קריש דם ברגל

שלום לפני 10 ימים התחילו כאבים ברגל שמאל והתגברו הכאבים מחמירים בשכיבה ונודדים מאזור הברך לשוק בצד שמאל מטה . בוצע אולטרסאונד לשלילת DVT = תקין , בוצע צילום CT עמוד שדרה ללא ממצא המסביר את הכאבים העזים מה לעשות למי לפנות ?? האם לנוירולוג או נוירו כיררוג איזה תחום מדוייק ברקע APLA , אי ספיקת לב לא איסכמית , כריתה חלקית של כליה ימנית עקב סרטן כליות ממאיר שהתגלה בשלב ראשון .

פנינו לאורתופד הוא חושד בדלקת אך הצילומים לא מראים זאת . הכאבים ברגל חזקים מאד וניתנו תרופות נגד כאבים כמו טרמדקס אך התרופה לא משפיעה לגמרי עדייו יש כאבים בלתי נסבלים. מבקשת עצה למי לפנות הלאה איזה בדיקות לבצע ??

לפני קצת יותר מחדשיים חליתי בפקקת ורידים חוזרת לאחר כ20 שנה הפוגה בתוספת לצלוליטיס.באיזה 0תחום רפואי אני אמור לקבל חוות אמינה.אתמול היינו אצל כורורג כלי דם נאמר לנו על ידו שזה לא התחום שלו אלא רופא משפחה.נשארה לי נפיחןת בקרסול וגם רופאת משפחה לא היתה לה תשובה .בבקשה קצת הנחיות

תודה רבה על תשובה. אכן אני עם גרביים אלסטיים ולדעתך איזה סוג עדיף עד המפשעה או עד הברך.פעם השתמשתי בסיגווריוס אבל עכשיו מכבי כבר לא מספק . בבקשה זה חשוב איזה ועד איפה כדאי לגרוב

1. האם ניתן לטפל בפיסטולה אנלית ללא ניתוח. 2. האם אתה עובד גם עם כללית?

לך ד"ר אלון על תשובתך, אני בן 82 ובעל בעיות של קרישת דם עם שני אירועים של dvt פוסט ניתוחיים מקבל אלקוויסט ונמצא במעקב המטולוגי. האם זה ניתוח בגילי עם האפשרויות של פגיעה בשרירי הסוגרים ולגרום לחוסר שליטה עליהם. האם לא ידוע על טיפול בסטרואידים כפי שמ\נעשה במחלת קרון? בתודה מראש ד"ר יגאל גליקסמן

שלום, לאבי בעיות בברך שמאל מזה כחודשיים. לפני כחודש אובחן חיידק בדם (זיהום) ומטופל באנטיביוטיקה לוריד. מאז הטיפול האנטיביוטי ישנו שיפור בכאבים בברך. בשבועיים האחרונים החל שיקום אך עדיין קיימים כאבים בנסיון לעמוד על הברך ומגבלה ביישור. אורתופד בדק וניסה לקחת נוזל מהברך (משני הצדדים) ולא היה נוזל לשאיבה (מה יכולה להיות הסיבה?) ולכן הפנה את אבי לארתורסקופיה חוקרת לברר את מקור הבעיה. חשוב לציין שנעשה צילום רנטגן ללא ממצא מיוחד. שאלותיי הם: האם אפשר למצוא את מקור הבעיה בדרכים רדיולוגיות לפני ביצוע בדיקה פולשנית (סי.טי, אמ.אר.איי וכו׳)? או שמה עדיף ישירות ארתורסקופיה לאבחן את הבעיה? בנוסף אבי עדיין בטיפול אנטיביוטי לוריד (בשבוע האחרון לטיפול) האם אין מניעה לבצע את הבדיקה תחת הטיפול? לאבי יש מחלות רקע כמו סכרת ועבר החלפת מסתם בלב לפני שנה (TAVI) האם זה בעייתי עבורו לבצע את הבדיקה? האם ייתכן שארתורסקופיה חוקרת תהפוך לטיפולית? תודה

ד״ר שלום, בהמשך להודעתי, אבי עבר בדיקה. להלן סיכום הרופא: ################# בבדיקתו: -ללא חום -רגל שמאל - נפיחות דיפוזית עם רושם לתפליט -חום מקומי ורגישות למישוש -חוסר יישור 60 מעלות -כיפוף ע 110 מעלות -סובכים רכים ללא סימני DVT לסיכום: נעשה דיון צוות רופאים והוחלט כי הוא זקוק לניתוח ברגל שמאל בשלב ראשון מניפולציה ושחרור רקמות (הכוונה לבצע two stage revision) ובהמשך במידה וישתפר לבצע החלפת ברך שמאל כניתוח שני מאוחר. ################### אבי יסיים 7 שבועות אנטיביוטיקה לוריד ביום ראשון בעוד שבוע. בתום האנטיביוטיקה יצא שישלים כשלושה שבועות של פיזיותרפיה (כ-15 טיפולים) בהם עבודה על נסיון יישור של הברך וחיזוק שרירים לאחר שהיה על כסא גלגלים מזה כחודשיים וחצי. נכון להיום, עדיין על כסא בעיקר בקבות הכאבים בברך שמאל וחוסר היכולת ליישרה (כמפורט בסיכום הרפואי). מספר שאלות לי: 1.האם התוכנית טיפול שהוחלט על ידי הצוות היא רלוונטית למקרה? 2. two stage revision רלוונטי גם לאנשים בעלי ברך שלהם (ולא מושתלת)? - לאבי אין ברך מושתלת 3. בתום האנטיביוטיקה - מוסד השיקום בו אנו נמצאים משחרר אותנו להמשך טיפול כמפורט מעלה, האם לא צריך לדרוש המשך שיקום? קשה לנו לחשוב שהוא יחזור הביתה כך. 4. מה משך השיקום המינימלי שצריך על מנת להחזיר את התפקוד ברגליים על ידי פיזיותרפיה? 5. האם ברך הזקוקה להחלפה יכולה להיות הגורם לחוסר היכולת ללכת ולעמוד? אנסה לנסח את השאלה החמישית יותר טוב - האם כל עוד לא הוחלפה ברך אבי לא יוכל ללכת ולעמוד? זה מרגיש מוזר שברך זקוקה להחלפה בפרק זמן כל כך קצר וגורמת לחוסר תפקוד כל כך קיצוני ולא הדרגתי. אנחנו מעט מבולבלים, זה מרגיש לנו שאבי עדיין לא עבר מספיק שיקום על מנת למצות את פוטנציאל החזרה ככל האפשר למצבו מלפני שלושה חודשים (הלך כרגיל). תודה מראש!