי 150 במנוחה ממקור סינוס כל הבדיקות נעשו עקב אירועים שנמשכים כשלושה שבועות ברצף לאחר קימה ממצב של שכיבה לישיבה בלילה שאני קמה לשירותים או בבוקר מה שקורה שיש עלייה פתאומית בלחץ הדם לערכים של 190/90 ויותר ודופק של 150 במנוחה מוחלטת לפעמים הפנים חמות ובאחת הפעמים כפות רגליים היו חמות מאוד בנוסף מבצעת בירור אנדוקריני ואיסוף שתן 24 שעות למטאנפרינים עד כה הכל תקין ממה שהגיעו התוצאות ממתינה לעוד מספר בדיקות דם שיגיעו ניסיתי לקחת קרדילוק במינון 1.25 אך לחץ הדם שלי שבדרך כלל נמוך מאז הסגירה של הpfo סביב 90/60 יורד עוד יותר אז הפסקתי ליטול את הקרדילוק האם זו תופעה מוכרת מה שאני מתארת לאחר הצינתור ? האם לחצי דם יכולים להיות נמוכים מהרגיל לאחר צינתור לסגירת pfo לפני הפעולה לחצי הדם שלי היו סביב 120/80 אני ממש מתוסכלת מהמצב לא לישון בלילות כבר כשלושה שבועות ולאף אחד אין הסבר למה זה קורה חשוב לציין באחת הפעמים שזה קרה לא לקחתי קרדיולוק המדדים חזרו להיות תקינים תוך כחצי שעה באופן ספונטאני האם מותר לקחת קרדיולוק רק בזמן שזה קורה ? מה עדיף אשמח לשמוע את דעתך תודה רבה על המענה

שלום דליה, אם הבנתי נכון את התלונה אז רק באמצע הלילה את מרגישה לא טוב ואז מודדת לחץ דם ודופק לפי המספרים שכתבת וזה נמשך כחצי שעה וחולף. כמובן על מנת להבין את הבעיה צריך יותר להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ולהבין כיצד את מרגישה בשאר הזמן ומה בדיוק את מרגישה בלילה שגורם לתגובה הזו וכמובן לבדוק אותך. בכל מקרה בשלב ראשון אני ממליצה לבצע מדידות לחץ דם בזמנים שונים כשאת מרגישה טוב. לבצע בדיקות דם בסיסיות ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס. בנוסף לבצע אקג והולטר דופק. חשוב במהלך ההולטר ללחוץ על הכפתור הירוק בזמן שאת מרגישה את התלונה כך שניתן יהיה לראות מה נרשם באקג בזמן התלונה שלך. לפנות עם תוצאות הבדיקות הללו לרופא משפחה שיחליט אם צריך גם לחזור גם על בדיקת האקו. תרגישי טוב

שלום בת 70, עם עודף משקל, יתר לח"ד, מטופלת בתרופות, וכן סכרת שמטופלת בגלוקומין. רמות כולסטרול לאורך השנים תקינות, אך רמות הטריגלצרידים מעל הנורמה, ובשנים האחרונות זה בים 200-260 (כשהערך העליון של הנורמה במעבדה 170). רופאת המשפחה לא ייחסה לזה משמעות מיוחדת ולא המליצה על טיפול. לאחרונה היתה בביקורת אצל קרדיולוג והוא המליץ להתחיל טיפול בליפיטור 10 מ"ג. 1. מה הסיבה לרמות טריגלצרידים גבוהות בו בזמן שכולסטרול תקין? 2. האם יש קשר לסכרת? (שדי מאוזנת עם התרופות) 3. האם מקובל ונדרש לטפל בסטטינים במקרה כזה? 4. האם המשמעות של התחלת טיפול בליפיטור זה שהטיפול יצטרך להיות לתמיד? 5. האם יש עדיפות לליפיטור על התחליף הגנרי ליטורבה? תודה

שלום מיכל, לרמות גבוהות של טריגלצרידים יש סיבות שונות. זה אכן יכול להיות קשור בסוכרת לא מאוזנת אבל לפי מה שכתבת אם הסוכרת מאוזנת אז זה פחות מתאים שמסביר את הבעיה אצלך. זה קשור גם בתזונה ובייצור על ידי הגוף. סטטינים הם קבוצה של כדורים שמאוד יעילים להורדת כולסטרול אבל הרבה פחות יעילים להורדת טריגלצרידים. אני ממליצה לנסות להוריד את הערכים הגבוהים של טריגלצרידים בדיאטה ובהורדת משקל. ניתן לבקש הפנייה לדיאטנית במסגרת קופת חולים. במידה וזה לא יעזור תוסף מזון בשם אומגה 3 מאוד יעיל להורדת טריגלצרידים. צריך ליטול 1 גרם של אומגה 3 שלוש פעמים ביום. כאמור זה תוסף מזון שניתן לרכוש בבתי מרקחת גם ללא מרשם. תרגישי טוב

שלום, האם מותר ליטול נורופן כשיש פעימות חדריות + עלייתיות מוקדמות? תודה

שלום מיכל, נורופן היא תרופה מקבוצת נוגדת דלקת שמשמשת להורדת חום ונגד כאבים. כמו לכל תרופה עלולות להיות לה תופעות לוואי. לא ידוע לי על קשר ישיר בין התרופה לפעימות מוקדמות. בכל מקרה מומלץ ליטול כמה שפחות ורצוי לא לתקופה ארוכה. תרגישי טוב

שלום רב אחרי הלידה אובחנתי עם אי ספיקת לב EF של 20 עד 25 אחוז . לא יודעים האם זה קרדיומיופתיה אחרי לידה או מיוקרדיטיס בנוסף יש לי שארית שליה .האם במצב זה יש סיכון לעבור היסטרוסקופיה להוצאת השארית ואם כן מה אחוז הסיכון ומה אפשר לעשות תודה רבה

שלום איילת, בכל פעולה פולשנית ברפואה קיים סיכון מסוים. בחולה שתפקוד שריר הלב לא לחלוטין תקין כמו במקרה שלך הסיכון הינו יותר גבוה. על מנת להעריך במדויק את הסיכון שלך יש צורך במידע נוסף, איך את מרגישה, רקע נוסף שלך, התרופות שאת נוטלת, מה מראה האקג, מבחן מאמץ, בדיקת ההולטר שלך ועוד בהחלטה על פעולה פולשנית תמיד שוקלים את הסיכון של הפעולה אל מול התועלת בפעולה והסיכון בלא לבצע את הפעולה. תרגישי טוב

היי, קוראים לי יאסמין ואני בת 15. אני מרגישה בעייפות תמידית לא משנה כמה שעות אני ישנה. כשאני עושה פעולות פשוטות כמו לעלות במדרגות או לקום מהמיטה אל הסלון הדופק שלי ניהיה מהיר מאוד ואני מרגישה קושי לנשום. לפני כמה חודשים הרגשתי כאבים חזקים מאוד בלב קוצר נשימה וסחרחורת. לא הצחלתי בוקשי לעמוד או לעשות שום פעולה. המקרה נמשך כשעה או יותר. החלטתי ללכת לישון וכשקמתי זה קרה שוב למשך שעה. במשפחה שלי תמיד היו בעיות עם הלב. דוד שלי עבר התקף לב, אבא שלי עבר התקף לב ולאחר 10 שנים מת מדום לב וסבא שלי גם הוא מת מהתקף לב. תחילה חשבתי שזה אולי עניין של כושר. אני לא עושה כושר באופן קבוע אבל אני 1.70 ושוקלת 57 ככה שזה לא מהשמנה. וגם לא נשמע לי הגיוני שבגילי ובמשקל שלי פעולות פשוטות שכאלו יהפכו לקשות. רציתי לדעת אם זה נשמע כמו איזו בעיה בלב. תודה מראש(:

שלום יאסמין, לתלונות שאת מתארת יכולות להיות סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לחלוטין לא קשורות ללב. אני ממליצה לפנות לרופא הילדים או המשפחה שמכיר אותך יאפיין יותר את התלונה, יבדוק אותך ואז יחליט לגבי בדיקות שצריך לעשות כולל בדיקות דם ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס, לבדוק שאין ממצאים בבדיקות דם שמסבירות את התלונה. ובהתאם לממצאים הרופא יחליט אם צריך לבצע אקג ובדיקות נוספות ללב. תרגישי טוב

שלום, בת 28, בריאה, מבצעת פעילות גופנית עצימה כ4 פעמים בשבוע ללא בעיה. כשבועיים מרגישה דקירות חלשות באזורים שונים של החזה ובטן עליונה, פעמים בודדות בכל יום, ולעיתים בכלל לא. לפני 4 חודשים אקג תקין שבוצע כמעקב נוירולוג עקב שימוש בסטימולנטים לקשב וריכוז והעלאת מינון, אותם לוקחת כבר שנתיים. מלבד זאת, מצבי הגופני טוב. האם יש ממה לחשוש? תודה

שלום עינב, לדקירות בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לאבחן את הסיבה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ולבדוק אותך. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה לבצע קודם בדיקות דם מקיפות וגם לחזור על תרשים האקג ואז רופא המשפחה יחליט על המשך הברור לאחר הבדיקה שלך ותוצאות הראשוניות הללו. תרגישי טוב

יש לי שאלה קטנה אם אני עברתי צנטור דרך שורש כף היד ויש לי ליד זה קעקוע שאני רוצה לעשות הסרה שלו בלייזר השאלה היא אם יש מניעה לעשות כזה דבר אחרי צנטור או שצריך זמן מסוים לחכות תודה מראש

שלום סיגל, בצנתור נכנסים בדקירה דרך עורק שעובר בשורש כף היד. זמן ההמתנה לאחר הפעולה לביצוע פעולה ניתוחית באזור תלוי בכיצד התרפא אזור הדיקור. אם יש נפיחות או אודם באזור אז עדיף להמתין עד שאזור הדקירה יתרפא במלואו. כלומר יראה כמו לפני פעולת הצינתור. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, הלילה התעוררתי עם תחןשת לחץ.כאב בחזה שהקרין גם לאיזור פנים והשכמות. נמשך משהו כמו 15 דקות ואחכ עבר, אחרי כשעתיים בעקבות התיעצות עם מוקד קופה, פוניתי למיון. אקג בבית ע"י פארמדיק ובבית החולים תקינים, בדיקת טריפונין ןצילום חזה תקינים. הומלץ אשפוז להשגחה, אבל העדפתי לחזור לביתי. המיון המליץ על אקו לב במאמץ. אני בריאה בכושר טוב בת 53 ללא מחלות רקע. המלצות להמשך בדיקות, רעיונות נוספים ?

שלום , לכאבים בחזה סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. גם מבחינת הסיבות הקשורות ללב ישנן סיבות שונות. בשלב ראשון אנחנו רוצים בדרך כלל לשלול שאין הצרות בעורקים שמספקים דם ללב. תארת אקג וטרופונין שכתבת שהיו תקינים אז זה נגד בעיה בעורקי הלב שכבר גרמה להתקף לב. בשלב ראשון חשוב לראות את גורמי הסיכון שלך להצרות בעורקי הלב כולל פרופיל שומנים, לחץ דם, ערכי סוכר, לוודא שאת לא מעשנת. לטפל בגורמי הסיכון בהתאם. בנוסף חשוב לראות בדיקות דם מקיפות שאין שם סיבה שיכולה להסביר כאבים בחזה. בנוסף חשוב לבצע אקו לב שזה בדיקה להראות את תפקוד הלב והמסתמים. אקו לב במאמץ זו בדיקה שמטרתה לבדוק בעקיפין שאין הצרות בעורקים שמספקים דם ללב. תרגישי טוב

תודה על התשובה המפורטת, ובכן מאז הארוע ביצעתי בדיקות דם מקיפות, פרופיל השומנים והסוכרים תקין לגמרי. כמו כן אקו לב שמאמץ תקין. הסברה של רופא המשפחה ו קרדיולוג שבדק את תוצאות האקו היא שאפיזודה כאבי החזה קשור. לקיבה. מה שמטריד אותי הוא אותה תופעה חריגה שכאמור העירה אותי בלילה והקרינה לאיזור הלסת והשכמות לא ברור לי האם ההקרנה הזו בכלל יכולה להיות קשורה לקיבה. להבנתי סימפטומים של ענייני קיבה למיניהם אכן יכולים לגרום לסוג של כאבי חזה אבל לא להקרנה מהסוג שחוויתי. האם יש בדיקות נוספות שאני צריכה לעשות על מנת לשלול בעיה באיזור הלב?

יש לי מידיי פעם שאני מרגישה שיש לי גופק חזק ולכמה שניות אין וחוזר שוב. ובנוסף אני סובלת מסחרחורות כרוניות.. האם יכול להיות קשר ?

שלום דנית, על מנת לאבחן מה הוא זה שמפריע לך צריך להכיר יותר את הרקע הרפואי שלך, את גילך, לקבל יותר פרטים על התלונה ולבדוק אותך. בנוסף חשוב לרשום את קצב הלב בזמן התלונות הללו, את זה ניתן לעשות על ידי בדיקה שנקראת הולטר דופק. מכשיר שאת הולכת איתן במשך 24-72 שעות, הוא מקליט את קצב הלב. כשאת מרגישה את התלונה את לוחצת על כפתור ירוק ואז מסומן המקום שם הרגשת את התלונה וניתן יהיה לראות מה נרשם בקצב הלב בזמן התלונה. לגבי סחרחורת ישנן סחרחורות שונות מסיבות שונות. על מנת להבין את סיבת הסחרחורת אצלך חייבים גם להכיר את הרקע הרפואי שלך וכמובן לאפיין יותר את התלונה. ההולטר יאפשר לך גם ללחוץ על הכפתור הירוק בזמן הסחרחורת. בהמשך לממצאים הרופא יחליט אם יש צורך בבדיקות דם ובדיקות נוספות ללב. תרגישי טוב

אני בת 80. מרגישה כאבים בלב. אני נוטלת כדורים lercapres נגד לחץ דם גבוה וlosartan. א.ק.ג. שעשיתי לפני שנה היה תקין. לא היו בעיות קרדיולוגיות בעבר האם כאבים קשורים ללב?

שלום זינה, כמובן שלא ניתן לאבחן את הסיבה לכאבים שאת חשה, בלי להכיר את הרקע שלך לעומק, בלי לאפיין יותר את התלונה שלך ובלי לבדוק אותך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיאפיין את התלונה שלך, יבדוק אותך, יעשה אקג עדכני ואז יחליט אם יש צורך בבדיקות דם או בבדיקות נוספות כמו גם אם יש צורך להתחיל בטיפול כלשהוא. תרגישי טוב

שלום, האם זה נכון שאם לוקחים מגנזיום 400 מ"ג ביום זה מסוכן ללב? איך מגנזיום משפיע על הלב? קראתי שהוא דווקא מועיל רוקח אמר שצריך לעשות בדיקות דם לפני זה

שלום רב, מגנזיום היינו יון חשוב שיש לו חשיבות בפעילות החשמלית והמכנית של שריר הלב. רב האנשים שאוכלים תזונה מאוזנת ולא נוטלים תרופות מסוימות כמו משתנים הרי רמת המגנזיום בדם היא תקינה. מי שרמת המגנזיום שלו תקינה והוא בכל זאת נוטל מגנזיום הרי בהנחה שהתפקוד הכלייתי שלו תקין, עודף המגנזיום יופרש בשתן. אפשר לעשות בדיקות דם וכך לדעת את הרמה המדויקת של המגנזיום. תרגישי טוב

שלום עשיתי חיסון קורונה שני לפני 12 ימים והיום קמתי בבוקר עם דקירות בחזה השמאלי , המיקום הוא עליון וקרוב לגבול של החזה הימני , עברו 5 שעות וזה עדיין ממשיך. האחות עשתה בדיקת דם ואק"ג שיצאו תקין, הרופאה נתנה הפניה לביקור רופא אם ארגיש שהכאבים ממש עוצמתיים. שאעשה שם בדיקת דם. היא אמרה שלא מעט אנשים אחרי החיסון השני פנו אליה עם הלחצים האלה ואמרה שזה חלף להם, והיתה מישהי מבוגרת שזה כבר מספר שבועות עדיין לא חלף לה, הרופאה אמרה שאולי זה שריר שנתפס. בנוסף אני נוטלת כבר 5 ימים מגנזיום ציטראט 200 מ"ג. אני בת 46 בריאה, רזה ולא מעשנת. האם את מכירה את התופעה הזו אחרי החיסון השני? מה זה יכול להיות? תודה

שלום ס, לדקירות בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לענות על הסיבה לדקירות בחזה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות. אקג שציינת שהיה תקין נגד בעיה קשה ומסוכנת הקשורה בלב. לגבי החיסון נגד קורונה שהזכרת, התופעות השכיחות הן חולשה, כאב ראש, חום שמופיעים 24-48 שעות מהחיסון השני. לא מוכרת לי פגיעה לבבית או כאבים בחזה שמופיעים כתגובה לחיסון. אז כמובן שאם התופעה ממשיכה צריך להבדק במסגרת רפואית. תרגישי טוב

שלום, לפני כשנה (לאחר הריון ראשון) הופיעו לי פעימות מוקדמות בדרגה בינונית. אקו לב והולטר תקינים. כעת אני בשבוע 6 להריון ויש לי פעימות מוקדמות ללא הפסקה (כל 2-3 פעימות) במהלך היום והלילה וזה מטריד אותי מאוד. יש לציין שמאז האבחון שנה שעברה היתה שנה שלמה בה לא הרגשתי כלל. האם יש צורך לחזור על הבדיקות? האם יש מה לעשות בהריון כדי לטפל בבעיה? תודה מראש.

שלום טלי, כשיש פעימות מוקדמות בשלב ראשון חשוב לשלול סיבות הפיכות, לבצע בדיקות דם עדכניות לבדוק שכמות הדם מספיקה , שאין בעיה במלחים שונים ושתפקודי בלוטת התריס בגדר התקין. במידה ובדיקות דם לא תקינות אז יש לטפל בבעיה. במידה ובדיקות דם תקינות אז מומלץ לבצע אקו לב , לבדוק שתפקוד שריר הלב הינו תקין והולטר דופק, מכשיר שהולכים איתו 24 שעות, מטרה לקשר בין התלונה שלך להופעת פעימה מוקדמת, לראות מהיכן בלב הפעימה המוקדמת באה ולכמת את כמות הפעימות ומועד הופעתן. בנוסף צריך לזכור שצריכת קפה בכמות גדולה, אלכוהול ומתחים גם יכולים לעורר פעימות מוקדמות. גם בהריון לאור השינויים ההורמונליים ושינויים אחרים ניתן לפעמים לראות עליה בפעימות החדריות המוקדמות. לאחר השלמת כל הבדקות הללו צריך להחליט על פי ממצאי הבדיקות ועל פי עד כמה זה מפריע לך להחליט על דרך הטיפול. זה יכול להיות טיפול בסיבה הפיכה, שינוי ארח חיים , טיפול תרופתי או אחר. תרגישי טוב

שלום רב. עברתי צילום חזה (חזה וצד). כמה קרינה זה? האם יש נזק עתידי? האם הקרינה נספגת בגוף? עשיתי בעבר צילום חזה נוסף, וגם צילום זרוע.

שלום שירן, ברפואה אנחנו תמיד שוקלים את הסיכון בבדיקה לעומת התועלת. בעקרון הקרינה אליה נחשפים בצילום חזה היא קטנה, בבדיקת CT למשל נחשפים ל כ פי 100 יותר קרינה מאשר בצילום חזה. תרגישי טוב

שלום לאחר כמה בעיות קצב לב ,לאחר א.ק.ג ולאחר הולטר אק"ג 24 שעות , קרדיולוג שלח אותי לקבלת מכשיר loop recorder auto trigger - לחודש ימים . התברר שהשאלת המכשיר לא בסל הבריאות . אין לי אפשרות לממן את השירות הזה . בגלל שטרם התחלתי להשתמש במכשיר הזה -עד עכשיו אין לי אבחון , רק טיפול תרופתי verapamil . אם יש שירות חלופי שהוא בסל הבריאות ?

שלום סוזי, loop recorder הינו מכשיר שאת הולכת איתו חודש ימים או אף יותר וכשמרגישה איזושהיא תלונה לוחצת על הכפתור ואז המכשיר רושם מספר דקות לפני הלחיצה ומספר דקות אחרי הלחיצה. מטרת המכשיר לקשר בין תלונות לממצאים ברישום קצב הלב כשתדירות הארועים יחסית נמוכה ולא ניתן לתעד במספר ימים של הולטר. יש סוגים שונים של loop recorder וכמה שידוע לי ניתן לקבל מכשיר כזה מכל קופות החולים תמורת השתתפות עצמית מסוימת. אני ממליצה לפנות לעזרה לרופא המשפחה שינסה לעזור מול הקופה בהקטנת ההשתתפות העצמית שלך. אם עדיין לא יתאפשר ממליצה לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה שיחליט לפי הרקע שלך כיצד הכי טוב להמשיך בברור. תרגישי טוב

שלום ד"ר מצרפת קובץ דואגת והתור לקרדיולוג עוד כ 3 שבועות. אשמח לפענוח.

שלום ורדה, שוחחתי גם עם מנהלת הפורם אך הקובץ שתכננת לצרף לא הגיע לידי. אני ממליצה להכניס את הפרטים בגוף השאלה וכך אוכל להתייחס. תרגישי טוב

לאור מצבי הבריאותי האם אני יכול להתחסן נגד קורונה בברכה, אילן להט 003882693

שלום אילן, בהחלטות הרפואיות אנחנו שוקלים את הסיכון מול התועלת. כרגע נראה לפי המידע הקיים בספרות הרפואית שהתועלת בחיסון עולה על הסיכון. על פי ההנחיות בארץ ובעולם מומלץ להמנע מחיסון למי שעשה בעבר תגובה אלרגית משמעותית. בהצלחה

האם דלף קטן עד בינוני בלב, מהווה סכנה? תודה הדלף מלוו בקוצר נשימה ובחולשה

שלום מירי, מסתמי הלב מעבירים דם ממדורים שונים בלב, דלף בחומרה קלה נמצא בקרב אחוז גבוה מאנשים בריאים ולא צריך לגרום לתלונות. לגבי דלף קל עד בינוני, במידה וחומרת הדליפה הוערכה נכון גם הוא לא צריך להסביר בעקרון חולשה וקוצר נשימה ואינו מהווה סכנה. כמובן חשוב להמשיך מעקב.

שלום ד"ר, אני בן 35, נוטל ציפרלקס מזה עשרות שנים לאיזון הפרעת פאניקה ודיכאון מסויים, כמו כן רמות טריגליצרידים מוגברות. בבדיקת הולטר שבוצעה במסגרת בירור פלפיטציות נצפון APC'S בודדות ו - PVC'S 440 בודדים בפיזור הומוגני. (קצב סינוס בין 45-111). 1. הבנתי ש - APC'S אינן הפרעות מסוכנות, אך עלולות להתפתח לפרפור פרוזדורים - האם יש בירור נוסף שעליי לעשות היות ואבי סבל מפרפור פרוזדורים שאף גרם לו לאירועים מוחיים? 2. הבנתי שגם PVC'S אינן מסוכנות, אך דורשות בירור מומחה לאלקטרופיזיולוגיה לאיתור הסיבה. מה כולל בירור כזה? יש לציין אקו לב תקין. מבחן מאמץ לא ביצעתי. תודה

שלום רב, APC ו VPC הינן השם הרפואי לפעימות מוקדמות. בעקרון פעימות מוקדמות הינן תופעה פיזיולוגית כלומר תקינה וזה קיים בקרב כ 70% מאנשים שהם בריאים. נכון שבמחלות מסוימות כולל מחלות לב יכולות להופיע פעימות מוקדמות. כלומר אם אין מחלת לב אז הפעימות המוקדמות אינן מסוכנות. בשלב ראשון חשוב לדעת אם בזמן שהיית מחובר להולטר הרגשת את דפיקות הלב בגללן בוצע ההולטר. אם לא אז ההולטר היה לא אבחנתי ויש צורך ברישום ממושך יותר של קצב הלב. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם לראות שאין סיבה בבדיקות דם שיכולה להסביר פעימות מוקדמות. הזכרת אקו לב שתקין שהוא נגד בעיה מבנית לבבית. שאר הברור הלבבי צריך להקבע על סמך התלונות שלך בהנחית הרופא המטפל. תרגיש טוב

שלום ד"ר בליך, אני בן 35, תושב חיפה ומעוניין להיבדק ע"י קרדיולוג מומחה להפרעות קצב. האם ניתן להגיע אלייך לבדיקה באופן פרטי? היכן? תודה

שלום רב, אני ממליצה שתשלח מייל עם הפרטים שלך כולל הפניה אם יש לך מהרופא שמפנה אותך לרופא של הפרעות קצב. תציין בבקשה שההפניה היא אלי. אני אראה לאיזו מרפאה בדיוק אתה מתאים ותקבל זימון למרפאה ברמב"ם. המייל: [email protected]

שלום ד"ר אשמח לעצתך אני בת 23 בהריון ראשון שבוע 21, ההריון מוגדר כהריון בר סיכון בגלל עורק טבורי יחיד לעובר. בחודשים האחרונים עם דופק מהיר - 120/110/113 לעיתים גם לא לאחר מאמץ(בישיבה ושכיבה), ומורגש מאוד גם בשכיבה. אתמול לאחר בדיקות במיון שלא העלו בעיה מוגדרת הומלץ לי לקחת פרולול 5 מ"ג 3 פעמים ביום על מנת להאט את הדופק. (ולעשות אקו לב ומעקב אצל קרדיולוג). קראתי והבנתי שבדרך כלל לא נותנים תרופות כאלו בהריון שכן זה עלול להשפיע על התפתחות וגדילת העובר. והשאלה שלי אם מכיוון שלעובר יש עורק טבורי יחיד, והסיכון העיקרי הוא גדילה איטית של העובר - האם לקיחת התרופה עלולה לגרום לנזק לעובר עוד יותר? חוששת שהתרופה תפגע בעובר.. אציין שבשבוע שעבר התחלתי ביעוץ אנדוקרינולוגי גם טיפול ביוטירוקס 50 מק"ג 3 פעמים בשבוע בגלל TSH 3.3 (גבוה קצת להריון - ומהבדיקות במיון אחרי שבוע של טיפול ביוטירוקס אכן ירד ל 2.26 ) אשמח ממש לחוות דעתכם..תודה רבה!!

שלום שיר, בעקרון עלית קצב הלב בהריון היא תופעה טבעית. כמובן צריך לראות באיזה סוג של עלית קצב מדובר ועד כמה. האם מדובר בדופק רגיל שרק עולה או בסוג של הפרעת קצב. כמובן אם מדובר בהפרעת קצב הטיפול תלוי בסוג ההפרעה. אם מדובר בדופק רגיל שעולה הרי זה מופיע בדרך כלל משני לתופעה מסוימת למשל משני לירידה בכמות הדם, המוגלובין, ירידה במלחים, תפקוד יתר של בלוטת התריס, בעיה במבנה של שריר הלב או בעיה במסתמי הלב ןעוד. הטיפול הנכון יותר הוא לאתר את הבעיה ולטפל בה. לכן חשוב לבצע בדיקות דם מקיפות , אקו לב , הולטר דופק כברור ראשוני ובהתאם לממצאים להחליט על הטיפול. לגבי ערכי TSH שציינת לפי ערכי מעבדה שאני מכירה זה בגדר התקין. חשוב לראות גם FT4 FT3 שלא ציינת את הערך שלהם. צריך לזכור שמתן של הורמוני בלוטת התריס עלול להוביל לתפקוד יתר של הבלוטה ואז לדופק מהיר יותר. לגבי מתן פרולול בעקרון זו תרופה שניתן לקחת בהריון, והמינון שהומלץ לך הוא מאוד קטן. יחד עם זאת בכל הריון עדיף להמנע מכל תרופה עד כמה שניתן. תרגישי טוב

בן 57 LDL 130 בצינטור וירטואלי נמצא מחלה כלילית לא חסימתית עם נגע 1-24% ב lad המקורב וב d1. הופנתי לצינטור בעקבות כאבים בחזה שהופיעו לעיתים. הומלצתי ל ליפיטור 10 מ"ג + אספירין 100 מ"ג. האם נדרש בנתונים אלו?

שלום קובי, מטרת ההמלצה היא למנוע התקף לב שזה מצב שעל גבי הטרשת (מצב של הצטברות שומנים בדופן של כלי דם) בעורקים הכליליים באופן פתאומי נוצר פצע שגורם להיווצרות קריש דם שחוסם את אחד העורקים הכליליים, כך נפגעת אספקת הדם ללב. המצב הזה עלול להיות מסוכן. הדרך הטובה ביותר היא למנוע אירוע כזה. LDL גבוה (כולסטרול הרע) נמצא במספר עצום של עבודות על מאות אלפי חולים כגורם סיכון להתקף לב ובעיות אחרות בכלי דם. ההמלצה היום גם באנשים בריאים שאין להם מחלת לב כרגע וללא גורמי סיכון אחרים היא להיות עם LDL פחות מ 100. אם תצליח לעשות זאת בדיאטה ניתן יהיה להימנע מהטיפול התרופתי. לגבי האספירין זה כדור שהראה שיכול להקטין סיכוי להתקף לב ב 60-80% , במיוחד בקרב גברים מעל גיל 45 וזו הסיבה שהמליצו לך לקחת. הסיכון באספירין יחסית נמוך, במיוחד אם נלקח אחרי האוכל ולא על קיבה ריקה ואם אין לך רקע של פצעים בקיבה. ניתן לקחת מינון קטן יותר של 75 מ"ג. תרגיש טוב

מבקשת ליצור קשר עם דר מירי בליך

שלום אירה, ניתן לפנות למחלקה הקרדיולוגית בבית חולים רמב"ם ולמרפאת לב האישה בטלפונים 04-7772180, 04-7773124 ולבקש את אחות איריס שעובדת עם ד"ר בליך במרפאת לב האישה ואחראית על זימון המטופלות וקשר עם המטופלות.

שלום, קרוב לשנתיים שישלי סחרחורות ורטיגו .. הייתי אצל מספר מומחים בתחום הסחרחורות כמו אף אוזן גרון נוירולוג ועוד.. עשיתי את כל הבדיקות כמו mri, בדיקת שמיעה ועוד ולא מצאו כלום. רציתי לדעת האם יש אפשרות שישנה בעיה בלב שגורמת לסחרחורות מסוג שיוט,ורטיגו? משפיעה על אי שיווי משקל?

שלום הילה, יש צורות שונות של סחרחורות. לכל צורה את הסיבות שלה. ורטיגו זה סוג של סחרחורת שבה מרגישים שהחדר מסתובב, היא משתנה בתנוחת הראש ויכולה להמשך שעות. סוג כזה של סחרחורת פחות קשור עם בעיות לב ויותר קשור בעניין של שיווי משקל באוזן או על רקע נוירולוגי. גם בדיקות אאג שהן תקינות לא שוללות זאת לחלוטין. גם בעיות לב עלולות להתבטא כסחרחורת, בעיקר הפרעות קצב של הלב וגם שינויים בלחץ דם. בדרך כלל מדובר באופי אחר של סחרחורת. בכל מקרה על מנת לשלול סיבה לבבית, אפשר לנסות לרשום את קצב הלב בזמן הסחרחורת למשל באמצעות בדיקה שנקראת הולטר דופק, מכשיר שניתן ללכת איתו יום או מספר ימים ואז לראות שאין הפרעה בקצב הלב בזמן הסחרחורת. תרגישי טוב.

לאמא שלי יש svt הפרעת קצב על חדרית. בזמן האחרון מצאו אצלה אי סדרות בקצב הלב, כלומר פעימות הלב לא סדירות. האם זה יכול להיגרם כתוצאה מ svt שיש לה? ואיך אפשר לטפל בבעיה הזו? תודה רבה.

שלום לואי, SVT זה שם כללי להפרעת מקצב שאינה מסוכנת באופן כללי, שמקורה מהפרוזדורים. יש צורות שונות של הפרעת קצב מהסוג הזה.לגבי דופק לא סדיר גם זה יכול לנבוע מסיבות שונות זה יכולה להיות פשוט פעימה נוספת שגורמת לדופק הלא סדיר וזה יכול להיות גם סוג של הפרעת קצב. כמובן בלי להכיר את הרקע של אמא, לראות את תרשים הא.ק.ג, הולטר ואקו לב לא ניתן לומר מה הבעיה אצל אמא. גם הטיפול בבעיה משתנה כתלות בסוג הבעיה. הטיפול גם תלוי בכמה הדבר מפריע. אני ממליצה לפנות לרופא שמתמחה בהפרעות קצב שיחליט על הטיפול המיטבי עבור אמא. מאחלת לאמא שתרגיש טוב

שלום, אני בת 30, נמצאת במעקב הריון בסיכון עקב מסתם מיטרלי דו צניפי והתבקשתי לבצע הולטר (21 שעות). להלן התוצאות בקובץ המצורף, אשמח לדעת מה זה אומר? (יש לי תור לרופא רק בעוד חודש) הבדיקה בוצעה בשבוע 16 להריון. תודה רבה על המענה! הדר

שלום הדר, בקשתי לקבל את הקובץ שצירפת כך שאוכל להתייחס.

שלום, מיום חמישי שעבר עם כאב בחזה ובצלעות משמאל עם רגישות קשה במישוש, במיון נעשה א.ק.ג ואשמח להסתכלותך. ברקע תסמונת EDS ואיוושה

שלום עדי, לכאבים בחזה יש סיבות שונות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לדעת את הסיבה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לבדוק אותך, לאפיין יותר את התלונה. בעקרון כאבים שקשורים עם בעיות לב יהיו יותר קשורים למאמץ ולא יהיו מאוד ממושכים. כאבים שמאוד קשורים במגע הם יותר כאבים שקשורים בשרירים ובעצמות. בכל מקרה הייתי מציעה לפנות לרופא משפחה ולהשלים בנוסף לא.ק.ג שעשית גם בדיקות דם ואקו לב. תרגישי טוב

האם מותר למושתל דיפיברילטור שיש לו הפרעות קצב, לצפות במשקפי מציאות מדומה (VR)

שלום אילן, עם משקפי מציאות מדומה עצמם לא ידוע קשר לדפברילטור. יחד עם זאת בשלטים יש לרב מגנטים קטנים. מומלץ לכן לשמור על מרחק בין המגנט למכשיר של 15 ס"מ. בהצלחה

שלום , בת 40 עברתי אבלציה בעקבות svt ב2015 הפרעות הקצב הופסקו אך יש לי כאב באזור הצריבה חולשה וקושי לנשום, עשו לי צילום חזה ובדיקת טרופונין ולחץ דם והכל תקין, האם הגיוני להרגיש כאב כמו צריבה במקום? מה ניתן לעשות? תודה

שלום אפי, מתנצלת על העיכוב בתשובה. קשה לי לחשוב שהכאבים בחזה קשורים לצריבה שעברת לפני 5 שנים. לכאבים בחזה יש סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן בלי להכיר אותך, גיל, מחלות נוספות, רקע רפואי ובלי לאפיין יותר את התלונה ולבדוק אותך קשה לומר מה הסיבה אצלך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך, יאפיין את התלונה, יבדוק אותך ואז יחליט אילו בדיקות נוספות יש לבצע. אני חושבת שחשוב לעשות בדיקות דם לרמת המוגלובין, מלחים, תפקודי בלוטת התריס, א.ק.ג. לאור הרקע שתארת היתי עושה גם בדיקת הולטר על מנת לקשר בין הכאבים בחזה לממצאים בבדיקה ובדיקת אקו לב. תרגישי טוב

שלום לשחר, אני עומדת לפני ניתוח השתלת נקז בעין הניתוח יתבצע בבית חולים פרטי, בתרשים של א.ק.ג גילו שיש לי סימנים של איסכמתים, ,ואני קצת דואגת אם יש בבית חולים פרטי את כול מה שצריך אם חלילה מתעוררת בעיה ? תודה רבה מאוד לתשובה סופי

שלום שחר, מתנצלת על העיכוב בתשובה. אם אני מבינה את השאלה שלך נכון הרי בא.ק.ג שעשו לך באופן שגרתי לפני ניתוח. מכשיר הא.ק.ג רשם את ההערה שאותה ציינת. אם זה אכן כך אז פיענוח הא.ק.ג לא נעשה על ידי מכשיר הא.ק.ג אלא על ידי רופא שמכיר אותך, את הרקע שלך , גיל, מחלות נוספות ועוד. לפעמים יש שינויים בא.ק.ג שאין להם כל משמעות והם עדיין בגדר התקין ולפעמים כמובן שינויים בא.ק.ג עלולים להחשיד לבעיה לבבית. זה תפקידו של הרופא להבדיל בין המצבים. כמובן בלי לראות את הא.ק.ג ולהכיר את כל הרקע שלך לא ניתן להתיחס בצורה מהימנה. לגבי עניין בית חולים פרטי אז גם בית חולים פרטים אמור להיות ערוך לתת מענה בכל בעיה רפואית אחרת שמתעוררת. בהצלחה ותרגישי טוב

שלום רב, אבקש לפענח לי באופן חלקי דופלק עורקי צוואר, רשום שבעורק הפנימי משמאל נראה פלאק מסוייד במוצא העורק המצר את חלל העורק ב 10-20%,מה זה אומר? תודה

שכחתי לציין, גיל 63 נקבה

שלום חני, הצרות בעורק של 10-20% היא אינה משמעותית מבחינת זרימת הדם דרך אותו עורק. יחד עם זאת על מנת שזה לא יתקדם להצרות משמעותית יש חשיבות עליונה לאיזון קפדני של גורמי הסיכון כולל שמירה מיטבית על פרופיל השומנים, איזון לחץ דם, לא לעשן, איזון ערכי סוכר, שמירה על משקל ואורח חיים בריא כולל תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה. תרגישי טוב

שלום.. בת 30.. ביצעתי MRI מעקב למיקרואדנומה זעירה בהיפופיזה ויצא שם ממצא חדש "מוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן בצד ימין פרונטלי" ואז בסיכום שוב כתוב את זה ואז "מיקרואנגיופתיים?" "המוקדים לא נראו בבדיקות קודמות". הייתי אצל נוירולוג והוא אמר שזה לא שכיח בגיל שלי… הפנה בין היתר לאקו לב, הולטר לב וקרישה. בדיקות הקרישה תקינות. אני מתביישת לעשות את שתי הבדיקות האחרות בגלל שצריך להוריד חזיה ולהשאר בלי כלום… וגם אצטרך ללכת עם ההולטר לעבודה.. לא נעים לי.. אני מרגישה טוב חוץ מכאבי ראש… והמוקדים שמצאו מצאו במקרה… האם זה בסדר שאוותר על הבדיקות הרי הקרישה בסדר? רוב הסיכויים שאין לי בעיה לבבית.. אני לא יודעת איך להתגבר על המבוכה… האם יהיה אפשר בכל זאת להגיע עם חולצה רחבה/ חלוק רופף לאקו? האם אני לוקחת סיכון אם לא אעשה את הבדיקות? אני כל כך מתביישת.. גם מטכנאית אישה..

שלום מיקה, קשה לענות על המשמעות של הממצאים שנמצאו בלי לראות את הבדיקה ואת היקף הממצאים. בכל מקרה אני חושבת שחשוב מאוד מבחינתך להקפיד על גורמי סיכון שעלולים לגרום בעתיד למחלות של כלי דם כמו יתר לחץ דם, סוכרת, פרופיל שומנים שמירה על משקל נכון וכמובן לא לעשן. לגבי בדיקת האקו מדובר באולטרסאונד של הלב. אכן צריך להוריד את החולצה ואת החזייה אך את מכוסה בזמן הזה עם סדין בחלק העליון. מי שמבצעת את הבדיקה היא טכנאית. כל הטכנאיות אצלינו בבית חולים רמב"ם הן נשים וגם אם תעשי במקום אחר אין לי ספק שיכבדו את הבקשה שלך שזו תהיה אישה. לגבי ההולטר זה מכשיר עם חוטים שרושם את הפעילות החשמלית של הלב במשך 24 שעות. אם את לובשת חולצה סגורה לא רואים את החוטים כלל. בנוסף ניתן להתחבר ביום חמישי אחר הצהריים ולהיות עם המכשיר עד יום שישי במידה ואת לא עובדת ביום שישי או ביום אחר שאת לא עובדת אם זו העדפתך. חשוב בזמן ההולטר להתנהג כרגיל כך שישקף יום פחות או יותר שגרתי. תרגישי טוב

תודה רבה על התשובה! אני לא מעשנת.. אין לי סכרת... סבלתי בעבר מלחץ דם גבוה אבל בשנה האחרונה יציב (לא לוקחת תרופות). אני בעודף משקל אבל אני בבירור לקושינג שגרם לזה (עליתי 25 קג בשנה האחרונה) והקורטיזול בבדיקות דם יצא גבוה... האם זה יכול להסביר את הממצאים בעצם? אם ארד חזרה במשקל הממצאים ייעלמו? אז מה הקשר לבדיקות קרדיאליות בעצם?? אני לפני ניתוח כלשהו (שלא קשור לנכתב מעלה) בהרדמה מלאה- האם חשוב לעשות את הבדיקות הקרדיאליות לפני הניתוח? או שזה בסדר לעשות אותם אחרי? בטרום ניתוח לא מודעים לממצאים ולא ביקשו בדיקות קרדיאליות... השאלה אם זה סיכון בשבילי בהרדמה הכללית ועליי לספר על זה...

שלום רב אני בת 49 ידועה עם סטטוס אינברסוס קרטגנר מזה כמה חודשים במאמץ או בהקמת משקל כבד אני נורא מתעייפת מתנשמת ומשתעלת שיעול יבש שיכול לעבור אחריי מחצית השעה עד למנוחה מוחלטת נשלחתי לסיטי ריאות שיצא תקין למעט שקיעת סידן בכבד נשלחתי לבירור מעמיק בנוסף נשלחתי לאקו רגיל שהיה תקין ואקו במאמץ שהיה לי ממש קשה לא הפסקתי להשתעל אשמח אם תעזרו לי בהסבר התוצאות: Mild mitral regurgitation No evidence of inducible ischemia on submaximal stresd תודה מראש

שלום אתי, אקו לב במאמץ זו בדיקת אולטרסאונד של הלב במנוחה ובמאמץ. המטרה לראות אם ישנם אזורים בלב התכווצים פחות טוב במאמץ מה שיחשיד לבעיות בעורקים הכליליים המספקים את הדם ללב. את לא שלחת את תוצאות כל הבדיקה אלא סיכום מאוד מקוצר. על פי המשפט ששלחת לא נצפו אצלך אזורים שהתכווצו פחות טוב במאמץ כלומר כרגע לפי הבדיקה אין חשד גבוה לבעיה בעורקים שמספקים את הדם ללב. אני ממליצה שתפני לרופא ראות שיעריך את התלונות שלך כולל צורך בביצוע תפקודי נשימה. תרגישי טוב

תודה על התייחסותך מצרפת קובץ אולי זה מה שהייתי צריכה לשלוח לך תודה מראש

לפני כחצי שנה עברתי אירוע לבבי, השתלת 2 תומכנים מאז מטופלת בברלינטה+אספירין-קרטייה+אזקור+סטטור. מסתבר שבמים לצריכה ביתית חסרים מינרלים(מים מותפלים) האם אפשר לשלב תוסף מגנזיום לתרופות הנ"ל?

שלום ענת, במידה והתפקוד הכלייתי שלך תקין, הרי ניתן ליטול מגנזיום כך שאם יש עודף של מגנזיום הוא יופרש בשתן. התרופות שאת נוטלת לא מפריעות לנטילת תוסף מגנזיום. יחד עם זאת חשוב לדעת שאם ריכוז המגנזיום שלך תקין בבדיקת דם ואם את צורכת מגנזיום בדיאטה הרי לא ידוע בספרות הרפואית באופן חד משמעי שנטילה נוספת של מגנזיום עשויה למנוע ארוע בלב, בקרב נשים. תרגישי טוב

כואב אחרי זה ולוקח כמה דק עד שנרגע. מה זה אומר? אני בת 31 ובריאה בדרך כלל

שלום ליאל, לדקירות בצד שמאל יש סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן כדי לדעת את הסיבה במקרה שלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך. לאפיין יותר את התלונה ואת סוג הכאב ולבדוק אותך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך, לבצע בדיקות דם וא.ק.ג ואז הרופא משפחה יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

בריאה בדרך כלל, בת 45 במהלך השבועיים האחרונים כשאני שוכבת במיטה על צד שמאל בזמן מנוחה מרגישה לאחר מספר דקות דקירות בחזה שמאל שעוברות תוך מספר שניות.

שלום מיכל, לדקירות בצד שמאל יש סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן כדי לדעת את הסיבה במקרה שלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך. לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך. היות ואת מתארת משהוא יחסית קצר אז כנראה שלא מדובר בבעיה קשה שקשורה ללב. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך, לבצע בדיקות דם וא.ק.ג ואז הרופא משפחה יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום רב, אימי בת 60 עשתה בדיקת אקו לב , הבדיקה בסה"כ יצאה תקינה חוץ מהממצא הנ"ל: תפקוד דיאסטולי של חדר שמאל: "יחס גלי a>e בעקומת זרימה טרנסמטרלית כביטוי להפרעה ברלקסציה של חדר שמאל" ברקע לפני כשנה עברה ניתוח בלוטת התריס, מאז מטופלת ביוטירקס. לאחרונה מתלוננת על קוצר נשימה ובצקת ברגל שמאל לכל אורך הרגל. השאלה האם יש קשר בין קוצר הנשימה והבצקת ברגל, לבין הממצא באקו לב? ולגבי האבחנה באקו לב,מזה אומר? תודה רבה

שלום אוריה, הלב הוא שריר שתפקידו להתכווץ ולהרפות (להשתחרר) וכך להזרים דם לכל האיברים. צירפת רק משפט אחד מבדיקת האקו. בעקרון משמעות המשפט הזה שללב של אמא יש הפרעה קלה בלהשתחרר ולהתמלא בדף. לפי המשפט הבודד שצירפת ההפרעה בלהשתחרר היא כנראה קלה. כמובן על מנת לומר אם זה יכול להסביר קוצר נשימה צריך להכיר יותר את הרקע של אמא, לאפיין יותר את התלונה לבדוק איתה, לראות את שאר בדיקות הדם שלה, א.ק.ג ואת כל תוצאת האקו. לגבי נפיחות ברגל שמאל אותו דבר. אפשר רק לומר שכשהבעיה בלב גורמת לנפיחות הנפיחות תהיה בשתי הרגליים ולא רק בשמאל. מאחלת לאמא שתרגיש טוב.

שלום ד"ר, מדי פעם יש לי פתאום ללא שום סיבה כמה שניות שבהם אני מרגישה דפיקות לב ממש חזקות ומהירות. אני מרגישה כאילו זה התקף לב. ברגע שזה קורה אני ממש מרגישה את דפיקות הלב שלי בתוך הגרון למעלה. מה זה יכול להיות ? מעולם לא היתה לי בעיה כלשהי או אבחנה כלשהי.

שלום דניאל, כמובן שלא ניתן לאבחן את הבעיה אצלך בלי לדעת את גילך, מחלות רקע, מחלות במשפחה, בלי לאפיין יותר את התלונה ובלי לבדוק אותך. בעקרון נשמע שמדובר במצב שקצב הלב עולה לזמן קצר, לרב מדובר בהפרעת קצב שאינה מסוכנת אך שבאה עם דופק גבוה לזמן יחסית קצר. המפתח לאבחנה זה לתעד את ההפרעה ברישום א.ק.ג ואת זה ניתן לעשות על ידי התחברות למכשיר שנקרא הולטר, איתו אפשר ללכת בין יום למספר ימים. כשאת מרגישה את התלונה צריך ללחוץ על כפתור ירוק ואז אפשר לראות ברישום ההולטר אם מדובר בהפרעת קצב באיזה סוג ואז לפי הממצאים להחליט על הברור והטיפול המתאימים. תרגישי טוב

שלום. צריכה עוד כשעתיים לנתק הולטר לב מהגוף לאחר 48 שעות. צריך ללחוץ על משהו במכשיר? שלא יימחק משהו בטעות ..

מניסיוני, אני לא רופאה, לשחרר רק את האלקטרודות.

שלום רוית, סליחה על העיכוב בתגובה. בכל מקרה לא צריך ללחוץ על שום דבר, רק לנתק. כל המידע נרשם על כרטיס זיכרון. אין לך מה לדאוג גם אם תלחצי על משהוא לא תמחקי את הנתונים שנרשמו מקסימום תוכלי להפסיק את ההקלטה. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך כיוון שמומלץ לא לצאת מהבית אלא אם חייבים, מבקשת את עצתך בעניין תוצאות ההולטר לב. האם הן תקינות? האם עלי לראות קרדיולוג בהקדם או שיכולה להמתין לדעתך. אני בת 60, עודף משקל רב, לא מעשנת ועם לא מעט מחלות רקע. לחץ דם ריאתי 35. הרבה תודה. Normal Beat Total : 97309 APB'S : 49 ATRIAL TACHYCARDIA : 34 longest 15 beats at +06:33 fastest 146 bpm at 22:25 Aberrant Total : 89 avg 3 /hr 0.1 % of total VPB'S : 55 avg 2 /hr 0.1 % of total Couplets : 2 Triplets : 0 V-RUN : 0 VTs : 0 Bradycardia : 0 Dropped Beats : 0 Pauses : 0 Maximum Heart Rate : 108 bpm at 10:58 (1 min Avg) Minimum Heart Rate : 55 bpm at +04:28 (1 min Avg) QRS Total : 100097 Paced Beats : 0

מוסיפה מעט אודות מחלות רקע יתר לחץ דם טרום סכרת תת פעילות בלוטת התריס כבד שומני סרטן שחלות ב2017 - כריתה ללא כימו אסתמה לחץ דם ריאתי - 35 פיברומיאלגיה בקעים - סרעפתי וטבורי וזהו.. :)

מתנצלת על ריבוי התגובות. שכחתי להוסיף את הסיכום הזה. למקרה שהקובץ לא עולה, הנה קישור. הרבה תודה ד"ר בליך. http://www.sup.co.il/43413849

שלום עלמה, הולטר זה מכשיר שרושם את קצב הלב במשך 24 שעות, במטרה לקשר בין תלונות לממצאים ברישום הא.ק.ג או לאתר הפרעות קצב שקטות. כמובן שקשה להתייחס לתוצאת ההולטר ששלחת בלי לדעת מה היתה התלונה בגללה הומלץ לך לעבור את הבדיקה ועוד יותר חשוב אם הרגשת את אותה תלונה בזמן שהיית מחוברת למכשיר ההולטר. אם לא הרגשת את התלונה הרי ההולטר אינו אבחנתי ויש לחזור על הבדיקה או להשתמש במכשיר עם יכולת ניטור יותר ממושכת. בכל מקרה הממצאים בהולטר מתארים פעימות מוקדמות שזה ממצא פיזיולוגי שיש לרב האנשים וגם כמה פעימות מוקדמות שהופיעו ביחד. כשיש מצב שכמה פעימות מוקדמות מהפרוזדור מופיעות ביחד כמו שתואר אצלך צריך לדעת אם זה מפריע לך . הסיבות לכך יכולות להיות רבות כולל עודף משקל שציינת ויתר לחץ דם. כמובן עלמה שחשוב מאוד לאזן את לחץ הדם ולשמור על משקל תקין. יש היום מגוון מסגרות שניתן להעזר בהם. עודף משקל עלול להיות גורם סיכון לבעיות רבות שקשורות בלב וחשוב מאוד לטפל בזה. תרגישי טוב

תודה רבה ד"ר בליך. תבורכי על פועלייך.

שלום רב. בת 31, ללא לידות. מזה שנים רבות אני חוה מידי פעם כאבים/דקירות בצד השמאלי של החזה בלבד. פעם זה מלווה בקושי נשימה מועט, פעם דוקר, פעם מפמפם, לעיתים כאב אטום. לרוב זה תקופתי, כואב מספר שעות מתוך מספר שבועןת/חודשים ונעלם. בדיקות אקג ואולטרסאןנד היו תקינות. בחודש האחרון הכאבים חזרו, דקירות בעיקר, יחד עם התנפחות שד שמאל בתקופת הביוץ וכאב ספציפי בשד שמאל (משהו שעד היום לא קרה לי). לפני יומיים הצטרפו נימולים בכף יד השמאלית. הכאבים ממשיכים כל יום כל היום. בבדיקות דם נמצא המוגלובין 11.7 אך שאר הבדיקות הנלוות לבירור הסיבתיות לאנמיה נמצאו תקינות. רופאת המשפחה אמרה שהמוגלובין נמוך יכול לקרות מעצמו ולהתיישר לבד, ובהיעדר בדיקות דם בעייתיות אחרות אין סיבה לדאגה. בנוגע לשד נעשה אולטרסאןנד. מחכים לתוצאות. לדבריה לא מדובר בתסמינים של בעיות לב. למרות שנבהלתי מקריאה של מחקר בו נמצא מתאם בין בעיות לב אצל נשים לבין המוגלובין נמוך. אני חרדה. אם בדיקות האולטרסאונד יהיו תקינות אמרה לשחרר ואולי סתם מדובר בשדיים רגישים או שינויים הורמונאליים אבל ממש אין צורך בבדיקת תפקודי הלב. האם יש לי סיבה לדאגה מבחינה קרדיולוגית נוכח התלונות?

שלום מרסלה, לכאבים בחזה יש סיבות שונות, חלקן קשורות וחלקן כמובן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לדעת את הסיבה אצלייך, צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין את התלונה ולבדוק אותך. סך הכל התאור של הכאבים שתארת פחות מתאים לחשוב שקשור בבעיה לבבית. אם את מתארת נפיחות בשד וכאב בשד אז בהחלט יכול להיות שזה מה שמסביר את הכאבים. לגבי ההמוגלובין זו ירידה קלה בכמות הדם וחשוב לברר את זה. צריך לקחת רמות ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12 ולוודא שאין חסרים מתאימים. אם יש חסרים חשוב לקחת תוספים מתאימים ולברר את הסיבה לחוסרים. תרגישי טוב

שלום ד"ר, יש לי פחד מאירוע לבבי. אני נמצאת בתקופה מתוחה ועצבנית, כן יש לי כאבים בחזה מדי פעם, פעימות מוקדמות, כאבים בסנטר וכל מיני דקירות לא מוסברות. כאבים בחזה זה קורה לי מדי פעם כבר הרבה שנים .נבדקתי כמה פעמים, גם בהריונות. האבחנה הייתה שאין מום לבבי, יש לי פעימות מוקדמות ואי ספיקה מיטרלית קלה. בהריון היה גם סינוס טכיקרדיה. אני כרגע בת 37, בריאה, מחזור סדיר, משקל תקין, לא שותה או מעשנת, אבל כן לחוצה וחרדתית. אני רוצה לדעת אחת ולתמיד האם אכן אישה בריאה בגיל הפוריות , שאין לה בעיה בלב (למעט מה שכתבתי לעיל שהבנתי שזה תקין) אכן יכולה לקבל התקף לב? כבר לא נעים לי לפנות שוב לבדיקות, אני גם לא יודעת אם יש באמת צורך, והבדיקות האלה גורמות לי גם ללחצים. תודה מראש

שלום נעמה, ממה שאנחנו יודעים היום ברפואה, ארועי לב אצל נשים מופיעים בדרך כלל כעשר שנים אחרי הגברים ולרב אחרי הפסקת הוסת. אנחנו מכירים את גורמי הסיכון שמעלים את הסיכון לארוע לב הן בקרב גברים והן בקרב נשים ואם אנחנו רוצים למנוע ארוע לב חשוב מאוד לטפל בגורמי הסיכון הללו. גורמי הסיכון הם יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, סוכרת, עישון, סיפור משפחתי של ארוע לב בגיל צעיר. בנוסף עודף משקל. אם רוצים למנוע ארוע לב חשוב להקפיד על תזונה בריאה ופעילות גופנית קבועה ומתונה לפי היכולת. תרגישי טוב

שלום ד"ר, אני בתקופה לחוצה בחיים. בחודש האחרון יש ימים בהם יש לי מדי פעם דקירות באזור החזה. דקירות שבאות והולכות, לא משהו קבוע. הייתה פעם אחת שכאבה לי גם יד שמאל, היו כמה פעמים שכאב לי הסנטר (אציין כי שמתי לב שאני חורקת שיניים בתקופה האחרונה אז אולי זה קשור). הייתה פעם אחת שהיה התקף של כמה שניות של דקירות חזקות באזור הבטן העליונה והסנטר יחד וזה הפסיק לאחר כמה שניות. האם כל הנ"ל יכולים להעיד,שעברתי או עוברת אירוע לבבי? בת 37, 4 לידות, לפני שנתיים אקו לב תקין עם אי ספיקה מיטרלית קלה (הרופאה אמרה שזה תקין). אשמח לדעת אחת ולתמיד האם הדקירות והכאבים הקצרים האלה מעידים על התקף לב. תודה

שלום יעלי, לדקירות בחזה יש סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לדעת את הסיבה אצלך יש צורך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה, שמכיר אותך ויבדוק אותך לבצע בדיקות דם וא.ק.ג ואז הרופא משפחה יחליט בהתאם לממצאים אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום , אני בת 24 ברקע : לאחרונה מספר התעלפויות, סחרחורות , תחושות ערפול וחולשה נשלחתי לבדיקה ואלו הממצאים, : קצב מינימלי 46 קצב מקסימלי 137 ממוצע 64 Vpc's בודד משך הבדיקה 20 שעות אשמח לדעת מה זה אומר?

שלום רב, הולטר דופק זו בדיקה שרושמת את קצב הלב במהלך יממה. מטרת הבדיקה היא לקשר בין התלונות לממצאים בהולטר. חשוב לדעת אם במהלך הבדיקה הרגשת את התלונות של הסחרחורת ותחושת ערפול שבגללה בוצעה הבדיקה. אם לא אז הבדיקה אינה אבחנתית וצריך לחזור על הבדיקה ליותר ימים או להתחבר למכשירים אחרים המנטרים את קצב הלב תקופה יותר ממושכת. בתוצאת בדיקה שתארת לא נרשמו הפרעות בקצב של הלב. תרגישי טוב

בת 55. סובלת כבר 5 חודשים מהזעות ביום ובלילה, בשונה מגלי חום של גיל המעבר שהסתיימו. מתעוררת 4-5 פעמים בלילה. אורך הגל כ- 2 דקות ואז מתכסה חזרה. גם בקיץ עם כיסוי דק.

שלום דפ, להזעות לילה סיבות שונות, הרב אינן קשורות ללב. כמובן על מנת לדעת את הסיבה אצלך יש צורך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין את התלונה שלך ולבדוק אותך. בכל מקרה ארועי הזעה שקשורים יותר ללב יהיו יותר כהזעה קרה ומלווים בתלונות נוספות דפיקות לב כאבים בחזה וכו. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שמכיר אותך יאפיין את התלונה , יבדוק אתך ויחליט לגבי בדיקות דם ובדיקות נוספות שיש לבצע. תרגישי טוב

שלום אני בחורה צעירה בת 31 ,שנתיים אחרי לידה. לאחורה לפני הווסת אני חובה הרגשה לא נעימה באזור החזה(מאין כאב כאילו נתנו אגרוף, או לחץ או זרמים) שמתלבה עם כמו קוצר השימה כזה אחרי שאני מרגישה כי הלב ״עשה דפיקה לא נכונה״ בנוסף מצטרפת לזה צרבת( לא תמיד)

שלום אירנה, אנחנו מכירים קשר מסוים בין השפעות הורמונליות לממצאים שונים בלב למשל פעימות מוקדמות. המפתח לאבחן את מה שמפריע לך זה לרשום את קצב הלב בזמן התחושה הזו. את זה ניתן לעשות בבדיקה שנקראת הולטר דופק שרושמת את קצב הלב באופן קבוע. תנסי להרכיב את המכשיר ביום שאת חושבת שיש סיכוי שהתחושה תופיע וללחוץ על הכפתור הירוק במכשיר בזמן התלונה. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם כלליות ולפנות לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך, יבדוק אותך ויחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב

שלום לך בת 33 סובלת מדפיקות לב לא מהירות אבל חזקות מאוד שומעת אותם רוב הזמן וזה מפריע לי בחיים בוצע אקו לב ואיני התשובה האם היא תקינה? LEFT VENTRICLE Ao:2.9 La diameter:3.3 IVs:0.9 LVd:4.3 PW:0.8 LVs:2.85 EF:57% E/A ratio:1 MR-MILD AORTIC VALVE AV pg 5mm/hg TRICUSPIDE VALVE TRpg 18 mm/hg TAPsi 1.8 Estimated Spap:23 לסיכום: Normal GLOBAL SYSTOLIC LV CONTRACTILITY NORMAL SIZE OF CARDIAC CHAMBERS MILD MITRAL REGURGITATION NORMAL DIASTOLIC FILLING NORMAL ESTIMATED PULMONARY ARTERY PRESSURE NO PERICARDIAL EFFUSION

שלום יפית, כשיש הרגשה של דופק חזק, אז המפתח לאבחנה של הבעיה זה לרשום את קצב הלב בזמן התלונה הזו. את זה ניתן לעשות על ידי ביצוע בדיקה שנקראית הולטר דופק. מכשיר שאיתו הולכים 24 שעות והוא רושם את הפעילות החשמלית של הלב. כשאת מרגישה את הדופק החזק לוחצת על הכפתור הירוק במכשיר וכך ניתן לדעת מה יש בזמן הזה בקצב הלב. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם. לפעמים ירידה בכמות הדם, הפרעה במלחים או הפרעות בבלוטת התריס יכולים לתת תחושה של דופק חזק. אקו לב זו בדיקה שמדגימה את תפקוד הלב והמסתמים. לפי התוצאות ששלחת נראה שתפקוד הלב והמסתמים הוא בגדר התקין. תרגישי טוב

שלום ד"ר, מזה מספר חודשים מרגישה כאבים בצד שמאל לעיתים עם הקרנה ליד, כתפיים תפוסות,סחרחורות וקוצר נשימה, עייפות וחולשה כללית כל התופעות באות והולכות מזה מספר חודשים . בדיקות דם תקינות, אקו לב תקין,אקג תקין בדיקת טרופונין תקין. ספורט הפסקתי לעשות מהפחד שיקרה לי משהו. רופאת המשפחה שוללת מקור לבבי ומכוונת ללחץ נפשי, שלתחושתי לא קיים. האם את ממליצה על בדיקות נוספות? או ביקור אצל קרדיולוג? תודה מראש, אמי

לא ציינתי בת 38 בריאה בדרכ, ללא היסטוריה משפחתית. תודה

שלום אמי, לכאבים בחזה, יש סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת לדעת את הסיבה אצלך צריך להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך. לראות את תוצאות בדיקות הדם שעשית ואת תוצאות הבדיקות ללב. אני יכולה להמליץ בנוסף להתחבר למכשיר שנקרא הולטר ל 24 שעות. המטרה לרשום את קצב הלב שלך בזמן שאת מרגישה את התלונה, אז את לוחצת על כפתור במכשיר וכך אפשר לראות אם יש דבר בתרשים הא.ק.ג שיכולים להסביר את התלונה שלך. תרגישי טוב

אני בת 19 ולפני יותר משנתיים התחלתי להרגיש תחושת סחרחורת ואפילו על סף עילפון לפעמים. גיליתי שיש לי לחץ דם נמוך של 100-80 על 70-60 ודופק בין 80-90. האם מספיק לשנות אורח חיים לפי המלצת רופא משפחה או שצריך לגשת לבדיקה קרדיולוגית? רופאת המשפחה בדקה אותי עם סטטוסקופ ואמרה שהלב נשמע תקין.

שלום רב, לאנשים צעירים, בעיקר נשים צעירות ועוד נשים צעירות עם משקל גוף יחסית נמוך באופן טבעי יש לחץ דם בגבול התחתון של התקין שאלה לחצי דם שאת מתארת. בעקרון לחץ דם כזה לא אמור להסביר סחרחורת וכמעט עלפון, אלא אם במצבים מסוימים כמו עמידה ממושכת, מקום מאוד חם, ראית דם, מצב מתח או פחד פתאומי ועוד ואז הלחץ דם יורד עוד. ההחלטה אם צריך לברר את תחושת כמעט איבוד ההכרה, תלויה בנסיבות של הארועים שאת מתארת ואם אכן קשורים בירידה נוספת בלחץ דם, כמו גם ברקע רפואי שלך ורקע משפחתי והממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות בסיסיות כולל בדיקות דם וא.ק.ג. תרגישי טוב

תודה שענית לי בדיקות הדם של תקינות, ולפעמים לעמוד הרבה זמן או מקום חם גורמים לי לסחרחורת. האם אק"ג הכרחי? כי רופאת המשפחה אמרה שלא

שכחתי לציין שגם במאמץ יש לי סחרחורת

לפני כ 3 שבועות, צנתור עורק ימין ופרישת 2 תומכנים, כתוצאה מהאירוע ירידה קלה בתפקוד חדר שמאלי 50%-45% אי ספיקה מטראלית קלה. שאלתי: האם זה מצב הפיך? האם תפוקת הלב יכולה לחזור למצב אופטימאלי?

שלום ענת, בעקבות ארוע לב, אזור מסוים בלב לא מקבל אספקת דם מיטבית ולכן ניתן לראות ירידה בתפקוד באותו אזור. הירידה שאת מתארת היא קלה מאוד. כיווץ תקין של שרירי הלב הוא 55-60%. לאחר שעוברים צינתור כלילי וזרימת הדם משתפרת בהחלט ניתן לראות שיפור בתפקוד של שריר הלב. בנוסף במקרים רבים מקבלים לאחר הארוע כדורים שמטרתם גם לשפר את תפקוד של שריר הלב לאחר ארוע לב. חשוב מאוד למנוע ארוע לב עתידי אפשרי וזה לקחת תרופות מדללות דם ולטפל מיטבית בגורמי הסיכון שהם העדר עישון, טיפול מיטבי ביתר שומנים בדם, יתר לחץ דם וסוכרת. חשוב להמשיך מעקב קרדיולוגי. תרגישי טוב