עליה בקראטינין אחרי צנטור הלב
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום רב, בעלי בן 65.לפני שנתיים עבר כריתת כליה חלקית בשל גידול rcc בגודל 1.5 ס"מ.ברקע סוכר ולחץ דם מטופלים ומאוזנים על ידי התרופות.קראטינין לפני שבועיים 1.11. לפני שבוע עבר צנטור ולפניו עבר הכנה נגד אלרגיה ליוד:150 מ"ג פרדניזון תוך 13 שעות לפני הצנטור. בעלי חזר הביתה אחרי הצנטור,אך תוך שעתיים אושפז בחזרה כי הרגיש לא טוב.הסוכר קפץ ל440,קראטינין עלה ל1.27,הזרחן ירד באופן משמעותי,האשלגן עלה מעט ונתרן ירד מעט. במשך 6 שעות שהיה במיון וגם במשך 6 שעות שהעבירו אותו למחלקה לא קיבל נוזלים בכלל. רק למחרת בבוקר שמו לו נוזלים.אך לפני שחיברו אותו לנוזלים בבדיקת דם האלקטרוליטים כולל זרחן התנרמלו.סוכר ירד ל125.הקראטינין ירד ל1.22. אתמול בעלי עשה בדיקות חוזרות בקהילה והקראטינין עלה ל1.32. חשוב לציין שבעלי שותה טוב. רופא המשפחה התקשר ואמר שלבעלי יש אי ספיקת כליות. אשמח לדעת האם לפי הנתונים שציינתי מדובר בתהליך הפיך?האם מדובר בנזק כלייתי?מה ניתן לעשות כדי לייצב את המצב? בתודה מראש ובברכה
עליית קריאטינין לאחר צנתור יכולה לנבוע מחשיפה לחומר ניגודי על בסיס יוד, העליה על פי רוב מופיעה לאחר מספר ימים ולא באופן מיידי. פגיעה זו הינה על פי רוב הפיכה. סיבות אחרות לפגיעה כלייתית יכול להיות תסחיף כולסטרול לכליה. -גם כאן השינוי אורך מספר ימים שכן חלק ממנגנון הפגיעה הינו שפעול של מערכת החיסון, תהליך שאורך מספר ימים כאמור. שינויים בלחץ הדם סביב הצנתור גם הם יכולים לגרום לפגיעה חדה ועל פי רוב הפיכה . פגיעה זו תופיע בשלב מוקדם. מתן חומר הניגוד שגורם להתכווצות כלי הדם בכליה עלול להחמיר אתה הפגיעה. גם במצב זה הפגיעה תהיה בדרך כלל הפיכה. גורמים תורמים לפגיעה הכלייתית סביב חשיפה לחומר ניגודי יכולים להיות קשורים לתרופות כרוניות אותן נוטל , מצב וולמי של המטופל(האם מיובש?), האם יש מחלת כליה בבסיס ( ולבעלך יש הגם שבדרגה קלה יחסית) אני ממליץ לבצע בדיקות חוזרות בעוד מספר ימים. ובכל מקרה להמצא במעקב רפואי במסגרת מרפאת הקהילה בימים הקרובים והיה ולא תחול הטבה / או חלילה החמרה - יש להגיע ליעוץ נפרולוגי להמשך בירור. בברכת בריאות שלמה יובל