גם ילדים ומתבגרים עלולים לסבול מכאבי גב. בעיות הגב השכיחות...
רבים מאיתנו סובלים מבעיות אורתופדיות המשבשות את שגרת היום...
סובלים מכאבי גב? פשוט השקיעו בתרגילים הבאים כמה דקות ביום...
אורטו-ארט מנפצת את כל מה שחשבנו על כאבי גב והפתרונות...
כאבי ראש, כאבי גב או בעיות נוירולוגיות – אם אתם סובלים...
אכן צריך לבדוק שמא מדובר בזיהום. רופא המשפחה יכול לעשות זאת היטב
בלט דיסק אינו סיבה לכאב גב. בלט הדיסק הנו ביטוי של תהליך ניווני של הדיסקות הבין חוליתיות שכולל שינויים ניווניים במפרקים האחוריים שבין החוליות היצרות תעלת השדרה או חורי המוצא של שרשי העצבים, פריצת דיסק וכיו"ב ( לאו דווקא כולם ביחד) . במקרה שלך יש להתחיל בבדיקה של ממש ( ראיון ובדיקה גופנית) ולהתקדם על פי הממצאים.
ההשפעה של תרופות נגד דלקת כמו ארקוקסיה אינה מידית ויכולה לבא לידי ביטוי אחר 12-24 שעות
גם ילדים ומתבגרים עלולים לסבול מכאבי גב. בעיות הגב השכיחות בגיל צעיר הן ספונדילוליזיס וספונדילוליזטזיס. ד"ר דרור עובדיה, מנהל מחלקת אורתופדיה בבית החולים דנה לילדים, מסביר מדוע חשוב לאבחן ולטפל בבעיה בשלב מוקדם
רבים מאיתנו סובלים מבעיות אורתופדיות המשבשות את שגרת היום וגורמות לכאבים ולמוגבלות בתנועה. החדשות הטובות: טיפול בגלי הלם יכול לסייע מאוד בהקלה ובשיפור המצב. סקר זריק, פיזיותרפיסט המתמחה בשיטת טיפול זו, מסביר כיצד מצליחים לשוב לשגרה אחרי סדרה קצרה של טיפולים
סובלים מכאבי גב? פשוט השקיעו בתרגילים הבאים כמה דקות ביום והשיפור מובטח. עדיין לא סובלים מהגב? התרגילים הבאים יעזרו לצמצם את הסיכוי לכך: רק 10 מתיחות במהלך יום העבודה במשרד
אורטו-ארט מנפצת את כל מה שחשבנו על כאבי גב והפתרונות הנפוצים להם ומגלה את הקשר המפתיע בין היציבה בכפות הרגליים לבריאות עמוד השדרה.
כאבי ראש, כאבי גב או בעיות נוירולוגיות – אם אתם סובלים מבעיות אלו או מכאבים כרוניים אחרים, כדאי שתשקלו טיפול בשיטה האלקטרומגנטית. כך זה עובד
כאבים בגב, דם בשתן, בחילות והקאות - אלה הם רק חלק מהתסמינים של אבנים בכליות. על התופעה המכאיבה, כיצד מזהים ומהו הטיפול, בכתבה הבאה
החיים המודרניים, כמו גם הזיקנה, מעמיסים על העצמות שלנו ומייצרים כאב. ד"ר לורנס בין, מומחה לכירופרקטיקה, מסביר כיצד בטיפול מותאם ניתן לשפר את מצב הגוף והנפש: "זו לא גזירת גורל"
ויקטוריה פייגון, העוסקת ברפואה הוליסטית, מסבירה כיצד מתבטאים בגוף מתחים נפשיים, על יעילות הטיפול ההוליסטי ומה אפשר לעשות כדי להקל על המתח ולדאוג לאיזון נפשי וגופני בעתות מלחמה
מה לעשות כשכאב הגב משתלט – לנוח במיטה או לצאת להליכה? איזו שיטה מקצרת את משך הטיפול בכאב, מה מתאים לטיפול בכאבים כרוניים וגם מה עושים כדי למנוע מכאב הגב לחזור? הפיזיותרפיסט הוותיק דניאל ווליך, מקליניקה Physio Logic, עונה על השאלות
יציבה לא נכונה, ישיבה ממושכת מול מסכים, משקל יתר וחוסר פעילות גופנית הם חלק מהמאפיינים של העידן המודרני הגורמים לבעיות אורטופדיות רבות. סקר זריק, בעל מכון "זריק אורטופדיה", מספר על המגוון הרחב של אמצעי הטיפול במכון ומסביר על תהליך הטיפול
בעיות גב הן תופעה אורתופדית נפוצה, מטרידה וכואבת. מה גורם לכאבים, כיצד ניתן למנוע אותם ומה הן דרכי הטיפול האפקטיביות ביותר? פיזיותרפיסט מומחה מפרט
החל מטיפול בכאבי גב, דרך הקלה בכאבי ראש ועד לשחרור מתח נפשי: שיאצו הוא טיפול ממוקד ויעיל הפועל באמצעות לחיצות על מרכזי אנרגיה לאורך הגוף. למי זה מתאים ומה בדיוק קורה במהלך הטיפול? מדריך
כאבי צוואר, עמוד שדרה מותני, כאבי ראש ממקור צווארי וכאב עצבי. כל סוגי הכאב הללו יכולים לקבל מענה מיטבי ויעיל באמצעות גלי רדיו וזרמי חשמל. איך זה עובד?
לרגל חג הפועלים יצאנו לבדוק מה קורה היום בעידן "הפועלים המודרניים"- יזמים, הייטקיסטים, ואנשים עם חלומות על הגשמה עצמית שרוצים להגיע רחוק, ומשלמים על זה בבריאות שלהם. ראיון עם איתן מאירי, פסיכולוג תעסוקתי. מחבר הספר "המגפה השקטה במקומות העבודה"
התשובה חד משמעית: המחזור החודשי אינו מופיע בעת הריון, אך נשים רבות טועות ומזהות כווסת הפרשות דמיות, אדומות או חומות, במהלך ההריון. מהי המשמעות שלהן?
מהי מחלת האוסטיאופורוזיס, למה זה קורה ואיך אפשר למנוע ולטפל? מחקרים חדשים מסייעים במציאת תרופות חדשות עבור דלדול מסת העצם, מחלה הפוגעת בעיקר בנשים בגיל המעבר ובגברים מגיל 60
מעייפות, דרך בעיות פוריות ועד לטיפול בבעיות נשימה - הרפלקסולוגיה היא שיטת אבחון וטיפול הפועלת באמצעות מגע ועיסוי של כפות הרגליים ומאפשרת לטפל ולסייע במגוון בעיות ומחלות כרוניות. איך זה עובד ולמי זה מתאים? מדריך
קשה להפריז בחשיבותו של עמוד השדרה ולכן שמירה על בריאותו היום תוכל לחסוך לנו הרבה בעיות בעתיד. דניאל ווליך, פיזיותרפיסט מומחה בטיפול עמוד שדרה צווארי ומותני, מסביר מה עלינו לעשות על מנת לתחזק את הציר המרכזי החשוב בגוף
אמנם מדובר בתופעה שאינה כה שכיחה אך דלקות וזיהומים בעמוד השדרה מחייבים אבחון מהיר וטיפול על מנת למנוע השלכות ארוכות טווח. ד"ר עובדיה דרור, אורטופד ומנהל מחלקת אורטופדיה לילדים בבית חולים דנה, מסביר את כל מה שצריך לדעת על דלקות וזיהומים בעמוד השדרה
שלמה אדיז', פודולוג בכיר, מספר בראיון מיוחד על תחום הפודולוגיה בישראל ומה הם הסימנים המדאיגים שמחייבים פנייה לפודולוג מקצועי
בדיקת סיטי מעוררת לעתים פחדים וחששות מפני הבאות: למה שלחו אותי לעשות את הבדיקה, האם היא מסוכנת ובמה היא כרוכה? כל השאלות והתשובות על CT, בכתבה הבאה
סובלים מכאבים בשרירים כבר זמן רב? עברתם ניתוח לאחרונה? החיים לחוצים ועמוסים ואינכם מוצאים מנוחה? מרינה אוליאנוב, מקליניקת מרינה - יופי ובריאות, מסבירה כיצד עיסוי רפואי מסייע לכם להתרגל מחדש לחיים ללא כאב
אחד האיברים החשובים ביותר בגופנו הוא כף הרגל, ולמרבה הצער רובנו מתייחסים אליה רק כאשר היא הופכת למקור לסבל וכאב לא רק בכף הרגל אלא גם בשאר הגוף. שי שווננפלד, מייסד "שווננפלד אורטופדיה", מסביר כיצד התאמת מדרסים בשילוב נעליים מתאימות יכולה למנוע כאב
טריגר פוינט הוא טיפול אשר מגיע מהעולם הרפואי של השלד והשריר. לשיטת הטריגר פוינט יש הוכחות והצלחות להקלה משמעותית ברמת הכאב – אקוטי וכרוני. סחר חורי, מרפאה לשיקום תנועתי-אורטופדי מפרטת על הנושא
אכן צריך לבדוק שמא מדובר בזיהום. רופא המשפחה יכול לעשות זאת היטב
בלט דיסק אינו סיבה לכאב גב. בלט הדיסק הנו ביטוי של תהליך ניווני של הדיסקות הבין חוליתיות שכולל שינויים ניווניים במפרקים האחוריים שבין החוליות היצרות תעלת השדרה או חורי המוצא של שרשי העצבים, פריצת דיסק וכיו"ב ( לאו דווקא כולם ביחד) . במקרה שלך יש להתחיל בבדיקה של ממש ( ראיון ובדיקה גופנית) ולהתקדם על פי הממצאים.
ההשפעה של תרופות נגד דלקת כמו ארקוקסיה אינה מידית ויכולה לבא לידי ביטוי אחר 12-24 שעות
התכשיר Zaldiar מכיל paracetamol ו-tramadol שהינו משכך כאב אופיואידי והתכשיר Rokacet Plus מכיל Paracetamol 500מ"ג, caffeine 50מ"ג ו- Codeine15 מ"ג כאשר החומר הפעיל, Codeine שייך גם למשפחת האופיואידים וניתן גם לשיכוך כאב. באופן כללי הפסקת שימוש באופן פתאומי בתכשירים אלו עלולה לגרום לתסמיני גמילה הכוללים בין היתר תופעות של נדודי שינה, עצבנות, חרדה, רעד ועוד. כדי להפחית מתסמיני הגמילה רצוי להפחית מינון בהדרגה (למשל על פני מספר שבועות) ועל כן יש לפנות לרופא ליידע אותו אודות התסמינים ולהיוועץ עמו על הטיפול המתאים ביותר. פגיעה בתפקוד הכלייתי אינה תופעת לוואי ידועה בשימוש של זלדיאר או רוקסט פלוס אך מאחר והתרופה מתפנה מהגוף דרך הכליות, יש להשתמש בזהירות ובמינונים נמוכים יותר במטופלים עם ירידה חמורה בתפקודי הכליות. מבחינת פגיעה כבדית, החומר הפעיל Paracetamol הנמצא בשני התכשירים נקשר לפגיעה כבדית חמורה כאשר הסיכון לפגיעה הכבדית עולה בנטילת מינונים גבוהים של 4 גרם ליום ומעלה. יש לציין, כי נטילת שני תכשירים המכילים את החומר הפעיל (כגון זאלדיאר ורוקסט פלוס) עלולה להביא לנטילת מינונים גבוהים של Paracetamol ועליה בסיכון לפגיעה כבדית. יש לציין באופן כללי, כי שני התכשירים בעלי מרכיבים ממשפחת האופיואידים אשר משפיעים על מערכת העצבים המרכזית ושילובם עלול להוביל גם לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה בערנות ודיכוי נשימתי. פורום זה לא נועד להמליץ על טיפולים תרופתיים למצבים רפואיים על כן יש לפנות לרופא לבירור ולהתאמת טיפול.
שלום, אין ביכולתי לראות קבצים מצורפים
לאיילת שלום. ההיפך הנכון אם אין כל הפרשה יותר סיכוי להריון. בהצלחה
סיבות אפשריות- מקור בטני שלא מהקיבה/לבלב, סיטי יכול לתת תשובה. חומציות יתר בקיבה משנית לרפלוקס של חומצות שומן. או בעיה פונקציונלית, ולזה יש מספר אופציות לטיפול. ממליץ לפנות להערכה מסודרת אצל רופא גסטרו'.
Zaldiar הינו תכשיר המכיל PARACETAMOL במינון 325 מ"ג ו TRAMADOL במינון 37.5 מ"ג ומותווה לטיפול בכאב בינוני עד חמור. למרכיב ה-TRAMADOL בתכשיר זה, פוטנציאל לגרום לתופעת לוואי של תלות והתמכרות. מומלץ להשתמש בתכשיר זה במינון היעיל הנמוך ביותר ולמשך הזמן הקצר ביותר שנדרש. אמנם מדובר במינון נמוך אך מומלץ להיוועץ עם הרופא המטפל על אופן הפסקת הטיפול. יש לציין כי קיים תכשיר נוזלי המכיל TRAMADOL – המאפשר מתן טווח מינונים לפי מספר הטיפות. Lorivan, אשר החומר הפעיל בו הוא Lorazepam, הינו חומר השייך למשפחת הבנזודיאזפינים. בנטילה מקבילה של שני תכשירים אלו יש להיות מודעים לסיכון המוגבר לדיכוי מערכת העצבים- דבר אשר עלול להתבטא בתחושת עייפות מוגברת ובלבול. יש לשים לב לסיכון זה בעת ביצוע פעולות מורכבות כגון נהיגה או הפעלת מכונות.
Zaldiar הינו תכשיר המכיל paracetamol (החומר הפעיל באקמול/דקסמול) , וכן-tramadol שהינו משכך כאבים מקבוצת האופיואידים. התכשיר מותווה לשיכוך כאב בינוני עד חמור. שימוש ממושך למרכיב Tramadol עלול לגרום לתלות והתמכרות וכן תופעה של סבילות שהיא הסתגלות הגוף לתרופה עד כדי צורך במינונים גבוהים יותר ויותר על מנת לקבל את אותה דרגת שיכוך כאבים. יש לציין כי הפסקה פתאומית בשימוש בתכשיר עלולה להביא להופעת תסמיני גמילה (כתלות במשך הטיפול והמינון שניטל) על כן במידה ויש רצון או צורך להפסיק את הטיפול בזלדיאר יש להיוועץ ברופא המטפל על אופן הפסקת הטיפול ובכל מקרה לבצע ירידה הדרגתית במינון. להלן קישור לדף המידע הבטיחותי על הסיכון לתלות והתמכרות בשימוש בתרופות ממשפחת האופיואידים : https://www.health.gov.il/unitsoffice/hd/mti/drugs/risk/doclib/opioids_he.pdf
שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il
שלום יעקב, מכיוון שתחושותיך מחמירות לאחר האוכל הן בהחלט יכולות להיות קשורות לתנועה של נוזל וגז בתוך המעי. לגבי הברזל- הוא אכן גורם לעצירות. לרוב היא חולפת לאחר סיום הטיפול. אם אין חסר ברזל ברור ואנמיה לא כדאי לקחת תוסף ברזל. בברכה, ד"ר אסולין
חשוב לפנות לרופאים המנתחים בהקדם!
לברר מה משמעות הזיז הזה על ידי CT או MRI אם הבעיה לא חוולפת ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תור: 7645400 - 03 054-747886
יש שברא מאמץ ישן בשני צידי החוליה (ליזיס) עם גלישה של החוליה עקב אי היציובת שנוצרה בשילוב השבר ושחיקת הדיסק (ליסטזיס) זה גורם אי יציבות מקומית עם כאב גב ולחץ על עצבים שיכול לגרום תסמינים ברגלים חיזוק שרירי גב ובטן שמירה על כושר טוב והמנעות מעודף משקל - יכולים לתת סיכוי לייצוב המצב והאטת/מניעת התדרדרות ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864
ככלל חשוב להבין כי כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. ההחלטה על הטיפול תלויה במאזן בין התועלת הצפויה מהטיפול ובין הסיכון לתופעות לוואי עפ"י מצבו הרפואי של המטופל וגורמי הסיכון שלו. התייחסתי מטה למספר תופעות ולגורמי הסיכון שלהן. בין תופעות הלוואי האפשריות במהלך הטיפול בתרופה פרוליה (רשימה מורחבת יותר ניתן למצוא בעלון באתר משרד הבריאות): עצירות, כאבים (כאבים בגפיים, כאבי גב, כאבי שרירים). תופעות לוואי נוספות יכולות להיות תגובות אלרגיות ותגובות עוריות, מחלות זיהומיות, ירידה ברמות הסידן (ירידת השיא נצפית כ-10 ימים לאחר המתן), שברים אטיפיים ובעיות בעצם הלסת (שתי האחרונות עלולות להופיע גם בטיפולים אחרים לאוסטאופורוזיס) שברים אטיפיים הן תופעת לוואי ידועה ונדירה לתכשיר. נטילת סטרואידים במקביל עלולה להעלות סיכון זה. בנוסף, יש לקחת בחשבון שבתקופה שלאחר סיום הטיפול, הסיכון לשברים עולה. זיהומים- שכיחות זיהומים יכולה לעלות במהלך הטיפול בשכיחות שונה בזיהומים שונים. דלקת דרכי שתן ובדרכי נשימה היו שכיחים, זיהומי בטן ועור הופיעו במטופלים בתרופה אך בשכיחות נמוכה יותר. גורמי סיכון אפשריים מצב חיסונים לקוי או נטילת תרופות המדכאות מערכת חיסון. נמק בעצם הלסת- פרוליה עלולה לגרום לעיתים נדירות לנמק בעצמות הלסת שמתבטא לרב בכאב, נפיחות, עצם חשופה דלקת מקומית ואף שבר בלסת. רב המקרים דווחו בחולים אונקולוגים. התופעה מופיעה לעיתים נדירות במטופלים בפרוליה לאוסטאופורוזיס (בו ניתנת אחת לחצי שנה). בין גורמי הסיכון לתופעה זו הם: טיפול כמותרפי במקביל, טיפול במקביל בקורטיקוסטרואידים ומדכאי חיסון אחרים, פעולה כירורגית בחלל הפה כמו עקירה או שתל ולכן ההמלצה היא להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה במהלכו. כאבי שריר- שלד במחקרים קליניים נצפו בשכיחות גבוהה גם בקבוצה המטופלת בתרופה וגם בקבוצת הביקורת שטופלה בפלצבו. כאבים שהביאו להפסקת טיפול היו לא שכיחים. כאבים יכולים להופיע תוך יום ועד מספר חודשים מתחילת המתן.
בוקר טוב באם הכאב משני ללטרזול הוא אמור להשתפר בהדרגה. מציעה שתתיעצי עם האונקולוג שלך בהקדם בבריאות, דינה
זה יכול להיות קשור עם הלחץ על שרש L4 מימין
.
לא
לרב נטילת ברזל לא תפריע אם יש בעיה המטולוגית, אך רצוי להימנע מנטילת ברזל אם אין אבחנה של חסר ברזל על פי ערכי הפריטין, ברזל וטרנספרין.
חוות דעתי ניתנת לאחר בדיקה מקיפה קלינית והדמייתית בלבד
זה מאןד נפוץ. בדרכ מרגיש כמו כאבי מחזור. אבל טבעי שתהיי יותר בלחץ אחרי הפלות. גשי לבדוק דופק ובאוצה הזדמנות לראות שאין ציסטה או משהו אחר שגורם לכאבים. מניחה שזה ירגיע אותך
תלונות משולבות שכאלו כנראה אינן מכלי דם אלא עניין סיסטמי יתכן תרופתי תופעות לואי . מבחינת הבדיקה אין בדיקה ספסיפית אתה יכול לפנות לבדיקת כלי דם אך כנראה שם לא הבעיה