פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

ברוכות הבאות. פורום זה נועד לתת מענה לשאלותיכן בנושאים הקשורים לכירורגיה הגניקולוגית בתחום רצפת האגן, למגוון רחב של בעיות הכוללות צניחת רחם ונרתיק, איבוד שתן ו/או צואה, כאב כרוני בנרתיק ובשלפוחית השתן, סעיפי השופכה (דיברטיקולה), פיסטולות אגניות ועוד.

המענה הכירורגי כולל ניתוחים לפרוסקופיים מתקדמים (מבוצעים דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) וניתוחים בגישה נרתיקית עם וללא שימוש ברשתות ובמתלים.

זה המקום לשאול על ניתוחים הכוללים כריתת הרחם לעומת ניתוחים משמרי רחם ואף ניתוחים אסתטיים באברי המין החיצוניים. אשמח לענות גם לגבי מכלול הפתרונות הלא ניתוחיים לבעיות בתפקוד רצפת האגן לרבות טיפולים התנהגותיים, תרופתיים וטיפול באמצעות התקן נרתיקי (פסרי). אני מאחל לכן גלישה מהנה.

(ד"ר בני פיינר)
1415 הודעות
1387 תשובות מומחה

מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

24/02/2021 | 18:38 | מאת: לחוצה

שלום, בת 23 מזה כמה חודשים סובלת מעצירות ודחיפות במתן שתן לאחרונה הופיעה לי בליטה קשיחה קרובה לנרתיק (בינו לבין פי הטבעת) שלעיתים שם ולעיתים לא, ניסיתי לדחוף אותה פנימה בעצמי כשהיא בחוץ אבל זה לא היה כל כך אפשרי. הייתי אצל גניקולוג אבל כשהוא בדק אותי הבליטה לא הייתה שם והוא רק ראה רק קפל עור. חייבת לציין שמעולם לא ילדתי (בתולה), האם ייתכן שמדובר בצניחה כלשהי בכל זאת?

שלום רב, צניחת אברי האגן אינה שכיחה באשה בת 23, בפרט כשמדובר באשה שלא ילדה בעבר. חשוב להיבדק כאשר הבליטה הזו מופיעה על מנת להתרשם מה מקורה ולבצע בירור מתאים. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

23/02/2021 | 18:49 | מאת: Mriדפקוגרפיה

עלי לעבור בדיקת mriדפקוגרפיה בגלל קיום רקטוצלה גדול.בטופס הבדיקה נירשם:mri אגן,האם כך אמור להרשם?לא רשום דפקוגרפיה,חוששת שאגיע לבדיקה וההתיחסות לא תהיה כנידרש. תודה על המענה.

שלום רב, במידה שהבדיקה נחוצה לצורך אבחון הבעייה, עדיף שבטופס הבדיקה יהיה רשום מפורשות MRI דפקוגרפיה על מנת שהבדיקה הנכונה תבוצע. בד"כ ניתן גם להסתפק בדפקוגרפיה רגילה (בשיקוף ולא ב-MRI) ולעיתים (כאשר הממצאים ברורים בבדיקה הקלינית במרפאה), אין הכרח בביצוע בדיקת ההדמיה כלל וניתן ישירות להמליץ על טיפול. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחיד לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

לאחר כמה זמן אפשר לחזור לפעילות ספורט לאחר הניתוח. קפיצות , תרגילים לחיזוק הבטן?

מיכל שלום, עקרונית לאחר חודש - חודש וחצי ולאחר ביקורת רפואית שלאחר הניתוח ניתן לחזור לפעילו השגרתית כולל ספורט. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

17/02/2021 | 18:06 | מאת: דינה רבין

היתחלתי לקחת כדורים טמוקסיפן בגלל ממאירות בשד בדרגה נמוכה, בעבר לפני כ15 שנה היתה לי היפרפלזיה של רירית הרחם שטופלה ,בבדיקת פיפל אחרונה רירית הרחם תקינה. האם אני צריכה לעבור ניתוח כריתת רחם בגלל השפעת הטמוקסיפן על רירית הרחם.

דינה שלום, במידה שכעת בדיקת פיפל תקינה אין הכרח לעבור ניתוח לכריתת הרחם אלא בהחלט ניתן להמשיך במעקב השמרני. אגב, קיימים מספר סוגים שונים של היפרפלזיה הנבדלים זה מזה בדרגת הטרום-ממאירות. רק בחלקם קיימת המלצה חד משמעית לכריתת הרחם ('היפרפלזיה עם אטיפיה'). בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

16/02/2021 | 15:06 | מאת: אמיר

הי בן 31 בריא בדרך כלל , לאחר אורטוסקופיה בכליה שמאל, אבן שנתקעה בין הכליה לשלפוחית, לאחד חודש החלה אי נוחות בטן תחתונה ובעיות עיכול. (דימום חד פעמי ועצירויות ושלשולים וצואה דקה או שטוחה- יש לי תור לקולונוסקופיה עוד שבועיים. עשיתי אולטרה סאונד כליות ודרכי השתן. רציתי לדעת מזה יכול להיות? בקוטב עליון חשד לממצא סולידי 39 מ״מ ללא גבולות ברורים משארית שתן 9 סמק ערמונית מוגדלת 35 סמק- האם יכול להיות קשר לבעיות עיכול? האם אני הולך למות?

הי אמיר, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה קרי בעיות רצפת האגן בנשים בלבד. מציע להפנות את שאלתך לפורום מתחום הכירורגיה האורולוגית. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

10/02/2021 | 22:43 | מאת: אנה

אני סובלת מכאבי תופת, לעשות צואה, הגוף מייצר צואה אחת למתי שהוא מתמלא, אני מניחה, ואז אין לי רצון לחיות, מרוב כאבים נראה שיש גוש בין פי הטבעת לנרתיק עם אני דוחפת אותו פנימה זה מקל מעט על הכאב אבל זה פשוט סיוט

אנה שלום, יש צורך בהערכה מלאה ובבדיקה. שאלות כמו בת כמה את, האם ילדת בעבר, ממתי החלו התסמינים, מרקם הצואה, האם הבליטה שאת מתארת חודרת לנרתיק או שרק חיצונית לו ועוד. כל אלה וכן בדיקה גופנית מדוקדקת נחוצים כדי להבין מה המקור למכאוביך וכיצד ניתן לטפל. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

01/02/2021 | 00:20 | מאת: אורה

שלום ד"ר, אני בת 32, מיזה תקופה אני סובלת מאצירת שתן וקושי להתרוקן. בוצע אורודינמיקה: המטופלת לא מצליחה להתרוקן, ונוקשה כמות שתן של 395 סמ"ק. נפח כיס שתן גדול- 540 סמ"ק. בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק. תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 420 סמ"ק. החל מנפח 430 סמ"ק מופיעה עליית לחצים פסיבים הדרגתית (למרות זאת אין תחושת URGE) עד 18 ס"מ מים. אין דלף שתן בזמן מילוי. בוולסלוה אין דלף. כיס שתן נוירוגני עם התרוקנות לקויה ביותר. עקומת השתנה בסיום עם STRAINING ניכר ושארית שתן 440 סמ"ק. קיבלתי טיפול לצינתורים. האם ע"פ התשובה אפשרי לדעת האם הפגיעה בסוגרי השלפוחית ברמה עצב / שריר או שניהם? אשמח אם אפשר להסביר לי את התשובה מבחינת סוגרים ומה מראה הפגיעה ולאן מובילה (מאיפה באה הפגיעה) תודה רבה.

אורה שלום, התשובה מרמזת על הפרעה בבקרה העצבית על פעולת שלפוחית השתן ומומלץ להשלים ייעוץ/ ברור נוירולוגי לאור התוצאה. מבחינת תפקוד השלפוחית כדאי להיוועץ באורוגינקולוג או באורולוג העוסק בתחום נוירואורולוגיה. לעיתים במצב זה טיפול המכונה נוירומודולציה (קוצב סוגרים או טיפול שבועי ע"י דחפים חשמליים בעוצמה נמוכה) עשוי להועיל. לאור ההפרעה בהתרוקנות ושאריות השתן הגדולות בהחלט נחוץ בשלב זה לבצע צנתור עצמי של שלפוחית השתן מספר פעמים ביום. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

24/01/2021 | 02:57 | מאת: לירון

שלום ד"ר, אשמח לעזרה כמה שאפשר. בת 32 רווקה. מזה מספר שנים אני סובלת מכאבים עזים בסקרום, עצם הזנב, אגן וכל רצפת האגן (דלקת רצפת האגן כרונית). אובחן וגינסמוס קשה וסובלת מאצירת שתן. בוצע אורדינמיקה: שלפוחית שתן נוירוגנית עם התרוקנות קשה. נשלל עדות ללחץ עצבי האגן ובעמוד שדרה תחתון. ברצוני לברר האם יש משותף לכלל הכאבים מהם אני סובלת ובנוסף לברר האם יש פגיעה שריר ועצב. 1. אילו בדיקות ייסעו באבחנות לברור פגיעות שריר ועצב? 2. איזה EMG עליי לבקש, אילו איזורים ? ואיזה תחום רופאי יכול להפנות לכך? אשמח לסיוע תודה.

לירון שלום, נראה כי הדרך להתקדם היא ע"י צוות רב תחומי הכולל מומחים מתחום רצפת האגן, אורטופדיה (מרפאת עמו"ש), נוירולוגיה, פיזיותרפיה ומרפאת כאב. צוות שכזה קיים בד"כ במסגרת המרפאות של בתי החולים הציבוריים. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

23/01/2021 | 19:20 | מאת: מיכל

לאחר תיקון קירות הנרתיק (שמו רשת) מתי אפשר לחזור לקיים יחסים?

מיכל שלום, מקובל להמליץ על הימנעות מקיום יחסי מין למשך ששה שבועות לאחר הניתוח. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

22/01/2021 | 19:51 | מאת: לאה

שלום רב האם ניתוח להרמת שלפוחית שתן ותיקון רקטוצלה נעשים בניתוח אחד או בשניים נפרדים. תודה

לאה שלום, שתי הפעולות בהחלט ניתנות לביצוע באותו הניתוח. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

19/01/2021 | 19:37 | מאת: ליליאן

שלום, כבר יותר משנהלאחר ניתוח tvt דפנות הנרתיק נראות בפתח הנרתיק, האם זה תקין והאם ניתן לתקן את זה?

ליליאן שלום, אין קשר בין השניים. ניתוח TVT נועד לטיפול בדליפת שתן המתרחשת בעת שיעול, עיטוש, צחוק, פעילות גופנית וכו'. יתכן שבנוסף לכך קיימת צניחה בדפנות הנרתיק אשר גורמת לכך שניתן לראותן בפתח הנרתיק ובהחלט ניתן לטפל בכך. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

היי, לפני חודש עברתי ניתוח להסרת שרירן גדול מאזור צוואר הרחם/נרתיק לאחר הניתוח התפתח זיהום באזור ולאחר מכן חיידק בדרכי השתן. סיימתי את הטיפול האנטיביוטי אך יש לי כאב תמידי בבטן התחתונה וברגע ששלפוחית השתן מתמלאת אני חשה קצת כאב וצורך לרוץ לשירותים (כל 10 דק בערך) . האם זה בר שינוי? האם ניתן לטפל בכך? אודה להתייחסותך המקצועית

לילוש שלום, לא מן הנמנע כי הכאב עדיין קשור להחלמה מהניתוח או לדלקת שהיתה אחריו. בשלב ראשון הייתי חוזר על בדיקת השתן לוודא שכיום אין חיידק. במידה שהכאב יימשך כדאי להיבדק כולל אולטרהסאונד של האגן ויתכן שגם ציסטוסקופיה (הסתכלות עם סיב אופטי בתוך שלפוחית השתן. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

18/01/2021 | 14:26 | מאת: טינקרבל

בריחת גזים מהנרתיק וצואה חולת קרוהן האם אפשר לנתח.?ולא מסוכן מה במקום

בוקר טוב, אכן מורכב מאד. מחלת קרוהן כמו גם פיסטולה שקורית בעקבות קרינה לאגן מהוות גורם סיכון המפחית את סיכויי ההצלחה של הניתוח. נדרשת הערכה קלינית מקיפה ובשאיפה רב-תחומית (אורוגינקולוגיה, כירורגיה קולו-רקטלית, גסטרו) טרם ההחלטה האם מתאים להתערבות ניתוחית. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

10/01/2021 | 01:33 | מאת: אליאן

קיימתי יחסי מין עם חבר שלי בפעם הראשונה ולאחר זמן מה גיליתי שיש לי מן חתיכת בשר בפתח הנרתיק כמו חוט עבה כזה וכשאני נוגעת זה טיפה כואב כי זה מבפנים. מה זה יכול להיות? האם זה קשור לקרום הבתולין?

אילאן שלום, בהחלט יתכן כי מדובר בשארית של קרום הבתולין שנקרע, ומשתרבבת אל מחוץ לפתח הנרתיק. כדאי להיבדק. אם אכן מדובר בזה, ניתן להסירה בפעולה פשוטה באלחוש מקומי. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

05/01/2021 | 22:20 | מאת: מיכל

יש לי כאבי גב תחתון האם זה קשור לניתוח?

מיכל שלום, תלוי אילו הליכים בדיוק בוצעו בניתוח. ניתוח שכלל קיבוע כיפת הנרתיק מסוג Sacrospinous fixation לדוגמא יכול לגרום לכאב גב תחתון בתקופת ההחלמה עקב המעברת תפרי קיבוע על גבי רצועה בסמוך לעצם העצה (סקרום). כאב זה צפוי לדעוך בהדרגה ולחלוף. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, בת 37 אחרי לידה אחת, סובלת מאבצס ברתולין חוזר כבר מספר שנים, כל כמה חודשים. תמיד הוא מתנקז מעצמו אחרי 3-5 ימים, ואחרי כאבי תופת נוראיים. בפעמים הראשונות הגעתי למיון כדי שינקזו כירורגית (מרסופיאליזציה) אך תמיד נאמר לי שהאבצס לא מספיק גדול ושאחזור כשיגדל, אך הוא תמיד התנקז מעצמו לפני שהספקתי לחזור. נוצר מצב שאני אף פעם לא מצליחה לעבור את הניתוח, והוא פשוט חוזר שוב ושוב. מה אפשר לעשות? נאמר לי שניתוח להסרת הבלוטה הוא מורכב ולא מבוצע בד"כ מתחת לגיל 40. האם יש טיפול הורמונלי? אציין שיש קשיים בכניסה חוזרת להריון וכאבים בצד הימני של הרחם סביב מחזור וביוץ.

יפעת שלום, השאלה שצריכה להישאל היא האם באמת מדובר באבצס ברטולין או משהו אחר (הכוונה לדוגמה איזשהו חלל/סינוס בדופן הנרתיק שמזדהם שוב ושוב). יתכן שבדיקת הדמייה כמו MRI של האגן והנרתיק תוכל לסייע להבין עד כמה הממצא עמוק ולאן הוא מחובר. במידה שכן מדובר במורסה בבלוטת ברטולין, אין מניעה לבצע כריתה של הבלוטה גם מתחת לגיל 40 אלא שכדי למצוא את מיקומה יש צורך בכך שתהיה מוגדלת ע"י ציסטה או מורסה כי אחרת לא ניתן לאתרה כירורגית. לעניין זה לא קיים טיפול הורמונלי. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

25/12/2020 | 14:50 | מאת: חוה

שלום רב נותחתי ביום שלישי ה 22/12 האם זה תקין להטיל כ6 פעמים שתן במהלך לילה לאחר ניתוח הרמת שלפוחית???

חוה שלום, זה יתכן כיוון שבזמן הקצר שלאחר הניתוח נוכחות הפצע הניתוחי והתפרים שמתחת לשלפוחית השתן גורמים לעיתים לגרוי יתר של השלפוחית (או למען הדיוק פעילות יתר של השריר אשר במעטפת השלפוחית) המתבטא בתכיפות במתן השתן ביום ובלילה. סיבה אפשרית נוספת לכך יכולה להיות זיהום בדרכי השתן, אם כי יממה (או פחות) לאחר הניתוח זה בד"כ מוקדם מידי להתפתחות זיהום. במידה שהתכיפות תימשך בימים הבאים +/- הופעת צריבה במתן השתן מומלץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע בדיקת שתן לכללית ותרבית במטרה לשלול דלקת. מרבית התסמינים 'האיריטטיביים' (תכיפות ודחיפות) צפויים להתמתן ואף לחלוף ככל שיעבור זמן לאחר הניתוח ובמידה שיש עדות מעבדתית לזיהום פשוט מטפלים באנטיביוטיקה בהתאם לרגישויות החיידק המפורטות בתשובת התרבית. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

10/01/2021 | 12:01 | מאת: דבורה

אני אמורה לעבור ניתוח זהה , הייתי אצל אורגניקולוג שהסביר שקיימות שתי שיטות ניתוח, האחת ללא פתיחת הבטן, הכל נעשה דרך הנרתיק והשיטה השניה באמצעות תעלות שדרכן מכניסים רשת. איזו שיטת ניתוח מועדפת מההסברים שאת קיבלת ?

24/12/2020 | 07:52 | מאת: שילה

שלום ד"ר פיינר, שאלה קצת מביכה אז טוב שיש את הפורום הזה. אשמח לדעת אם סעיף כזה יכול להתפוצץ או להפגע בזמן יחסי מין? אני ממש נמנעת מלקיים יחסים עם בעלי מפחד שזה יקרה.. תודה

שילה שלום, אני שמח ששאלת כי התשובה פשוטה. סעיף שופכתי אינו מתפוצץ ולא נפגע כתוצאה מקיום יחסי מין ואת יכולה להנות מיחסי מין ללא חשש בהקשר הזה. מה שכן, בתוך הסעיף לעיתים מצטבר מעט נוזל שתן ולעיתים אף נוזל דלקתי או מוגלה. סחיטה של הסעיף השופכתי (כפי שעלול לקרות במהלך האקט המיני), יכולה לעיתים לגרום ליציאה של נוזל מתוך הסעיף דרך פתח השופכה. זה יכול להיות קצת לא נעים אבל אין בכך סכנה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

17/12/2020 | 17:25 | מאת: נעמה

שלום, יש לי ריח חריף של דגים מקולקלים מאיבר המין. אני לא יודעת אם מקורו בשתן (יש לי קצת דליפת שתן...) או בנרתיק. בדיקה אצל רופאת נשים שללה קיום של פטריה או חיידקים לא טובים בנרתיק. מה יכולה להיות הסיבה?

נעמה שלום, הסיבה השכיחה לכך הינה שגשוג מקומי של חיידקים שונית שאינם חלק מהפלורה הרגילה של הנרתיק. תופעה זו קרוייה 'וגינוזיס חיידקי' ולעיתים קרובות מלווה גם בהפרשה אופיינית בגוון אפרפר. לעיתים גם טפיל המכונה 'טריכומונס' עלול לגרום לריח כפי שאת מתארת. הטיפול המקובל הוא טיפול אנטיביוטי או בתכשיר תוך נרתיקי (זידובל / דלצין) או פומי (מטרונידזול). ניתן בנוסף להשתמש בטבליות פרוביוטיקה המיועדות לשימוש בתוך הנרתיק. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

12/01/2021 | 15:29 | מאת: נעמה

תודה על תשובתך. הייתי מזמן בבדיקה אצל רופאת נשים והיא אמרה לי שאין לי וגינוזיס חיידקי/פטריה טריכומנס לפי מה שאני מבינה עובר במגע מיני ואני בתולה. איזה עוד אופציות יש לנו?

שלום, אני 6 ימים אחרי הניתוח, סובלת מאוד מכאבים באיזור התפרים האחוריים. ממש מתקשה לשבת ויש רגעים שגם בשכיבה וללא מגע המקום כואב ורגיש מאוד. בהתייעצות עם הרופא הציע למרוח דרמקומבין ולעשות שטיפות מרובות. לא מרגישה הקלה לאחר מריחה. כמובן שלוקחת משככי כאבים, אבל ציפיתי בשלב זה להקלה משמעותית. מהו משך ההחלמה הצפוי מניתוח כזה? מה ניתן למרוח להקלה מיידית? ועוד דבר יש לי פעוט בן שנה ו-4 חודשים, האם יכולה להרימו? (הרופא אמר שאין בעיה, אבל בכל מקום שקוראת על ניתוחי רצפת אגן חל איסור מוחלט על הרמה ונשיאה של דברים כבדים לאורך זמן ממושך...🤔). תודה!

קולפורפיה כמובן...

ענבל שלום, כאב לאחר ניתוח בגישה נרתיקית בהחלט צפוי אך על פי רוב אינו ברמה שהינך חווה. הכאב נובע הן מהחלמת הפצע בדופן הנרתיק, הן ממתח ברקמה בעקבות היותה הדוקה יותר ולעיתים אף מהצטברות קלה של דם ('המטומה') מתחת לקו התפרים. במקרים מסויימים כאב יכול לנבוע גם מגרוי של סיבי עצב באגן. בכדי להקל על הכאב מומלץ בתקופה הזו לשבת על מצע רך, ליטול משככי כאב וכן להעזר במרככי יציאות על מנת להימנע מעצירות היכולה אף להחמיר את הכאב. ניתן להעזר בג'ל עזרקאין (מאלחש מקומי) אם כי הדבר צפוי לעזור בעיקר לכאב השטחי באזור החתך הנרתיקי עצמו ופחות לכאב העמוק יותר. במרבית המקרים הכאב חולף בהדרגה במהלך מספר שבועות לאחר הניתוח אך במידה שאת חווה כאב חריג כפי שאת מתארת, כדאי להיבדק. מבחינת הרמת משאות, מומלץ בתקופת ההחלמה מהניתוח להימנע מהרמת משאות כבדים (יותר מ-5 ק"ג). לאחר תקופת ההחלמה שאורכת כ-4 עד 6 שבועות ניתן לשוב לפעילות רגילה. בוודאי שלא ניתן לצפות מאם של פעוט צעיר שלא להרימו. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

תודה רבה!

13/12/2020 | 19:29 | מאת: שילה

שלום ד"ר פיינר ותודה על המענה המהיר והסבלני. אני שנה אחרי לידה שלישית, אובחנתי לאחר הלידה עם סעיף שופכה ובמעקב האחרון לפני פחות מחודש האורו-גניקולוג אישש שהוא גדל משמעותית בחצי שנה האחרונה ואמר שחייבים לנתח (גם אני הרגשתי שזה ממש גדל ופגע לי באיכות חיים) ולכן מיהרתי לקבוע תור. יומיים אחרי הביקור אצל הרופא קיבלתי מחזור ראשון אחרי לידה (כאמור כמעט שנה) ובסוף המחזור ואולי זה ישמע מוזר והזוי אני חושבת שהסעיף קטן יותר.. אם אני לא טועה לפני כן הוא ממש היה גדול ואפילו מעט בולט והורגש אפילו בניגוב בשירותים עכשיו הוא מרגיש כאילו הוא טיפה הצטמצם וקטן גם במגע . מצד שני יכול להיות שזו אשליה או שזה פסיכולוגי..אני כבר מבולבלת.. מהניסיון שלך, יכול להיות איזשהו מצב כזה שהוא אולי התרוקן או שזה קשור למשהו הורמונלי או איזשהו סנריו אחר?

שילה שלום, בהחלט יתכן שינוי בנפח הסעיף במצבים שונים. במידה שקטן וכעת לא מציק ניתן להמתין ולעקוב. אם לעומת זאת גדל שוב או שמודלק וגורם לאי נוחות בהחלט מומלץ לנתח ולהסירו. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

15/12/2020 | 07:09 | מאת: שילה

תודה רבה על המענה! ממה בעצם הוא מושפע? והאם זה שהוא משתנה אומר בהכרח שהוא לא "סגור"? הרופא המנתח הסביר לי שאם הוא סגור גם בצד שמחובר לשופכה זה הופך את הניתוח וההחלמה ליותר קלים ואם הוא פתוח אז ככל הנראה אצטרך קטטר למספר שבועות.. מקווה שהסברתי נכון.. ושנית, בהתחשב בעובדה שאין לי כל תסמינים ורציתי לנתח רק בגלל סיבות אסתטיות, הידיעה עכשיו שהוא יכול גם לגדול משמעותית אך גם ההיפך די משנה את כל התמונה והצורך בניתוח לא? מה דעתך?

09/12/2020 | 22:47 | מאת: דמאל

שלום , רציתי לשאול האם ניתן לקחת 2 גלולות בפעם אחת על מנת להפסיק דימום שלא בזמן ,המחזור הקדים לי בשבוע?נוטלת באופן קבוע גלולות מסוג יסמין

שלום רב, נא הפני שאלתך לפורום גינקולוגיה ופריון

באיזו משחה אפשר להשתמש על מנת להקל על הצריבה וריכוך במקום הניתוח ?

ניתן למרוח ג'ל עזרקאין (מאלחש מקומי) אם את חשה כאב באזור התפרים או קרם אובסטין שתורם לריכוך הרקמה ומאיץ את החלמתה בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

06/12/2020 | 22:23 | מאת: רותי1948

האם יש כאבים וליד ובתוך הואגינה לאחר הניתוח וכמה זמן הוא נמשך

רותי שלום, אין ניתוח אחד ל'הרמת רצפת האגן'. יש סוגים שונים של ניתוחים לטיפול בבעיות מתחום רצפת האגן, חלקם מבוצעים בגישה וגינלית וחלקם דרך דופן הבטן בלפרוסקופיה/רובוט. לכל סוג ניתוח מאפיינים משלו ותופעות צפויות שאופייניות לו באופן ספיציפי. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

07/12/2020 | 20:53 | מאת: רותי

נעשה ניתוח בשיטה ואגינלית

תלוי מה בדיוק בוצע בניתוח. אבל באופן כללי כאב באתר הניתוח צפוי להימשך עד ארבעה שבועות במרבית המקרים, ואמור לדעוך בהדרגה עד להעלמותו המלאה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

04/12/2020 | 03:43 | מאת: מרינה

היי מקווה שזה הפורום המתאים וסליחה על אורך השאלה אני בת 45 סובלת כבר המון שנים מהרטבות לילה למעשה הייתי מרטיבה כמעט כל לילה עד גיל 20 בערך ומאז יש תקופות טובות יותר ופחות בתקופות של ההריונות ולאחר הלידות (3 לידות) זה חזר ולאחר מכן שוב בא והולך מעבר לזה אני סובלת משלפוחית רגיזה והשתנות לעיתים קרובות מאוד יש לי ברקע סכרת נעורים ואירוע מוחי לא פשוט שעברתי לפני כשנה וחצי מאז המצב נהיה גרוע יותר הן בהרטבות הלילה אין לי שום שליטה על זה ואני גם לא מרגישה כשזה קורה כשאני ישנה אבל לפי המצב של הטיטול שלי כשאני קמה בבוקר זה תוצאה של לפחות 3 פעמים שהרטבתי במהלך הלילה אבל גם מבחינת מצב השליטה שלי ביום זה הפך להיות בלתי נסבל בתקופה הראשונה אחרי האירוע מוחי הייתי מרטיבה בלי שום שליטה גם במהלך היום מעבר לכך שהתקשיתי בפעילות בסיסית בעלי היה צריך להלביש לחתל ולקלח אותי עברתי ועדיין מקבלת טיפולי פיזיותרפיה לתקופה אפילו הייתה הטבה משמעותית גם ביכולת השליטה שלי בשתן בשעות היום עדיין היו פיספוסים מדי פעם אבל עברתי ללבוש תחתוני ספיגה אבל בחודש האחרון היו לי שוב המון מקרים של הרטבה בחלק מהפעמים כתוצאה מכך שלא הספקתי להגיע לשירותים בזמן וחלק מהפעמים אפילו לא הרגשתי כשזה קורה כפתרון ביניים לצערי בעלי החזיר לי טיטול גם בשעות היום מה שדי מביך אותי גם בגלל העובדה שאני עדיין מתקשה בפעילות מורכבת כך שאני לא יכולה להחליף לבד בעלי גם לא מסכים שאני יוריד לבד בשום סיטואציה בשביל שאני לא יהיה ישאר בלי זה אבל גם כי זה די בולט אני נאלצת ללבוש מכנסיים יחסית רחבות לפחות מחוץ לבית וזה עדיין לא מספיק עוזר ויש לי גם בנות מתבגרות בבית שקשה לי שהם רואות אותי במצב כזה היה לי מקרה לפני חודש שלבשתי מכנס פיג'מה קצר בבית והבת שלי בת 18 בדיוק הזמינה חברות אז היא לבקש שאחליף למכנס ארוך כי כשאני הולכת או מעט מתכופפת מציץ לי הטיטול מלמטה (מתנצלת על התיאור רק להבהיר כמה זה מורכב) אני די מיואשת ניסתי המון סוגי טיפולים מספר רופאים שהתייעצתי איתם טוענים שזה טבעי אחרי אירוע מוחי וזה יכול לעבור בעוד תקופה (חלק טענו שיש סיכוי שגם לא) טופלתי במינירין ובסוג נוסף של תרופה (לא זוכרת כרגע את שמה) לא הועיל במיוחד רק לציין שיש גם לא מעט פעמים שאני כן מרגישה צורך ויכולת להגיע לשירותים בזמן אני עושה לעצמי תרגילים ומנסה להתאפק כמה שאני יכולה אבל עדיין מכיוון שאני עם טיטול ומסיבות שמובנות לי לחלוטין אני לא יכולה להוריד את זה בלי רשות מבעלי אני נאלצת להתרוקן בחיתול בעל מקרה שאלתי היא האם יש פתרון למצב והאם ניתוח יכול להיות פתרון גם למצב שכזה

מרינה שלום, מאד נעצבתי לקרוא את שכתבת. באמת נשמע כמו התמודדות לא פשוטה. אני מאמין שבהחלט ניתן לשפר את המצב בעזרת טיפולים מתקדמים שקיימים באמתחתנו ויכולים להתאים למצב שאת מתארת. מאד מומלץ אם טרם ביצעת לעבור בדיקת אורודינמיקה רב-ערוצית על מנת לאבחן בצורה מדוייקת את המנגנון שגורם להפרעה בתפקוד מערכת השתן. בהתאם לתוצאות בהחלט ניתן להציע אפשרויות לטיפול. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

29/11/2020 | 07:24 | מאת: רוית

שלום ד"ר, ביקרתי אצל שני רופאים עקב צניחת שלפוחית השתן, מדובר בבלט שאני חשה. מדובר בדרגה 2-3, הרופא הראשון הציע ניתוח בשיטה הלפקוסקופית והרופא השני הציע ניתוח ואגינאלי. מהו הניתוח העדיף ? תודה מראש

רוית שלום, אפשרויות הטיפול בצניחת אברי האגן אכן מגוונות וכוללות הן טיפול שאינו ניתוחי (לדוגמא תומכן נרתיקי) והן טיפול ניתוחי, בין אם בגישה וגינלית ובין אם לפרוסקופית/ רובוטית. לכל גישה יתרונות וחסרונות וחשוב לשקלל את מירב השיקולים בעת בחירת אופן הטיפול, לרבות גיל המטופלת, האם השלימה את תכנון הילודה, מחלות רקע במידה שישנן, הסטוריה כירורגית (ניתוחים קודמים שעברה בבטן או באגן), משלח יד ותחביבים (לדוגמה האם עובדת בעבודה שמרביתה בישיבה מול מחשב או עבודה הכרוכה בפעילות פיזית מאומצת), האם פעילה מינית וכן מרכיבי הצניחה ומידת החומרה של כל אחד מהמדורים המעורבים בה ומעל לכל כמובן העדפותיה של המטופלת עצמה במידה שקיימות. חשוב שהצוות המנתח יהיה מיומן בכל אחת מהגישות האפשריות על מנת שיוכל להתאים באופן מיטבי את הפתרון המוצע לסיטואציה הקלינית הספיציפית העומדת בפניו כיוון שאין אשה אחת דומה לאחרת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

25/11/2020 | 19:58 | מאת: שילה

היי, אני כמעט שנה אחרי לידה שלישית, לפני 3 חודשים אורו-גניקולוג איבחן סעיף בשתן (ממצאים וMRI) ואמר שמכיוון שמדובר בניתוח מאוד מסובך ושאני לא סובלת משום תסמינים אפשר להמשיך לעקוב.. בימים האחרונים הבחנתי שהממצא גדל, מרגיש שהוא התחיל להיות בולט מהנרתיק. האם זה חלילה יכול להיות סימן למשהו מסוכן? ממש הוט בעצם יכול לגדול? מעבר לכך אין שום סימנים קליניים.. הMRI לפני חצי שנה היה תקין. קבעתי תור שוב לרופא אבל עד אז אני לחוצה ואשמח לתשובה.. כמו כן, לא מוצאת שום מידע על הניתוח.. האם זה באמת ניתוח קשה ומסובך? מה לגבי ההחלמה והכאבים? אני ממש חוששת מצד שני, איכות החיים שלי נפגעה מאוד בגלל זה.. תודה!!

שלום שילה, ממצא שנראה בבדיקה קלינית ובהדמיה כסעיף שופכתי לא סביר שישתנה לגידול ממאיר (אם לכך את מתכוונת) אלא אם האבחנה מראש היתה שגוייה (הסבירות לכך נמוכה). סעיף שופכתי יכול לגדול עקב הצטברות של נוזל בתוכו או בעקבות תהליך דלקתי. הקושי העיקרי בניתוח נובע מהסמיכות לצינורית השופכה והחשש מפגיעה בה. מדובר בניתוח עדין המבוצע בזהירות המירבית. לעיתים מבנה הסעיף השופכתי (לדוגמא אם הוא עוטף את צינורית השופכה מסביב ולא רק מתבלט מתחתיה) עלול לתרום למורכבות הניתוח וצדק הרופא שהמליץ על מעקב במידה שהממצא קטן ואינו מציק. אם כעת המצב הקליני השתנה זה בהחלט מצדיק הערכה נוספת ויתכן שיש מקום לשינוי הגישה ולהמליץ על ניתוח בכל זאת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.

18/11/2020 | 17:37 | מאת: שי

שלום, בת 37 ילדתh לפני שנה וחצי לידה מסובכת עם קרע 3.לא סבלתי מדלקות אגן לפני. בחודשים האחרונים קיצור מחזור ביום יומיים וכאבים בבטן בסוף מחזור כמו צירים. ביצעתי אולטראסאונד והרופא אמר שיש דימום באגן ברמה קל- בינוני. במכתב רשום- שחלה עם CL, נוזל חושי בכמות קטנה באגן מתאים לHCL קל. רציתי לשאול מה המשמעות של הממצא הזה איך יש להתנהל מולו חוץ מלבוא לביקורת? היום סיימתי מחזור וההתכווצויות האלו ממשיכות. כן, האם מצב כזה יוביל בסופו לאנדומטריוזיס ובעיות פריון? תודה רבה.

שלום שי, משמעות הממצא היא דימום קל ככל הנראה בעקבות ביוץ כאשר המבנה בשחלה ממנו חרגה הביצית (גופיף צהוב) מדמם מעט לתוך השחלה ולחלל האגן. במידה שאת יציבה מבחינת המדדים ההמודינמיים (לחץ דם ודופק), ספירת הדם אינה מחשידה לאובדן דם חד וההמוגלובין יציב, ככל הנראה שהדימום הקל שהיה נפסק והדם שנצבר באגן ייספג מעצמו בהדרגה וניתן להסתפק במעקב בלבד. אין לכך קשר לבעיות פריון עתידיות ולאנדומטריוזיס. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

19/11/2020 | 11:45 | מאת: שי

ראשית כל אני ככ ככ מודה לך על המענה המהיר והמרגיע כבר חששתי שזה יצריך ניתוח.. מבחינת מדדים נוספים שניים היו חריגים : chr 21 iron 52 hb 12 לציין שיש לי נשאות לטלסמיה. מקווה שזה בסדר סהכ מרגישה טפו טפו טוב למעט ההתכווצויות הללו בבטן. תודה רבה.

14/11/2020 | 19:44 | מאת: NOT_FOUND

היי אחרי ניתוח הסרת דרמאויד מהשחלה עברתי את הניתוח ביום חמישי עברו יומיים מהניתוח ייש לי דימומים ואגינלים מה אציר בית מתן שתן האם זה הגיוני ותקין הדימומים או משהו שצריך לעורר חשד

שלום לך, יתכן דימום רחמי לאחר ניתוח בשחלה. במידה שהדימום אינו חזק באופן שעצם איבוד הדם מהווה סכנה מומלץ לעקוב ובמידה שלא ייפסק בימים הקרובים לפנות לבדיקת רופא/ת הנשים. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

14/11/2020 | 22:49 | מאת: מנותחת טרייה

הדם יוצא בפד ובניגוב לא בכמות גדולה וזה יוצר בעיקר כאשר יש פיפי למה זה יוצא בעיקר במתן שתן יש לזה תשובה? ואיך הרחם קשור לשחלה ?

הסיבה לכך אינה ברורה בהנחה שהדימום הוא נרתיקי (כפי שאת מתארת) ואינו ממקור שלפוחית השתן (שאז מתעורר חשד לפגיעה בשלפוחית במהלך הניתוח). יתכן כי השתן ששוטף את פתח הנרתיק גורם ליציאת שאריות דימום או דם קרוש אשר היו ממילא בפתח הנרתיק. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

09/11/2020 | 20:38 | מאת: שאלה

חודשיים לאחר לידה יש לי עצירויות לא מתרוקנת עד הסוף, ושלפוחית השתן מציצה מהנרתיק ותחושת כבדות מהנרתיק האם הפיזיותרפיה יכולה לטפל בעצירויות? יכולה להחזיר את המצב לקדמותו? ואם לא האם כדאי לעשות ניתוח? האם בכלל רלוונטי לעשות פיזיוטרפיה ולא לגשת ישר לניתוח? הניתוח אמור להחזיר אותי למצב הקודם? זאת אומרת שאוכל להתפנות בלי בעיה?

שלום לך ומזל טוב ללידתך, אם שלפוחית השתן מציצה מהנרתיק זו בד"כ צניחה בדרגה גבוהה מ-1. פיזיותרפיה יכולה לעזור בהבט של מתן הנחיות וטיפים להרגלי התרוקנות נכונים. בנוסף חיזוק שרירי רצפת האגן עשוי לעזור במידה מסויימת בהאטת הידרדרות נוספת בחומרת הצניחה ובתסמיניה. בד"כ פיזיותרפיה כטיפול יחיד אינה יכולה להשיב את המנח האנטומי של אברי האגן למצב התקין אך לעיתים אנו משלבים תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן יחד עם (לפני ואחרי) הטיפול הניתוחי שמטרתו לתקן את הפגם במערכת התמיכה ולהשיב את האיברים לעמדתם הנכונה כמו גם לשחזר תפקוד תקין (ריקון שלפוחית השתן, יציאות תקינות וכמובן לאפשר יחסי מין תקינים). מומלץ לעבור הערכה ע"י מומחה מתחום רצפת האגן על מנת לדון באפשרויות השונות. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

10/11/2020 | 20:59 | מאת: שאלה

תודה רבה על המענה בדק אותי מומחה מוכר ואמר שדרגת הצניחות הינה 1. האם אתה היית ממליץ על ניתוח? בדרך כלל נשים עושות ניתוח בדרגה כזו? או שבשלב מסויים בעיית העצירות יכולה להסתדר מעצמה? ומה אחוזי ההצלה של ניתוח?

צניחה בדרגה 1 על פי רב אינה סימפטומטית. כיוון שאת כן חשה בתסמיני הצניחה אני שואל את עצמי האם אכן מדובר בדרגה 1 או שבפועל הצניחה יותר משמעותית מכך (כמובן שהבדיקה צריכה להעשות תוך הפעלת לחץ תוך בטני ולעיתים גם בתנוחת עמידה כדי לקבל את התמונה המלאה). אפשרות נוספת במצבים גבוליים היא לבצע בדיקה הקרוייה פרוקטו-דפקוגרפיה אשר יכולה לעזור בהבנת מנגנון העצירות והאם הוא אכן קשור בצניחה או לא, על מנת לתכנן את הטיפול המתאים ביותר. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

האם מטפלים בשתי הבעיות כשעושים ניתוח לתיקון הצניחה וגינאלית? ואם לא כיצד מטפלים בכל אחד מהבעיות ? המה זמן אשפוז אני אצטרך?

אפרת שלום, בהחלט ניתן לטפל בשתי הבעיות יחד. זה מצריך ניתוח משותף הכולל אורוגינקולוג (מומחה בכירורגיה של רצפת האגן) יחד עם כירורג כללי שמומחיותו בניתוחי המעי הגס (פרוקטולוג). שיתופי פעולה כאלה בהחלט אפשריים. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

04/11/2020 | 20:53 | מאת: עינת

שלום רב בת 45 לאחר 3 לידות ווגינליות, אחת וואקום, עוברים די גדולים אני ספורטאית בעבר, הרבה הרמת משקולות קיום הרבה ריצה. יש לי צניחה רצינית של איברי האגן( ממש אני יכולה לראות זאת) מעיק וכבד בין הרגליים , במיוחד בימי המחזור, ביוץ ולאחר ריצה. קראתי הרבה מאמרים בנושא מודעות לאופציות הטיפול בבעיה. ממש חוששת מניתוחים ומצד שני לא יכולה לחשוב על להפסיק לרוץ. האם המצב יכול להחמיר עוד ועוד בגלל הריצה? האם יש איזה פתרון לזמן הפעילות הגופנית, האם יש אופציה כלשהי לא ניתוחית והאם כל הצניחה הזאת עלולה להיות מסוכנת. תודה רבה

עינת שלום, אני לחלוטין מסכים שאין היגיון בהימנעות מפעילות גופנית שאת כה אוהבת רק בגלל הצניחה. בהחלט מומלץ לטפל בצניחה ולהמשיך בחייך הפעילים. מבחינת אפשרויות הטיפול: 1. תומכן (פסרי) - אביזר מסיליקון שמחדר לנרתיק על ידך ומאפשר לחיות עם הצניחה (אינו מתקן או 'מרפא' אותה) אך פחות להרגיש את תסמיניה. חשוב להוציא את התומכן לעיתים קרובות כדי לשטוף ולשמור על היגיינה ואז להשיבו למקום. 2. טיפול ניתוחי. כיום באמתחתנו מגוון גדול של גישות ניתוחיות לטיפול יעיל ובטוח בצניחת אברי האגן. בנשים יחסית צעירות כפי שאת, בנשים פעילות ספורטיבית ובפרט כשהצניחה מתקדמת כפי שאת מתארת, אני רואה יתרון בגישה הניתוחית הלפרוסקופית / רובוטית בה ניתן להשיב תמיכה תקינה לאברי האגן (רחם, שלפוחית השתן, מעי). המידע אודות בטיחות ויעילות הניתוחים השונים נסמך על עבודות מחקר איכותיות עם מספר גדול של מטופלות אשר פורסמו בספרות המקצועית הבין-לאומית וכן על ניירות עמדה של האיגודים לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן בעולם והחל מלפני שנה גם בארץ (עם פורסם נייר העמדה הישראלי שהיה לי הכבוד לעמוד בראש צוות מחבריו). בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

03/11/2020 | 13:46 | מאת: דנה

אני אמורה לעבור ניתוח עקב צניחת הרחם האם ניתוח אורגניקולוגי גורם לשינוי בצורת הפות ? תודה רבה

דנה שלום, תלוי מה כולל הניתוח. לעיתים כחלק מהניתוח מבוצע תיקון של אזור פתח הנרתיק למשל עקב צלקת אפיזיוטומיה שמעוותת את הפתח או פגיעה ברקמות התומכות בעקבות לידות אשר גורמות להרחבה ניכרת של פתח הנרתיק. אבל אם לא מבוצע הליך כדוגמת אלה, עצם הטיפול בצניחת הרחם אינו אמור בד"כ לשנות את צורת הפות. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, לפני כשנה עברתי ניתוח להרמת ריצפת אגן עם רשת וכריתת רחם, בעקבות רקטוצלה וצניחה גדולה. לא היו לי יציאות , רק לתוך הרקטום וניקוי ידני. אני שנה לאחר ניתוח והמצב רק החמיר. עברתי מונומנטריה, איבחנו בעיה בהתרוקנות ומאכילים אותי במשלשלים. עדיין נעזרת ביד. וחיה בגועל נפש מעצמי.חיה עם כאבי בטן תמידיים. לדעתי הבעיה היא עדיין בריצפת האגן, אשמח לשמוע לדעתך. אני בת 65 בריאה ופעילה ספורטיבית. אבל מיואשת מאד תודה רבה

סופי שלום, כדאי לראות מה בדיוק נעשה בניתוח. קושי ביציאות עקב רקטוצלה בד"כ משתפר במידה ניכרת בעקבות תיקון הצניחה. ממליץ: 1. לבצע בדיקת הדמיה שנקראת פרוקטו-דפקוגרפיה כדי לברר מה הסיבה להפרעה ביציאות. 2. לגשת להערכה נוספת ע"י מומחה מתחום רצפת האגן עם תוצאות הבדיקה על מנת להציע טיפול מותאם. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום ותודה על תשובתך. מי אמור לתת לי הפנייה לבדיקה הנ״ל המנתח שלי ? או רופא הגסטרו? שקלתי סגירת נרתיק מוחלטת שאולי תעזור, עם הכרוך בכך. תודה לך מקרה לב, סופי

רופא המשפחה יכול לתת הפניה. איני רואה כיצד סגירת הנרתיק תועיל לבעיית ההתרוקנות ובוודאי שאינה מהווה פתרון מקובל בגיל 65. אל ייאוש, אני בטוח שניתן לסייע. ד"ר בני פיינר

שלום וסליחה שאני פונה שוב. בעקבות עצתך הלכתי למנתח שלי, מסתבר שהניתוח תקין הרשת במקומה, אבל יש שוב רקטוצלה דרגה 2 שניתן לתקנה בניתוח קל. להתייעץ שוב עם הגסטרואנטרנולוג. שאלתי היא איך הניתוח תקין ויש שוב רקטוצלה והטם יש תועלת בניתוח חוזר ? האם יש אפשרות להגיע להתייעצות איתך דרך כללית מושלם ? תודה מראש, מיואשת

14/10/2020 | 09:32 | מאת: ליהי

דוקטור שלום . יש לי ציסטה בכניסה לשופכה ללא בעיות מיוחדות . עושה ביקורת כל חצי שנה . הציסטה הכול 3 סמ . האם זה יכול להפריע במהלך הריון ? תודה ליהי

ליהי שלום, אין סיבה שהציסטה תפריע במהלך ההריון. אבל במידה שתמשיך לגדול ותגרום לאי נוחות יתכן שבשלב כלשהו יהיה כדאי להסירה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום, אני בת 40, לפני שנתיים עשיתי ניתוח דרך הנרתיק עם רשת להרמה של שלפוחית וקירות הנרתיק. היום אני מתחילה להרגיש צניחה חוזרת אינני מעוננית בניתוח נוסף האם אפשר לחיות ולהסתדר עם זה לשים את התומכן ולעשות פיזותרפיהבמקביל ? למי עליי לפנות בשביל להתאים את התומכן? תודה רבה על המענה

מיה שלום, נתחיל בסוף. בהחלט אפשר להשתמש בתומכן ולעשות פיזיותרפיה במקביל. התאמת תומכן מתבצעת בד"כ במרפאה ע"י רופאים מתחום האורוגינקולוגיה. לאחר מכן רוכשים את התומכן בהתאם לסוג ולגודל שנבחרו ומתחילים להשתמש בו. בנוגע לניתוח שעברת, כיום בהמלצת איגוד ה-FDA האמריקאי (מאז אפריל 2019 למען הדיוק), מומלץ להימנע מהשמת רשת דרך הנרתיק לצורך טיפול בצניחת אברי האגן עקב שכיחות גבוהה יותר של בעיות לרבות חשיפה של הרשת מבעד לדופן הנרתיק, חדירה לאברים סמוכים ותסמיני כאב תנוחתי או כאב ביחסי מין. בנשים צעירות כפי שאת, אני רואה יתרון בגישה הניתוחית הלפרוסקופית / רובוטית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן). בגישה הזו, שכיחות הסיבוכים הללו באופן ספיציפי קטנה בהרבה ותוצאת הניתוח מבחינת התמיכה באברי האגן על פי רוב מצויינת. השימוש בתומכן אכן מפחית את תסמיני הצניחה אך מצריך תחזוקה שוטפת קבועה (להוציא, לשטוף ולהחזיר) ונשים צעירות הסובלות מצניחת אברי האגן לאחר לידה או לידות לעיתים אינן רואות באפשרות זו פתרון 'נחשק'. בכל מקרה ממליץ לפנות לייעוץ מקיף במטרה לשמוע את כל האפשרויות ולבחור איזו מביניהן המתאימה ביותר עבורך ותואמת את העדפותיך. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום רב, לפני יומים עברתי לידה רגילה, עם אפידורל ופיצוטין. שלב הלחיצות לכך כמעט שעה. אחרי שחזרתי לעמוד על הרגליים ברח לי השתן. נאמר לי לעשות ריקון יוזם כל שעתיים. הבעיה שהיא שלא משנה כמעט מה אני עושה השתן בורח ללא שליטה. קשה לי להחזיק, מרגיש שלא צולח לי. האם זהו משהו שדרוש טיפול מיידי? מרגיש לי שלא נותנים לי מענה ראוי בבית חולים. כמה נתונים: אני בת 38, ללא בעיות רפואיות או השמנת יתר. עושה ספורט, עשיתי פילאטיס עד שבוע 37, והריון שהיה תקין לגמרי. תודה רבה, סיון

סיון שלום, ראשית מזל טוב ללידתך! בתקופה הראשונה שלאחר לידה נרתיקית יתכנו תופעות כגון דליפת שתן אשר לא בהכרח מנבאות את המצב התפקודי בהמשך. בתקופה הנוכחית הרקמות באזור רצפת האגן (רקמת שריר ורקמת חיבור) עדיין מאד מתוחות ומוחלשות ואין זה נדיר שבמהלך תקופת משכב הלידה התפקוד משתפר בהדרגה באופן ספונטני עם התאוששות הרקמה והגוף ככלל. עם זאת דאגתך מובנת לי בהחלט. חלק מזה קשור לדעתי בעובדה שאין מספיק הדרכה לנשים הרות בנוגע לשינויים שמתרחשים בגוף או שעלולים להתרחש בעקבות הלידה ובמקרים רבים תופעות כאלו ואחרות מעוררות הפתעה, דאגה ואף תסכול. ממליץ לבצע בדיקת שתן לכללית + תרבית כדי לשלול דלקת בדרכי השתן כסיבה להפרעה בשליטה. בנוסף מציע לפנות לבדיקה ע"י רופא/ה העוסק/ת באורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן לצורך הערכה ואבחון. אם את יכולה להמתין מס' שבועות מה טוב, פשוט כדי לתת לגוף קצת להחלים ואז יהיה נכון יותר להעריך מה המצב. אם מצד שני את מאד בלחץ כרגע את בהחלט יכולה לגשת כבר בזמן הקרוב לבדיקה ולשיחה והסבר ולו כדי לבצע הערכת מצב ראשונית וקצת להסביר ולהרגיע מה צפוי בהמשך וכיצד מומלץ לטפל למקרה שהתסמינים לא יחלפו מעצמם. ושוב... חשוב לציין כי אלה תופעות שכיחות בקרב נשים שילדו, בפרט בטווח הזמן הזה, ושגם אם יהיה צורך בטיפול בהמשך, יש לנו מגוון אפשרויות טיפוליות שיכולות לשפר מאד את המצב אז אל תהיי מודאגת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

סיוון יקרה מקווה מאוד שהתסמינים הנ''ל עברו והכל תקין אצלך עכשיו. במידה ולא ממליצה לא להתמהמה וללכת לאורולוג אצלי היתה פיסטולה בין השלפוחית לנרתיק מה שגרם לבריאות השתן לבסוף עברתי ניתוח אצל פרופסור אלכסנדר ציביאן מוולפסון שתיקן את הבעיה במקצועיות מרובה והכל חזר ב"ה לקדמותו

היי מאיה, תודה על הדאגה :) הייתי אצל אורוגניקולוג בבית חולים, דרשתי לראות לפני שחרור. הכל היה תקין. מאז עברו 6 שבועות, דברים התחילו לחזור לתפקד, אבל עדין יש עבודה אצל פיזיותרפיה ריצפת אגן, התחלתי כבר טיפול. מקווה שהתמדה והעבודה יעזור לי ודברים יחזרו לקדמותם. שוב תודה, ובהצלחה לכולנו!

04/10/2020 | 02:25 | מאת: דנה

שלום ד"ר, אני 5 חודשים אחרי לידה (וגינלית) בה היה לי חתך יזום וקרע (דרגה 2)..אחרי הלידה התפתח חיידק במקום של התפרים וטופלתי באנטיביוטיקה .במקביל, שיחררו לי חלק מהתפרים שהיו לי ממש לוחצים (הייתי מאושפזת 5 ימים אחרי הלידה). כיום אין לי כאבים באיזור הנרתיק ביום יום...אבל עוד לא קיימתי יחסי מין, מהפחד... הצלקת שלי מאוד גדולה, האיזור נראה כאילו הוא "פתוח"..הייתי אצל רופא נשים 3 חודשים אחרי לידה שאמר שהתפרסם התאחו..אבל פשוט הצלקת שלי לא הכי אסתטית...הוא אמר שאין צורך לעשות ניתוח לתיקון התפרים כי אם אני מתכננת עוד ללדת,אז כבר יתקנו לי את האיזור בלידה הבאה. אני מרגישה שהתשובה הזו לא מספקת אותי..והצלקת ממש גדולה ובולטת. מה היית ממליץ לי לעשות? תודה

דנה שלום, במידה שהצלקת מציקה לך, בין אם ברמה האסתטית ובין אם מבחינת רגישות מקומית וחשש לקיים יחסי מין הייתי ממליץ להיבדק ולראות האם יש צורך בתיקון ומה ניתן לעשות. טיפול לא בהכרח חייב להיות ניתוחי, ישנם חומרים שניתן לעסות לתוך הרקמה שתפקידם להפחית רגישות ולהרפות שריר חלק במטרה להקל ברגישות ביחסי מין ובכלל. ולעיתים אנחנו כן נדרשים לתיקון כירורגי על מנת להשיב את המקום למצב תקין יותר הן מבחינת מראה והן מבחינה תפקודית. לא נשמע לי סביר לומר לך להמתין עד הלידה הבאה ובינתיים ללמוד לחיות עם הבעייה. נשמע שמגיע לך טיפול כעת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

29/09/2020 | 10:25 | מאת: דנית

שלום חודשיים לאחר לידה, עדין יש הפרשות יחסית מרובות בצבע צהוב, סובלת מכאבים באזור השופכה.(מתן השתן בזרם חלש יותר מבעבר) בעת קיום יחסי מין הרגשה של כאב שלא הכרתי כלל, כאילו ממש לוחצים על משהו בפנים האם מדובר בצינחת שלפוחית השתן לנרתיק?

דנית שלום, קשה לדעת מבלי לבדוק אותך. צניחת אברי האגן לא שכיח שגורמת לכאב או להפרשה. יתכן שמדובר בהחלמה לא תקינה של קרע שהתרחש בלידה או פגיעה עצבית כלשהי. בכל מקרה נחוצה בדיקה מקיפה ע"י רופא נשים ובמידת הצורך גם אורוגינקולוג (מומחה ברפואת רצפת האגן) ולהתקדם בהתאם לממצאים. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

האם ניתן ללדת לאחר ניתוח של הרמת שלפוחית השתן? לא לידה ראשונה. עברתי קיסרי 1 ואחריו 2 לידות רגילות

רוית שלום, עקרונית - ניתן יותר לעומק - תלוי במשך שנים היה נהוג להמליץ שלא ללדת לאחר ניתוח לתיקון צניחת אברי האגן. הסיבה לכך היא גם החשש מפני הישנות הצניחה, מה שעלול להצריך התערבות נוספת וגם העדר מידע מספק בספרות המקצועית באשר להשפעת לידה נוספת על תוצאות הניתוח ולהיפך, כלומר השפעת העובדה שהרקמה עברה ניתוח לתיקון הצניחה, על מהלך הלידה ותוצאותיה (מעבר הילוד בתעלת הלידה, פוטנציאל לקרעים וכו'). כיום יש קצת יותר מידע ברמה של סדרות מקרים אשר מצביע לכאורה על אפשרות ללידה נוספת לאחר תיקון. שיקול נוסף הוא מה בדיוק בוצע בניתוח להרמת השלפוחית. במקרים בהם נעשה שימוש ברשת בדפנות הנרתיק לצורך תיקון הצניחה, מאד מומלץ להימנע מלידה וגינלית נוספת וכדאי אם כבר לשקול ניתוח קיסרי מתוכנן. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

24/09/2020 | 13:36 | מאת: דליה

שלום, אני שבועיים אחרי ניתוח שני להוצאת ציסטת ברטולין. אני מאובחנת עם אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס, אבל ללא שום תסמינים מעבר לכאבי מחזור קשים. המחזור שלי יחסית סדיר.כמה ימים אחרי הניתוח התחיל אצלי דימום מהרחם, השאלה שלי האם הניתוח יכל לגרום לדימום מהציסטה שיש לי ברחם? והאם חשוב ללכת לבדיקה? תודה

דליה שלום, אין קשר בין הניתוח בציסטת ברטולין לבין דימום רחמי. אם זה היה ארוע חד פעמי ובהמשך הווסת יחזור לסדירותו, הייתי מסתפק במעקב. במידה שיופיעו עוד אפיזודות של דימום במועד לא צפוי, כדאי לפנות לבדיקה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

22/09/2020 | 11:20 | מאת: גילי

שלום ד"ר. לפני 10 שני עברתי ניתוח של צניחת אגן . שמו לי שתלים. כיום אני בהריון. האם ניתן ללדת בלידה רגילה לאחר ניתוח כזה?

גילי שלום, ככל לא מומלץ ללדת לידה וגינלית לאחר תיקון צניחה ע"י רשת שמושתלת דרך הנרתיק. ההעדפה היא לניתוח קיסרי מתוכנן. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

23/09/2020 | 10:02 | מאת: גילי

תודה על המענה המהיר.. אבל אפשרי ללדת לידה וגינלית ? ההמלצה היא כדי שלא תחזור הצניחה שוב?

גילי שלום, תלוי בין היתר אם השתל הושם בניתוח בגישה וגינלית (דרך חתך בנרתיק) או דרך הבטן (בלפרוסקופיה). החשש נובע מכך שלא לחלוטין ברורה ההשלכה של הלידה על השתל הממוקם בדופן הנרתיק ומנגד באיזו מידה עלול להיגרם נזק לרקמה בעקבות לידה וגינלית נוספת. האם עצם נוכחות השתל עלולה לגרום לקרעים קשים יותר או לדימום ניכר בלידה כיוון שתכונות הרקמה עלולות להשתנות מעצם נוכחות השתל הסינתטי בתוכה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

21/09/2020 | 23:18 | מאת: רנית

מה זה דליה בקדמת השופכה אשמח לפענוח

רנית שלום, המושג דליה מתייחס על פי רוב לוריד מורחב. מושג זה נמצא בשימוש נפוץ בהקשר לדליות ברגליים ואף במקומות אחרים בגוף. לגבי השופכה דווקא פחות שכיח. נחוץ להבין יותר מה הבעייה הקלינית ממנה את סובלת כדי להבין למה הכוונה בפיענוח. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

23/09/2020 | 14:22 | מאת: רנית

לאחר שעשיתי בהלל יפה ע"י רופאה שעובדת איתך בדיקת צציטוסקופיה ששם לא נמצא כלום החלטתי להמשיך ולבדוק את הנושא. בבדיקת mri אגן עצבי אובחן דליה בקדמת השופכה, פריצת דיסק l45 ועוד. הוספתי את הקובף של פענוח הmri.

רנית שלום, כאמור אינני בטוח עד כמה לממצא הנ"ל יש משמעות קלינית בהקשר של הבעייה ממנה את סובלת. כך או כך על מנת להתעמק במצבך באופן ספיציפי ולראות את התמונה כולה ממליץ שתשובי לפגישה נוספת במרפאה לצורך מעבר מסודר על ממצאי ה-MRI על רקע התסמינים הקליניים והבירור שנעשה עד כה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

תוצאות האמ אר איי שלי מראות כך: נוזל צפקי באגן הקטן 3 מוקדים קטנים של עוצמת אור גבוה בT1WI בשולי הנרתיק העליון קוטרם עד 7ממ מוקד נוסף של עוצמת אור גבוה זהה בספטום הוזיקו וגינאלי משמאל לקו האמצע מוקדים חשודים לזריעה אנדומטריאלית מה זה אומר? איפה האיזורים האלה נמצאים? זה אומר שיש לי אנדומטריוזיס?

אלה שלום, הנגעים המתוארים ב-MRI ממוקמים בחלק העליון של הנרתיק ובמרווח שבין דופן הנרתיק הקדמי לשלפוחית השתן. צויין כי הנגעים הללו יכולים להתאים לנגעים של אנדומטריוזיס אבל האבחנה של אנדומטריוזיס היא בסופו של דבר קלינית, ומבוססת על התסמינים שאת חווה, על הבדיקה הגופנית שמבצע הרופא ובנוסף על ממצאי בדיקות עזר כגון ה-MRI. לא ניתן לקבוע אבחנה רק על סמך בדיקת הדמייה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

05/09/2020 | 22:36 | מאת: חיה

שלום! אני בת 43. לאחר 3 לידות רגילות ו3 קיסריות. לפני כשנתיים עברתי ניתוח לתיקון צניחת רחם. לאחרונה, התברר לי ששוב יש צניחה. מה הסיבה? תודה

חיה שלום, חשוב להבין שבמהות הכירורגיה המשקמת ביצוע מניפולציות כירורגיות בטכניקות שונות במטרה לפצות על כשל של הרקמה התומכת. זה שונה למשל מניתוח לכריתת התוספתן במצב של דלקת חדה בתוספתן, מצב שבהגדרה לא יוכל לעולם להישנות לאחר כריתת האיבר החולה. עם זאת בניתוחים לשיקום רצפת האגן ניתן כיום להשיג שיעורי הצלחה מצויינים ולאורך זמן וכן ברשותנו כיום מגוון רחב של גישות ניתוחיות מתקדמות (לדוגמא ניתוחים בגישה לפרוסקופית ורובוטית עם וללא שימוש בשתלים) אשר מאפשרים להעלות עוד יותר את שיעורי ההצלחה של הניתוח. מציע לך לפנות לייעוץ אורוגינקולוגי נוסף כדי לקבל מידע על האפשרויות העומדות על הפרק כעת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה לרצפת האגן

שלום, לא יודעת אם אני בפורום הנכון. עברתי לפני שבועיים ניתוח קיסרי. פתאום התחילו לי כאבים בצד ימין של הבטן,שילשולים וחוסר תאבון. הגעתי למיון ולאחר אולטראסאונד וסיטי נאמר לי שיש לי קולקציה 9×3(90 על 30)מעל הכבד מה שגרם לדלקת במעיים. נתנו לי אנטיביוטיקה מה שעזר לרעב לחזור והפסקתי לשלשל אך הכאבים בבטן נשארו. נאמר לי שהגוף יפרק לבד את הקולקציה. האם זה מצב שבאמת יכול לקרות או שכדאי להבדק שוב כי עדין כואב לי? תודה.

סיגל שלום, זה אכן לא ממש הפורום המתאים אבל ככלל במידה שהכאב נמשך ללא שיפור בהחלט יש מקום להיבדק פעם נוספת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה לרצפת האגן

שלום, אני בת 29 , 10 חודשים לאחר לידה ראשונה (ואגרסיבית... הכללה לחץ על הבטן מצד הצוות הרפואי, חיתוך חיץ וגם נחתך שריר ותפירה מאוד משמעותית כשעתיים וחצי של קרעים בצוואר הרחם) אובחנתי עם צניחה של קיר קדמי וצניחה בדרגה 2 של שלפוחית השתן וצוואר הרחם. אמנם הדרגה אינה גבוהה אך יש פגיעה מאוד משמעותית באיכות החיים שלי (לחץ וכובד תמידי בנרתיק ובגב התחתון, גוש בולט ונמצא בפתח הנרתיק, אי יכולת להחדיר טמפון- הוא יוצא, בעיה בקיום יחסים ועוד) אני עושה פיזיותרפיה - ללא שיפור עד כה. קראתי שיש כמה סוגי ניתוחים וניתוח בגישה הבטנית וללא רשת נחשב כשהיא יעיל לאורך זמן, אך האם לאור גילי והמצב שתיארתי ניתוח הוא אופציה עבורי? אם כן, האם גישה בטנית יכולה להתאים ומה צריך לבדוק כדי שהכל יעבור ללא סיבוכים בטרם קביעת הניתוח? תודה מראש

חני שלום, אכן צניחה כפי שאת מתארת הינה תופעה מטרידה הכרוכה בפגיעה ניכרת באיכות החיים ומצדיקה טיפול. שתי האפשרויות המקובלות באשה צעירה במצבך הן: 1. תומכן (פסרי) נרתיקי - אביזר עשוי סיליקון שאת לומדת להכניס לנרתיק ולהוציא לצורך שטיפה וניקוי. כל עוד נמצא בנרתיק הוא תומך באברים כך שלא תחושי (או תחושי פחות) בצניחה. 2. תיקון ניתוחי. באשה צעירה עם צניחת הרחם יש יתרון בניתוח בגישה בטנית בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) רגילה, או בלפרוסקופיה רובוטית (שיטה מתקדמת יותר). במהלך הניתוח מתקנים את התמיכה ברחם שנפגמה בעקבות הלידה. התיקון מבוצע או באמצעות תפרים המקצרים את הרצועות עליהן הרחם אחוז, או באמצעות שתל (רשת) המעגן את הרחם וצוואר הרחם לרצועה שעל גבי עצם הזנב. הבחירה בטכניקה הספיציפית תלוייה במצב הצניחה, במיומנויות המנתח ולא פחות מכך בהעדפותיך. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה לרצפת האגן

שלום, אני בת 50 , נמצאת כשבועיים לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן כולל רשת וכריתת חצוצרות. האם דימום כמו של מחזור שנמשך שבוע הוא דבר נפוץ?

שלום, דימום קל (לא יותר מווסת) לאחר ניתוח בגישה וגינלית הינו סביר ושכיח ובמרבית המקרים מסתיים כעבור מס' ימים עד שבוע. במידה שהדימום חזק יותר או שאינו מראה סימני סיום מומלץ לפנות לבדיקה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

02/09/2020 | 02:01 | מאת: ציסטה ברתולין

שלום, אני סובלת ממקרים חוזרים של ציסטה ברתולין שהיא בעצם דלקתית ונפוחה וכאבים עזים! פעמיים ניקזו ושאר הפעמים לקחתי אנטיביוטיקה. לפי ההבחנה בבית החולים הציעו לי להסיר את הבלוטה. השאלה שלי מה הסיכונים הנלווים להסרה? והאם זה יפגע בהריון עתידי?! (אני רווקה ללא ילדים). כששאלתי את הרופא לגבי הסרה הוא אמר בגלל שאין לי עדיין ילדים לא מומלץ להסיר אותה, אבל מה אני עושה במקרים חוזרים?! ממש מתוסכלת זה כבר פעם חמישית שחזר! חייבת עזרה דחוף דחוף !!!!!!

שלום, הסיכונים בהסרת הציסטה / בלוטה אינם שונים מהותית מהסיכונים שבניקוז המורסה וכוללים זיהום מקומי, היווצרות שטף דם שייספג בהמשך, כאב שבמרבית המקרים חולף מעצמו. לא צפוייה לכך השפעה על הריון או לידה בעתיד. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

18/08/2020 | 11:46 | מאת: מבולבלת

שלום רב בת 51 מועמדת לכריתת רחם בגישה פתיחת בטן עקב 2 שרירנים בולטים בגודל שבוע 20. חצי שנה ללא ווסת אך ללא תסמיני גיל המעבר. מרגישה גודש ורגישות כאילו הולכך לקבל ווסת אך היא לא מגיעה. בבדיקת דם אסטרדיול גבוה. לפי מה מחליטים אם לכרות גם את צוואר הרחם או לא, אני מבינה שהאישה אמורה להחליט אך אינני יודעת מה עלי לקחת בחשבון, ולפי אלה נתונים. כנ"ל לגבי החצוצרות, האם כורתים אותן או לא? אינני יודעת מהן ההשלכות של כריתה של כל אחד מהאיברים האלה ואם עדיף אולי להשאיר אותם בגוף. (אני מבינה שהתוכנית במקרה שלי היא רק כריתת רחם ללא כריתת שחלות ). כמו כן האם זה נכון שכשמשאירים את השחלות ולא כורתים אותן האישה למעשה לא מרגישה שום שינוי בגוף לאחר הניתוח כריתת הרחם. שאין מנופאוזה מאולצת אלא היא מגיעה באופן טבעי בדיוק כפי שהייתה מגיעה אילו לא היה שום ניתוח. תודהעתודה תשובתך

שלום לך, במרבית המקרים כורתים את הרחם יחד עם צוואר הרחם. רק במצבים מאד ספיציפיים (לדוגמה כאשר קיים קושי טכני משמעותי לכרות את צוואר הרחם או כאשר סיבת הניתוח היא צניחת הרחם והכוונה לשלב גם תיקון של הצניחה ע"י שתל) משאירים את הצוואר ומבצעים כריתה של גוף הרחם בלבד. בנוגע לחצוצרות קיימת המלצה גורפת להסירן ביחד עם הרחם לאור הידע שקיים כיום ולפיו אחוז לא מבוטל ממקרי סרטן השחלות נובע מהחצוצרה. בגיל 51 בד"כ לא ממהרים לכרות שחלות כרוטינה. מבחינת השלכות, ההבדל העיקרי שאת צפוייה לחוש הוא העדר הגוש הגדול שניתן היה למשש בבטן עקב נוכחות הרחם השרירני. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

21/08/2020 | 23:07 | מאת: מבולבלת

תודה רבה על תשובתך המסבירה. אכן ההמלצה אצלי היא להשאיר את השחלות שכן אני עם אסטרדיאול גבוה ואמרו שאני לא במנופאוזה. האם פירוש הדבר הוא כי אני לא אהיה במנופאוזה מאולצת בעקבות הניתוח אלא שאגיע אליה באופן טבעי בדיוק כפי שהייתי מגיעה אילו לא הייתי עוברת את הניתוח? מה לגבי השמנה? (אני רזה עם בטן בולטת בגודל שבוע 20 לאור השרירנים. חוששת שאני עלולה להשמין בעקבות שינויים כלשהם שאולי יחולו בעקבות הניתוח) שוב תודה

"האם פירוש הדבר הוא כי אני לא אהיה במנופאוזה מאולצת בעקבות הניתוח אלא שאגיע אליה באופן טבעי בדיוק כפי שהייתי מגיעה אילו לא הייתי עוברת את הניתוח?" - בדיוק כך "מה לגבי השמנה?" - אין שום סיבה להניח שתשמיני בעקבות הניתוח. להיפך, יתכן שלאחר תקופת ההחלמה תחושי יותר בנח לקחת חלק בפעילות גופנית סדורה ללא המסה שמילאה לך את האגן בברכה, ד"ר בני פייינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן