נגישות
- נגישות
נגישות
פורום לב האישה
מנהל פורום לב האישה
שלום רציתי לדעת אם התוצאות תקינות או שיש משהו נוראי? בת 37 בריאה בדרך כלל ...לאחר לידה כחצי שנה תודה מראש
על מנת לבצע איסוף שתן למטהנפרינים וקטכולאמינים עליי להפסיק ליטול את התרופה קרדילוק שאני לוקחת 5 מ"ג כל בוקר. אמורה להפסיק לגמרי 72 שעות . איך אני אמורה לעשות זאת בהדרגתיות? אני בת 45 .
שלום לימור, היות ואני לא יודעת את הסיבה בגללה את מקבלת את הכדור, אני ממליצה להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי עצם הפסקת הכדור ל 72 שעות. לגבי שאלתך הפסקה הדרגתית אומרת לרדת ל 2.5 מ"ג 3-5 ימים ואז ל 1.25 מ"ג ל3-5 ימים ואז להפסיק. תרגישי טוב
שלום וברכה אני בת 33 קיים אצלי מום מולד עצרות המסתם הפולמנרי לשמחתי קל עד בינוני אני במעקב פעם בשנה אבל לאחרונה לאחר התקף חרדה מאוד קשה אני סובלת. גם מפעימה מוקדמת האם זה יכול לסכן אותי יותר ? בגלל שאני סובלת ממום מהסוג הזה ?
שלום רב, בעקרון הצרות קלה עד בינונית במסתם הפולמונלי לא אמורה להפריע לך ויש צורך להמשיך מעקב. לגבי פעימה מוקדמת בעקרון זו תופעה שכיחה שמופיעה בקרב כ 70% מאנשים בריאים שעברו בדיקות הולטר (ניטור קצב לב ל 24 שעות) , גם ללא הבעיה המסתמית. יחד עם זאת פעימות מוקדמות עלולות להופיע גם בקשר עם בעיות לב אחרות וגם בעיות מסתמיות. על מנת להתייחס למקרה הספציפי שלך צריך להבין יותר את התלונה, לראות את מספר הפעימות, הצורה שלהן, בדיקת האקו וכו. בעקרון לרב התופעה אינה מסוכנת והעובדה שיש לך הצרות קלה עד בינונית במסתם לא מעלה לפי מה שידוע ברפואה את המסוכנות של התופעה. תרגישי טוב
שלום, אני רחלי בת 25, נמצאת בתחילת ההריון השלישי שלי, ובשונה מההריונות האחרים בזמן מנוחה לפחות פעם ביום יש לי דפיקות לב מוזרות כאילו הלב רוטט ואז חוזר לשגרה. בהתחלה לא התייחסתי כי זה לא כואב אבל בגלל שזה חוזר על עצמו זה מתחיל להפריע לי. האם יש מקום לדאגה? תודה רבה!
שלום רחלי, בהריון ישנם שינויים הורמונליים, שינויים במשקל ושינויי נפח שגורמים לעלית קצב הלב, בעיקר לקראת ההתקדמות בהריון ולפעמים גם בעליה בפעימות מוקדמות. על מנת לאפיין מה זה התחושה של הרטט שאת מרגישה חשוב לרשום את קצב הלב בזמן התלונות שלך . כלומר לחבר אותך למכשיר שנקרא הולטר ואז בזמן התלונות את תלחצי על הכפתור שיסמן את המקום ברישום שם הרגשת את התלונות. כך ניתן יהיה לדעת במה מדובר. בנוסף חשוב לעשות בדיקות דם כולל כמות הדם. כי בהריון יש נטייה לירידה בכמות הדם והברזל שגם זה עלול לתת תחושות שונות כמו עליה בקצב הלב. תרגישי בטוב
בת 57 יתר לחץ דם,מטופל. דופק נמוך 44 בשגרה. בימים האחרונים חולשה כללית,כאב בחזה ל.ד ירד ל90 /60 דופק מתחת ל40, וחום גבוה שהופיע ל24 שעות ונעלם. הבעיה היא שהחולשה לא עוזבת. יש מקום לדאגה? תודה
שלום חנה, חולשה זו תלונה כללית שיכולה ללוות מצבים שונים. כמובן שחום עצמו גורם לחולשה. אם הבנתי נכון שהחולשה היא גם בימים כשלא היה חום. ממה שתארת הרי מדדי לחץ דם ודופק הינם בגבול התחתון של התקין וקיימת אפשרות שגם זו הסיבה לחולשה. אני מניחה שחלק מזה קשור בתרופות שאת נוטלת. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה , שתדבר אתך תאפיין את הבעיה של החולשה, תבדוק אותך, תבצע א.ק.ג, בדיקות דם ואז רופא המשפחה יחליט לגבי המשך וצורך בבדיקות נוספות ומינון התרופות. תרגישי טוב
סובלת לאחרונה מלחצים בחזה.. מעיין פקק תקוע מעוניינת בפענוח בדיקת אקו שהגיעה אלי
שלום אלי, ללחצים בחזה סיבות שונות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות בלב. בתחום הלב הבעיה היחסית שכיחה שאנחנו רוצים לשלול זו בעיה בעורקים הכליליים שמספקים את הדם ללב. גיל, עישון, יתר שומנים בדם, סוכרת ויתר לחץ דם הינם גורמי סיכון לבעיה הזו. כמובן בלי לדעת גילך, רקע, מחלות נוספות, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך לא ניתן לאבחן את הבעיה שלך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שידבר אתך ויבדוק אותך שיעשה א.ק.ג ויחליט לגבי צורך לבדיקות נוספות. לגבי אקו לב שהזכרת אני לא רואה את התשובה מצורפת. בעקרון אקו לב זו בדיקה שמדגימה את תפקוד הלב והמסתמים. תרגישי טוב
שלום, 4 חודשים לאחר ניתוח לפטקטומי וןהקרנות. מאז הניתוח -מידי פעם הפרעות בקצב הלב. פעילה, הולכת ברגל וכו'. לפני שנתיים בבדיקת הולטר התוצאות היו: הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 5 VPC'S במשך הבדיקה ממוקד אחד. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 77 APC'S במשך הבדיקה . נצפה קטע של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בן 3 פעימות ובמהירות 112 פעימות לדקה, עמ' 6. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. ללא התייחסות מיוחד של הרופא המטפל. אקג תקין. מה פירוש התוצאות? מה עלי לעשות כעת? תודות לתשובתך
שלום טט, על מנת להבין מה מפריע לך כעת כמובן צריך להכיר יותר את הרקע שלך, תרופות שלוקחת ולאפיין יותר את התלונה הנוכחית. לגבי ההולטר לפני שנתיים, לא יודעת מה היתה הסיבה שעשית אותו ואם הרגשת משהוא במהלך הזמן שהיית עם ההולטר. בהולטר לפני שנתיים מתוארות פעימות מוקדמות מהפרוזדור בכמות קטנה שזה פיזיולוגי ויש לרב האנשים וגם 3 פעימות מוקדמות ברצף, גם זו תופעה יחסית שכיחה שיש להרבה אנשים. אם אז היו לך תלונות ולא הרגשת אותם במהלך ההולטר אז הבדיקה אינה אבחנתית. לגבי התלונות הנוכחיות ממליצה לפנות לרופא משפחה שלאחר אפיון התלונה יחליט אם צריך לבצע בדיקת דם, לחזור על ההולטר או בדיקות אחרות. תרגישי טוב
שלום, אני בן 38, בד"כ בריא עם נטיה גנטית לסכרת, לב. סובל מהתקפי פאניקה ומאוזן עם טיפול כרוני של סימבלטה 60 מג (כדור אחד ביום) במשך הרבה מאוד שנים. לפני כמה שנים פתאום הופיעו פעימות מוקדמות. נעשו מספר בדיקות ; כגון - אקו לב, מבחן מאמץ והולטר. בהולטר הודגמו הרבה מאוד פעימות מוקדמות במהלך היממה. לאומת זאת מבן מאמץ היה תקין. אני ממשיך לסבול מפעימות מוקדמות מרובות. ברצוני לשאול בנוגע להשפעה של פעימות מוקדמות מרובות על שרירי לב או בעיות נוספות שיכולות להגרם כתוצאה מכך? והאם ניתן להפחיתן או להעלמותן ? האם יש סיכוי שזה יעבור מתישהו? איזה עוד בדיקות ניתן לעשות ?
שלום סטאס, בעקרון פעימות מוקדמות הינן תופעה פיזיולוגית שמופיעה אצל רב האנשים. אצל רב האנשים כמות הפעימות המוקדמות אינה גדולה. כאשר מופיעה כמות גדולה של פעימות (הכוונה לסדר גודל של 1000 בשעה או 24000 ביממה) הרי צריך לבדוק מה הסיבה לכך. הסיבה יכולה להיות קשורה בלב ולא קשורה בלב. בשלב ראשון צריך לבצע בדיקות דם למלחים, רמת המוגלובין, תפקודי בלוטת התריס כי במקרים נדירים זו יכולה להיות הסיבה. במידה ובדיקות הדם בגדר התקין אז צריך לעשות מספר בדיקות ללב כולל א.ק.ג, מבחן מאמץ, הולטר, אקו לב ובדיקות נוספות לפי הקליניקה או הממצאים. במידה והבדיקות ללב הינן בגדר התקין הרי אנחנו יודעים שבמצב כזה הפעימות המוקדמות לרב אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם אם הן מפריעות לחולה. אם מדובר בפעימות מוקדמות מהחדר הרי במידה וכמות הפעימות מאוד גדולה וגם כתלות בצורה של הפעימות אחרי מספר שנים יכולה להיות ירידה בתפקוד של שריר הלב משני לפעימות החדריות המוקדמות. גם אז זו סיבה לטפל בהם. הטיפול הוא להמנע מדברים שמחמירים אותן (אלכוהול, קפה, מתח וכו) אם לא עוזר ניתן לקחת טיפול תרופתי מסוים ואם לא עוזר וכמות גדולה או מאוד מפריע או החליש את הלב אז אפשר לעשות צנתור חשמלי ולטפל בפעימות על ידי צריבה של המוקד. לפעמים יש תקופות בחיים עם יותר פעימות ולפעמים בהמשך יש ירידה גם ללא טיפול מסוים. תרגיש טוב
היי, אני לא יודעת אם בכלל תוכלי לעזור לי אבל אני לא יודעת כבר מה לעשות . בת 26, מעשנת, עד ללפני שנה בריאה לחלוטין. חצי שנה אחרונה סבל שרק מחמיר.. סובלת מהמון תופעות מוזרות בגוף, שמתבטא בעיקר בצד ימין של הגוף(פנים, עין, בלוטות נפוחות בצוואר,ברך וקרסול ימין ) עברתי mri ראש אתמול ומחר כבר נפגשת עם הרופא לתוצאות. הדבר שהכי מפריע לי כרגע זה הלב והאזור. אני חלשה כל הזמן, לא מסוגלת לעלות במדרגות מבלי שאני ארגיש לחצים חזקים בחזה, הלב פועם חזק גם במנוחה . כל הצלעות כואבות לי גם בגב כאבים חזקים וגם מתחת לצלעות מקדימה . עברתי x-ray לריאות שיצא תקין , ומחכה לבדיקת אקו לב, לאחר שהרופאה אמרה שיש לי צליל מוזר,שעדיין הביטוח שלי לא אישר אז אין לי מושג מתי תהיה הבדיקה... (אני מתגוררת בארהב עם ביטוח בריאות מזעזע) אני לא מצליחה לישון כמו שצריך אני חיוורת וחלשה כל הזמן. הלחצים פשוט משגעים אותי..חייבת לציין שרופא אא"ג אמר שיש לי בעיה של חומציות יתר בקיבה שמגיעה לגרון. האם יכול להיות שזה גורם לכל זה?? ולדפיקות לב המואצות?? יש בדיקות נוספות שאני יכולה לבקש שיעשו לי עד האקו לב או פשוט לחכות ? אני נמצאת כאן לבד ואני פשוט לא יודעת למי לפנות ומה לעשות
שלום מיכל, כתבת על מספר תלונות שמפריעות לך. כמובן שכדי לנסות להבין את הבעיה צריך להכיר יותר את הרקע הרפואי שלך, לאפיין יותר את התלונות שלך, לבדוק אותך ואז להחליט איזה ברור ללב צריך. אני ממליצה לגשת לרופא המשפחה. בשלב ראשון חשוב לקחת בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה, מלחים שונים ותפקודי בלוטת התריס, לבצע א.ק.ג ואז הרופא המשפחה לאחר שידבר ויבדוק אותך ולאחר תוצאות בדיקות הדם וא.ק.ג יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות ללב. כמובן שעישון מעלה סיכון עתידי למחלות לב ולמחלות אחרות. חשוב מאוד להפסיק לעשן. תרגישי טוב
ראי תשובתי הקודמת, תרגישי טוב
ראי תשובתי הקודמת תרגישי טוב ,
פרופ שלום קיבלתי בנוסף ל 50 מג נורמיטן בבוקר לוסרדקס 50 מג בערב אני בת 45 בסטרס ממדידות. הרופא אמר תחכי כמה ימים ותמדדי . אני ממש לא רוצה להתחיל ללופ של מדידות וזה מכניס אותי ללחץ . האם אני חייבת לעקוב ולמדוד בגלל הטיפול החדש ? עוד שלושה שבועות אני עושה הולטר
שלום לימור, בעקרון כשמשנים טיפול ליתר לחץ דם יש חשיבות למעקב אחר הערך של לחץ דם. לא צריך להשתעבד למדידות מומלץ למדוד כל מספר ימים פעם בבוקר, עוד מספר ימים בצהריים עוד מספר ימים בערב וכו. חשוב לרשום את המדידות ולהציג אותם לרופא משפחה. חשוב שהמדידות מתבצעות במצב מנוחה ורגיעה. מצבי מתח וחרדה אינה טובים כמובן גם ללחץ דם וגם לא לאברים אחרים בגוף שלנו. חשוב מאוד למצוא דרכים להרגע (ים, סריגה, ספר וכו) , אם לא עוזר ניתן להעזר בשיחות עם איש מקצוע או קבוצות מתאימות וכמובן אם גם לא עוזר ניתן גם להעזר בטיפול תרופתי שמרגיע. תרגישי טוב
פיענוח תוצאות מהירות מינימאלית : 74 לדקה מהירות מקסימאלית :142 לדקה מהירות ממוצעת : 91 לדקה הפרעוצ קצב חדריות vpc's נצפה vpc's בודד במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות Apc's נצפה Apc's בודד במשל הבדיקה
שלום רנין, על מנת לפענח נכון את תוצאת בדיקת ההולטר יש צורך לדעת פרטים עלייך כולל גיל, מחלות אחרות , מה הסיבה שבוצעה בדיקת ההולטר ואם הרגשת את אותה התלונה שבגללה בוצע ההולטר בזמן שהיית עם המכשיר. בבדיקת ההולטר שתארת לא נמצאה עדות להפרעת קצב משמעותית. כמובן שאם לא הרגשת את התלונה שבגללה היא בוצעה אז הבדיקה אינה אבחנתית. תרגישי טוב.
שלום אחרי ניתוח של בלוטת התריס האם יכולות להיות דפיקות לב מואצות פתאום? אם כן מה הסיבה? האם ניתוח של כריתת בלוטה יכול לגרום לבעיות בלב? תודה
שלום לי, קשה לענות על השאלה שלך בלי להכיר את גילך, מחלות נוספות, מה היתה הסיבה לניתוח בבלוטת התריס, איזה ניתוח עברת ומה היה תפקוד הבלוטה לפני. בעקרון מצבים שכרוכים בתפקוד יתר של בלוטת התריס עלולים לעורר נטייה לקצב לב יותר גבוה כולל פעימות מוקדמות והפרעות בקצב הלב. את תפקוד הבלוטה ניתן לבדוק בבדיקת דם. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב
בת 60. בשל אוסטופניה לוקחת סידן אמורפי פעימים ביום האם זה מזיק ללב ומה עלי לעשות? תודה
שלום רב, לנטילת סידן במקרה של חולשה בעצם יש חשיבות לחיזוק העצם ומניעת שברים. במידה ותפקוד כליתי תקין הרי עודף סידן יאגר בעצם ויתפנה בכליות. אין עדות בספרות הרפואית לקשר בין צריכת סידן למחלת לב בעורקי הלב. תרגישי טוב
שלום לפני כשלושה חודשים עשיתי הולטר, אקג, אקו לב. יצא תקין . כבר שמונה שנים אני מרגישה פעימות נוספות, לפעמים פעימה אחת חזקה בבית החזה, לפעמים בגרון תחושה של דופק לא סדיר . אני סובלת מחרדות וממוקדת בדופק הלב. בהריון אני מרגישה את התופעה בערך פעמיים ביום ובעיקר לאחר אוכל . התופעה התגברה בהריון. זה גורם לי לחרדה קשה ומחשבה שמשהו לא בסדר עם הלב שלי. האם התופעה של הפעימות המוקדמות מעידה על בעיה מסוכנת? בהתחשב בכך שלפני שלושה חודשים עברתי בירור מקיף של הלב שיצא תקין. אשמח למידע בנושא. צריך לטפל? איך? תודה רבה .
שלום ירדן, בעקרון פעימה נוספת היא תופעה פיזיולוגית כלומר קיימת אצל רב האנשים והיא לא בהכרח מעידה על מחלה. פעימות מוקדמות יכולות להופיע משני לצריכת חומרים שונים (קפה, אלכוהול, ממריצים וכו), למצבים שונים שניתן לאתר בבדיקות דם, משני לבעית לב מסוימת ומשני למצבים שלא קשורים ללב כמו מתח וחרדה. הטיפול הוא כמובן תלוי בגיל, מחלות רקע של החולה, התלונות, מספר וצורת הפעימות ובממצאי בדיקות מעבדה ובדיקות הקשורות ללב. אני ממליצה לפנות לרופא/ת המשפחה שתדריך אותך כיצד להמשיך.
דר שלום אני בת 45 נטלתי עד שלשום נורמיטן פעמיים ביום 25 מ"ג וציפרלקס 10 מ"ג לוקחת כ 7 שנים. הלחץ דם לא ממש מאוזן ויש את תסמונת החלוק הלבן גם במדידות ביתיות גם הולטר מתקשה לעשות . ביום שני הייתי אצל פרופ באופן פרטי שביקש ממני להפסיק את הנורמטין ולקחת לפני השינה 5 מ"ג קרדילוק וציפרלקס ולמדוד רק פעם בשבוע . בבית היה ממוצע 135 על 95 לחץ דם במרפאה היה מאוד גבוה 177 על 128 . התחלתי את השינוי והרגשתי לא טוב הדופק והלחץ דם יחסית היה גבוה . הרופא משפחה אמר לי לחזור לקחת בבוקר את ה 5 מ"ג קרדילוק . אני מודדת והוא כל הזמן גבוה ולא ברור לי למה . הרופא אמר לא למדוד אך לא מצליחה להמנע . קופץ לי ל 160 על 110 ולא ממש יורד . השאלה מה לעשות? האם צריך לרוץ לרופא? האם זה בגלל השינוי בכדורים? האם זה בגלל הלחץ שאני נמצאת בו? לא יודעת איך להמשיך מכאן. מאוד מודאגת. אציין שאקו לב לפני חצי שנה תקין ארגומטריה תקין בדיקות כלליות תקינות . פגישה הבאה אצל הפרפ בעוד שלושה חודשים שהבקשה היא לעשות מדידות פעם בשבוע בלבד ולא יותר. מפחיד אותי להיות באוויר עד אז. אודה על העזרה.
שלום לימור, לחץ דם הוא מדד מאוד דינמי שמשתנה כתלות במצבים שונים בהם אנחנו נמצאים. ההמלצה היא למדוד לחץ דם במצב רגוע ובמנוחה. חשוב לעשות מדידות בזמנים שונים ביממה אך כאמור חשוב שיתבצעו במצב רגוע של מנוחה. היום יש מגוון של כדורים להורדת לחץ דם בהם ניתן להשתמש. חשוב קודם לעשות את המדידות ואז לפנות לרופא משפחה שיבחר את הטיפול המתאים להורדת לחץ דם. כמובן אם את חושבת שיש מצב מתח או חרדה שמקשה עלייך אז חשוב גם למצוא דרכים לטפל בכך בין אם לעשות דברים מרגיעים, שיחות , טיפול תרופתי או כל דבר אחר שירגיע. תרגישי טוב
שלום בת 37 בריאה בדרך כלל . בילדותי חליתי בלוקמיה מעל 30 שנה בריאה. לפני שלושה חודשים ילדתי את הבן השני שלי ניתוח קיסרי עקב חתך דרגה b. עשיתי אקו לב בספטמבר האחרון לפני הלידה והכל יצא תקין.. לפני כשבוע עשיתי שוב אקו לב לאחר הלידה ויצא לא תקין בחדר שמאל.. רציתי לדעת עד כמה זה מעיד על כך שאני חולה? והאם לידה בקיסרי יכולה לשבש כך את האקו לב לרמה כזאת של אי תקינות??? אני לא לחצתי או הפעלתי מאמץ. כמה המצב שלי קריטי? האם אני הולכת למות? קרדיוחוג יש לי רק ב15.4 האם אפשר לחכות או להקדים? אני מאוד דואגת בגלל שאני אמא לשני תינוקות קטנים . מצרפת תוצאות אחרונות תודה רבה רוני
שלום רוני, אני לא רואה שצירפת את בדיקת האקו. באופן כללי בדיקת האקו יכולה להשתנות מבדיקה לבדיקה כתלות בעושה ובמכשיר שבו נעשתה הבדיקה. לא כל הערה שכתובה בתשובה , בהכרח מעידה על בעיה. אם תרצי, שלחי את תוצאת הבדיקה ואתייחס. תרגישי טוב
שלום רב, במנוחה או בשינה, כאשר אנימישנה על צד שמאל, אני חזה תחושת שריפה מעל השד השמאלי ובין השדיים. התחושה נעלמת כאשר םהתנוחה מישתנה ואנינני ישנה יותר יל צד שמאל. מה והאם יש משמעות לדבר זה? יודגש כי צונתרתי לפני 7צשמים והכלננימצא תקין.
שלום דפנה, כמובן שלא ניתן לענות על שאלתך בלי לדעת את גילך, מחלות רקע, בלי לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך ולראות את בדיקות העזר. בעקרון לשרפה בקדמת החזה יש סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. היות ותארת משהוא שמשתנה עם התנוחה , בדרך כלל זה פחות קשור ללב. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שכן מכיר את הרקע, יברר יותר לעומק את התלונה ויחליט אם צריך להפנות לבדיקות נוספות. תרגישי טוב
שלום, בבדיקת אקו לב הרופא כתב mr קל בחדר ימין. הייתי רוצה לדעת מה הכוונה והאם יש לחשוש? הרופא לא התרגש. אני חוששת כל הזמן מדום לב/דום נשימה. האם יש מה לחשוש? תודה!
שלום אביטל, כמובן שלא ניתן להתייחס לשאלה שלך בלי לדעת את גילך, להכיר את הרקע הרפואי, משפחתי, לבדוק אותך ולדעת את ממצאי הבדיקות הנוספות שעשית. לגבי האקו לב, אקו לב זו בדיקה שמראה את תפקוד הלב והמסתמים. MR זה דליפה במסתם שמפריד בין פרוזדור שמאל וחדר שמאל שדליפה קלה יש לרב האנשים וזה תקין. תרגישי טוב
כבר למעלה משנתיים שיש לי כאבים בצד שמאל של החזה. לא התקפיים, אלא כרוניים. בשעתו בדקה אותי רופאת המשפחה ואמרה שלדעתה זו דלקת בין הצלעות לסטרנום ושזה אמור לחלוף (סטיצה נדמה לי). ובכן, הכאבים לא חלפו. בבדיקת אקו לב (ללא קשר לבעיה הזו) נמצאה הפרעה דיאסטולית דרגה 2 אם זה בכלל מרמז על משהו. בת 72 עם COPD ללא תלות בחמצן, ל"ד גבוה מאוזן פחות או יותר ופולינוירופטיה + רדיקולופטיה קלה בעקבות זרמים ותחושות שריפה ברגליים. האם יש בדיקת הדמייה כלשהי או אחרת שניתן לזהות בוודאות את המפגע או לעזוב את הכאבים לאנחות (הם לא מפריעים כמעט בתפקוד וגם לא בשנתי)?
שלום נאוה, לכאבים בחזה סיבות שונות, חלקן קשורים וחלקן לא קשורים ללב. כמובן על מנת לאבחן את הסיבה אצלך, צריך יותר להכיר את הרקע שלך ולאפיין יותר את אופי הכאבים. כמו שתארת שהכאבים הם כרוניים אז זה פחות מתאים לכאבים שקשורים בירידה באספקת דם ללב. בכל מקרה תארת באקו לב הפרעה דיאסטולית, זה לא יסביר כאבים בחזה אלא אם יש עיבוי ניכר של שריר הלב אבל זה אומר שללב יש קושי להרפות. הסיבות העיקריות לכך הן יתר לחץ דם ועודף משקל ולכן חשוב מאוד לוודא ששתי הבעיות הללו בטיפול מיטבי. בנוסף אני ממליצה להיות במעקב רופאת המשפחה. תרגישי טוב
שלום . יש לי 2 מסתמים מכאנים בשנה האחרונה רכשתי כיריים אינדוקציה וקראתי שנוצר שדה מגנטי בהפעלתם האם יש השפעה וכתוצאה מכך יש לי הפרעות בקצב הלב ? תודה .
שלום נורית, לפי הידוע היום בספרות הרפואית לא ידוע קשר בין שדה מגנטי שיוצרים כיריים אנדוקציה ומסתמי לב מכניים ואני לא חושבת שזה יסביר הפרעות קצב מסוג כלשהוא. תרגישי טוב
שלום, עשיתי אקו לב שיצא תקין לפני חודש . עְשיתי הולטר שיצא תקין - קצב סינוס. מינימלי 60 מקסימלי 130. עשיתי אקג שבמהלכו התרגשתי מאוד. היה לי דופק סינוס טכיקרדיה . 130. הרופא כתב על האקג - סינוס טכיקרדיה בגדר הנורמה. שאלתי היא כזו - האם בהתאם לממצאים אני יכולה להיכנס להריון ולנהל שגרה רגילה? אני סובלת מסינוס טכיקרדיה בהתרגשות ולחץ. ולעיתים תחושה של שלוש פעימות מוקדמות ביום. האם כדאי לטפל? אני בת 30. האם זה מעיד על מחלת לב? תודה.
שלום ירדן, בעקרון סינוס טחיקרדיה הכוונה לדופק רגיל שעולה לקצב מעל 100 במנוחה. בדרך כלל לא מדובר בהפרעת מקצב אלא בתגובה טבעית של הגוף למצב מסוים. על מנת לברר את העניין בשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם, לראות שזה לא משני לממצאים שונים בבדיקות דם כמו חסר דם, שינויים במלחים והפרעה בתפקודי בלוטת התריס. במידה ובדיקות דם בגדר התקין הרי חשוב לראות שאין בעיה במבנה שריר הלב וזה על ידי בדיקת אקו שעשית והיא כנראה תקינה. אנחנו יודעים שגם מצבי מתח וחרדה יכולים בהחלט להשפיע. בדרך כלל הטיפול מכוון לבעיה שמשני לה קצב לב עולה ולא טיפול להורדת קצב הלב. כלומר אם מדובר במצבי מתח וחרדה אז חשוב למצוא דרכים להרגע ולטפל במצבי המתח והחרדה. תרגישי טוב
שלום עשיתי בדיקות דם וגם הן תקינות. קצב הלב והפעימות המוקדמות הן בגלל חרדה ולחץ. האם כדאי במקרה זה לקחת כדורים להורדת הדופק? או לטפל באמצעות ספורט , טיפול פסיכולוגי וכדורים לחרדות. מהי המלצתך? תודה.
שלום, אני בת 46. לפני כ-30 שנה בצילום חזה שבוצע התגלה עניין קשת האורטה מימין. נעשה בזמנו בירור מקיף בבית חולים (מרפאות חוץ). בדיקת הולטר שבוצעה אז הראתה 40 פעימות קדם עלייתיות במשך 25 שעות. בשנים האחרונות סובלת מוילסון, היפותירוהידיזם, סכיזופרניה, סכרת, אסתמה. מטופלת ביוטירוקס 100, קופריפן 250 1 כדור 3 פעמים ביום, גלוקומין 850 0.5 כדור 3 פעמים ביום, פרולול 10 מג 1 פעמים ביום, וונלה 37.5 מג 1 פעמים ביום, ברזל, ויטמין B6 וריספרדל 1 מג 1 פעמים ביום., שוקלת 97.5 על גובה 1.67 ובטיפול דיאטנית. מבצעת פעילות גופנית הכוללת מכון כושר, הליכה וריקודים. האם אני צריכה לראות קרדיולוג? אני נוטלת גם משאף סימביקורט 2 שאיפות פעמיים ביום, קיובר 1 פעמים ביום ומשאף אינקרוס אליפטה 1 פעמים ביום.
קשת אאורטה ימנית לרב מצב כזה הינו חסר משמעות ומתגלה במקרה , יחד עם זאת לפעמים הוא עלול ללוות מומי לב נוספים ולכן אני ממליצה לבצע אקו לב ואם יש ספק להוועץ במרפאה למומי לב מולדים אצל המבוגר. מרפאה שקיימת במסגרת של מספר מרכזים רפואיים. תרגישי טוב
כאבים בחזה בצד שמאל לא ממש חזקים ולא בקצב אחיד,בדרך כלל במנוחה/ישיבה לפעמים מרגיש כמו דקירות. בת 18 חיילת,שוקלת בסביבות ה100 קילו. בזמן האחרון אני מרגישה כאבים מתחת לשד השמאלי שלי, לפעמים זה כמו דקירות, וזה בחיים לא אחרי מאמץ, זה בא כשאני יושבת או שוכבת וזה נעלם אחרי חצי דקה. זה ממש מפחיד אותי והרופא שלי לא מתייחס לזה, הוא אומר שזה בגלל המשקל ושאני צריכה להוריד, אבל זה בכל זאת ממש מטריד אותי והוא לא נותן לי את המענה הרפואי הדרוש. יש לי את זה כבר מעל לכמה שבועות, היה לי את זה גם לפני חצי שנה לזמן קצר ואז הפסיק. אני באמת לא יודעת מה לעשות ואני ממש מפחדת. הלחץ דם שלי תקין.
שלום לילך, לכאבים בחזה סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כאבים שמקורם מבעיה בעורקים של הלב בדרך כלל יהיה קשר למאמץ וכנראה יהיה מעט יותר ממושך ממה שתיארת. כמובן שקשה לומר את הסיבה אצלך בלי לאפיין יותר את התלונה , להכיר את הרקע שלך. אני חושבת שכן חשוב לפנות לרופא המשפחה שיחליט אילו בדיקות נוספות צריך לעשות. בנוסף הזכרת עודף משקל, כמובן את יודעת שזה גורם סיכון לבעיות לב מסוגים שונים, יותר אף לנשים ולכן חשוב מאוד למצוא את המסגרת המתאימה לך על מנת לרדת במשקל. תרגישי טוב
האם יש קשר בין לחץ דם דבוהה ליתר כוסטרול?
שלום דליה, הקשר בין יתר לחץ דם ועודף כולסטרול שלפעמים אותה בעיה יכולה להוביל לשניהם, למשל עודף משקל. כמו כן הקשר הנוסף הוא שגם יתר לחץ דם וגם יתר שומנים בדם הינם גורמי סיכון לבעיות בכלי דם של הלב וכלי דם אחרים ולכן חשוב מאוד לטפל בשניהם. תרגישי טוב
אני בת 69. אלו תוצאות בדיקת אקו לב שלי. אודה על הסבר אם יש בעיה? חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין (EF 55 %). לא נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. הפרעה דיאסטולית דרגה 1 (הפרעה ברלקסציה). חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. אאורטה: שורש אאורטה:בגודל תקין. אאורטה העולה:בגודל תקין. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: עלי המסתם מעובים ומסוידים. אי ספיקה אורטלית טריויאלית. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אי ספיקה טריקוספידלית טריוויאלית. C: הוריד הנבוב התחתון (IVC) ברוחב תקין לחץ דם ריאתי תקין, RVSP: 27 mmHg . תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: :Diagnosis Good systolic LV function, Left Ventricle Mild diastolic dysfunction, grade I Calcification of aortic valve
שלום חיה, בעקרון על מנת לפענח את משמעות הבדיקות ברפואה, צריך לדעת את הסיבה שהבדיקה בוצעה ולהכיר את הרקע והתלונה. בכל מקרה לפי התשובה שצרפת מבנה הלב ותפקוד המסתמים הינו תקין. הלב שלך מתכווץ בצורה תקינה ויש לו בעיה קלה להרפות , כלומר להשתחרר. סיבה חשובה לכך הינה יתר לחץ דם ועודף משקל. זו בעיה שהיא שכיחה מעט יותר בקרב נשים. כאמור הדרגה של זה מתוארת כקלה. חשוב להקפיד על לחץ דם תקין ומשקל. תרגישי טוב
הי אני בת 27, כבר מס ימים מרגישה כאבים בחזה בצד שמאל, מאז מרגישה שיש שינוי במצב העייפות שלי מעין סחרחורות קטנות כאילו מידי פעם וחולשה של הגוף ברמה שרק רוצה לעצום את העיניים. לפני מס דק שוב היה לי כאבים חדים בחזה שנלווה לזה גם כאבים בגב מאחורהוצרבת חזקה מהבוקר יש צורך לפנות לרופא לבדיקה? או שזה מיותר מתלבטת מה לעשות בנושא
שלום, לכאבים בחזה סיבות רבות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. גם תלונה של צרבת יכולה להיות קשורה ללב ויכולה להיות קשורה במערכת העיכול. כמובן על מנת לאבחן מה הסיבה לכאבים שלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, מחלות נוספות סיפור משפחתי, לאפיין יותר את התלונה, לבדוק אותך ואז להחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות כמו בדיקות דם ובדיקת א.ק.ג. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שיבצע את כל הנ"ל ויחליט מה הסיבה לכאבים וגם אם יש מקום לבדיקות נוספות. תרגישי טוב
שלום, בת 35 הריון רביעי. בהריון שלישי סבלתי מטכיקרדיה, ובאקו לב נמצאה אי ספיקה מיטרלית קלה. סובלת מפעימות מוקדמות מדי פעם מזה כמה שנים. לפני שנה וחודשיים (אחרי לידה 3) עשיתי אקו לב והולטר והיה תקין (למעט האמור לעיל-אי ספיקה מיטרלית קלה). עכשיו אני בשבוע 24, ולפני יומיים , שכבתי בערב במיטה ולפתע הרגשתי דופק מאוד מהיר. התחילו צרבות קשות,כאבים בחזה,קושי בנשימה (לא קוצר-קושי לקחת נשימות עמוקות) וכאבי בטן. כמו כן הייתה לי הרגשה מאוד מאוד רעה, חולשה קיצונית,תחושה שאני עומדת להתעלף. לאחר כשעה וחצי הרגשתי טוב יותר ונרדמתי. קמתי בבוקר כאילו כלום לא קרה. בעלי טוען שזה גזים בגלל שאכלתי לפני השינה מלוואח. אני חוששת שמדובר באירוע לבבי. האם יש צורך לגשת לבירור קרדיולוגי? הייתי אצל הקרדיולוג בתחילת ההריון והוא אמר שאין צורך במעקב כי אקו מלפני שנה תקין. האם ניתן לסמוך על זה? תודה!
שלום יעלי, בעקרון בהריון באופן טבעי יש דפקים גבוהים יותר , זה משני למצב ההורמונלי, צבירת נוזלים, עודף משקל וסיבות נוספות. טחיקרדיה זה דופק יותר גבוה מהרגיל, כאמור אם זה מה שהיה בהריון קודם ללא עדות להפרעת קצב אז זה סך הכל תקין. גם אי ספיקה קלה של המסתם המיטרלי זה פיזיולוגי כלומר טבעי וניתן לראות אצל אנשים בריאים. את מתארת ארוע בשכיבה של צרבת, כאבי בטן, קוצר נשימה ודפיקות לב. כמובן שבלי לבדוק אותך במרפאה קשה לומר באופן חד משמעי את הסיבה לתלונות. יחד עם זאת הופעת הצרבת בשכיבה והשילוב עם כאבי בטן ומשך הארוע, אני חושבת שמכוון יותר לבעיה שקשורה במערכת העיכול. יחד עם זאת אני ממליצה לפנות לרופא משפחה ולספר על הארוע והוא לאחר שיבדוק אותך יחליט אם יש צורך בבבדיקות נוספות. תרגישי טוב
אני בת 44 נוטלת 25 מג נורמיטן פעמיים ביום עקב יתר לחץ דם כתוצאה מסטרס. במשך כשנה מתאמנת אימוני כח . ירדתי 12 קילו ושיניתי תזונה. לחץ הדם שלי אף פעם לא יציב פעם גבוה פעם תקין נוטלת בנוסף ציפרלקס 10 מג .המדידות מדי פעם 150/100 ומידי פעם 130/85 לפעמים אפילו פחות. האם יש בעיה להתאמן אימוני כח (משקולות וכו) עם לחץ דם כזה? חייבת לציין שבזמן הפעילות הדופק עולה ונעשית מאוד אדומה אך גם בהירה ומרגישה מצוין נפשית ופיזית לאחר האימון . תודה מראש לימור
שלום רב, על מנת לאבחן אם את סובלת מיתר לחץ דם, חשוב לעשות מדידות לחץ דם בזמנים שונים במנוחה ובמצב של רגיעה. לחץ דם שלנו מגיב למצבים שונים שאנחנו נמצאים בהם וזה טבעי אבל האבחנה של יתר לחץ דם נעשית כמו שכתבתי במנוחה ובמצב של רגיעה. אם אכן יש לך יתר לחץ דם הרי חשוב לטפל ולאזן אותו כי יתר לחץ דם הינו גורם סיכון עתידי לבעיות רפואיות שונות. הכדור שציינת משפיע בעיקר על הדופק וההשפעה שלו על לחץ דם יחסית קלה. במאמץ באופן טבעי לחץ הדם עולה. על מנת לבדוק לכמה את מעלה את לחץ הדם בזמן מאמץ ניתן לבצע מיבחן מאמץ במהלכו מודדים גם לחץ דם, יחד עם זאת ההמלצה והמטרה העיקרית היא לאזן את לחץ הדם במנוחה. תרגישי טוב
שלום, אני בת 59 יש לי כאבים בלב ובחזה במיוחד בצד שמאל.הכאב מקרין גם ליד ימין ובטן עליונה וצלעות בצד ימין.לפעמים יש גם דפיקות לב חזקות.זה מתגבר בלילה. הרופא שלח אותי למיון,עשו לי סיטי ויצא תקין. בנתיים זה עבר אבל כל פעם זה חוזר. מה אני צריכה לבדוק כדי להימנה מהכאבים? תודה רבה מראש
שלום סוזי, לכאבים בחזה יש סיבות רבות חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. על מנת לנסות לאבחן את הסיבה אצלך כמובן צריך לדעת יותר את הרקע שלך, מחלות אחרות והרגלי חיים לאפיין יותר את התלונה ואז להחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות ללב. אני מניחה שאם היית במיון ושוחררת אז לא נמצאה סיבה משמעותית לכאבים יחד עם זאת כמובן חשוב להגיע לאבחנה כך שניתן יהיה לתת לך טיפול מתאים. תרגישי טוב
שלום , אני בן 24 לפני כשנה בערך התחילו לי קפיצות מוזרות בחזה לכיוון הגרון שהופיעו פעם בחודש , פעם בשבועיים לכל היותר הבנתי שזה כנראה פעימות מוקדמות וגם הצלחתי להרגיש אותן בדופק. בחודשיים האחרונים זה התגבר לי מאוד יש לי לפחות פעם ביומיים קפיצה היה יום שקמתי והיה לי במשך 3 שעות כל כמה שניות ודקות לסירוגין פעימות שמתי לב שזה קורה יותר כשאני בחרדה או בהתרגשות וגם במאמץ , כשאני רגוע ושליו זה לא תוקף אותי בצורה הזו הדבר ממש מטריד אותי , אני בחור בריא שעושה הכל זה מונע ממני דברים כמו לשחק כדורגל ודברים שדורשים מאמץ דברים שגורמים לי להתרגשות אני ממש מפחד מהם כבר זה משתק אותי ומדכא לי את המשך החיים אני מרגיש שונה ואיכות חיי נפגעה מאוד אבקש כל דבר שיכול לעזור , כל עצה או מילה טובה ומרגיעה. השאלה העיקרית שלי היא האם באמת אני צריך להמנע מהדברים שגורמים לי לזה ולהשתתק מהנאות חיי או להתעלם מזה ולעשות הכל ביצעתי הולטר לב של 24 שעות שלפי הערכה שלי לא תפס את הקפיצה , התשובות צריכות להגיע , תודה מראש!
שלום חיים, בשלב ראשון צריך לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב כמו למשל באמצעות מכשיר ההולטר וכך לוודא שאכן התלונות שלך קשורות בפעימות מוקדמות. בעקרון פעימות מוקדמות מופיעות אצל 70% מאנשים הבריאים. יחד עם זאת פעימות מוקדמות יכולות גם להופיע במחלות לב מסוימות. פעימות מוקדמות יכולות להופיע בתגובה לצריכת אלכוהול, קפה, למצבי מתח ובתגובה לממצאים שונים בבדיקות דם. אני ממליצה עם פענוח ההולטר שאני מבינה שתפס את התלונה שלך לפנות לרופא משפחה שיחליט לפי כמות וצורת הפעימות אם צריך לבצע בדיקות דם או בדיקות נוספות ללב. מבחינת הטיפול בפעימות המוקדמות אפשר למצוא גורמים המחמירים ואז לנסות להמנע, במידה ויש סיבה בבדיקות דם או בבדיקת לב אז לטפל בהן. במידה ואין גורם מעורר ברור ואין סיבה בבדיקות דם או בדיקות ללב שמסבירה פעימות מוקדמות והפעימות מאוד מפריעות ניתן לשקול טיפול תרופתי עם תרופה לא חזקה שיכולה לדכא את הפעימות. תרגיש וטוב
ואו , תודה רבה על המענה המפורט !
הופנתי לעשות הולטר לב בגלל דופק לב מהיר ולא סדיר. בה"כ 24.03 הקצב הבסיסי: סינוס . מהירות לדקה 60 מהירות מקסימלית 124 מהירות ממוצעת 83 לדקה הפרעות חדריות PVC'S בכמות מרובה 2129 בהקלטה. 8 צרורות קצרים של טכיקרדיה אטריאלית, עד מהירות של 135 לדקה. הפרעות: אין שינויים משמעותיים בקטע ST: אין
שלום פאולין, על מנת לפענח את הממצאים בבדיקת ההולטר חשוב להכיר את הגיל שלך, הרקע הרפואי, לקבל מאפיינים של התלונה שלך ולהכיר בדיקות אחרות שלך. בנוסף אחת המטרות החשובות של בדיקת ההולטר זה לקשר בין התלו נה שלך לממצאים בהולטר בזמן הזה. במידה ולא הרגשת את התלונה בזמן שהיית מחוברת למכשיר ההולטר אז הבדיקה לא אבחנתית וצריך לחזור או לבצע רישום ממושך יותר על ידי הולטר או מכשיר אחר שאיתו ניתן ללכת יותר זמן. בבדיקה שלך מתוארות פעימות חדריות מוקדמות. ממצא שהוא בעקרון פיזיולוגי וניתן למצוא אותו בקרב אנשים בריאים רבים. הכמות שמתוארת אצלך מעט יותר גבוהה ממה שרואים בדרך כלל, כמו שכתבתי בהתחלה משמעות הממצא תלוי בפרטים רבים שכרגע אינם ידועים עלייך. אני ממליצה לפנות עם התשובה לרופא המשפחה שיחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות או ברור נוסף בנושא. תרגישי טוב
אני בת 30 +ילדה בת שנה וחצי. מאובחנת עם תת פעילות של בלוטת התריס והאשימוטו אבל בבדיקות המדדים תקינים. בחודש האחרון כאבים חזקים באזור החזה כאילו משהו פנימי כזה מציק שלא ברור אם זה משהו ממערכת העיכול או מהלב ובשבוע האחרון ממש כאבים בחזה עצמו כאילו נתפס כזה חזק וכואב וקשה לנשום יש לי כל הזמן דפיקות לב וקשה לנשום וכאבים מקרינים לגב ולאזור בית השחי. עשיתי ככבר מיליון בדיקות - בדיקות דם למיניהן, צילומי חזה וריאות, אקג וכו ואפילו הגעתי למיון. כל הבדיקות יוצאות תקינות ואני מרגישה מזעזע ממש מפריע לתפקוד היומיומי כאבים בלתי נסבלים!! מה זה יכול להיות?
שלום טלי, הסיבות לכאבים בחזה הן רמות, חלקן קשורות וחלקן לא קשורות ללב. כמובן כדי לומר מה הסיבה במקרה שלך צריך להכיר את הרקע שלך, לאפיין יותר את התלונה ןלבדוק אותך. בכל מקרה אני חושבת שבמידה ובדיקות דם שלך בגדר התקין כולל תפקודי בלוטת התריס וגם תרשים הא.ק.ג אז היתי ממליצה מבחינת הלב לבצע בדיקת אקו לב לראות תפקוד הלב והמסתמים ובנוסף להתחבר למכשיר שנקרא הולטר דופק שיאפשר לרשום את קצב הלב שלך בזמן התלונות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיפנה אותך לאן שצריך. תרגישי טוב
בהמשך לשאלתי מחודש יולי (אני אחזור שוב על הפרטים) אמא שלי בת 70 עשתה PA-CXR וניתן לראות בו את כפתור האאורטה כעיגול סימטרי מושלם בקוטר 30 מ"מ. אני מבין מדברייך שהדבר מעיד על הסתיידות, תופעה שכיחה בקבוצת הגיל שלה. אני לא מומחה בפענוח צילומי חזה, אבל מהשוואה לתמונות באינטרנט יכול להיות שההסתיידרות היא בדרגת חומרה גבוהה. ערכי הסוכרת שלה מצוינים (HBA1C מתחת ל-6%, גלוקוז מתחת ל-100) גם הלחץ דם שלה מתחת ל-120/80. משקל תקין, פעילות גופנית סדירה, לא עישנה מעולם (פסיבית עד לפני 30 שנה). היא נוטלת ליפיטור 20 וה-LDL שלה בשלוש השנים האחרונות נע בין 89 ל-99. האם לאור הממצא הזה כדאי לה לשקול להגדיל את מינון הליפיטור או לעבור לקרסטור ולשאוף להוריד את ה-LDL ל-70?
שני הוריה סבלו ממחלות לב וכלי דם (התקפי לב ושבץ מוחי) בשנות ה-50 וה-60 לחייהם, אם כי הם היו מעשנים.
שלום דוד, איזון מיטבי של גורמי הסיכון הינו בעל חשיבות עליונה במניעה של מחלות לב וכלי דם. אני שמחה לשמוע שגורמי הסיכון של אמא מאוזנים. לגבי פרופיל שומנים, ההמלצה בעקרון היום לבריאים להיות עם LDL פחות מ 100 ולחולים עם מחלב לב ידועה פחות מ 70. בעבר ההמלצה היתה לחולי סוכרת גם להיות עם ערכי LDL פחות מ 100. היום הנטיה שחולי סוכרת בגלל הסיכון היותר מוגבר למחלת לב (דרך אגב יותר נשים סוכרתיות מגברים עם סוכרת) גם להמליץ שיהיו בערכי LDL פחות מ 70. אמא סך הכל לא רחוקה מהערך הנ"ל ויתכן ששילוב של דיאטה יכולה לקרב אותה לערך מטרה ללא העלאת מינון הכדורים שנוטלת. מאחלת לאמא שתרגיש טוב
שלום רב. אני בת 35 בריאה מאוזנת עם אלטרוקסין ללא מחלות רקע וללא הסטוריה משפחתית לבבית. לחצי הדם שלי נמוכים תמיד (מקסימום 95/55) וכך גם הדופק סביב 50-60. לאחר הרדמה כללית איבדתי הכרה. לא יודעים למה. בהריון ראשון סבלתי מצירים מוקדמים. קיבלתי פרסולאט שגרם לטכיקארדיה ממושכת (יומיים). קוצר נשימה והפרעות קצב שנצפו באקג. כתבו לי רגישות לפרסולאט. לאחר התייעצות עם קרדיולוג הומלץ לא לתת פיטוצין לפני או אחרי לידה. בהריון שני שכחתי מהענין של הפיטוצין ובלידה לא נצרכתי לו והרגשתי מצוין. סמוך ללידה הרגשתי ירידת מים שהסתברה כדימום מאסיבי עם שני קרישי דם גדולים. הרגשתי בלידה מצוין. קיבלתי אפדורל והכל עבר טוב. אחרי הלידה נתנו לי פיטוצין ולא ידעתי. כשעה לאחר מכן נהיו לי הפרעות קצב וכאבים חזקים מאד בלב. כמו צירים בלב. קוצר נשימה. כאב שהחמיר מאד בשכיבה. הדופק עלה וירד בלי הפסקה. ישנתי בישיבה ארבעה ימים. הריצו אותי לבדיקות. מצאו די דיימר וסי אר פי גבוהים. ומים בקרום הלב לא בכמות גדולה. אושפזתי בקרדיולוגיה טופלתי בקולחיצין אספירין ומשככים לטיפול לפריקרדיטיס. רק לאחר חודש פסקו הכאבים בחזה בהדרגה. כעת אני לקראת לידה שלישית. הפנו אותי להולטר ואקו בשבילי לא ברור לי למה. שאלתי: האם יתכן שהפיטוצין גרם לכל הכאב הנורא הזה? הרי זה הורמון שמופרש טבעי בגוף... אילו עוד כיוונים כדאי שאבדוק לאור סיפור המקרה? יש לציין שאני מרגישה במהלך היום הרבה את הדופק שלי. איטי וחזק. בעיקר בשכיבה על צד שמאל. אני נורא חוששת לקראת הלידה ומרגישה שאין לי מענה רפואי מקצועי. אודה לעצתך.
שלום שרה, כמובן שמענה רפואי מקצועי לא ניתן לתת בלי לפגוש אותך, להבין את כל התלונות, לבדוק אותך ולראות את הבדיקות מהעבר ובדיקות העדכניות ללב. בכל מקרה לגבי פרסולט זו תרופה להורדת לחץ דם ולא לחלוטין הבנתי למה טופלת בה בהריון הראשון. אם היא מורידה יותר מדי את לחץ הדם אז עלולה לגרום לדפיקות לב. לגבי פיטוצין זו נוסחה סנתתית של אוקסיטוצין, הורמון שמופרש באופן טבעי ומכווץ רחם. בעקרון פיטוצין עלול לגרום להאצת קצב הלב, חולשה וסחרחורת אם גורם לירידה בלחץ דם. אני לא חושבת שמתן חד פעמי יסביר כאבים בחזה של חודש ימים. בעקרון דידמרים ו CRP עולים במהלך ההריון ומיד עם הלידה. אם אכן אובחנת כפריקרדיטיס אז זו דלקת בקרום שמסביב ללב והיא בעקרון יכולה לגרום לכאבים בחזה. בכל מקרה לקראת ההריון השלישי אני חושבת שחשוב כן לחזור על בדיקות ללב , א.ק.ג, אקו לב והולטר דופק ולוודא שהבדיקות תקינות. אם אכן הארוע בהריון הקודם היה דלקת בעטיפה שמסביב ללב אז כמובן לא בהכרח שיחזור בהריון השלישי. כמובן תמיד חשוב כשתתקבלי ללידה לומר שבעבר לא הרגשת טוב כשקיבלת פיטוצין ואני מניחה שיעשו הכל להמנע ממתן פיטוצין בלידה השלישית. תרגישי טוב
בבדיקת הולטר לב נצפה קצב בסיסי פרפור פרוזדורים בטווח חדרי של 70-245 לדקה מרווח R-R עד 1.35 שניות. מה המשמעות
שלום שוש, על מנת לומר את משמעות הבדיקה לגבייך צריך להכיר את הגיל שלך, הרקע הרפואי שלך, את התלונות שלך, לדעת באיזו סיבה נעשתה הבדיקה ולראות את תרשימי הבדיקה ולא רק את תשובת הפענוח . בבדיקה מתוארת הפרעת קצב שאינה מסוכנת, הפרעת קצב השכיחה ביותר עם הגיל הנקראת פרפור פרוזדורים. בהפרעת קצב הזו יש שתי בעיות שצריך לתת עליהן את הדעת. אחת סיכון להווצרות קריש ולכן צריך לקבל טיפול מדלל דם כלשהוא והשניה נטיה לדופק גבוה ולכן מקובל לתת תרופות שמאיטות את קצב הלב. אני חושבת שחשוב שתראי את הבדיקה עצמה לרופא ששלח אותך לבדיקה והוא יחליט אם הטיפול התרופתי שאת לוקחת הוא מספק. תרגישי טוב
תודה רבה . אני מטופלת מזה 30 שנה בתרופות להסדרת הקצב.ואף בוצע היפוך. ללא הועיל. ככל שהגיל עולה היום בת 61 הקצב עולה .מרגישה עייפות רבה וקשיי נשימה. נמצאת במעקב בבילינסון.
אני בת 35 וסובלת כמה ימים מנימול ביד ו או רגל שמאל ,זה ארבעה ערבים ברצף. זה מלווה לעיתים בצרבת.מה עלי לעשות.
שלום מיכל, כמובן שקשה לומר מה הסיבה לתלונות שלך בלי להכיר את הרקע הרפואי, בלי לקבל יותר פרטים על התלונה ובלי לבדוק אותך. בכל אופן תלונות שמערבות את הרגל פחות אמורות להיות קשורות ללב. יחד עם זאת אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר האת הרקע שלך, שיקבל יותר פרטים על הבעיה, יבדוק אותך ויחליט אילו בדיקות נוספות יש לבצע. תרגישי טוב
גיל 62 מודגמת הרחבה של האאורטה העולה עד קוטר סגיטלי מרבי של 36 מ"מ. מה אומרים הממצא הזה. זה שייך לבירור רופא לב האם יש מה לעשות.
שלום דוריה, הערך התקין של קוטר אבי העורקים העולה הינו סביב 3 ס"מ, הערך שתיארת נחשב כהרחבה קלה. הסיבות להרחבה הזו הן רבות, בין היתר יתר לחץ דם וגורמי סיכון לטרשת עורקים כמו סוכרת, עישון, יתר שומנים בדם וסיבות נוספות. אני ממליצה לבצע אקו לב ולפנות לרופא לב. חשוב לעקוב אחר הממצא והדרך העדיפה לעקוב היא באמצעות בדיקת אקו לב שהינו אולטרסאונד של הלב, ללא צורך בקרינה ובחומר ניגוד. תרגישי טוב
שלום רב, אימי עשתה בדיקת הולטר 24 שעות. בבוקר כשהוצאתי לה את 3 האלקטרודות- אחת מהן הייתה בחוץ, כנראה יצאה לפנות בוקר או בבוקר. הגיעו תוצאות בדיקה ומצויין שם שהבדיקה נעשתה במשך 20 שעות. שאלתי: האם הבדיקה הופסקה ברגע שהאלקטרודה (זו שמחוברת בקצה הגב) התנתקה? ואם הבדיקה לא הופסקה אז הבדיקה שהמכשיר המשיך עם 2 אלקטרודות ואז התוצאה לא נכונה. האם כדאי לעשות בדיקה נוספת?
שלום משה, בבדיקת ההולטר רושמים את קצב הלב משלושה ערוצים. במידה ואלקטרודה אחת התנתקה בדרך כלל עדיין אפשר לראות בברור את קצב הלב בשני ערוצים. הסיבה שהבדיקה פוענחה ל 20 שעות היא שלעתים ישנם רעשים ברישום והם לא נכנסים לפענוח. כלומר במשך 20 שעות הרישום היה טוב וזה מה שנכלל בפענוח של הבדיקה. בכל מקרה זו לא סיבה לתוצאה לא מהימנה. תרגישו טוב
אני בחורה בת 25 שברקע יש ניתוח לב פתוח שבוצע בגיל שבוע, כלי דם הפוכים שתוקנו,(TGA) במעקב כל שנה ע"י קרדיולוג , לא יודעת אם פניתי לפורום הנכון אבל בחודשים האחרונים יש לי "התקפי חולשה ועייפות" שבאים לכמה ימים ונעלמים, לעתים זה קורה לאחר פעילות גופנית( מתאמנת בעפילות קבועה כבר 4 שנים), בדיקות דם תקינות וגם הבדיקת אקו לב האחרונה תקינה, מה יכול להיות סיבה להרגשה זו? יש לציין שזה כבר מדאיג מאחר וזה חוזר על עצמו פעם בכמה זמן
שלום הילה, כמובן שקשה לומר בדיוק מה הסיבה להתקפי החולשה שאת מתארת בלי לאפיין יותר את התלונה, להכיר את כל הרקע שלך, תרופות שאת לוקחת, לבדוק אותך ולראות את בדיקות הדם ובדיקת האקו שעשית. בכל אופן התלונה יכולה להיות קשורה ללב וכמובן יכולה גם שלא. לאור הרקע שלך חשוב לשלול את הקשר עם הלב. אני חושבת שחשוב לרשום את קצב הלב שלך בזמן התלונות הללו ולשלול דופק איטי או לחלופין מהיר. את זה ניתן לעשות על ידי התחברות למכשיר שנקרא הולטר שרושם את קצב הלב במשך מספר ימים. חשוב ללחוץ על כפתור ירוק בזמן שאת מרגישה את התלונה. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה. תרגישי טוב
היי אמרת לי שרכז רימונים מוריד כולסטרול אז כמה צריך לשתות מזה ביום והאם שותים ככה או מוסיפים מים
שלום ללי, המינון תלוי בתכשיר. ניתן לברר במקום שאת רוכשת. בעקרון זה תוסף מזון אז אין לזה ממש מינון. מציעה לנסות כמה חודשים ולראות את ההשפעה על פרופיל השומנים. תרגישי טוב
לפני 3 שבועות אבחנו לי דלקת בקרום הלב באקו לב. קיבלתי קולכיצין פעמיים ביום. לאחר יומיים התחלתי לסבול מתופעות לוואי קשות (בחילות, סחרחורות, חולשה וחוסר שקט ואחרי כמה ימים התחילו גם שלשולים). הרופא יעץ לעשות הפסקה של 24 שעות. הפסקתי ותופעות הלוואח הלכו והתמתנו. חזרתי ליטול את התרופה ותופעות הלוואי לשמחתי לא שבו. מאז חלפו 8 ימים של נטילה סדירה והיום החלו שוב אותן תופעות ממש. אתמול והיום היו גם אירועים קצרצרים של דפיקות לב מהירות. האם ייתכן שתופעות לוואי חוזרות אחרי שבוע שאין כבר תופעות כאלו?
שלום רקפת, תופעות לוואי של כדורים הן רבות ומגוונות ועלולות להופיע בזמנים שונים של נטילת הכדור. יחד עם זאת כמובן חשוב לבדוק אפשרות גם לסיבות אחרות לתלונות שלך. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיבדוק אותך, יבצע את הבדיקות שצריך ויחליט לגבי הצורך להפסיק את הכדור. תרגישי טוב
אני בת 69, לוקחת מידי יום גלולת אספירין 75 מג, מזה שנים רבות, בגלל היסטוריה משפחתית. אני לא סובלת מבעיות בלב או מכל בעית בריאות אחרת.(למעט כולסטרול שמיוצב ע”י סימבקור 10 מ״ג) לאחרונה ראיתי מאמר המתאר מחקר שמראה שהאספירין משפיע לרעה על בריאות האדם המבוגר. האם כדאי להפסיק נטילת האספירין? האם הפסקת הנטילה בבת אחת יכולה להזיק לי?
שלום סיגלית, אספירין זה כדור שנמצא בעבודות רפואיות שונות שיש לו יכולת להקטין סיכון להתקף לב ולארוע לב ב כ 40%. עם הגיל וככל שיש יותר גורמי סיכון להתקף לב יש הנותנים אספירין על מנת למנוע התקף לב. את נוטלת מינון הקטן ביותר היעיל. בעקרון אספירין אינו כדור קשה והסיכון העיקרי שלו זה פצעים בקיבה ולכן חשוב לא לקחת אותו על קיבה ריקה. אני חושבת שאם לקחת עד כה והוא לא גורם לבעיה הנטייה שלי להמליץ להמשיך. תרגישי טוב
אני בת 47 לא בהריון. יש לי תחושה של דופק בבטן. ממש רואה את הבטן עולה ויורדת. מה הסיבה לכך? והאם נדרשת בדיקה בעניין?
שלום חנה, קשה להבין בדיוק למה את מתכוונת בלי לבדוק אותך. בעקרון אם את מאוד רזה ניתן להרגיש בבטן את אבי העורקים שזהו העורק הראשי שעובר בבטן ובאנשים מאוד רזים ניתן להרגיש את הפעימה שלו. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב
חשוב לציין כי אני 54 קילו 1.59 לאמא שלי יש כולסטרול מה באמת אפשרי לעשות מה כדאי לאכול האם אגוז ברזיל עוזר ושיבולת שועל
שלום ללח, חשוב לאכול תזונה דלת כולסטרול, הכוונה כמה שפחות בשר אדום, יותר דג (לפחות שתי מנות) ועוף. להמנע מגבינות עתירי שומן, להמנע מחמאה, להפחות ביצים (רצוי לא יותר מ 2-3 בשבוע). מבחינת מאכלים שעלולים להוריד את רמת כולסטרול. מיץ רימונים נמצא כיעיל. החסרון הוא שצריך לשתות ליטרים של מיץ רימונים מדי יום מה שלא אפשרי. ניתן לנסות רכז של מיץ רימונים שניתן לרכוש בחנויות טבע. תרגישי טוב
אז כמה לשתות מרכז מיץ רימונים והאם שותים כך או מוסיפים מים
כולסטרול 237.1 טריצרידים 104 כולסטרול HDL 69 כולסטרול LDL 147.3 כולסטרולHDL NON 168
שלום ללי, עודף כולסטרול היינו גורם סיכון למחלות לב וכלי דם. בעקרון היום ההמלצה היא שהכולסטרול הרע שנקרא LDL יהיה פחות מ 100 . לאור זאת חשוב להפנות אותך לדיאטנית ולנסות בדיאטה להוריד את ערך הכולסטרול הרע עם או בלי ירידה במשקל (כתלות כמובן במשקל שלך). כמו כן חשוב מאוד לוודא שאין לך גורמי סיכון אחרים (אם מעשנת להפסיק, שאין סוכרת, יתר לחץ דם). חשוב גם לבצע פעילות גופנית סדירה. לאור גילך הצעיר ובהנחה שאין לך גורמי סיכון אחרים הייתי מנסה להימנע מטיפול תרופתי אלא עושה מאמץ להוריד את פרופיל השומנים בדיאטה מתאימה ושמירה על משקל מתאים ופעילות גופנית. רק במידה ולא תצליחי והערך של הכולסטרול הרע יתקרב לכיוון 160 אז כנראה יהיה צורך לשקול גם טיפול תרופתי. תרגישי טוב
שלום וברכה מצורף בדיקות שעשיתי וכן חשוב לציין בת 31 עוד מעט 32 בריאה בדרכ וגם לציין שעשיתי פחות משנה בדיקות אקו במאמץ ואקו רגיל ואולטר לב ומספר פעמים אקג עקב כאבים בחזה ותמיד יצא תקין הכל יצא בסדר גמור
שלום ללי, ראי תשובתי בשאלה הבאה
שלום בשל כאבים לוחצים בחזה והקרנה לגב בין השכמות עברתי צינטור וירטואלי והיה רשום הודגמה מערכת כללית ימנית בנוסף lad רובד דופני מסוייד פרסקסמומלי גורם לאי סדרויות דופנית הודגמה מערכת טרשתית דופנית שגורמת לאי סדריות. בנוסף בקע בסרעפת. יש לי כאבים שבאים והולכים גם במנוחה וגם במאמץ אשמח לקבל פיענוח
שלום אביב, ברפואה על מנת לפענח כהלכה תוצאת בדיקות, יש צורך להכיר את הרקע של החולה ולאפיין את התלונה. בנוסף לא שלחת את כל התוצאה אלא רק חלק ממנה. בעקרון עם הגיל וכתלות בגורמי הסיכון מצטברים רבדים מסוימים על כלי הדם. בדרך כלל כשכותבים שהם גורמים לאי סדירות הכוונה שהרובד אינו גורם להצרות משמעותית של כלי הדם אבל שוב יש לראות את כל התשובה שחסרה. על מנת לצמצם את התהליך של הצטברות רבדים בכלי הדם חשוב מאוד לטפל בגורמי סיכון שהם לא לעשן, לטפל בסוכרת ויתר לחץ דם אם קיימים, לאזן פרופיל שומנים, לשמור על משקל תקין, לאכול תזונה בריאה ולעשות פעילות גופנית. תרגיש/י טוב
אני בת 26 , אתמול בערב התחלתי להרגיש כאבים בחזה ותחושת שריפה אחרי כמה זמן זה קצת ירד ובסביבות 4 בבוקר התעוררתי מכאבים חדים ביד שמאל יחד עם לחץ בחזה הלכתי לרופא, אשר ביצע אק"ג וחמצן וראה שהכל תקין . הכאבים אינם מוקרנים לגב , אין חום או בחילה, וזה גם לא כאב שמשתק אותי. פשוט מעין כאב עמום שלא עובר עדיין רציתי לדעת שהיות והתקף לב זה לא,מה זה יכול להיות? רציתי לציין שכבר מתחילת השבוע כל יום הרגשתי כאב בחלק אחר בגוף התחיל בברך ומשם למרפק וכן הלאה.. חשבתי אולי דלקת שמתפשטת לי בגוף יתכן שזה הגיע גם ליד וזה פשוט מקרין?
רק רציתי להוסיף שבא.ק.ג היה דופק נמוך 44 וזה הכל לא יודעת אם זה קשור
שלום מיכל, לכאבים בחזה יש סיבות רבות חלקן קשורות ללב וחלקן לא. כדי לדעת מה הסיבה לכאב אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לאפיין יותר את הכאב, לבדוק אותך ואז להחליט אם יש צורך לבצע בדיקות דם ובדיקות עזר נוספות. אני ממליצה אם הכאבים נמשכים לפנות לרופא משפחה שבטח יבצע את מה שכתבתי וינסה לראות מה הסיבה לכאבים. בעקרון דופק 44 במנוחה יכול להיות בגדר התקין אצל צעיר, בעיקר העוסק בספורט ונמצא בכושר. תרגישי טוב
שלום מיכל, ראי תשובתי בשאלה הקודמת
שלום ד"ר. לפני כשנה ילדתי את בתי השלישית. בהריון איתה הופניתי למרפאת לב עקב איוושה סיסטולית. עשו לי בדיקות בחודש שביעי-באקו לב נמצאה אי ספיקה קלה במסתם המיטרלי. בהולטר היו לי פעימות מוקדמות (תופעה שיש לי לעיתים בלי קשר להריונות), דופק מהיר ומצב של טכיקרדיה. לאחר הלידה חזרתי על הבדיקות. ההולטר היה תקין ללא טכיקרדיה,היו פעימות מוקדמות, ומבחינת אקו לב אותו דבר (אי ספיקה מיטרלית קלה). הרופאה אמרה לי שזה תקין ושכיח. אני בת 35 וכרגע גיליתי שאני בהריון. האם זה מסוכן מבחינת הלב בהתבסס על הממצאים הנ"ל? שאלה נוספת- בהולטר הייתה הערה שההקלטה קצרה 7.5 שעות ואני הייתי מחוברת למכשיר 20 שעות בערך. הרופאה אמרה שכשהכל תקין זה מפסיק להקליט. אני חששתי שאולי הייתה בעיה או שהחליפו את הבדיקה שלי עם מישהו אחר...היתכן? תודה
שלום יעלי, אוושה זה צליל שאפשר לשמוע עם הסטטוסקופ שנובע מזרימה טרבולנטית. בהריון באופן טבעי גם אצל נשים בריאות ניתן לשמוע אוושה שנובעת מזרימת יתר לאורך שסתומי הלב. על מנת לשלול שאין בעיה מסתמית שהיא הסיבה לאוושה מתבצעת בדיקת אקו לב. בדיקת אקו לב מראה את תפקוד הלב והמסתמים. את תארת בתשובת האקו שלך אי ספיקה מיטרלית קלה כלומר אי ספיקה קלה במסתם המיטרלי. אי ספיקה בדרגה קלה במסתמים היא פיזיולוגית כלומר תקינה ולא מעידה על בעיה. לגבי טחיקרדיה זה קצב לב שהוא יותר גבוה מ 100 פעימות בדקה. אם מדובר בקצב רגיל שרק עולה הרי בהריון בגלל השינויים ההורמונליים והצרכים המוגברים של אספקת דם זה טבעי ותקין שיש עליה בקצב הלב. גם פעימות מוקדמות יש לרב האנשים הבריאים. ממה שתארת כרגע אני לא רואה ממצא שהינו מסוכן. לגבי ההקלטה אם הלכת עם ההולטר יום שלם ונכתב שההקלטה היתה 7 שעות כנראה היתה בעיה טכנית כלשהיא שמנעה את ההקלטה. קשה לחשוב שהבדיקה הוחלפה. במכשיר יש כרטיס עם השם שלך והפרטים שלך והפיענוח יוצא לפי הכרטיס. תרגישי טוב
אמא שלי בת 70 עשתה PA-CXR וניתן לראות בו את כפתור האאורטה כעיגול סימטרי מושלם בקוטר 30 מ"מ. יש לזה משמעות כלשהי?
שלום דוד, הסיבה שאתה רואה את כפתור אבי העורקים בצילום חזה נובעת מההסתידות של העורק. הסתידות כלי הדם , תהליך שבו סידן שוקע בכלי הדם זהו תהליך שמוכר בכלי הדם ומתרחש עם הגיל. על מנת שהתהליך הזה לא יתקדם למחלה טרשתית שעלולה להצר את כלי הדם חשוב מאוד איזון גורמי סיכון לטרשת עורקים: איזון לחץ דם, ערכי סוכר, פרופיל שומנים ובטח לא לעשן. לשמור על משקל תקין, תזונה בריאה ופעילות גופנית לפי היכולת. תרגישו טוב
