פורום לב האישה
מנהל פורום לב האישה
https://www.doctors.co.il/forum-15/message-1115/ בשרשור הזה, הרופא הסביר שזה תלוי בגודל ומבנה החזה והחזיה. אם יש החזה שלי קטן ופוזל החוצה (אין לי קו של מחשוף), זה ידרוש ממני להוריד חזיה?
ד"ר שלום רב בת 62. בריאה בדרך כלל. לא שותה אלכוהול לא מעשנת, לא לוקחת כדורים, רזה. אחת לחצי שנה שנה עושה בדיקות דם רוטינה - תקינות. במשפחה אבי נפטר מהתקף לב, אמא עברה צינתור אח עבר צינתור, מחלת לב במשפחה ידועה. אציין כי עקב פלפיטציות שיש לי מידי פעם המורגשות לשניות מועטות בגרון וללא תופעות נוספות, עשיתי הולטר לב ל-24 שעות במהלך השנים מידי פעם. בשנת 2013 נצפתה הפרעת הולכה: סינוס: נהירות מינימאלית 50 לדקב. מהירות מקסימלית 152 לדקה מהירות ממוצעת 73 לדקה. נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות. מתאים לדום הסינוס, לדוגנא שעה 21:51. בסיכום נרשם: נצפו אירועים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה לדוגמא בשעה 21:51. מאז עשיתי עוד כפעמיים שלוש הולטר לב שהיו תקינים להבנתי. כעט, היום קיבלתי תשובה מהולטר לב שעשיתי שוב כמעקב אחר הממצא שהיה לי בשנת 2013 ועקב תחושת הפלפטציות שתוקף אותי מדי פעם בגרון למספר שניות כפי שציינתי לעיל. תשובת ההולטר הינה" סינוס מהירות מינימאלית 45 לדקה. מהירות מקסימלית 156 לדקה מהירות ממוצעת 70 לדקה. הפרעות קצב חדריות VPCS - לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APCS נצפו סה"כ 3 APCS בודדים במשך הבדיקה. נצפה זוג APCS לדוגמא שעה 0.02 הפרעות הולכה - לא נצפו. שינויים משמעותיים בקט ST - לא נצפו תלונות הנבדק= לא צויין. סיכום בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינימלית של 45 לדקה. מה התשובה אומרת ? מה זה אומר סינוס ברידיקרדיה? ומה אני צריכה לעשות? האם הבדיקה תקינה? לא ביצעתי בדיקת ארגומטריה מכיוון שלפני כמה שנים לא הצלחתי לבצע הבדיקה, וכעט לא ניסיתי. מה דעתך, גם לאור מה שכתבתי על מה שהיה בשנת 2013? אודה לתשובתך וסבלנותך האדיבה.
בקיץ לפני שנתיים אבחנו אצלי מעי רגיז. מאז אני מתאמצת בשירותים בחלק מהביקורים. ככל שהמאמץ שלי היה קשה יותר, ככה הרגשתי יותר מסוחררת, כבדה, חלשה. לפעמים אפילו הרגשתי רעד בידיים ושאני לא מצליחה ללכת בלי לגרור רגליים או שהן מרגישות רפויות, וככל שאני מתאמצת יותר אני מרגישה יותר קרובה לעלפון. לא עשיתי ספורט במשך שנתיים, כל בדיקות הדם שלי תקינות ואין לי מום לבבי. האם אני באמת עלולה לאבד את ההכרה בשירותים? זה יכול לקרות לי בגיל צעיר או גם בגיל מבוגר? היום אני בת 19
שלום רב, מאמץ מאוד חזק וממושך בזמן יציאה עלול לגרום לירידה בלחץ דם וכך להרגשה של סחרחורת ואם לא יחלוף וימשך אז גם לאיבוד הכרה. בדרך כלל הדבר לא קורה אצל אנשים שאין להם בעיה במבנה שריר הלב. בכל מקרה ברגע שמרגישים את הסחרחורת והחולשה בזמן המאמץ של היציאה בשרותים מומלץ להפסיק את המאמץ החזק והדברים אמורים להסתדר תוך מספר שניות. תרגישי טוב
אבל לפעמים לוקח לי יותר זמן להתאושש. האם כבר קרו מקרים כאלה של איבוד הכרה או התעלפות?
בת 38, בריאה לחלוטין, ללא מחלות רקע וללא רקע רפואי משפחתי. בשבוע וחצי האחרונים עברתי לחץ בעבודה, ומאז יש לי כאב עמום בחזה מצד שמאל. גם במנוחה, ולמרות שמקור הלחץ חלף. האם יש מקום לדאגה? לבדיקה?
שלום רוני, לכאבים בחזה יש סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לאבחן את הבעיה אצלך כמובן צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את הבעיה , לבדוק אותך ואז להחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות. בדרך כלל כאבים שקשורים בבעיה לבבית לא ימשכו שעות ועלולים להיות מוחמרים עם פעילות גופנית. כאבים שקשורים בראות יוחמרו עם נשימה. כאבים שקשורים במערכת העיכול יוחמרו או יוקלו עם תזונה וכאבים שקשורים בשרירים ועצמות יוחמרו עם המגע. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך , שיקבל פרטים על התלונה, יבדוק אותך ויחליט אם צריך לעשות בדיקות דם או בדיקות נוספות. תרגישי טוב
שלום, לעיתים אני מרגישה שיש לי דופק מהיר. פניתי לרופאת משפחה. ששלחה אותי לאקג ולבדיקת אקו לב שהיו תקינים. יש לציין שיש לי אנמיה קלה. אני בת 45. האם יש צורך בבירור נוסף לפי דעתך?
המשך נשלחתי גם לבדיקת בלוטת התריס שהייתה תקינה
שלום שני, דופק מהיר יכול להיות קצב לב רגיל שרק עולה משני למצב כלשהוא. המצב הזה עלול להיות פעילות גופנית, התרגשות, הריון. גם משני למצבים כמו חסר דם , אנמיה שהזכרת, חום, דלקת וכו. אפשרות נוספת שהדופק המהיר הינו משני להפרעת קצב לב שלרב גם אינה מסוכנת. על מנת להבדיל בין המצבים צריך להכיר את הרקע שלך , לאפיין את התלונה. לראות בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס שהזכרת. המפתח הסופי של האבחנה זה לרשום את קצב הלב בזמן התלונות. את זה ניתן לעשות על ידי מכשיר שנקרא הולטר שאיתו הולכים בין 24-72 שעות, חשוב ללחוץ על הכפתור בזמן התלונות ואז אפשר לראות מה נרשם בזמן שאת מרגישה דפיקות לב. תרגישי טוב
טרופונין 0.1 האם תקין
שלום גליה, זה תלוי בסוג הטרופונין ובמעבדה הספציפית באותו מקום שבוצעה הבדיקה. למשל במעבדה ברמב"ם בודקים טרופונין מסוג I וביחידות של ננוגרם לליטר תקין זה עד 20. תרגישי טוב
תודה
שלום ד"ר בת 29 בריאה בימים האחרונים תחושה של דופק מהיר קורה כמה פעמים במהלך היום. יש לי בבית מכשיר אז בדקתי. בעמידה הדופק מגיע ל 115 . גם באכילה הוא מורגש. בישיבה נע בסביבות ה 90. בשכיבה נרגע. גם שקמתי משינה בבוקר הוא היה מהיר. אני עוברת תקופה לחוצה האם יש קשר בין הדברים.מפחדת שיש בעיה בלב
שלום מיכל, קצב לב מעל 100 פעימות לדקה יכול להיות דופק רגיל שרק עולה. הוא עולה בתגובה למצב כלשהוא זה יכול להיות מאמץ, התרגשות, חסר דם, הפרעת מלחים ,הריון ומגוון גדול נוסף של מצבים. קצב לב מעל 100 יכול להיות גם סוג של הפרעת קצב אבל בדרך כלל זה יהיה בדפקים הרבה יותר גבוהים מ 100 ומ 115 שציינת. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך, את הרקע שלך, יבדוק אותך ויחליט אם צריך לעשות א.ק.ג, בדיקות דם ואם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב
אני נוטלת מדלל דם קסרלטו באופן קבוע. האם אני יכולה ליטול כתוסף תזונה ויטמין k?
שלום חנהלה רגב, קסרלטו הינו מדלל דם מהדור החדש שעובד על ידי כך שמעכב פעילות פקטור קרישה מספר 10. לגבי ויטמין K הוא נחוץ ליצירת מספר פקטורי קרישה ביניהם 10. יחד עם זאת עדיין התרופה תעכב את פעילות הפקטור. כלומר נטילת ויטמין K אמורה כמעט ולא להשפיע. תרופה אחרת מדללת דם בשם קומדין מעכבת את ויטמין K וכך מעכבת פקטורי קרישה שתלויים בו ונטילת ויטמין K סותרת את פעילות קומדין. לעומת זאת קסרלטו מעכב פקטור 10 במנגנון אחר באופן ישיר ולכן כמו שכתבתי האנטרקציה עם ויטמין K כנראה מזערית. תרגישי טוב
שלום ד"ר בליך אני בת 60, עם יתר לחץ דם, כבדת משקל ועם כמה מחלות רגע - סוכרת מאוזנת תזונתית, תת פעילות בלוטת התריס, גם מאוזנת ועוד. אני חלשה ועייפה מאוד כבר תקופה, ובימים האחרונים הופיע קוצר נשימה בפעולה ובמנוחה. קוצר נשימה שבא והולך. הנה תוצאות האקג שנעשה לי אתמול. אודה להתייחסותך, ומבקשת לדעת מהן משיכת st והשטחת גל t, אם תוכלי לכתוב משהו על כך. סינוס 70, ציר תקין/שמאלי, מרווחים שמורים, השטחת גל T ב III, שהיפוך AVR וב V1, משיכות ST בV2-3. בפענוח קודם נכתב - אקג - NSR LAHB. האם אלו אותם ממצאים? שואלת אם עלי לקבוע תור בהקדם לקרדיולוג, או שאלו נתונים שגרתיים ולא מסוכנים. תודה רבה.
שלום סמדר, לעייפות ולקוצר נשימה במקרה שלך יכולות להיות סיבות רבות. בלי להכיר יותר את הרקע בלי לאפיין יותר את הקוצר נשימה ולבדוק אותך קשה לומר את הסיבה אצלך. חשוב לעקוב ולראות שלחצי דם מאוזנים, ערכי סוכר מאוזנים וכך גם תפקודי בלוטת התריס. לגבי תרשים הא.ק.ג, צריך לראות את התרשים עצמו. לגבי משיכות ST ששאלת זה יכול להיות ממצא חסר חשיבות וזה יכול להצביע על תחילה של בעיה. אני ממליצה שתפני לרופא משפחה שמכיר אותך שיאפיין את התלונה שיבדוק אותך ויסתכל בא.ק.ג ויחלט אם יש צורך לבצע בדיקות דם או דברים נוספים. תרגישי טוב
תודה רבה ד"ר בליך. אכן לחץ הדם שלי לא תקין, אבל השאר סביר. לצערי רופא המשפחה לא ממש מכיר אותי, אני חדשה במכבי, והוזנחתי זמן רב בקופת חולים אחרת. קבעתי תור לקרדיולוג ומקווה לטוב. תודה רבה על תגובתך המפורטת. כלל לא מובן מאליו.
שלום כבר כמה שבועות מופיעים לי לסירוגין כאבים בחזה המיקום משתנה כל הזמן מהמרכז לצדדים ולפעמים מלווה בכאבי גב או כאבים ברגל שמאל ( בין נימול לעיקצוצים) היום החל לי כאב בחזה למעלה ממש מתחת לעצם הבריח , הכאב הוא כמו כאב של מכה ( לא בטוחה לגבי נפילות קלה) ולמרות שלא קיבלתי מכה היום מה זה יכול להיות ? תודה
שלום שרונה, לכאבים בחזה סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן על מנת להגיד את הסיבה במקרה שלך צריך לדעת את גילך, מחלות רקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ולבדוק אותך. בעקרון כאבים נודדים כמו שאת מתארת וכאב שמקרין לרגל שמאל אינו אופייני ללב. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלך. יבדוק אותך ויחליט אם יש צורך לעשות בדיקות נוספות. תרגישי טוב
יש לי כאבים בחזה למעלה מצד שמאל בכל מיני מצבים. מה עושים
שלום אילנית, לכאבים בחזה סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לדעת מה הסיבה אצלך כמובן צריך לדעת את גילך, את הרקע ומחלות נוספות שיש לך, לאפיין את התלונה ולבדוק אותך. בעקרון כאבים שקשורים בשיעול פחות אופייני שהם קשורים בלב. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך, יאפיין את התלונה ויבדוק אותך ויחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב
שלום לכם ביצעתי בדיקת הולטר ניראה קצת מדאיג הייתי שמח לשמוע את דעתכם. מהירות מינימלית: 62 מהירות מקסימאילית: 123 מהירות ממוצעת: 76 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפה VPC בודד. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 5130 APC'S במשך הבדיקה. הפרעות הולכה: נ BRADYCARDIC SECOND DEGREE A-V BLOCKצפו קטעים עם מרווחי R TO R עד 2.0 שניות,יתכן שמדובר ב- BLOCKED APC'S. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: קצב סינוס. מהירות מינימלית - 62 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 123 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 76 פעימות לדקה. תודה אבי
שלום אבי, לא ניתן להתייחס לממצאים של בדיקת הולטר בלי לדעת את גילך, מחלות רקע ומה הסיבה שבכלל בדיקת ההולטר בוצעה. בעקרון בתשובה שצרפת מתוארות פעימות מוקדמות מהפרוזדור, זה יכול להיות ממצא פיזיולוגי כלומר ממצא שיש להרבה אנשים ויכול גם ללוות מחלות שונות. בכל מקרה זה לא נחשב מסוכן. תרגיש טוב
שלום, אני בת 39, כשהייתי בת כשנה וחצי, עברתי ניתוח TGA, בהמשך הזמן עברתי מספר צינתורים ולפני כשבע שנים לערך הושתל לי קוצב\דפיברילטור. הונחתי לקחת כדורים שכוללים : נאובלוק, ריתמקס ואנלדקס. לפני כחודשיים לערך זיהו שעברתי פרפור שנמשך הרבה זמן והוחלט להכפיל לי את המינונים לכדורים שאני לוקחת ובנוסף לתת לי כדור קסרלטו 20 מ"ג פעם ביום. כתוצאה מכך אני מרגישה עייפות מוגברת ובנוסף, יש לי התקן שהוסת היתה איתו בקושי יום אחד בלי כמעט דימום וכעת יש לי דימום כבר כמעט 4 ימים בצורה יותר מוגברת. 2 שאלות לי : 1. האם עניין העייפות זה משהו שעם הזמן הגוף "מתרגל" אליו וארגיש אותו פחות ? 2. האם הוסת אמורה גם היא לחזור למצב הקודם או שזה יהיה משהו אחר כל הזמן הזה מעכשיו עם נטילת הקרסלטו ? מצב זה מעיב על איכות חיי בצור המשמעותית ואני מבקשת למצוא פתרון לכך. תודה גדולה. ליאת
שלום שרי, פרפור פרוזדורים זו הפרעת קצב שאינה מסוכנת אך אחת הבעיות שלה שבמהלך הפרפור פרוזדורים עלול להיווצר קריש דם בפרוזדור שמאל. המקום הראשון שחלק מקריש הדם עלול לנסוע זה למוח וכך נגרם ארוע מוחי עם כל המשתמע מכך. על מנת למנוע את היווצרות הקריש יש ליטול כדורים מדללי דם. קסרלטו זה אחד התכשירים שמונעים זאת. לגבי העייפות שציינת חשוב לעקוב אחר לחץ הדם והדופק. אם העייפות קשורה בכדורים בהחלט אפשרי שעם הזמן תרגישי אותה פחות. לגבי הדימום המוגבר זה יכול להיות קשור בתרופות מדללות הדם. יחד עם זאת אני ממליצה לפנות לרופא נשים לשלול שאין בעיה גניקולוגית שבשילוב עם התרופה מדללת דם גורם לדימום. אם כן אז טיפול בבעיה עשוי לעזור. תרגישי טוב
בבדיקת הולטר נצפו אצלי כ-35000. הפרעות קצב. אני מבין שטיפול בכדורים יכול לעזור בריסון התופעה. האם יש גם פתרונות נוספים?
שלום אלכס, על מנת להתייחס למשמעות הממצא שתארת בבדיקת הולטר יש להכיר את הרקע שלך, גילך, למה בוצעה בדיקת ההולטר ולהכיר את הבדיקות האחרות שעשית ללב כמו מבחן מאמץ ואקו לב. הטיפול בעקרון נגזר מהסיבה לפעימות החדריות המוקדמות ואם הן קשורות במחלת לב אחרת או לא כמו גם אם זה מפריע לך או לא. בגדול הטיפול מתחלק לשלוש קבוצות, המנעות מסיבות מחמירות כמו אלכוהול, קפה, מתח וכו, טיפול תרופתי ובמקרים מסוימים תלוי בצורה של הפעימה המוקדמת ובסוגי הפעימה המוקדמת ניתן לבצע צינתור חשמלי במהלכו מוצאים את המוקד שאחראי לפעימה המוקדמת ושורפים אותו. תרגיש טוב
בת 60, אבי נפטר מהתקף לב בגיל 49. לחץ הדם שלי תקין. הכולסטרול הרע גבוה מהנורמה והטוב תקין וגבוה,טריגליצרידים תקינים. אחת לשנה יש לי דופק מהיר ומורגש. האם לקיחת אומגה 3 יומיומית יכולה להועיל לתפקוד הלב? תודה.
שלום גל, אם אבא אכן נפטר מבתקף לב בגיל צעיר אז חשוב מאוד שאת תקפידי על כל גורמי הסיכון שמוכרים להתקף לב. הכוונה בשום פנים ואופן לא לעשן, לבדוק סוכר בצום. לבדוק לחץ דם. מבחינת פרופיל השומנים הכולסטרול הרע LDL אמור להיות פחות מ 100 ואפילו בשבילך יש שיחמירו וימליצו שיהיה פחות מ 70. חשוב לשמור על משקל ועל אורח חיים בריא שכולל פעילות גופנית סדירה. אפשר גם לשלב כמות קטנה של יין. לגבי אומגה 3 זה תוסף מזון שיעיל מאוד להורדת טריגלצרידים אם הם גבוהים. לגבי שאר הדברים אין הוכחות חד משמעיות שאומגה 3 יכול להועיל. תרגישי טוב
הי אני בת 23 נוטלת גלולות ואטנט 30 מל לרוב לוקחת רק חצי כדור , כבר יומיים שיש לי כמו דקירה עמומה בחזה , מן דקירות קטנות כאלה לא כאב מובהק , סובלת המון מקוצר נשימה ( אני חושבת שזה נפשי יותר עניין הנשימה ) סובלת לפעמים מלחץ דם נמוך , עושה פעילות גופנית .. גם היום עם הדקירות עשיתי ובזמן הפעילות הגופנית מרגישה שנסתמות לי האוזניים
שלום עדן, לכאבים בחזה יש סיבות שונות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות כלל ללב. כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ולבדוק אותך לא ניתן לומר מה הסיבה לדקירות בחזה שאת מרגישה. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שמכיר אותך, יאפיין את התלונה ויבדוק אותך ואז יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. תרגישי טוב
שלום רציתי לדעת אם התוצאות תקינות או שיש משהו נוראי? בת 37 בריאה בדרך כלל ...לאחר לידה כחצי שנה תודה מראש
שלום רומי, אני לא רואה את בדיקת האקו מצורפת. תרגישי טוב
על מנת לבצע איסוף שתן למטהנפרינים וקטכולאמינים עליי להפסיק ליטול את התרופה קרדילוק שאני לוקחת 5 מ"ג כל בוקר. אמורה להפסיק לגמרי 72 שעות . איך אני אמורה לעשות זאת בהדרגתיות? אני בת 45 .
שלום לימור, היות ואני לא יודעת את הסיבה בגללה את מקבלת את הכדור, אני ממליצה להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי עצם הפסקת הכדור ל 72 שעות. לגבי שאלתך הפסקה הדרגתית אומרת לרדת ל 2.5 מ"ג 3-5 ימים ואז ל 1.25 מ"ג ל3-5 ימים ואז להפסיק. תרגישי טוב
שלום וברכה אני בת 33 קיים אצלי מום מולד עצרות המסתם הפולמנרי לשמחתי קל עד בינוני אני במעקב פעם בשנה אבל לאחרונה לאחר התקף חרדה מאוד קשה אני סובלת. גם מפעימה מוקדמת האם זה יכול לסכן אותי יותר ? בגלל שאני סובלת ממום מהסוג הזה ?
שלום רב, בעקרון הצרות קלה עד בינונית במסתם הפולמונלי לא אמורה להפריע לך ויש צורך להמשיך מעקב. לגבי פעימה מוקדמת בעקרון זו תופעה שכיחה שמופיעה בקרב כ 70% מאנשים בריאים שעברו בדיקות הולטר (ניטור קצב לב ל 24 שעות) , גם ללא הבעיה המסתמית. יחד עם זאת פעימות מוקדמות עלולות להופיע גם בקשר עם בעיות לב אחרות וגם בעיות מסתמיות. על מנת להתייחס למקרה הספציפי שלך צריך להבין יותר את התלונה, לראות את מספר הפעימות, הצורה שלהן, בדיקת האקו וכו. בעקרון לרב התופעה אינה מסוכנת והעובדה שיש לך הצרות קלה עד בינונית במסתם לא מעלה לפי מה שידוע ברפואה את המסוכנות של התופעה. תרגישי טוב
שלום, אני רחלי בת 25, נמצאת בתחילת ההריון השלישי שלי, ובשונה מההריונות האחרים בזמן מנוחה לפחות פעם ביום יש לי דפיקות לב מוזרות כאילו הלב רוטט ואז חוזר לשגרה. בהתחלה לא התייחסתי כי זה לא כואב אבל בגלל שזה חוזר על עצמו זה מתחיל להפריע לי. האם יש מקום לדאגה? תודה רבה!
שלום רחלי, בהריון ישנם שינויים הורמונליים, שינויים במשקל ושינויי נפח שגורמים לעלית קצב הלב, בעיקר לקראת ההתקדמות בהריון ולפעמים גם בעליה בפעימות מוקדמות. על מנת לאפיין מה זה התחושה של הרטט שאת מרגישה חשוב לרשום את קצב הלב בזמן התלונות שלך . כלומר לחבר אותך למכשיר שנקרא הולטר ואז בזמן התלונות את תלחצי על הכפתור שיסמן את המקום ברישום שם הרגשת את התלונות. כך ניתן יהיה לדעת במה מדובר. בנוסף חשוב לעשות בדיקות דם כולל כמות הדם. כי בהריון יש נטייה לירידה בכמות הדם והברזל שגם זה עלול לתת תחושות שונות כמו עליה בקצב הלב. תרגישי בטוב
בת 57 יתר לחץ דם,מטופל. דופק נמוך 44 בשגרה. בימים האחרונים חולשה כללית,כאב בחזה ל.ד ירד ל90 /60 דופק מתחת ל40, וחום גבוה שהופיע ל24 שעות ונעלם. הבעיה היא שהחולשה לא עוזבת. יש מקום לדאגה? תודה
שלום חנה, חולשה זו תלונה כללית שיכולה ללוות מצבים שונים. כמובן שחום עצמו גורם לחולשה. אם הבנתי נכון שהחולשה היא גם בימים כשלא היה חום. ממה שתארת הרי מדדי לחץ דם ודופק הינם בגבול התחתון של התקין וקיימת אפשרות שגם זו הסיבה לחולשה. אני מניחה שחלק מזה קשור בתרופות שאת נוטלת. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה , שתדבר אתך תאפיין את הבעיה של החולשה, תבדוק אותך, תבצע א.ק.ג, בדיקות דם ואז רופא המשפחה יחליט לגבי המשך וצורך בבדיקות נוספות ומינון התרופות. תרגישי טוב
סובלת לאחרונה מלחצים בחזה.. מעיין פקק תקוע מעוניינת בפענוח בדיקת אקו שהגיעה אלי
שלום אלי, ללחצים בחזה סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות בלב. בתחום הלב הבעיה היחסית שכיחה שאנחנו רוצים לשלול זו בעיה בעורקים הכליליים שמספקים את הדם ללב. גיל, עישון, יתר שומנים בדם, סוכרת ויתר לחץ דם הינם גורמי סיכון לבעיה הזו. כמובן בלי לדעת גילך, רקע, מחלות נוספות, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך לא ניתן לאבחן את הבעיה שלך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שידבר אתך ויבדוק אותך שיעשה א.ק.ג ויחליט לגבי צורך לבדיקות נוספות. לגבי אקו לב שהזכרת אני לא רואה את התשובה מצורפת. בעקרון אקו לב זו בדיקה שמדגימה את תפקוד הלב והמסתמים. תרגישי טוב
שלום, 4 חודשים לאחר ניתוח לפטקטומי וןהקרנות. מאז הניתוח -מידי פעם הפרעות בקצב הלב. פעילה, הולכת ברגל וכו'. לפני שנתיים בבדיקת הולטר התוצאות היו: הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 5 VPC'S במשך הבדיקה ממוקד אחד. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 77 APC'S במשך הבדיקה . נצפה קטע של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בן 3 פעימות ובמהירות 112 פעימות לדקה, עמ' 6. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. ללא התייחסות מיוחד של הרופא המטפל. אקג תקין. מה פירוש התוצאות? מה עלי לעשות כעת? תודות לתשובתך
שלום טט, על מנת להבין מה מפריע לך כעת כמובן צריך להכיר יותר את הרקע שלך, תרופות שלוקחת ולאפיין יותר את התלונה הנוכחית. לגבי ההולטר לפני שנתיים, לא יודעת מה היתה הסיבה שעשית אותו ואם הרגשת משהוא במהלך הזמן שהיית עם ההולטר. בהולטר לפני שנתיים מתוארות פעימות מוקדמות מהפרוזדור בכמות קטנה שזה פיזיולוגי ויש לרב האנשים וגם 3 פעימות מוקדמות ברצף, גם זו תופעה יחסית שכיחה שיש להרבה אנשים. אם אז היו לך תלונות ולא הרגשת אותם במהלך ההולטר אז הבדיקה אינה אבחנתית. לגבי התלונות הנוכחיות ממליצה לפנות לרופא משפחה שלאחר אפיון התלונה יחליט אם צריך לבצע בדיקת דם, לחזור על ההולטר או בדיקות אחרות. תרגישי טוב
שלום, אני בן 38, בד"כ בריא עם נטיה גנטית לסכרת, לב. סובל מהתקפי פאניקה ומאוזן עם טיפול כרוני של סימבלטה 60 מג (כדור אחד ביום) במשך הרבה מאוד שנים. לפני כמה שנים פתאום הופיעו פעימות מוקדמות. נעשו מספר בדיקות ; כגון - אקו לב, מבחן מאמץ והולטר. בהולטר הודגמו הרבה מאוד פעימות מוקדמות במהלך היממה. לאומת זאת מבן מאמץ היה תקין. אני ממשיך לסבול מפעימות מוקדמות מרובות. ברצוני לשאול בנוגע להשפעה של פעימות מוקדמות מרובות על שרירי לב או בעיות נוספות שיכולות להגרם כתוצאה מכך? והאם ניתן להפחיתן או להעלמותן ? האם יש סיכוי שזה יעבור מתישהו? איזה עוד בדיקות ניתן לעשות ?
שלום סטאס, בעקרון פעימות מוקדמות הינן תופעה פיזיולוגית שמופיעה אצל רב האנשים. אצל רב האנשים כמות הפעימות המוקדמות אינה גדולה. כאשר מופיעה כמות גדולה של פעימות (הכוונה לסדר גודל של 1000 בשעה או 24000 ביממה) הרי צריך לבדוק מה הסיבה לכך. הסיבה יכולה להיות קשורה בלב ולא קשורה בלב. בשלב ראשון צריך לבצע בדיקות דם למלחים, רמת המוגלובין, תפקודי בלוטת התריס כי במקרים נדירים זו יכולה להיות הסיבה. במידה ובדיקות הדם בגדר התקין אז צריך לעשות מספר בדיקות ללב כולל א.ק.ג, מבחן מאמץ, הולטר, אקו לב ובדיקות נוספות לפי הקליניקה או הממצאים. במידה והבדיקות ללב הינן בגדר התקין הרי אנחנו יודעים שבמצב כזה הפעימות המוקדמות לרב אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם אם הן מפריעות לחולה. אם מדובר בפעימות מוקדמות מהחדר הרי במידה וכמות הפעימות מאוד גדולה וגם כתלות בצורה של הפעימות אחרי מספר שנים יכולה להיות ירידה בתפקוד של שריר הלב משני לפעימות החדריות המוקדמות. גם אז זו סיבה לטפל בהם. הטיפול הוא להמנע מדברים שמחמירים אותן (אלכוהול, קפה, מתח וכו) אם לא עוזר ניתן לקחת טיפול תרופתי מסוים ואם לא עוזר וכמות גדולה או מאוד מפריע או החליש את הלב אז אפשר לעשות צנתור חשמלי ולטפל בפעימות על ידי צריבה של המוקד. לפעמים יש תקופות בחיים עם יותר פעימות ולפעמים בהמשך יש ירידה גם ללא טיפול מסוים. תרגיש טוב
היי, אני לא יודעת אם בכלל תוכלי לעזור לי אבל אני לא יודעת כבר מה לעשות . בת 26, מעשנת, עד ללפני שנה בריאה לחלוטין. חצי שנה אחרונה סבל שרק מחמיר.. סובלת מהמון תופעות מוזרות בגוף, שמתבטא בעיקר בצד ימין של הגוף(פנים, עין, בלוטות נפוחות בצוואר,ברך וקרסול ימין ) עברתי mri ראש אתמול ומחר כבר נפגשת עם הרופא לתוצאות. הדבר שהכי מפריע לי כרגע זה הלב והאזור. אני חלשה כל הזמן, לא מסוגלת לעלות במדרגות מבלי שאני ארגיש לחצים חזקים בחזה, הלב פועם חזק גם במנוחה . כל הצלעות כואבות לי גם בגב כאבים חזקים וגם מתחת לצלעות מקדימה . עברתי x-ray לריאות שיצא תקין , ומחכה לבדיקת אקו לב, לאחר שהרופאה אמרה שיש לי צליל מוזר,שעדיין הביטוח שלי לא אישר אז אין לי מושג מתי תהיה הבדיקה... (אני מתגוררת בארהב עם ביטוח בריאות מזעזע) אני לא מצליחה לישון כמו שצריך אני חיוורת וחלשה כל הזמן. הלחצים פשוט משגעים אותי..חייבת לציין שרופא אא"ג אמר שיש לי בעיה של חומציות יתר בקיבה שמגיעה לגרון. האם יכול להיות שזה גורם לכל זה?? ולדפיקות לב המואצות?? יש בדיקות נוספות שאני יכולה לבקש שיעשו לי עד האקו לב או פשוט לחכות ? אני נמצאת כאן לבד ואני פשוט לא יודעת למי לפנות ומה לעשות
שלום מיכל, כתבת על מספר תלונות שמפריעות לך. כמובן שכדי לנסות להבין את הבעיה צריך להכיר יותר את הרקע הרפואי שלך, לאפיין יותר את התלונות שלך, לבדוק אותך ואז להחליט איזה ברור ללב צריך. אני ממליצה לגשת לרופא המשפחה. בשלב ראשון חשוב לקחת בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה, מלחים שונים ותפקודי בלוטת התריס, לבצע א.ק.ג ואז הרופא המשפחה לאחר שידבר ויבדוק אותך ולאחר תוצאות בדיקות הדם וא.ק.ג יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות ללב. כמובן שעישון מעלה סיכון עתידי למחלות לב ולמחלות אחרות. חשוב מאוד להפסיק לעשן. תרגישי טוב
ראי תשובתי הקודמת, תרגישי טוב
ראי תשובתי הקודמת תרגישי טוב ,
פרופ שלום קיבלתי בנוסף ל 50 מג נורמיטן בבוקר לוסרדקס 50 מג בערב אני בת 45 בסטרס ממדידות. הרופא אמר תחכי כמה ימים ותמדדי . אני ממש לא רוצה להתחיל ללופ של מדידות וזה מכניס אותי ללחץ . האם אני חייבת לעקוב ולמדוד בגלל הטיפול החדש ? עוד שלושה שבועות אני עושה הולטר
שלום לימור, בעקרון כשמשנים טיפול ליתר לחץ דם יש חשיבות למעקב אחר הערך של לחץ דם. לא צריך להשתעבד למדידות מומלץ למדוד כל מספר ימים פעם בבוקר, עוד מספר ימים בצהריים עוד מספר ימים בערב וכו. חשוב לרשום את המדידות ולהציג אותם לרופא משפחה. חשוב שהמדידות מתבצעות במצב מנוחה ורגיעה. מצבי מתח וחרדה אינה טובים כמובן גם ללחץ דם וגם לא לאברים אחרים בגוף שלנו. חשוב מאוד למצוא דרכים להרגע (ים, סריגה, ספר וכו) , אם לא עוזר ניתן להעזר בשיחות עם איש מקצוע או קבוצות מתאימות וכמובן אם גם לא עוזר ניתן גם להעזר בטיפול תרופתי שמרגיע. תרגישי טוב
פיענוח תוצאות מהירות מינימאלית : 74 לדקה מהירות מקסימאלית :142 לדקה מהירות ממוצעת : 91 לדקה הפרעוצ קצב חדריות vpc's נצפה vpc's בודד במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות Apc's נצפה Apc's בודד במשל הבדיקה
שלום רנין, על מנת לפענח נכון את תוצאת בדיקת ההולטר יש צורך לדעת פרטים עלייך כולל גיל, מחלות אחרות , מה הסיבה שבוצעה בדיקת ההולטר ואם הרגשת את אותה התלונה שבגללה בוצע ההולטר בזמן שהיית עם המכשיר. בבדיקת ההולטר שתארת לא נמצאה עדות להפרעת קצב משמעותית. כמובן שאם לא הרגשת את התלונה שבגללה היא בוצעה אז הבדיקה אינה אבחנתית. תרגישי טוב.
שלום אחרי ניתוח של בלוטת התריס האם יכולות להיות דפיקות לב מואצות פתאום? אם כן מה הסיבה? האם ניתוח של כריתת בלוטה יכול לגרום לבעיות בלב? תודה
שלום לי, קשה לענות על השאלה שלך בלי להכיר את גילך, מחלות נוספות, מה היתה הסיבה לניתוח בבלוטת התריס, איזה ניתוח עברת ומה היה תפקוד הבלוטה לפני. בעקרון מצבים שכרוכים בתפקוד יתר של בלוטת התריס עלולים לעורר נטייה לקצב לב יותר גבוה כולל פעימות מוקדמות והפרעות בקצב הלב. את תפקוד הבלוטה ניתן לבדוק בבדיקת דם. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב
בת 60. בשל אוסטופניה לוקחת סידן אמורפי פעימים ביום האם זה מזיק ללב ומה עלי לעשות? תודה
שלום רב, לנטילת סידן במקרה של חולשה בעצם יש חשיבות לחיזוק העצם ומניעת שברים. במידה ותפקוד כליתי תקין הרי עודף סידן יאגר בעצם ויתפנה בכליות. אין עדות בספרות הרפואית לקשר בין צריכת סידן למחלת לב בעורקי הלב. תרגישי טוב
שלום לפני כשלושה חודשים עשיתי הולטר, אקג, אקו לב. יצא תקין . כבר שמונה שנים אני מרגישה פעימות נוספות, לפעמים פעימה אחת חזקה בבית החזה, לפעמים בגרון תחושה של דופק לא סדיר . אני סובלת מחרדות וממוקדת בדופק הלב. בהריון אני מרגישה את התופעה בערך פעמיים ביום ובעיקר לאחר אוכל . התופעה התגברה בהריון. זה גורם לי לחרדה קשה ומחשבה שמשהו לא בסדר עם הלב שלי. האם התופעה של הפעימות המוקדמות מעידה על בעיה מסוכנת? בהתחשב בכך שלפני שלושה חודשים עברתי בירור מקיף של הלב שיצא תקין. אשמח למידע בנושא. צריך לטפל? איך? תודה רבה .
שלום ירדן, בעקרון פעימה נוספת היא תופעה פיזיולוגית כלומר קיימת אצל רב האנשים והיא לא בהכרח מעידה על מחלה. פעימות מוקדמות יכולות להופיע משני לצריכת חומרים שונים (קפה, אלכוהול, ממריצים וכו), למצבים שונים שניתן לאתר בבדיקות דם, משני לבעית לב מסוימת ומשני למצבים שלא קשורים ללב כמו מתח וחרדה. הטיפול הוא כמובן תלוי בגיל, מחלות רקע של החולה, התלונות, מספר וצורת הפעימות ובממצאי בדיקות מעבדה ובדיקות הקשורות ללב. אני ממליצה לפנות לרופא/ת המשפחה שתדריך אותך כיצד להמשיך.
דר שלום אני בת 45 נטלתי עד שלשום נורמיטן פעמיים ביום 25 מ"ג וציפרלקס 10 מ"ג לוקחת כ 7 שנים. הלחץ דם לא ממש מאוזן ויש את תסמונת החלוק הלבן גם במדידות ביתיות גם הולטר מתקשה לעשות . ביום שני הייתי אצל פרופ באופן פרטי שביקש ממני להפסיק את הנורמטין ולקחת לפני השינה 5 מ"ג קרדילוק וציפרלקס ולמדוד רק פעם בשבוע . בבית היה ממוצע 135 על 95 לחץ דם במרפאה היה מאוד גבוה 177 על 128 . התחלתי את השינוי והרגשתי לא טוב הדופק והלחץ דם יחסית היה גבוה . הרופא משפחה אמר לי לחזור לקחת בבוקר את ה 5 מ"ג קרדילוק . אני מודדת והוא כל הזמן גבוה ולא ברור לי למה . הרופא אמר לא למדוד אך לא מצליחה להמנע . קופץ לי ל 160 על 110 ולא ממש יורד . השאלה מה לעשות? האם צריך לרוץ לרופא? האם זה בגלל השינוי בכדורים? האם זה בגלל הלחץ שאני נמצאת בו? לא יודעת איך להמשיך מכאן. מאוד מודאגת. אציין שאקו לב לפני חצי שנה תקין ארגומטריה תקין בדיקות כלליות תקינות . פגישה הבאה אצל הפרפ בעוד שלושה חודשים שהבקשה היא לעשות מדידות פעם בשבוע בלבד ולא יותר. מפחיד אותי להיות באוויר עד אז. אודה על העזרה.
שלום לימור, לחץ דם הוא מדד מאוד דינמי שמשתנה כתלות במצבים שונים בהם אנחנו נמצאים. ההמלצה היא למדוד לחץ דם במצב רגוע ובמנוחה. חשוב לעשות מדידות בזמנים שונים ביממה אך כאמור חשוב שיתבצעו במצב רגוע של מנוחה. היום יש מגוון של כדורים להורדת לחץ דם בהם ניתן להשתמש. חשוב קודם לעשות את המדידות ואז לפנות לרופא משפחה שיבחר את הטיפול המתאים להורדת לחץ דם. כמובן אם את חושבת שיש מצב מתח או חרדה שמקשה עלייך אז חשוב גם למצוא דרכים לטפל בכך בין אם לעשות דברים מרגיעים, שיחות , טיפול תרופתי או כל דבר אחר שירגיע. תרגישי טוב
שלום בת 37 בריאה בדרך כלל . בילדותי חליתי בלוקמיה מעל 30 שנה בריאה. לפני שלושה חודשים ילדתי את הבן השני שלי ניתוח קיסרי עקב חתך דרגה b. עשיתי אקו לב בספטמבר האחרון לפני הלידה והכל יצא תקין.. לפני כשבוע עשיתי שוב אקו לב לאחר הלידה ויצא לא תקין בחדר שמאל.. רציתי לדעת עד כמה זה מעיד על כך שאני חולה? והאם לידה בקיסרי יכולה לשבש כך את האקו לב לרמה כזאת של אי תקינות??? אני לא לחצתי או הפעלתי מאמץ. כמה המצב שלי קריטי? האם אני הולכת למות? קרדיוחוג יש לי רק ב15.4 האם אפשר לחכות או להקדים? אני מאוד דואגת בגלל שאני אמא לשני תינוקות קטנים . מצרפת תוצאות אחרונות תודה רבה רוני
שלום רוני, אני לא רואה שצירפת את בדיקת האקו. באופן כללי בדיקת האקו יכולה להשתנות מבדיקה לבדיקה כתלות בעושה ובמכשיר שבו נעשתה הבדיקה. לא כל הערה שכתובה בתשובה , בהכרח מעידה על בעיה. אם תרצי, שלחי את תוצאת הבדיקה ואתייחס. תרגישי טוב
שלום רב, במנוחה או בשינה, כאשר אנימישנה על צד שמאל, אני חזה תחושת שריפה מעל השד השמאלי ובין השדיים. התחושה נעלמת כאשר םהתנוחה מישתנה ואנינני ישנה יותר יל צד שמאל. מה והאם יש משמעות לדבר זה? יודגש כי צונתרתי לפני 7צשמים והכלננימצא תקין.
שלום דפנה, כמובן שלא ניתן לענות על שאלתך בלי לדעת את גילך, מחלות רקע, בלי לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך ולראות את בדיקות העזר. בעקרון לשרפה בקדמת החזה יש סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. היות ותארת משהוא שמשתנה עם התנוחה , בדרך כלל זה פחות קשור ללב. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שכן מכיר את הרקע, יברר יותר לעומק את התלונה ויחליט אם צריך להפנות לבדיקות נוספות. תרגישי טוב
שלום, בבדיקת אקו לב הרופא כתב mr קל בחדר ימין. הייתי רוצה לדעת מה הכוונה והאם יש לחשוש? הרופא לא התרגש. אני חוששת כל הזמן מדום לב/דום נשימה. האם יש מה לחשוש? תודה!
שלום אביטל, כמובן שלא ניתן להתייחס לשאלה שלך בלי לדעת את גילך, להכיר את הרקע הרפואי, משפחתי, לבדוק אותך ולדעת את ממצאי הבדיקות הנוספות שעשית. לגבי האקו לב, אקו לב זו בדיקה שמראה את תפקוד הלב והמסתמים. MR זה דליפה במסתם שמפריד בין פרוזדור שמאל וחדר שמאל שדליפה קלה יש לרב האנשים וזה תקין. תרגישי טוב
כבר למעלה משנתיים שיש לי כאבים בצד שמאל של החזה. לא התקפיים, אלא כרוניים. בשעתו בדקה אותי רופאת המשפחה ואמרה שלדעתה זו דלקת בין הצלעות לסטרנום ושזה אמור לחלוף (סטיצה נדמה לי). ובכן, הכאבים לא חלפו. בבדיקת אקו לב (ללא קשר לבעיה הזו) נמצאה הפרעה דיאסטולית דרגה 2 אם זה בכלל מרמז על משהו. בת 72 עם COPD ללא תלות בחמצן, ל"ד גבוה מאוזן פחות או יותר ופולינוירופטיה + רדיקולופטיה קלה בעקבות זרמים ותחושות שריפה ברגליים. האם יש בדיקת הדמייה כלשהי או אחרת שניתן לזהות בוודאות את המפגע או לעזוב את הכאבים לאנחות (הם לא מפריעים כמעט בתפקוד וגם לא בשנתי)?
שלום נאוה, לכאבים בחזה סיבות שונות, חלקן קשורים וחלקן לא קשורים ללב. כמובן על מנת לאבחן את הסיבה אצלך, צריך יותר להכיר את הרקע שלך ולאפיין יותר את אופי הכאבים. כמו שתארת שהכאבים הם כרוניים אז זה פחות מתאים לכאבים שקשורים בירידה באספקת דם ללב. בכל מקרה תארת באקו לב הפרעה דיאסטולית, זה לא יסביר כאבים בחזה אלא אם יש עיבוי ניכר של שריר הלב אבל זה אומר שללב יש קושי להרפות. הסיבות העיקריות לכך הן יתר לחץ דם ועודף משקל ולכן חשוב מאוד לוודא ששתי הבעיות הללו בטיפול מיטבי. בנוסף אני ממליצה להיות במעקב רופאת המשפחה. תרגישי טוב
שלום . יש לי 2 מסתמים מכאנים בשנה האחרונה רכשתי כיריים אינדוקציה וקראתי שנוצר שדה מגנטי בהפעלתם האם יש השפעה וכתוצאה מכך יש לי הפרעות בקצב הלב ? תודה .
שלום נורית, לפי הידוע היום בספרות הרפואית לא ידוע קשר בין שדה מגנטי שיוצרים כיריים אנדוקציה ומסתמי לב מכניים ואני לא חושבת שזה יסביר הפרעות קצב מסוג כלשהוא. תרגישי טוב
שלום, עשיתי אקו לב שיצא תקין לפני חודש . עְשיתי הולטר שיצא תקין - קצב סינוס. מינימלי 60 מקסימלי 130. עשיתי אקג שבמהלכו התרגשתי מאוד. היה לי דופק סינוס טכיקרדיה . 130. הרופא כתב על האקג - סינוס טכיקרדיה בגדר הנורמה. שאלתי היא כזו - האם בהתאם לממצאים אני יכולה להיכנס להריון ולנהל שגרה רגילה? אני סובלת מסינוס טכיקרדיה בהתרגשות ולחץ. ולעיתים תחושה של שלוש פעימות מוקדמות ביום. האם כדאי לטפל? אני בת 30. האם זה מעיד על מחלת לב? תודה.
שלום ירדן, בעקרון סינוס טחיקרדיה הכוונה לדופק רגיל שעולה לקצב מעל 100 במנוחה. בדרך כלל לא מדובר בהפרעת מקצב אלא בתגובה טבעית של הגוף למצב מסוים. על מנת לברר את העניין בשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם, לראות שזה לא משני לממצאים שונים בבדיקות דם כמו חסר דם, שינויים במלחים והפרעה בתפקודי בלוטת התריס. במידה ובדיקות דם בגדר התקין הרי חשוב לראות שאין בעיה במבנה שריר הלב וזה על ידי בדיקת אקו שעשית והיא כנראה תקינה. אנחנו יודעים שגם מצבי מתח וחרדה יכולים בהחלט להשפיע. בדרך כלל הטיפול מכוון לבעיה שמשני לה קצב לב עולה ולא טיפול להורדת קצב הלב. כלומר אם מדובר במצבי מתח וחרדה אז חשוב למצוא דרכים להרגע ולטפל במצבי המתח והחרדה. תרגישי טוב
שלום עשיתי בדיקות דם וגם הן תקינות. קצב הלב והפעימות המוקדמות הן בגלל חרדה ולחץ. האם כדאי במקרה זה לקחת כדורים להורדת הדופק? או לטפל באמצעות ספורט , טיפול פסיכולוגי וכדורים לחרדות. מהי המלצתך? תודה.
שלום, אני בת 46. לפני כ-30 שנה בצילום חזה שבוצע התגלה עניין קשת האורטה מימין. נעשה בזמנו בירור מקיף בבית חולים (מרפאות חוץ). בדיקת הולטר שבוצעה אז הראתה 40 פעימות קדם עלייתיות במשך 25 שעות. בשנים האחרונות סובלת מוילסון, היפותירוהידיזם, סכיזופרניה, סכרת, אסתמה. מטופלת ביוטירוקס 100, קופריפן 250 1 כדור 3 פעמים ביום, גלוקומין 850 0.5 כדור 3 פעמים ביום, פרולול 10 מג 1 פעמים ביום, וונלה 37.5 מג 1 פעמים ביום, ברזל, ויטמין B6 וריספרדל 1 מג 1 פעמים ביום., שוקלת 97.5 על גובה 1.67 ובטיפול דיאטנית. מבצעת פעילות גופנית הכוללת מכון כושר, הליכה וריקודים. האם אני צריכה לראות קרדיולוג? אני נוטלת גם משאף סימביקורט 2 שאיפות פעמיים ביום, קיובר 1 פעמים ביום ומשאף אינקרוס אליפטה 1 פעמים ביום.
קשת אאורטה ימנית לרב מצב כזה הינו חסר משמעות ומתגלה במקרה , יחד עם זאת לפעמים הוא עלול ללוות מומי לב נוספים ולכן אני ממליצה לבצע אקו לב ואם יש ספק להוועץ במרפאה למומי לב מולדים אצל המבוגר. מרפאה שקיימת במסגרת של מספר מרכזים רפואיים. תרגישי טוב
כאבים בחזה בצד שמאל לא ממש חזקים ולא בקצב אחיד,בדרך כלל במנוחה/ישיבה לפעמים מרגיש כמו דקירות. בת 18 חיילת,שוקלת בסביבות ה100 קילו. בזמן האחרון אני מרגישה כאבים מתחת לשד השמאלי שלי, לפעמים זה כמו דקירות, וזה בחיים לא אחרי מאמץ, זה בא כשאני יושבת או שוכבת וזה נעלם אחרי חצי דקה. זה ממש מפחיד אותי והרופא שלי לא מתייחס לזה, הוא אומר שזה בגלל המשקל ושאני צריכה להוריד, אבל זה בכל זאת ממש מטריד אותי והוא לא נותן לי את המענה הרפואי הדרוש. יש לי את זה כבר מעל לכמה שבועות, היה לי את זה גם לפני חצי שנה לזמן קצר ואז הפסיק. אני באמת לא יודעת מה לעשות ואני ממש מפחדת. הלחץ דם שלי תקין.
שלום לילך, לכאבים בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כאבים שמקורם מבעיה בעורקים של הלב בדרך כלל יהיה קשר למאמץ וכנראה יהיה מעט יותר ממושך ממה שתיארת. כמובן שקשה לומר את הסיבה אצלך בלי לאפיין יותר את התלונה , להכיר את הרקע שלך. אני חושבת שכן חשוב לפנות לרופא המשפחה שיחליט אילו בדיקות נוספות צריך לעשות. בנוסף הזכרת עודף משקל, כמובן את יודעת שזה גורם סיכון לבעיות לב מסוגים שונים, יותר אף לנשים ולכן חשוב מאוד למצוא את המסגרת המתאימה לך על מנת לרדת במשקל. תרגישי טוב
האם יש קשר בין לחץ דם דבוהה ליתר כוסטרול?
שלום דליה, הקשר בין יתר לחץ דם ועודף כולסטרול שלפעמים אותה בעיה יכולה להוביל לשניהם, למשל עודף משקל. כמו כן הקשר הנוסף הוא שגם יתר לחץ דם וגם יתר שומנים בדם הינם גורמי סיכון לבעיות בכלי דם של הלב וכלי דם אחרים ולכן חשוב מאוד לטפל בשניהם. תרגישי טוב
אני בת 69. אלו תוצאות בדיקת אקו לב שלי. אודה על הסבר אם יש בעיה? חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין (EF 55 %). לא נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. הפרעה דיאסטולית דרגה 1 (הפרעה ברלקסציה). חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. אאורטה: שורש אאורטה:בגודל תקין. אאורטה העולה:בגודל תקין. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: עלי המסתם מעובים ומסוידים. אי ספיקה אורטלית טריויאלית. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אי ספיקה טריקוספידלית טריוויאלית. C: הוריד הנבוב התחתון (IVC) ברוחב תקין לחץ דם ריאתי תקין, RVSP: 27 mmHg . תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: :Diagnosis Good systolic LV function, Left Ventricle Mild diastolic dysfunction, grade I Calcification of aortic valve
שלום חיה, בעקרון על מנת לפענח את משמעות הבדיקות ברפואה, צריך לדעת את הסיבה שהבדיקה בוצעה ולהכיר את הרקע והתלונה. בכל מקרה לפי התשובה שצרפת מבנה הלב ותפקוד המסתמים הינו תקין. הלב שלך מתכווץ בצורה תקינה ויש לו בעיה קלה להרפות , כלומר להשתחרר. סיבה חשובה לכך הינה יתר לחץ דם ועודף משקל. זו בעיה שהיא שכיחה מעט יותר בקרב נשים. כאמור הדרגה של זה מתוארת כקלה. חשוב להקפיד על לחץ דם תקין ומשקל. תרגישי טוב
הי אני בת 27, כבר מס ימים מרגישה כאבים בחזה בצד שמאל, מאז מרגישה שיש שינוי במצב העייפות שלי מעין סחרחורות קטנות כאילו מידי פעם וחולשה של הגוף ברמה שרק רוצה לעצום את העיניים. לפני מס דק שוב היה לי כאבים חדים בחזה שנלווה לזה גם כאבים בגב מאחורהוצרבת חזקה מהבוקר יש צורך לפנות לרופא לבדיקה? או שזה מיותר מתלבטת מה לעשות בנושא
שלום, לכאבים בחזה סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. גם תלונה של צרבת יכולה להיות קשורה ללב ויכולה להיות קשורה במערכת העיכול. כמובן על מנת לאבחן מה הסיבה לכאבים שלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, מחלות נוספות סיפור משפחתי, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות כמו בדיקות דם ובדיקת א.ק.ג. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שיבצע את כל הנ"ל ויחליט מה הסיבה לכאבים וגם אם יש מקום לבדיקות נוספות. תרגישי טוב
שלום, בת 35 הריון רביעי. בהריון שלישי סבלתי מטכיקרדיה, ובאקו לב נמצאה אי ספיקה מיטרלית קלה. סובלת מפעימות מוקדמות מדי פעם מזה כמה שנים. לפני שנה וחודשיים (אחרי לידה 3) עשיתי אקו לב והולטר והיה תקין (למעט האמור לעיל-אי ספיקה מיטרלית קלה). עכשיו אני בשבוע 24, ולפני יומיים , שכבתי בערב במיטה ולפתע הרגשתי דופק מאוד מהיר. התחילו צרבות קשות,כאבים בחזה,קושי בנשימה (לא קוצר-קושי לקחת נשימות עמוקות) וכאבי בטן. כמו כן הייתה לי הרגשה מאוד מאוד רעה, חולשה קיצונית,תחושה שאני עומדת להתעלף. לאחר כשעה וחצי הרגשתי טוב יותר ונרדמתי. קמתי בבוקר כאילו כלום לא קרה. בעלי טוען שזה גזים בגלל שאכלתי לפני השינה מלוואח. אני חוששת שמדובר באירוע לבבי. האם יש צורך לגשת לבירור קרדיולוגי? הייתי אצל הקרדיולוג בתחילת ההריון והוא אמר שאין צורך במעקב כי אקו מלפני שנה תקין. האם ניתן לסמוך על זה? תודה!
שלום יעלי, בעקרון בהריון באופן טבעי יש דפקים גבוהים יותר , זה משני למצב ההורמונלי, צבירת נוזלים, עודף משקל וסיבות נוספות. טחיקרדיה זה דופק יותר גבוה מהרגיל, כאמור אם זה מה שהיה בהריון קודם ללא עדות להפרעת קצב אז זה סך הכל תקין. גם אי ספיקה קלה של המסתם המיטרלי זה פיזיולוגי כלומר טבעי וניתן לראות אצל אנשים בריאים. את מתארת ארוע בשכיבה של צרבת, כאבי בטן, קוצר נשימה ודפיקות לב. כמובן שבלי לבדוק אותך במרפאה קשה לומר באופן חד משמעי את הסיבה לתלונות. יחד עם זאת הופעת הצרבת בשכיבה והשילוב עם כאבי בטן ומשך הארוע, אני חושבת שמכוון יותר לבעיה שקשורה במערכת העיכול. יחד עם זאת אני ממליצה לפנות לרופא משפחה ולספר על הארוע והוא לאחר שיבדוק אותך יחליט אם יש צורך בבבדיקות נוספות. תרגישי טוב
אני בת 44 נוטלת 25 מג נורמיטן פעמיים ביום עקב יתר לחץ דם כתוצאה מסטרס. במשך כשנה מתאמנת אימוני כח . ירדתי 12 קילו ושיניתי תזונה. לחץ הדם שלי אף פעם לא יציב פעם גבוה פעם תקין נוטלת בנוסף ציפרלקס 10 מג .המדידות מדי פעם 150/100 ומידי פעם 130/85 לפעמים אפילו פחות. האם יש בעיה להתאמן אימוני כח (משקולות וכו) עם לחץ דם כזה? חייבת לציין שבזמן הפעילות הדופק עולה ונעשית מאוד אדומה אך גם בהירה ומרגישה מצוין נפשית ופיזית לאחר האימון . תודה מראש לימור
שלום רב, על מנת לאבחן אם את סובלת מיתר לחץ דם, חשוב לעשות מדידות לחץ דם בזמנים שונים במנוחה ובמצב של רגיעה. לחץ דם שלנו מגיב למצבים שונים שאנחנו נמצאים בהם וזה טבעי אבל האבחנה של יתר לחץ דם נעשית כמו שכתבתי במנוחה ובמצב של רגיעה. אם אכן יש לך יתר לחץ דם הרי חשוב לטפל ולאזן אותו כי יתר לחץ דם הינו גורם סיכון עתידי לבעיות רפואיות שונות. הכדור שציינת משפיע בעיקר על הדופק וההשפעה שלו על לחץ דם יחסית קלה. במאמץ באופן טבעי לחץ הדם עולה. על מנת לבדוק לכמה את מעלה את לחץ הדם בזמן מאמץ ניתן לבצע מיבחן מאמץ במהלכו מודדים גם לחץ דם, יחד עם זאת ההמלצה והמטרה העיקרית היא לאזן את לחץ הדם במנוחה. תרגישי טוב
שלום, אני בת 59 יש לי כאבים בלב ובחזה במיוחד בצד שמאל.הכאב מקרין גם ליד ימין ובטן עליונה וצלעות בצד ימין.לפעמים יש גם דפיקות לב חזקות.זה מתגבר בלילה. הרופא שלח אותי למיון,עשו לי סיטי ויצא תקין. בנתיים זה עבר אבל כל פעם זה חוזר. מה אני צריכה לבדוק כדי להימנה מהכאבים? תודה רבה מראש
שלום סוזי, לכאבים בחזה יש סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לנסות לאבחן את הסיבה אצלך כמובן צריך לדעת יותר את הרקע שלך, מחלות אחרות והרגלי חיים לאפיין יותר את התלונה ואז להחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות ללב. אני מניחה שאם היית במיון ושוחררת אז לא נמצאה סיבה משמעותית לכאבים יחד עם זאת כמובן חשוב להגיע לאבחנה כך שניתן יהיה לתת לך טיפול מתאים. תרגישי טוב
שלום , אני בן 24 לפני כשנה בערך התחילו לי קפיצות מוזרות בחזה לכיוון הגרון שהופיעו פעם בחודש , פעם בשבועיים לכל היותר הבנתי שזה כנראה פעימות מוקדמות וגם הצלחתי להרגיש אותן בדופק. בחודשיים האחרונים זה התגבר לי מאוד יש לי לפחות פעם ביומיים קפיצה היה יום שקמתי והיה לי במשך 3 שעות כל כמה שניות ודקות לסירוגין פעימות שמתי לב שזה קורה יותר כשאני בחרדה או בהתרגשות וגם במאמץ , כשאני רגוע ושליו זה לא תוקף אותי בצורה הזו הדבר ממש מטריד אותי , אני בחור בריא שעושה הכל זה מונע ממני דברים כמו לשחק כדורגל ודברים שדורשים מאמץ דברים שגורמים לי להתרגשות אני ממש מפחד מהם כבר זה משתק אותי ומדכא לי את המשך החיים אני מרגיש שונה ואיכות חיי נפגעה מאוד אבקש כל דבר שיכול לעזור , כל עצה או מילה טובה ומרגיעה. השאלה העיקרית שלי היא האם באמת אני צריך להמנע מהדברים שגורמים לי לזה ולהשתתק מהנאות חיי או להתעלם מזה ולעשות הכל ביצעתי הולטר לב של 24 שעות שלפי הערכה שלי לא תפס את הקפיצה , התשובות צריכות להגיע , תודה מראש!
שלום חיים, בשלב ראשון צריך לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב כמו למשל באמצעות מכשיר ההולטר וכך לוודא שאכן התלונות שלך קשורות בפעימות מוקדמות. בעקרון פעימות מוקדמות מופיעות אצל 70% מאנשים הבריאים. יחד עם זאת פעימות מוקדמות יכולות גם להופיע במחלות לב מסוימות. פעימות מוקדמות יכולות להופיע בתגובה לצריכת אלכוהול, קפה, למצבי מתח ובתגובה לממצאים שונים בבדיקות דם. אני ממליצה עם פענוח ההולטר שאני מבינה שתפס את התלונה שלך לפנות לרופא משפחה שיחליט לפי כמות וצורת הפעימות אם צריך לבצע בדיקות דם או בדיקות נוספות ללב. מבחינת הטיפול בפעימות המוקדמות אפשר למצוא גורמים המחמירים ואז לנסות להמנע, במידה ויש סיבה בבדיקות דם או בבדיקת לב אז לטפל בהן. במידה ואין גורם מעורר ברור ואין סיבה בבדיקות דם או בדיקות ללב שמסבירה פעימות מוקדמות והפעימות מאוד מפריעות ניתן לשקול טיפול תרופתי עם תרופה לא חזקה שיכולה לדכא את הפעימות. תרגיש וטוב
ואו , תודה רבה על המענה המפורט !
הופנתי לעשות הולטר לב בגלל דופק לב מהיר ולא סדיר. בה"כ 24.03 הקצב הבסיסי: סינוס . מהירות לדקה 60 מהירות מקסימלית 124 מהירות ממוצעת 83 לדקה הפרעות חדריות PVC'S בכמות מרובה 2129 בהקלטה. 8 צרורות קצרים של טכיקרדיה אטריאלית, עד מהירות של 135 לדקה. הפרעות: אין שינויים משמעותיים בקטע ST: אין
שלום פאולין, על מנת לפענח את הממצאים בבדיקת ההולטר חשוב להכיר את הגיל שלך, הרקע הרפואי, לקבל מאפיינים של התלונה שלך ולהכיר בדיקות אחרות שלך. בנוסף אחת המטרות החשובות של בדיקת ההולטר זה לקשר בין התלו נה שלך לממצאים בהולטר בזמן הזה. במידה ולא הרגשת את התלונה בזמן שהיית מחוברת למכשיר ההולטר אז הבדיקה לא אבחנתית וצריך לחזור או לבצע רישום ממושך יותר על ידי הולטר או מכשיר אחר שאיתו ניתן ללכת יותר זמן. בבדיקה שלך מתוארות פעימות חדריות מוקדמות. ממצא שהוא בעקרון פיזיולוגי וניתן למצוא אותו בקרב אנשים בריאים רבים. הכמות שמתוארת אצלך מעט יותר גבוהה ממה שרואים בדרך כלל, כמו שכתבתי בהתחלה משמעות הממצא תלוי בפרטים רבים שכרגע אינם ידועים עלייך. אני ממליצה לפנות עם התשובה לרופא המשפחה שיחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות או ברור נוסף בנושא. תרגישי טוב
אני בת 30 +ילדה בת שנה וחצי. מאובחנת עם תת פעילות של בלוטת התריס והאשימוטו אבל בבדיקות המדדים תקינים. בחודש האחרון כאבים חזקים באזור החזה כאילו משהו פנימי כזה מציק שלא ברור אם זה משהו ממערכת העיכול או מהלב ובשבוע האחרון ממש כאבים בחזה עצמו כאילו נתפס כזה חזק וכואב וקשה לנשום יש לי כל הזמן דפיקות לב וקשה לנשום וכאבים מקרינים לגב ולאזור בית השחי. עשיתי ככבר מיליון בדיקות - בדיקות דם למיניהן, צילומי חזה וריאות, אקג וכו ואפילו הגעתי למיון. כל הבדיקות יוצאות תקינות ואני מרגישה מזעזע ממש מפריע לתפקוד היומיומי כאבים בלתי נסבלים!! מה זה יכול להיות?
שלום טלי, הסיבות לכאבים בחזה הן רמות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן כדי לומר מה הסיבה במקרה שלך צריך להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ןלבדוק אותך. בכל מקרה אני חושבת שבמידה ובדיקות דם שלך בגדר התקין כולל תפקודי בלוטת התריס וגם תרשים הא.ק.ג אז היתי ממליצה מבחינת הלב לבצע בדיקת אקו לב לראות תפקוד הלב והמסתמים ובנוסף להתחבר למכשיר שנקרא הולטר דופק שיאפשר לרשום את קצב הלב שלך בזמן התלונות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיפנה אותך לאן שצריך. תרגישי טוב
בהמשך לשאלתי מחודש יולי (אני אחזור שוב על הפרטים) אמא שלי בת 70 עשתה PA-CXR וניתן לראות בו את כפתור האאורטה כעיגול סימטרי מושלם בקוטר 30 מ"מ. אני מבין מדברייך שהדבר מעיד על הסתיידות, תופעה שכיחה בקבוצת הגיל שלה. אני לא מומחה בפענוח צילומי חזה, אבל מהשוואה לתמונות באינטרנט יכול להיות שההסתיידרות היא בדרגת חומרה גבוהה. ערכי הסוכרת שלה מצוינים (HBA1C מתחת ל-6%, גלוקוז מתחת ל-100) גם הלחץ דם שלה מתחת ל-120/80. משקל תקין, פעילות גופנית סדירה, לא עישנה מעולם (פסיבית עד לפני 30 שנה). היא נוטלת ליפיטור 20 וה-LDL שלה בשלוש השנים האחרונות נע בין 89 ל-99. האם לאור הממצא הזה כדאי לה לשקול להגדיל את מינון הליפיטור או לעבור לקרסטור ולשאוף להוריד את ה-LDL ל-70?
שני הוריה סבלו ממחלות לב וכלי דם (התקפי לב ושבץ מוחי) בשנות ה-50 וה-60 לחייהם, אם כי הם היו מעשנים.
שלום דוד, איזון מיטבי של גורמי הסיכון הינו בעל חשיבות עליונה במניעה של מחלות לב וכלי דם. אני שמחה לשמוע שגורמי הסיכון של אמא מאוזנים. לגבי פרופיל שומנים, ההמלצה בעקרון היום לבריאים להיות עם LDL פחות מ 100 ולחולים עם מחלב לב ידועה פחות מ 70. בעבר ההמלצה היתה לחולי סוכרת גם להיות עם ערכי LDL פחות מ 100. היום הנטיה שחולי סוכרת בגלל הסיכון היותר מוגבר למחלת לב (דרך אגב יותר נשים סוכרתיות מגברים עם סוכרת) גם להמליץ שיהיו בערכי LDL פחות מ 70. אמא סך הכל לא רחוקה מהערך הנ"ל ויתכן ששילוב של דיאטה יכולה לקרב אותה לערך מטרה ללא העלאת מינון הכדורים שנוטלת. מאחלת לאמא שתרגיש טוב
שלום רב. אני בת 35 בריאה מאוזנת עם אלטרוקסין ללא מחלות רקע וללא הסטוריה משפחתית לבבית. לחצי הדם שלי נמוכים תמיד (מקסימום 95/55) וכך גם הדופק סביב 50-60. לאחר הרדמה כללית איבדתי הכרה. לא יודעים למה. בהריון ראשון סבלתי מצירים מוקדמים. קיבלתי פרסולאט שגרם לטכיקארדיה ממושכת (יומיים). קוצר נשימה והפרעות קצב שנצפו באקג. כתבו לי רגישות לפרסולאט. לאחר התייעצות עם קרדיולוג הומלץ לא לתת פיטוצין לפני או אחרי לידה. בהריון שני שכחתי מהענין של הפיטוצין ובלידה לא נצרכתי לו והרגשתי מצוין. סמוך ללידה הרגשתי ירידת מים שהסתברה כדימום מאסיבי עם שני קרישי דם גדולים. הרגשתי בלידה מצוין. קיבלתי אפדורל והכל עבר טוב. אחרי הלידה נתנו לי פיטוצין ולא ידעתי. כשעה לאחר מכן נהיו לי הפרעות קצב וכאבים חזקים מאד בלב. כמו צירים בלב. קוצר נשימה. כאב שהחמיר מאד בשכיבה. הדופק עלה וירד בלי הפסקה. ישנתי בישיבה ארבעה ימים. הריצו אותי לבדיקות. מצאו די דיימר וסי אר פי גבוהים. ומים בקרום הלב לא בכמות גדולה. אושפזתי בקרדיולוגיה טופלתי בקולחיצין אספירין ומשככים לטיפול לפריקרדיטיס. רק לאחר חודש פסקו הכאבים בחזה בהדרגה. כעת אני לקראת לידה שלישית. הפנו אותי להולטר ואקו בשבילי לא ברור לי למה. שאלתי: האם יתכן שהפיטוצין גרם לכל הכאב הנורא הזה? הרי זה הורמון שמופרש טבעי בגוף... אילו עוד כיוונים כדאי שאבדוק לאור סיפור המקרה? יש לציין שאני מרגישה במהלך היום הרבה את הדופק שלי. איטי וחזק. בעיקר בשכיבה על צד שמאל. אני נורא חוששת לקראת הלידה ומרגישה שאין לי מענה רפואי מקצועי. אודה לעצתך.
שלום שרה, כמובן שמענה רפואי מקצועי לא ניתן לתת בלי לפגוש אותך, להבין את כל התלונות, לבדוק אותך ולראות את הבדיקות מהעבר ובדיקות העדכניות ללב. בכל מקרה לגבי פרסולט זו תרופה להורדת לחץ דם ולא לחלוטין הבנתי למה טופלת בה בהריון הראשון. אם היא מורידה יותר מדי את לחץ הדם אז עלולה לגרום לדפיקות לב. לגבי פיטוצין זו נוסחה סנתתית של אוקסיטוצין, הורמון שמופרש באופן טבעי ומכווץ רחם. בעקרון פיטוצין עלול לגרום להאצת קצב הלב, חולשה וסחרחורת אם גורם לירידה בלחץ דם. אני לא חושבת שמתן חד פעמי יסביר כאבים בחזה של חודש ימים. בעקרון דידמרים ו CRP עולים במהלך ההריון ומיד עם הלידה. אם אכן אובחנת כפריקרדיטיס אז זו דלקת בקרום שמסביב ללב והיא בעקרון יכולה לגרום לכאבים בחזה. בכל מקרה לקראת ההריון השלישי אני חושבת שחשוב כן לחזור על בדיקות ללב , א.ק.ג, אקו לב והולטר דופק ולוודא שהבדיקות תקינות. אם אכן הארוע בהריון הקודם היה דלקת בעטיפה שמסביב ללב אז כמובן לא בהכרח שיחזור בהריון השלישי. כמובן תמיד חשוב כשתתקבלי ללידה לומר שבעבר לא הרגשת טוב כשקיבלת פיטוצין ואני מניחה שיעשו הכל להמנע ממתן פיטוצין בלידה השלישית. תרגישי טוב
