פורום לב האישה

קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 48 קצב לב מקסימלי 128 ממוצע 85 הפרעות קצב חדריות - PVC'S – 3940 ( 3.2% מסך כל הפעימות ) בפזור שוה הפרעות קצב על- חדריות - PAC'S - 180 בפזור שוה עם 2 זוגות הפרעות הולכה - לא שינויי ST-לא רציתי לשאול האם תוצאה תקינה? תודה מראש!

שלום בן 48 ללא מחלות רקע. דופק מנוחה 55-56 זה תקין או נחשב לברדיקרדיה? אני יודע שאל ספורטאים זה יכול להיות, לא הייתי מגדיר את עצמי ככזה. מה הסיבה לדופק כזה? בפרט שבעבר זה לא היה. אקו לב תקין. בהולטר לב(נעשה בגלל פעימות מוקדמות) כתוב שטווח הדופק היה מ-45, אך לא צוין ברדיקרדיה, כך שכנראה הדופק 45 היה בזמן השינה. האם 45 בשינה זה עדיין תקין? וכאמור השאלה הראשונית, 55-56 במנוחה האם תקין, מעיד על בעיה? ומה הסיבה לזה? תודה

האם זה נכון אם הבנתי נכון או לא אשמח האם משבר האקלים והתחממות הגלובלית יכולים לגרום להפרעות קצב לב כמו פעימות מוקדמות ברצף אריתמיה אני עשיתי אקו לב במאמץ וגם אקו לב דופלר יצא בסדר גמור אבל שאלה שלי אם משבר אקלים והתחממות גלובלית יכולים לגרום לדום לב גם אם אקו לב בסדר גמור ?

שלום רב, בת 48 נשואה +3 . בהולטר אחרון NSVT. ברקע: דלקת שריר הלב קשה לאחר החיסון השלישי לקורונה. הדלקת לא אובחנה בזמן. הייתה הפרעת NSVT. ב 14.6.22 סינקופה לבבית. איבוד הכרה. אשפוז שבוע עם ניטור. חודשיים דיפיברילטור. טיפול בפרוקור שהופסק לאחר שהדלקת נרפאה ולכאורה ההולטר יצא ללא NSVT. כעת לאחר 4 חודשים מההולטר הקודם שוב VT קצר אחד. האם יש צורך בטיפול? זה מסוכן? מצריך קוצב לב? תודה

אני לא מושתלת דיפברילטור. היה לי דיפברילטור חיצוני. הסירו אותו אחרי חודשיים (וסט) שלכאורה הפרעת bsvt נרפאה כשהדלקת נרפאה. הרופא שמטפל בי אמר שהכל בסדר. אני מאוד חוששת. Nsvt יכולה להיות הפרעת קצב מסוכנת מאוד. בעיקר עם היסטוריה כמו שלי. אולי הדלקת חזרה? לי נראה שצריך לעשות אם אר איי בדחיפות עם הפרעת קצב כזאת והיסטוריה כמו שלי. אסור להתעלם. את מסכימה?

אני בת 41 רזה בריאה בגכ כשאני מסתכלת על הלב מבעד לעור החזה אני רואה אותו פועם כמו שריר קופץ עולה ויורד. האם זה תקין?

שלום רב. בת 26. בריאה. רזה מאוד אבל כולסטרול מעט גבוה(לפי רופאת משפחה קשור בגלולות ובמרכיב תורשתי שכן גם אמא עם כולסטרול גבוה)כבר כמה חודשים טובים באים והולכים כאבים בחזה/דקירות, פעם בימין, פעם בשמאל. זה ממש לא כל הזמן זה עובר. בא הולך. תחילה נבהלתי מאוד על אף גילי הצעיר אבל משראיתי שזה חלף לא התייחסתי לכך ברצינות. אחרי ששמתי לב שזה קורה יותר מכמה פעמים פניתי לרופאת המשפחה שלי שסברה שמדובר בלחץ. אני ממש לא מרגישה בלחץ ורוצה להבין האם צריכה להתעקש על בדיקות נוספות או לפנות לרופא אחר ומה יכולים להיות גורמים נוספים לדקירות ולחצים בחזה שאינם לחץ אבל גם אינם התקף לב . תודה מראש. לא קיבלתי מענה על שאלתי אם יש בעיה אם השאלה אשמח שתכתבי ואנסח מחדש

שלום סיטי קורנרי ה צנתור וירוטואלי או שאלו 2 בדיקות שונות? האם כל מי שעובר בדיקה כזו מקבל 2 לחיצות מתרסיס איזוקט מתחת ללשון? קיבלתי ואין לי מושג למה. אני מבין שזה בעצם מרחיב את כלי הדם, הרי בבדיקה אנו מנסים לראות היכן יש הצרויות, אז מה ההגיון להרחיב את כלי הדם באופן מלאכותי לצורך הבדיקה שאמורה לזהות היכן יש הצרות? תודה

היי דר תוצאות אלה נראות לך תקינות? ברקע פעימות מוקדמות ממוצע 40 ליום בודדות מהעליות חדר שמאל קטן, עובי דפנותיו תקין, תיפקוד גלובלי ואזורי תקין, מקטע פליטה מוערך כ 60% תיפקוד דיאסטולי תקין, E 97 A83 E/A 1.17 e's 10 e'l 18 avr E/e 6.83 פרוזדור השמאל ברוחב תקין שורש אאורטה העולה ברוחב תקין גודל ותיפקוד תקין של חדר ימין-MM 25 TAPSE לא הודגמה פתולוגיה מסתמית משמעותית הודגם נוזל פריקרדיאלי בכמות מזערית לחץ ריאתי סיסטולי בעורק הראה מוערך כ 27 ממ"כ IVC ברוחב תקין עם תמט נשימתי תקין Estimated EF 60% Normal lv global systolic function Normal RV function No siginificant valvular dysfunction המסתם המיטרלי דלף מינימלי המסתם טריסקופידלי דלף קל המסתם האאןרטלי תלת צניפי פתיחה טובה השאלה שלי היא לפני שנה וחצי עשיתי אקו לב דופלר והמסתם טריסקופידלי יצא דלף מזערי ועכשיו באקו העדכני יצא דלף קל.. אולי בגלל זה יש פעימות מוקדמות שמתגברות לפני מחזור/וביוץ ולפעמים גם ביום יום ממוצע 20-40 בודדות בעיקר מהעליות בדיקות דם רגילות תקינות, בלוטת התריס בסדר. אשמח לדעתך מאוד.. סתם כזה מדאיג אותי שלפני שנה וחצי הדלף הטריסקופידלי יצא דלף מזערי ועכשיו יצא דלף קל.. אז אני מקשרת את זה להחמרה של.פעימות מוקדמות שקורות בעיקר בימים של שינויים הורמונליים כל חודש.. ככה כבר שמונה-תשע חודשים אחרונים. 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

שלום בן 48 ללא מחלות רקע כחלק מבירור לפעימות מוקדמות נשלחתי לבצע מבחן מאמץ. אקו יצא תקין, הולטר כמובן הראה פעימות מוקדמות. בסיום המבחן מאמץ נאמר לי שלאור הממצאים מומלץ לבצע CT קרדיאלי. אלו הממצאים: VO2MAX 43.4 , METS 12.4, 10MIN46 : BRUCE : ה FC הוא טוב דופק: 78 עד 163 : 95% ל.ד. 120/80 עד 180/80 ללא כאב בחזה באקג בסיסי יש STRAIN ב- L3 וב- AVF במאמץ: יש ST DEPRESSION ב V4 עד V6 + INF 2 MM DOWNSLOAPING חוזר תקין בתוך דקה. ללא כאב בחזה לא היו הפרעות קצב בכלל MAXIMUM POSITIVE בדיקה חיובית ל IHD : מומלץ על CARDIAC CTA זה מלחיץ ולא נעים בכלל לקבל "בשורה" כזו, רציתי לשאול מה משמעות הממצאים? והאם יכול להיות שאין בעיה אמיתית ומדובר בממצאים שגויים במבחן המאמץ? יש אפשרות שבדיקת ה-CT תגלה שהמצב אצלי תקין על אף הממצאים במבחן המאמץ? ואיך יודעים אם הממצאים הללו הם תוצאה של אירוע חריף שקרה בזמן מבחן המאמץ או משהו שקיים כבר לפני? מה רמת הדחיפות לביצוע הבדיקה? (אני מחכה שיתקשרו אלי בקשר לתור) ואיך יש לנהוג בקשר לפעילות גופנית (מבצע הליכות מספר פעמים בשבוע). תודה רבה

בבדיקת אקו לב רגילה תמיד בודקים את האאורטה? והאם את כולה? כולל את החלק הבטני? שמתי לב שבאקו לב מניחים את המתמר גם בנקודה במרכז הצוואר. מה בודקים שם? תודה

קראתי שאסור לקחת כדורים ממשפחת ה ssri אם יש הפרעות קצב חמורות כגון פעימות מוקדמות מהחדרים בצרורות.. מותר רק כדורים ממשפחת הבנזואזיפינים במידה וסובלים מחרדות נכון ? פעימות מוקדמות מהחדרים....

שלום מחלות קרדיומיופתיה, עיבוי שריר הלב, המחיצה, וכדו'. וכן דלקות בשריר הלב. האם את כל הדברים הללו רואים באקו רגיל או שיכול להיות אקו שמפוענח כתקין גם אם אכן קיימת מחלות כמו קרדיומיופתיה ודלקות שריר הלב או בעיות אחרות של עיבוי בלב? תודה

בת 20, מזה שבוע עם לחץ באיזור הריאות. הרגשה של דופק גבוה מידיי פעם וקושי נשימתי בעת מאמץ. עם אסתמה. אקג תקין ולחץ דם תקין... מה לעשות? הרופא אמר שהכל תקין

שכחתי לציין, סובלת גם מחוסר תיאבון

היי, ביצעתי בדיקת לופ רקורדר עקב תחושות של כמעט עילפון, חולשה ולחץ בחזה מדי פעם. קיבלתי מחברת 'שחל' את סיכום תוצאות הבדיקה - במהלך התקופה נתקבלו במוקד הרפואי 68 אירועים. התפלגות הממצאים: 13 % Sinus Arrhythmia 1 % Sinus Bradycardia 26 % Sinus Tachycardia 1 % Supra-Ventricular Ectopy 65 % Ventricular Ectopy ב-91.2% מהמקרים נמצאה התאמה בין דיווח על סימפטום לממצא אק"ג. אציין שתחת הכותרת של Ventricular Ectopy דווחו Pairs, Bigeminy, Trigeminy, Uniform, Multiform. אודה בבקשה לעזרתך בהבנת הממצאים - האם ניתן להסיק מבדיקה זו על הצורך בטיפול? או שפשוט כדאי להסתגל לסימפטומים מבלי צורך לטפל? תודה רבה, תור לקרדיולוג עוד הרבה זמן.

תודה רבה על המענה ד''ר פורטר. האם לדעתך יש צורך בהקדמה של התור? במידה והוא עוד חודשיים?

שלום בת 70 עם רקע של יתר לח"ד וסכרת. מטופלת בכמה סוגי תרופות ללח"ד בכמה חודשים האחרונים קיבלה תוספת של אלדקטון 25 מ"ג. כעת בבדיקת דם לביקורת לאחר 3 חודשים רמת האשלגן 6 כ"כ עליה בקריאטנין 1.6, וירידה ב-GFR ל-31. בהתייעצות עם מוקד אונליין של הקופה הופנתה למיון. במיון רמת אשלגן היתה 5.3 (עדיין מעל הנורמה), א.ק.ג תקין. ערכים של תפקודי הכליות דומים למה שהיה בקופ"ח. בוצע סיטי אבנים לשלול חסימה (יש ברקע מחלת אבנים). הומלץ להפיק אלדקטון, אני מבינה שהסיכו העיקרי באשלגן גבוה הוא להפרעות קצב בלב. 1. באופן כללי אשלגן ברמה של 6 מחייב פניה למיון? מאיזה ערכים זה נחשב למסוכן? 2. אם מפסיקים אלדקטון תוך כמה זמן יש לצפות שערכי אשלגן יירדו? מתי מומלץ לעשות בדיקת דם חוזרת? תודה

שלום אני בת 33 . ברקע לופוס נוטלת פלקווניל ומטוטרקסט. פניתי לביצוע בדיקת אקו במאמץ עקב כרב בחזה במאמץ וקוצ"נ. הבדיקה היתה לי קשה במאמץ. היו לי סחרחורות וחשתי חולשה חזקה גם לאחריה היה לי קשה להגיע לדופק מטרה. בסיכום נכתב- אי ספיקה מנימלית מסתם מיטרלי. ובאקג במנוחה- שינויים בלתי ספציפיים ב st/t . ובאקג במאמץ - ללא עדות לאיסכמיה. חודש אחריי- פניתי למיון עקב כאב בחזה וקוצ"נ וחום- שהתברר כדלקת ריאות. בבדיקת אק"ג שבוצעה נכתב - היפוך גלי t. מה זה אומר הממצאים האלה ? האם זה שכיח? האם זה קשור לתרופות ? לעיתים, קיים אצלי מצב של תחושה של דופק מואץ.דפיקות לב חזקות. ולעיתים תחושה לא נעימה בחזה. אני יכולה להיתעלם מהתחושות עם הבנה שהכל בסדר ?

שלום נשלחתי לאחרונה לבצע הולטר לב בקופ"ח בעקבות פלפיטציות. (אין רקע לבבי) בהולטר נמצאו שבערך 3 אחוז מהפעימות הן פעימות מוקדמות vpb's, רובן הפרעות קצב חדריות, וגם מעט הפרעות קצב על חדריות. ביום הבדיקה חשתי בבירור את הפעימות המוקדמות (והיו ימים שהרגשתי עוד יותר) הקרדיולוג הפנה אותי לבצע הולטר 12 לידים כדי לוודא את מקור הפעימות המוקדמות. אלא שביום הבדיקה לא חשתי את הפעימות המוקדמות. היתה לי תקופה של כמה שבועות לא קלים עם הפעימות המוקדמות (וההולטר הראשון הראה זאת) ולאחר מכן נרגע, וכאמור הבדיקה השניה היתה בתקופה רגועה. לא מצאתי בתוצאות ההולטר 12 לידים פעימות מוקדמות VPBS. (הפענוח באנגלית) מה שכתוב במסקנות: Interpretation SINUS . Heart Rate 45 to 119, Average 67/minute . 30 isolated PACs . Normal Exam . 1. האם יש ממצאים כלשהם בהולטר השני? 2. מה ההסבר לכך שעברתי תקופה ממושכת של כמה שבועות עם פעימות מוקדמות מורגשות ומציקות וכעת נרגע? זה לא שהיה איזה שינוי בחיי היום יום וכדו' שיכול להסביר את השינוי. 3. יש לי תרשים אקג שנעשה באותה תקופה, ובאותו אקג תפסו את הפעימות המוקדמות בזמן אמת. האם בתרשים אקג רגיל כשרואים VPBS ניתן לזהות את מקור הפעימות, אם מדובר בחדרים או בעליות? אני לא בטוח אם הקרדילוג ראה את האקג הספציפי הזה, אך אם ניתן לראות בתרשים אקג רגיל בבירור את המקור, (שזו היתה המטרה בהולטר 12 לידים), אז אולי אפשר ללמוד מזה במקום מההולטר השני שלא סיפק את הסחורה כי לא היו לי פעימות מוקדמות ביום הבדיקה) תודה רבה

אמא שלי בת 71 ועברה לפני חצי שנה החלפת מסתם מכני האם לקחת את אספירין חצי שנה או שמה כל החיים אשמח לתשובה בנושא כי גם לוקחת קומדין של 5 מג ביום ומה המינון של אספירין לקחת ?

היי אני בת 39. אני מרגישה כבר יומיים כאבים ביד ימין שעכשיו עברו גם ליד שמאל ולצוואר. האם ייתכן שמדובר בהתקף לב? אבי קיבל התקף לב בגיל 48. אני לפני 3 שנים עברתי ניתוח ראש.

היי שלום בכל הולטר לב 24 שעות שאני עושה יוצא בממוצע 88 אלף פעימות לב ביממה ו100 פעימות מוקדמות טיפה מהחדרים בודדות, והשאר מהעליות על חדריות וזהו לב ביממה לא אמור לפעום 100 אלף ביום ? דופק שלי בממוצע 55-63 ואם אני בריצה בסביבות 111 לדקה, אקו לב במאמץ תקין לגמרי. מלחיץ שיש לי רק 88 אלף פעימות ביממה כי קראתי שצריך שלאדם יהיה 100 אלף ביממה... זה מצביע על משהו לדעתך באם כל הבדיקות הלבביות תקינות באופן כללי ?!

יש לי רק 88 אלף פעימות לב ביממה אחת.... שמתוכן 100 פעימות מוקדמות מעליות ובודדות מהחדרים .. אקו לב במאמץ תקין לגמרי. לא אמור להיות לבן אדם 100 אלף פעימות לב ביממה ?

שלום בן 40 ללא מחלות. לפעמים (במיוחד במתח וכדו') אני מרגיש את פעימות בבטן, וגם ניתן לראות זאת בבירור בעיניים, רואה את הבטן פועמת לפי קצב הדופק. האם מדובר במצב תקין או מצביע על בעיה? אם ישנה בעיה, זה משהו שהיו אמורים לראות באקו לב רגיל שלא כוון לה? ואם בעבר עשיתי US בטן בגלל כבד שומני, היו אמורים לראות אם יש בעיה בכלי דם בבטן אף שהשאלה לבדיקה היתה כבד שומני? ובכל מקרה, האם נדרש בירור בנושא? תודה

שלום נשלחתי לראשונה בחיי לבצע MRI לב. בשם הבדיקה נכתב: MRI תפקוד הלב עם/ללא מבנה הלב וכתוב שזה נועד לשלול מיוקרדיטיס / קרדיומיופתיה אני יודע שבבדיקות MRI אסור לזוז, אז איך זה מסתדר עם בדיקה של הלב? הרי שריר הלב כל הזמן פועם וזז. מה שכתוב בשם הבדיקה זה משהו גנרי שיוצא בהפניה או שיש בדיקה כזו שנקראת "עם וללא מבנה הלב"? אני מניח שיש כמה וכמה סוגי ושיטות בדיקות MRI ללב, עפ"י הנתונים שכתבתי, אפשר ללמוד אלו פרמטרים אמורים לבדוק אצלי? אני מבין שנבדק הנושא של הנוזל, וכן אם יש קרדיומיופתיה שזה בעצם הרחבה של שריר הלב, האם בבדיקה זו אמורים לראות גם אם יש איסכמיה כלשהי או שהיה בעבר אירוע לבבי כלשהו אפילו קטן? והאם בבדיקה זו רואים משהו שקשור למערכת החשמלית של הלב? (הפרעות הולכה וכדו') תודה רבה

שלום בגלל פלפיטציות הופניתי לבצע בדיקות אקו לב והולטר 24 שעות. כ"כ בביקור אצל קרדיולוג מומחה להפרעות קצב בוצע אקג לפני הכניסה לרופא. בהולטר היו פעימות מרובות ממקור חדרי VPBS, בערך 3 אחוז מהפעימות. על אף הפענוח הזה הקרדיולוג אמר שלא בטוח שמדובר במקור מהחדרים אלא יכול להיות שמדובר במשהו מהעליות. לאחר הביקור ראיתי בדף הסיכום ביקור כמה משפטים ואבחנות שהייתי שמח להבין קצת יותר. בעניין הפעימות בהולטר נכתב שאין לשלול מדובר בפעימה עלייתית עם אברציה. כ"כ באקג PR על הצד הקצר ויש סבירות אף שהיא נמוכה שיש מסלול אקססורי. מה זה פעימה עלייתית עם אברציה? והאם זה מצב טוב יותר או פחות טוב מאשר VPBS? ומה זה " באקג PR על הצד הקצר ויש סבירות אף שהיא נמוכה שיש מסלול אקססורי"? עשיתי בעבר לא פעם אקג ולא אמרו לי דבר על זה. נשלחתי לבצע מבחן מאמץ, וכן בדיקת הולטר 24 שעות עם 12 לידים. וכן אמור לבצע אדנוזין טסט. האם יש סיכון בטסט אדנוזין? תודה רבה תודה רבה

שלום כשמדובר בהולטר (אני אמור לעשות הולטר 12 לידים בנוסף להולטר רגיל שעברתי) אז תלוי אם באותו זמן יש את הפרעות הקצב והפעימות. האם כאשר מדובר בטסס אדנוזין זה גם תלוי אם באותה עת תהיה ההפרעה (באם ישנה) או שזו בדיקה אובייקטיבית שאינה מושפעת מגורמים אחרים ותלויה בזמנים? תודה רבה

שלום, עקב קריש דם בוריד הפופליטאלי והטיביאלי הרופא נתן לי אליקוויס. קיבלתי גם בדיקות דם לקרישיות יתר. האם התרופה לא משבשת את התוצאה? וכמה זמן לאחר התחלת אליקוויס עדיף לעשות את הבדיקה? תודה רבה

תסמונת pmdd... האם יכול להתפרץ באמצע החיים בעקבות סטרס וחרדות כרוני ואז לגרום לפעימות מוקדמות? כוונתי פעימות מוקדמות אחרי שנעשה בירור מקיף מאוד ללב ויצאו תקינות ממשיכות לפני ואחרי מחזור ובזמן ביוץ יכולות להיות שהמקור זה בגלל שינויים הורמונליים לאורך החודש ?

שלום, מצאו לי פקקת בוריד הטיביאלי והפופליטאלי. האם זה נכון שזריקת קלסטן היום שוות ערך לאליקויס 10 מ"ג לשבוע ובמקרה שזה ורידים שהם לא עם סיכון גדול לתסחיף ריאתי אפשר להתחיל אליקויס ולוותר על זריקות? אני פשוט התחלתי עם אליקוויס שנתן הרופא משפחה והתור להמטולוג רק עוד כמה ימים. דודה שלי טוענת שחייבים זריקות. רופא המשפחה דיי הסתבך עם זה תודה רבה

שלום אין מחלת לב או מחלות רקע, לא מעשן, בעקבות דפיקות לב ותחושת החסרת פעימות רופא המשפחה הפנה אותי לבצע בדיקת הולטר לב 24 שעות. כ"כ בדיקת אקג שיצאה תקין, וכן בדיקת אקו לב רגיל (מנוחה) שיצא תקין. עם התוצאות אני אמור לפנות לקרדיולוג לייעוץ. תוצאות ההולטר: קצב בסיסי: סינוס שנע בין 47 ל- 150 לדקה (ממוצע 67) הפרעות קצב על חדריות: APB'S בודדים – 10. הפרעות קצב חדריות: VPB'S שכיחים: ממוצע 114 לשעה: בולטים בשעות הערנות: כולל קטעים של BIGEMINY: TRIGEMINY (ס"כ VPB'S כ-2.8% OF TOTAL ). אלו כמובן תוצאות של אותו יום ספציפי, יש לי ימים יותר רגועים ויש ימים שאני חש את החוסר פעימות ודפיקות הלב עוד יותר. מה ההתרשמות מהבדיקה? מה זה טריגימנה וביגימנה? האם הפעימות המוקדמות זה רק בעיה של התחושה וחוסר הנוחות והחרדה שבאה בעקבות זה או שזו בעיה מעבר לכך? האם נדרש בירור נוסף? והאם יש צורך לבדוק את הקצב לב ופעימות גם במאמץ או שזה מספיק? האם זה נחשב לכמות גדולה של פעימות מוקדמות? באחוזים זה יצא 2.8 אחוז, ובדף של הפירוט ראיתי שלמשל בשעה מסויימת היו לי 473 VPB'S. זה הרבה? האם מתייחסים רק לכמות הכללית ל-24 שעות או שיש משמעות והתייחסות גם לכך שבשעה ספציפית למשל היו כמות גדולה של פעימות מוקדמות? תודה רבה

שלום בפעימות מוקדמות מקובל לעשו אקו ומבחן מאמץ, הכוונה לשתי בדיקות שונות ונפרדות, כלומר מבחן מאמץ רגיל וכן אקו רגיל במנוחה או שיש צורך בבדיקת אקו במאמץ? וגם אם בשעה ספציפית יש כמות של 470 פעימות מוקדמות עדיין זה נחשב לכמות מועטת? תודה רבה

שלום, אבחנו לי פקקת ורידים לא עמוקה ליד הברך. קיבלתי אליויקס. כמה חודשים לרוב מומלץ לקחת את התרופה? האם עדיף לכל החיים? ותוך כמה זמן הקריש יספג? בת 39. הפסקתי עם גלולות יאז עקב כך לתמיד. יש מיגרנות ללא אווארה. תודה רבה

היי ד'ר, רציתי לשאול אם יכולים להיות ימים עם הרבה פעימות מוקדמות וכאלה עם פחות? בהולטר אמרו לי 6% ובלופ רקורדר אני רואה שזה בין 15 ל-25% במקטעים שאני מקליטה. יש לזה משמעות? מודאגת, תודה רבה

ויש צורך בטיפול במקרה כזה? הקרדיולוג שהייתי אצלו אמר שאם יש מעל 10% מטפלים, אבל מה עושים כשזה משתנה? מבלבל

שלום רב, בת 30, לאחר שהתלוננתי על תחושת דופק לא סדיר לפרקים, ומספר אירועים של כמעט התעלפות, הופניתי למספר בדיקות ובהולטר נמצא ששכיחות הפעימות המוקדמות היא כ-4-5% ממקור "איזור החיבור של שריר המסתם המיטראלי בחדר שמאל". כעת בלופ-רקורדר יש ריבוי של פעימות מוקדמות (Multiform EV'S, PAIRS, BIGEMINY). האם פעימות מוקדמות יכולות לגרום לתחושה של דופק לא סדיר? לב פועם בחוזקה? אפילו לעתים לחץ בחזה לכמה רגעים? בנוסף, אני מבחינה בכך שברגעים בהם אני מדווחת על התחושות הנ"ל יש לפעמים שינויים בקצב סינוס (אריתמיה/טכיקרדיה/ברדיקרדיה). האם יש קשר אפשרי בין השניים? תודה רבה.

תודה רבה! האם לדעתך באופן כללי שכיחות של 5% בערך מצריכה טיפול? במידה ומפריעה מבחינה סימפטומטית. תודה

שלום בן 47 כחלק מבירור פעימות מוקדמות נשלחתי לבצע גם בדיקת אקו לב. ואלו התוצאות NORMAL LEFT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION – 60% NORMAL RIGHT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION NORMAL MITREL VALVE, TRACE REGURGITATION NORMAL AORTIC VALVE, NO REGURGITATION MINIMAL TRICUSPID REGURGITATION, TIG=27 mmHg MINIMAL PERICARDIAL EFFUSION כ"כ צוין שבשלושה מהמסתמים (חוץ מהאאורטלי) יש אי ספיקה מינימלית. האם האקו תקין לגמרי? הממצאים עם האחוזים, ועם ה-27 מ"מ, למה הם מתייחסים? האם מהאקו ניתן ללמוד על חוזק ובריאות הלב? כשאומרים על מישהו שיש לו לב של אדם צעיר, למה הכוונה? למצב כלי הדם הלב או לדברים שניתן לראות לפי בדיקת אקו? והאם בבירור של פעימות מוקדמות יש תועלת באקו במאמץ או שאקו רגיל מספק? תודה

היי השם שלי הוא עופרי, אני תלמיד כיתה יב ברפואה, אני נמצא בתחילתו של פרויקט גמר ברפואה והנושא שלי הוא אוטם בשריר הלב. תהיתי אם תוכלי לעזור לי, אני צריל 2 חולים שעברו התקף לך בחצי שנה האחרונה ואני אוכל להיפגש איתם ולעשות להם ראיונות בנושא המחלה, כמובן שהכל בעילום שם וסודיות מובטחת.תודה.

שלום, גיל 60 ברקע שומנים בדם סוכרת סיפור משפחתי. בגלל התעלפות חד פעמי לווה עם קוצר נשימה וסחרחורת כשהתעוררתי . חודשיים אחרי ההתעלפות עשיתי אקג שיצא מעט לא טוב עם דופק 109 וכאב עמום בחזה שהיה בזמן האחרון. עברתי אקו לב צינתור שיצא תקין,באישפוז 3 ימים הייתי מחוברת למוניטור ואטב לאצבע ,לפני אישפוז קיבלתי הפנייה מרופא משפחה להולטר לב האם בעקבות המוניטור שאיליו חוברתי בביח אני יכולה כעת לוותר על הולטר לב ? תודה

שלום מה זה קצב סינוס? והאם יש עוד סוגי קצב חוץ מקצב סינוס? והאם קצב סינוס נמדד ידנית בעורק היד או רק באקג? יכול להיות שבמדידה בעורק היד נקבל קצב לב מסויים ובמכשיר אקג קצב אחר? והאם יש התאמה בין מהירות הדופק במדידה במכשיר סטורציה למדידה במכשיר אקג? כלומר אם במד סטורציה נראה דופק 50 אז גם באקג זה ייראה אותו הדבר? תודה

שלום. אני בת 33. אתמול פניתי לבצע בדיקת אקו- לב במאמץ. פניתי לבצע אץ.הבדיקה עקב לחץ בחזה וקוצ"נ בזמן הליכה. שעקב כך פניתי למיון והם הפנו אותי לבדיקת אקו לב במאמץ. הבדיקה היתה לי ממש קשה. אמנןם לא היה לי כאב בחזה. אבל היה לי ממש כבדות ברגליים ובהמשך סחרחורות ...וסאיזשהו שלב הרגשתי שאני כבר לא מסוגלת קפצתי מהמסוע למיטה . (הגעתי ל 86%). בשלב זה הדופק היה 230 ול"ד 150/80. התנשפתי ממש . היה לי קשה לנשום. לאחר הבדיקה- הרגשתי כאילו לאחר ריצת מרתון.סחרחורת ורעדתי מרוב חולשה. חלק מהתלונות. לא אמרתי לצוות. היה לי קשה להגיע הביתה אח"כ מרוב חולשה. אני קצת בלחץ. האם מצב כזה אופייני לנשים צעירות כמוני ? זו לא תגןבה מוגזמת מידיי ?

שלום. הסתכלתי שוב על הבדיקה .. הגעתי לדופק של 157. 86% מדופק מטרה. בסוף הבדיקה הרגשתי לאחר ריצת מרתון...

ערב טוב מה זה התקף לב שקט? האם יכול להיות שאדם עבר אירוע לבבי איסכמי מבלי שידע על כך? א"כ זה קצת מתסכל ומפחיד, כי אפילו לא יודעים על זה. האם בדיקת א.ק.ג. שגרתית יכולה לזהות לא רק אם יש כעת בעיה אקוטית אלא גם אם אדם עבר אירוע איסכמי בעבר? את הצלקת שיש בלב (באזור שנפגע) מאירועים אם היו, איך ניתן לזהות? איזו בדיקה מזהה את זה? האם בדיקת אקו רגיל במנוחה תזהה או שיכול להיות אקו תקין לגמרי גם אם אדם עבר בעבר אירוע לבבי? תודה

שלום, מידי פעם יש לי דופק מהיר מורגש (בערך 100 פעימות לדקה ) , ילדתי לפני חצי שנה , בהריון היה יתר פעילות בלוטת התריס. ממה יכול לנבוע כרגע הפעימות המהירות ? בעבר ביצעתי אקו לב ואקג תקינים , בהולטר היו אולי 3 4 פעימות מוקדמות

שלום ידוע שפעילות גופנית מועילה להרבה בעיות, בין השאר תורמת לירידה בלחץ הדם. האם יש לזה גם השפעה לטווח הקצר כמו לתרופות להורדת לחץ הדם? כלומר מעבר לתועלת שיש בזה באופן קבוע, האם למשל אדם שעושה פעילות גופנית קבועה שתורמת אצלו לירידה בלחץ הדם, אז אם יעשה הפסקה של יום או יומיים לחץ הדם שלו יעלה באותם יום יומיים? וכן לגבי מלח, האם ההשפעה מיידית, כלומר אם אוכלים מלח זה עשוי להעלות את לחץ הדם באותו יום או שאין לזה משמעות מבחינת אותו יום אלא רק השפעה לטווח ארוך? תודהאר

1. האם כל סוגי חסמי הולכה מצריכים קוצב לב ? 2. האם מתח וחרדה קשים כרוני שנה, יכול להביא למצב פתאומי לאדם ללא הסטוריה, ללא עישון, וללא גורמי סיכון מבחינה רפואית של חסם הולכה שיופיע בזמנים משתנים כגון פעם בשבועיים, פעם בחודש ? 3. האם לחסם הולכה יש תבנית קבועה שרואים אותה באקג/בהולטר ? 4. אילו אפשרויות של הפרעות קצב קיימות בפועל להפרעות כשהקצב איטי ולא מהיר ? הכוונה מרגיש באופן פתאומי בעקבות התקף חרדה נקודתי , הפסקה בדופק לשניה או טיפה יותר אבל בדופק איטי ולא מהיר בכלל.. מניח אצבע על העורק הראשי בצוואר ויש הפסקות בדופק לשניה וטיפה ואחרי עשר דקות הכל מסתדר לבד.. אציין שנעשו מספר פעמים בדיקות הולטר לב ותמיד באותו זמן לא נתפס האירוע של ההפסקות בדופק איטי ועד שמגיעים למוקד האקג יוצא תקין לגמרי אקו לב במאמץ יצא תקין לגמרי למעט 3 פעימות חדריות בודדות, בת 44

ערב טוב בבדיקת הולטר לח"ד, איך יש לנהוג בזמן שהשרוול מתנפח? להפסיק פעילות? לעמוד? לשבת? להניח את היד על משטח? איך הבדיקה יכולה להיות אובייקטיבית אם המדידות מפתיעות ובזמנים לא נוחים? למשל בנהיגה, או בכל מיני מצבים כאלה (בוודאי שזה גם יהיה יותר גבוה מהמדידות הביתיות שבהן יש הנחיה על מנוחה). אדם שישן על הצד ושוכב על הצד של שרוול המדידה, האם זה פוגם במדידה? (מתאר לעצמי שההמלצה היא לישון על הצד השני, אבל בשינה זה לא בדיוק לפי התוכנית ובאופן מודע). תודה

שלום בסיכום תוצאות בדיקת אקו, נראה שהכל בסדר, אך כתוב שבשלושה מסתמים (מלבד המיטרלי שלא כתוב עליו שיש בעיה) יש "אי ספיקה מינימלית". 1. האם מדובר בממצא תקין גם אצל צעירים יחסית? 2. האם זה דורש מעקב? זה משהו שיכול להחמיר עם הזמן? 3. באי ספיקה מינימלית של המסתמים יש ביטוי כלשהו בסימפטומים או שאין סיכוי שיהיה לזה משמעות סימפטומטית? 4. האם במאמץ המצב שונה ויכול להיות שלאי ספיקה מינימלית, במאמץ יהיה לזה ביטוי ואולי אף יותר ממשהו מינימלי ולמשל באקו במאמץ יראו? א"כ מדוע לא לעשות? תודה

שלום 1. איך נראה פעימות מוקדמות והחסרת פעימות ברישום בהולטר לב 24 שעות? זה תרשים כמו שרואים באקג ואז בעצם יראו רווח גדול יותר בין הפעימות יחסית לפעימות הסדירות? 2. האם יכול להיות שבתחושה וגם במישוש הדופק באצבעות ירגישו את החסרת הפעימה ובהולטר לא יהיה לזה ביטוי? 3. בהולטר 24 שעות יש צורך ללחוץ על הכפתור בכל פעם שיש תחושה חריגה? עשיתי בעבר הולטר כמה פעמים ואף פעם לא ניתנה לי הנחיה כזו, רק כעת אני קורא באינטרנט שיש דבר כזה, וגם זוכר שיש במכשיר כפתור ירוק וצהוב, אך לא נאמר לי אף פעם להשתמש בכפתורים הללו במשך שעות הבדיקה. האם זה משמעותי? 4. פרפור פרוזדורים זה משהו שאם בודקים דופק עם האצבעות מרגישים אותו? כלומר זה משפיע על הדופק שנימוש ביד ובעצם אם בזמן הפרפור יהיה ניתן לחוש זאת עם האצבעות? הדופק הנימוש יהיה מהיר ובלתי סדיר? סליחה על אורך השאלות, ותודה על המענה.

שלום בריא בדר"כ, ללא תרופות, לא מעשן. בתקופה האחרונה תחושות לא נעימות בבטן ובחזה בגלל הדופק לא מעט פעמים במשך היום ולפעמים זמן ממושך. רופא המשפחה שלח אותי לעשות הולטר ואקו לב. אני מודד לפעמים לחץ דם במד לחץ דם איכותי של אומרון. יש שם פונקציה שמתריעה על הפרעת קצב בזמן המדידה, ובחלק ניכר מהפעמים שאני מודד זה מתריע על כך, ואני גם מרגיש שמשהו לא בסדר עם הדופק. לדוגמה, הערב מדדתי (כשעתיים לאחר פעילות גופנית) לחץ דם. התוצאה היתה לח"ד נמוך יחסית (בטח בשבילי) ועם דופק נמוך + התראה על הפרעת קצב. 113/66 ודופק 50. מיד לאחר מכן ביצעתי מדידה והתקבלו ערכים שונים לגמרי גם מבחינת דופק, וגם כאן + התראה על הפרעת קצב. 122/77, ודופק 78. האם אפשר ללמוד משהו מנתוני הלח"ד והדופק והשינוי בין המדידות שהיו ממש אחת אחרי השניה? בזמן הפעילות עצמה אני לא חש את ההפרעות בדופק (אולי כי זה פחות מורגש בזמן הפעילות) אך במשך השעות שלאחר מכן יש החמרה יחסית. כאמור אני אמור לעשות אקו והולטר, לא נשלחתי לבדיקת מאמץ. האם יש בעיה עם פעילות גופנית במצב כזה? והאם הייתי צריך להיות מופנה גם לבדיקת מאמץ? תודה

המדידות המצוינות בטווח הנורמה - דופק נמוך שכיח בספורטאים כל היתר רק מול הרופא המטפל

שלום פלפיטציות ידוע שזה בעצם "דפיקות לב", כלומר שמרגישים את הדופק. האם זה אומר שאין הפרעת קצב אלא רק שהדופק פועם יותר בחזקה ולכן מרגישים? בעצם זה מה שכל אדם בריא מרגיש לאחר מאמץ? א"כ מה הבעיה בזה חוץ מהתחושה? או שזה משהו אחר? פעימות מוקדמות זה בעיה אחרת? זה בעצם לא באמת דילוג על פעימה (אף שאנשים מתארים שהלב מחסיר פעימה) אלא שפעימה אחת באה מוקדם מדי ולכן ההפסקה? למשל ברישום אקג או הולטר יראו את הפעימה הזו אבל צמודה לקודמת או שיש באמת מושג כזה של דילוג על פעימה, מה שיתבטא גם בתחושה וגם ברישום? מה הסיבה שאומרים שאם האקו יוצא תקין אז הפרעות כמו פעימות מוקדמות אינן בעיה? מדוע זה קשור לתוצאת בדיקה האקו? תודה

שלום האם הפרעות קצב, (פעימות מוקדמות ועוד) יכולות לנבוע כתוצאה מבעיות אנדוקרינולוגיות (גם כאשר TSH תקין)? א"כ, בגדול ממה? והאם הקרדיולוגים עושים את הבירור גם בתחום האנדוקרינולוגי? תודה

שלום 1. מה ההבדל בין הולטר לב רגיל (3 חיבורים) להולטר לב 12 חיבורים? 2. האם לצורך זיהוי הפרעות קצב מכל הסוגים מספיק 3 חיבורים? 3. כשיש פעימות מוקדמות (דילוג על פעימות וכדו'), האם הולטר לב רגיל מספיק? 4. פעימות מוקדמות שבאות בשעות שלאחר פעילות גופנית, בזמן בדיקת הולטר לא ניתן לבצע פעילות גופנית בגלל שזה גורם להזעה (בטח אצל מי שמזיע בקלות) ואז יש בעיה עם המדבקות, מה עושים במקרה כזה? תודה

כעיקרון 12 חיבורים ( כמו אקג ) נדרש בעיקר להפרעות קצב ממקור חדרי ולא עליתי עמ לזהות את המוקד המדויק - למרבית הפרעות הקצב העליתיות מספיקים 3 חיבורים - יש לבצע פעילות גופנית מתונה שתאפשר עלית דופק והזעה שלא תגרום למדבקות לרדת

ללא מחלות רקע, אך עוקב אחר רמת לח"ד באמצעות מכשיר ביתי. את המדידות אני עושה ביד שמאל שהיא היד הלא דומיננטית. במדידות ביד ימין הערכים לפעמים קצת יותר גבוהים (הפרש של 5-10). אני פחות מסתדר עם מדידות ביד ימים גם כי יותר נוח למדוד בשמאל, אך גם כי במדידות ביד ימין אני חש כאב בעורק הפועם (מתחת לשרוול) בזמן המדידה עצמה. 1. מה הסיבה לכאב? האם יכול להיות שיש בעיה בכלי דם ביד ימין או שזו תופעה לא בעייתית? והאם זה משהו שדורש בירור? 2. הבדלים של 5-10 בין יד שמאל ליד ימין (ביד הימין המדידות קצת גבוהות יותר, אני לא יודע אם זה קשור לכאב שיש במדידה שם או בלי קשר כי את הכאב אני לא מרגיש בניפוח עצמו אלא רק לאחר מכן כשהמכשיר מתחיל לרדת במספרים והדופק מתחיל להיות מורגש) זה תקין? אציין שאני אמור לעשות גם הולטר לח"ד, באיזה יד לעשות במקרה הזה? תודה רבה

שלום האם תרשים א.ק.ג רגיל שמפוענח כתרשים תקין, האם זה שולל בעיות לבביות כמו איסכמיה חדשה או אף ישנה? עיבוי שריר הלב? עיבוי מחיצה וכדו'? בעיות משמעותיות במסתמים ועוד? כל הבעיות הללו יש להם ביטוי כלשהו (גם אם לא כאבחנה9 שמרמז על כך בתרשים א.ק.ג סטנדרטי? והאם בא.ק.ג רגיל יש סימנים למחלות הפרעות קצב אף שבזמן הבדיקה עצמה לא היתה הפרעת קצב (וממילא לא תתועדה)? תודה רבה

שלום האם בבדיקת אקו במאמץ יש גם בדיקת אקו רגילה במנוחה או שרק במאמץ? נבדק מבנה ותפקוד הלב והמסתמים גם בזמן מנוחה וגם בזמן מאמץ? האם בבדיקת אקו במאמץ יש גם בדיקת מאמץ (ארגומטריה) ונבדקים השינויים בלח"ד, שינויים בא.ק.ג. בזמן המאמץ, כושר גופני וכו'? מבחינה מעשית בדיקת האקו לאחר מאמץ נעשית לא בזמן המאמץ עצמו אלא לאחר מכן בשכיבה, האם עדיין זה משקף את המצב במאמץ עצמו או שיכול להיות שבזמן המאמץ עצמו הנתונים שונים? תודה