משכב לידה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

רואות את הנולד

הן רואות בעבודתן שליחות, מודות על הזכות לעסוק בה ומתרגשות בכל לידה מחדש, גם אחרי שנים ארוכות במקצוע. לרגל יום המיילדות הבינלאומי (5.5), החלטנו להביא אליכם את סיפוריהן של הנשים שמביאות חיים חדשים לעולם – המיילדות כמדי שנה מצוין יום המיילדות הבינלאומי ב-5 למאי. השנה, הגיע תאריך זה רגע אחרי חג הפסח וסיפור יציאת מצרים, סיפור בו שתי מיילדות מילאו תפקיד משמעותי במיוחד. שפרה ופועה, המיילדות אשר סירבו להוראתו של פרעה להמית את הבנים העבריים, הן סמל לנחישותן של המיילדות, לקדושת החיים ולערך העליון שהן רואות בעבודתן. לרגל יום המיילדות, פנינו לארבע מיילדות מרחבי הארץ, וביקשנו לשמוע את סיפורן:     תניה לוי | אחות אחראית במיון יולדות וחדר לידה בביה"ח הלל יפה, חדרה גיל: 43 מקום מגורים: כפר יונה ותק במקצוע: 18 שנים   תניה לוי: "ראוי גם לזכור את הלידות השקטות, בהן התפקיד של המיילדת חשוב לא פחות". צילום: עטרה מושקה   מדוע בחרת לעבוד במקצוע? "בתור נערה התנדבתי במד"א ובהמשך לכך רציתי מאוד להיות חובשת, והגעתי...
ללמוד עוד על משכב לידה
בקרוב: ביקור בית מאחות טיפת חלב-תמונה

החל מחודש מאי הקרוב יושק שירות חדש של משרד הבריאות במסגרתו...

מאת: מערכת zap...
03/04/2019
תסחיף ריאתי: ערנות מצילה חיים-תמונה

תסחיף ריאתי הוא מצב חירום רפואי: קריש דם נסחף לעורק הראשי...

מאת: ד"ר...
25/06/2016
משכב לידה: תני לעצמך לנוח-תמונה

התקופה שבה הגוף מתאושש מהריון ולידה נקראת "משכב לידה". זוהי...

מאת: ד"ר הלוי אילן
19/04/2017
רואות את הנולד-תמונה

הן רואות בעבודתן שליחות, מודות על הזכות לעסוק בה ומתרגשות...

מאת: ענת ניסני,...
05/05/2019
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל למשכב לידה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

משכב לידה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר פיינר, אני בת 39 אחרי 3 לידות וגינליות. לפני שנתיים אובחנתי עם צניחת נרתיק/שלפוחית דרגה 1. סבלתי מדליפת שתן במאמץ בקפיצה וריצה אחרי לידה שניה ודליפות בהתעטשויות (בנוסף לקפיצות וריצות) בתדירות ממוצעת של פעם-פעמיים בשבוע אחרי הלידה השלישית. מבצעת תרגול יומיומי של פיזיותרפיית רצפת אגן במהלך השנתיים האחרונות שעוזר באופן חלקי בלבד. אני כרגע בשבוע 24 בהריון רביעי. שאלותיי: 1. האם כדאי לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה וגינלית? 2. האם בבחירתי אם לקחת אפידורל או ללכת על לידה טבעית יש יתרון מבחינת מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת האגן? האם יש השפעה על תנוחת הלידה? 3. מה ניתן לעשות כדי למזער את הנזקים בלידה הנוכחית? האם הוכח שלפיזיותרפית רצפת אגן לפני ובמהלך ההיריון יש חשיבות גדולה במזעור הנזקים או שזה לא אמור לשנות את תוצאות ההיריון הלידה מבחינת מצב רצפת האגן. 4. האם הוכח שלעיסוי הפרינאום יש השפעה על מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת אגן? האם רצוי להימנע מחתך מבוקר בלידה (בוצע אחרי לידה ראשונה עם זמן החלמה מאד ממושך)? החשש הוא חזרה לדליפות בעקבות לידה רגילה רביעית בתדירות גבוהה יותר ובמתאר מצבי דליפה גדול יותר (שיעול, יחסי מין וכו') ושפיזיותרפיה כבר לא תעזור בכלל. אודה לתשובתך.

מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן

שלום אשמח לדעת כמה זמן לאחר לידה עדיין ץחת ההגדרה של תקופה לאחר לידה שבא הוסת לא סדירה ומשובשת? זא שנה לאחר לידה זה עדיין תחת ההגדרה של התקופה לאחר לידה? אולי רק חודש?

חן שלום, תקופת משכב הלידה נמשכת 6 שבועות. עם זאת, אי סדירות הוסת יכולה להמשך חודשים רבים - תלוי בהנקה, באופי הוסת לפני ההריון וכדומה. רפואה שלמה

אני בהריון שני שבוע 9. לידה ראשונה וגינלית לפני שנה ו3 חודשים. עד לפני שבועיים הנקתי את הילד. הלידה התארכה ולחצתי 3 שעות ארוכות ומתישות. לא נקרעתי ולא בוצע חתך. נתפרו שפשופים. היו בצקות שהחלימו וסה"כ התאוששות לפי הספר. לפני כשבוע בזמן מקלחת הכנסתי אצבע לנרתיק והרגשתי בגוש שלא היה שם. ראיתי במראה שכשאני לוחצת ממש רואים גולה בנרתיק. זה לא היה שם עד עכשיו.. הרופא אמר שיש לי ציסטוצלה דרגה 1 ורקטוצלה דרגה 2-3 ושלח לפיזיותרפיה. הרחם דווקא לא צנח. מיותר לציין שהמצב מדכא מאד ואין לי מושג איך אלד או אקיים יחסי מין ככה. אני מקווה שהפיזיו תעזור במשהו אבל מכל מה שאני קוראת אני נכנסת לדיכאון עוד יותר.. אני רק בת 32 ותכננתי ילדים נוספים. האם אפשר זמן מה עחרי נלידה לעשות ניתוח? האם אפשר ללדת בלידה רגילה אח"כ?

נוקי שלום, הפתרון הטוב ביותר לצניחת אברי האגן במהלך הריון הינו תומכן (פסרי) נרתיקי. מדובר באביזר עשוי סיליקון שאת לומדת להחדיר לנרתיק ותומך באיברים הצנוחים. על מנת להתאימו מומלץ לפנות לרופא אורוגינקולוג כדי לבחור את הסוג והגודל המתאימים ביותר. אין מניעה מלידה נרתיקית גם בנוכחות צניחה ובהחלט ניתן לשקול טיפול ניתוחי לאחר תום תקופת 'משכב הלידה'. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

ולאחר ניתוח כזה אני יכולה להיכנס להריון שוב וללדת בלידה רגילה?

היי, גם אני בהריון השני שלי בשבוע 12 חוויתי את הצניחה הזאת ונבהלתי ורצתי לאורוגניקולג שאיבחן צסטוצלה בדרגה1-2 והרגשתי גוש בנרתיק שגם התגלה במקלחת, הסביר לי שזה רק יחמיר עם ההריון ולהתפעתי לאחר שבועיים זה נעלם, הוסבר לי ע"י הרופא נשים שלי שהרחם יצא מהאגן ולחץ על האיברים ולכן הייתה צניחה ולאחר שהרחם עלה קצת יחד איתו עלה צוואר הרחם שהציץ מהנרתיק. מדוע יש בלבול בין ההסברים שגורם לנו הבנות לחרדה שלפעמים לא מוצדקת? במה תלויים הדברים הללו?

זה לא המקרה שלי בכלל.. צוואר הרחם שלי לא צנוח. מה שיש לי לצערי לא הולך להיעלם מעצמו.

להרות - כן לידה רגילה קצת פחות מומלץ כיוון שאז חוזרים על העומסים שמראש גרמו לנזק.

אור, הסיבה לתשובות השונות היא שתיתכנה 'התנהגויות' שונות של הצניחה במהלך ההריון. לעיתים באמת מתרחשת החמרה בדרגת הצניחה והתסמינים מחמירים לאורך ההריון, ובמקרים אחרים כפי שציינת הרחם ההריוני מרים עצמו כביכול מעל האגן הגרמי עם גדילתו ובעקיפין הצניחה פחות מורגשת. קשה לנבא באשה ספיציפית מה יהיה המהלך בהמשך ההריון בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן