מעכבי ACE: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=133193772380000000 "מעכבי ACE - תמונת אווירה")
הכי חשוב לדעת על מעכבי ACEשיעול שלא עובר - גורמים ותרופות
לחץ דם וסוכרת: קשר מסוכן
יתר לחץ דם נקרא "הרוצח השקט" - ושינוי אורח חיים (הפחתה...
שיעול שלא עובר - גורמים ותרופות
סובלים משיעול כבר כמה שבועות? משתעלים כל הלילה? סובלים...
יל"ד וסוכרת: "התאומות הרעות"
כ-60% מהאנשים עם סוכרת סובלים גם מיתר לחץ דם. שתי המחלות...
סיכום העשור ברפואה
עם תחילתו של העשור החדש, מומחים בתחומי רפואה שונים מציינים...
מעכבי ACE: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב אני בן 52 זה הפיענוח אפשר לדעת מה המשמעות לסיכום:סימנים סונוגרפים של RAS מימין- דרוש המשך יעוץ נפרולוגי ו בירור הדמייתי נוסף. שאלה 2. אני לוקח כבר שנים ללחץ דם דופלקס אני קורא באינטרנט שבמקרה של RAS מסוכן לקחת כדורים ללחץ דם ממשפחת מעכבי ACE האם זה כולל גם ממשפחת ARB שלדופלקס יש מרכיב של זה. תודה
חשד להיצרות של עורק הכליה דורש הערכה של מידת ההצרות (בדרך כלל בבדיקת סיטי אנגיו) והאם יש אינדיקציה להתערבות. במקרים רבים הטיפול הוא תרופתי בלבד - לאיזון גורמי סיכון כגון איזון רמת השומנים בדם, וכן איזון לחץ הדם- ולעיתים יש צורך בהתערבות בצנתור - למשל אם יש קושי באיזון לחץ הדם ועוד. תרופות מעכבות האנזים המהפך כמו גם מעכבי הרצפטור לאנגיוטנסין 2 כגון דופלקס מהוות חלק חשוב בטיפול במצב זה. במצבים מסוימים תתכן ירידה בתפקוד הכלייתי תחת התרופה אך אם התפקוד הכלייתי יציב, התרופה חשובה לאיזון לחץ הדם
שלום רב אבי בן 64 סובל מ: סוכרת סוג 2,יל"ד דרגה 2,היפרליפידמיה,אנמיה מחסר ברזל,היצרות אאורטלית בינונית,מיקרואלבומינוריה שהייתה 40 אחר כך 80 וירדה ל 60 . נוטל ג'ארדינאס דואו,סטטור,דופלקס,טרוליסיטי,תרידיפירון. רציתי לשאול 1.מבחינת שמירה על הכליות והורדת המיקרואלבומינוריה עוד יותר, האם כדאי להחליף לו את הדופלקס במעכבי ace ? האם עדיף מעכבי ace או arb ? 2. ואם כן ,איזה סוג מקבוצת התרופות הנ"ל הכי יעיל להורדת ל"ד ומיקרואלבומינוריה ?? (בבדיקות שלו קריאטינין 0.71 ו egfr 100) תודה !
אין הבדל משמעותי בין שתי קבוצות התרופות ואין המלצה להעדפת תרופה אחת על פני האחרת. יכול להיות שיש תרופות מסוימות שהן פוטנטיות יותר להורדת לחץ דם אך לאו דווקא להורדת פרוטאינוריה. הכל שאלה של מינון - האם הוא מקבל את האקספורג במינון מכסימלי. בכל מקרה נראה שהגיע ליעדי הטיפול מבחינת ערכי האלהומינוריה, השאלה אם לחצי הדם מספקים.
אבל קראתי שמעכבי ace מונעים תמותה במיוחד מסיבות קרדיווסקולריות ב10% לעומת arb שלא השפיע על התמותה.. הוא לוקח דופלקס 5/160 לחצי הדם שלו משתנים סביב 140 /80 ולפעמים קצת פחות.. האם לבקש מהרופא להעלות מינון ל 10/160 ? איך אפשר להוריד עוד את המיקרואלבומינוריה לכיוון התקין (פחות מ 30) ? האם אפשר לשלב ace יחד עם arb ? תודה לך.
כפי שכבר נרשם אין הבדל משמעותי בין משפחות התרופות. לא משלבים בין מעכבי ace ל arb עקב חשש מעליה בסיכון לתופעות ללואי - אי ספיקת כליות חריפה ועליה ברמות אשלגן. שינויים במינונים זו שאלה שצריכה להיות מופנית לרופא המטפל
שלום רציתי לדעת בקשר לסיטואציה של הפרשת חלבון בשתן עם לחץ דם שנע סביב : סיסטולי סביב 100 ודיאסטולי בין 56-60 בן 28 שאר בדיקות תקינות . האם בדרך כלל עם חלבון בשתן לא אמור להיות מצב הפוך של לחץ דם גבוה ? והאם במצב כזה ניתן ליטול מעכבי ace או שפשוט משלימים עם המצב עד להידרדרות כלייתית ?
לפעמים הלחץ דם יורד קצת פחות אפילו לתשעים ומשהו על 52,55 לרוב אין תסמינים. אני רוצה לציין שגם לאמא שלי תמיד יש ל" ד נמוך ...(אולי תורשתי)
הסיבות להפרשה מוגברת של חלבון השתן הן מגוונות. אז למרות שיתר לחץ דם עשוי לגרום לפרוטאינוריה או להחמיר אותה, היא לא הגורם היחיד. בלחץ גם תקין עדין אפשר לנסות לתת מעכבי ace אך בדרך כלל מתחילים במינון נמוך ומעלים או לא מעלים לפי תגובה
הסיבות להפרשה מוגברת של חלבון השתן הן מגוונות. אז למרות שיתר לחץ דם עשוי לגרום לפרוטאינוריה או להחמיר אותה, היא לא הגורם היחיד. בלחץ גם תקין עדין אפשר לנסות לתת מעכבי ace אך בדרך כלל מתחילים במינון נמוך ומעלים או לא מעלים לפי תגובה
האם קיים קשר בין נטילת מיקרופירין 100 מתמשכת לבין שיעול טורדני שנמשך כבר כמה חודשים ? נשללו כבר גורמים קודמים לשיעול
אתי שלום, אספירין לעיתים נדירות עלול להחמיר או לגרום לתופעות דמויות אסתמה ולשיעול. במקרים אלה, לרוב השיעול מלווה גם בממצאים האזנתיים-צפצופים אקספירטוריים. שיעול טורדני הוא תופעת לוואי אופיינית (די נדירה) לתרופות מקבוצת מעכבי ACE. תודה על פנייתך לפורום
