פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

ברוכות הבאות. פורום זה נועד לתת מענה לשאלותיכן בנושאים הקשורים לכירורגיה הגניקולוגית בתחום רצפת האגן, למגוון רחב של בעיות הכוללות צניחת רחם ונרתיק, איבוד שתן ו/או צואה, כאב כרוני בנרתיק ובשלפוחית השתן, סעיפי השופכה (דיברטיקולה), פיסטולות אגניות ועוד.

המענה הכירורגי כולל ניתוחים לפרוסקופיים מתקדמים (מבוצעים דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) וניתוחים בגישה נרתיקית עם וללא שימוש ברשתות ובמתלים.

זה המקום לשאול על ניתוחים הכוללים כריתת הרחם לעומת ניתוחים משמרי רחם ואף ניתוחים אסתטיים באברי המין החיצוניים. אשמח לענות גם לגבי מכלול הפתרונות הלא ניתוחיים לבעיות בתפקוד רצפת האגן לרבות טיפולים התנהגותיים, תרופתיים וטיפול באמצעות התקן נרתיקי (פסרי). אני מאחל לכן גלישה מהנה.

(ד"ר בני פיינר)
1363 הודעות
1334 תשובות מומחה

מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

04/08/2020 | 19:42 | מאת: אנקי

שלום רב, לאחרונה אובחנתי עם נויראלגיה פודנדלית, ואני אמורה לעבור הזרקות בתוך הנרתיק, באותו תאריך בו אמורה להיות במחזור. האם יש בעיה ועדיף לקחת כדור לדחיית המחזור? הגניקולוג שלי בבית חולים ציבורי לכן לא ניתן להשיגו

05/08/2020 | 19:13 | מאת: ד"ר בני פיינר

אנקי שלום, עקרונית אין מניעה לבצע הזרקה לדופן הנרתיק בעת ווסת. אבל אם את חשה שלא בנח מכך, ניתן בהחלט לדחות את מועד הווסת עד לאחר הפעולה. תוכלי לקבל מרשם מרופא הנשים שלך. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

29/07/2020 | 23:50 | מאת: אני

שלום .אני בת 31 מאובחנת באנדומטריןזיס מזה כ 8 שנים .אני מתבלטת האם לפנות לניתות שלישי עקב כאבי אנדומטריוזיס שחזרו שוב .יש לי תחושה של עילפון סחרחורות כאבי בטן וכאבים מחזוריים ברגלים .כאבים ביחסים ואגן ובזמן יציאות .יש לציין שבניתוח האחרון לפניי 4 שנים הושארו נגעים במעי בדו"ח הניתוח נכתב מוקדים שטחיים מרןבים בכל הדוגלס ועל המעי. על איזה מעי מדובר ? אני מאוד חוששת לפנות שוב לניתוח. שאלותי ...1. האם אותם נגעים שנשארו על המעי לפניי 4 שנים לא יכולים לגרום לנזק חמור יותר במידה ולא הסיר אותם ?2. באיזה מעי מדובר ? 3. האם אנדומטריוזיס גורם לסיבוכים בהריון ? אני שוקלת לנסות שוס הריון וברקע יש לי הפלות רבות מאוד וסיבוכים . אושה מאד מאד למענה

שלום לך, מציע שתפני את שאלתך לפורום העוסק באנדומטריוזיס באופן ספיציפי. פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

28/07/2020 | 11:02 | מאת: סיוון

שלום אני בתהליך אבחון של אנדומטריוזיס. שבועיים אחרונים סובלת מנפיחות מוזרה בבטן התחתונה. רציתי לדעת (במידה ובאמת יש לי אנדומטריוזיס) מה הדרך היעילה לפתור את התסמין המוזר הזה של הנפיחות. תודה רבה

סיוון שלום, ישנם טיפולים מגוונים לאנדומטריוזיס ולתסמיניו. אחד מהם הינו גלולות למניעת הריון אשר בין היתר מנטרלות גם את הביוץ ויתכן שבעקבות זאת תפחת התפיחות הבטנית. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגי ורצפת האגן

26/07/2020 | 20:53 | מאת: שיר לוי

שלום, אני אמורה לעבור ניתוח להסרת ציסטה בשחלה הימנית בלפרסקופיה. אשמח להבין מה המיקום והגודל של כל אחד מ-3 החתכים שמבוצעים בניתוח זה. דרך איזה חתך מוכנס הלפרוסקופ? דרך הטבור או באזור קו השיער? תודה

שיר שלום, הלפרוסקופ מוחדר דרך חתך בטבור שגודלו 1 ס"מ. בד"כ ישנת שני פתחים נוספים בבטן התחתונה שכל אחד מהם בקוטר כחצי ס"מ. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

26/07/2020 | 10:39 | מאת: אורי

שלום, איזה בעיות שקשורות לאגן יכול להביא למישהוא בעיה שבאופן כרוני צריך לשחרר גזים לא פחות מ50 פעמים ביום?

אורי שלום, מומלץ לפנות לייעוץ מתחום הגסטרואנטרולוגיה. פורום זה עוסק בבעיות מתחום רפואת נשים, כירורגיה גינקולוגית ורצפת האגן בנשים בלבד.

23/07/2020 | 22:11 | מאת: דניאל

סובלת מכאבי בטן תחתונה כרוניים בצלקת ניתוח אחרי ניתוחים קיסריים. כעת מטופלת בפיזיותרפיה לרצפת אגן. היום בטיפול בזמן מחזור בוצע "עיסוי" צלקת שמאוד כאב בנקודות מסוימות על הצלקת. מאז 6 שעות עם כאבים קשים מאוד. האם יש צורך בבדיקת רופא?

דניאל שלום, אם מדובר בהחמרה של כאב כרוני בעקבות טיפול נקודתי במגע הגיוני לעקוב במשך מספר ימים ולפנות לבדיקה רק אם הכאב אינו דועך או מחמיר. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, יש לי צניחה רמה 3 (בת 40) והרופא המליץ לי לעשות ניתוח לתיקון עם רשת קדמית. הוא ציין כי זה לא בהכרח בהרדמה רגילה. אשמח לדעת במה זה תלוי ובאיזה שלב מחליטים אם לבצע הרדמה מלאה או לא. כמו כן זו שיטה חדשה יחסית, האם היא מומלצת לדעתך (ביחס לניתוחים מסוגים שונים ) ומה היתרונות/ חסרונות של שאר הפרוצדורות. תודה מראש

עדי שלום, בנוגע להרדמה - אם הניתוח מבוצע בגישה וגינלית (דרך הנרתיק) ניתן לבצעו בהרדמה מלאה או בהרדמה אזורית (ע"י זריקה בגב, דומה לאפידורל). למנתח זה לא משנה וההחלטה בד"כ מתקבלת בשיתוף הרופא המרדים תוך התחשבות בהעדפתה של המטופלת. מרבית הניתוחים מבוצעים בהרדמה כללית אבל כאמור אין בכך הכרח. בנוגע לרשת - לפני כשנה אסר ה-FDA על חברות מסחריות בתחום לשווק רשתות לתיקון צניחה שנועדו להשמה דרך הנרתיק. זאת לאור דיווחים על סיבוכים ספיציפיים ששכיחותם גבוהה יותר בשיטה זו. פרקטית, מאז השימוש ברשתות אלה פחת בצורה דרמתית בכל העולם. כלל זה נכון גם למתרחש בארץ ועל פי ההמלצות המקובלות כיום (כולל בנייר העמדה של האיגוד הישראלי לגינקולוגיה) ההמלצה ככלל היא להימנע משימוש ברשת דרך הנרתיק למעט במקרים מאד מאד ספיציפיים ולאחר דיון נרחב עם האשה בנוגע ליתרונות מול חסרונות, סיכונים רלוונטיים ואפשרויות חלופיות כגון ניתוח בגישה וגינלית ללא רשת או ניתוח בגישה לפרוסקופית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן). כיוון שיש בידנו מגוון גדול של אפשרויות טיפול וגישות ניתוחיות שלא מצריכות השמת רשת דרך הנרתיק, נראה לי שעקרונית נכון להעדיף את אחת הגישות האחרות, בפרט באשה צעירה בת 40. כמובן שכל הנאמר הוא כללי ועקרוני אבל רק לאחר בדיקתך ניתן לייעץ באופן ספיציפי לגבי הפתרון המתאים ביותר עבורך. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

22/07/2020 | 08:20 | מאת: batya

שלום אובחנתי עם צניחת שלפוחית בדרגה 2 -3 , התחלתי טיפול פיזיותרפיסטי. רציתי לדעת האם בכלל לטיפול פיזיותרפיסטי יש יעילות גבוהה במצבי הנוכחי? או שכדאי כבר לשקול ניתוח ורק לאחריו שיקום? ומהם אחוזי ההצלחה של טיפול פיזיותרפיסטי במצב כזה? תודה רבה!

בתיה שלום, כשמדובר בצניחה בדרגה מתקדמת, אין לצפות שחיזוק שרירי רצפת האגן כטיפול יחיד יוכל להשיב את אברי האגן לעמדה אנטומית תקינה. במצבים אלו, ובהנחה שהאשה חשה בתסמיני הצניחה (בעיקר בלט בנרתיק) ניתן לשקול טיפול באמצעות תומכן נרתיקי ('פסרי') או ניתוח משקם שלאחריו בהחלט יש מקום לטיפול משלים בפיזיותרפיה אורוגניטלית. כיום עומדות לרשותנו אפשרויות כירורגיות רבות המקנות תוצאה טובה מבחינת הטיפול בצניחה ומאפשרות להתאים את הגישה הניתוחית (בין אם וגינלית, לפרוסקופית או רובוטית) למצב הקליני שהמטופלת הספיציפית מציגה ולהעדפותיה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, יש לי בעיה במתן שתן עד הסוף, גם כשאני מסיימת אני מרגישה שיש עוד להוציא, וגם מלא פעמים חוזרת לשירותים מיד אחרי שיוצאת, מה יכולה להיות הבעיה? האם מדובר ברצפת אגן חלשה? מעולם לא ילדתי. האם תרגילי קיגל יכולים לעזור?

אור שלום, יתכנו סיבות רבות לריקון בלתי מלא של שלפוחית השתן לרבות סיבות חסימתיות או תת-פעילות של שריר הדטרוזור שבמעטפת השלפוחית. כמו כן, לא נדיר שתכיפות במתן השתן (תחושת צורך לתת שתן לעיתים קרובות) מתפרש בטעות כריקון בלתי מלא. מומלץ לפנות להערכה ע"י אורוגינקולוג/ית לצורך הערכה, מדידת שארית לאחר התרוקנות ושקילת הצורך בבדיקת אורודינמיקה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

19/07/2020 | 12:58 | מאת: חנה

שלום רב, אני בת 65. מאובחנת בצניחה של רחם בדרגה 3 ושלפוחית ברמה 3+ .חיה עם זה כבר מספר שנים בשלום ללא התקדמות משמעותית. מפחדת מניתוח. לאחרונה יש קצת שינויים במתן שתן ופניתי לייעוץ פרטי של אורוגניקולוג ,מנתח בכיר שהמליץ ניתוח כריתת רחם לדנית ותיקון דפנות הנרתיק והרמת שלפוחית השתן עם או ללא רשת ,החלטה בזמן הניתוח. הוסברו הסיבוכים האפשריים בשימוש ברשת. כאמור, המלצה על ניתוח בגישה נרתיקית. לאחר קריאה מרובה על שיטת הניתוח והרשתות גיליתי ששימוש ברשתות בניתוח נרתיקי לא מומלץ ויוצר בעיות. פניתי לחוות דעת שנייה של רופאה בכירה שגם היא מנתחת שאבחנה גם כן צניחה בדרגה 3 והמליצה גם ניתוח בשיטה נרתיקית אבל ללא כריתת רחם בגלל הסיכון המוגבר לצניחת מעיים או אברים אחרים למקום הרחם,. הסבירה שהרחם מחזק את מבנה רצפת האגן ולא צריך למהר להוציא והניתוח קל יותר להתאוששות. אבל גם היא המליצה על שימוש ברשת להרמת הצניחה בשיטה נרתיקית. עכשיו אני קצת מבולבלת.- אם ההמלצה היא ששימוש ברשתות יעיל יותר בשיטה לפרוסקופית ויוצר בעיה בשיטה נרתיקית, למה ממליצים זאת?? - אם אפשר להשאיר רחם (כמובן שאם הרחם בריא), וההחלמה אף מהירה יותר עם פחות סיבוכים, מדוע ממהרים להמליץ לכרות?? - האם באמת כריתת רחם מגבירה סיכון לצניחה חוזרת וסיבוכים נוספים?? אני מתקשה לקבל החלטה ואשמח אם תעזור לי לעשות סדר בכך שתביע דעתך לא כהמלצה כמובן. כמו כן קראתי בפורום שאתה מנהל .יש הרבה נשים שעברו ניתוחים כאלו והצניחה חזרה די מהר או שהיו סיבוכים רבים עם רשתות וגם בלי. זה מאוד מפחיד אותי . הייתי רוצה לעשות את הניתוח עם הסיכוי הטוב ביותר לכך שיחזיק מעמד לשנים רבות ובכמה שפחות סיבוכים. - איזו מההמלצות טובה יותר לדעתך או שאולי להתעקש על שיטה אחרת...אני קצת מבולבלת . אשמח לחוות דעתך. תודה

חנה שלום, בחודש אפריל 2019 אסר איגוד המזון והתרופות האמריקאי על חברות מסחריות למוצרים רפואיים להמשיך בשיווק רשתות לניתוחי תיקון צניחה המבוצעים בגישה וגינלית. זאת לאור דיווחים על שיעור סיבוכים גבוה יותר בטכניקה זו בהשוואה לשיטות ניתוח אחרות. לעומת זאת ה-FDA ציין כי ניתן ובטוח להמשיך להשתמש ברשת המושתלת בניתוח דרך דופן הבטן (לפרוסקופיה או רובוט). כלומר - לאור זאת כיום אנחנו נמנעים משימוש ברשת דרך הנרתיק. במידה שבכ"ז מעוניינים לבצע את הניתוח בגישה וגינלית, ניתן לבצעו תוך שימוש בתפרים בלבד אך לא ברשת. זו ההמלצה המקובלת בעולם ובארץ למעט מקרים מאד חריגים בהם ניתן לאחר דיון מפורט עם המטופלת ובמצבים קליניים מאד ספיציפיים להשתמש ברשת וגינלית על אף אזהרת ה-FDA. לפיכך, במידה שמדובר בצניחה בדרגה מתקדמת ומעוניינים להנות מיתרונות הרשת הכירורגית אז ניתן ומומלץ לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה רגילה או בלפרוסקופיה באמצעות הרובוט (דה'וינצ'י) ובמידה שהצניחה בדרגה פחות מתקדמת ומעוניינים להימנע משימוש ברשת, ניתן לנתח בגישה וגינלית תוך שימוש ברקמות הטבעיות ובתפרים. בנוגע לשימוש הרחם לעומת כריתת הרחם, אכן אין הכרח לכרות את הרחם על מנת לתקן את הצניחה. באשה שמעוניינת בשימור הרחם יש בידנו דרכים טובות להשיב את הרחם לעמדה תקינה. אצרף לעיונך קישורית לנייר העמדה מטעם האיגוד הישראלי לגינקולוגיה אשר מתייחס לאפשרויות השונות כולל לסוגיית הרשת. יש להעתיק את הקישור לשורת הכתובת בדפדפן האינטרנט. https://cdn.mednet.co.il/2020/04/Ne147_EvereiAgan.pdf בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.

תודה רבה על תשובה מהירה אך עדיין לא הבנתי כמה עניינים : 1- האם כריתת רחם אכן מגדילה סיכון עתידי לצניחת איברים אחרים כמו מעיים וכו' כי אם כן, זהו שיקול שצריך לחשוב עליו.(בגיל 65 אין לי בעיה רגשית להוציא רחם אם הדבר הכרחי, יעזור ולא יזיק.) 2-האם דרגת צניחה 3+ נחשבת מתקדמת מדי כדי לשמר רחם ולעשות תיקון בגישה וגינאלית ללא רשת ועם תוצאות טובות לתווך ארוך? או שבמקרה זה מומלצת השיטה הרובוטית. ( האם בכלל אפשר לבקש להינתח בעזרת רובוט או שזו החלטת הרופא?) 3- באיזו גישה ההתאוששות מהירה יותר ועם פחות סיבוכים אפשריים ? קראתי את דף העמדה בקישור ששלחת לי אבל אשמח בכל זאת להסבר פשוט יותר.(יש במאמר הרבה מונחים רפואיים..) . אני חוששת מאוד ממה שיקרה אחרי הניתוח וחייבת להגיע להחלטה בקרוב. המון תודה. 9

16/07/2020 | 23:10 | מאת: שושי

שלום רב, בת 30. אני כבר שנים חושבת שיש לי אנדומטריוזיס אבל עדיין לא נבדקתי לעומק לזה. אני סובלת מכאבי מחזור קשים מאוד- כאבי רגליים, גב תחתון, הקאות, שלשולים ועוד. אני לא מקבלת כל חודש ווסת בגלל פרולקטינמיה.. אני אמורה לקחת קבותרים לסדר את זה אבל באמת שטוב לי בלי מחזור... עם מחזור אני ממש סובלת... לא יודעת אם זה טוב או לא, רק לפני מעקב האנדוקרינולוג שהוא כל שלושה חודשים אני לוקחת את הכדורים ואז הפרולקטין יורד ואני מקבלת מחזור. אני יודעת שזה לא אידיאלי אבל המחזורים באמת קשים לי. רציתי לשאול האם לדעתך מה שאני מתארת קשור לאנדומטריוזיס? ובנוסף, ברצוני לשאול האם יש קשר בין אנשומטריוזיס לקרישיות יתר? אני שואלת כי עשיתי MRI ראש לפני כחודש והתגלו שם מיקרואנגיופתיים ועכשיו עושים בדיות המטולוגיות מקיפות כדי לשלול קרישיות יתר.. וגם- איך נעשית בדיקה ל virgo? עוד חודשיים אני מתחתנת ואהיה פעילה מינית- האם לדחות את הבירור לאחרי החתונה או שאפשר לבדוק בתור בתולה? תודה רבה

שושי שלום, ראשית מזל טוב לנישואיך הקרבים! תסמינים כפי שאת מתארת בהחלט מעלים חשד לאנדומטריוזיס וכדאי להיוועץ עם מומחה בתחום זה. אנדומטריוזיס אינו נחשב כגורם לקרישיות יתר. לגבי בדיקה גינקולוגית, נשמע לי שסביר להמתין חודשיים ולהיבדק בדיקה מלאה ומקיפה שכעת בהיותך בתולה לא ממש ניתן לבצע. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

14/07/2020 | 06:36 | מאת: לורן

היי, בהריון שבוע 26, לידה קודמת הסתיימה עם קרע דרגה 3 ששכחו לרשום בתיק ולכן לא נבדק/טופל עד כה. כעת, 3 שנים אחרי, עברתי הערכה של הקרע כשאני בהריון (בדיקת מונומטריה וטרוס). בתוצאות בדיקת טרוס- סוגר פנימי שלם. סוגר חיצוני שלם עם חפיפה בין הקצוות בשעה 12- תוצאה צפויה לאחר תיקון קרע. במונומטריה- לחץ יזום תקין בעוצמתו אך משך הכיווץ קצר, הדוגמה הרפיה אנלית קלה בנסיון דפקציה לחץ מנוחה תקין , rair קיים. מבחינת תסמינים- מיד אחרי הלידה היה לי קושי להתאפק לקקי והרגשתי דחיפות מיידית, מעולם לא ברח לי קקי. גזים קצת ברחו. היום אני לא מרגישה השפעה כלל. הרופאה שבדקה הסבירה לי שזה אומר שהקרע היה במינימום 3a . מה זה אומר לגבי הלידה הקרובה ובכללי? במצב הזה אני חייבת קיסרי או שאוכל ללדת רגיל? תודה רבה

לורן שלום, החשש לאחר קרע שמערב את סוגרי פי הטבעת הוא מהישנות קרע כזה בלידה וגינלית נוספת כיוון שתיאורטית האיזור כבר מוחלש וצלקת לעולם אינה בעלת אותן תכונות כמו רקמת השריר המקורית. מכאן היד היחסית קלה על ההדק לגבי המלצה לניתוח קיסרי אלקטיבי. ולאחר שזה נאמר, באשה ללא תסמינים כלל (לא דחיפות, לא בריחת צואה או גזים) ובדיקות עזר מושלמות שמראות כי הסוגרים (פנימי וחיצוני) שלמים והלחצים שהשריר מייצר הינם תקינים ולמשך זמן תקין, במקרים אלה ניתן לשקול לידה וגינלית נוספת. כמובן שמאד תלוי גם הפרופיל של האשה עצמה ורצונותיה. לאשה בת 25 עם חלום ללדת 5 ילדים המשמעות של ניתוח קיסרי אלקטיבי שונה בתכלית מאשה בת 29 שכל שאיפתה היא לעוד ילד אחד. וכו'. כל הפרמטרים הללו צריכים כמובן להילקח בחשבון. בהצלחה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

תיקון טעות - בדוגמה השנייה הכוונה לאשה בת 39

12/07/2020 | 20:58 | מאת: חיה ג

הי! רציתי לדעת מה קורה אם מתאמצים ומרימים משאות כבדים לאחר ניתוח? זה חשוב לי לדעת. אני אחרי 3 ניתוחים בשחלה. תודה

חיה שלום, תלוי באיזה ניתוח מדובר. ניתוח בשחלה בד"כ אינו קשור במאמץ והרמת משאות, פרט לכך שכמו לאחר כל ניתוח נדרשת תקופת החלמה לגוף שבמהלכה יתכנו כאבים או אי נוחות בבטן התחתונה וחולשה מסויימת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

13/07/2020 | 19:20 | מאת: חיה ג

כהמשך לשאלה הקודמת- בשחרור נתנו לי הוראות לא להתאמץ ולא להרים משאות במשך 6 שבועות לאחר 2 ניתוחים לפרוסקופיים בשחלה להוצאת ציסטה גדולה מאוד ולעצירת דימום- באותו יום. רציתי לדעת עד כמה זה הכרחי ומה נגרם מאי שמירה על ההוראות. תודה

ככל הנראה הסיבה להנחיה היא גם על מנת למנוע ממך כאב ואי נוחות העלולים להיות תוצאה של פעילות מאומצת זמן קצר לאחר הניתוחים וכן חשש מהתחדשות הדימום בחלל הבטן שעלול להוביל למצב מסוכן. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

01/07/2020 | 19:04 | מאת: גל

שלום ד"ר לפני כשלושה שבועות התחלתי להרגיש שיש לי יותר פיפי אך לא יחסתי לזה יותר מידי חשיבות,לא היו כאבים או צריבות, ומעולם לא היתה לי דלקת בשתן (בת 30+2) שבוע לאחר מכן כבר התחלתי ממש לסבול מהרגשה של פיפי ישר אחרי אני מסיימת,כאילו יש עוד טיפות שתקועות ואני לא מצליחה להוציא ודחיפות ותכיפות בשתן,עם טיפה טיפה צריבה לא רצינית, הלכתי לביקור רופא שם עשיתי בדיקת סטיק שיצאה עפ ליקוציטים 500, הרופא נתן לי ציפרודקס 500 וסידורל, היתה הקלה ליום יומיים כנראה עקב הסידורל, אך כל התחושות חזרו,לא הספקתי לעשות תרבית כי אמרו לי לא לעשות עם השפעת אנטיביוטיקה,הייתי שוב אצל הרופא שנתן לי את האנטיביוטיקה באבקה החד פעמית, אתמול לקחתי בלילה וכרגע עדיין שום הבדל, סידורל מקל ממש מעט, הפיפי יוצא לעיתים בזרם נורמלי אך לרוב יש לי כל פעם רק קצת,זרם חלש והרגשה שיש לי כל הזמן פיפי ושתמיד נשארת לי טיפה איך שאני מסיימת..מה עלי לעשות?

גל שלום, לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי מומלץ להמתין מספר ימים ואז לבצע בדיקת שתן לכללית + תרבית ובדיקת שתן ל-STD. במידה שהתוצאה מצביעה על זיהום חיידקי רופא המשפחה יוכל לרשום לך טיפול אנטיביוטי. במידה שהבדיקות תצאנה תקינות, מומלץ לפנות לייעוץ רופא אורולוג או אורוגינקולוג (רופא נשים המטפל בבעיות מתחום רצפת האגן). בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

01/07/2020 | 18:18 | מאת: לושה

שלום ילדתי לפני שנתיים וחצי ומאז מרגישה בעת ריצה קפיצות או אינפאקט כלשהו ,אפילו עם מכה בישבן מרגישה שמשהו זז לי בבטן התחתונה. הגינקולוג שלי אומר שהכל תקין שם. וגם חוות דעת שנייה אמרה לי אותו דבר.הלכתי לפרוקטולוג אפילו כי הדבר מורגש לי בגשר שהן הקרטון לאזור המין, באזור הנקבים אם אני כותבת נכון. בדק אותי וכשהגיע למקום ש"זז הדבר" הוא טען שזה השלפוחית שלי. הכל מקרה טופלתי על-ידי מומחית לרצפת האגן וזה עזר לי בהתחלה ....החלטתי להסתכל מול מראה על פתח הנרתיק שלי ונרחדתי לגלות שהיה משהו שבכל פעם יצרתי שם לחץ כמו משכיבה לישיבה,לישיבה, הופיע גבר יכול עם חור קטן באמצע שיוצא ,זה ממש דוחה אותי להסתכל וגם לדבר על זה אבל מפחיד אותי כי מעולם לא היה לי את זה.מה זה יכול להיות לדעתך? כשאני חושבת על זה נראה לי שזה אזורמתן שתן והחור שלו לא קטן כמו פעם. מלחיץ

שלום רב, לפי התיאור נשמע שמדובר בצניחת הרחם והאיבר שאת רואה מתקרב אל הפתח הוא ככל הנראה צוואר הרחם. ממליץ לפנות לבדיקה ע"י רופא מומחה באורוגינקולוגיה ורצפת האגן כדי לאבחן באופן מדוייק ולהציע טיפול. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

09/06/2020 | 18:20 | מאת: דנה

שלום. אני 8 וחצי חודשים לאחר לידה(ואקום) ו4 וחצי חודשים לאחר לפרוסקופיה בה הוצאה ציסטה דרמואידית ( מהלך תקין) מניקה ממש מעט וטרם קיבלתי מחזור. קצת דןאגת מזה. ברצוני להכנס בקרוב שוב להריון. אני בוודאות לא מבייצת.

דנה שלום, יתכן שכל עוד את מניקה (גם אם לא הנקה מלאה) הביוץ לא יחזור. הדרך לדעת היא רק לאחר שתסיימי להניק בכלל ואז להמתין לווסת (בד"כ מופיע תוך חודש- חודשיים). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, בשבוע 21. הופנתי לעשות אולטרסאונד טרנסרקטלי ומונומטריה של האנוס לאור קרע דרגה 3 בלידה קודמת. נמסר לי שכל בדיקה מחייבת בין 2-3 חוקנים כהכנה לקראת הבדיקה. הבדיקות יבוצעו בימים שונים, כלומר אצטרך לעשות את זה פעמיים. כרגע יש לי רק תור לאולטרסאונד טרנסרקטלי (נעשים 2 חוקנים בחצי שעה) וזה יהיה בשבוע 22 להריון. האם זה בסדר לעשות כזו כמות של חוקנים או שזה עלול להוביל לצירים או לידה? מה אפשר לעשות? אני ממש בלחץ...

שלום שני, ככלל היה עדיף לבצע את הבירור לפני ההריון הנוכחי מאשר במהלכו. בנוסף, שבוע 22 הינו בעייתי כיוון שמתקרב לגבול החיות (24 שב') ועדיף לבצע הליכים פולשניים אם כבר בשבוע מתקדם יותר (סביב 32), אז הנזק הפוטנציאלי במקרה של לידה מוקדמת קטן יותר באופן יחסי. יחד עם זאת הבדיקות לכשעצמן אינן נחשבות ככאלו המעלות את הסיכון ללידה מוקדמת ככל הידוע. לגבי האולטרהסאונד ניתן לחילופין כיוון שאת בהריון לבצע אולטרהסאונד טרנס-פרינאלי כלומר חיצוני. בדיקה כזו אינה מצריכה חוקן כלל ויכולה לתת אינפורמציה סה"כ טובה על שלמות סוגרי פי הטבעת. הבדיקה מבוצעת בחלק מיחידות האולטרהסאונד הגינקולוגי (לדוגמא בשיבא). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

לצערי לא נאמר לי להיבדק אחרי הלידה ולכן לא ידעתי בכלל שיש בעיה... אם אני אבצע רק את האולטרסאונד הפרינאלי בלבד זה יוכל לתת לי תמונה מספיק אמינה על המצב? ושאלה נוספת- אם ימצא בבדיקה הפרינאלית שיש פגיעה כלשהי, האם על סמך בדיקה זו ניתן להחליט/לאשר ניתוח קיסרי או שבכל מקרה אצטרך לבצע אחר כך את המונומטריה והtrus כדי לאשר ממצאים? תודה על העזרה שלך

06/06/2020 | 11:42 | מאת: יוכי

שלום רב אני סובלת משלפוחית רגיזה עברתי ב2005 ניתוח להרמת שלפוחית -TVt כאשר אני מתרוקנת מרגישה כמה שניות את השלפוחית . אורו גינקולוג יעץ לי לעבור ציסטקופיה על מנת לראות האם לא חדר רשת למערכת השתן . אני מפחדת מאד מתופעות לוואי והבדיקה -ואם באמת חדר משהוא אאלץ לעשות ניתוח..... האם זה חובה לעבור את הבדיקה הזו או לקחת כדורים תודה תמיד יוכי

יוכי שלום, ציסטוסקופיה אבחנתית היא בדיקה בה מוחדר סיב אופטי מבעד לצינורית השופכה לצורך הסתכלות ישירה אל תוך שלפוחית השתן. זו בדיקה קצרה (אורכת דקות ספורות) ובד"כ אינה כואבת ואין סיבה לחשוש. החדרת הסיב האופטי כרוכה באי נוחות קלה ולצורך כך משתמשים בג'ל מאלחש מקומי בעת ההחדרה. במידה שעולה חשש להימצאות גוף זר בשלפוחית השתן כגון רשת או סרט כדאי לעבור את הבדיקה כדי להפיק את המידע הנחוץ ולאפשר טיפול בבעייה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

04/06/2020 | 20:11 | מאת: ספיר

פני חודש התחלתי להרגיש לחץ ותכיפות בשלפוחית השתן , עשיתי בדיקת שתן והתגלה שיש לי דלקת , לקחתי אנטיביוטיקה זינט והדלקת עברה אבל אחרי שבוע שוב התחלתי להרגיש לחץ וכל שניה הרגשה שיש לי פיפי . עשיתי שוב בדיקות שתן והכל יצא תקין עשיתי גם אולטרסאונד ויצא תקין וגם בדיקות שתן למחלות מין ויצא תקין נתנו לי לקחת ג׳ל ויגונומול כל יום וזה די עזר אבל עכשיו הפסקתי עם הג׳ל ושוב כואב לי אני מרגישה כל הזמן לחץ וכל הזמן תחושה שאני חייבת לשירותים שהשלפוחית שלי לא מתרוקנת עד הסוף מה זה יכול להיות?

ספיר שלום, לעיתים לוקח קצת זמן עד שהתהליך הדלקתי חולף גם אם החיידק הוכחד לחלוטין בעקבות הטיפול האנטיביוטי. וישנן גם סיבות אחרות העלולות תגרום לתסמינים כמו תכיפות במתן השתן. מציע להשלים גם בדיקת אולטרהסאונד של דרכי השתן. תופעה שכיחה נוספת הגורמת לתסמינים דומים מכונה 'שלפוחית עם פעילות יתר' או כפי שכונתה בעבר 'שלפוחית רגיזה', וישנן אפשרויות נוספות. במידה שהתסמינים לא יחלפו תוך השבועות הקרובים ממליץ להיוועץ ברופא מתחום האורוגינקולוגיה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

02/06/2020 | 16:34 | מאת: טובה

שלום רב אני בת 79 יש לי צניחה של שלפוחית השתן,בעבר השתמשתי בפסארי שהוצאתי אותו בלילה(לא כ"כ נוח.)לפני שנה עשיתי ניתוח קולופורפי קידמי ואחורי שלא עזר.אני צריכה לעשות שוב ניתוח ומפחדת. האם יש פסארי שלא צריכים להוציא כל לילה.ויכול לעזור אשמח לתגובה טובה

מרבית סוגי הפסרי (חוץ מקובייה) ניתן להשאיר מס' ימים ולהוציא לרחצה פעם - פעמיים בשבוע. ישנם גם מקרים כאשר המטופלת אינה מסוגלת לטפל בפסרי בעצמה, בהם משאירים אותו במקומו אפילו מס' חודשים והטיפול נעשה ע"י אחות / רופא במרפאה. עם זאת במידה שהשימוש בפסרי אינו נח לך לא הייתי שולל גם את האפשרות לתיקון ניתוחי בהתאם לדרגת הצניחה ולמדורים המעורבים בה. הגיל לכשעצמו אינו מהווה סיבה לשלול ניתוח, כתלות כמובן במצבך הבריאותי. כך או כך נחוצה הערכה קלינית במטרה להבין מדוע שנה לאחר הניתוח שעברת שוב את סובלת מצניחה (זה לא אמור להיות המצב). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.

שלום רב, לפני חודש עברתי לפרוסקופיה לצניחת שלפוחית השתן, הוצאת רחם שחלות וחצוצרות. איך משמרים את המצב כדי שהצניחה לא תחזור. כתבת באחת מתשובותיך שרצוי לא להרים משא מעל 5 ק"ג כחודש לאחר הניתוח. מה לגבי ההמשך? מה לגבי פילאטיס? הליכות?

שני שלום, ככלל המטרה בכירורגיה משקמת לרצפת האגן היא להשיב לך את איכות החיים ולאפשר לך להמשיך בפעילויות שאת רגילה ואוהבת לעשות. אם נאסור עליך לעשות כל פעולה מאומצת נחטא למטרה. עניינית - כמובן שנחוצה ביקורת לאחר הניתוח ואם הכל נראה תקין ניתן לשוב לפעילות רגילה. מומלץ להימנע מהפעלה אגרסיבית של שרירי הבטן אשר מעלה מאד את הלחץ התוך-בטני. כלומר - ספורט כן, הליכה, שחייה, פילטיס, אירובי אפשר ורצוי. דחיקת משקולות פחות, כפיפות בטן במידה מתונה. ובכל מקרה אם את הולכת לחדר כושר כדאי ליידע את הצוות שעברת ניתוח ואיזה סוג על מנת שיוכלו להנחות אותך ספיציפית ממה כדאי להימנע. וגם, לעיתים קרובות אני נוהג להמליץ על פיזיותרפיה לרצפת האגן כהשלמה לטיפול הניתוחי כי דוווקא כעת, לאחר שהאנטומיה שבה למצב תקין זה זמן טוב ללמוד כיצד לעבוד נכון עם שרירי רצפת האגן ובאופן כזה לעזור לשימור תוצאות הניתוח לשנים ארוכות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

30/05/2020 | 11:52 | מאת: תמרה

שלום רב בגיל 64, עברתי ניתוח בעקבות בריחת שתן, צניחת הנרתיק והרקטום בשלב 2, הרחם נשאר וחוזק. לאחר כשנה התברר ששוב יש לי צניחה באותו שלב, אך ללא בריחת שתן. לאחרונה התברר שיש לי טחורים, אם כי אינני מרגישה או סובלת מזה. היום אני בת 67 וכל החיים עוד לפני ושאלתי היא: מה לעשות כעת? האם לעבור ניתוח שני? האם ניתן לשפר את המצב? אשמח לתגובה בברכה תמרה

תמרה שלום, קשה לענות על רגל אחת. חשוב שתעברי הערכה יסודית על מנת להבין מהם המדורים שמעורבים כרגע בצניחה ובאיזו מידת חומרה. כמובן שקיימת גם האפשרות לטיפול ללא ניתוח ע"י תומכן (פסרי) נרתיקי. יחד עם זה במצבים כאלה כדאי לשקול ניתוח בגישה שונה מזו שבוצעה (לדוגמה אם הניתוח המקורי בוצע בגישה נרתיקית יתכן שהפעם יהיה נכון לבצע תיקון בלפרוסקופיה - דרך פתחים קטנים בדופן הבטן). בקיצור בשלב ראשון נחוצה הערכה טובה של המצב ובהתאם לכך לתכנן את הפתרון המיטבי יחד איתך ותוך התחשבות בהעדפותיך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

27/05/2020 | 09:09 | מאת: אירית2

היי אודה לך על סדר בדברים... עברתי לידה שנגמרה בקרע דרגה 3b (ככה העריכו ) נתפרתי בחדר ניתוח אני 3 חודשים אחרי עשיתי בדיקת Us רקטלי להלן סיכום ממצאי הבדיקה us רקטלי: פגם בשעות 10-2 במחצית עומק הeas כאשר הIAS שמור. בתעלה שטחית-פגם רחב בEAS בשעות 2-10 וכן בIAS בשעות 9-2 בתעלה בגובה תת עורי-פגם בשעות 11-1 אני עושה פיזיותרפיה לחיזוק אך זה לא ממש מועיל סובלת מבריחת גזים אי יכולת להתפאק לצואה כאבים בעקבות הצלקת שנשארה המצב מאוד פגע בי באורח החיים כל היום בבית ומישתדלת שלא להיות בסביבת אנשים/חברים 3 שאלות: 1. האם הניתוח כשל? כי העריכו לא נכון ביום הניתוח? 2.מה דינו של קרע שכזה? שיחזור? 3.האם יש תקווה כלשהי לשיפור המצב?

אירית שלום, משמעות 3b - קרע המערב מעל 50% מעובי הסוגר החיצוני מבלי לפגוע בסוגר הפנימי. בבדיקת האולטרהסאונד אכן קיימת עדות לפגם ברציפות הסוגר החיצוני באספקט הקדמי (בכיוון הנרתיק ותעלת הלידה). מנגד, באזור השטחי יותר מדובר על פגם נרחב בין השעות 2 ל-10 שאותו קצת קשה לי להבין וכן פגם ברציפות הסוגר הפנימי שאינה עולה בקנה אחד עם הגדרת הקרע כ-3b. ממליץ לפנות לרופא מתחום האורוגינקולוגיה או הכירורגיה של המעי הגס והרקטום (פרוקטולוג) לבדיקה יחד עם ממצאי דו"ח האולטרהסאונד כדי להבין טוב יותר את הפעארים הללו. בנוסף ממליץ לפנות לייעוץ דיאטנית בנוגע לריבוי גזים. ישנם פתרונות נוספים וכיום לא במהרה הולכים לניתוח חוזר אלא אם אין ברירה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

24/05/2020 | 08:30 | מאת: אביבית

אני בת 42 לאחר 3 קיסריים. שאלה א : האם לאחר ניתוח של חיזוק רצפת האגן עם רשת שבוצע לפני כשנה תתכן תופעה של כאבים ביחסי מין ויום לאחר מכן?אציין שעשיתי תרבית ועוד ..ויצא תקין מלבד קנדידה. שאלה ב : איזו בדיקה מאבחנת נישה קיסרית והאם פעולת אבלציה מטפלת בבעיה זו? תודה

אביבית שלום, כאב ביחסי מין עלול להופיע לעיתים לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן ע"י רשת, בייחוד אם הניתוח (השמת הרשת) בוצע דרך הנרתיק (לעומת ניתוח המבוצע בלפרוסקופיה דרך דופן הבטן). במצבים אלה פיזיותרפיה (מנואלית) עשוייה להועיל ולעיתים יש צורך בהתערבות כירורגית לשם הסרה של חלק הרשת הגורם לכאב. בנוגע לנישה לאחר ניתוח קיסרי - עפ"ר מזוהה בבדיקת אולטרהסאונד גינקולוגי במכון ייעודי (בניגוד לאולטרהסאונד שמבצע הרופא המטפל במרפאה) או בהסטרוסקופיה. שיטה אחת לטיפול בנישה היא באמצעות צריבה בהסטרוסקופיה (מתוך הרחם) ושיטה אחרת היא בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) או בעזרת הרובוט הכירורגי בה מבצעים הסרה של הנישה וקירוב ותפירה מחדש של שולי דופן הרחם התקינים זה לזה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה לרצפת האגן

21/05/2020 | 19:30 | מאת: ליאור

הי,האם אנדומטריוזיס יכול להתבטא בכאבי בטן וגושים שניתנים למישוש באזור הבטן התחתונה והפופיק, גם בתקופה שאין מחזור או ביוץ?

ליאור שלום, אין זה שכיח שאנדומטריוזיס יתבטא בגושים שניתן למשש דרך דופן הבטן אך כמובן שלא ניתן לשלול זאת באופן מוחלט מבלי להשלים בדיקה גופנית ולעיתים בדיקות עזר כגון הדמייה של הבטן. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה לרצפת האגן

14/05/2020 | 21:35 | מאת: דנה

5 חודשים אחרי לידה שלישית, עם גוש נוקשה (כ3 ס"מ) בפתח הנרתיק, לדעתי הוא שם כבר שנים ואחרי הלידה הוא פשוט "ירד למטה"מעבר לפן האסטתי אין שום תסמינים (הייתי בטוחה שמדובר בצניחת אברי אגן שמחמירה מלידה ללידה) רופאה אורוגניקולוגית הפנתה אותי ל MRI. אשמח לדעת מה הסבירות שגוש נוקשה ללא תסמינים יכול להיות סעיף בשתן כי קראתי שסעיף אמור להיות רך ולהכיל נוזלים.. ועלתה גם אפשרות של ציסטה אבל מצאתי שום מידע על ציסטה כזו.. מה זה יכול להיות לדעתך? האם זה יכול להיות מסוכן? חשוב לי לציין שבכל הבדיקות בהריון האחרון ולאורך השנים אף רופא לא הסב את תשומת ליבי לדבר ולכן לא יחסתי לכך כל חשיבות.. תודה!

דנה שלום, אכן סעיף שופכתי הינו על פי רב ממצא רך, כך גם לגבי ציסטה פרא-שופכתית. קשה על פי התיאור להבין בדיוק במה המדובר. אני מסכים שהדרך הנכונה להתקדם היא אכן בדיקה גופנית יסודית ובהמשך בדיקת הדמייה כגון MRI +/- ציסטוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של כיס השתן והשופכה במטרה לזהות אם קיים פתח בשופכה שיתכן כי מתחבר לחלל הדיברטיקולה). תיאורטית יתכן כי מדובר בדיברטיקולה שבתוכה נוצרה אבן ומכאן המרקם הנוקשה אבל כאמור זו רק השערה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום לפני שנה וחצי היתגלתה אצלי ציסצה בגודל של 4 ס"מ עם נוזל עכור עם ספטציה מרובה שצמודה לדופן קידמית שלנרתיק ועוטפת את השופכה מצד שמאל בפיענוח mri חדש לדברתיקולה של שופכה אך בציסטוסקופיה לא ניצפה פתח לפני שנה וחצי הרגשתי קובד באגן וכאב צורב מאוד . עם הזמן כאבים נרגעו אך אני מרגישה שנפלתי בין הקיסאות אורולוגים אומרים שאם אני לא רוצה לעבור ניתוח בשביל להוריד דברתיקולה לא עוסים מעקב לדברתיקולה . וגניקולוגים אומרים שזאת לא בעיה גניקולוגית. בגלל שיש ספטציה בציסטה יש סיכון שזה יעבור לממעירות איך ניתן לעקוף אחרי זה אני חושבת שאלי לעשות אולתרסאונד תלת מימד לפחות פעמיים בשנה השאלה אצל מי להיות במעקב גניקולוג או אורולוג . חשוב לציין שבמשך שנה וחצי לא היו סימפטומים לדברטיקולה כמו דלקות שתן דם בשתן וכו' . אשמח לקבל תשובנ תודה מראש

דנה שלום, בין אם מדובר בסעיף (דיברטיקולה) ובין אם בציסטה נרתיקית שאינה קשורה לשופכה ניתן לבצע את המעקב והטיפול ע"י רופא מומחה באורוגינקולוגיה (תחום ברפואת נשים העוסק ספיציפית בבעיות באזור רצפת האגן לרבות מערכת השתן התחתונה, מערכת הרבייה וחלקה הסופי של מערכת העיכול ונקודות הממשק של המערכות הללו זו עם זו). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

הבעיה היא שכל אורגניקולוגים בכללית שפניתי אליהם מתעסקים עם בריחת שתן או עם צניחה של איברים באגן בגלל זה אני מרגישה ממש בחוסר עונים

סעיף שופכתי (דיברטיקולה) או ציסטה תת-שופכתית הן לחלוטין בעיות מעולם האורוגינקולוגיה כך שלא הייתי מתייאש. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

האם אפשר לקבל המלצה לאורוגניקולוג באזור מרכז תודה מראש

13/04/2020 | 15:21 | מאת: רחל

שלום וברכה, לפני כשנה וחצי עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית להסרת פוליפ גדול מהרחם ומחיצה שהיוותה כ- 40% מחלל הרחם. לשם כך צוואר הרחן הורחב להגר 9.5 והיה שימוש ברזטרוסקופ להשלמת ההליך. שאלתי נוגעת לשלמות קרום הביתולין. האם יש מצב שקרום הביתולין לא נפגע במהלך התהליך? מה הסיכוי שהוא הוסר? התשובה חשובה לי הואיל ואני לפני נישואין והתשובה חשובה לי על מנת לדעת כיצד לנהוג בענין לאחר יחסי האישות כענין טהרה. אודה לתשובתך, רחל

רחל שלום, כדאי פשוט להיבדק ע"י רופא/ת נשים על מנת לבדוק את שלמות קרום הבתולין. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

3 וחצי שבועות אחרי קרע 3b. בשבוע השני סבלתי מוירוס בטן חמור ומאז היציאות עדיין לא תקינות (70 אחוז ריר ומעט צואה) ובתכיפות גבוהה, כמעט לאחר כל ארוחה. האם המצב הזה יכול להגרם בגלל חוסר החלמה או בעיה של הסוגר החיצון? בגלל טחורים? מאז שהתחיל המצב הזה, גם התחושה של השתן התמעטה, אני ממש צריכה להתרכז כדי לעשות (מרגישה ריקון מלא, רק התחושה המקדימה לשתן מועטה)

שלום, מרקם היציאות שאת מתארת אינו קשור בקרע או בתיקון הסוגר ויתכן שעדיין מבטא שארית של תהליך דלקתי במעיים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

29/03/2020 | 00:28 | מאת: ענת

שלום יום רביעי ביצעתי ניתוח מרסופיאליזציה ברטולין דו צדדי. חייבת לציין שיש לי שיפור ניכר בכאבים וכעמט ואין. יש לי שטף דם לאורך כל השפה הימינית. המנתח אמר שזה תקין ותהליך ריפוי של העור. רציתי לשאול אם זה אכן טבעי ומוכרת התופעה?

שלום ענת, זה בהחלט יתכן. במרבית המקרים מדובר בשטף דם שנעצר מעצמו ונספג ללא צורך בהתערבות נוספת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

02/04/2020 | 13:08 | מאת: ענת

תודה על המענה המצב נראה ומרגיש הרבה יותר טוב. שאלה נוספת. האם זה תקין ששבוע אחרי הניתוח יש לי טיפונת דימומים ממש הכתמות בקטנה. כשהסתכלתי במראה ראיתי שיש כמו פצע שם שטיפה מדמם אדום. והתפרים לא נמסו. האם זה בסדר? או שיש צורך להגיע לבדיקה?

21/03/2020 | 15:05 | מאת: ענת

שלום יום רביעי הניתוח שלי לכריתת ציסטות ברטולין משני הצדדים. אני נורא חוששת מההחלמה. כמה זמן צפויה ההחלמה? והאם ייתכנו כאבים עזים? האם בהמהלך הניתוח מחייב שהרופא יוציא לי את הבלוטה עצמה? זאת פעם ראשונה שיש לי ציסטה ואני לא מעוניינת בהוצאת הבלוטה עצמה. תודה

שלום ענת, ההחלמה בד"כ אינה ארוכה או מאתגרת. קצת אי נוחות או כאב נסבל במשך כמה ימים. לא אמור להיות הרבה מעבר לזה. לגבי מה בדיוק מבוצע מציע שתדברי עם הרופא המנתח לפני הפעולה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.

14/03/2020 | 13:35 | מאת: לינור

שלום. ילדתי בן במשקל גבוה בלידה ראשונה ומאז הלידה יש דליפת שתן במאמץ-הליכה, קפיצה וכו' אני עושה תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (6 שבועות מהלידה ועד היום) , המצב השתפר יחסית למיד אחרי הלידה אך עדיין יש דליפות מרובות. באורודינמיקה נראתה דליפה בולטת עם המלצה לניתוח tvt. שאלתי-האם ניתן להמנע מניתוח ופיזיוטרפיה לרצפת האגן תפתור את הבעיה לגמרי? ובמידה ואעשה את הניתוח,האם הוא יעיל לכל החיים או רק לתקופה מסוימת (כי יש נשים שדיווחו שהמצב חזר לקדמותו לאחר 3 שנים). האם הסרט שמוחדר מורגש בחיי היומיום? והאם אחוזי ההצלחה ללא סיבוכים הם גבוהים? בנוסף אני מאוד חוששת להכנס להריון לפני שאעשה את הניתוח כי הכובד של העובר יחמיר את הבעיה בהרבה ואיני רואה איך אפשר לתפקד ככה, האם אתה ממליץ לעשות את הניתוח ולאחר מכן להכנס להריון וללדת בקיסרי?

לינור שלום, פיזיותרפיה וחיזוק שרירי רצפת האגן עשויה לשפר את המצב אך ככל הנראה לא תפתור אותו לחלוטין. לגבי ניתוח השמת סרט תת-שופכתי (TVT) - הסרט נשאר במקומו לכל החיים. האם יעילותו נותרת באותה המידה לאורך עשרות שנים? לא ניתן לדעת כיוון שלא קיימות עבודות מחקר אשר בדקו את יעילות הניתוח לאחר 20 ו-30 שנים (כי מסיבות טכניות לא ניתן לבצע מחקר שכזה) אבל ככל הידוע היעילות נשארת טובה גם לאחר שנים. הסרט בד"כ אינו מורגש כלל. הוא נחבא בתוך הרקמות. אחוזי ההצלחה המדווחים הינם סביב 85-90% ופרופיל הבטיחות טוב (שיעור הסיבוכים הפוטנציאליים נמוך). אפשרות אחת היא אכן לעבור את הניתוח ובהמשך ללדת בניתוח קיסרי או בלידה רגילה תוך סיכון מסויים שיעילות הניתוח תיפגע (על אף שעד כה פורסמו מספר סדרות מקרים שברובן הדגימו כי היעילות נותרת באחוז גבוה גם לאחר לידה נרתיקית). אבל קיימות גם אפשרויות נוספות כגון עיבוי סוגר השופכה ע"י הזרקת ג'ל פולימרי וכן טיפול בלייזר ייעודי. טיפולים אלה אינם מהווים בעייה בהקשר ללידות נוספות ואינם מונעים את האפשרות לעבור ניתוח TVT בשלב מאוחר יותר (לדוגמה בתום תכנית הילודה). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

האם טיפולים הזרקת הג'ל או הלייזר יהיו יעילים בדליפת שתן בכמות רבה? והאם טיפולים אלו נכללים בסל הבריאות?

שלום ד"ר פיינר, שמי דנה ואני בת 40, רזה, שוקלת 52 ק"ג, 1.68. יש לי דליפת שתן קלה במאמץ (בערך פעם בשבועיים) בעיקר בזמן התעטשות, קפיצה או ריצה (נמנעת מקפיצה וריצה). בנוסף אני נמצאת בקבוצת סיכון לאוסטאופורוזיס (אימי חלתה בזה בסביבות גיל 60). שאלתי- האם כדאי להימנע מהרמת משקלים כבדים? מבחינת דליפת שתן הבנתי שזה לא רצוי (יכול להחמיר) אך מצד שני מבחינת צפיפות העצם אי הרמת משקלים כבדים יכולה להחליש את העצם. כיצד רצוי להתנהל ביום יום מבחינת הרמת משקלים כבדים וממה רצוי להימנע כשיש דליפת שתן קלה? על מה חשוב להקפיד כדי לחזק את העצם?

דנה שלום, ראשית אוסטאופורוזיס בגיל 60 שכיח, בהינתן שהפרשת ההורמון אסטרוגן מהשחלות מסתיימת בממוצע סביב גיל 50+. בגיל 40 עדיין מוקדם במרבית המקרים לחשוש מאוסטאופורוזיס. יחד עם זאת פעילות גופנית ככלל ופעילות תומכת עצם בפרט רצויות בכל גיל. מבחינת דליפת השתן במאמץ - הדרך להתמודד עם הבעייה היא לטפל בה ולא להימנע מפעילות גופנית מחשש שתחמיר את דליפת השתן. קיימים כיום מגוון רחב של טיפולים בדליפת שתן במאמץ ובהחלט ניתן למצוא את הטיפול שיתאים למצבך ולהעדפותיך ויאפשר לך להמשיך להיות פעילה ככל שאת חפצה. לשם כך כדאי לפנות לייעוץ אורוגינקולוגי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

בנושא אוסטאופורוזיס חשוב מאוד לקחת תוספי סידן, מבחינה זו הסידן האמורפי נספג הכי טוב, פי כמה מסידן רגיל, ואפשר לקחת אותו גם בין הארוחות.

06/03/2020 | 18:13 | מאת: ענת

שלום אני עתידה לעבור ניתוח כריתת ציסטות ברטולין משני הצדדים. האם הכריתה היא כריתה של כל הבלוטה? זאת פעם ראשונה שיש לי ציסטות שם ואני אישה צעירה בת 27 הבנתי שהבלוטות הנ״ל מפרישות חומר סיכה בעת יחסי מין. מה ההבדל בין כריתת ציסטות לבין ניקוז האם עש הבדל משמעותי בהחלמה? תודה

ענת שלום, בד"כ כורתים את הציסטה. את הבלוטה עצמה לא ניתן לראות בעין או למשש. האמת היא שמרבית הנוזל המופרש בעת יחסי מין מקורו בכלי הדם שבנרתיק (נוזל המכונה 'אקסודאט'). ניקוז מבוצע עפ"ר כאשר ישנה מורסה מזוהמת. השוני בתהליך ההחלמה לא אמור להיות גדול מאד. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

08/03/2020 | 11:26 | מאת: ענת

ראשית תודה לך על התשובה!!! שנית רציתי לשאול האם כריתת ציסטות ברטולין לא מחייבות שיסיר לי גם את בלוטות הברטולין או שזהו חלק מהניתוח? תודה רבה

05/03/2020 | 10:58 | מאת: ענת

מה אומר המשפט הבא? וכיצד ישפיע לי על החיים והאם אני אוכל להכנס שוב להריון? קצת רקע אחרי קרע 3a חוסר בשריר eas בעובי חלקי של 111 מעלות משעה 9.5 ועד 13.5 עד כמה פיזיותרפיה תוכל לעזור לי?

05/03/2020 | 10:59 | מאת: ענת

bilateral avulsion defect mild ballooning . זה המשפט תודה

ענת שלום, במלל שציטטת יש שני ממצאים: 1. חסר ברציפות הסוגר החיצוני של פי הטבעת שגודלו כגודל גזרה (מתוך מעגל) בת מעל 90 מעלות. חסר כזה עלול (לא בהכרח) להתבטא בקושי בשליטה בצואה בייחוד כאשר מופיע צורך דחוף לרוקן את המעי ויש צורך להפעיל את השריר באופן רצוני על מנת להימנע מבריחה. 2. קרע דו צדדי בשרירי רצפת האגן בנקודת החיבור לעצמות האגן. חשוב להבין שאלה ממצאי הדמיה אבל לא בהכרח מעידים על המצב הקליני או על הסבירות להחמרה בעתיד שתתבטא בתסמינים. חשוב מאד לעבור הערכה קלינית ע"י רופא אורוגינקולוג כדי לדון במצב כעת ובמשמעויות לעתיד ובמידה שנחוץ גם על דרכי טיפול. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

06/03/2020 | 19:58 | מאת: ענת

תודה על התשובה. האם צריכה להיות בעיה בכניסה ובאחזקת הריון בעקבות הקרעים ברצפת אגן? וצדקת בול באופן שאני צריכה לכווץ את השריר לשם שלא יברח. האם אפשר לשפר את זה? עם פיזיותרפיה?

לא אמורה להיות בעייה להרות או להחזיק הריון. אבל לאור קרע בדרגה 3 עם חסר ניכר בשלמות הסוגר החיצוני כדאי שהלידה הבאה תהיה בניתוח קיסרי אלקטיבי. ושוב, על כך ועוד מומלץ לפנות לייעוץ אורוגינקולוגי מסודר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

01/03/2020 | 21:24 | מאת: ורד

אחרי שני ניתוחים קיסריים.במעקב זקיקים נצפתה נישה קיסרית בגודל 4 ממ ובעובי 3 ממ .אין דימומים ביןמחזורים. האם לרוב נישה כזאת לא מפריעה לקליטת הריון ? מתי מנתחים לתיקון נישה ?

ורד שלום, ככלל מנתחים כאשר קיימת בעייה קלינית (כלומר דימום מתשך או הפרעה בהשרשה של הריון נוסף). אזכיר לך שעד לפני כמה שנים לא ידענו אפילו לזהות את הנישות או להבין את משמעותן. כיום עם התקדמות הרזולוציה של מערכות האולטרהסאונד והיכולת לזהות פרטים, אנחנו ערים יותר לקיומן של הנישות ועקב כך התפתחה גם היכולת הכירורגית שמאפשרת לתקן את הפגם בין אם בהסטרוסקופיה ובין אם דרך הבטן (בלפרוסקופיה 'רגילה' או באמצעות הרובוט הכירורגי שהשימוש בו נהיה נפוץ יותר ויותר בכירורגיה הגינקולוגית). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

01/03/2020 | 11:01 | מאת: עליזה

שלום ד"ר פיינר מרגישה קושי בהתרוקנות /יציאות לאחר ניתוח קולפורפיה אחורית( וקדמית ,אך נראה שלא רלוונטית לשאלתי ) כמה זמן לוקח ללחץ ברקטום להשתחרר כיון שההרגשה ממש לא נוחה ויש לחץ בבטן ,גזים וברקטום כמובן .למרות שמשתמדת קבוע בנרות גליצרין או בנרות לטחורים זה עניין של שבועות חודשים ? בתודה מראש .

עליזה שלום, במרבית המקרים תוך 4-6 שבועות מוקל הלחץ באזור הדופן האחורי של הנרתיק אשר מעל הרקטום ומשנית לכך גם הקושי בפעולת מעיים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום .אבקש לשאול שאלהץ2 רופאי נשים שנבדקתי טענו שיש לי צניחת רחם אבל לא בשלב ניתוח.הרופא שבדק אותי השבוע טוען שיש לי צניחה של שלפוחית שתן וצריך להרימה.למי להאמין..?האם בניתוח עושים גם משהו לצניחת הרחם?האם יש לי כאבים כל הזמן וקשה לי לשבת על כסא בגלל צניחת רחם או שלפוחית שתן? תודה לתשובה

רחל שלום, במידה שאת חשה באי נוחות בעקבות הצניחה, אשר מתבטאת על פי רב ברקמה הבולטת אל (ולעיתים מעבר) פתח הנרתיק ותחושת כובד / מלאות זו בד"כ אינדיקציה לצורך בטיפול. טיפול אינו בהכרח מחייב ניתוח (ניתן לטפל בצניחה גם ע"י שימוש בתומכן - פסרי נרתיקי) אך טיפול ניתוחי הינו בהחלט אחת האופציות המקובלות לפתרון הבעייה. בניתוח חשוב לתת מענה לכל המדורים המעורבים בצניחה (כגון המדור הקדמי - צניחת שלפוחית השתן, המדור המרכזי - מתבטא בצניחת הרחם ולעיתים אף המדור האחורי - צניחה של הרקטום אל חלל הנרתיק). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

17/02/2020 | 11:42 | מאת: מתייעצת

שלום וברכה, אני בת 38 ונכנסתי להריון שישי עם אבחנה של אורוגניקולוג לרקטוצלה וציסטוצלה בדרגה 2. לפני ההריון סבלתי בעיקר מאי היכולת להתפנות (צואה), ברמה שגרמה לי לפיסורה וטחורים... נקבע לי תור למעקב ולקבלת החלטה לעניין ניתוח הצניחה לחודש 06/2020. במטרה שיתקיים לאחר משכב הלידה. כיום אני שבועיים לאחר לידה, אבל חוששת מאד שהלידה גרמה להחמרה רצינית במצבי. אני יכולה לראות בברור ששלפוחית השתן צנחה וגם דופן הרקטום בולט יותר. אולי גם הרחם צנח? המצב הכי חמור הוא שאני ממש לא יכולה להתפנות לבד, השתמשתי פעמיים בגליצרין, שעזר לעודד את היציאה, אבל ההתרוקנות הייתה מלווה בכאבי תופת והכמות שיצאה בשתי הפעמים הייתה ממש חריגה. אני מאד מפוחדת וחוששת להשאר במצב הזה עוד 4 חודשים עד התור שנקבע לי. זה לא מסוכן?? אשמח לקבל את חוות דעתך. תודה

שלום לך ומזל טוב ללידתך. כפי שאת מתארת את המצב וגם לאור החרדה שאת נתונה בה אינני רואה שום הצדקה להמתין עד חודש יוני. בהחלט ניתן וכדאי לעשות הערכה ראשונית בטווח הקרוב ולתכנן את הטיפול בנחוץ. נכון שככלל רצוי להימנע מהתערבות ניתוחית בתקופת משכב הלידה (ששה שבועות) אבל בהחלט ניתן לבדוק ולקבל תמונת מצב עדכנית שתהווה בסיס לתכנית הטיפול. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

16/02/2020 | 12:35 | מאת: אנונימי

ניסיתי הכל, שום דבר לא עוזר. יש לי את הבעיה כבר 5 שנים מהרגע שאני אוכל משהוא במשך כל היום גזים לוחצים לי על פי הטבעת לשחרורם. כשאני משחרר לאחר כמה רגעים זה שוב חוזר. ומדי פעם אני מרגיש בועות של גזים נפלטים מפי הטבעת בלי שום שליטה ולחץ כדי שאוכל לעצור את זה. עשיתי בדיקת סיבו, אולטרסאונד בטן ואגן, וכל מיני diets. שום דבר לא עוזר. ניסתי אנזימים, פרוביוטיקה, יוגורט כל יום, שום דבר לא עוזר אפילו לא קצת . האם יכול להיות מדובר ב internal prolapse? אם עכשיו אוכל חתיכת בננה למשל, בטוח דקה גל של גזים ילחצו על פי הטבעת כדי שאשחרר אותם. בעבודה ובחוץ אני כל הזמן צריך contracting the anus שהגזים לא יצאו. וכמו שאמרתי לפעמים נפלטים גם בלי תחושה שאני צריך לעצור . הלכתי כבר כמה פעמים לרופא גסטרו אבל הם לא מבינים את הסבל שלי, ורק מדברים על אוכל, אבל זה לא משנה מה אני אוכל, או לא אוכל, הגזים תמיד לוחצים לצד

שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ומטבע הדברים מוגבל לתחום רצפת האגן בנשים. מציע לך לפנות למרפאת רצפת האגן שפועלת במסגרת מכון הגסטרו בבי"ח שיבא. יתכן שיוכלו לתת מענה לבעייה ממנה אתה סובל. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

12/02/2020 | 17:00 | מאת: מעיין

שלום ד״ר מיד אחרי החלמה מלידה שכללה ניתוח לתפירת צוואר הרחם הרגשתי מאין כדור בפתח הנרתיק. עברו 3 שנים רק כעת התחיל להפריע לי ביצירת הרגשה של לחץ למטה. הלכתי לבדיקת גניקולוג שאמר שזה ציסטה ויש לגשת לאורולוג. האורולוג רצה להחזיר אותי לגניקולוג כי לא נראה שזה קשור לחלק של דרכי השתן. שלח אותי לציטוגרפיה בדיקת שתן וct אגן ובטן תחתונה מפחדת מקרינת הסיטי אין דרך לאבחן זאת ללא סיטי? האם אבחון של אורוגניקולוג יכול לתת תשובה?

מעיין שלום, בהחלט כדאי להיבדק ע"י אורוגינקולוג. מבחינת בדיקת ההדמייה ניתן לבצע בדיקת אולטרהסאונד ייעודי של רצפת האגן או MRI במידת הצורך (לאחר הבדיקה הקלינית) על מנת לאפיין את הממצא ולהבדיל בין ציסטה בנרתיק לבין 'סעיף' שופכתי או צניחת אברי האגן. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

13/02/2020 | 16:24 | מאת: מעיין

המון תודה עזרת לי!

17/02/2020 | 19:45 | מאת: מעיין

שלום ד״ר, אשמח לעזרתך שוב קיבלתי הפניה לאולטרסאונד רצפת אגן לבית חולים מאחר ולא עושים זאת במכונים אחרים. בבואי לקבוע תור אומרים שאין אולטרסאונד כזה יש אולטרסאונד גניקולוגי ובו יש מספר סוגים וצריכים לדעת איזה בדיוק בהפניה כתוב לי אולטרסאונד רצפת אגן- גניקולוגי האם יש שם ספציפי לבדיקה הספציפית?

כדאי לדבר ישירות עם מזכירות יחידת האולטרהסאונד של מחלקת נשים ולשאול אותה לגבי US תלת מימדי לרצפת האגן

09/02/2020 | 11:59 | מאת: מילי

שלום וברכה, בת 34, שלושה חודשים אחרי לידה שלישית (לידה תקינה ללא התערבות מכשירנית, תינוקת במשקל 3.120). מרגישה חולשה ואי נוחות בנרתיק. ללא בריחת שתן או תכיפות. בבדיקה עצמית הרגשתי בעומק הנרתיק מעין גוש (לא מאוד עמוק אך גם לא בולט החוצה) ותהיתי לגבי צניחת רחם אך בבדיקה הגניקולוג שלי לא ראה דבר ואמר שאולי מדובר בצניחה קלה בלבד. באותו הביקור הוא הכניס לי התקן מירנה ואמר שאין קשר בין השניים וזה לא אמור לפגוע בתפקוד ההתקן. מאז ההתקן עברו מס' שבועות בהם אני סובלת מהכתמות דמיות כל הזמן (הבנתי שזה תקין עם מירנה) ותחושת החולשה/רפיון בנרתיק גברה ומציקה. האם לדעתך יש קשר להתקן? האם רצוי להוציא אותו? יכול להיות שהוא זז ממקומו? בנתיים אני ממתינה לבדיקה אצל אורוגניקולוגית בעוד מס' שבועות וכן פיזיותרפיה, אבל כרגע ועד שתהיה לי אבחנה, אני מעט לחוצה ומתוסכלת מההרגשה. אשמח לעצתך.

מילי שלום ומזל טוב ללידתך! הכתמה דמית לסרוגין אכן אופיינית למירנה בשבועות הראשונים. בנוגע לתחושת הריפיון / צניחה לא ידוע על קשר לנוכחותו של התקן תוך רחמי. אלה תופעות נפוצות בקרב נשים אשר ילדו לידות וגינליות. במצבים קלים ניתן ואף מומלץ לעבוד על חיזוק שרירי רצפת האגן. לעיתים אף יש צורך להשתמש בתומכן (פסרי) נרתיקי על מנת להפחית את תסמיני הכובד והבלט בנרתיק. הערכה ע"י רופא/ה ארוגינקולוג/ית חשובה במטרה לאבחן במדוייק את המצב כעת, הן לצורך תיעוד ומעקב בהמשך והן על מנת לדון באפשרויות הטיפול בין אם שמרניות (פיזיותרפיה / תומכן) ובין אם התערבותיות (ניתוח) במידה שתחול החמרה בחומרת של התסמינים אותם את חשה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

יש לי שאלה לאחותי בת 59 הפטמןת נפוחות ויש להם כל מיני דברים לבנבנים היתה אצל הכירורג ונאמר לה שזה שום דבר ואין ממה לחשוש במיוחד שזה קיים בשתי העטרות ויתכן שזה יעבור או ישאר רציתי את דעתך

גלית שלום, נא הפני את השאלה לפורום אחר העוסק בבריאות השד בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

28/01/2020 | 14:01 | מאת: דליה

אני 6שבועות אחרי ניתוח של הוצאת רחם ותיקון של צניחת שלפוחית השתן דרך ואגינה.ליפני כ10ימים ניבדקתי עיי המנתח.ולפיו הכל בסדר.אך אני סובלת כמעט 3שבועות מהפרשה סרוטית צמיגה צהובה מאיזור הואגינה שלא מפסיקה.האם זה רגיל אחרי כ6שבועות אחרי ניתוח?

דליה שלום, במקרים רבים ההפרשה נובעת מתגובה של חיידקים בנרתיק לתפרים של הניתוח המהווים מעין גוף זר. עם ספיגת התפרים (בד"כ תוך כששה שבועות גם ההפרשה פוחתת ולבסוף נעלמת. במידה שההפרשה נמשכת מעבר לתקופה זו כדאי להיבדק פעם נוספת ע"י רופא נשים ובמידת הצורך אם קיים חשד לזיהום ליטול אנטיביוטיקה דרך הנרתיק או בבליעה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

22/01/2020 | 00:09 | מאת: 33

שלום, לאחר שנות סבל-אשמח לקבל שם של רופא שהתמחה בניתוח (עדיף לפרוסקופי) לבעיות בעצב הפודנדל בגברים. נוירולוגית כתבה לשאול גניקולוגים. ,תודה

שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגניקולוגיה ומטבע הדברים מוגבל לבעיות מתחום בריאות האשה. בנוסף הפורום אינו מהווה במה להמלצות על רופא כזה או אחר אלא פלטפורמה לדיונים עקרוניים בבעיות הרלוונטיות. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

21/01/2020 | 15:57 | מאת: אנונימית

דר יקר שלום, אתמול הייתי אצל רופא שבדק וכתב: השבוע הופיע דימום נרתיקי בעת ניגוב לאחר הטלת שתן. אין צריבה בהטלת שתן. בבדיקה - צואר רחם תקין למעט ארוזיו קטן בשעה 9. רחם וטפולות - ב.מ.פ נלקח פאפ HPV. אמה של המטופלת נפטרה לדבריה מגידול גינקולוגי. שחלות? אבחנה: • POSTMENOPAUSAL BLEEDING מה זה ארוזיו? מסוכן? תחילת סרטן? מה עושים אם יש דבר כזה ארוזיו איך מטפלים או זה נעלם לבד? צריך אנטיביוטיקה נרתיקי או לבליעה, או ניתוח? הרופא לא אמר לי כלום אלא לחכות לבדיקת הפאפ. עדיין יש לי כאבי בטן חזקים צד ימין באמצע למטה למעלה כל הצד. אנא תשובתך תודה מקרב לב

הכוונה למעין שפשוף באזור הפה החיצוני של צוואר הרחם אשר יכול להוות מקור לדימום. לכשעצמו אינו מעיד על מחלה כלשהי אך מומלץ להשלים בדיקה פאפ (שבוצע) +/- קולפוסקופיה (הסתכלות מכוונת על צוואר הרחם עם אפשרות ליטול דגימות במידת הצורך). בברכה

19/01/2020 | 12:17 | מאת: אנונימית

דר שלום רב, בת 68. עם כאבי בטן חודשיים לערך בבטן תחתונה ובכל הבטן שמעיר אותי גם בלילה.. עשיתי u.s. בטן שיצא תקין, עשיתי U.s וגינאלי שהיה כתוב: רחם /דוגלס גודל הרחם(מ"מ)38x21x24 רקמת רחם תקין. רירית הרחם: בעובי 2 ס"מ תיאור הרירית סדירה חלל רחם עם נוזל בכמות מועטה בגודל 6.3(מ"מ דוגלס ללא נזל שחלה ימנית בגןדל 16x23 (מ"מ) ממצא 1: בתוכה ניצפה נוזל ציסטי צלול, עם גבולות סדירים בגודל (מ"מ) 14x17 שחלה שמאלית בגודל (מ"מ) 8x17 מבנה וגודל תקינים.,,,,,,לפתע היום התחיל לי דימום . הכנסתי מגבון וראיתי דם וגם על התחתון וגם עם הנייר, עדיין עם כאבי בטן חזקים שמעירים אותי בלילה. זה מעיד על סרטן רחם או בצוואר הרחם? האם דחוף ללכת למיון או אפשר לחכות לתור לרופא? אנא תשובתך תודה רבה אני די בהלם

שלום, כל דימום לדני שלאחר חדילת המחזור מצריך בירור. הבדיקה המומלצת הינה בדיקת 'פיפל' שהינה ביופסיה של רירית הרחם המבוצעת במרפאה ללא הרדמה. אין צורך לפנות למיון אך מומלץ לקבוע תור לבדיקה ע"י רופא הנשים המטפל. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

13/01/2020 | 23:27 | מאת: לילי

שלום עברתי ניתוח קיסרי לפני 4 שנים תקופה ממושכת של כאב אבל חשבתי שזה בעקבות הניתוח בתקופה אחרונה הרגשתי הופעת גוש בצלקת באולטראסאונד נראה גוש שבתוכו הסתיידות זעירות ללא גבולות סדירים בבדיקת ביופסיה התוצאה היא אנדומטריוזיס השאלות שלי מהו הטיפול במצב כזה ניתוח או לחכות לעוד מס' חודשים כדי להתייעץ עם מומחה?? והאם האנדומטריוזיס הוא סיבוך של הניתוח??.. כמובן אין לי את הסימנים של האנדומטריוזיס זה רק כאב ממושך ודוקר כל הזמן ומתגבר בזמן מחזור הגוש נמצא ברקמת שומן.

לילי שלום, אנדומטריוזיס הינה מחלה כרונית ואינה סיבוך של ניתוח. במידה שהגוש בצלקת ניתן למישוש ובעל גבולות מוגדרים ניתן בהחלט להסירו. אפשרויות נוספות כוללות טיפול הורמונלי אשר נועד לדכא את מחלת האנדומטריוזיס ובעקיפין גם את הכאב הנובע מהנגע האנדומטריוטי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

09/01/2020 | 17:29 | מאת: דליה

שלום, תוך כמה זמן אחרי הניתוח ניתן לצפות להטבה או לדעת אם הניתוח הצליח? האם תופעה של שלפוחית רגיזה אחרי ניתוח צפויה להיות קבןעה או חולפת תודה

דליה שלום, ניתוח TVT נועד לטיפול בדליפת שתן במאמץ וסיכויי ההצלחה לפי עבודות מחקר נעים סביב 85%, כלומר מרבית הנשים שעברו את הניתוח חוות הטבה ניכרת. ההטבה בד"כ מורגשת מיידית במצבים כמו שיעול / עיטוש / הרמת משא כבד / תנועה פתאומית / קפיצה / ריצה וכו'. מבחינת תסמינים 'איריטטיביים' בשלפוחית כגון תכיפות ודחיפות במתן השתן, לאלו הניתוח לא נועד לעזור על אף שכמצחית מהנשים שעוברות את הניתוח מדווחות על הטבה גם בתסמינים אלה. מנגד כ-15% עלולות לחוות החמרה מסויימת בתכיפות ו/או בדחיפות אשר במרבית המקרים משתפרת מעצמה בחלוף הזמן. חשוב גם לוודא שאת מתרוקנת ביעילות (ניתן לעשות זאת ע"י בדיקת אולטרהסאונד למדידת שארית השתן לאחר התרוקנות). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

אני בת 38 לפני שנה עברתי ניתוח להרמת שלפוחית השתן ודפנות נרתיק אחורי וקדמי. הניתוח היה באמצעות רשת. עכשיו אני מרגישה שיש עוד פעם צניחה יש מה לעשות האם עליי לעבור עוד ניתוח? האם זה מצב מסוכן?

מיה שלום, בהחלט יש מה לעשות בין ללא ניתוח (לדוגמא שימוש בתומכן נרתיקי) ובין אם ע"י תיקון ניתוחי. בנשים צעירות כפי שאת הסובלות מצניחת אברי האגן לאחר לידות ניתן במרבית המקרים ע"י הגישה הלפרוסקופית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) או כיום באמצעות הרובוט הכירורגי דה וינצ'י אשר ממקסם את יתרונות הלפרוסקופיה הניתוחית להשיג תוצאה מצויינת ולאורך שנים רבות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

קודם כל אם אפשר ליצור קשר עם מאיה חזרי אלי. 0584309260. השאלה שלי אם יש עוד פיתרון חוץ מניתוח לצמיחה השלפוחית. מבצעת התעמלות פילאטיס וויזיוטרפיה. תודה. האם יש סיכוי לאחר הניתוח ועד ...120!. ללא תקלות חוזרות .