פורום אורולוגיית ילדים

שלום. יש לי בן, כמעט בגיל 3. לא זכור לי שראיתי זקפה בשלב כלשהו. האם תקין ?האם יש מה לבדוק? אם כן, מה לבדוק ומתי? תודה.

לנסות לראות אותו בזמן שינה, בכל מחזור של שנת REM בערך כל שעה יש זיקפה

שלום ד"ר נאמן, שאלה-בננו בן השנה אמור לעבור ניתוח לתיקון היפוספדיאס.קבענו לו תור אצל אורולוג ילדים בבי"ח ציבורי. הרופא אליו קבענו הינו מקצועי ונהדר. שאלתנו-האם אנו יכולים להיות בטוחים ורגועים בידיעה כי אותו רופא הוא זה אשר ינתח את ילדנו או האם היות ומדובר בבי"ח ציבורי-ייתכן שבננו ינותח ע"י סטודנט/רופא מתחיל אחר מבלי שנסכים לכך? תודה

אתם צריכים לשאול את הרופא המנתח

שלום, בתי בת 5.5 שנים, ילדה בריאה . היום אחה"צ נפלה מכסא בר במסעדה ולאחר כשעה ראיתי שתחתוניה מוכתמים בדם, גם אחרי שהתקלחה הדימום לא נעצר לגמרי אך פחת. מה עליי לעשות? מה יכולה להיות הסיבה לדימום? תודה.

רצוי לפנות לבדיקה ,

בגיל שנה וחודש, לאחר ציסטוגרפיה, גילו לביתנו ריפלוקס דו צדדי, צד ימין 2-3, צד שמאל 3-4.במשך שמונת החודשים האחרונים קיבלה טיפול מונע. בוצע מיפוי כליות - תקין. אנחנו בעצם לא יודעים מה אלה, להמשיך טיפול מונע (עד מתי?), לבצע ציסטוגרפיה נוספת? לנתח?

שלום ירון ! תודה על הפניית השאלה. רפלוקס בילדים הוא אחד התחומים המעניינים אותי ובו אני מתעמק. רפלוקס בדרכי השתן בילדים הנו אחד הנושאים שאין עליו תמימות דעים בעולם. ישנם מספר גישות שונות לטיפול ברפלוקס. ישנם מספר רב של גורמים בהם צריכים להתחשב כאשר ניגשים לילדים עם רפלוקס. כל מקרה צריך לשקול לגופו, חשוב לבדוק ולעבור על כל הצילומים.לדוגמא : ציינת את דרגת הרפלוקס אך לא ציינת אם מדובר ברפלוקס אקטיבי או פסיבי (זה לא אשמתך , אני משער שלא ציינו זאת בכתב הפענוח) ולכן חשוב להסתכל על הצילומים בעין מקצועית. באופן כללי ככל שדרגת הרפלוקס גבוהה יותר הסיכוי שיחלוף לבד נמוך יותר. ישנם מספר אופציות טיפוליות: המשך אנטיביוטיקה, הפסקת אנטיביוטיקה והתערבות ניתוחית. ישנם היום שני סוגי ניתוח: הניתוח המסורתי הפתוח שקיים מספר רב של שנים. ניתוח זעיר פולשני בו מזריקים חומר לאיזור השופכן ללא פתיחת בטן (חומר שנקרא דהפלוקס או ונטריס). לאחר מספר שעות ניתן ללכת הביתה. לסיכום : רצוי ללכת ליעוץ מסודר כדי לקבל החלטה מה השלב הבא. אני כבר מכין אותכם שבמידה וצלכו למספר חוות דעת , יתכן מאוד ותקבלו מספר דעות שונות (אמרה זו נכונה באופן כללי אבל לגבי רפלוקס עוד יותר) בברכה ד"ר עמוס נאמן

היי, לביתי היה היום בבוקר קצת צבע ורוד בטיטול. חלק מהארוחות שלה הן מחלב שאוב/הנקה. אני כרגע בעצמי בסוג של דימום לא סדיר (דימום עם נטילת גלולות סרזט) האם יש מקום לדאגה? האם אלה ההורמונים שעוברים בחלק לתינוקת? תודה האם המודאגת

מודבר בתופעה מוכרת אם הממצא ממשיך לפנות לרופא ילדים

תודה על התשובה המרגיעה. זה לא חזר. ממה זה נובע?

שלום, היום ביקרנו עם בני בן ה- 6 שבועות אצל אורולוגית ילדים הויא אימתה שהנפיחות באיזור הברית אינה זיהום אלא תגובה של פריחה בעור. הפריחה עברה לאחר טיפול בטיפות פניסטיל ומשחה אפלומיצין והנפיחות ירדה כמעט לגמרי נשאר באיזור הברית עור מיותר ורפוי בחצי מהיקף הפין באיזור הברית והאורולגית אמרה שזה שארית מהעורלה. נתבקשנו לבוא שנית כאשר הקטנצ'יק שלנו יהיה בן שנה הע"ה. השאלה היא: 1. האם לא עדיף להסיר את העורלה עכשיו כשהוא קטן ולא בעוד שנה? האם זה מסוכן לתפקוד האיבר? מי אמור לבצע את זה? 2. אם האיזור מגיב לפריחה, מה יהיה הלאה כשיהיה משהו אחר? 3. לאחרונה שמעתי כי מומלץ להסיר את העורלה בשל הסיכון לזיהומים ומחלות באיזור זה, האם זה לא מעלה סיכון לילד שלי לעיניין זה? 4. האם בעוד שנה העורלה תיעלם? מודאגת לבריאות בני ושלא "נפספס את הרכבת" תודה

1. הניתוח מתבצע ע"י אורולוג ילדים. נהוג לבצע את הניתוח בין גיל חצי שנה חשנה 2. ככל הנראה מדובר בפריחה כגירוי לחיתול/שתן וכו , לרוב אין נמשכת 3.לא אוכל לענות על שאלה זו מבלי לבדוק אותו 4.לא בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב שמתי לב כי כאשר בתי בת הארבע צוחקת (צחוק מתגלגל ) בורח לה מעט פיפי. מבחינת רקע , היא גמולה כשנה וחצי , עם מעט מאוד "פספוסים" , כעת בכלל לא , למעט אותם קטעים של צחוק. האם רצוי להביאה לייעוץ ? יש בדיקות שניתן לעשות לפני שמגיעים למומחה על מנת להקל על אבחון בעיה ( אם אכן יש ) ? תודה מראש ושבת שלום

את מתארת מצב שנקרא gigle incontinence . חשוב להבדיל אם מדובר בדליפת שתן בזמן הצחקוק או מספר שניות לאחר מכן. אם התופעה ממשיכה יש לפנות ליעוץ בברכה ד"ר עמוס נאמן

מה ההבדל בין הדברים ? האם כדאי לקחת אותה עכשיו לייעוץ או להמתין ?

שלום! בני סובל מחזרת ודלקת בבלוטת הרוק, שהתפתחה לדלקת בבלוטת הלימפה מזה כשבוע. מאז שלשום בערב, סובל גם מכאבים באשכים, נפיחות ואדמומיות באיזור.קיבל אתמול והיום זריקת CEFTRIAXONE. בכל מקום שאני מחפשת מדובר על הדלקת באשכים כסיבוך של חזרת אצל מבוגרים ולא מוזכר שום דבר על ילדים. כיצד ניצן לטפל? האם תופעות הפגיעה בפריון רלוונטיות גם בגיל כזה (5 וחצי)? אשמח לכל האינפורמציה שאפשר לתת, כי באינטרנט אני לא מוצאת כלום...... תודה וחג שמח!!!

אכן שאלה נדירה. בימינו אנו נדיר למצוא דלקת באשכים משני לחזרת (MUMPS) וזאת עקב שימוש נרחב בחיסון שמקבלים ילדים. האם בנך לא חוסן ? החיסון נכנס לשימוש 1967 ומאז כמעט לא דווחו מקרים של ילדים. הפגיעה היא לרוב באשך אחד , יתכן פגיעה מסוימת ביצור הזרע אך נדיר עקרות. מדובר על subfertility ולא על infertility. הטיפול המקובל הוא מנוחה וטיפול סימפטומאטי , במקרים של סיבוכים כמו יצירת התמגלות באשך לעיתים יש צורך בניתוח. בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום. אני בת 51 וסובלת מהכליות. הרופא רשם לי שכלית ימנית עובדת 45% וכליה שמאלית עובדת 55% רציתי לדעת מה זה אומר ?

אני משער בהתשובה התקבלה במיפוי כליות. מה זה אומר ? שפוט מאוד , כליה אחת מתפקדת 55% והשניה 45% , כדי לדעת מה המשמעות של הבדל זה חסרים המון פרטים

דר' נאמן שלום, מאז הברית לבני יש פין בצבע סגול. במהלך החודשים, שעברו מאז הברית, הצבע נהיה פחות ופחות סגול, אך עדין הצבע הסגול לא נעלם. במיוחד הפין יותר סגול בטבעת שקרובה לבסיס הפין (מקום המהילה). האם זה תקין? מה זה 'חניקה' של העטרה, שראיתי שכתבת באחת מן ההודעות? תודה רבה, שירי

סביר להניח שמדובר במצב תקין אך אם את חוששת תפני לאורולוג לבדיקה, על סמך תאור בלבד לא ממש ניתן לדעת מה את מתארת

שלום הבן שלי בן 5 בזמן אחרון שמתי לב שהילד עושה פיפי נשאר מעל הפיפי באסלה כמו קצף לבן לקחתי אותו לרופא והיא עשתה לו בדיקת שתן ויצא תקין האים אני צריכה לדאוג אוו שזה ככה שעושים פיפי?

אם התופעה נמשכת רצוי לבצע שוב בדיקת שתן

בני בן 8 חודשים. במהלך הסקירה הראשונה התגלה כי יש לו כליה גדולה אך לא חורגת מהטווח ואילו בסקירה השניה נאמר לנו כי הכליות גדלות באותה פרופורציה. באולטרה סאונד שבוצע לפני חודש התגלה כי יש לו כליה בגודל 5 ו 7. היינו אצל אורולוג שהמליץ על טיפול מניעתי של חודש וחצי ולבצע את הבדיקה האם יש לו רפלוקס. מה המלצתך האם לבצע האם ללכת על טיפול מניעתי בלבד או לחילופין לא לעשות כלום. לילד לא היה חום מאז שנולד (היינו לא היו סממנים של זיהום). תודה

אחם בעצם מעונינים בחוות דעת נוספת, עלייך לפנות לאורולוג לצורך בדיקה וחוות דעת בברכה

ד"ר עמוס בנינולד עם בלאדר איקסטרופי, עבר 3 ניתוחים בשלב מאוחר יותר האם זה יפריע לו לקים יחסים? הכוונה שלי אם זה לא יפריע לו להביא ילדים?

כדי לענות על שאלה זו צריך לבדוק אותו

שלום ד"ר עמוס נאמן אשמח לקבל את עזרתך כי אני כבר אובדדת עצות ילתדי לפני 4 חודשים בן מקסים עוד בהריון גילו שאגני הכליהאצלו מורחבים ומשתניםבין 7-10 ס"מ כאשר הוא נולד היה לו 5 ס"מ וטענו תמיד שזה תקין השאלה שלי אם הטלת שתן רבה קשורה לזה כי החיתול שלו תמיד רטוב? בנוסף לתינוק שלי יש מים באשכים ואיבר המין שלו תמיד בפנים ונראה כאילו אין לו איבר מין הייתי שמחה לדעת מה עושים במצב כזה ולמי אני יכולה לפנות על מנת לטפל בבעיות אלו?

תפני לאורולוג לבדוק את כל הדברים גם יחד

היי, הבן שלי בן 10 וחצי, באיבר מין שלו יש תוספת של עור שגורמת לאיבר מין להיכנס בפנים ונראה כי העורלה לא נחתכה היטב בברית .ובכל פעם שהוא צריך לעשות צרכים הוא ממש מוציא את האיבר מין מתוך המחבוא. נראה כי האיבר מין בעתיד יהווה בעיה קוסמטיקאית ולא גברית. מה שמטריד זה לא רק שהאיבר מין מתחבא (הכיפה) הבשר תופס את כל האיבר ומכניס אותו במחבוא. השאלה שלי - באיזה גיל הכי כדאי לבצע את הניתוח? האם זה קשור לברית? תודה .

לפני שמחליטים על ניתוח צריך קודם לבדוק אותו ולאחר מכן להחליט אם בכלל צריך ניתוח. לא כדאי להמתין יותר ,

דר' נאמן שלום בני ( בן שנה ) עבר לפני חודש בדיוק ניתוח היפוספדיאס. ההחלמה נראית יפה . שאלתי היא מתי ניתן לקחת אותו לבריכה או לים , אנחנו מתוכננים לנסוע לחופש ולא הייתי רוצה לעשות משהו שיפגע בתהליך ההחלמה . תודה רבה וחג שמח

לכל מנתח יש המלצות משלו ולכן רצוי להתיעץ עם המנתח. אני לרוב ממליץ על מנוחה למשך 3 שבועות ולאחר מכן ניתן לחזור לפעילות בברכה ד"ר עמוס נאמן

או שצריך להמתין זמן רב יותר ?

שלום, אשמח בבקשה לקבל מידע על הניתוח לטיפול בבעיית חסימה. מדובר בתינוק בן 10 חודשים עם כליה שמאלית גדולה מאד . להלן תוצאות אחרונות של מיפוי כליות: "כליה שמאלית גדולה מאד עם קליטה פרנכימית מןפחתת היכולה לנבוע מהתדקקות הפרנכימה. עקב מימדיה הגדולים היא מגיעה לתפקוד יחסי של 55%. קיימת הצטברות נכרת של חומר באגן ובאורטר מורחב ומאד מפותל ללא תגובת ניקוז משמעותית לפוסיד ממצאים אלו יכולים לנבוע מחסימה מדרגה גבוהה ב-UVJ" הרופא המטפל ממליץ על ניתוח, אשמח לקבל מידע על משמעות הניתוח. תודה ש

אם אכן מדובר בהיצרות באיזור UVJ . המינוח העדכני של ממצא זה הינו: .Prinary obstructive megaureter בניתוח כורתים איזור המוצר והשתלת השופכן מחדש בשלפוחית השתן. אני מבצע את הניתוח בחתך דרך השלפוחית , הפרדת השופכן והשתלת השופכן מחדש בכיס. במקרים מסוימים משאירים תומכן (סטנט) פנימי ולעיתים לא. לאחר הניתוח משאירים קטטר ונקז (דריין). הוצאת הצינורות נעשת בהדרבה. לרוב האישפוז מספר ימים. במידה והושאר סטנט פנימי מוציאים אותו לאחר 4-6 שבועות בטשטוש בחדר ניתוח. אחוזי ההצלחה של הניתוח טובים מאוד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 4.5 חודשים ונולד עם היפוספדיאס. הרופא המליץ לנו לעשות ניתוח בגיל חצי שנה. האם זה לא מוקדם מדי? (להרדמה מלאה). עוד הוא אמר שאם יימצא שיש עיקום בפין אז עושים פעולה שמקטינה אותו - האם זה הכרחי להקטין במקרה כזה?

אנחנו עשינו אצל פרופ' ליבנה בגיל שנה , ההרדמה מפחידה בכל גיל אבל גם בשניידר וגם בהדסה אמרו לנו שלא מנתחים לפני 9 חודשים - שנה . בהצלחה , מאחלת לך כבר להיות אחרי (כל התהליך )

שלום, בני בן שנה וחודש בגיל 3 חודשים בקרנו אצל אורולוג שאמר שהפין של בני מסובב כמעה ושמטיל שתן מטיל לצד שמאל בצורה נכרת כנראה שיצטרך ניתוח מה הזמן הכי מתאים והאם זה מסוכן בנוסף לאחרונה שמתי לב שגם אצל בני בן השנתיים יש את אותה בעיה אשמח לקבל חוות דעת וההשלכות של ניתןח כזה והאם בכלל כדאי לבצע ניתוח כזה או שענין זה מסתדר עם הגיל

חוות דעת ניתן לקבל רק לאחר שאבדוק את הילד.באופן כללי אם יש סטיה ניכרת של זרם השתן יש אינדיקציה לניתוח. אני נוהג לנתח מקרים אלו בערך בגיל שנה לרוב אין לניתוח השלכות ארוכות טווח בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בני בן שנתיים וחצי ובימים האחרונים שמתי לב לכך שמדי פעם שק אשכים אחד או שניהם גדלים מאוד, ולעתים הם בגודל רגיל. בנוסף, בימים אלו הוא נותן שתן לעתים תכופות מאוד. הוא אינו מתלונן על כאבים מיוחדים. מה זה יכול להיות? לאיזה רופא ללכת ביום א'? האם רופא משפחה זה מספיק טוב? תודה ושנה טובה.

יתכן ומדובר בהידרוצל (מים באשכים) או בקע. תפני לאורולוג ילדים או כירורג ילדים רצוי להיבדק תחילה אצל רופא הילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

יש לי ילד בן 10 חודשים. וגודל הפין שלו 8 ס"מ. ואני מודאגת אם זה נורמלי או אם זה לא גדול מדי לגילו או האם אני צריכה לעשות לו איזה שהיא בדיקה ? האחות בטיפת חלב גם העירה לי שזה גדול והיא לא ראתה בגיל הזה דבר כזה. האם זו תופעה מוכרת ונורמלית או ממה זה נובע ? לאבא יש פין בגודל רגיל ,אם זה חשוב. מאוד מודאגת ומחכה לתשובה , מה לעשות. תודה נאוה

תפני לאורולוג לבדיקה. יתכן וצריך גם בדיקה של אנדוקרינולוג. חשוב לדעת אם יש סימני מין משניים (הגדלה של אשכים, שיעור) בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה ד"ר נאמן האשכים בגודל רגיל כמו אצל תינוק של חברה שלי לה יש ילד בן שנה וחודשיים. [גודל האשכים כמו של סוכריית שקד מצופה ] היו כמה שערות פלומתיות שנשרו לפני כחודש. היינו בבדיקות אנדקירונולוג והוא אמר שאין סימני מין משניים ורק צריך לעקוב.ולבדוק עוד חצי שנה. האם זה יכול להיות מאוחר או שיש סיבה אחרת והאם לא צריך לעשות איזה טיפול ? תודה

בתי בת ה-8 מתלוננת על כאב בשיפולי הבטן, ב"גבעה" החיצונית של הפות.כאשר אני נוגעת במקום האזור בולט וקשה, אך לא חם או אדום. אציין שהיא אוהבת ללבוש טייץ צמוד, ולבלות בבריכה. מה לעשות? אודה על תשובתך.

תכן ומדובר בבקע מפשעתי. תפנו לאורולוג ילדים או כירורג ילדים לבדיקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, יש לי תינוקת בת חודש וחצי. ביומיים האחרונים שמתי לב שיש הפרשות על תיתול עם פיפי בצבע ירוק. האם הדבר מעיד על דלקת בדרכי השתן?

חשוב לדעת אם מדובר בהפרשה מהנרתיק או מהשתן. נדיר שיש שתן בצבע ירוק. יותר סביר להניח שמדובר בהפרשה

בבדיקה אצל רופא, נאמר שאין לילד תחושה כאשר צריך להשתין. מה הטיפול לתופעה זו?

יתכן ויש בעיה תחושתית ? אין לי מספיק אינפורמציה כדי לדעת בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, אני מבקשת לדעת אילו השלכות יש בעתיד למי שנולד עם אקסטרופיה, שעבר ניתוח שחזור אבר מין, הוא מאד קטן, מונח כלפי מעלה קבוע, אין שפיכה במהלך קיום יחסים, האם תיתכן בעיה של פריון בעתיד, חסר לי נתונים, אני מקווה שאני ברורה לך ותוכל להשיב לי, תודה ציפי

אם אין שפיכה אז אין אפשרות להריון ספונטאני. יתכן וניתן להפיק זרע ע"י ביופסיה מהאשכים בברכה ד"ר עמוס נאמן

היי ציפי...אשמח לשוחח איתך בעניין המום אקסטרופיה...קובי. העניין קרוב לליבי....יש לי ילד מקסים שנולד עם אקסטרופיה..

היי קובי, תודה לתגובתך, מדובר על חתני שלקה באקסטרופיה בלידתו, אני דואגת לגבי הפוריות , הולדת ילדים בעתיד.האם יתכנו בעיות בתחום זה? תודה ציפי

האם נוכל בבקשה לשוחח? המספר שלי: 050-8423444 או שתשאיר לי את שלך

היי ציפי.. אשמח מאוד לשוחח איתך ועם חתנך לעתיד.. הסרי כל דאגה מליבך אנשים שנולדו עם אקסטרופיה הם האנשים ואני מדגיש האנשים ..ושיהיה במזל טוב.. אגב מתי החתונה...או שכבר נשואים..??

כתבתי בפורום שאלה לגבי בתי בת ה 5 שמתלוננת שאזור הפות כל הזמן נדבק לה רשמת לי שאולי התחתון קטן לא אפילו בלי תחתון מתלוננת

קשה לי לדעת במה מדובר. האם יתכן שיש הפרשה. ממליץ שתפנו לגיניקולוג שמתמחה בילדות

אנחנו אחרי הברית ומודאגים. 1) עד איזה אורך נחשב פין קטן (מיקרופניס) 2) איך נמדוד?מאיפה עד איפה? 3) מה עושים אם אכן זה מיקרופניס תודה רבה מאיתנו המודאגים

צריך למדוד מקצה הפין עד לבסיס. אורך מעל 2.5 ס"מ נחשב לתקין , חשוב גם ההיקף. במידה וכן מדובר במיקרופניס צריך בירור אנדוקרינולוגי בברכה ד"ר עמוס נאמן

ולילד בן 2.5 מה האורך הממוצע?

שלום רב, בעקבות חום גבוה ודלקת בדרכי השתן גילו לבתי, תינוקת בת 10 חודשים מערכת שתן כפולה. רציתי לדעת האם תהיה השפעה בעתיד על אורח החיים של הילדה, (הריון, כושר גופני וכו'..) מה המשמעות של הממצא? כל מידע שתוכל לספק לי יעזור.. ניתן לקבוע תור לנפרולוג רק בעוד 4 חודשים, אני בלחץ היסטרי אשמח לתגובתך המהירה

ילדים עם מערכת מאספת כפולה יש שכיחות יתר של רפלוקס, כלומר חזרה של שתן מהשלפוחית לכליות , דבר זה מהווה גורם סיכון לזיהומים בדרכי השתן (יתכן מערכת מאספת ללא רפלוקס ואז אין סיכון יתר לזיהומים). זיהומים חוזרים בדרכי השתן יכולות לגרום לצלקות בכליות (לא בהכרח יווצרו צלקות לאחר זיהום). לעיתים יש צורך להשלים בדיקת מיפוי כליות וציסטוגרפיה עלייך לפנות לאורולוג ילדים או נפרולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, שמי שרית והנושא הינו הרטבת לילה אצל בני בן ה-5.5. לפני כחודש המליצו לי במסגרת בדיקה בטיפת חלב לפנות לטיפול אצלך במרכז רפואי כ"ס. אכן זה מה שעשיתי ואנחנו אמורים להפגש בתאריך 6.9.10. לצערי גם בטיפת חלב וגם דרך תאום התור לא הצלחתי להבין במה סדרת המפגשים עתידה לעסוק. אשמח אם אוכל לקבל הסבר ממך לגבי אופי ותוכן המפגשים. מעבר להבנתי אני גם רוצה להכין את ילדי בצורה כמה שיותר קרובה למציאות מבחינת מה אנחנו עתידים לעבור.במידה ותרצה לשוחח איתי בטלפון 054-4377711. אשמח גם לתשובה כתובה בפורום. תודה

תודה על הפניה. במסגרת המרפאה אנו מבצעים בירור ראשוני שכולל תשאול ןבדיקת הילד. לאחר מכן יש תהליך אותו אתם מבצעים בבית של מדידת נפחי שתן במשך היום והלילה (יוסבר בבזמן הפגישה).אני בעצם קובע אם יש בעיה אורגנית בה צריך לטפל. לאחר מכן מתאימים את הטיפול לילד לפי הממצאים. בעתיד הקרוב יחולקו להורים דפים עם הסבר דומה למה שתארתי כאן. לגבי הכנת הילד. צריך חלוא רגועים וללא חששות, הסביבה ידידותית ונעימה בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבתי כיום בת 14.5 היה ריפלוקס דו צדדי בדרגה 3 . לאורך 7 שנים טופלה באנטיביוטיקה ובמעקב צמוד לימים צד אחד נסגר וצד אח שופר, לימים טופלה בשיטת הזרקה אך הטיפול הצליח בחלקו, אך נאמר לי שאין מה לעשות וזה מספיק טוב. הניתוח בוצע בביהח בסטנפורד שם שהינו באותו הזמן מאז עברו כ-5 שנים, לאחרונה בתי מתלוננת מדיי פעם על כאבים בצד מתחת לצלע ולעיתים על תכיפות במתן שתן. היא אמורה להיבדק אצל רופא מומחה בקרוב, אך רציתי לברר אם יש סיכוי שהכאבים נובעים מהבעיה בעבר?

בשלב ראשון אני ממליץ על בדיקת שתן וביצוע US כליות. יתכן והכאבים קשורים לטיפול ויתכן שלא. תפנו לאורולוג ילדים רצוי לאחר ביצוע הבדיקות שהמלצתי בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 17. לפני כשנה עבר נתוח לתקון המצב. השבוע , במסגרת הבדיקות לקראת גיוס התברר כי הנתוח כנראה לא הצליח. הדבר מתסכל אותו ואותנו מאוד. איך ניתן להסביר את הענין. האם היית ממליץ להנתח שוב אצל אותו רופא? האם יש בדיקות מקדימות ע'מ להגיע עמן לרופא? תודה מראש על תשובתך. רבקה

אני ממליץ לבצע בדיקת US אשכים לפני הביקור אצל הרופא הידרוצל (מים באשך) חוזר הינו סיבוך מוכר של תיקון ראשוני של הידוצל בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום , אני בת 14 ורציתי לשאות אם יש מחלה כזאת שמופיעים פיצעונים על איבר המין ? אני מתבישת לשאול את אמא שלי אבל זה באיבר המין החיצוני וזה נראה כמו מין עקיצה , יכול להיות דבר כזה או שזה סתם עקיצת יתוש?

ממליץ שבכל זאת תשאלי את אמא, את יכולה לפנות גם לרופא הילדים כדי שיבדוק. בברכה

אנני יודעת אם זה הפורום המתאים לשאלתי אקווה שכן בתי בת 5 וחצי מזה חודש טואנת שהתחתון נדבק לה לפות וכל הזמן מושחת את התחתון החוצה אין שום הפרשה והאיזור תמיד נקי כמו כן אין פצעים הילדה תמיד שטופה והמזגן עובד כך שאין מצב שזה מזעה מה יכולה להיות אם כן הבאיה אים זה לא הפורום המתאים אשמך אם תוכל להפנות אותי את מי לשאול בתודה מראש המצב הקיים לא נעים לילדה כי כל הזמן היא בתזוזה ולא נעים לי ליד אנשים כל פעם נוגעת מושחת את התחתון

הייתי עכשון אצל רופא המשפחה אמר לי לנסות למרוח לה אלורה כי יתכן שבגלל שיש לה באופן כללי עור הסובל בקיץ מיובש ומפצעוני חום אז יתכן שהבעיה גם שם מה דעתך לגבי האלורה אני נסתי שמן תינוקות או וזלין לא עזר

נסתי אלורה וגם זה לא עזר

לא יודע, מניח שזה לפחות לא יזיק

אני לא יודע אפילו לאיזה פורום להפנות אותך , שאלה מאוד לא אופינית. יתכן פשוט שהתחתונים קטנים ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

אני מחכה לתשובה יותר משבוע בסוף אני מקבלת תשובה מתחקמת ולא ענינית בושה

בני מזה כמה שבועות מלונן כי מגרד,מציק לו באיבר המין תואת בדיקת שתן הראתה Erythrocytes 50 וגלוקוז 50. תרבית שלילית לא צורב לו במתן השתן,הוא מתאפק לפעמים מה לעשות?

יש לפנות לאורולוג ילדים, חשוב לוודא שלא מדובר בהיצרות של פתח הפין בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום הבן שלי בן 5 יש לו הרחבה קלה של אגני כליה 0.9 ויש הרחבה רק בכליה אחד ללא דלקות שתן כליה שמורה שאלתי מה הסכוי שהכליה יכולה להתרחב ? ושהוא נולד היה לו ליד האוזן חתיכה גדולה כמו של ענב של בשר וקשרו לו את זה וזה נפל האים חתיכת הבשר ליד האוזן שייכת לכליות ? תודה רבה

ילדים עם ממצא ליד האוזן יש להם שכיחות יתר של הרחבות כליות. אני משער שעד היום לא היתה החמרה בהרחבת הכליה ולכן סביר להניח שלא תהיה החמרה בעתיד. עם זאת צריך להיות במעקב

שלום, יש לי ילדה בת שנה וחודש מאז ומתמיד היא לא עשתה הרבה פיפי מעולם לא מילתה חיתול ממש , גם לא לאחר לילה שלם השבוע הינו אצל רופאת ילדים ללא קשר שהבחינה שכפות הרגליים שלה נפוחות מעט ושאלה בנוגע למתן השתן של הילדה וביקשה שנעשה בדיקות על מה זה יכול להעיד? תודה נא

צריך לברר אם יש הפרשה של חלבון בשתן , ולבדוק את תפקודי הכליות כדי לוודא שאין בעיה בכליות

שלום דר' עמוס האחיינית שלי בת 7 חודשים כימעט בגיל 4 חודשים התגלה אצלה דלקת שתן ומשם התגלה הריפלוקס בכליות הילדה קיבלה טיפול מונע אבל היא עדיין חוטפת חיידקים.היום היא בת 7 חודשים עשו לה מיפוי כליות והכיליה השמאלית נפגע.נאמר לה שהיא צריכה ניתוח הבעיה שמותר רק בגיל שנה לעשות.אנחנו מפחדים שהכליות של הילדה יפגעו עוד יותר עד גיל שנה כי כפי שציינתי הילדה עדיין חוטפת חיידקים.אנחנו חסרי עונים.

בדיוק לפני 6 ימים ניתחתי ילדה כזו בת 8 חודשים. ישנו ניתוח פשוט יותר מהניתוח הפתוח שנקא הזרקה של דהפלוקס. בניתוח זה מחדירים סיב אופטי דרך הושפכה ומזריקים סוג של פולימר שאמור למנוע את הרפלוקס. מאוחר יותר חוזרים על ההדמיות כדי לוודא שהרפלוקס פסק. אם עדיין יש רפלוקס ניתן לבצע הזרקה חוזרת וניתוח כפי שציינת בגיל שנה. חשוב להגן על הכליות של הילדה הזו במיוחד לאור העובדה שיש זיהומים למרות טיפול אנטיביוטי מניעתי ולאור העובדה שיש צלקת. המקר שאני מדבר עליו ושאת שואלת לגביו נשמע לי מוכר. תשאלי את אחותך מי ניתח את האחיינית שלך בברכה ד"ר עמוס נאמן

עוד לא ניתחו אותה,ד"ר כץ צבי המליץ לנתח אותה בגיל שנה, הבעיה שהיא עדיין כל הזמן עם דלקות חוזרות ולמרות הטיפול מונע מה ניתן לעשות על מנת למנוע נזק נוסף בכליה מצולקת

שלום , אני בת 14 ואני חושבת שיש לי איזשהי דלקת או משהו אחר באיבר המין .. זה התחיל לפני כחודש , אני לא זוכרת כ''כ איך אבל היה לי מאוד מגרד שם .. ועכשיו אחרי חודש כל האזור למטה מלא בפצעים , נפיחות , אדמומיות , גירוד עד כדי פציעה לפעמים והרבה הרבה כאב . באמת באמת שאני לא יודעת מה לעשות . הייתה לנו בבית משחה טיפולית לתינוק נגד גירודים ואדמומיות בעור . זה מרגיע את המקום לקצת זמן אבל אחרי כמה זמן זה שוב חוזר .. אני קצת מתביישת לדבר על זה עם אמא שלי אז רציתי לשאול אם כבר נתקלת בתופעה כזאת ? ואם זה מסוכן וממש דורש בדיקה אצל רופא ? ואם יש משחה טובה שאפשר לקנות בסופר פראם ללא מרשם של רופא ? תודה .. :)

הייתי ממליץ לך להתגבר על הבישנות ולדבר עם אמא.צריך לפנות לגניקולוג שמתמחה בילדות בברכה

שלום רב, אני בשבוע 25 ובסקירת מערכות התגלה שלתינוק יש UPJ קל בכליה השמאלית. הרופא אמר שכרגע יש רק לעקוב ושלח אותי לסקירה נוספת. מה משמעות הדבר? האם זה משהו שמצריך ניתוח בעתיד, בגיל מאוחר יותר?

הצורך בניתוח מושפע מחומרת החסימה. ככל שהחסימה חמורה יותר, ההרחבה תהיה משמעותית יותר, תיתכן פגיעה בתפקוד הכליה ואז יתעורר הצורך לנפח ברוב המקרים אין צורך בהתערבות ניתוחית

לכבוד הד"ר. שלום נודה על עצתך. יש לנו תינוק. לפני 10 חודשים עבר ברית מילה אצל מוהל דתי. כשהיה בן חודשיים רופא ילדים בדק וראה שנשארה הרבה עורלה ושהיא נדבקה, והיה חשש לפימוזיס או פרה-מימוזיס. נשלחנו לאורולוג שאמר שיש לנתח מהר. חוות דת שניה אואולוג אחר, אמר שיש למרוח משחה ואכן תוך יומיים ההידבקות כמעט ונעלמה. נאמר לנו לשים וזלין כל יום. בהמשך בביקרת האורולוג (שהציע לא לנח) אמר שאין טעם נתח ואת המעט שהיה מודבק, הוא הפריד ידנית בתהליך שלא הכאיב. השאלה שלנו: העורלה מכסה העטרה אך אינה דבוקה אליה וניתן למשוך אותה למטה ולחשוף עטרה. האם יש סיכונים כלשהם בהמשך? האם בעתיד העטרה עשויה להיחשף לבד כמו אצל נימולים? או שזה אמור להיראות כמו של לא נימולים? תודה

כדי לענות על הזאלה צריך לבדוק את הילד אם קיימת עודף עורלה משמעותית כך זה ישאר . במקרים בהם העודף לא משמעותי ההמראה הקוסמטי יכול להשתפר לאחר שהילד יגדל בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר עמוס שלום בני נולד עם היפוספודיאס קלה מאוד , החור נמצא ממש מילמטרים מהמקום הרצוני שלו ובמקום שהיה אמור להיות הפתח יש צלקת קטנה , לאחר התייעצויות במשך השנים הוחלט על ניתוח מכיוון שהפחח שממנו יוצא השתן כיום קטן מאוד. בני כיום בן 7 כמובן מלא חששות לקראת הניתוח , נאמר לי על ידי האורולוג כי הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה 10 דקות והילד בחוץ , אני קוראת בכל מיני אתרים והניתוחים הם שעתיים שלוש האם זו פרוצדורה פשוטה ? האם באמת הניתוח יכול להיות 10 דקות מהרופא הבנתי שהוא פותח את הצלקת (החור הסגור) והחור הפתוח ויוצר חור אחד גדול יותר.. אודה לך על תשובה מהירה עינב

הניתוח שהאורולוג שלכם מדבר עליו זה הרחבת הפתח בלבד ונקרא meatotomy. הניתוח של שעתיים שלוש זה שיחזור של הפין ונקרא hypospadias repair. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, לפני שנה בתי בת 3 עברה ניתוח תיקון רפלוקס דרגה 4 דו צדדי. לפני 5 ימים עלה חום עד 39-40. בבדיקת שתן יצא חיידק escherichia coli, לאוקוציטים 250, ניטריטים +2. 1. האם זה קשור לניתוח רפלוקס (הניתוח לא עזר)? 2. מה לעשות אחרי טיפול אנטיביוטי (עכשיו היא מקבלת צפורל)? 3. האם נצטרך לחזור לטיפול מונע, ציסטוגרפיה, מפוי כליות? תודה.

שאלה נוספת: האם החיידק coli יכול להיות בגלל הברכיכה (הילדה הייתה פעמיים בבריכה ואחרי זה קיבלה זיהום)? אם כן, זה קשור למים בבריכה או התקררות? ואם זה כך, יש אפשרות לא להחזיר ילדה לטיפול מונע? תודה.

בני מקבל הנקה מלאה, אולם רבים מהחיתולים שלו אינם מלאים לאחר 3 שעות (בין הנקה להנקה). תמיד יש כתם פיפי, אולם החיתול כמעט תמיד אינו גדוש. הוא תינוק רגוע אולם אם אני נותנת לו תחליף חלב בתוספת, כמות השתן גדלה באופן משמעותי. האם יש סיבה לדאגה? אשמח לתשובה מהירה, תמר

תפוקת השתן תלויה בכמות הנוזלים ששותים. אם לא שותים מספיק תפוקת השתן יורדת

אז על פי תגובתך הוא לא מקבל מספיק הזנה? תינוק יכול להיות רגוע כאשר לא מקבל מספיק נוזלים? והאם להוסיף מיד בקבוק?

ביתי בת ה- 6 עברה בגיל 3 הזרקת דפלקוס עקב ריפלוקס בדרכי השתן (דרגה 1-2) לאחר הטיפול הריפלוקס נעלם. מלפני כשנה החלו דלקות חוזרות בדרכי השתן עם חום גבוה וכאבים כאשר ספירת הדם יוצאת גבוהה (37) וצומח חיידק (קולי). החיידק יוצא 20 שזה גבולי עד כמה שהסבירו לי. ציסטוגרפיה חוזרת מלפני 3 שבועות תקינה ואין ריפלוקס. אנחנו מטופלים אצל אורולוג ילדים הפנו אותנו לנפרולוג ילדים. השאלה שלי ממה יכולות לנבוע הדלקות אם אין ריפלוקס? האם כדאי להגיע לנפרולוג רק לאחר מיפוי כליות?

מיפוי הכליות יתן אינפורמציה נוספת שיכולה לעזור בקבלת החלטות. יש אנשים עם נטיה לדלקות גם ללא רפלוקס. חשוב לאבחן אם ישנן בעיות בהטלת שתן ויציאות: דחיפות, תכיפות, עצירות ועוד

שלום בתי בריאה עברה פעמיים אישפוזים בשל חיידק בשתן מטופלת כשנה וחצי בטיפול מונע אנטיביוטיקה מיפוי כליות וציסטוגרפיה יצא תקין אתמול לקחו לה בדיקת שתן בכוס תרבית וכללית ואלה התוצאות SPECIFIC GRAV-U STRI-1.005 PH- U STRIP-6.5 NITRITE- U STRIP-pos ERYTHROCYTES-U STRIP-10 מבקשת לדעת מה התשובה אני לחוצה תודה

ניטריטים חיובי מרמז לדלקת

שלום בני בן 9.5 חודש גודל הפין שלו נראה לי מאד קטן כאשר הוא עושה פיפי הפין נראה שיותר ארוך כאילו יוצא יותר החוצה וגם אז נראה לי קצר מאד ביחס לתמונות בספרי תינוקות אפילו שהם לא נימולים. רציתי לשאול מה אמור להיות האורך? האם זה עשוי להשתנות מעצמו? ואם כן מתי והאם יש טיפול לכך ומהו, אני מודאגת שלא ישפיע רגשית על בני לכשיגדל. אודה על תשובותיכם שרה

תפני לאורולוג או/ו ונדוקרינולוג. הפין גדל בגיל ההתבגרות

0בני בן 8, גודלו של הפין שלו נראה קטן יחסית גם בהשוואה לאחיו בן ה4. הוא ילד שמנמן ולאחרונה זה החל להפריע לו. האם כדאי לעשות משהו אם זה? ואם כן למי לפנות?

בדיקת אורולוג או/ו אנדוקרינולוג

מה השאלה ?

ערב טוב לד'ר עמוס נאמן. נכדי בן 4, גילו אצלו נוזלים בשקית האשך,האם יש אפשרות לטפל בזאת ללא כירורגיה? אודה לך על תגובתך. תודה.

שלום רב ! הטיפול המקובל הוא ניתוח. אני מבין את החשש של הורים מהרדמה , מדובר בניתוח שיגרתי, אחוז הסיבוכים נמוך מאוד בברכה ד"ר עמוס נאמן

בתי בת שנה וחצי קיבלה נמפרולוג אנטיביוטיקה צפורל לטיפול מניעתי עד לעשיית הבדיקה ציסטגרפיה קיים חשש מאוד גדול לרפלוקס ולחסימה באחת הצינורות ביתי פיתחה אלרגיה לאנטיביוטיקה ונאמר לנו להפסיק אותה הרופא ילדים צריך לדבר עם הנפרולוג כדי לתת אנטיביטיקה חדשה שאלתי עם קיים סוג אחר למניעה תודה ושבת שלום

יש מספר סוגי אנטיביוטיקה למניעת זיהומים בדרכי השתן