מחלות מעי דלקתיות מערבות את מערכת העיכול, גורמות לנזק ממושך...
מחקר חדש חושף את אומדן חולי מחלות מעי דלקתיות בישראל, שעלה...
האם מחלת מעי דלקתית משפיעה על סיכויי קליטת הריון? מהן...
מחלות מעי כרוניות, כגון קרוהן וקוליטיס, עלולות לגרום פגיעה...
מחקר: שיעורי הצלחת הטיפולים נמוכים יותר בנשים עם מחלת מעי...
שתן קיצפי מתואר במצבים בהם יש הפרשה של הרבה חלבון בשתן. ניתן לבדוק זאת בקלות ע"י בדיקת שתן סטיק, יחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. בועות אויר בשתן הן מצב לא שכיח (אלא אם כן עברת צינטור של דרכי השתן) שעלול להיגרם מדלקות בדרכי השתן (Emphysematous urinary tract infections עם חידקים מיצרי גז). זו מחלה מחלה זיהומית קשה עם חום, צמרמורת. סיבה נוספת לבועות אויר בשתן היא חיבור לא תקין בין מעי לשלפוחית (עקב מחלה למשל מחלת מעי דלקתית - קרוהן, גידול). הרבה פעמים יש תסימינים נוספים כגון הופעת שתן עכור , וגם תסימנים נילווים למחלה שגרמה לבעיה = החיבור. לסיכום - חלבון בשתן קל לאבחן, אויר בשתן עלול להצביע על מחלה קשה - אך פעמים רבות יש עוד רמזים לכך , כך שאם אתה מרגיש בטוב סביר להניח שאין לך. נא לפנות לרופא המטפל שיבדוק אותך, וידע להפנותך להמשך בירור.
שלום רב נעמי סיבות אפשריות לירידה במסת העצם : 1.תזונה לקויה וצריכה נמוכה של סידן בתזונה. 2.היעדר פעילות גופנית. 3.גנטיקה. 4.גיל מעבר, כריתת שחלות או הפסקה מוקדמת של הווסת כל אלה מובילים לרמות נמוכות של אסטרוגן, המעודדות פירוק עצם ומעכבות את בנייתה. 5.רמות טסטוסטרון נמוכות בגברים. 6.שימוש בתרופות. 7.עישון וצריכת אלכוהול. 8.רמות נמוכות של ויטמין D. 9.משקל גוף נמוך. 10.מחלות כרוניות (הפרעות עיכול המשפיעות על ספיגה לקויה של ויטמינים ומינרלים, מחלות דלקתיות של המעי, מחלות כבד, צליאק, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, מחלות כליה). ניתוח קיבה.ועוד... לגבי הוראות לנטילת הסידן:מומלץ לקחת את הסידן עם המזון או מייד אחרי.להרחיק מ:מוצרי חלב,קפה כולל תה שחור וקולה,אכן מומלץ להפריד ממזונות המכילים חומצה אוקסלית כגון:תרד, עגבניות, חצילים, סלק, קישואים, בטטות, בוטנים, אוכמניות, תותים, ענבי קונקורד וקקאו. הסיבה שמומלץ להרחיק מומצרי חלב היא:מוצרי חלב מכילים כמות גדולה של זרחן שעלול להתחרות על ספיגה עם הסידן ,לכן כשאוכלים הרבה מוצרי חלב אין שום ערובה לכך שזה ימנע אוסטאופורוזיס, ואף בחלק מהכיתובים המקצועיים מדברים על כך שצריכה גבוהה של מוצרי חלב יכולה לגרום לבריחת סידן. זהו פרדוקס שצריך להתיחס עליו ברצינות ולצרוך סידן גם מהצומח כגון:כרוב,כרובית,טחינה ,פרג,סרדינים,מולסה,שקדים,תאנים, פטרוזילה ועוד... א.ב,ג:אני מסכימה עם כך ש 2 כדורי סידן קרבונט לא מומלצים יחד גם בגלל ספיגה פחותה עקב כמות גדולה, וגם בגלל תופעות לואי במערכת העיכול. עקב נטילת כמות גדולה בבת אחת יכולים להיווצר עצירויות וכאבי בטן, לכן ממליצה לקחת 2 כפסולות בנפרד . ניתן לקחת 1 עם פרי בארוחת 10 או ארוחת 4 ,או לקחת בערב בהפרש של שעתיים מהסימבקור עם פרי,ירק,פריכית,כמו כן ניתן לקחת בכל שעה ביום עם ארוחה גדולה בתנאי שהיא לא מכילה את מה שהמלצתי להרחיק מהסידן. ד.אני בהחלט ממליצה להשקיע קצת יותר כסף ולצרוך סידן ציטראט,כפי שאת בעצמך ציינת סידן קרבונט נספג פחות טוב,עלול לגרום לתופעות לואי במערכת העיכול כמו כן הוא כבד ויכול לשקוע בכלי דם וכליות. ההמלצה שלי היא ליטול פורמולה שמכילה סידן +מגנזיום כיוון שהמגנזיום תורם לספיגת הסידן ובונה את העצם וכמובן להוסיף ויטמין D (ציינת שאת כבר נוטלת אותו). לגבי הצטברות של הסידן: סידן ציטארט הוא סידן קל וברוב המקרים לא גורם לאבנים בכליות או משקע בכלי דם.כמו כן הוא נספג טוב ולא שוקע. כשנוטלים סידן יחד עם מגנזיום וויטמין D מבטיחים שלא ישקע בגוף. ישנם 2 מוצרים שאני ממליצה את יכולה לבחור את המוצר שנראה לך יותר נוח לשימוש . 1.סידן + מגנזיום +D - ממנו תצטרכי לצרוך 5 טבליות ביום בכדי להגיע ל -1000 מ"ג סידן .(הציטראט הוא מולקולה גדולה ולכן כל טבלית מכילה 200 מ"ג סידן בלבד) http://www.solgar.co.il/?CategoryID=177&ArticleID=233 2.קלמדין-סידן +מגנזיום+D +מינרלים נוספים המוצר מגיע במשקה -2 כפות מכילות 1200 מ"ג סידן.הסידן הוא מעורב שליש טריקלציום פוספט,שליש ציטראט ושליש גלוקונט. סוגים אלא דומים לציטראט ונספגים מצויין. על ידי נטילת 3 סוגים שונים של סידן במוצר אחד את מבטיחה ספיגה טובה כיוון שאם הגוף שלך לא סופג 1 מהם הוא יספוג את האחר ולכן הפורמולה מאד מומלצת. ישנם מחקרים על כך שסידן בנוזל נספג טוב יותר ונוכחות מגנזיום וויטמיןD תורמים עוד יותר לספיגה. http://www.supherb.co.il/%D7%A7%D7%9C%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F ברכת בריאות שלמה קריסטינה יעקובלב
שלום יהודית האם יתכן שיש לי מחלה דלקתית במעיים? -- יתכן לאור התוצאות של הבדיקות שצוינו לעיל - האם יש אפשרות שמדובר במחלה חמורה יותר? -- קלפרוטקטין ברמה של 70 הוא נמוך יחסית לערכים שאנחנו רואים ברוב מטופלים עם דלקת משמעותית (מעל 300-400). זה נכון מצד שני שהגבול הוא 50 -- CRP מדווח על ידי מעבדות שונות ביחידות שונות - אם במדידה לליטר - 8 הוא ערך גבולי מוגבר (5 הוא הגבול), ואם לדצי-ליטר (100 מל) - 8 הוא ערך גבוה בצורה מרשימה (0.5 הוא הגבול). במקרה זה הסבירות שבבירור נמצא דלקת משמעותית - גבוהה יותר.
מחלות מעי דלקתיות מערבות את מערכת העיכול, גורמות לנזק ממושך...
מחקר חדש חושף את אומדן חולי מחלות מעי דלקתיות בישראל, שעלה...
האם מחלת מעי דלקתית משפיעה על סיכויי קליטת הריון? מהן...
מחלות מעי כרוניות, כגון קרוהן וקוליטיס, עלולות לגרום פגיעה...
מחקר: שיעורי הצלחת הטיפולים נמוכים יותר בנשים עם מחלת מעי...
כ-50 אלף ישראלים סובלים ממחלות מעי דלקתיות, קרוהן וקוליטיס...
מחלות מעיים דלקתיות מלוות בתופעות רבות שמגבילות את הסובלים...
מחלות מעיים דלקתיות - קרוהן וקוליטיס - הופכות לנפוצות יותר...
מחלות מעי דלקתיות עלולות לגרום לעיכוב בגדילת ילדים. באמצעות...
מחלות מעי דלקתיות מציבות אתגר לא פשוט למי שמתמודד עמן. כיצד...
מחקר בריטי מקיף מגלה כי מתן טיפול אנטיביוטי בשנה הראשונה...
קרוהן וקוליטיס הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות המתבטאות בכאבי...
מחלות מעי דלקתיות - קרוהן או קוליטיס - אינן ניתנת לריפוי...
קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות הגורמות סבל...
יש קשר ישיר בין עישון לבין מחלות מעי דלקתיות: ממחקר עולה כי...
קרוהן וקוליטיס הן מחלות מעי דלקתיות, התוקפות צעירים בעשור...
קוליטיס וקרוהן הן מחלות מעי דלקתיות. חשוב מאוד לשמור על...
סקירת מומחים על מקומה של פרוביוטיקה בטיפול במחלות דלקתיות...
קרוהן וקוליטיס הן מחלות כרוניות, המחייבות מענה טיפולי מקיף,...
סקירה: הסיכוי למחלת מעי דלקתית בחולים שנחשפו לטיפול...
לרגל יום המודעות העולמי לקרוהן וקוליטיס, מתברר כי חלה עלייה...
שיעור הניתוחים הקיסריים עלה במקביל לעלייה בהיארעות מחלת...
בחולי קרוהן וקוליטיס קיים קושי לאבחן התלקחות דלקתית. בדיקת...
שתן קיצפי מתואר במצבים בהם יש הפרשה של הרבה חלבון בשתן. ניתן לבדוק זאת בקלות ע"י בדיקת שתן סטיק, יחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. בועות אויר בשתן הן מצב לא שכיח (אלא אם כן עברת צינטור של דרכי השתן) שעלול להיגרם מדלקות בדרכי השתן (Emphysematous urinary tract infections עם חידקים מיצרי גז). זו מחלה מחלה זיהומית קשה עם חום, צמרמורת. סיבה נוספת לבועות אויר בשתן היא חיבור לא תקין בין מעי לשלפוחית (עקב מחלה למשל מחלת מעי דלקתית - קרוהן, גידול). הרבה פעמים יש תסימינים נוספים כגון הופעת שתן עכור , וגם תסימנים נילווים למחלה שגרמה לבעיה = החיבור. לסיכום - חלבון בשתן קל לאבחן, אויר בשתן עלול להצביע על מחלה קשה - אך פעמים רבות יש עוד רמזים לכך , כך שאם אתה מרגיש בטוב סביר להניח שאין לך. נא לפנות לרופא המטפל שיבדוק אותך, וידע להפנותך להמשך בירור.
שלום רב נעמי סיבות אפשריות לירידה במסת העצם : 1.תזונה לקויה וצריכה נמוכה של סידן בתזונה. 2.היעדר פעילות גופנית. 3.גנטיקה. 4.גיל מעבר, כריתת שחלות או הפסקה מוקדמת של הווסת כל אלה מובילים לרמות נמוכות של אסטרוגן, המעודדות פירוק עצם ומעכבות את בנייתה. 5.רמות טסטוסטרון נמוכות בגברים. 6.שימוש בתרופות. 7.עישון וצריכת אלכוהול. 8.רמות נמוכות של ויטמין D. 9.משקל גוף נמוך. 10.מחלות כרוניות (הפרעות עיכול המשפיעות על ספיגה לקויה של ויטמינים ומינרלים, מחלות דלקתיות של המעי, מחלות כבד, צליאק, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, מחלות כליה). ניתוח קיבה.ועוד... לגבי הוראות לנטילת הסידן:מומלץ לקחת את הסידן עם המזון או מייד אחרי.להרחיק מ:מוצרי חלב,קפה כולל תה שחור וקולה,אכן מומלץ להפריד ממזונות המכילים חומצה אוקסלית כגון:תרד, עגבניות, חצילים, סלק, קישואים, בטטות, בוטנים, אוכמניות, תותים, ענבי קונקורד וקקאו. הסיבה שמומלץ להרחיק מומצרי חלב היא:מוצרי חלב מכילים כמות גדולה של זרחן שעלול להתחרות על ספיגה עם הסידן ,לכן כשאוכלים הרבה מוצרי חלב אין שום ערובה לכך שזה ימנע אוסטאופורוזיס, ואף בחלק מהכיתובים המקצועיים מדברים על כך שצריכה גבוהה של מוצרי חלב יכולה לגרום לבריחת סידן. זהו פרדוקס שצריך להתיחס עליו ברצינות ולצרוך סידן גם מהצומח כגון:כרוב,כרובית,טחינה ,פרג,סרדינים,מולסה,שקדים,תאנים, פטרוזילה ועוד... א.ב,ג:אני מסכימה עם כך ש 2 כדורי סידן קרבונט לא מומלצים יחד גם בגלל ספיגה פחותה עקב כמות גדולה, וגם בגלל תופעות לואי במערכת העיכול. עקב נטילת כמות גדולה בבת אחת יכולים להיווצר עצירויות וכאבי בטן, לכן ממליצה לקחת 2 כפסולות בנפרד . ניתן לקחת 1 עם פרי בארוחת 10 או ארוחת 4 ,או לקחת בערב בהפרש של שעתיים מהסימבקור עם פרי,ירק,פריכית,כמו כן ניתן לקחת בכל שעה ביום עם ארוחה גדולה בתנאי שהיא לא מכילה את מה שהמלצתי להרחיק מהסידן. ד.אני בהחלט ממליצה להשקיע קצת יותר כסף ולצרוך סידן ציטראט,כפי שאת בעצמך ציינת סידן קרבונט נספג פחות טוב,עלול לגרום לתופעות לואי במערכת העיכול כמו כן הוא כבד ויכול לשקוע בכלי דם וכליות. ההמלצה שלי היא ליטול פורמולה שמכילה סידן +מגנזיום כיוון שהמגנזיום תורם לספיגת הסידן ובונה את העצם וכמובן להוסיף ויטמין D (ציינת שאת כבר נוטלת אותו). לגבי הצטברות של הסידן: סידן ציטארט הוא סידן קל וברוב המקרים לא גורם לאבנים בכליות או משקע בכלי דם.כמו כן הוא נספג טוב ולא שוקע. כשנוטלים סידן יחד עם מגנזיום וויטמין D מבטיחים שלא ישקע בגוף. ישנם 2 מוצרים שאני ממליצה את יכולה לבחור את המוצר שנראה לך יותר נוח לשימוש . 1.סידן + מגנזיום +D - ממנו תצטרכי לצרוך 5 טבליות ביום בכדי להגיע ל -1000 מ"ג סידן .(הציטראט הוא מולקולה גדולה ולכן כל טבלית מכילה 200 מ"ג סידן בלבד) http://www.solgar.co.il/?CategoryID=177&ArticleID=233 2.קלמדין-סידן +מגנזיום+D +מינרלים נוספים המוצר מגיע במשקה -2 כפות מכילות 1200 מ"ג סידן.הסידן הוא מעורב שליש טריקלציום פוספט,שליש ציטראט ושליש גלוקונט. סוגים אלא דומים לציטראט ונספגים מצויין. על ידי נטילת 3 סוגים שונים של סידן במוצר אחד את מבטיחה ספיגה טובה כיוון שאם הגוף שלך לא סופג 1 מהם הוא יספוג את האחר ולכן הפורמולה מאד מומלצת. ישנם מחקרים על כך שסידן בנוזל נספג טוב יותר ונוכחות מגנזיום וויטמיןD תורמים עוד יותר לספיגה. http://www.supherb.co.il/%D7%A7%D7%9C%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F ברכת בריאות שלמה קריסטינה יעקובלב
שלום יהודית האם יתכן שיש לי מחלה דלקתית במעיים? -- יתכן לאור התוצאות של הבדיקות שצוינו לעיל - האם יש אפשרות שמדובר במחלה חמורה יותר? -- קלפרוטקטין ברמה של 70 הוא נמוך יחסית לערכים שאנחנו רואים ברוב מטופלים עם דלקת משמעותית (מעל 300-400). זה נכון מצד שני שהגבול הוא 50 -- CRP מדווח על ידי מעבדות שונות ביחידות שונות - אם במדידה לליטר - 8 הוא ערך גבולי מוגבר (5 הוא הגבול), ואם לדצי-ליטר (100 מל) - 8 הוא ערך גבוה בצורה מרשימה (0.5 הוא הגבול). במקרה זה הסבירות שבבירור נמצא דלקת משמעותית - גבוהה יותר.
שלום יש מקום להמשך בירור בכוון של מחלת מעי דלקתית. הדמיית המעי הדק אפשרית על ידי בדיקת קפסולה או MRI, וזה הכוון בו יש להמשיך בנוסף יש מקום לבדיקת קלפרוטקטין בצואה
כאבי בטן שמאלית תחתונה יכולים להגרם ממגון של סיבות, כולל בעיות בדרכי השתן כגון זיהומים ואבנים, דרך בעיות גב הקורנות לבטן התחתונה, ועד לבעיות במעי. אם עברת קולונוסקופיה מלאה רוב הסיכויים שאין לך גידול במעיים, אולם יתכן כי ישנה דלקת במעי. דלקת כזו, וספציפית בטן שמאלית תחתונה, יכולה להגרם למשל כתוצאה מסעיפים של המעי, שיתכן שלא הבחינו בהם בקולונוסקופיה. סעיפים (דיברטיקולים) במעי הגס הם שינויים במבנה המעי הגס השכיחים באוכלוסיה המערבית, ושכיחותם הולכת ועולה עם הגיל. הסעיפים הם מעין כיסים צדדיים המתבלטים מדופן המעי הגס החוצה. סעיפים שכיחים יותר במחציתו השמאלית של המעי הגס, ובעיקר בקטע הנקרא "סיגמואיד". רוב האנשים להם יש סעיפים אינם חשים בכך כלל והדבר אינו מפריע לאיכות חייהם. אולם לעיתים מופיע סבל, שיכול להתבטא בטווח רחב של סימפטומים, החל מכאב קל ועד לזיהום קשה . כאשר נוצרת דלקת באחד הסעיפים, יכול כל מקטע המעי הסמוך להיות מודלק (מצב המכונה "דיברטיקוליטיס"). במצב זה מופיעים בד"כ כאבים שיכולים להיות מלווים בחום ותחושה כללית רעה. כאשר הסעיפים לא גורמים לשום סבל או סיבוכים, אין צורך לטפל בהם. מומלץ לשמור על כלכלה עשירה בסיבים תזונתיים, כגון ירקות, לחם מחיטה מלאה וכדו', בכדי להאט את התקדמות מחלת הסעיפים. כאשר ישנם כאבים חזקים או סימני דלקת יש צורך להיבדק על ידי רופא. דלקות קלות יכולות להיות מטופלות באנטיביוטיקה דרך הפה, אולם דלקות קשות יותר לעיתים דורשות אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידית. CT בטן, שאליו נשלחת, יכול לעזור באבחנת דלקת מסוג זה. כל טוב.
לפחות בשלב הראשון לאחר הדלקת החריפה רצוי להמנע מירקות ובמיוחד ירקות מכילי סיבים. ניתן לאכול ירקות מבושלים או טחונים ללא קליפות או עלים, להמנע מגרעינים ואגוזים, דברי חלב וכן וארוחות כבדות מדי המכילות הרבה שומן. אכול הרבה מרקים, בשר עוף ודגים, פסטה וכו'. ד"ר גל
יש צורך בבדיקת רופא כירורג או גסטרואנטרולוג. קרוב לודאי שיהיה צורך בבדיקת רקטוסקופיה או קולונוסקופיה בשלב ראשון
שלום רן, תודה ששיתפת. הסיפור והממצאים נשמעים כמו משהו רציני שיש להעמיק בו ואולי לבצע עוד בירור. עליך לסור בהקדם לפגישה עם נוירולוג שבץ בכדי שביצע רוויזיה ויתכלל את הממצאים לכדי החלטה טיפולית (לא בטוח שאספירין מספיק בטווח הקרוב בעיקר נוכח אבחנת הAPLA שאתה מציין). אתה מוזמן אלינו לבילינסון למרכז למניעת שבץ מוחי שם המקרה יעובד ויוצג לדיסיפלינות השונות (נוירולוגה וסקולרית, דימות, ראומטולוגיה, המטולוגיה) בכדי להגיע להחלטה טיפולית וקביעת תכנית עבודה ומעקב. מדובר במצב רפואי שאין להקל בו ראש ועלינו להיות בטוחים שכלל הפרטים הקליניים הובאו בחשבון. צור עימי קשר ונראה איך מתקדמים. [email protected]
ארוזיות הן התכייבויות (פצעים) זעירות (1-2 מ"מ) ושטוחות ברירית המעי. דומה לאפטות בפה אם מוכר לך. יכולות לקרות ממגוון סיבות - דלקת ויראלית (אפשרות זאת מצויינת בפיענוח), תרופות (משככי כארבים מסוג NSAIDS - אדקס, אדוויל, נאקסין, נורופן), מחלת קרוה'ן (אם כי בפיענוח שלך מצויין שהן לא ברמה שאנחנו רואים - לרוב - בחולי קרוה'ן
לעדי שלום רב, האם סידן מחלב 1% מועשר נספג ? כלומר האם כמות השומן שבחלב מאפשרת ספיגת ויטמין D ועקב כך ספיגת סידן ?-כן. האם יש לקחת כדורי ויטמין D יחד עם מזון שומני או שניתן גם לקחת ללא מזון או לפחות ללא מזון שומני ?-ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן. מומלץ לקחת עם אוכל, וכמות השומן הנמצאת באוכל רגיל נחשבת למספקת. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מעי דק דלקתי יכול להעיד על מחלת קרוהן , זיהום, השפעה של תרופות לקבלת טיפול יש להגיע למרפאה גסטרואנטרולוגית
שלום רב, כפי שכבר עלה בתשובות לשאלות קודמות בפורום הזה, ANA אינה בדיקה אבחנתית למחלה אלא כלי עזר בלבד. התאור של הרקע הרפואי שלך מעלה שאלה לגבי האבחנה- פיברומיאלגיה- אולי, אבל בנוסף ככל הנראה מחלה נוספת. האם לופוס (מניח שזו השאלה בגלל שמדובר בפורום לופוס)? כדי לענות על השאלה צריך לקחת בחשבון נוגדנים נוספים (אנטי DS-DNA, אנטי סמית ועוד), בדיקות נוספות כמו שתן לכללית, שתן למשקע ויחס חלבון לקריאטינין בשתן וכמובן בדיקה גופנית מדוקדקת. אציין כי ה ANA שבוצע אינו איכותי מספיק ויש לחזור על הבדיקה בשיטת אימונופלורוסנס. אוסיף שאובאיטיס ודלקת מפרקים מעלה שאלה לכיוון של מחלות מפרקים מסוג ספונדילו-ארטריטיס הכוללות פסוריאזיס, מחלות מעיים דלקתיות וסאקרואילאיטיס. כדאי לבחון גם לכיוון זה. לסיכום, עושה רושם שמבקרה שלך אי אפשר לתלות הכל בפיברומיאלגיה ויש להמשיך את המעקב והברור
מדובר בתאור סטנדרתי של מהלך הבדיקה הקולונוסקופית (הרופא מדווח שהגיע לסוף מעי גס ומתאר כי זהה אותו על ידי הסטרוקטורות שאמורות להימצא בו (המסתם) ועל ידי השתקפות אור המכשיר על דופן הבטן במקום המתאים (טרנסאילומינציה). אין המשמעות כי מצא דלקת או פגם כלשהו על המסתם.
זה אומר שאת מוזמנת להתיעצות. מעבר לכך אין לי מספיק אינפורמציה
שלום מיקה קלפרוטקטין הינו חלבון המשתחרר מתאי דלקת במעי, ולכן יכול להעיד על כל תהליך דלקתי גם חולף. ערך קלפרוטקטין 128 הינו ערך גבולי ולרוב מצריך מעקב ולא מחייב בירור פולשני. במידה והתלונות ימשכו ובדיקה חוזרת תהיה דומה או יותר גבוהה יהיה מקום לשקול בירור נוסף. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום רב מחלת קרוהן היא מחלה לה גורמים רבים ומשולבים- ישנו מרכיב גנטי אך הוא אינו עיקרי, וההשפעה הסביבתית הינה רבה, לפיכך זה לא מחייב שאם לאחד ההורים מחלת קרוהן בהכרח ילדיהם יחלו במחלת קרוהן. לכן יש לשים דגש כמו לכלל האוכלוסיה אך בפרט כאשר דנים בסיכון להתפתחות מחלות מעי דלקתיות על תזונה בריאה עשירה בסיבים עם המנעות עד כמה שניתן ממזון מתועש ומעובד. בברכה ד״ר שניר
שלום, יכולים להיות מספר גורמים שונים כמו דלקת במעי הגס/רקטום, זיהום סביב פי הטבעת/אבצס, מחלת מעי דלקתיות ולעיתים גם לא מוצאים סיבה וזה חולף מעצמו. במידה ופרוקטולוג לא מצא כלום בבדיקה אזי אכן יש לבצע קולונוסקופיה על מנת להמשיך בירור.
היי יניב. ראשית יש להבדיל בין דיברטיקוליטיס לבין דיברטיקולוזיס. דיברטיקולוזיס הינו מצב של היוצרות סעיפים קטנים בדופן המעי - מופיע בשכיחות גדולה באוכלוסיה המתבגרת ומתגלה לעיתים במקרה בבדיקת קולונסוקופיה, אינו מצריך התערבות כל עוד אינו גורם לבעיות. דברטיקוליטיס הינו מצב של דלקת במעי הגס הנגרמת על רקע אותם סעיפים קטנים.. במקרים מסויימים יכולים לגרום לדלקת חריפה במעי עד כדי צורך באשפוז ולעיתים אף דלקת קשה. לגבי שאלתך, באופן כללי דיברטיקוליטיס לא אמור לגרום למעי להיות רחב. המצב הדלקתי בד״כ גורם לעיבוי דופן המעי ולדלקת מסביבו אך לא להרחבה שלו. ישנם מצבים קצת יותר נדירים בהם הדלקת הכרונית גורמת להיצרות באיזור הדלקתי ואז תיתכן הרחבה של המעי לפני ההיצרות, אך זה נדיר.
יש לעבור על החומר בצורה מסודרת. משמעות החום והשלשול בהתאם לממצאים שיש או אין לך. חסרים לי פרטים לגבי עוד בדיקות להערכה מקיפה יותר.
שלום רב, המונח mesenteric panniculitis משמש לתאור מצב של דלקת ברקמת השומן העוטפת את כלי הדם של המעי. מדובר לצערי במצב שגורמיו אינם ברורים לנו עדיין וגם אין לו טפול יחודי או פתרון המקל מאוד על התסמינים. התלונות נסובות על פי רוב בכוון של כאב בטן או הפרעות מצד מערכת העכול והאבחנה תהיה לפי CT ברוב המקרים. ממה שאני יודע לעתים רחוקות מגיעים למצב בו מבצעים נתוח כריתת קטע מעי מודלק. בד"כ הטפול ההתחלתי יהיה בתרופות לטפול בדלקת, סטרואידים או קולכיצין לתקופה. אני הייתי ממליץ להמשךי את הטיפול לתקופה ארוכה יותר או לנסות טיפול בקולכיצין והלוואי שזה יעזור מעט הרבה בריאות
שלום רב, את מתארת בשאלתך מגוון רחב של תופעות ואני מתרשמת שאכן לקחת את העניין ברצינות ועשית מאמצים רבים לאבחן את הבעיה. יחד עם זאת, אני יכולה רק להתייחס לפן שלי והוא הפן התזונתי. אני מבינה שהיית אצל נטורופת אך כמובן שאיני יכולה לקחת אחריות על ההמלצות שקיבלת ממנו. בתור התחלה מכיוון שעשית שימוש באנטיביוטיקה, תמיד נכון לקחת במקביל לטיפול אנטיביוטי גם טיפול פרוביוטי ועל כן הייתי ממליצה לך לעשות זאת כעת. מעבר לכך, יכולים להיות שינויים תזונתיים רבים שיקלו על התופעות שאת מתארת אך לשם כך אין מנוס מלפנות לדיאטנית שמתמחה בתחום הגסטרו על מנת לקבל את המענה הטוב ביותר למצבך, וזאת רק לאחר בירור מעמיק יותר של הרגלי האכילה שלך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
הי רחלי, ראשית חשוב לי להדגיש כי כל חולה הוא אינדיבידואלי ומה שנכון לחולה אחד אינו בהכרח נכון לשני. ניתוח הסגירה הוא ניתוח קל יחסית, ללא השוואה בכלל לניתוח המקורי שעבר אביך בו הסירו לו חלקים מן המעי והוציאו סטומה. ברך כלל ניתוח הסגירה אורך כשעה וחצי וגם האשפוז יחסית קצר. זה נכון שהרבה פעמים לאחר הניתוח לוקח זמן ל"צנרת" עד שהיא חוזרת לתפקוד תקין ובחודשיים שלושה הראשונים ייתכנו יציאות מרובות אך אין זה הכרח וכאן חשוב לי לציין כמה נקודות מפתח: 1. הרקע של אביך לסטומה הוא סרטן ולא מחלת מעי דלקתית. רב החולים הסובלים מיציאות מרובות ושלשולים הם כאלו שהרקע לסטומה אצלם היה מחלת מעי דלקתית וזאת כיון שתפקוד המעיים אצלם הוא לקוי מלכתחילה. מהבחינה הזאת, אביך נמצא בקטגוריה שבה יש סיכוי טוב יותר לחזרה מהירה יותר לשגרה. 2. לפי מה שהבנתי לא כרתו לאביך את כל המעי הגס אלא רק חלקים ממנו וזה מצוין! המעי הגס הוא שאחראי על ספיחת הנוזלים ומיצוק היציאה כך שברגע שנותר לאביך חלק מהמעי הגס (ואפילו אם מדובר רק ב10-20 ס"מ! וככל שיותר, יותר טוב) שגרת היציאות תחזור להיות נורמלית מהר יותר. רובם המכריע של המקרים של אנשים הסובלים משלשולים ויציאות מרובות, המדובר באנשים אצלם נכרת כל אבל כל המעי הגס ונשאר רק מעי דק. במקרים שכאלו לוקח למעי הדק זמן ממושך יחסית להסתגל לעובדה שאין מעי גס ובעצם ללמוד לתפקד במקומו. 3. נכון שזמן ההחלמה מניתוחי מעיים הוא ממשוך יחסית לניתוחים אחרים אך צריך לזכור שכל הזמן יש מגמת שיפור. גם אם המדובר בכמה חודשים קשים, הרי שלא צריך להסתכל על ההתדמות בפרספקטיבה יום יומית אלא לנסות להסתכל על כך בפרספקטיבה רחבה יותר. בכל שבוע המצב משתפר וכל חודש, אם מביטים על קודמו, רואים שיפור עצום. 4. בחלק גדול מאוד מהמקרים, בייחוד כאלו שאינם על רקע מחלת מעי דלקתית (כפי שאצל אביך) ובייחוד כאשר נותר מעי גס (גם כאן, כפי שאצל אביך) ההתאוששות היא יחסית מהירה ותוך חודשיים-שלושה גג יש חזרה ליציאות סדירות. יתרה מכך, יש גם מקרים רבים שהחזרה ליציאות סדירות היא כמעט מיידית (טווח של שבועות ספורים ואפילו שבועיים)!!! נכון שכאן בפורום ישנם מקרים של אנשים שהסתבכו וסבלו לאחר הסגירה אך חשוב שתזכרי שמטבע הדברים ייכנסו לפורום הזה אנשים שאצלם המצב מורכב יותר ומסובך יותר ולכן הם זקוקים לפורום (הדבר נכון לכל פורום תמיכה לכל מצב רפואי באשר הוא). האנשים שאצלם הכל הסתדר מהר וללא בעיות מיותרות בדרך כלל חוזרים לחיי השגרה ופשוט לא מגיעים ונכנסים לפורום בכלל. כך שהפורום הזה אינו מדגם מייצג כלל וכלל! לאחר המידע על הניתוח ועל הצפוי הנה כמה טיפים שיכולים מאוד להקל על אביך במידה ולאחר הסגירה יסבול משלשולים/יציאות מרובות/תחושת שריפה: 1. כמה שפחות לנגב בנייר טואלט! שימוש מרובה בנייר טואלט יכול לבדו ליצור אדמומיות, צריבה ותחושת שריפה. הכי טוב לשטוף (אם יש אמבטיה עם דוש פשוט לעבור מהשירותים לאמבטיה ולשטוף. לא צריך להתקלח, אפשר לשבת על שפת האמבטיה ולשטוף עם הדוש את הישבן. זה גם מאוד מרענן את האזור. לנגב אח"כ במגבת בתנועות טפיחה עדינות כדי למנוע גירוי. במידה ולא ניתן לשטוף, להשתמש במגבונים לחים. יש היום מגבונים לחים שנשטפים באסלה המיועדים במיוחד לשם ניגוב וניתנים לרכישה בכל סופר או פארם. המגבונים הלחים מונעים את הגירוי ואת האדמומיות. 2. לעשות אמבטיות. פשוט לשבת בתוך אמבטיה עם מים חמים/חמימים (תלוי במזג האויר). זה עוזר מאוד לריכוך האזור ולמניעת הגירוי ותחושת הצריבה. 3. להשתמש במשחות בייבי פסטה (בדיוק מה ששמים לתינוקות על הטוסיק כדי למנוע אדמומיות וגירוי). למרוח באזור פי הטבעת. מאוד מקל ועוזר. ולסיכום - ניתוח הסגירה כניתוח הינו ניתוח קל בהרבה מהניתוחים שאביך עבר עד עכשיו. מבחינה ניתוחית זהו החלק הקל בכל הקשור לאורך הניתוח, זמן האשפוז ורמות הכאבים. ההחלמה והחזרה לשגרת יצאית סדירה יכולה לארוך בין שבוע-שבועיים ועד מספר חודשים כאשר אורך ההחלמה הוא פונקציה של הרקע לסטומה, הישארות של מעי גס בגוף וגם הבדלים אינדיבידואליים בין אנשים. כאן, כפי שהסברתי לעיל, הנתונים הם לטובתו של אביך. ובכל מקרה - גם אם יש תקופת הסתגלות מסוימת, יש מה לעשות כדי להקל על הגירוי והצריבה (כפי שפםירטתי לעיל) וחשוב לזכור שזוהי רק תקופה זמנית והמצב רק ילך וישתפר ככל שהזמן יעזור. ודבר אחרון - לא להיבהל ממה שקוראים כאן בפורום כי שוב, אלו לא מקרים מייצגים אלא המקרים היותר קיצוניים ובעייתיים. והכי חשוב - הרבה בריאות ושיהיה בהצלחה!