פורום אורולוגיית ילדים

תודה רבה אבל ילד בן 5 וחצי אמרתה לי שהייתי אצלך שלא נראה לך שתהיה החמרה האים אתה חושב שלא תהיה החמרה ?

אני לא יכול להמשיך לננהל את המקרה בפורום

לפני שבועיים כתבתי לך את מיפוי של בני והייתי אצלך בכפר סבא שאלתי היא רשום ללא חסימה ארוכמנית משמעותית האים יש קצת חסימה ? ואים זה ישאר ככה זה בסדר זה לא יפגע בכליה תודה רבה

לפי מה שרשום עכשיו אין חסימה וזה מה שחשוב. כלומר עכשיו אין צורך בהתערבות. צריך להמשיך לעקוב לעיתים עם הזמן נוצרת חסימה או החסימה מחריפה ולעיתים ההרחבה פשוט נעלמת בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום. בני בן 6 שבועות עם הרחבת אגן כליה. מהו הגיל האופטימלי הכי מוקדם שבו ניתן לבצע מיפוי כליות מבחינת בשלות הכליות? האם ניתן כבר בגיל חודש וחצי? האם המתנה מיותרת למיפוי כליות לא יכולה להביא להחמרה במצב? תודה רבה

ניתן לבצע מיפוי בגיל 6 שבועות. אני משתדל לדחות את המיפוי לגיל 3 חודשים אם המצב הקליני מאפשר, אך ניתן לעשות גם בגיל מוקדם יותר אם יש צורך בכך. אם ההרחבה משמעותית מאוד, אם קיימת החמרה בהרחבה, אם הילד מפתח זיהום בדרכי השתן חושב להגיע לאבחנה וטיפול מוקדם ככל שניתן. חושב שתהיו במעקב של אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים כדי שינחה אתכם בתהליך קבלת ההחלטות ויחד עם הרופא שלכם תעניקו לילדכם את הטיפול הטוב ביותר והנכון ביותר עבורו בברכה ד"ר עמוס נאמן

בתי בת ה 7 הולכת בתדירות מאוד גבוהה לשירותים וגם יוצא לה כמות גדולה של פיפי. אנחנו בטיפול אצל נפרולוג שנתן לנו למלא טבלה שבה אנחנו רושמים את נפח השתן. מה כמות השתן הממוצעת שילד בגיל הזה עושה ביום?

תלוי בכמות השתייה, משקל הילדה, פעילות גופנית באותו יום. סדר גודל של ליטר, ליטר וחצי נחשב לתקין (אל תתפסו אותו במילה) בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום, בני בן שנה, היום הבחנו שפתח השופכה שלו ארוך מהרגיל ומעט אדום. לא נראה שהוא סובל מכך. אציין כי הברית עברה ללא בעיות. האם זוהי תופעה מוכרת? תודה.

ככל הנראה מדובר בהיפוספדיאס מינימאלי. רצוי שתפנו לאורלוג ילדים לבדיקה

שלום, יש לי ילדה בת 4.5. היא התחילה השנה בגן עיריה. בחודשיים האחרונים היא התחילה עם תופעה של התאפקויות לפיפי ולקקי. גם בגן, גם בבית , גם אצל סבא וסבתא. בקניון. היא ממש מתכופפת ומכניסה את הקקי פנימה וכנ"ל לפיפי. מה לעשות? וזו לא עצירות כי מידי פעם היא כן מוציאה צואה רגילה בשירותים. אין לה פצע בפי הטבעת. ביררתי בגן וגם שאלתי את הילדה בעדינות אם מישהו מציק לה בגן (במהלך השירותים). פשוט לא יודעת מה לעשות!!!

עליכם להתייחס לתופעה זו ברצינות. מה שמתחיל לעיתים כבעיה התנהגותית יכול להתפתח בסופו של דבר להפרעה קשה בדרכי השתן. טיפול ע"י אורולוג, פסיכולוג וטיפולים נוספים יכולים לעזור בבעיה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

האם נכונה העובדה ששדיים מעט מוגדלים אצל תינוקות קטנים (בני שבועיים) היא תקינה וקשורה להורמונים של האישה? בנוסף, היום במקלחת ראינו (לפחות כך אנו חושבים) שיצאו לתינוק טיפות (2-3 טיפות) חלב מהשדיים שלו המעט מוגדלים שלו, כאמור, האם זה תקין? והאם גם זה קשור להורמונים של האישה שמניקה. תודה מראש.

עלייכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים בהקדם. יש לקבוע אם אין הפרעות הורמונאליות שגורמות לתופעות שתארתם. בברכה

בבדיקת US בעקבות צהבת ממושכת התברר כך: 1. הרחבה קלה של אגן הכליה משמאל בקוטר:0.4 ס"מ. 2. הודגם ממצא מעוגל היפואקוגני בחלק הימני של אגן הקטן צמוד לרחם שקוטרט כ-2 ס"מ. הממצא כולל בתוכו מספר ציסטות עם נוזל סביבם. יכול להתאים לשחלה עם ציסטות. ממצא ציסטי באגן הקטן מימין. זקוקה להסבר בדחיפות,בבקשה. האם יש בזה סכנה?

אם הממצא הוא שחלתי עלייך לפנות לגינוקולוג בברכה ד"R עמוס נאמן

האם כדאי לחכות עם הבדיקה לגיל מאוחר יותר ? והאם יש דרך לבדוק עם בכלל יש צורך לבצע אותה ? אשמח לקבל עצת מומחה תודה אילן

שלום אילן ! כמומחה באורולוגית ילדים (ואתה רוצה עצת מומחה) המלצתי הטובה ביותר זה לפנות לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. בדיקת DMSA נעשת באינדיקציות שונות, לא ציינת בכלל מה הבעיה הקלינית. האם חשד לרפלוקס, האם חשד לתפקוד כלייתי עקב הרחבת מערכת מאספת , האם זיהום חריף בדרכי השתן. לכל אחד מהמצבים הקליניים התיחסות שונה ודחיפות שונה לביצוע הבדיקות. לסיכום , חביבי תקבע תור לאורולוג ילדים בברכה ד"R עמוס נאמן

ד"ר שלום, בני בן ה- 3.5 לאחרונה (ענין של חודש )עושה שתן בלעיתים תכופות מאוד (נכנס לשירותים כל 10 דקות) ויוצא לו שתן בכמות סבירה. רופאת הילדים עשתה לו בדיקת שתן כולל תרבית - יצא תקין. רופא אורולוג שבדק אותו קבע גם שהכל תקין ולשלא נתעסק עם זה יותר מדי, לצערי אני לא יכולה שלא להתעסק עם זה כי זה מאוד מטריד אותנו וגם את הילד. אשמח לשמוע את תגובתך בנושא ולקבל עזרה. אמא מודאגת, קארן

אני מסכים איתך שעניין זה מאוד מטריד. מדובר בתופעה נפוצה מאוד, לרוב לאחר בירור וטיפול לתקופה מסוימת מצליחים להגיע להחלמה מלאה. הבירור כולל מילוי יומן השתנה ויציאות , לעיתים אני גם מפנה לבדיקת US בהתאם לנסיבות. בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום רציתי לדעת האם יש יתרון לביצוע יתוח זה בשיטה לפרוסקופית מאשר שיטה פתוחה והאם שיטה זו ניתנת לביצוע בילד בן חודשיים וחצי? מה הסיבוכים בשיטה זו?האם מספיק בוצעו ניתוחים מסוג זה בשיטה זו? האם יתכן מצב של מעבר תוך כדי ניתוח לשיטה הרגילה?זמן החלמה לתינוק ושיעורי הצלחה קראתי את המאמר שפרסמת אך על מנת לגבש החלטה אשמח לקבל עוד מידע? תודה

שלום רב ! אני חושב שהדרך הטובה ביותר היא שתבואו ליעוץ מסודר , אז ניתן לדון ביתרונות וחסרונות של כל אחד משיטות הטיפול הניתוח השונות, אחוזי הצלחה, סיבוכים פוטנציאליים, סיכויי הצלחה ועוד. כמובן חשוב מאוד לראות את כל הצילומים: US , מיפוי כליות וציסטוגרפיה אם בוצע. בברכה ד"ר עמוס נאמן

מה משמעות בus דרכי השתן לתינוק בן חצי שנה\ כליות תקינות ללא הידרופרוזיס כיס שתן ריק מוקד היפואקוגוני קטן צמוד לדופן הימני של כיס השתן עם תוכן נוזלי?? אני בחרדה איומה..יש לי תור נוסף לאולטראסאונד חוזר עד אז אני בחרדות ופחדים..

שלום ראשית אני לא חושב שיש כאן סיבה לחרדה. בלי לראות בעצמי את הצילומים לא אוכל לדעת במה מדבור. ישנן מספר אפשרויות לאבחנה: אורטרוצל (הרחבה של שופכן עם נוזל בתוכו, סעיף בשלפוחית . אין באף אחת מהסיבות האלו סיבה להיכנס לפניקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

האים תפקוד היחסי תקין אחד 46 ואחד 54

לא ניתן לענות על שאלה רק בהסתמך על עכים אלו

תינוק בן חודש ימים שלפוחית השתן בגדר הנורמה בצורה ו כליה ימנית באורך 5.3 ס"מ .בגדר הנורמה בצורה ובגודל. דיפרנציאציה בין הקורטקס למדולה שמורה. ללא עדות להידרונפרוזיס. קוטר אגן כליה ימנית 3.5 .מ"מ כליה שמאלית באורך 6.0 ס"מ , מעט מוגדלת.מודגמת הרחבה בינונית של הגביעים אגן הכליה מורחב בצורת משפך. קוטר אגן כליה שמאלית כ 20 מ"מ הקורטקס מעט דק עד 5 מ"מ . אקוגניות שמורה. התמונה מתאימה להצרות במוצא אגן הכליה (UPJ) 1.מה הכוונה הרחבה של הגביעים? 2.האם התמונה אופטימית? 3.האם מאחר והקורטקס דק יש חשש לפגיעה בכליה? 4.יד מקום לשקול ניתוח? תודה

שלום שלי אני מטפל בהרבה ילדים עם בעיה דומה. באופן עקרוני לרוב מאבחנים את ההרחבה כבר בזמן ההריון בסקירת מערכות. חשוב לדעת באיזה שבוע אבחנו לראשונה את הבעיה ומה קצב החמרת ההרחבה. ישנן מספר פרמטרים המשפיעים על ההחלטה אם לנתח או להמשיך לעקוב: 1. ככל שאגן כליה רחב יותר כך היסיכוי ניתוח גדול יותר 2. הרחבה של גביעים גם כן מגדיל את הסיכוי לניתוח 3. הידקקות של הפרנכימה מעיד לרוב על סבל כלייתי במקרים כמו אלו צריך מעקב , בדיקת US אחת אינה מספיקה. כמו כן יש צורך בבדיקות הדמיה נוספת מיפוי כליות המדגימה אם הכליה חסומה ומה מידת החסימה. חשוב גם ההתנהגות הקלינית של התינוק, אם יש זיהומים או חוסר התפתחות של הילד הנטיה לניתוח גבוהה יותר. מכיוון שאינני מכיר את הבן שלך ולא ראיתי בעצמי את הבדיקות אסור לך לראות בתשובתי יעוץ רפואי. עלייך לפנות באופן מסודר לאורולוג ילדים לצורך חוות דעת. באיזה איזור בארץ את גרה ולאיזה קופה משתייכת ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על תשובתך. אני גרה בראשון לציון ושייכת לקופ"ח מכבי. האם אתה מקבל ייעוץ במסגרת קופ"ח מכבי או פרטי? תודה

בני בן שנתיים ו 4 חודשים. כאשר נולד אשכיו היו מנופחים, והרופאה אמרה שיש מים . בהדרגה המים ירדו והאשכים הצטמקו. לפני יומיים ראינו נפיחות בצד שמאל - מעל האשך. במיון עשו אולטרה סאונד ואמרו שיש מים. מה עושים הלאה? האם חייב ניתוח? האם חייב ניתוח במיידי? האם הניתוח בהרדמה מלאה?

ככל הנראה יהיה צורך בניתוח תפנו לאורולוג ילדים אם אין בקע (מעיים) בנוזל אז הניתוח אינו דחוף. אם יש בקע אז הניתוח דחוף יותר. כל הניתוחים מסוג זה מבוצעים בהרדמה מלאה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

אורולוג שבדק היום את הבן אמר שיש צורך בניתוח, אבל לא בדחיפות . אולטרה סאונד ראו מים ולא שבר. היום אחר הצהריים הבן בכה והצביע על איזור איבר המין. הוא רבה לנגוע שם ובכה, כנראה כואב לו (קשה להבין חד משמעית). בדקתי חום והיה לו 39 מעלות. האם יש קשר למים באשכים? האורולוג אמר בצורה ברורה היום שזה לא כואב ולא מפריע.

שלום הבן שלי בן 5 ומישה חודשים יש לו הרחבה באגן כליה עד 1 סמ והרופאה שלחה אותי לעשות מיפוי התוצאות כלה ימנית פרפוזיה וריכוז תקנים תפקוד יחסי 46 קיימת הצטברות של חומר באגן כליה מורחב ללא ניקוז ספונטני משמעותי אחרי הזרקת פוסיד נצפה ניקוז ברור עם זמן מחצית התרקונות אגן של 5 דקות בסיום החלק הדיורטי סתרה שארית קלה שארית זו נעלמה אחרי מתן שתן כליה שמאלית פרפוזיה וריכוז תקנים תפקוד יחסי 54 ניקוז 54 ניקוז ספוטני תקין סיכום כליה ימנית הידרונפרוטית עם תפקוד פרנכימטי תקין וסטז של חומר באגן ללא עדות לחסימה אורומכנית משמעותית כליה שמאלית תקינה ? מה זה אומר האים התפקוד יחסי תקין ? מה ההשלכות בעתיד האים תהיה החמרה ?

משמעות המיפוי שעכשיו הכליה אינה חסומה. בכל זאת צריך להיות במעקב אורולוגי או נפרולוגי. סביר להניח שלא תהיה החמרה אך כפי שציינתי מצריך המשך מעקב

ערב טוב, הבת שלי בת כמעט 3 ולפתע התעוררה עם כאבים בפות כאילו שורף לה מהסבון. הילדה התקלחה לפני 16:00 היום ולא התלוננה על כאבים לפני כן. ישנם רגעים של רגיעה והקלה וישנם שהכאב שוב חוזר ומטריד אותה. מה עושים?

האם ניסית להחליף סבון ?

בתי התקלחה בבית אמי עם אל סבון לתינוקות. בבית אנו משתמשים באל סבון שונה (אזורה).

שלום, ביתי בת החמש החלה לפני כשלושה שבועות לרוץ לשירותים עם תחושה שיש לה פיפי כל 10 דק' בערך, לפעמים יוצא ולפעמים לא. עליי לציין כי התופעה מתרחשת בכל סיטואציה: בבית, בגן, בכל פעילות מחוץ לבית פרט לזמן השינה. חוץ מזה מצב כללי טוב מאוד. לא מתלוננת על כאבים או צריבה. אנחנו בסדרת בדיקות וטיפולים שכללו: טיפול מונע לתולעים בדיקת שתן- תרבית - תקינה בדיקות דם - עפ"י הרופאה לא היו ממצאים הקשורים לכך US דרכי שתן ובטן עליונה - בשבוע הבא. אני ממש מודאגת, האם תוכל למנות את הסיבות העלולות להוביל למצב כזה? האם תוכל להמליץ על אורולוג ילדים באזור השרון הצפוני?

ככל הנראה מדובר בשלפוחית רגיזה . יתכנו מספר סיבות לכך. ראשית חייבים לשלול שלא מדובר בעצירות. חשוב לציין שלעיתים קרובות לא מוצאים מה הסיבה ולאחר טיפול קצר התופעות נעלמות כלעומת שבאו (כמו כאב ראש המטופל באקמול) באופן עקרוני אני לא ממליץ על רופאים בפורום. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בתי בת ה-3 וחצי סובלת מדלקות בדרכי השתן. כבר כ-5 פעמים (מאז שנולדה, אבל בעצם 4 בשנה האחרונה) קיבלה אנטיביוטיקה מסוג זינט/ צפורל. אובחנה אצל אורולוג ילדים כסובלת מ- dysfuctional vidung ו- secondary uti (אין לי מושג מה זה). אורולוג הילדים המליץ על מתן אובמין למשך 3 חודשים כטיפול מניעתי (50 מ"ג פעם ביום). 1. האם זה מקובל לתת אנטיביוטיקה למשך 3 חודשים? אני חוששת מפגיעה במערכת החיסונית של הגוף (עמידות החיידקים). 2. כיום, לאחר סיום אנטיביוטיקה מסוג צפורל לפני כ-חודש, אין לה דלקת בדרכי השתן (בדיקת דם ושתן תקינות, כולל תרבית) אך היא עדיין סובלת מכאבי בטן וגב כל הזמן. מה עליי לעשות? תודה רבה רבה! אם נואשת.....

את בעצם רוצה חוות דעת נוספת. רצוי שתפני לאורולוג באופן מסודר לצורך יעוץ. אני לא יכול להתחיל/להפסיק או לשנות טיפול תרופתי מבלי שראיתי את המטופל בברכה

האם כל אורולוג יכול לעזור או רק אורולוג ילדים? (קיים אורולוג ילדים יחיד בירושלים בקופה אליה אני שייכת ואצלו כבר הייתי) תודה רבה!

שלום, אני בהריון בשבוע 15, עובר זכר. בסקירת מערכות נמצא שלעובר UPJ קל בצד אחד. מה משמעות העניין? איך זה משפיע על איכות חייו של הילד? האם יש סיכוי שהממצא ייעלם במשך ההיריון? תודה!

מדובר בהרחבה של אגן כליה. ממצא זה שכיח מאוד (1% מהריונות), לרוב אין לממצא זה משמעות אך עד 25% מילדים אלו יהיו זקוקים להתערבות ניתוחית לאחר הלידה. חשוב להיות במעקב . בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה רבה אל תשובתך שאלתי האים אני צריכה לעשות ניפוי כליות האים בהרחבה כזאת יש נזק לכליה תודה רבה

מלי , רצוי שתפני לארוולוג ילדים ליעוץ מסודר. צריך מעקב מסודר עם המלצות נכונות. בברכה ד"ר עמוס נאמן

הי ד"ר, יש לי ילדה בת שנתיים ו-8 חודשים. בערך בחודש האחרון היא קמה פעם נוספת לשירותים (כשהכמות שהיא עושה לא גדולה). חייבת לציין כי לפני השינה אנו מקפידים לקחת לשירותים. (יש לילות שלפני השינה היא מבקשת בקבוק חלב) ללא תלונות של כאב או צריבה במתן שתן, כמו כן במהלך היום מבקשת כרגיל.. האם זה נחשב למתן שתן מרובה? או שזה עדיים בגדר הנורמה. האם עליי לבדוק משהו? ממש מודאגת אני

הממצא אינו מדאיג. סביר להניח שאם תפחיתו את כמות השתיה לקראת הערב היא לא תקום. אם התסמינים מחמירים תפנו לאורולוג ילדים

hello Dr.my son 5 years old has non visual blood in urine, nofever noted , what could be the reason for that? is ,dehydration can cause that? we will have u.s of kidney soon, but i really worry,, if y can response? thank y ,

Initially I recommend repeating the urine exam. If the blood persists further evaluation is indicated

מופיע על איבר מיני מין בלוטות קטנות לכל אורכו איני יודע ממה זה נובע.. אשמח לתשובה הבולטות חסרות צבע ומופיעות בעיקר מאחורי הפין

תפנה לרופא עור

אני בן 14 אין פתרון אחר???

שלום יש לי ילד בן 3 חודשים וכבר בסקירת מערכות נמצאה הרחבת ממ' מימין ללא הרחבת שופכן כליה שמאלית תקינה וכיס שתן תקין. מתפתח ומטיל שתן היטב נימול ומטופל כרגע בצפורל. יש לנו עוד ילד בן שנתיים בריא. במכתב שיחרור מתה"ש בוצע סונר לאחר לידה שהדגים הידרוניפרוזיס משמעותי מימין אחרי כחודש בוצע סונר בשניידר המראה על הדרונפרוזיס בדרגה 4 מימין ללא הרחבת שופכן, כליה שמאלית וכיס שתן תקין. התבקשנו לעשות מיפוי דינמי MG3 המראה על כליה שמאלית תקינה וכליה ימינית תפקוד של 11%. אחרי התיעצות עם הרופא המטפל בשניידר הגענו למסכנה שיש 4 דרכי פיתרונות שהייתי רוצה לקבל חוות דעת נוספת והם: - להוציא את הכליה. - להשאיר את הכליה איך שהיא ולראות מה מתפתח. - להחדיר צינורית לפין ודרך זה לפתוח את החסימה. - או לעשות ניתוח המאפשר לפתוח את ההצרות בפילופלסטיה. השאלה שלי היא מה הדבר הנכון לעשות מבין ארבעת האפשרויות ועם זה חייב לעשות בגיל מוקדם כזה? והאם הכליה יכולה להדרדר עוד בתפקודה זאת אומרת האם היא יכולה להפסיק לפעול? האם יש עוד אפשרויות?

שלום רב ! אכן בעיה לא פשוטה , ובעצם ההחלטה אינה קלה. מניתם את כל האפשרויות. קיימת אפשרות נוספת וזה להחדיר צינור מהמותן במקום דרך הפין. רצוי שתבואו ליעוץ מסודר. אני נוהג לראות את כל הצילומים בעצמי , יש לכך חשיבות רבה. חשוב לדעת איך נראה הפרנכימה של הכליה. בהחלט יכול להיות מצב שהכליה תפסיק לתפקד, במיוחד אם מדובר בחסימה בכל מקרה שיהיה בהצלחה בכל מה שתחליטו בברכה ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת 4.5 מתעוררת לעיתים באמצע הלילה ומלוננת עם צריבה וכאב באבר המין. במהלך היום הכל אצלה כרגיל, לא מלוננת על שום כאב. בוצעה לה בדיקת שתן שנמצאה תקינה כמו כן בעבר נטלה תרופת וורמוקס עקב חשש לתולעים. בעבר הילדה קמה בלילה בבכי, היא לא קיבלה טיפול כלל ורק אחרי חודש וחצי שוב חזרה להתלוננן על כאבים. רופא המשפחה טוען שיתכן שלא מדובר בתולעים. אין לה אודם, אין הפרשות ובעת הכאבים אני לא רואה תולעים. האם רואים אותם תמיד? האם לדעתך מדובר בתולעים או בתופעה אחרת? במהלך היום אין לה גירודים בפי הטבעת. אודה לתשובתך אני כבר לא יודעת מה לעשות.בשבוע האחרון זה הפריע לה כבר פעמים בלילה.

נשמע כמו תולעים, תנסו טיפול בורמוקס תראו אם עוזר

מה היה הפתרון בסוף לבעיה? פשוט לילדה שלי יש בעיה דומה תודה

שלום, בני הלילה לפני השינה התלונן על כי כואב לו הפין-הוא בן 4 ואמר שכשהוא נוגע בו זה מפחית את הכאב- אני משערת שזה יכול להעיד על מגוון בעיות אך אשמח לקבל כמה כיוונים לבדיקה החל מלאיזה רופא לגשת ואיזה סיבות יכולות להיות לבעיה. תודה רבה יערה

תפני לאורולוג ילדים יכול להיות היצרות של פתח הפין כאב שמוקרן ממקום אחר ועוד בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן אני בת 37 ובסקירה מוקדמת התגלה אגן מורחב של כ- 7 +, נשלחתי לעשות מי שפיר והכל יצא שפיר :-), ובכל זאת, בהמשך מעקב האגן עדיין מורחב. אני קוראת בשאלות שנשלחות אלייך שזאת בעיה שנמשכת גם אחרי הלידה. האם זה אומר כי הכלייה לא מתפקדת טוב ? ומה קורה אם האגן ממשיך להיות מורחב גם אחרי הלידה ? יש צורך בטיפול תרופתי ? בניתוח ? מקריאה באתרים אי אפשר להבין מה קורה עם זה אחרי ההריון. תודה רבה ליטל

שלום ליטל ! במקרים אלו אני מזמין את הנשים ליעוץ טרום לידתי. אני מסביר בצורה מפורטת מה לצפות בהדיון ומה לצפות אחרי ההריון. ישנם פרמטרים רבים שצריך לקחת בחשבון. לאחר יעוץ כזה הצעבר מההריון והמעקב לאחריו ברורים יותר ואני עוקב אחר ילדים אלו לאחר לידתם. שיהיה במזל טוב בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה רבה. אעשה זאת בהחלט.

לבן שלי בן 1.6 פין עקום,אני חושבת כבר מלידה,היינו אצל אורולוג אחד המליץ לנתח,האם חייב לעשות ניתוח עכשיו או אפשר לחכות עם זה.הייתי קוצה ייעוץ של רופא נוסף.איזה אופאים מתמחים בילדים בבעיות האלו.תודה מראש

תחום זה מטופל כמעט אך ורק ע"י אורולוגים ילדים. תפנו לאולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלם, יש לנו ילד בן שש שנראה לי שהפין שלו קצת עקום עם נטייה קלה שמאלה החל מהחצי החיצוני יותר. רואים את זה כאשר הפין בקישוי. מה לעשות?

תפנו לאורולוג ילדים כדי לקבוע אם מצריך ניתוח

שלום, יש לנו ילד בן 12 שמרגיש כבר הרבה זמן צורך להשתין לפעמים כל רבע שעה או חצי שעה בזמנים מסויימים ולעיתים בזמן שיעור וכד' יכול להתאפק. עשינו בדיקת אולטרא סאונד ויצא תקין. מה לעשות?

תפנו לאורולו ילדים

שלום, איזה אורולוג ילדים מומלץ שעובד בירושלים בקופ"ח לאומית? או היכן ניתן לקבל המלצות על אורולוגים לילדים ולמבוגרים באיזור ירושלים והסביבה דרך קופ"ח לאומית?

כמו כן יש לשלול סכרת שאחד מהסימפטומים הוא מתן תכוף של שתן

שלום תודה רבה שאלתי האים בעתיד יכולה להיות החמרה ? האים בגיל כזה זה יכול להסתדר? אוו שההרחבה הזאת יכולה להשאר לכול הזמן ?

כל האופציות אפשריות. סביר להניח שלא תהיה החמרה אך צריך לעקוב

שלום, בני בן ה-3 ו- 4 חודשים עומד לעבור בקרוב ניתוח בפין בשל היצרות המיאטוס בשילוב ניתוח לתיקון בקע פגיסטרי. אני מניחה שהמנתח המקסים שלנו ייתן לנו הנחיות עם השחרור, אבל אשמח לדעת מראש - כדי להיערך מבחינת העבודה ומה להכין בבית לפני - מידע וטיפים לגבי תקופת ההחלמה: 1. על מה רצוי להקפיד? 2. הקטטר - כמה זמן נשארים איתו? האם משחררים איתו הביתה? איך שומרים על ההיגיינה ומונעים מהפעוט לפגוע? 3. איזה תרופות לשיכוך כאבים כדאי ומומלץ לקנות מראש? 4. הילד בריא וחזק בד"כ, טפו-טפו-טפו. מה קצב ההחלמה הממוצע? אחרי כמה זמן חוזרים לגן? אודה לכל תגובה, גם של הורים שילדם עבר ניתוח כזה בסביבות גיל 3. תודה

אם אכן מדובר בהרחבת הפתח בלבד"מיאטוטומי" אין צורך בהכנות מיוחדות בניתוח מסוג מיאטוטומי לא משאירים קטטר משככי כאבים בילדים: אקמולי, נורופאן תלוי בניתוח , אם אכן מדובר במיאטוטומי אפשר תוך יום יומיים לחזור לגן בברכה ד"ר עמוס נאמן

כרגע נותן שתן כלפי מעלה ובניתוח אמורים להעביר את פתח השופכה לצד התחתון. האם גם במקרה זה אין צורך בקטטר? האם משך ואופן ההחלמה דומה לניתוח שהזכרת? תודה

שלום יש י ילד בן 5 וארבע חודשים לפני חצי שנה גילתי שיש לבן שלי הרחבה קלה של אגני כליה הכליה שמורה ללא דלקות שתן היום עשתי US של היום הכליות תקינות בגודלן ובצורתן כליה ימנית מודגמנת הרחבה קלה של המערכת המאספת בתוך הכליה רוחב האגן לפני ואחרי התרקנות עד כ1סמ אין עדות לתהליך ציסטי או סולדי בכליות שלפוחית השתן ללא ממצא הערמונית קטנה ללא שארית שתן שאלתי מה אתה חושב האים אני צריכה לדאוג פעם שעברה הייתה הרחבה של 0.9 ועכשיו עד כ1 סמ האים ההרחה גדלה אני בלחץ

שינוי של 1 מ"מ אינו מעיד על החמרה

שלום רב, בני נולד לפני כשבועיים. לקראת סוף ההריון אובחנה הרחבה באגן הכליה הימנית- בשבוע 38, 12 מ"מ. סקירת u.s עדכנית הראתה הרחבה של 8 מ"מ. האם זהו מצב הדורש טיפול מלבד מעקב תקופתי? אציין שאצלי אובחן בגיל 25 הידרונפרוזיס בצד שמאל, ובוצע ניתוח פילופלסטיה לתיקון.

בשלב ראשון צריך מעקב בלבד. במידה ותהיה החמרה בהרחבה יבוצע מיפוי כליות ובהתאם לתוצאות יקבע הצורך בניתוח. באופן עקרוני ככל שדרגת ההרחבה קלה יותר כך הסיכוי שיהיה צורך בניתוח קטן יותר. הרחבה של 8 מ"מ עד 1 ס"מ נחשבת לקלה-בינונית ולרוב לא מצריכה טיפול. עם כל זאת יש לעיתים הפתעות. כליות עם הרחבה מינימאלית לעיתים מגיעות לניתוח וכליות עם הרחבה משמעותית לעיתים לא מצריכות ניתוח. שיהיה במזל טוב בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בני היום בן 6 ועד היום אינו מפסיק להרטיב גם ביום וגם בליה ביצענו את הבדיקות והכל היה תקין, רציתי לדעת מה עוד אוכל לעשות בעיניין. אשמח לקבל תשובה במהרה כי הבעיה מציקה לנו מאוד תודה יסמין.

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים לצורך בירור. בבית חולים מאיר, כפר-סבא ישנה מרפאה ספציפית לטיפול בבעיות אלו, במרפאת הרטבה אנו מבצעים בירור ראשוני הכולל מילוי יומן השתנה, בדיקות US ובדיקות נוספות במידת הצורך. לפי התוצאות מתאימים את הטיפול בברכה ד"ר עמוס נאמן

הבן שלי בן שנה. בתקופה האחרונה החיתולים שלו כמעט ללא שתן. הוא מקבל נוזלים מתחליף חלב, מהנקה ושותה מים ואיני מבינה לאן נוזלים אלו הולכים. היציאות שלו לעיתים עם נוזלים- שלשול אך זה לא כל הזמן ואני מתקשה להאמין שזה הסיבה למיעוט בשתן. מה דבר כזה אומר ומה עושים עם זה? אשמח לתשובה תודה רבה אמא דואגת

עלייך לפנות לרופא הילדים לבירור ראשוני

בתי בת 5, לפני כ- 10 חודשים, ללא כל סיבה נראית לעין, התחילה להרטיב בכל פעם שיש לה פיפי. ניסינו הכל- דיברנו איתה, הסברנו, טבלת חיזוקים, פרסים, כעסנו כבר מתוך ייאוש ואנחנו לא יודעים מה לעשות. לפי הבדיקות לא נראה שמדובר בבעיה פיזית, ניסינו פסיכולוגית שאמרה שאין צורך בטיפול אבל בהחלט יש כאן משהו התנהגותי, היינו בהדרכת הורים ויישמנו את ההמלצות וכלום לא קורה, הילדה ממשיכה כמעט כל פעם שיש לה פיפי לעשות בתחתונים. זה קורה גם בגן וגם בבית, נראה שלא אכפת לה שהמכנס רטוב לגמרי, לא אכפת לה מפרסים או מדבקות. מידי פעם היא כן הולכת לשירותים בעצמה אבל זה אחרי שהיא לחוצה מאוד וכבר צולעת לשם. גם אז היא הולכת באיטיות יחסית ולא ממש מזיז לה שעוד מעט בורח לה. אנחנו נואשים, למישהו יש הצעה???

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים לצורך בירור. חשוב לעשות בירור מדוע יש את התופעה הזו. האם מדובר בשלפוחית רגיזה או בבעיה אחרת. האם מרטיבה גם בלילה ? ישנן בדיקות שאפשר לבצע כדי לקדם את האבחנה ולטפל בהתאם

פנינו לאורולוג ילדים שאמר שהבעיה תחלוף מעצמה- היא לא... עשינו אולטרסאונד דרכי השתן והכל תקין. לשאלתך- הייתה תקופה ארוכה שהיא הרטיבה גם בלילה, בחודש האחרון זה קורה פחות. אנחנו גם מאוד מקפידים לקחת אותה לפני שאנחנו הולכים לישון.

הבת שלי עברה ניתוח פיאלופלסטי בגיל חודשיים לתיקון UPJ לאחר חודש אושפזה אם פסודימונוס על הסטנט. טופלה באנטיביוטיקה והוציאו את הסטנט. מאז היו לה עוד 2 או 3 דלקות בדרכי השתן...יתכן אבל שהשתן היה מזוהם מבחוץ כי קשה לעשות בדיקת שתן לפעוטה. בכל אופן טופל באנטיבוטיקה ואנטיביוטיקה מונעת עד גיל שנה ותשע. המשך מעקב של נפרולוגיה ואורולגיה תקין. תפקודי כליות תקינים, 48% לכליה המוגדלת ו 50% לתקינה. אנו עומדים לפני ביקורת אורולוגיה ולכן עשינו לה היום אולטראסאונד של דרכי השתן. הופתענו לשמוע את הרופאה אומרת שיש לה הרחבה בשופכן הימיני (ה- UPJ גם היה מימין) הילדה בת 2.9 חודשים, ועד היום הכל היה בסדר שם. היא מדדה 0.7 האם אני צריכה לדאוג?

הרחבה של השןפכן יכולה להיות משנית לחסימה או רפלוקס, לעיתים ההרחבה קלה ואין לכך משמעות. לעיתים צריך לעשות בדיקות נוספות כדי להבין במה מדובר. עלייך לפנות ליעות מסודר. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, מזה תקופה ארוכה (כחצי שנה לפחות) לבני בן ה5 יש בריחת שתן רק במהלך שעות היום והערות. יש לציין שהוא נגמל לחלוטין בגיל שלוש. הדבר מתחיל להפריע לו במהלך התפקודי בגן ולכן אני רוצה לפנות לעזרה. מה עליי לעשות ולמי לפנות לבירור הנושא? תודה, לימור

עלייך לפנות לאורולוג ילדים

שלום רב. שמי מתן ואני בן 17 וחצי. לפני כחודשיים במסגרת בדיקות רפואיות בבקו"ם התגלה חשד להידרצולה והופניתי לאורולוג. הלכתי לאורולוג במסגרת קופת חולים, והוא איבחן שאני לא סובל מהידרצולה אלא מוריצקולה ושלח אותי לUS אשכים וספירת זרע כדי לאמוד האם זה פוגם באיכות הזרע. בUS אשכים אובחן אצלי וריצקולה בדרגה קלה עד בינונית באשך שמאל- ורידים תפוחים מעל אשך שמאל עד 0.3 ס"מ וזרימה מוגברת בעת וולסבלה. בבדיקה צויין- אפידידימוס תקינים מימין ומשמאל. יש לציין- בחודשים האחרונים, ועוד הרבה לפני הבדיקה בבקו"ם הרגשתי כאבי אשכים בדרגה זה או אחרת , אך נטיתי לייחס אותם לגיל ולמקרים שונים במהלך היום יום. . . בתקופה האחרונה הכאבים מתחזקים. בפרט אחרי פעילות גופנית, אבל גם אחרי מנוחה- שאני מתעורר בבוקר. ואפילו בחופשה בחו"ל היו מספר פעמים שפשוט התיישבתי ולא זזתי עד שהכאב (ברובו בחלק התחתון של אשך שמאל) שכך. כמו כן- לפני ארבעה חודשים לאחר כאבים בצד ימין בבטן התחתונה רופא המשפחה שלח אותי לחדר מיון, ובUS מצאו אפנדציט, לאחר יומיים של הסתכלות ובדיקות דם החליטו לשחרר אותי ואמרו שזה היה התקף חולף. למרות שהכאבים המשיכו מספר ימים אחר כך אך נעלמו בסופו של דבר. בבדיקת זרע מרבית הערכים אופטימליים, אולם בsperm concetration יש רק 10 מיליון במ"ל, המינימום התקין הוא 20 מיליון למ"ל. הגעתי לאורולוג עם הבדיקות והוא אמר לי שבמקרים בהם יש כאבים באשך, והבדיקת זרע לא תקינה הוא ממליץ על ניתוח הסרת הוריצוקלה בשיטה הישנה (לא שיטת גת), לאחריה הכאבים יצומצמו, ותוך שנה ספירת הזרע תהיה תקינה לחלוטין, אך בכדי לוודא שאין עוד בעיה הוא הפנה אותי לכירורג. הכירורג פסל את התוצאות של בדיקת הזרע ואמר שהן בכלל לא חשובות, לגבי הUS הוא אמר שהמימצאים שוליים והוריצקולה לא קריטית בכלל ואפשר לחיות איתה. לגבי הכאבים הוא בדק אותי ארוכות כולל מישוש ממש כואב לבדוק אם אין בקע ואמר שיש לי דלקת יותרת האשך השמאלי ורשם לי צפורל 500 מ"ג לשבוע, 3X1. בהחלט חל שיפור (אני ביום החמישי לנטילת התרופה), ויש ימים בהם אין כאב כלל. אתמול תקפו אותי הכאבים באשך שמאל למטה, לאחר מישוש הרגשתי גולה קטנה שאני יכול להזיז עם האצבע והיא שוחה בשק האשכים. אתמול בלילה, שעתיים לאחר ארוחה טובה הרגשתי תחושות של יציאה מתקרבת בעוצמה ומיהרתי לשירותים, היה ריח רע והצואה הייתה בעיקר שחורה. מתנצל על הפירוט אבל באמת שאני מודאג. לגבי בעיות פיריון עתידיות, האם לעשות או לא לעשות את הניתוח , האם האנטיביוטיקה הזו נחוצה, ומבולבל מכל הסיטואציה. מקווה שתמליצו לי מה לעשות והאם יש לכם מחשבה נוספת.[ תודה רבה, מתן.

שלום מתן עלייך לפנות לאורולוג לקבלת חוות דעת , לא יכול לטפל בך או לתת יעוץ מבלי לבדוק אותך

שלום רב בני בן השנה נולד עם היפוספדייס שהוגדר בינוני-חמור נאמר לנו שהוא יצטרך לפחות 2 ניתוחים ושייתכן שיצטרכו לקחת רקמה ממקום אחר בגוף להשלמת הניתוח. אני תושב ירושלים והומלצו לי 2 רופאים מנתחים: 1) ד"ר לנדאו - הדסה עין כרם 2) ד"ר בוריס צ'רטין - שערי צדק בשל מורכבות הניתוח רציתי לדעת מה המלצתכם? האם יש מנתח אחר שנחשב מומחה הניתוח כזה?

באופן עקרוני כמדיניות לא ממליצים על רופאים בפורום. באופן חד פעמי אחרוג מנהל זה , אני מכיר היטב את שנייהם ושנייהם מנתחים מצויינים בברכה

בחודש וחצי אחרון אחרי 4 בדיקות תרבית ובדיקה גניקולוגית אחת לא נמצא הסבר למתן שתן תכופ עד 10 פעמים בשעה. בבקשה המלצה על רוכפא מומחה בתחום לבירור דחופ ומקיפ תודה

לפנות לאורולוג ילדים

ד"ר נאמן שלום וברכה בני בן חודש ימים, בבדיקת סונר של אגני כליה נמצא, הרחבה של אגן שמאלי עד 1.6 ס"מ ושל אגן ימני עד 1 ס"מ. גודל ומרקם כליות תקין, כיס שתן ריק, אזור האדנלים תקין. אציין כי במהלך ההריון נמצא אגן שמאלי מורחב - כשבשבוע 38 היה גודלו 10 מ"מ. לאחר הלידה נמצאו: אגן כליה שמאלי 8 מ"מ וימני 5 מ"מ. בנוסף, בני נוטל אנטיביוטיקה (צפורל ועכשיו סיפוויט) מיום הלידה. נראה שהוא נותן שתן באופן תקין, ושבשעות הערב המאוחרות הוא סובל מגזים (בכי ממושך וקיפול של הבטן). אבקש ברשותך להבין מהי משמעות הממצאים האחרונים? מה עלינו לעשות? האם בני נתון בסיכון מסויים? מודאגת מאוד. בברכה אורלי

לפי הבדיקה האחרונה יש החמרה במידת הרחבת הכליה. ישנן מספר בדיקות אחרות שצריך להשלים. מכיוון שבנכם אינו מטופל שלי ואין לי את כל הנתונים לא אוכל להמליץ לכם בפורום איזה בדיקות יש לבצע ומתי

שלום, לילדה בת 4, שנגמלה בגיל שנתיים,כבר יומיים ברציפות בורח שתן,פעמיים בגן,פעם בבית.לא מתלוננת על כאבים, לא עושה פיפי בתדירות גבוהה.על מה זה יכול להעיד?תודה.

יש לבצע בדיקת שתן כדי לשלול זיהום בדרכי השתן

שלום. יש לי בן, כמעט בגיל 3. לא זכור לי שראיתי זקפה בשלב כלשהו. האם תקין ?האם יש מה לבדוק? אם כן, מה לבדוק ומתי? תודה.

לנסות לראות אותו בזמן שינה, בכל מחזור של שנת REM בערך כל שעה יש זיקפה

שלום ד"ר נאמן, שאלה-בננו בן השנה אמור לעבור ניתוח לתיקון היפוספדיאס.קבענו לו תור אצל אורולוג ילדים בבי"ח ציבורי. הרופא אליו קבענו הינו מקצועי ונהדר. שאלתנו-האם אנו יכולים להיות בטוחים ורגועים בידיעה כי אותו רופא הוא זה אשר ינתח את ילדנו או האם היות ומדובר בבי"ח ציבורי-ייתכן שבננו ינותח ע"י סטודנט/רופא מתחיל אחר מבלי שנסכים לכך? תודה

אתם צריכים לשאול את הרופא המנתח

שלום, בתי בת 5.5 שנים, ילדה בריאה . היום אחה"צ נפלה מכסא בר במסעדה ולאחר כשעה ראיתי שתחתוניה מוכתמים בדם, גם אחרי שהתקלחה הדימום לא נעצר לגמרי אך פחת. מה עליי לעשות? מה יכולה להיות הסיבה לדימום? תודה.

רצוי לפנות לבדיקה ,

בגיל שנה וחודש, לאחר ציסטוגרפיה, גילו לביתנו ריפלוקס דו צדדי, צד ימין 2-3, צד שמאל 3-4.במשך שמונת החודשים האחרונים קיבלה טיפול מונע. בוצע מיפוי כליות - תקין. אנחנו בעצם לא יודעים מה אלה, להמשיך טיפול מונע (עד מתי?), לבצע ציסטוגרפיה נוספת? לנתח?

שלום ירון ! תודה על הפניית השאלה. רפלוקס בילדים הוא אחד התחומים המעניינים אותי ובו אני מתעמק. רפלוקס בדרכי השתן בילדים הנו אחד הנושאים שאין עליו תמימות דעים בעולם. ישנם מספר גישות שונות לטיפול ברפלוקס. ישנם מספר רב של גורמים בהם צריכים להתחשב כאשר ניגשים לילדים עם רפלוקס. כל מקרה צריך לשקול לגופו, חשוב לבדוק ולעבור על כל הצילומים.לדוגמא : ציינת את דרגת הרפלוקס אך לא ציינת אם מדובר ברפלוקס אקטיבי או פסיבי (זה לא אשמתך , אני משער שלא ציינו זאת בכתב הפענוח) ולכן חשוב להסתכל על הצילומים בעין מקצועית. באופן כללי ככל שדרגת הרפלוקס גבוהה יותר הסיכוי שיחלוף לבד נמוך יותר. ישנם מספר אופציות טיפוליות: המשך אנטיביוטיקה, הפסקת אנטיביוטיקה והתערבות ניתוחית. ישנם היום שני סוגי ניתוח: הניתוח המסורתי הפתוח שקיים מספר רב של שנים. ניתוח זעיר פולשני בו מזריקים חומר לאיזור השופכן ללא פתיחת בטן (חומר שנקרא דהפלוקס או ונטריס). לאחר מספר שעות ניתן ללכת הביתה. לסיכום : רצוי ללכת ליעוץ מסודר כדי לקבל החלטה מה השלב הבא. אני כבר מכין אותכם שבמידה וצלכו למספר חוות דעת , יתכן מאוד ותקבלו מספר דעות שונות (אמרה זו נכונה באופן כללי אבל לגבי רפלוקס עוד יותר) בברכה ד"ר עמוס נאמן

היי, לביתי היה היום בבוקר קצת צבע ורוד בטיטול. חלק מהארוחות שלה הן מחלב שאוב/הנקה. אני כרגע בעצמי בסוג של דימום לא סדיר (דימום עם נטילת גלולות סרזט) האם יש מקום לדאגה? האם אלה ההורמונים שעוברים בחלק לתינוקת? תודה האם המודאגת

מודבר בתופעה מוכרת אם הממצא ממשיך לפנות לרופא ילדים

תודה על התשובה המרגיעה. זה לא חזר. ממה זה נובע?