פורום נפרולוגיה

תחום הנפרולוגיה עוסק באבחון וטיפול במחלות כליה. הפורום עוסק במחלות הכליה השונות, בדרכי טיפול ומניעת התקדמות אי ספיקת כליות, בשיטות לטיפול כלייתי חליפי במקרים של כשל כלייתי, בהפרעות במאזן המלחים בגוף, וכן ביתר לחץ דם. .
2367 הודעות
2171 תשובות מומחה

מנהלי פורום נפרולוגיה

06/03/2019 | 18:39 | מאת: תוסף מזון אל ארגינון +תרופות לחץ דם

שלום! ברצוני לשאול מה דעתכם על תוסף מזון אל ארגינון והאם ניתן לשלב עם תרופות ללחץ דם ובמידה ויעזור להוריד את המינון של הכדורים מה המינון שנדרש לקחת את תוספי המזון הנל והאם אתם ממליצים עליו החשוב ביותר האם ניתן לשלב עם הכדורים והתוסף מזון

לקריאה נוספת והעמקה

אם כוונתך לחומצה האמינית ארגינין הרי שיש מחקר (בעיקר במודלים של חיות ) שמשפר תיפקוד של אנדוטל. אין מחקרים גדולים מבוקרים בבני אדם שהוכיחו שתוספי L ARGININE משפרים לחץ דם. עלולה להיות אינטרקציה עם תרופות (ניטרוגליצרין או תרופות לאין אונות). לאור המידע הקיים אני לא יכולה להמליץ. לידיעה: חומצה אמינית זו נמצאת במזון - באגוזים/דגים/סויה/מוצרי חלב. ממליצה לך להיוועץ עם דיאטן/נית בשאלת דיאטה ים תיכונית לשיפור איזון לחץ דם.

מעניין. מה ההיגיון בלהסתפק במחקרים על בעלי חיים, דווקא כשהתוצאות הן מרשימות, ולא להמשיך לניסויים בבני אדם? במצבים כאלו ההסבר ההגיוני היחיד שעולה לי בראש הוא שכן המשיכו למחקרים בבני אדם, פשוט מאוד "שכחו" לפרסם אותם. כנראה שהתוצאות לא שירתו את מטרת החוקרים.

06/03/2019 | 11:53 | מאת: בדיקות דם לאחר החלפת כדור ללחץ דם

שלום! ברצוני לשאול מתי צריך לעשות בדיקות דם לאחר קבלת כדור נוסף ללחץ דם האם שבועיים מיום הטיפול זה בסדר לעשות בדיקת דם שאלה נוספת האם ניתן לחצות כדור אמלו לחצי ?? כדי להפחית תופעת לוואי האם מומלץ להוסיף בנוסף לתרופות נוזל ארגינין נוזלי ועם כן באיזה מינון כדי שיעזור תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מקרה של התחלת או שינוי מינון משתנים או תרופות ששיכות למעקבות ציר הרנין-אנגיוטנסין מןמלץ לבצע בדיקות דם שיכללו תיפקודי כליה ואלקטרוליטים כשבוע לאחר התחלת טיפול/שינוי מינון. אחרת אין צורך. אשר לשאלת חלוקת הכדור- אם אינו מצופה/אם יש פס המסמן חצי ניתן לחצות, אחרת אסור. לא מכירה את הנוזל.

06/03/2019 | 10:05 | מאת: ג׳ון

שאלה אני בן 20 מאובחן בכליות פוליסטיות ביצאתי 2 בדיקות us כליות בהפרש של חודשיים וישנם שיונויים בהתפתחות המראים גדילה האם יש משהו לעשות בנידון תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בכליה ימנית הודגמו מספר ציסטות קורטירליות ופארבליות חלקן עם הסתדייות בגודל מירבי 1.5 סמ בכליה שמאלית הודגמו מספר רב של מוקדים ציסטים חלקם עם מחיצות בגודל מרבי עד 4.1 סמ כלייה ימין 10.5 סמ שמאל 12.3 סמ

המחלה הפוליציסטית הנפוצה ביותר היא מחלה ציסטית אוטוזומאלית דומיננטית - ADPKD. גיל 20 הוא צעיר (בדרך כלל , אלא א יש מוטציה מאד אגרסיבית) למופע של ADPKD . בנוסף בדרך כלל גדילת הציסטות אינה בהפרש של חודשיים אלא שנים. לכן עולה השאלה של מחלה אחרת הגורמת לציסטות קורטיקאליות . חשוב לדעת האם יש שם ספציפי למחלה שלך, יש ציסטות גם באברים אחרים? כבד למשל. האם האם יש ממצאים נוספים שאינם ציסטות בבדיקות הדמיה או בבדיקה גופנית. האם מי מבני המשפחה מאובחן? האם יש בני משפחה בדיאליזה/אחרי השתלת כליה? אנא פנה ליעוץ נפרולוג פרונטלי או ליעוץ נפרולוג מטפל. טיפול יגזר מאבחנה.

14/03/2019 | 11:39 | מאת: ג’ון

היי סבא שלי מושתל כלייה דוד שלי מטופל דיאליזה אבא שלי אם ציסטות מרובות גם המחלה רצה חזק במשפחה ADPKD ככל הנראה רק הכליות פגועות ערומנית 14 סמק

חשוב להקפיד על שתיה מרובה, לעקוב אחר לחץ הדם ולהמנע מתרופות בעלות פוטנציאל לפגוע בכליות. חשוב מאוד המעקב הנפרולוגי. במהלך השנים ישנם ניסויים קליניים בתרופות העשויות לעכב את התקדמות המחלה וכדאי להתעדכן. למשל תרופה בשם TOLVAPTAN אשר נמצאה כמעכבת במידה מסוימת את התקדמות המחלה. עדיין לא נמצאת בשימוש בארץ בהתוויה זו.

06/03/2019 | 02:47 | מאת: עופר

היי דוקטור האם ניתן ליטול הידראלזין ביחד עם נורמפרסן יש לציין שאני נוטל גם קדקס קרדילוק וזודיפ ופוסיד?

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן

05/03/2019 | 23:47 | מאת: נאור

21 סובל מלחץ דם מטופל באנלפריל 10 מג(ערכתי גם סיטי אשר יצא תקין אבל התגלה למ ציסטה בכליה ימנית בגודל 1.5 סמ ועכשיו רציתי לשאול האם בדיקות השתן+הדם יצאו תקינים תובה מראש RENIN:333 ALDOSTERONE- BLOOD: 7.4 GLUCOSE:91 UREA:28.73 CREATININE:0.70 URIC ACID:4.5 SODIUM:140.8 POTASSIUM:4.30 CALCIUM:9.22 PHOSPHORUS:3.74 PROTEIN-TOTAL:7.42 ALBUMIN:4.38 AST:18 ALT:24 ALK. PHOSPHATASE:73 LDH:362 VITAMIN D (25-OH):31.2 VITAMIN B12:238 URIC ACID- URINE 24h:970 URIC ACID- U SAMPLE:53.9 PROTEIN- URINE 24h:299 CREATININE- U 24h:1817 POTASSIUM- U SAMPLE:45 CREATININE- U SAMPLE:100.9 SODIUM-URINE SAMPLE:172 CREATININE CLEARANCE:לא ניתן לחישוב( נפח האיסוף 1800) POTASSIUM- URINE 24h:82 SODIUM- URINE 24h:309 16.6:PROTEIN- U SAMPLE C-REACTIVE PROTEIN:9.22 בתקופה האחרונה אני חד כאב מציק בצד ימין בבקשה ממך תענה לי הכי מהר שאת יכולה פשוט אני לחוץ ויש לי ביקורת רק בסוף חודש 6 בתודה נאור

לקריאה נוספת והעמקה

בשביל מטופל עם יתר לחץ דם אתה אוכל המון מלח. מומלץ לך להמעיט באכילה. אנלפריל מעלה את הפרשת הרנין, כך שיתכן והטיפול התרופתי תורם לרנין המוגבר (כנראה, לא רשמת ערכים וערכי יחוס). אם הכאב מחמיר ולא חולף מומלץ שתפנה לעזרה רפואית דרך רופא המשפחה/מוקד קופת חולים. ממליצה לך להימנע מתרופות השיכות לקבוצת משכחי כאבים שאינם סטרואידים שכן הם מעלות לחץ דם.

שלום, מזה מספר שנים אני נמצאת במעקב US כליות בשל AML בגודל של כ-1 ס"מ, שנותר ללא שינוי. נוטלת כדורי ל"ד EXFORGE 80/5. ל"ד מאוזן. בדיקות דם ושתן שעשיתי לאחרונה היו תקינות. בבדיקת US מ 1/2018 הודגמה מערכת מאספת מעט גדושה מימין. מאז ביצעתי 3 בדיקות נוספות (ללא שתייה) ובשלושתן הודגם אגן מעט גדוש בכליה הימני. האורולוג של קופ"ח, אצלו אני מבצעת את המעקב היפנה אותי לבדיקת מיפוי כליה. אני מבינה שבבדיקה זו אהיה חשופה לקרינה. לכן חשוב לי להבין מה משמעות תוצאות ה-US והאם בדיקת המיפוי הכרחית. כמו כן הבנתי שיש להפסיק לקחת כדורים לטיפול בל"ד מספר ימים לפני הבדיקה אך לא הוסבר לי בכמה ימים מדובר. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כמות החומר הרדיואקטיבי המוזרקת היא קטנה ביותר ואינה מסכנת את הנבדק . רצוי להימנע רק אם את בהריון, מניקה. למיטב ידיעתי אין הנחיה על הפסקת תרופות טרם הבדיקה אך מומלץ לך להיוועץ עם הרופא המפנה. ובנוגע לדעתי על הצורך בבדיקה: אם לפני 2018 לא הייתה מערכת מאספת גדושה, וכעת יש גם כשהשלפוחית ריקה אני הייתי בוחרת בהדמיה אחרת (למשך CT אורוגרפיה ). אם תמיד הייתה מערכת מאספת מעט גדושה מיפוי דינמי נראה לי בחירה טובה. ממליצה לך לשוחח עם הרופא המטפל. בודאי יש הסבר לבחירתו.

האם הרופא המתאים לטיפול במקרה זה הוא אורולוג או נפרלוג?

להתחיל באורלוג שכן הוא יכול להציע פתרון כירורגי למה שימצא. בהמשך נפרולוג.

05/03/2019 | 10:44 | מאת: שלוב כדורי לחץ דם עקב תופעות לוואי

שלום! ברצוני לשאול האם ניתן לשלב טיפול של אנלדקס + אנגיוטנסין 2 כדי לאזן לחץ דם עד עכשו לקחתי אנלדקס אבל הלחץ דם לא מאוזן האם האשלגן יעלה כתוצאה מהטיפול?? במקום אנלדקס + חוסמי סידן שעושה תופעות לוואי מה דעתך

לקריאה נוספת והעמקה

לא מקובל לשלב את שתי התרופות שרשמת, משום שבמחקרים קלינים השילוב גרם ליותר מצבים של היפרקלמיה (עליית אשלגן) ואי ספיקת כליות חריפה. יש מספיק תרופות אחרות שאפשר לשלב.

שלום דר אני מושתל כליה כשנה וחצי מצב מצוין תודה לאל אני רוצה לבצע השתלת שיער בתורכיה האם יש בעיה עם זה בדקתי את הענייו הם גם נותנים פרדניזון לאחר הפעולה וחוץ מזה משחות חיצוניות בלבד לכמה ימים

לקריאה נוספת והעמקה

לא מכירה את התחום במידה מספקת. סביר להניח שזה בסדר אבל נקודות שצריך לקחת בחשבון זה נושא של זיהומים מזקיקי השיער המושתלים (ואתה כמושתל נמצא בסיכון מוגבר לזיהומים) ונושא של ריפוי פצע אשר חלק מהתרופות נוגדות דחיה עלולות לפגוע בו. תוועץ עם רופא ההשתלות שלך. בהצלחה.

08/03/2019 | 22:50 | מאת: המשך שאלה לגבי השתלת שיער למושתל

מה לגבי שיטת PRP מבוצעת בארץ האם ניתן ?

05/03/2019 | 08:44 | מאת: אהוד

שלום רב הנני לןקח ליתיום כמיצב מצב רוח מפסיק אותו היום כי הוא בעליה מתמדת כמו כן משתמש בשחה כימוטרפית אפיודיקס האם תזונה מיוחדת יכולה להחזיר את המדד אחורה?? האם לעשות סיטי?? תודה אהוד דייגי

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה לא מאוד ברורה אבל הבנתי שאתה לוקח ליתיום והקראטינין עלה ל- 1.77? אכן ליתיום יכול לגרום לעליית קראטינין הדרגתית. איני יודעת האם מדובר במצב הפיך או לא. לעיתים הפסקת הליתיום יכולה לגרום לשיפור מסוים בתפקוד הכלייתי אך במקרים אחרים נמשיך לראות הדרדרות הדרגתית בתפקוד כליות למרות הפסקת התרופה. לא ברורה לי הסיבה לסיטי. נהוג לבצע אולטרסאונד כליות כדי להעריך את גודל הכליות והמראה שלהן. מבחינת תזונה, כבכל מחלת כליות חשוב להקפיד על תזונה דלת נתרן וגם כדאי להגביל חלבון ל- 0.8 גרם לק"ג ליממה.

05/03/2019 | 08:03 | מאת: תופעות לואי והחלפת כדור ללחץ דם

עקב לחץ דם לא מאוזן הוסיפו לי כדור נוסף התרופות שאני לוקחת :10 אנלדקס בבוקר 10 אנלדקס בצהרים 5 מג אמלו התרופה החדשה אמלו שקיבלתי אני לוקחת כ 3 שבועות ויש לי תופעות לוואי במערכת העיכול האם כדי להמשיך לקחת והתופעות יעברו או להפסיק ולקחת כדור אחר ? ואיזה כדור אחר אפשר לשלב עם האנלדקס האנלדקס לא עשה לי אף פעם תופעות לוואי כמה זמן לוקח לתופעות לואי להעלם עם בכלל ? אני אובדת עיצות נא עזרתך תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא נוכל לייעץ בפורום על טיפול תרופתי ספציפי. אמלו יכול באמת לגרום לעצירות. לרוב נראה יותר תופעות לוואי עם עליה במינון אבל יש אנשים רגישים יותר. אפשר לשקול החלפת הכדור לתרופה ממשפחה אחרת כדוגמת תרופות ממשפחת המשתנים או אף לעבור לכדור אחר ממשפחה זו שעשוי לא לבטא את תופעת הלוואי הזו - כגון וזודיפ. אולם כאמור איני יכולה להמליץ על טיפול ספציפי מבלי להכיר אותך ולכן יש לפנות לרופא המשפחה להחלפת הטיפול.

שלום. לפני כשבוע התחלתי לסורדקס בעקבות חלבון בשתן. שמתי לב שהוא עושה לי תופעות לוואי כמו דופק מהיר (מודדת מדי בוקר לחץ דם, הדופק 103-111 אך לא תמיד, לפעמים 90-95) האם להוריד מינון לחצי כדור או להחליף תרופה לגמרי? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

התרופה חשובה להפחתת החלבון בשתן ושמירה על הכליות לאורך זמן, ולכן כדאי לנסות ולהפחית מינון בחצי כדי לראות אם יש שיפור בתופעת הלוואי. כמובן שאין לבצע שינויים תרופתיים בלי להוועץ עם הרופא המטפל.

04/03/2019 | 18:51 | מאת: יואל

עברתי בדיקת פי אס איי לפני מספר ימים עם תוצאה 1.7 .לפני 8 חודשים היה 1.22 ולפני שנה וחצי היה0.88 . יש במשפחה דוד שנפטר מסרטן הערמונית ולי היה ארסיסי בכליה שהוסר .

עליך להיבדק כל ידי אורולוג

צהריים טובים , אני בת 41 אני צריכה בבקשה עזרה בפענוח תוצאות בדיקות שתן מהיום . אני משתמשת באופן קבוע בכדורים ללחץ דם טיטראיס ודיזוטיאזיד . ותוצאות בדיקות שתן קצת מדאיגות אותי פרוטאין 10 מ"ג וPH 5 כל שאר התשובות תקינות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

pH 5 בשתן הוא לא חריג ולא ביטוי לבעיה בפני עצמו . סטיק הוא אמצעי לא טוב לכמת חלבון בערכים נמוכים כמו 10 מג. כדי לדעת אם אכן יש חלבון מומלץ לשלוח יחס אלבומין לקראטינין בדגימה או לבצע איסוף שתן 24 שעות

לפני שנה עברתי ניתוח כריתה חלקית של כליה שמאל בעקבות חשד לגידול ממאיר . לפני שבוע נשלחתי לסונאר בטן עליונה . הכול נראה תקין בפענוח חוץ מכליה שמאל ציר אורך 10.5 ס"מ(כליה ימין 10.2) ,מצב לאחר כריתה חלקית . נצפתה מעט רקמה חלקתית (??כך בדיוק היה רשום) . האם התכוונו לרקמה צלקתית ? האם יש קשר לסיכות קבועות שנשארות באזור הניתוח? מה דעתך? האם יש מקום לדאגה? האם מומלץ MRI? ד.א אני בן 61 עם תפקודי כליה גבוליים מאז הניתוח .

לקריאה נוספת והעמקה

נראה באמת כי הייתה טעות דפוס אך לא יכולה להיות בטוחה למה התכוון המשורר. ניתן לפנות למכון המפענח שיבדקו את התשובה . ממליצה לך להתיעץ באורולוג המטפל/המנתח.

03/03/2019 | 19:59 | מאת: זליק

אחרי תקופה של יציבות בערכי הקריאטנין. סובל מאי ספיקת כליות כרונית-סופנית קבלתי היום תוצאות של קיראטנין 10. ב- 3 חודשים הקרובים אעבור השתלה מן החי. האם יכניסו אותי לדיאליזה בקרוב? עד ההשתלה? או שאפשר לסחוב עוד קצת. האוריאה גם גבוה אך שאר הבדיקות תקינות.

לקריאה נוספת והעמקה

ה egfr שלך הוא כנראה מאד נמוך וכך עולה הסיכון לסיבוכים מסכני חיים הנובעים מאי ספיקת כליות סופנית לא מטופלת. להערכתי לא נכון להמתין לסיבוכים. עדיף להתחיל דיאליזה וכך שתגיע להשתלה במצב טוב.

03/03/2019 | 18:36 | מאת: Shsosh

בת 67 הקריאטינין 17.6 האם גבוהה מה ההשלכות

לקריאה נוספת והעמקה

קראטינין מופרש בשתן . בנשים בגילך ההפרשה היא של כ15-20 מג לכל קג של ״מסת גוף רזה ״ (משקל הגוף לא כולל רקמת שומן עודפת)באיסוף שתן 24 שעות.

03/03/2019 | 02:44 | מאת: סטלה 77

האם זה נורמלי שארית שתן של 25 cc בבדיקת סונאר לאשה בת 77 שמתלוננת על דחיפות במתן שתן ביום ושלוש פעמים בלילה ?

לקריאה נוספת והעמקה

25CC זה בהחלט סביר. מניחה שתרבית שתן היתה שלילית כחלק מהבירור. האם נבדקת על ידי רופא נשים?

האורולוג ביקש ממני לבדוק את סיבה להשתנה בתדירות גבוה עם כמות קטנה כל פעם כ 60-80 סיסי . במשך 24 ש הייתה תפוקת שתן (צבע צהוב) של 2.7 ליטר למרות שצריכת הנוזלים היומית הייתה 1.6 ליטר . איך זה קורה שאני נותן תפוקת שתן יותר ממה שאני שותה והאם זה מעיד על בעיה? אני נוטל תוסף כורכומין פעם ביום , האם זאת הסיבה לשתן צהוב ולא צהוב בהיר עד שקוף ?

לקריאה נוספת והעמקה

כמות השתן נובעת לא רק מכמות המים ששותים אלא גם מנוזלים המופקים מהמזון (למשל גם ביוגורט יש כמות מסוימת של נוזל) ומתהליכים שונים בגוף. אם אין סימנים של התייבשות, זו לא בעיה. שתן צהוב לרוב מעיד על ריכוזו. איני יודעת האם תוסף כורכומין גורם לשינוי בצבע השתן אך תוכל לבדוק זאת על ידי הפסקת התוסף למספר ימים ומעקב אחר הצבע.

02/03/2019 | 22:19 | מאת: צעיר

שלום לפני כארבעה חודשים התחילו לי להופיע בשתן שכבה של קצף מעורבת עם בועות והשתנה מעת לעת פנית לאורולוג שאמר שכול עוד זה נמצא באסלה ואני לא מרגיש בועות שהשתן יוצא אז זה תקין נתן לי בדיקה שתן כללית שלא נמצאו שום דבר לאחרונה בחודשים וחצי האחרונים יש לי (עצירות אי נוחות בבטן , שילשול דמי אני חושש שזה בגלל תולעים/פרזיט) רציתי לשאול עם יש ממה לחשוש ? לפנות אולי לעוד חוות דעת תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

אם בדיקת שתן לכללית תקינה, בדיקת שתן ליחס חלבון/קראטינין תקינה ולהערכת האורולוג אין בעיה, איני ממליצה בשלב זה על המשך בירור. עצירות ושלשול דמי כן דורשים בירור של רופא גסטרו.

02/03/2019 | 19:55 | מאת: יוסי

הבנתי שדופלקס מכיל כמה תרופות... השאלה אם יש הסבר הגיוני להחליפו בנוברסק. האם לדופלקס יש השפעה פחות טובה על הכליות?

לקריאה נוספת והעמקה

דופלקס כולל את התרופות נורווסק וולסרטן. יכול להיות שבשל עליית קראטינין או עליה באשלגן הרופא המטפל החליף את הדופלקס בנורווסק? כעקרון לוולסרטן, שהינו חלק ממרכיבי הדופלקס, יש אפקט מיטיב על הכליות בשימוש ממושך, אך כאשר יש אי סיקת כליות חדה, ערכי קראטינין שעולים במהירות או אשלגן גבוה, לרוב הטיפול בו יופסק.

אני לוקחת ליפיטור 40 מ"ג. כל יום כדור אחד בערב. בטעות קיבלתי מבית המרקחת ליפיטור 80 מ"ג. האם ניתן לקחת ליפיטור 80 מ"ג יום כן יום לא. הקריאטנין שלי 1.7. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל אפשר לחצות את כדורי הליפיטור (אם יש קו חציה). עדיף לקחת את המינון כפי שנרשם לך

בגלל ל.ד גהוהה קופץ מעל220 . ולקיחת תרופות מרובות כגון אקפרוג נורמופריסן פוסיד קדקס...ונוספות לבלוטת התריס ולחומצה אורית ועוד....כשל כלייתי דרגה4 תוצאות. אוריאה 165 קריאטנין 3.5 חומצת שתן 10.5 אשלגן 6.5 מטופל באבקה.זרחן 5.65 איך אוריד? סידן נמוך אבקש טיפול מיידי כי תור לנפרולוג חודשים רבים תודה לתשובתכם המיידית

לקריאה נוספת והעמקה

לא אוכל לייעץ לך על טיפול תרופתי. נראה שאתה נוטל תרופות רבות ולכן מדובר במקרה מורכב. הטיפ החשוב ביותר הוא הפחתת כמות המלח שאתה אוכל - חשוב ביותר! אנשים עם אי ספיקת כליות רגישים מאוד גם לכמויות קטנות של נתרן. האם אתה נוטל את הנורמופרסן 3 פעמים ביום? זו תרופה יעילה אך עם משך פעילות קצר ולכן אם נוטלים אותה רק פעם ביום יכולה לגרום לאפקט "ריבאונד" של עליית לחצי הדם. ממליצה לנסות להקדים את התור. צריך לבדוק אותך, להבין האם יש גורם ללחצי הדם הלא מאוזנים ולטפל בהתאם (לדוגמא עודף נוזלים בגוף, שלילת הצרות בעורק הכליה אם לא נעשתה וכו'). בהצלחה.

02/03/2019 | 03:08 | מאת: אבי

תוצאות : אוריה 165. כראתנין 3.2. חומצת שתן 10.5.אשלגן 6.5. זרחן5.65 סידן נמוך. מה הטיפול בעיקר להורדת הזרחן וחומצות..... תודה לתדובתכם בהקדם. כי יש לי תור לנפרולוג בעוד 3 חודשים וזה מסוכן

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול הראשוני הוא תזונתי - מזונות עשירים באשלגן הם בעיקר פירות וירקות. להפחית משמעותית פירות הדר (עכשיו בחורף), כולל אבוקדו ולימון. הפירות המועדפים הם תפוח עץ ואגס. להפחית עגבניות, תפוחי אדמה. מבחינת זרחן - הזרחן נמצא במוצרים מן החי כגון בשר, עופות, דגים, ביצים וגבינות. כמובן שאי אפשר בלי זה אבל יש להעדיף עוף על פני בקר, ולהעדיף גבינה לבנה על פני גבינות קשות. ישנן תרופות היכולות להעלות את רמות האשלגן והזרחן וכדאי להוועץ בינתיים עם הרופא המטפל האם אתה לא נוטל תרופה שכזו. כאשר גם השינוי התזונתי וגם הפסקת תרופות לא עוזרים, ניתן לקחת תרופות המפחיתות את ספיגתם במעי - בעיקר חשוב במקרה שלך הפחתת האשלגן שהינו באמת גבוה ויכול להיות מסוכן. פנה בהקדם לרופא לקבלת מרשם לקייאקסלט.

01/03/2019 | 21:18 | מאת: עמית

שלום האם בבדיקות כימיה בדם ספירת דם והבדיקות הכלליות האלו של הדם בודקים גם את מצב השרירים ? Cpk בודקים בכימיה בדם ? ובכלל יש בדיקות דם שבודקים לראות את מצב השרירים? ואיך אפשר לזהות באמצעות בדיקת דם את מצב השריר מה זה יכול לרמז ?

לקריאה נוספת והעמקה

Cpk מבוצע בבדיקת כימיה. זה אינו הפורום המתאים לשאלה

רכשתי כלי ייעודי בסופר פארם אך מה שנמכר לי אין לו מכסה או פקק. האם חייבים לשמור במקרר? דוחה! האם אפשר להביא לאחות רק חלק ממה שנצבר בכוס ח' פעמית סגורה?

לקריאה נוספת והעמקה

לפני לקיחת דגימה חייבים לבצע עירבוב (שיקשוק). למיכל האיסוף חייב להיות מכסה. איכסון בקירור לפי הנחיות שקיבלת ותלוי בדיקה.

28/02/2019 | 17:44 | מאת: חדף בן 60

מזה מסר חודשים מקבל פרו קיור בהגדלה של הערמונית . אני צריך לעבור בדיקת psa והבנתי שהפרו קיור משפיע ע התוצאה ל ה psa ולכן אני רוצה להערך בהתאם. אחרי כמה ימים כדאי לעבור בדיקת psa אחרי הפסקה זמני ל התרופה ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא מכירה השפעה נא להפנות את השאלה לפורום אורולוגי

28/02/2019 | 16:19 | מאת: כדור אנלדקס ללחץ דם במינון גבוה

אני מקבלת כדור אנלדקס בבוקר 10 מג ובצהרים 10 מג הלחץ לא מאוזן כל כך בסביבות 150 -145 האם כדאי להוסיף עוד 10 מג אנלדקס או עדיף כדור מקבוצ ה שונה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תרופות משלב מאזנות לחץ דם מהר וטוב יותר ממונוטרפיה =תרופה בודדת במינון מקסימאלי. שכיחות תופעות הלואי יורד בתרופות משלב

28/02/2019 | 12:37 | מאת: ורד

שלום. פניתי אליך לפני כשבוע רציתי לעדכן לאחר בירור עם נפרולוג ולשמוע עוד דעה. אשמח אם תעזרי לי. אני נורא מתוסכלת... בת 30 לחץ דם: 125/85 בעבר דלקות שתן וכליות חוזרות. קיימות שתי ציסטות בכליות. אחת מרגילה ואחת עם הסתיידות. עושה בתדירות קבועה בדיקות שתן ובאיסוף אחרון ( לפני זה היה איסוף ב11/2017 תקין) התגלתה כמות גדולה של חלבון. בדרך כלל קיים תמיד חלבון בשתן 0.10/0.50 - קופץ. מנפרולוג קיבלתי כדורים להורדת לחץ דם וגם חלבון בשתן לוסרדקס, עליי לקחת 2 ביום ולחזור על בדיקת שתן בעוד כחודשיים. הנני מעוניינת להיכנס להריון ונורא חושקת לזה. האם במצבי כרגע זה אפשרי? הבנתי שהכדורים האלה אסורים בהריון. ולא כל כך הבנתי אם קיימים כדורים חילופיים להורדת חלבון בשתן שאותם כן מותר. נפרולוג נתן לי טיפול אך לא קיבלתי תשובה לגבי הריון.. כאילו הוא ניסה לכוון אותי שזה ממש לא מומלץ. שאלה נוספת: האם יש צורך לעשות ביופסיית כליה לאיתור הבעיה. להלן בדיקות דם אחרונות: בדיקות דם אחרונות: HEMOLYTIC IND. 2.00 INDEX GLUCOSE 88.00 MG/DL ALK.PHOSPHAT. 78.00 U/L ALT(GPT) 52.00 U/L CALCIUM SERUM 9.10 MG/DL CHOLESTEROL 162.00 MG/DL CPK 126.00 U/L CREATININE SERUM 0.80 MG/DL SODIUM SERUM 141.00 MEQ/L POTASSIUM SERUM 4.98 MEQ/L GGT(GAMMA GT) 14.00 IU/L HDL-CHOLEST. 69.00 MG/DL LDL-CHOLEST. 84.80 MG/DL IRON 62.00 UG/DL LDH 179.00 U/L MAGNESIUM 2.08 MG/DL PHOSPHORUS 3.90 MG/DL TRANSFERRIN SATURATION % 17.00 % TRANSFERRIN 253.00 MG/DL TRIGLYCERIDES 41.00 MG/DL URIC ACID 4.00 MG/DL ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 354.30 MG/G CALCIUM U CONC. 8.40 MG/DL iCALCIUM U/24H 168.00 MG/24H VOLUME URINE 2.00 L/24H CREAT.CLEAR. 126.82 ML/MINUT בחישוב הCLEARANCE לא נלקחו בחשבון משקל וגובה GFR(ESTIMATED) 100.30 (יחידות:ML/MIN/1.73M2) החל מ 19.02.19 חושב לפי נוסחת CKD-EPI עבור נבדקים מעל גיל 18 לא מתאים לנשים הרות CREATININE U/24H 1442.80 MG/24H 800 - 2000 CREATININE U CONC. 72.00 MG/DL MICROALBUMIN/24H 511.18 MG/24H MICROALBUMIN CONC. 25.55 MG/DL PHOSPHOR U CONC. 48.10 MG/DL PHOSPHOR U/24HR 962.00 MG/24H SODIUM U/24HR 186.00 MEQ/24HR POTASSIUM U/24H 60.40 MEQ/24HR POTASSIUM U CONC. 30.20 MEQ/L PROTEIN U CONC 44.20 MG/DL PROTEIN U/24HR 884.00 MG/24H URIC ACID U CONC. 29.30 MG/DL URIC ACID U/24HR 586.00 MG/24H 250 - 750 SODIUM U CONC 93.00 MEQ/L MAGNESIUM UCONC 8.44 MG/DL MAGNESIUM U/24H 168.80 MG/24H PTH 1-84 21.50 PG/ML TSH 2.17 µIU/mL C3 110.00 MG/DL C4 25.70 MG/DL CRP 2.40 MG/L IGG 1243.00 MG/DL IGA 351.00 MG/DL IGM 180.00 MG/DL FERRITIN 45.30 NG/ML HB A1C(%) 4.70 % ומעל 6.5% יוגדר כסכרתי HB A1C(MMOL/MOL) 28.00 MMOL/MOL ESR 12.00 MM/HOUR WBC 6.70 K/UL IMMATURE GRANULOCYTES 0.02 K/UL IMMATURE GRANULOCYTES % 0.30 % NEUTROPHILS 3.90 K/UL NEUTROPHILS % 57.50 % LYMPHOCYTES 2.10 K/UL LYMPHOCYTES % 31.80 % MONOCYTES 0.47 K/UL MONOCYTES % 7.00 % EOSINOPHILS 0.15 K/UL EOSINOPHILS % 2.20 % BASOPHILS 0.08 K/UL BASOPHILS % 1.20 % RBC 4.33 M/UL HEMOGLOBIN 12.60 G/DL HEMATOCRIT 37.90 % MCV 87.50 FL MCH 29.10 PG MCHC 33.20 G/DL RDW 12.50 % NRBC 0.00 K/UL NRBC% 0.00 % PLATELETS 271.00 K/UL PLATELET-LARGE CELL RATIO 24.70 % 19.4-43.7% .N.R MPV 10.00 FL N.R 6.5-11.5 FL החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה. SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.00 PROTEIN UR 100.00 MG/DL GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES OVER SEDIMENT RBC 30.00 HPF SEDIMENT WBC 4.00 HPF ++ SEDIMENT SQEP + SEDIMENT MUCOUS image description SED.HYALIN CAST 2.00 LPF ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA NEGATIVE (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTIRIBOSOMAL P (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI RNP (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI RNP-A (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI SM (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI SM/RNP (0.90 -0.00 ) 0.2 > 70-ANTI SCL (0.90 -0.00 ) 0.2 > 68 ANTI RNP ANTI RO (SS-A) 0.40 AI 0 - 0.9 Negative (0.90 -0.00 ) 0.2 > (ANTI LA (SS-B (0.90 -0.00 ) 0.2 > 52 ANTI SS-A ANTI SS-A 60 0.40 AI 0 - 0.9 Negative (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI CHROMATIN (0.90 -0.00 ) 0.2 > 1-ANTI JO (0.90 -0.00 ) 0.2> ANTI CENTROM .B 0.2 > ANA בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל FREE KAPPA 24.71 MG/L 3.3 - 19.4 FREE LAMBDA 23.12 MG/L 5.71 - 26.3 KAPPA/LAMBDA RATIO 1.06 RATIO 0.26 - 1.65 הערה למדבקה : נפך 1200 מודה מראש על התשובה שלך. אתם עושים עבודת קודש!

לקריאה נוספת והעמקה

אם לסכםיש לך המטוריה ופרוטאינוריה שמתקרבת ל1 גרם לפי איסוף שתן . את בחורה צעירה ומתכננת הריון. אני בעד ביופסית כליה כעת ולא במהלך הריון. אסור להיכנס להריון תחת השפעת לוסרדקס.

03/03/2019 | 10:34 | מאת: ורד

תודה על התשובה. האם אפשרית האופציה לקחת חודשיים לוסרדקס ואז להפסיק במידה ובדיקת שתן תקינה - ולנסות להיכנס להריון בלי ביצוע ביופסיה כדי לא לבצע לעולה פולשנית מסוג זה.. מלחיץ אותי. ועוד שאלה קטנה: התרופה הזו עושה לי תופעות לוואי כמו דופק מהיר, חולשה, וכאבים בחזה מדי פעם. היום היום הרביעי שלקחתי כדור. יש תחליף לכדור זה שפועל גם להגנת כליה והורדת חלבון? תודה רבה

27/02/2019 | 17:44 | מאת: נטשה

שלום. נשלחתי לעשות אולטרסאונד לכליות ודרכי שתן עקב דלקות שתן חוזרות. אשמח להסבר התוצאות: ממצאים: הכליה הימנית: בגודל ומבנה תקין, פרנכימה שמורה, ללא הרחבה של המערכת המאספת ושל השופכן. הכליה השמאלית: בגודל ומבנה תקין, פרנכימה שמורה, ללא הרחבה של המערכת המאספת ושל השופכן. אין עדות לאבנים בכליות כיס השתן: בעל מבנה תקין, דופן איננו מעובה, אין אבנים בתוכו. מכיל 200 סמ"ק שארית קטנה ציסטה שחלתית קטנה

לקריאה נוספת והעמקה

אם ביקשו ממך לתת שתן וביצעו אולטרסאונד חוזר של השלפוחית לאחר שנתת שתן זה אומר שבאמת יש שארית שתן לאחר התרוקנות. ממצא שמחייב ברור. ציסטה שחלתית - משמעותה תלויה בגיל. אם את בגיל הפריון אז ככל הנראה חסר משמעות. אם את במנופאוזה מחייב ברור גניקולוגי. בכל מקרה מומלץ לחזור על אולטרסאונד.

27/02/2019 | 17:14 | מאת: יוסי

שלום, לאחרונה החליפו לי את הכדור של ואזודיפ לדופלקס. יש כאלה שאומרים שגם דופלקס לא הכי טוב ומעדיפים את norvasc. אשמח לשמוע את דעתכן :)

לקריאה נוספת והעמקה

דופלקס היא תרופת משלב (=שמכילה יותר מתרופה אחת). בדופלקס המשלב הוא אמלודיפין =נורבסק ביחד עם ואלסארטאן.

26/02/2019 | 16:46 | מאת: יפה

שלום ד"ר בת 50 לוקחת סימבלטה כ10שנים עקב חרדות.בשבוע האחרון בדקתי לחץ דם במכשיר ששייך לבעלי ונכנסתי ללחץ תוך כדי הבדיקה.המדדים הין גבוהים מאד 190/100 וכל בדיקה נוספת שביצעתי היו גבוהים מאד 180 ואפילו 230 .נכנסתי להסטריה בזמן הבדיקה הייתה לי חרדה איומה עם דופק מהיר.יום לאחר הבדיקה הגעתי לרופאה בדקה לי ושוב לחץ דם גבוה מאד 180/100 אמרתי לה שבחרדות מאתמול וגם כרגע בזמן הבדיקה.נתנה לי קלונקס על מנת להרגע.לאחר יומיים הגעתי שוב למרפאה לאחר חצי כדור קלונקס המדדים היו טובים 130/80 128 /85 .הרופאה חושבת שבגלל החרדות שהיו הייתי עם לחץ דם גבוה.יש לציין ששבוע שעבר הייתי בבדיקת עיניים מקיפה עם הרחבת אישונים ולא נמצא דבר.הרופאה המליצה לעשות הולטר לחץ דם ל24 שעות.שאלתי היא במידה ואקח חצי קלונקס בבוקר וגם בערב .האםהתוצאות שישוקפו הן אמיתיות לאור זה שאנינעם כדור הרגעה?

לקריאה נוספת והעמקה
26/02/2019 | 17:06 | מאת: יפה

בהמשך לשאלתי שכחתי לציין שבוצע לי גם אקג לפני יומיים אצל הרופאה שיצא תקין

קלונקס היא לא תרופה שכדאי לקחת כטיפול כרוני (=מתמשך). אני הייתי מבצעת את ההולטר ללא השפעת קלונקס.

ראי תשובה בשאלה קודמת

26/02/2019 | 07:18 | מאת: סיגל

שלום, כבר בערך חודשיים או שלושה שאני סובלת מכאבים בצד שמאל לפעמים חזקים יותר לפעמים פחות בחודשיים האחרונים היו לי שני התקפים קשים של כאב שבאו ביחד עם חולשה נוראית, סחרחורות, בחילות, חוסר תאבון, ושילשולים נשלחתי לבצע אולטרסאונד שם מצאו אבן בכליה ימין ועוד ממצא לא ברור שהוגדר כציסטה אן גידול שפיר בכליה בשמאל וגם ציסטה מימית קטנה בשחלה בשמאל. נעשו לי בדיקות דם ושתן שיצאו תקינות. חשוב לי לציין שאין לי כאבים בעת מתן שתן אך יש לי כאבים במפשע ובירך שמאל האם זה קשור? האם החולשה וכל מה שבה מסביב קשורים למה שיש לי בכליה? בנוסף אם יש לי כאבים איומים באים והולכים בצד שמאל בבטן האם הן בהכרח מהכליה? אם כן מה הדרכי טיפול האפשריות? אשמח לתשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

אבן בכליה אכן יכולה לגרום לכאבים עזים, לרוב כאבים הנחשבים עוויתיים, באים והולכים. יכולים להיות מלווים בכל התסמינים שציינת. ממליצה על הערכת אורולוג כדי להחליט האם יש צורך בהתערבות כירורגית. בינתיים להקפיד על שתיה מרובה של 2.5-3 ליטר מים ליום, ולהפחית את כמות המלח במזון.

25/02/2019 | 18:21 | מאת: מתן

שלום דוקטור תמיד שיש לבן אדם בעיה אם זה כאבי ראש לב וכול תלונה אחרת שקשורה לגוף עורכים לאותו אדם שמתלונן על כאב בדיקת דם.. מה בדיקת דם יכולה לאתר ? למה זה הבדיקה הבסיסית והראשונה? איך בדיקת דם יכולה לאבחן אם יש בעיה בלב ? במוח ? ובעוד איברים בגוף ?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה שלך לא קשורה לתחום העניין של הפורום הזה. אבל אני גם לא חושבת שכל פעם שכואב הראש הרופא שולח לבדיקות. הוא מעריך את האבחנה המבדלת לתלונות המטופל ובהתאם מבצע בדיקות.

25/02/2019 | 18:10 | מאת: טל

שלום רב, אני בן 26 ללא כל בעיות רפואיות ידועות. לפני שנה שעשיתי בדיקת שתן שגרתית התגלה חלבון 10 מ"ג. כך גם היה לפני 3 שנים ו ארבע שנים בערך. כל הזמן 10 מ"ג חלבון האם הדבר דורש ברור אצל נפרולוג? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת שתן לכללית אינה בדיקת הבחירה להערכת הפרשת חלבון. במידה ועולה חשד, יש לבצע איסוף שתן 24 שעות לחלבון. הפרשת חלבון עד 150 מ"ג ליום הינה תקינה (אם כי לא אמורה להיות הפרשת אלבומין בשתן). אציין כי בדיקת השתן לכללית מוגדרת כתקינה עד 30 מ"ג/ד"ל חלבון.

25/02/2019 | 16:55 | מאת: מיכל

שלום. ההני סובלת מדלקות כליות חוזרות מדי פעם. בת 30, לחץ דם תקין. בUS התגלו שתי ציסטות בכליות. הפניתי לאיסוף שתן ולהלן התוצאות. אני מתכננת הריון ורציתי לדעת האם זה אפשרי במצב הבא. מצרפת ערכים שאינם תקינים. image description ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 354.30 MG/G image description MICROALBUMIN/24H 511.18 MG/24H PROTEIN U/24HR 884.00 MG/24H קראטינין תקין image description CREATININE SERUM 0.80 MG/DL אשמח לקבל קצת פירוט מה עליי לעשות הלאה. הבנתי שיש כמות מופרזת של חלבון בשתן וזה מצב בלתי הפיך.

לקריאה נוספת והעמקה

בבדיקות שצירפת יש עדות למחלת כליה. מחלת כליה יכולה להחמיר בהיריון. כמו כן יכתנו סיבוכי היריון כגון רעלת היריון או לידה מוקדמת. הסיכונים עולים כאשר התפקוד הכלייתי אינו תקין ולכן העובדה שהקראטינין שלך תקין הינה משמחת. ממליצה על הערכת נפרולוג על מנת להסביר לך את הסיכונים האפשריים ולהעריך את הסיבה למחלת הכליה.

24/02/2019 | 18:44 | מאת: דופק 90 כתוצאה מכדור אמלו

קיבלתי תרופה נוספת ללחץ דם בשם אמלו המדידות בבית מראה לפעמים דופק 90 האם זה מכדור והאם זה צריך להדאיג הדופק הרגיל 70-80 לפעמים מראה 90

לקריאה נוספת והעמקה

אמלו אכן יכולה לגרום לעליית דופק. אם זה גורם להרגשה לא טובה, אפשר לשקול הפחתת מינון בתיאום עם הרופא המטפל או לחילופין להחליף לכדור אחר.

24/02/2019 | 18:32 | מאת: מיכל

עשיתי שבוע שעבר בדיקות דם ואלו הדברים שיצאו גבוהים/נמוכים: CREATININE- U SAMPLE - 139.3 mg/dl CREATININE- 1.04 mg/dl URIC ACID- 6.1 mg/dl POTASSIUM- 5.40 mEq/L GGT-51 U/L רוב הערכים האלה כל פעם שאני עושה בדיקות דם עולים ויורדים וחלקם אף נשארים באותו הערך והבנתי שחלק מהדברים עלולים לסמן על בעיה בכליות, אשמח לתשובה ועזרה :)

לקריאה נוספת והעמקה

שכחתי לציין , אני בת 20, נמצאת בקופת חולים כללית, וה creatinine גבוה במשך כבר כ3 חודשים,

אם מדובר בבדיקה חריגה מזה 3 חודשים, וקודם לכן היה תקין, יש צורך בבירור. כדאי לבצע בדיקות שתן בשלב ראשון ועל פיהן ההכוונה להמשך הבדיקות. יש לפנות לרופא המטפל.

24/02/2019 | 02:50 | מאת: דן

אני לוקח כבר חצי שנה תוסף סו פאמטו קומפלקס . מכיוון שיש במשפחה דוד שנפטר מסרטן הערמונית אני מתכוון לעבור בדיקת psa . האם אני צריך להפסיק לקחת את הכדור?אם כן מתי ? האם הכדור ממסך מצב של ממאירות ? מה דעתך על יעילות התוסף כאשר מדובר בתכיפות במתן שתן , גם בלילה 5 פעמים , יש לי ערמונית מעט מוגדלת .

לקריאה נוספת והעמקה

נעשו ניסיונות לטפל בתוסף תזונה זה בהגדלת פרוסטטה, סרטן ערמונית . אין עדויות חותכות שמשפיע (משפר או מרע). ממליצה לך ללכת להיבדק על ידי אורולוג. .

24/02/2019 | 00:30 | מאת: ויקי

בעלי צריך לעשות איסוף שתן של 24 ש' ל מטנפרינים וקטכולאמינים עקב יתר לחץ דם. לא לגמרי הבנו ממה הוא צריך להימנע טרום הבדיקה ובמשך כמה זמן. בהמשך לדברים שקראתי רציתי לוודא: הוא מעשן - האם עליו להפסיק לעשן לפרק זמן מסוים לקראת הבדיקה? הוא לוקח תרופות ליתר ל. ד. - האם עליו להפסיק לקחת אותן? כשרושמים להימנע מתבלינים מיממה לפני הבדיקה - מאילו תבלינים? כולם? אשמח להנחיות מדוייקות על מנת שלא יכשל בהכנות לבדיקה זו. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

יש לשמור על דיאטה 72 שעות לפני ותוך כדי איסוף השתן. הדיאטה כוללת הימנעות ממזונות הידועים כמעלים הפרשת סרוטונין (למשל -משוקולד, קפה, תה, מוצרים בטעם וניל, בננות, בוטנים, שקדים ). יש להמנע מפעילות גופנית מאומצת . אלכוהול יכול לגרום לעלייה בהפרשת הקטכולאמינים ומומלץ להימנע ממנו גם כן. לא כל התרופות ללחץ דם אסורות לשימוש לפני האיסוף ותפקידו של הרופא המפנה להורות אילו תרופות יש להפסיק טרם האיסוף. אנני מכירה הנחיה להפסיק עישון לפני האיסוף. הפסקה יכולה לגרום לתסמונת גמילה ולכן תאורטית לשבש את התוצרות.

24/02/2019 | 14:43 | מאת: ויקי

תודה. יצא לי להתקל בהמחיות הללו ברשת( בתמונה המצורפת). האם הגיוני להימנע מכל התבלינים האלה? נראה שזה לא ממש משאיר לו משהו לאכול.

אין באפשרותי לראות קבצים מצורפים. התזונה לפני הבדיקה ובמהלכה לא מוגבלת בדגנים, בשר כל סוגיו, ביצים, מוצרי חלב, ירקות ומרבית הפירות. בהצלחה

23/02/2019 | 11:14 | מאת: אברהם

שלןם האם אפשר לקחת חצי כדור כל יום במקום כדור

לדעתי אי אפשר לחלק כדור מצופה

שלום שואל לגבי אבי כבן 90, עם אי ספיקת כליות כרונית, קריאטינין 1.4, אי ספיקת לב, מחלת לב איסכמית בעברו עם צינטורים ומעקפים. מקבל טיפול קבוע בין היתר סילריל 2.5, אלדקטון 12.5 מ"ג פעם ביומיים. בדיקת אשלגן רוטיניות בפעמיים האחרונות עם היפרקלמיה סביב 5.8. נשלח למוקד לביצוע אקג - ללא סימני היפרקלמיה באקג. רופא במוקד המליץ לשקול הפסקת האלדקטון /סילריל ודיאטה דלת אשלגן. הרופאת משפחה אמרה שהיא חושבת שעדיף להמשיך עם הסילריל והאלדקטון במינןן הנ"ל ונתנה לו קייאקסטלאט 15 גרם פעם ביום. הטעם די מגעיל לו. - מה לדעתך הגישה המועדפת במצב כזה - האם הפסקת טיפול תרופתי נוכחי בסילריל או אלדקטון או התחלת טיפול בקייאקסלאט ? - האם קייאקסלאט הוא טיפול בטוח לטווח ארוך או שמיועד לתקופה קצרה של שבוע-שבועיים? - כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת אשלגן? - האם טיפול בפוסיד מומלץ במצבים אלו , שכן קראתי שאפשר לסלק אשלגן בשתן(אינו מקבל כעת פוסיד כלל), או שזה דווקא יכול דווקא להחמיר את תפקודי הכליות ורצוי להמנע לדעתך? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ההחלטה תלויה בעקר בתפקוד הלב . אם יש אי ספיקת לב סיסטולית משמעותית הרווח של התרופות הוא כנראה משמעותי. אם אביך מסוגל לעמוד בהגבלות התזונתיות יתכן וכלל לא יזדקק לטיפול תרופתי (היפרקלמיה של 5.8 אינה מאד חמורה). מתן קייקסאלאט לא מומלץ לטיפול כרוני, אך עד לאחרונה לא הייתה אופציה טיפולית אחרת והטיפול ניתן באופן כרוני למטופלים רבים בהעדר ברירה אחרת. כיום יש בשוק תרופה חדשה בשם VELTASSA המומלצת לשימוש כרוני. התרופה אינה בסל הבריאות אך לדעתי ניתן להשיגה ב"טופס 27 ג". תדירות המעקב – לדעתי פעם בשבוע ל2-4 שבועות, ואם יציב לרווח את המעקב. אשר לשימוש בפוסיד – הוא מעלה את אובדן האשלגן בשתן, אך גם משתן, עלול לגרום להתייבשות והחמרה בתפקוד הכלייתי. ההחלטה לתת אותו היא מוצדקת אם אביך סובל מבצקות/סימני עודף נפח. אם מאוזן לא הייתי ממהרת להוסיפו.

תוצאות בדיקת איסוף שתן PROTEIN- U SAMPLE 101.4 mg/L PROTEIN- URINE 24h 183 mg/24h 0 150 סמן - הערך מחוץ לטווח 183 הערות לבדיקות REMARKS (GENERAL) כמות 1800

לקריאה נוספת והעמקה

לא צייינת גיל/מחלות רקע ומדוע בוצעה הבדיקה. הערך הוא אכן חורג מעט מגבול עליון של נורמה. מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות. לראות מגמה.

היי! כמספר שנים אני מתלוננת על ריח של ״כלור״. הסתכלתי באינטרנט על הסיבות לריח בשתן - ריח אמוניה ו: התיבשות: לא-אני שותה רק מים ותה -2 ליטר מים ביום בממוצע. דלקות נרתיק-לא-אני הלכתי לרופאת נשים -עקב גילוי הוירוס hpv-רמה התחלתית- אך ללא דלקות נרתיק. מאכלים מסוימים- לא-ואני אוכלת את כל סוגי המאכלים תרופות-לא-נוטלת ראקוטן פעם בשבוע מינון נמוך - וגם הריח התחיל לפני נטילת הכדורים. האם יש סיבות נוספות לריח בשתן שעוד לא ביררתי? זה מפריע לי מבחינה אסתטית.. והייתי רוצה להעלים את הריח. אודה לשמוע עצות ואולי הסבר? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי אין לי הסבר פלא. אם לסכם אין תסמינים נוספים שמפריעים לך (כגון גרד בנרתיק, צריבה במתן שתן ) . אין ממצאים בבדיקות השתן, תרביות שתן, תרביות מהנרתיק . אני מניחה גם שאין ממצאים בבדיקות הדם (כבד/כליה).השתן אינו מרוכז לדעתך. יתכן וחוסר איזון חיידקי (באוכלוסיית החיידקים הנרתיקית) הנובעת משינויים הורמונים/טיפול אנטיביוטי/תזונה גורמת לריח אותו את משייכת לשתן. אומרים שמאכלים מסוימיים (כגון אספרגוס, שום, בצלים ואיפלו קפה) יכולים לגרום לריח בשתן, כמו גם עודף של ויטמין B6. אפשרות נדירה מאד (שכנראה אין לך) היא מחלה גנטית-מטאבולית מאד נדירה (שגורמת בדרך כלל לתסמינים חמורים בינקות/ילדות/מצבי עקה שונים ) שעקב הפרשה עודפת של חומצות אורגניות בשתן גורמת לשתן "מסריח".

שלום, קיבלתי הנחייה לעשות איסוף שתן עקב רמה מתגברת של חלבון בשתן (200 לפני שנה, 600 כיום) עודכנתי שאין לצרוך אלכוהול/תרופות לפחות יומיים לפני האיסוף, רציתי לשאול לגבי עישון קנאביס, האם משפיע בצורה כלשהי על מדד החלבון? ואם אין לצרוך בסמוך לבדיקה בכמה זמן לפני מדובר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לא מוכרת לי הנחיה המגבילה שימוש בתרופות/אלכוהול או קנביס לקראת או במהלך איסוף שתן לחלבון. ניתן למצוא עקבות של קנביס בשתן עד חודש מצריכותו.

21/02/2019 | 17:44 | מאת: חומי

כל פעם שאני עושה בדיקת דם יוצא לי urea בטווחים 43 עד 46 וזאת למרות שאני שותה מים בכמות יפה . לא סוכרתי אבלקם מסר פעמים בלילה לשירותים. על מה זה מעיד ? אני בן 60 .

לקריאה נוספת והעמקה

אוראה מוגברת עם קראטינין תקין יכולה להעיד בכל זאת על מצב של התייבשות. יתכן שכמות השתן עולה על כמות המים שאתה שותה. מצבים אחרים בהם יש יותר אוראה באופן כרוני יכולים לנבוע מתזונה עתירה בחלבון או שימוש בסטרואידים.

21/02/2019 | 22:56 | מאת: חומי

את יכולה להסביר בבקשה למה את מתכוונת:כמות השתן עולה על כמות המי שאני שותה ? אם זה המצב איך זה יתכן , כלומר זה נשמע לי לא הגיוני . איך יכולה להיות כמות שתן יותרגדולה מה שאני שותה .אשמח להסבר ולסיבות האפשריות .

21/02/2019 | 09:52 | מאת: אייל

האם באמת יש סכנה של פגיעה בכליות בשימוש בתרופות אלה? השתמשתי כחודש ושבוע אחרי שהפסקתי יש לי איזה גרד מידי פעם בפנים

לקריאה נוספת והעמקה

התרופות ממשפחת PPI - סותרי החומצה בקיבה - יכולות לגרום לפגיעה כלייתית על ידי השריית מצב של דלקת במשתית הכליה. זה יכול להופיע כדלקת חריפה עם אי ספיקת כליות חדה או לגרום לפגיעה כרונית. כמובן שבמרבית המקרים של שימוש בתרופה לא נראה פגיעה כלייתית, אחרת התרופות היו יוצאות משימוש נרחב, אך מחקרים הראו שהתרופות בהחלט מעלות את הסיכון לפגיעה לעומת חוסר שימוש בהן. לא בטוחה שהגרד קשור לתרופות. אם עולה חשד לפגיעה כלייתית, ניתן לבצע בדיקת דם לתפקודי כליות ובדיקת שתן לכללית.

21/02/2019 | 04:03 | מאת: רן

בן 60 סובל מאוסטיאופורוזיס ויש היסטוריה של אבנים בכליות . מקבל עירוי אקלסטה . צורך בערך 300 מ"ג סידן ליום מהמזון עם 1000 יחב"ל ויטמין די בנוסף לוקח סידן ציטראט 250 מ"ג לפני השינה עם חצי כוס מים . אני יודע שזה לא מספיק , אבל אני מפחד שריבוי סידן עלול לגרום לאבנים או אפילו הסתיידות עורקים .

לקריאה נוספת והעמקה

גם במצבים של אבני כליה ההמלצה הינה לצריכה נאותה של סידן, 1000-1200 מ"ג ליום. הסידן מהמזון קושר אוקסלט במערכת העיכול ובכך יכול להפחית יצירת אבנים. כמובן שהסידן חשוב במקרה שלך גם לאוסטאופרוזיס. כמות הויטמין D שאתה נוטל הינה מספקת ועדיף שלא להעלות מינון במקרה של אבני כליה. ממליצה לבצע איסוף שתן 24 שעות לסידן, אוקסלאט, נתרן, חומצה אורית, קראטינין וציטראט במידה ולא בוצע לאחרונה, כדי שניתן יהיה לתת המלצות תזונתיות בהתאם.

21/02/2019 | 00:45 | מאת: רון

האם צריכת התוספים הללו עלולה ליצור אבנים בכליות או ירידה בתיפקודם ? כורכומין , גינגר , ויטמין בי 3 במינוןחצי גרם ליום , כרומיום .

לקריאה נוספת והעמקה

וגם סו פלאמטו לערמונית מוגדלת עם שלפוחית נוירוגנית.

לא ידוע לי שהתוספים הללו יכולים לגרום לפגיעה כלייתית או לאבני כליה. בהקשר של תוספים, רצוי בעיקר להמנע מעודף ויטמין C ו- D שיכולים לגרום לאבני כליה.

21/02/2019 | 00:33 | מאת: משה

לאחרונה יש הדרדרות בתפקוד כליות שהיה נורמלי ועכשיו גבולי . ב-א.ס נצפתה אבן קטנה מאוד ללא הפרעה . לציין שב-15 שנים האחרונות היו 2 ארועים של אבנים שכנראה נפלטו החוצה .איזה איסוף שתן או/ו ב.דם אני צריך לעבור כדי לברר את הסיבות לירידה בתפקוד כליות ולגבי האבן . אני בן 52 וסובל מקרון הרבה שנים , קדם סוכרת , ערמונית מעט מוגדלת . במשך שנים סודיום בסרום נמוך יחסית 130 וזאת למרות שאני לא ממעיט בצריכת מלח או מזון מעובד. לחץ דם 88/136

לקריאה נוספת והעמקה

מחלת קרוהן יכולה להיות קשורה ביצירה של אבני כליה מסוג קלציום אוקסלאט, בשל ירידה בספיגת האוקסלאט במעי. ממליצה לבצע איסוף שתן 24 שעות לקראטינין, סידן, זרחן, אוקסלאט, מגנזיום, חומצה אורית, נתרן, ציטראט - בהתאם ניתן יהיה לתת הנחיות תזונתיות בניסיון להפחית את יצירת האבנים. קרוהן יכולה להיות קשורה במחלות כליה נוספות, בעיקר אם מדובר במחלה פעילה, ולכן ממליצה לפנות לרופא להמשך בירור. בנוגע לרמת הסודיום הנמוכה - יכולות להיות לכך סיבות שונות אולם נדיר שרמת הסודיום תהיה נמוכה בגלל צריכה נמוכה ולרוב הסיבות הן אחרות. כדאי דווקא להפחית את צריכת הסודיום שיכולה לעזור במניעת אבני כליה.

20/02/2019 | 21:15 | מאת: עופר

היי אני לאחר 2 צנתורים ואי ספיקת כליות ברקע סכרת לא מאוזנת לאחרונה חזרתי ליטול וזודיפ עקב לחצי דם גבןהים מאוד שלא הצלחתי לאזן יש לציין שאני נוטל גם קורדילוק פוסיד אספירין וקדקס ווזודיפ עושה לי בצקות קשות בקרסול ובכף הרגל הרופא ניסע לתת נוורוסק אבל הוא גורם לכאבי חזה נורא חזקים האם ניתן להפחית בדרך כלשהי את הבצקות?

לקריאה נוספת והעמקה

בצקת הינה תופעת לוואי ידועה. תזונה דלת נתרן תפחית את הבצקת כמו גם הפחתת מינון הווזודיפ. במידה ואתה נוטל רק 10 מ"ג ליום ועדיין יש בצקת, אפשר לנסות לפצל את המתן ל- 5 מ"ג פעמיים ביום. לעיתים לא ניתן להתגבר על הבצקת ואין מנוס אלא להחליף את התרופה.