חולה מורכב בן 61

שלום אבי מוגדר במערכת בית החולים כחולה מורכב בשל אי ספיקת לב ( לאחר ניתוח 6 מעקפים בשנת 2009 ) ואשפוזים חוזרים של פרפורים ורפרוף והיו שינויים בכדורים של דופק ומדללים כדי לייצבו כך שהאחרון זה פרוקור וקסרלטו ( שהופסקו עי ביח ). הוסבר לנו שהוא מועד לעוד אירוע מוחי שאנחנו חוששים ממנו לכן הוחזר לו הקסרלטו והפרוקור, אך חשש שלנו שזה המקור לדימום שהוא גם בעייתי מאוד. בנוסף הוא חולה סכרת ולאחרונה גם סובל מאי ספיקת כליות ( פרה דיאליזה ) עבר אירוע מוחי קל לפני כחצי שנה שהשפיע על הדיבור, לאחרונה סובל מאנמיה חריפה כבר לאחר 3 אשפוזים בחודש וחצי בהם שני אשפוזים היו בשל המוגלובין נמוך, קיבל מנות דם וברזל ושבוע שעבר יצא מבית חולים עם 9.3 המוגלובין בלי הסבר למקור האנמיה. אותו אשפוז אחרון היה זיהום חמור בריאות, גודש של מים והצללה לא ברורה, בצקות וגודש מים בכל הגוף, רק לאחר כיותר משבוע חזר לנשום בכוחות עצמו. כיוון שהמידע הרפואי לגביו הוא רחב מאוד אני צריכה את עזרתך בהכוונה לרופא או מרפאה שתדון במצבו לפי כל הרופאים הרלוונטים. כלומר כל רופא אחראי על איבר לפי מומחיותו ( קרדיולוג, נפרולוג, רופא סכרת, נוירולוג וכעת גם רופא ריאות ועוד ) למעשה המעבר בין רופאים והמלוצותיהם ייתכן ולא מסייע למצוא את שביל הזהב במתן טיפול מרוכז מגובש ויעיל לאורך זמן עבורו, ומכאן שהוא מתאשפז יותר פעמים ומחליפים לו תרופות יותר פעמים ולא מצליחים למצוא איזון בין כל הגורמים, רופאים, חוות דעת, תרופות וכדומה. השאלה היא על סמך היסטוריה רפואית רחבה שכזו היכן עליו לקבל הכוונה שתהווה מכלול עבורו ( כשם שנעשה בבית חולים שכל הרופאים יחדיו חברו על מנת לחשוב איך לטפח בו תוך איזון של כל רופא ותחום מומחיותו ) תרופות מומלצות לפי שחרור לפני שבוע : נורמפרסן 0.75 שזה חצי כדור 3 פעמים ביום אמלודיפין בבוקר קרדילוק 5 בבוקר פוסרנול 1000 3 פעמים ביום קלצימור 600 פעמיים ביום אפידרה 6 יחידות 3 פעמים ביום לנטוס 6 יחידות לילה בלבד אלטרוקסין 2 כדורים 100 50 בבוקר פוסיד 80 פעמיים ביום ( 160 ) לציין שיומיים אחרי השחרור מביח הקרדיולוג של הקופה החזיר לו את פרוקור וקסרלטו ויומיים לאחר מכן צואה שחורה ועם דם וכעת הוא מאושפז שוב. .בנוסף לאחר 20 שנה של טיפול כדורים בסכרת הביח העביר אותו לזריקות אינסולין

תודה רבה על ההסבר המפורט אני מאוד מעריכה את זה. מה לגבי הליכים אלו מסוג צנתור וכיוצא באלה אצל חולי סכרת ? מהווה סיכון ? והמצב הכלייתי שלו... לאחרונה אחרי המון תהפוכות כעת בביח עם 3.8 קריאטנין ועליה באשלגן ( שלהבנתי נובע ממתן אינסולין לא מאוזן ) אינסולין ניתן פעם ראשונה לפני שבוע וקצת ( לאחר שימוש באמיריל )