פורום נפרולוגיה
מנהלי פורום נפרולוגיה
שלום אני מושתל מעל 15 שנה והיית רוצה לדעת פרטים לגבי הסימנים ההתחלתיים של דחית כליה מושתלת האם כאשר קראטנין ואוריאה תקינים ויציבים כל השנים , וגם היום , (הם בסביבות 0.9 ו 40 בהתאמה ) ובדיקות שתן היו תקינות ונקיות לגמרי כל השנים ! אבל השבוע בפעם הראשונה הופיע PROTEIN- U STRIP -----> סביבות 40 mg/dL וגם ERYTHROCYTES-SED עד ----> 30 כל זה הופיע בפעם הראשונה כ 15 שנה מאז ההשתלה - האם מצביעים על תחילתו של הליך דחיה ? ואם כן מה צריך לעשות על מנת להאט את התהליך ? תודה
זה יכול להעיד על התחלה של תהליך דחיה אבל יש סיבות רבות אחרות לממצאים בבדיקה. בשלב ראשון ממליצה לחזור עליה. אם גם בבדיקה נוספת יהיו ממצאים בשתן, יבוצע כימות של החלבון המופרש בשתן ואולטרסאונד של הכליה המושתלת. הנפרולוג המטפל יחליט האם יש צורך להתקדם בבירור. גם אם מדובר בהתחלה של דחיה, הרי שאובדן השתל מתרחש באופן הדרגתי, ויכול להתקדם לאורך שנים רבות.
עלי לערוך בדיקת איסוף שתן עם חומר משמר ל CATECHOLAMINES 24 ול- 24 METANEPHRINES U. נאמר לי על ידי שתי אחיות שונות לגבי ההנחיות לבדיקה כי חל איסור מוחלט לאכול מספר מאכלים ולשתות מספר משקאות. אחת האחיות אמרה לי רק 24 שעות לפני הבדיקה והשנייה אמרה 72 שעות לפני הבדיקה. כיצד עלי לנהוג לפי הנחיה של 24 שעות או לפי ההנחיה של 72 שעות? תודה על תשובתכם בת7.
למיטב ידיעתי ההנחיות להמנעות הן 24 שעות לפני הבדיקה. יש להמנע ממאכלים כגון שוקולד, קפה, תה ומאכלים המכילים וניל.
אפשרויות כללית אונליין בית שלום, ראובן בן אור ראובן בן אור כללית און־ליין תפריט ראשי דף הבית תוצאות הבדיקה בחזרה לעמוד בדיקות ראשי צפה בתוצאות בדיקת המעבדה שעשית. שים לב: בדיקות המוגדרות מידע רפואי רגיש אינן מוצגות באתר ויש לפנות למרפאה כדי לקבל אותן. שם: ראובן בן אור מספר תעודת זהות: תאריך הבדיקה ושעת ביצוע: 08:08 29.07.2018 מספר הבדיקה: 455893822 שליחה פירוט תוצאות הבדיקה ששמה שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה UREA- URINE 24h תוצאה 22 g/24hr תוצאה לעומת טווח הנורמה 3 10 סמן - הערך מחוץ לטווח 22 שם הבדיקה UREA- URINE SAMPLE תוצאה 1148 mg/dl תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה CREATININE- U 24h תוצאה 1991 mg/24h תוצאה לעומת טווח הנורמה 800 סמן - ערך תקין 1991 2000 שם הבדיקה CREATININE- U SAMPLE תוצאה 102.1 mg/dl תוצאה לעומת טווח הנורמה הערות והסבר שם הבדיקה CALCIUM- URINE 24h תוצאה 254 mg/24h תוצאה לעומת טווח הנורמה 100 250 סמן - הערך מחוץ לטווח 254 שם הבדיקה CALCIUM- U SAMPLE תוצאה 13.0 mg/dl תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה POTASSIUM- U SAMPLE תוצאה 26 mEq/L תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה SODIUM-URINE SAMPLE תוצאה 77 mEq/L תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה POTASSIUM- URINE 24h תוצאה 51 mEq/24hr תוצאה לעומת טווח הנורמה 25 סמן - ערך תקין 51 125 שם הבדיקה SODIUM- URINE 24h תוצאה 150 mEq/24hr תוצאה לעומת טווח הנורמה 40 סמן - ערך תקין 150 220 לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה הערות לבדיקות REMARKS (GENERAL) נפח: 1950 הגנת מידעתנאי שימוש
ערך הקראטינין בשתן נועד לבדוק האם האיסוף מלא. לצורך כך יש לדעת את משקל המטופל, מין וגיל. לא ציינת מדוע בוצע האיסוף. הערכים הגבוהים במעט הם הנתרן והקלציום - במידה והאיסוף בוצע עקב מחלת אבנים ממליצה להפחית את כמות הנתרן שאתה אוכל. זה יפחית גם את הפרשת הקלציום ועשוי לעזור להפחתת יצירת אבנים.
שלום, אני נוטל בתקופות מסויימות את תוספי המזון הבאים,ולאחרונה הובחנתי עם אבנים בכליות ובכניסה לדרכי השתן. האם מומלץ להפסיק או להמשיך עם תוספי המזון הבאים: 1. מגנזיום הידרוקסיד שמגיע עם ויטמין E, ויטמין B6 וויטמין D (כל קפסולה מכילה 380 מ"ג מגנזיום הידרוקסיד. 10 מ"ג ויטמין בי6. 400 יחב"ל ויטמין די. 50 מ"ג ויטמין אי (E) 2. כרום פיקולינט (400 מ"ג ביום). האם זה תלוי בסוג האבן? איך ניתן לדעת? תודה רבה.
לא מומלץ ליטול תוספים של ויטמין D במקרה של אבנים אלא אם קיים חוסר, למרות שמדובר במינון נמוך שלא סביר שיגרום לנזק משמעותי. ויטמין D עשוי להגביר ספיגת סידן מהמעי. אין מניעה מנטילת ויטמין E וכרום. כדאי להוועץ עם הרופא המטפל בנוגע להמשך שימוש בתוספות.
הוא מסרב לטיפול .או לטיפולים בכלל.למרות שהביאו הרבה פסיכולוגים ןעובדים סוציאלים לשכנע אותו.אבל הוא צלול לגמרי ואין דרך להכריח אותו. אז אני רוצה לשאול: האם הוא ימות?תוך כמה זמן מתים(בערך)ממחלת כליות?האם זה מוות בייסורים קשים או ניתן להקל עליו מעט? האם הוא מתאים לטיפול פליאטיבי?איפה מקבלים טיפול זה?בהוספיס? אחנו מנסים לקבל את החלטתו ,עם כול הכאב.כי אנחנו יודעים איזה חיים קשים ובלתי אפשריים הוא עובר.ומצבו רק מחמיר כול פעם יותר ויותר.לכן כול מה שנותר לנו זה לנסות להקל עליו.
הפגיעה הכלייתית במצבים כאלה יכולה להיות הפיכה, כלומר - אם התפקוד הכלייתי היה תקין לפני האירוע, סיכוי סביר שנראה התאוששות. אבל אין לדעת כמה זמן תארך ההתאוששות הזו. במידה ולא נותן שתן כלל, לא ניתן לשרוד מעבר לימים בודדים ללא דיאליזה. אם יש תפוקת שתן, אפשר לטפל בהפרעות השונות באמצעות תרופות, בחלק מהמקרים זה מספיק.
והוא מסרב לדיאליזה. מה לעשות?? אפשר להקל עליו את הסבל? הוא רק מפחד למות בייסורים...
שלום.מישהו קרוב אליי,שהחיים שלו באמת מאוד קשים, ניסה להתאבד ולקח כדורים רבים של אשלגן(אין לנו מושג אילך הגיעו לידיו). אנחנו לא מאשימים אותו.כי החיים שלו באמת בלתי נסבלים וללא שום תקווה.(לא המקום לפרט כאן כמובן) הענין עכשיו הוא שהרופאים אמרו לו שכנראה יש לו פגיעה בכליות ושאולי יצטרך דיאליזה .האם האם אומרים את זה רק כדי להפחיד אותו?
בוקר טוב. אני בת שישים ושתיים,לחץ הדם שלי ללא תרופה נא בין 138/71/57 ל 149/74/59 . האם מדדים אלו מצריכים נטילת תרופה? עד לפני כחצי שנה נטלתי תרופה בשם אקספורג' שהוחלפה לתרופה בשם דופלקס שהיא תרופה חילופית. מאז אני סובלת מכאבים בקרסוליים דבר הגורם לחוסר נוחות בהליכה,דבר שלא היה בעבר. הפסקתי לקחת את התרופה על דעת עצמי . אודה לך על תשובתך.
ערך סיסטולי (הגבוה) של 149 הינו גבוה ואם חוזר על עצמו לעיתים קרובות דורש טיפול. אם התרוה אקספורג' היתה טובה לך, אפשר לחזור לשימוש בתרופה זו - בטוחה שתוכלי למצוא אותה בבית מרקחת אחר. בכל מקרה אין להפסיק תרופה ללחץ דם ללא התייעצות עם הרופא המטפל, בעיקר במקרה זה בו למעשה הפסקת בבת אחת 2 תרופות (מדובר בתרופת משלב). עליה חדה של לחץ הדם בעקבות הפסקה פתאומית של טיפול מעלה את הסיכון לאירוע מוחי.
ערב טוב דר' נמצאת בהריון תאומים שבוע 22. בשל הריון בסיכון (APLA, סוכרת שמוגדרת מתחילת הריון ומאוזנת בתזונה בשלב זה), נשלחתי לבדיקת איסוף שתן 24 שעות לפרוטאין בשבוע 18. התקבלה תוצאה 404. יחד עם זאת במקביל הייתי עם דלקת בדרכי השתן והיתה מחשבה שאולי העליה בפרוטאין נובעת מהדלקת. שבוע שעבר, בהיותי בשבוע 21 נשלחתי לבדיקת איסוף חוזרת, יחד עם בדיקת תרבית שתן שלילית. התוצאה שהתקבלה 537. הרופאה שלי (מומחית בהריון בהיי ריסק) ביקשה שאראה נפרולוג. לציין: מדדי לחץ דם פעמיים ביום תקינים לחלוטין עם נטיה ללחץ דם נמוך והתעלפויות. מדדי בדיקות סוכר 6 פעמים ביום לרוב בנורמה כל מדדי הצום בנורמה ושעה לאחר ארוחה רובם מתחת ל- 130. אין כל עדות לסימני רעלת הריון. כל ניסיונותיי לאתר רופא אשר מטפל בפרוטאינוריה בהריון העלו חרס. אשמח להכוונה, לסיוע. תודה רבה שילה
הואיל ואת מוגדרת כהיריון בסיכון ממליצה לפנות להערכת נפרוולג בבית החולים בו את נמצאת במעקב / עתידה ללדת. כדאי שיכירו אותך ויעקבו אחריך במהלך ההיריון והלידה. בהצלחה.
שלום רב אני בן 18 עשיתי בדיקת שתן כתוצאה מטיפטוף לאחר מתן שתן על ידי רופא המשפחה בבדיקה הראשונה של השתן הכול היה תקין חוץ מ -5mg קוטונים הרופאה אמרה לחזור על הבדיקה חזרתי שוב יום לאחר שעשיתי את הראשונה הכול תקין חוץ מ-15 mg קיטונים יש לציין שזה לא בגלל סוכרת כי אין לי ועשיתי בדיקות דם והכול תקין בגלל מה לדעתך הקיטונים יכולים להיות
אכן מרבית המצבים בהם נראה קטונים בשתן קשורים בסכרת, אך במצבים מסוימים ניתן לראות הפרשת קטונים כגון באלכוהוליזם, תרופות מסוימות או במצבי צום. מניחה שצום יותר רלוונטי עבורך. במקרים מסוימים גם צום לילה יכול להביא להפרשת קטונים. בשלב ראשון תקפיד על ביצוע בדיקת השתן לאחר אכילת ארוחת בוקר. סביר להניח שהממצא יעלם.
תודה רבה לך דוקטור הממצא נעלם
שלום. לפני חודשיים התגלו לי אבנים בכניסה לדרכי השתן. עשיתי בדיקות דם, בדיקות איסוף שתן עם חומר 24 שעות ובדיקות איסוף שתן בלי חומר 24 שעות ואני מאוד לחוץ מהתוצאות. (אני גבר במשקל 70 קילוגרם). חומצה אורית בדם-5.6 תקינה. קריאטנין בדם - 0.8mg/dl קריאטנין בשתן - 2 גרם ל24 (בבדיקה הקודמת 1.8 גרם ל24 שעות. egfr 116 (בבדיקה הקודמת 112). ולעומת זאת, creatinine clearance test מאוד גבוה, 173 מיליגרם לדקה. גם החומצאה האורית גבוהה מאוד 820 מיליגרם ל24 שעות. הקלציום בדם גם גבוה מעט- 288 מיליגרם ל24 שעות. וחומצה אוקסיליט תקינה -20 מיליגרם ל24 שעות. אני מנסה להבין איך זה שהבדיקות egfr תקינות, אבל הבדיקות clearence כ"כ לא תקינות? הרי הם מודדים את אותו נתון בדרך אחרת. כמו כן, אני מנסה להבין האם חומצה אורית בשתן של 820 זה נתון קיצוני, בהתחשב בזה שהחומצה האורית בדם תקינה תודה רבה
ההבדל נובע מאופי ביצוע הבדיקה. ה- EGFR מחושב על פי נוסחא הלוקחת בחשבון את הקראטינין בדם ופרמטרים נוספים. היא מהווה הערכה של ה GFR כלומר קצב הפינוי הכלייתי. ה CREATININE CLEARANCE נמדד על פי איסוף השתן. יש הבדל מסוים בין GFR ל- CREATININE CLEARANCE באופן תקין בגלל תהליכים שהקראטינין עובר בכליה. לפי הנתונים שמסרת, נראה שאיסוף השתן היה מעט "ביתר" - האם שתן ראשון של הבוקר הראשון בוצע באסלה ורק אחריו החלה המדידה? בכל מקרה, אין מקום להלחץ מהערכים שהתקבלו. חומצה אורית בשתן 820 זה מעבר לרצוי אך לא נתון קיצוני. כדאי לחזור על בדיקת איסוף השתן לוודא שזה חוזר על עצמו לפני הסקת מסקנות טיפוליות. תוצאות האיסוף משתנות בהתאם לתזונה סביב האיסוף ולכן ההמלצה היא לבצע אותו פעמיים לוודא שהתוצאות חוזרות על עצמן. גם אם יהיה צורך בטיפול, מתחילים בטיפול תזונתי להפחתת כמות הפורינים (מהם מיוצרת חומצה אורית) בתזונה.
מודה לך מאוד על התשובה המהירה והמסודרת.
עכשיו שכתבת לגבי כמות הפורינים, עשיתי את איסוף השתן ביום שבת. בצהריים אכלתי ארוחת צהריים גדולה במיוחד עם כבד בקר וכרעיי עוף. ובערב אכלתי כריך עם 100 גרם בקר. האם זה יכול להשפיע על הבדיקות שעשיתי באותו יום או שזה נתון שמצטבר לאורך זמן? תודה רבה
כבד ואיברים פנימיים מכילים פורינים בכמות רבה ואכן יכולים להשפיע על תוצאות הבדיקה. תחזור על הבדיקה כשאתה תחת תזונה רגילה.
שלום אני בת 40, לפני כ10 שנים הופיע יל"ד שנמשך גם לאחר שנכנסתי להריון ולאחריו עבר. לפני כשנה וחצי שןב גיליתי יל"ד 170/130. למרות בדיקות רבות שנשלחתי לעשות לא נמצא המקור. רוצה לציין שבשנתיים האחרונות אני נוטלת ריטלין 30 מג. בצעירותי סבלתי מ2 מקרים של דלקת בכליות שהצריכו אשפוז. אני עובדת בעבודה שמביאה המון לחצים נפשיים( פסיכולוגית חינוכית). אשמח לשמוע מכך מה אני יכולה לעשות אחרת כדי להמנע מלקיחת כדורים. משקל גוף תקין ופעילה ספורטיבית. תודה
יתר לחץ דם שאינו מטופל לאורך זמן עלול לגרום נזקים רבים - ללב, מוח, כליות ועיניים. לכן חשוב מאוד לטפל גם אם מרגישים טוב. אם נשללו גורמים משניים ללחץ דם ואורח החיים שלך עומד בהמלצות - תזונה דלת נתרן ועשירה באשלגן, משקל גוף תקין, פעילות גופנית, המנעות מעישון וכו' - הרי שאין ברירה אלא לטפל, בעיקר בערכים שאת מציינת. זה נכון שמתחים נפשיים עשויים להעלות את לחץ הדם אבל רובנו מתקשים להמנע מהם ולכן צריכים להתמודד עם הנזקים הנלווים. בנוגע לריטלין - האם את נוטלת את התרופה מדי יום? האם ביום שאת נמנעת יש שיפור בערכי לחץ הדם? התרופה גם כן עשויה לגרום לעליה בערכים. לסיכום - ממליצה למדוד לחץ דם ללא ריטלין. אם גבוה להתחיל טיפול תרופתי. מקווה שבמסגרת הבדיקות המקיפות שבוצעו לא נמצאה פגיעה כבר באיבר מטרה (כגון הפרשת אלבומין בשתן, ממצאים בעיניים שהינם משניים ליתר לחץ דם או בלב) אך חשוב למנוע את הנזקים העתידיים.
עקב כאבי גב חזקים וכאב במתן שתן נשלח לעשות בדיקות דם ושתן ולהלן התוצאות. אודה להסבר בן 36 בריא בדרך כלל עודף משקל.. גובה 176 משקל 115 האם הבדיקות מעידות על בעיה בכליות או על בעיה אחרת ואם כן במה מדובר?
איני יכולה לראות את הבדיקות המצורפות
התבקשתי לבצע איסוף שתן לגילוי כמויות חומצה אורית, מילאתי את המיכל (2 ליטר), ועדיין לא עשיתי את השתן של הבוקר למחרת, מה הפרוצדורה שעליי לעשות? הבדיקה היא בתוספת חומר משמר.
יש לקחת מיכל נוסף מקופת החולים
שלום רב עישתי בדיקת אולטראסאונד כליות לאחר כאבים במותניים ודלקות חוזרות בדרכי השתן (בתרבית נמצא חיידק איקולי ) בתשובה של הבדיקה כתבו שנמצא אגן אקסטרא רינאלי בכלייה הימנית וגם שארית קטנה של 39 סמ"ק בשלפוחית השתן לאחר התרוקנות . שאלתי : מה המשמעות לאגן אקסטרא רינאלי (יש לציין שהממצא הינו חדש ולא היה בבדיקות שעשיתי בעבר ). איזה טיפול אני צריכה ? יש לציין שאני חולת LUPUS .
אגן אקסרא רנלי הינו וריאציה אנטומית שלרוב הינה תקינה ולא גורמת לכל תסמינים. לעיתים ממצא זה עשוי להסביר זיהומים חוזרים בדרכי השתן ואבנים. גם הלופוס יכול להעלות סיכון לזיהומים בדרכי השתן כמו גם זיהומים אחרים. במידה ויש זיהומים מרובים, כדאי להתייעץ עם אורולוג האם יש מקום לטיפול אנטיביוטי מונע או טיפול אחר.
האם יש קונטראינדיקציה לשתית מי טוניק המכילים כינין כאשר קיימות בעיות בתפקוד הכליות?
אין קונטרה אינדיקציה ולפעמים אנחנו משתמשים בזה לטיפול בהתכווצויות ברגליים במטופלים עם מחלת כליות מתקדמת. במינון נמוך - חצי בקבוק ליום מכסימום. לציין שהתרופה כינין כן דורשת התאמת מינון ולכן אין להגזים בשתיית מי הטוניק
שלום אמי קיבלה חומר בשם קייקסאלאט באבקה ואינה מסוגלת לקחת אותו לא בשתייה ולא בחוקן האם יש אפשרויות אחרות לקחת תרופה נוראית זו? תודה
שלום אמי קיבלה תרופה בשם קייקסאלאט אבקה ואינה מסוגלת לקחת אותה דרך הפה בשתייה או בחוקן האם יש דרכים נוספות לקחת תרופה נוראית זו? תודה
אין דרך אחרת. יש קושר אשלגן חדש בשם patiromer אך לפי מיטב ידיעתי עדין לא ניתן לרכוש אותו בישראל והוא מוצע למשתתפים במחקר רפואי. מומלץ לקבל יעוץ של דיאטנית בנוגע לכלכלה עתירת אשלגן ולהימנע ממנה, לוודא כי לא מקבלת תרופות שמעלות את האשלגן (מפריעות לפניוי שלו מהגוף) . לעיתים נותנים משתנים שיעזרו בפינוי האשלגן מהגוף. בהצלחה.
תודה על תשובתך המהירה איך אפשר להיכנס למחקר שציינת ?
אולי יש אפשרות לרכוש את התרופה בחו"ל אולי דרך האי ביי ?
מה לגבי תרופה בשם VELTASSA להורדת האשלגן ? https://www.veltassa.com/patient/
מה לגבי התרופה בשם VELTASSA להורדת האשלגן הוא נמכר רק בארהב השאלה איך מביאים אותו משם הלינק שצרפתי מיועד רק לרופאים אולי דרך הרופאה שלה יהיה ניתן להשיגו האם שמעת על התרופה הזאת? https://www.veltassa.com/patient/
אפשר שהרופאה שלך תבדוק מול החברה ישירות. אחרת - לעיתים ניתן להשיג תרופות מחו"ל דרך בתי מרקחת כדוגמת שור טבצ'ניק
ראי תשובה נוספת
התרופה מאושרת לשימוש בחו"ל, עדיין אין לנו ניסיון איתה בארץ. איני יודעת לעדכן בנוגע לתופעות לוואי מעבר לכתוב באתר החברה
הי. בשתי בדיקות שתן אחרונות (נובמבר האחרון והיום) 10 מ''ג פרוטאין בשתן. האם זה תקין? דורש בירור? בבדיקות דם מהיום הכל תקין גם תפקודי כליות. רק rbc יצא מעט גבוה 5.45. תודה.
חלבון בסטיק שתן הוא לא מדוייק. מושפע בין היתר מריכוז השתן ועוד גורמים. יש לבקש מהרופא המטפל להפנות אותך לבצע בדיקת שתן שמאפשרת כימות (מלשון כמות) של החלבון בדגימה . יחס אלבומין לקראטינין או יחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. RBC לפי הערך אני מניחה שהכוונה היא בספירת הדם. אם יש המטוריה (נוכחות דם בשתן) יש מקום להמשך ברור (אלא אם כן את סביב מחזור). בהצלחה
האם כוונתך שאני צריכה לעשות איסוף שתן 24 שעות? לא היה דם בשתן. רק תאי rbc 5.45 בדם. האם זה קשור? בינתיים הייתי אצל רופא המשפחה שאמר שלא צריך בדיקה נוספת על אף שזו פעם שנייה שיש 10 מ"ג. להתעקש?
סביר להניח שרופא המשפחה צודק. על מנת להרגיע (אותך) ניתן לבצע בדיקה פשוטה (בדגימה, אין צורך באיסוף) שהצעתי קודם.
שלום רב, לפני חודש וחצי אובחנה אצלי אבן בכניסה לדרכי השתן. בבדיקה שעשיתי שבוע שעבר חזרו התוצאות הבאות: (התוצאות הן במשקל כולל ל24 שעות, ללא התחשבות בנפח): calcium 288 mg/24h. creatinine 1.8g/24h. הבעיה שנפח השתן היה חריג, כ2.8 ליטר. (אני מקפיד לשתות הרבה מאז שמצאו את האבנים בכליות). הבדיקה נעשתה עם חומצה שהייתי שמח להוסיף למיכל השתן. אם רלוונטי, אני שוקל כ69 קילו. האם התוצאות נחשבות תקינות למרות שנפח השתן גבוה? תודה רבה, שי
טוב שנפח השתן הוא כפי שהוא. אתה היפרקלציאורי זאת אומרת שהפרשת הקלצים בשתן היא גבוהה. ההגדרות (לגבר ) הן של יותר מ 300 מ"ג ליממה או 4 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. אתה עונה על ההגדרה האחרונה (לפי חישוב 4.17). מומלץ לצמצם מלח בדיאטה ולפנות לרופא המטפל שיחליט אם יש צורך בברור או טיפול נוסף. בהצלחה
תודה רבה רבה על התשובה. בבדיקות דם הקלציום בדם היה תקין לחלוטין. בדיוק 9. כמובן שקבעתי תור לאורולוג שמתמחה באבנים בכליות ובשתן. הבעיה שהתור רק עוד חודש וחצי.
הרבה פעמים הקלציום בדם תקין או שאין סיבה מיוחדת (להוציא אולי דיאטה עתירת מלח). אין דחיפות ביעוץ ו 6 שבועות זה זמן סביר.
עם לופוס שעד כה היה היו התלקחויות רק בפרקים. עשיתי בדיקות למעקב ובבדיקת שתן (לא איסוף) יצא חלבון 50 וכדוריות דם אדומות 30 בגדול אני חא מקגישה שום הרגשה שונה התור למעקב עוד חודש. חא יכול להיות דימום וסתי מאחר שאני כבר חא מקבל ווסת האם הערכים מדאיגים? כמו כן אין לי סכרת.ולא לחץ דם גבוה.
אם זו בדיקה חד פעמית ממליצה לחזור על הבדיקה באופן סטרילי (ניקוי האזור, שתן אמצעי, כלומר להתחיל את מתן השתן באסלה, לעצור ואז לתת שתן לדגימה) וגם לבצע איסוף שתן ל 24 שעות לחלבון,אלבומין וקראטינין.
שלום, לאחותי נסתם השאנט שממנו עושים דיאליזה . מיום ג בשבוע שעבר היא בלי דיאליזה כיוון שאין רופא מומחה לפתיחת הסתימה ויגיע רק מחר או ביום ג . מה לעשות האם להשאר בבית החולים ? או לעבור לטיפול בהית חולים גדול יותר במרכז
נראה שיהיה רופא זמין באנגיו היום או מחר ולכן ממליצה להשאר בבית החולים בו אתם נמצאים. לא ניתן להבטיח לכם שמעבר לבית חולים אחר יקדם את הפרוצדורה. בטוחה שהרופאים שם עושים את מירב המאמצים וכן עוקבים אחרי מצבה הקליני ובדיקות הדם. אם יש תפוקת שתן טובה, ניתן באמצעים תרופתיים לא לבצע דיאליזה למשך מספר ימים. בהצלחה.
אשה בת 74, שותה בכמות סבירה. למרות זאת יש עצירות קשה, אשלגן גבוה בבדיקות דם, שתן בצבע צהוב זרחני ותפקודי כליות ירודים. מה הגורם? מה ניתן לעשות?
יש הרבה סיבות לתפקודי כליות ירודים שאינם קשורים דווקא בכמות השתיה. חשוב לדעת מהן מחלות הרקע, תסמינים נוספים, לחץ דם, בדיקות מעבדה נוספות כגון בדיקות דם ושתן. בהתאם ניתן להעריך כיצד להתקדם בבירור. ממליצה לפנות עם התלונות לרופא המשפחה אשר בהמשך לבירור הראשוני ישקול האם יש מקום להעמיק את הבירור באמצעות נפרולוג.
שלום ד"ר, שואלת עבור אבא, הוא לחוץ בטירוף. בן 59. רק בשבוע הבא יש לו תור לרופאת משפחה. במסגרת בדיקות תקופתיות ושגרתיות, התוצאות של בדיקות השתן יצאו גבוהות מדי. מצרפת לך את תוצאות הבדיקה. חשוב לציין כי תוצאות קודמות של הבדיקה הזו (לפני שנה פלוס היו מעולות ולגמרי בנורמה) אודה לתשובתך.
מצב תוצאות הבדיקה
מתנצלת, אך איני מצליחה להעלות את תוצאות הבדיקה. כותבת לך אותם כאן: Microalbumin/creat - 43 Microalbumin-u samp - 67 Creatinne-u sample - 157.3
יש עדות להפרשת אלבומין בשתן. "הנורמה" הינה עד 30 אם כי ידוע היום כי עדיף כמה שפחות גם כאשר אנו בטווח הנורמה. איני יודעת מה הסיבה להפרשת האלבומין - סכרת? יתר לחץ דם? או אחר. אין צורך להלחץ אך חשוב לטפל. בשלב ראשון לחזור על הבדיקה לוודא שהממצא חוזר על עצמו (אם שונה מערכים קודמים). במידה ומדובר בסכרת או יתר לחץ דם, יתכן ואיזון טוב של מחלת הבסיס יפחית את הפרשת האלבומין בשתן. ישנן גם תרופות העשויות לתרום לכך. פניה לרופא המשפחה בעוד כשבוע הינה סבירה בהחלט, לא מדובר במצב חירום.
אין לאבא סוכרת, תודה לאל. בבדיקות דם הגלוקוז יצא ממש טוב. מה שכן - בבדיקות שתן הקודמות שיצאו תקינות, אבא נטל מדי יום כדורים ללחץ דם. (הרופאה הורידה לו את הכדורים הללו ועוד כמה כדורים שלקח משום שרזה וירד המון במשקל).
האם זה תקין לתת כדגימה את השתן הראשון אחרי הלילה לבדיקה זו? שכחתי לציין לאחות שזו הדגימה שנתתי ולא יודע אם אולי עדיף היה שהייתי נותן שתן שני? זה משנה?
עדיף שתן ראשון.
בן 53 עם ל.ד וסוכרת 2 .בבדיקת שתן (לא איסוף),קריאטינין / אלבומין 107.57 טווח תקין עד 0.30, קריאטינין בדם 1.16 שזה תקין, לצערי הזנחתי את השמירה על אכילה נכונה וההמוגלובין המסוכרר 8.1. מה משמעות של בדיקת הקריאטינין אלבומין בשתן ,מה מידת הפגיעה בכליות (קריאטינין בדם תקין ..) והאם הפגיעה בכליות היא הפיכה ? כמובן אם אהיה מאוזן .. תודה מראש
תיקון .. לא 0.30 , אלא 30 . תודה
הפרשת אלבומין בשתן הינה לרוב הסימן הראשון לפגיעה בכליות על רקע סכרת. סכרת הינה המחלה השכיחה ביותר שגורמת לאי ספיקת כליות בעולם המערבי, עד כדי הגעה לדיאליזה. המניעה הינה חשובה ביותר שכן מרגע שיש פגיעה, קשה יותר למנוע את ההדרדרות. איזון הסכרת הינו מרכיב מרכזי בשמירה על תפקוד תקין של הכליות, ולכן ההקפדה על תזונה מותאמת כמו גם איזון תרופתי של ערכי הסוכר הינה קריטית. פרט לכך חשוב לשמור גם על לחצי דם מאוזנים, להמנע מעישון, לשמור על רמות כולסטרול תקינות ולבצע פעילות גופנית. במקרים מסוימים נעזרים גם בתרופות שונות להפחתת הפרשת החלבון. חשוב לזכור שהפגיעה בכליות היא רק אחד מהאיברים הנפגעים בסכרת, ואיזון הסוכר יעזור למנוע פגיעה גם באיברים נוספים. איזון סכרת בשלב מוקדם מציל חיים ואין להקל בכך ראש!
ובכל זאת, מה רמת הפגיעה העכשווית ? והאם זה הפיך ?
כפי שאמרתי יש פגיעה. לא יכולה לכמת אותה אך ככל שהפרשת האלבומין בשתן עולה זה מעיד על פגיעה חמורה יותר. כרגע זה רק מעט מעל לערך הנורמה. הפגיעה יכולה להיות הפיכה כמו שאמרתי.
התשובה שקיבלתי לאחר בדיקת אולטרא סאונד בקוטבה העליון של הכליה הימנית ציסטה קורטיקלית בגודל 18 מ"מ עם מוקד אקוגני / משקע סידני בתוכה. הממצא קשה מאד להדגמה - נצפתה בשכיבה על הבטן ... 2 מה זה אומר? מה צריך לעשות? תודה שלומי
במרבית המקרים ציסטה מסוג זה דורשת מעקב באמצעות אולטרסאונד חוזר כעבור כ 6 חודשים. עם זאת, ההגדרה כאן גבולית לטעמי כמו גם העובדה שהציסטה קשה להדגמה, ולכן ממליצה לפנות לאורולוג עם דיסק הבדיקה והפענוח לצורך החלטה האם יש צורך בהדמיה נוספת.
בתי עברה נפרקטומי בגיל 4 כתוצאה מרפלוקס. כיום בגיל 25 סובלת מאד מאקנה. מותר לה לקחת ראקוטן? היא בסיכון כמו כל האוכלוסיה או יותר? תודה
לתרופה יש תופעות לוואי מרובות, בין היתר כלייתיות. לא ידוע לי האם מטופלים עם כליה בודדת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח פגיעה כלייתית חריפה בעקבות השימוש בתרופה, אך במידה ותתפתח הפגיעה, משמעותה יכולה להיות קשה יותר במקרה של כליה בודדת. ולכן כמו כל תרופה - אם מחליטים שאכן יש בה צורך ולא ניתן להסתפק בחלופות, לקחת בזהירות, להקפיד על שתיה מספקת, להמנע במקביל מתרופות נוספות העשויות לפגוע בכליות ולעקוב אחר בדיקות דם.
שלום רב אני בת 57 סובלת מלחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה( מטופלת בכדורים כרוניים המאזנים מדדים אלה) בשנה האחרונה בבדיקות השתן בדיקת יחס מיקרואלבומין קריאטינין עולה בהדרגה מ200 והיום 1700.. הקריאטנין בדם תקין. חשוב לציין שאת בדיקת הדם והשתן ערכתי אחרי שבוע שלא נטלתי כלל את הכדורים. האם יש קשר? על מה מעידה עלייה ברמה כזאת? אני חוששת מאוד? על אילו מחלות כילייה מעידות הספרות הללו ומה הטיפול הדרוש?
שלום רב בנוסך ליחס קריאטינין מיקרואלבומין הפרוטאין בשתן 100 שאר הערכים תקינים. האם יכול לסמן על מחלה כל שהיא?
העליה בהפרשת האלבומין בשתן משמעותית, ויש לבדוק את הסיבה לה. יתכן שהיא משנית ליתר לחץ דם לא מאוזן אך יש לברר גורמים אחרים, כולל מחלת כליות ראשונית. ממליצה על הפניה לנפרולוג להמשך בירור. ללא קשר לערכים, לא מפסיקים בבת אחת טיפול ללחץ דם אלא בהנחית רופא. שינויים קיצוניים בערכי לחץ דם הינם מסוכנים, ויכולים לגרום לאירוע מוחי כמו גם תופעות נוספות.
תודנ על תשובתך הכנה. אילו עוד סיסות עלולולות להיות להפרשה מוגברת כזאת כשכתבת " גורמים אחרים"? על אילו מחלות יכול להעיד? האם בהכרח יש פגיעה כל שהיא? חשוב לציין שאני מטופלת במספר תרופות לאחר צנטור לב לפני המון שנים.
הפרשת אלבומין בכמות רבה בשתן יכולה להעיד על מחלות כליות מסיבות שונות. אם את סובלת מיתר לחץ דם שנים רבות יתכן ומדובר בהתקדמות של מחלה ידועה, אבל בכל מקרה חשוב לשלול סיבות אחרות. הפרשת אלבומין בשתן בכמות שציינת מעידה בהכרח על פגיעה כלייתית. יתכן והיא הפיכה או שניתן להפחית את כמות הפרשת האלבומין. לכן חשוב לבדוק מהי הסיבה. ממליצה בינתיים לבצע איסוף שתן מלא ל- 24 שעות - לקראטינין, חלבון ואלבומין - ולהביא את התשובה להערכת נפרולוג.
האם יכול להיות מהתרופות? האם חלילה כתוצאה מגידולים?
יכול להיות שהתרופות שמרו על איזון מצב הכליות והפסקתן, כמו גם העליה בלחץ הדם הנלווית, גרמו לעליה בהפרשת החלבון. תלוי באילו תרופות את מטופלת. חוזרת על ההמלצה לבצע איסוף שתן מלא ל 24 שעות כדי לוודא מהם ערכי הפרשת האלבומין.
שלום. סבא שלי בן 87. ברקע אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות קריאטינין 1.4 ו mgus. אי ספיקת כליות יציבה. בבדיקות למרפאה ההמטולוגית בבדיקת urine protein electrophoresis מופיעה הפרשה קלה של אלבומין. זה הופיע כבר כמה פעמים ורציתי לדעת האם יש לזה משמעות כלייתית כי אלבומין לא אמור להיות בשתן. שאלה נוספת, במשך שנים המוגלובין נמוך 11-12 עם ירידות ל 10. ברזל מעט נמוך עד 70 טרנספרין נמוך פריטין גבוה 900 קבוע. הוא לוקח ספאטון כל יום במשך שנים ללא שיפור. כשמקבל עירוי ברזל ונופר 6 100 מג הברזל עולה ואיתן ההמוגלובין לכמעט 13 לבערך 6 חודשים. ב 2014 גסטרוסקופיה קולונוסקופיה תקינות. הגסטרו טוען שזה אנמיה של מחלה דלקתית. שאין קשר לברזל. הפעם ההמטולוגית הפנתה לגסטרו שוב לייעוץ. מה דעתך? האם ייתכן שזה בגלל הברזל? תודה, מאור
אלבומין באמת לא אמור להופיע בשתן אך יכול להופיע כחלק ממחלת כליות כרונית ויתר לחץ דם. אם הכמות המופרשת היא קטנה זה סביר, וחשוב לשמור על כך שלא יעלה. זאת באמצעות איזון לחץ הדם, איזון גורמי סיכון קרדיווסקולרים אחרים ולעיתים שימוש בתרופות ממשפחת מעכבי ציר הרנין-אנגיוטנסין, כתלות במצבו ומחלות הרקע. בנוגע לאנמיה - אם אכן יש צורך בעירויי ברזל חוזרים אחת לחצי שנה, יש לשלול מקור דמם במערכת העיכול. זאת למרות שבמקרים רבים לא מוצאים מקור לדימום. דיווחת שסבא שלך בן 87 ולכן חשוב מאוד המצב הקליני הבסיסי שלו לפני החלטה האם יש להתקדם לבירור פולשני.
הוא מקבל עירויי ברזל לא פעם בחצי שנה מתי שהברזל יורד מתחת ל 60. רוב הזמן הוא מתחת ל70 אבל מעט. גם זה לאחר התעקשות שלא יירד עוד. ציינת שלפעמים לא מוצאים דימום. אם כך, מה יכולה להיות הסיבה לדעתך? האם זה עדיין אנמיה מחוסר ברזל או מתהליך דלקתי כמו שהגסטרו אמר?
תהליך דלקתי יכול לגרום לחסר ברזל. זאת לאחר שלילת מקור דימום במערכת העיכול. אם מדובר במשהו שנמשך זמן רב ולא מדובר בחסר ברזל משמעותי, אפשר להמשיך לעקוב ולתת ברזל לפי הצורך.
שלום. אני בן 19, ארבעה חודשים בצבא. ברקע מטופל ביוטירוקס, g6pd. תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית. עלייה באנזימי כבד בחודשים האחרונים. בלוטת התריס מאוזנת. ביום רביעי הייתי בצבא בעבודה פיזית בלי מנוחה כמעט בין 7 ל 21 ומשהו. הזעתי, הייתי בלי כובע אבל שתיתי. בשעות האחרונות לא שתיתי מספיק והרגשתי חלש. בסוף כשישבתי הרגשתי חלש, נחתי שתיתי והלכתי לישון כשאני מתנדנד. בבוקר למחרת עדיין הרגשתי חלש ובצהריים חזרתי הביתה. זה למרות ששתיתי ואכלתי כמו שצריך. עדיין תחושת חולשה מתנדנד במנוחה לא מרגישים אבל בכל מאמץ קל כמו הליכה קצרה מרגיש את זה. האם זה נורמלי שאחרי מאמץ כזה גם אם התייבשתי אני עדיין מרגיש ככה? האם יכול להיות שפגעתי בכבד או בכליות? יכול להיות הפרעה במלחים? אני מאוד חושש כי עברו כמה ימים תודה, מאור
התייבשות יכולה לגרום לחולשה למרות שאתה כן מתאר שרוב הזמן שתית מספיק. האם אתה נותן שתן כרגיל? אם אתה עדיין לא מרגיש טוב, ממליצה לפנות לבדיקת חובש ביחידה, שיבדוק בין היתר לחץ דם ודופק. לא אוכל לנחש האם נגרמה פגיעה בתפקוד הכליות והכבד שלך, אם כי רק אציין שהגוף שלנו יודע להגן על עצמו ולכן פגיעה תתרחש במצבים קיצוניים, בעיקר לאור גילך הצעיר.
שלום, אני גבר, בן 30. בעקבות צריבה בשתן נשלחתי לאולטרה-סאונד כליות ודרכי שתן. בתוצאות הבדיקה נכתב "הכליות בגודל דומה ותקין. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. נצפו מספר הצטלקויות בפרנכימת הכליה הימנית." נושא הצריבה בשתן מטופל בידי אורולוג. הוא טען שההצטלקויות שנצפו הן כנראה תוצר של דלקות מהילדות. אני מוצא לנכון להעיר שבבדיקות דם שעשיתי ערך ה-eGFR היה 80.0 (ml/min/1.73m²), שזה אמנם תקין, אך לפני שלוש שנים הוא היה 92. האם יש צורך בבירור נפרולוגי מעבר למעקב האורולוגי? תודה רבה אביתר
ההצטלקויות אכן יכולות להעיד על זיהומים בכליה זו בעבר. בשלב זה הטיפול האורולוגי מספק. במידה ויחול שינוי נוסף בתפקוד הכלייתי, יופיע יתר לחץ דם או הפרשת חלבון בשתן - מומלץ בנוסף מעקב נפרולוגי.
קריאטינין 1.4 אוראה 80 קצב פעימות הלב ביום 54 ובלילה 38. שאלתי: האם קצב פעימות הלב בלילה יכול לגרום להחמרה במצב הכליות. לחץ הדם תקין 110/70. בתודה מראש.
ירידה חדה בדופק המלווה לרוב בירידה בלחץ הדם יכולה לגרום לפגיעה בתפקוד הכליות, אולם במקרה של דופק יציב כפי שאתה מתאר אין השפעה לרעה על התפקוד הכלייתי.
אני בת 29. שמתי לב שבמשך שנתיים כמעט כל בדיקת שתן כללית שעשיתי נמצא חלבון protain בכמות 10 הכי נמוכה ו50 הכי גבוה. וב 7 חודשים האחרונים גם אירוצטים כדוריןת דם אדןמות בכמות נמוכה 0.3. זה מצב תקין? לפניי חצי שנה עשיתי א"ס כליות והכל בסדר. יש עוד מה לעשות? או לבדוק?
הממצאים גבוליים ויתכן שללא כל משמעות אך משום שחוזרים על עצמם ממליצה לבצע איסוף שתן 24 שעות לאלבומין וחלבון, ובדיקת משקע שתן לצורך ספירת כמות הכדוריות האדומות.
קראתי ושמעתי הרצאות שטוענות שצום מים ממושך יכול להאט, ואף לשפר את גודל הציסטות במחלת כליות פוליציסטיות. במאמר מ 2015 הנושא הודגם בעכברים בצורת הגבלה קלורית, אך לא ראיתי עדויות בבני אדם. האם צום על בסיס מים ותיסוף מעט מלח ומגנזיום, למשך 24 שעות ומעלה, עלול לפגוע בכליות (כיום בתפקוד מלא, לחץ דם מטופל בכדורים ויציב)? האם דווח בעבר על האטת מחלה לאנשים שמבצעים צום לסירוגין או צום ארוך?
אכן יש עבודה שבדקה את הנושא בבעלי חיים. לא מדובר בצום מים ממושך אלא הגבלה קלורית. עם זאת, הנושא לא נבדק בבני אדם ככל הידוע לי. אנו כן יודעים שבעת צום הרמאדן שהינו ממושך אין החמרה בתפקוד כלייתי במטופלים עם כליות פוליציסטיות, אך לא יודעים מה משמעות הצום לאורך זמן. אני לא נוטה להמליץ על שינויי תזונה קיצוניים כל כך, בעיקר בהעדר הוכחות ברורות ליעילותן.
אמי בת 79, חולת-דמנציה, לפני כשלושה חודשים אובחנה כאי ספיקת כליות חריפה, ככה"נ עקב הטיפול התרופתי לדמנציה. אושפזה וטופלה במח' נפרולוגית. הגיעה לאיזון ,לא נזקקה לדיאליזה. מאז האישפוז הופסק כל טיפול תרופתי. האם היא רשאית להשתמש בתוספי תזונה אקטיב: (קומלפקס לציטין סויה 200 מ"ג פןספטידילסרין P5 חומצה פוספטידית) ושמן-זרעי רימונים עשיר באומגה 5 (גראנגארד) .?
התוספים שאתה מציין עשויים להכיל אשלגן וזרחן בכמויות גבוהות. ללא נתוני בדיקות מעבדה עדכניות לא ניתן להמליץ עליהם. תוספי תזונה נראים כלא מזיקים אך עשויים לעיתים לגרום לפגיעה בכליות ובכבד, ולכן כדאי לחשוב האם י סיבה אמיתית לתת לה את התוספים.
ביוכימיה בשתן (קופח כללית) מיקרואלבומין-מתחת.לסף רגישות והערה (ערכי ייחוס שונו ו%התוצאה גבוה ב15) קריאטנין 131 יחס אלבומין/קריאטנין לא ניתן למדידה תקין? להמשך בירור? לתשובתכם אודה!!
העדר מיקרואלבומין בשתן זה תקין לחלוטין. החלבון לא ניתן למדידה פשוט משום שאינו קיים. מצוין.
שלום לכן ד"ר אני בת 59, עם מס' מחלות. התוצאה הנ"ל התקבלה הלילה במיון. הרופא אמר שהיא תקינה. מבקשת לדעת מה זה אומר. תודה. Estimated Glomerular Filtration Rate (MDRD) 82 ml/min/1.73m^2 60 < 02/07/2018 02/07/2018 Mildly reduced renal function
glomerular filtration rate מבטא את מידת הסינון הכלייתי, שמבטא את התפקוד הכלייתי. הנוסחא המחשבת זאת מושפעת ממספר גורמים - ערך קראטינין בדם, גיל, מין, גזע. ככל שעולים בגיל, הערך המתקבל נמוך יותר. לעיתים גם מבלי שנראה בעיה כלשהי בכליות. לכן, כאשר הערך המתקבל הוא מעל 60, צריך להוכיח שקיימת פגיעה כלייתית נוספת כגון בעיה בבדיקות השתן או בהדמיה, כדי להגדיר שאכן קיימת בעיה בכליות. נתון חשוב נוסף הוא שנוסחת ה MDRD נוטה להיות פחות מדויקת בערכים אלו שמעל 60 ולכן מומלץ להשתמש בנוסחא אחרת. לסיכום - לא בטוח שיש משמעות לערך שהתקבל. אם בדיקת שתן לכללית תקינה והדמיה תקינה, אין צורך בהמשך בירור או מעקב.
תודה רבה ד"ר קלוק בן-בסט. אבקש את הבדיקות.
רופאת המשפחה שלי מסרבת להמשך בירור. מזה תקופה ממושכת אני עם CRP מוגבר מעט. שלשום במיון נמדד ערך של 15.9, כשהגבול העליון הוא 5. קראתי שיכול להיות קשר בין תפקוד כלייתי ירוד ל CRP. לא יודעת איך להסביר לרופאה שלי שאני צריכה לברר מה מקור הבעיה. תודה רבה.
רוב הסיכויים שאכן אין בעיה כלייתית ורופאת המשפחה צודקת. כמו שכבר הסברתי, סביר שחישוב ה GFR שמושפע מפקטורים שונים גרם להטיה. אם בעבר היו ערכי קראטינין דומים לערך שנמדד במיון, ואין עדות לבעיה בבדיקות שתן קודמות, אין צורך בבירור. אני מניחה שה CRP היה מעט מוגבר בשל הסיבה בגללה פנית למיון, ומקווה שבעיה זו חלפה. לא נראה שיש מקום לדאגה בשל הכליות בשלב זה.
פניתי למיון בשל כאבי חזה. הCRP מוגבר כבר חודשים רבים. שלשום, בפעם הראשונה, היתה לי דליפת שתן משמעותית. אני חוששת כי יש מחלות כליות במשפחה. שוב תודה ד"ר קלוק-בן בסט.
שלום רב מזה תקופה אני מרגיש חולשה, נימול, עייפות רגליים וכאבי שרירים. עצירות ושלשולים לסירוגין, לפעמים צואה רירית, צורך להשתין הרבה, וגם צמא עז לפעמים.בגלל כל התופעות האלו אני עשיתי בדיקות דם לעיתים קרובות. בבדיקות דם יש ירידה קלה בפריטין, ובכדורי דם אדומים, גם בנושא הכליות יש שינויים. בדיקת שתן מלאה לפני כ9 חודשים ,היה תקין הכל. רמת אוריאה קצת גבוהה. e gfr, שנבדק לפני כחודש היה 96 bun 16 קריאטינין 1.01 שמתי לב שלפני שנתיים הקראיטינין היה 0.89 כמו כן יש לי לפעמים לחץ דם מעט גבוה. אני צעיר בן 35, האם יש לי סיבה לדאגה？
כעת אין שום עדות למחלה כלייתית. קראטינין המנתדנד בין 0.9-1. הוא תקין לחלוטין ופעמים רבות יש תנודתיות. על מנת להחליט האם יש פגיעה כלייתית יש לראות האם הקראטינין ממשיך לעלות עוד, האם יש ממצאים בשתן למיקרוסקופ ןהאם יש נוכחות של חלבון בשתן. אשר ללחץ הדם - אם אכן מוכח כקיים גם מחוץ למשרדו של הרופא מחייב ברור וטיפול. לעיתים לחץ דם מוגבר הוא ביטוי למחלה כלייתית אבל עד עכשיו אין סימוכין (תמיכה לכך) מהנתונים שהבאת. אנא פנה לרופא המשפחה להמשך ברור. בהצלחה
מודה לך מאוד על הסבלנות. יום נפלא.
שלום רב . ביצעתי כחלק מבירור של גרד ברגליים בדיקות דם ושתן . הכל היה תקין למעט דם אשלגן ברמה של 5.3 כאשר המקס הוא 5.1 בבדיקת שתן משקל סגולו 1.034 כאשר המקס הוא 1.03 וחלבונים בשתן ברמה של 20 מ"ג כאשר לא אמור להיןת בכלל חלבון בנוסף אם יש קשר כל חיי רמות הכולסטרול הרע היו גבוהות . וכיום עומדים על 119 אחרי תזונה נכונה וספורט . האם הבדיקות מצביעות על איזשהי בעיה בכליות ? האם ייתכן כי זה דבר שחולף מעצמו ?
אין מקום לדאגה. מבדיקת השתן עולה כי הכלייה שלך יודעת לרכז שתן וזה סימן מצוין. סטייק שתן אינו מדויק לכימות כמות החלבון בשתן . בשתן מרוכז עולה גם "ריכוז" החלבון. בהזדמנות יש לחזור על הבדיקות לא בצום ו/או על דגימת שתן ליחס חלבון/קראטינין בשתן. בהצלחה
אני מאוד מודאגת יש לי תור לנפרולוג רק עוד חודש וחצי.אשלח לך את תוצאות הבדיקות
אין סיבה לדאגה .תור לעוד 6 שבועות זה בהחלט סביר. לא מדובר במצב חירום רפואי. בינתיים ממליצה להקפיד על שתיה מרובה ולנסות להפחית תזונה עתירה במלח.
האם כדור טריטייס רגיל 2.5 יכול לגרום לירידת נתרן בדם?
זה נדיר אך מדווח
תודה על תשובתך המהירה עוד ברור קטן.אני נשלחתי לבדיקה עקב אבן. רציתי לדעת האם האבן היא פועל יוצא של הסידן? ואם כן גם לאחר הוצאתה עדיין הבעיה קיימת?
היוצרות אבן מחייבת ריכוז גבוה מספיק של מרכיביה השונים בשתן, מושפעת לכן מריכוז מרכיבי האבן בשתן, אך גם בחלק מהאבנים מחומציות השתן וריכוז חומרים המדכאים יצירת אבני קלציום כגון ציטראט בשתן. אני מניחה ריכוז ותכולת הקלציום תרמו אצלך ליצירת אבנים, אך חשוב לראות את פרופיל השתן כולו אותו לא מסרת. ללא שינוי הרגלי חיים, תזונה, ולעיתים גם טיפול תרופתי יש כ 50% סיכוי לאבן נוספת בתוך 10 שנים. אנא פני ליעוץ לא וירטואלי פרטני אצל נפרולוג או אורולוג
לא ברורה לי תשובתך איני עושה דיאטה ואיני לוקחת תרופות . ויטמין די נמוך מהנורמה 55 כאשר התווך 75.
דיאטה אינה במשמעות העממית של המילה אלא שהמזון שאת צורכת וכנראה לא מודעת לכך הוא מזון עם הרבה מלח. הרבה מלח בדיאטה גורם להפרשה מוגברת של קציום בשתן. חוץ מזה על מנת להבין אם זה הגורם היחיד אצלך צריך לבדוק אותך, לראות את בדיקות הדם השונות ואז ניתן יהייה להחליט האם יש עוד גורם נילווה (נוסף) בהצלחה
בבדיקת איסוף שתן יצאו מספר ערכים גבוהים Urea urine 24h 21 Calcium urine 24h 332 Sodium urine 24h 225 כל השאר אינו חורג הקרטנין 1080 מה אומרות תוצאות אלו?
בהקשר לשאלתי הכמות שנאספה היתה 2200.אני מאוד מוטרדת אם יש עודף סידן יש אפשרות לסרטן בעצמות מאחר ויש לי כרבים באגן שמושכים לרגל.
היפרקלציאוריה היא הפרשת סידן עודפת בשתן. היא יכולה להיות מלווה בהיפרקלצמיה (קלציום מוגבר בדם) או לא . להיפרקלצמיה יש סיבות מגוונות כגון עודף פעילות של בלוטת יותרת התריס, הרעלת ויטמין D כתוסף או יצור עודף שלו כתוצאה ממחלה (למשל סרקואידוזיס), ממאירויות שונות ועוד. היפרקלציאוריה לאל היפרקלצמיה יכולה לנבוע מ מדיאטה עתירת מלח (כפי שמשתקף שקיים אצלך באיסוף השתן), משינית לטיפול תרופתי (למשל בפוסיד שהוא משתן), הפרעות בהחמצת השתן, מסיבה שאינה ידועה (היפרקלציאוריה אידיאופתית). אי אפשר על סמך בדיקת השתן להגיע לאבחנה ובטח לא להסיק שיש לך גידול . כל מה שניתן לאמר הוא שהדיאטה שלך היא ככל הנראה עתירת מלח (בהינתן שלא התחלת לקבל תרופה חדשה כגן פוסיד בדיוק במהלך האיסוף). אם 360 מ"ג מתייחס למ"ג קלציום שנאספו ב24 שעות או אם הפרשת הקלציום שלך לכל 1 ק"ג משקל גוף (צריך לדעת משקל כדי לחשב) עולה על 4 מ"ג/ק"ג אז שיש גם היפרקלציאוריה שבחלקה לפחות נתרמת על ידי דיאטה עתירת מלח. ממליצה לך הרגע, לעשות בדיקות דם שיכללו גם קלציום ואלבומין , ולחזור על איסוף השתן כשאת מגבילה את צריכת המלח. אם תתברר היפרקלציה תופני להמשך ברור מותאם על ידי רופא ההמשפחה
ראי תשובה בשאלת ההמשך
שלום. אני בת 29. בבדיקות האחרונות שעשיתי הועלה חשד ללופוס.(עקב פריחה כרונית ...והפלות..וגנטיקה ..וכו') בבדיקת שתן האחרונה שעשיתי הבחנתי שקיים בבדיקה חלבון 10 וכדוריות דם 0.3 . ממצאים אלו חיוביים בכל בדיקת שתן שאני עושה למעלה מחצי שנה. בעוד שבעבר הכל היה תקין האם יש קשר לממצא הנ"ל לבין החשד ללופוס? ומה עליי לעשות? יש לבצע בדיקות נוספות?
לופוס הינה מחלה היכולה לערב מערכות שונות בגוף, בין היתר בכליות. נוכחות כדוריות דם אדומות וחלבון בשתן אכן יכולים להעיד ל מעורבות כלייתית במחלה. יש לכמת את כמות החלבון המופרש בשתן באמצעות איסוף שתן ל 24 שעות ולפנות לנפרולוג בשאלת צורך בביצוע ביופסית כליה (לביקורת להגיע יחד עם כל בדיקות הדם המקיפות שאני מאמינה שביצעת במסגרת בירור הלופוס לאחרונה). הביופסיה חשובה שכן הממצאים בכליות חשובים לקביעת הטיפול התרופתי בלופוס.
בסקירת מערכות שבוע 14 נמצאו לעובר שלי כליות שמחוברות לכל האורך שממוקמות באגן- כליות פנקייק, אני לא מוצאת המון חומר בנושא. מכירים?
שאלות בנוגע לעוברים יש להפנות לפורום נפרולוגיה ילדים
אני בן 70. בריא. בבדיקת אולטראסאונד כליות נמצאה ציסטה קורטיקלית בכליה שמאלית בגודל 7.1 סמ מתבלטת אל תוך סינוס רנאלי . על היתר תקין . האם יש צורך לעשות משהו?
הציסטה נחשבת גדולה ולכן יש צורך בהדמיה נוספת על מנת לאפיין כיצד נראית, במידה ולא בוצעה קודם לכן. אם לא מדובר בממצא הידוע מהעבר (יציב בגודלו), נראה שיהיה צורך בבדיקת CT לצורך המשך בירור.
שלום רב מזה כ 15 שנה (בן 40) סובל מאבנים בכליות ללא טיפול עד לתקופה האחרונה בסי טי שביצעתי לפני כ 4 חודשיים התגלו 3 אבנים קטנות בכליה השמאלית. ערכתי ברור אצל נפרולוג. עשיתי בדיקות דם ושתן להלן התוצאות: איסוף 24 שעות- Albumin/creatinine ratio - 0 41 - Protein / Creatinine 54 - Citrate / Creatinine קטן מ1.1 - Albumin-Micro 1.5 - Creatinine (U) /24h 1 - Phosphore (U)/24h 122 - Calcium (U)/24 hr 58 - Potassium (U)/24h 184 - Na-Sodium/24hr 0.96 - Creatinine B 9.7 - Ca-Calcium B 4.2 - K+ Potassium B 2.8 - Phosphore (B) PO4 6.8 - Uric Acid B הערך של הבדיקה עד לפני כ חצי שנה היה גבוה בסביבות 8 הנפרולוגית המליצה על מינון של 9 כדורי אלקסלב כטיפול קבוע למניעת הווצרות אבן בגלל ציטראט נמוך. שאלותי: 1-האם יש סיכונים ,תופעות לוואי,בתרופה זו. האם לא מספיק לטפל באופן טבעי על יד תזונה למשל באמצעות מיץ לימון או פרי הדר?. 2- מה ההבדל בין אלקסולב לorocit-k ? מה יותר מומלץ ואם פחות תופעות לוואי? 3.- האם יש לקחת כדורים אלו לכל החיים? 4. מה דעתך לגביי תוסף מגנזיום ציטרט האם יכול לתת מענה במקום האלקסלב? תודה
כפי שהבנת, מטרת הטיפול להעלות את רמת הציטרט בשתן משום שהוא למעשה גורם המעכב הווצרות של אבנים. יש הממליצים על שתיה מרובה של מיצי הדר להשגת האפקט הזה אבל יש לכך תופעות פחות מומלצות כגון עליה בהפרשת האוקסלט המעלה, בפני עצמה, יצירת אבנים, וחשש מהשמנה משום התכולה הקלורית הגבוהה, שגם היא מחמירה מחלת אבנים. האלקסולב מכיל אשלגן-ציטראט אך גם נתרן-ציטראט ולכן אורוציט-K, המכיל אשלגן-ציטראט בלבד, מומלץ יותר. תופעות לוואי אפשריות קשורות במערכת העיכול (אי נוחות בטנית, יציאות רכות וכו' אך ניתן להתגבר על תופעה זו לרוב על ידי נטילת התרופה עם האוכל). דבר נוסף אליו יש לשים לב הוא רמת האשלגן בדם שעשויה לעלות בעקבות התוספים, אם כי כאשר התפקוד הכלייתי תקין כמו במקרה שלך זה ל נפוץ. הכדורים ניתנים תקופה ממושכת, לא תמיד לכל החיים. דברים עשויים להשתנות. לסיכום - ממליצה על התחלת תוסף אשלגן-ציטראט. לא ממליצה על מגנזיום ציטראט.
לאחי נאמר שיש לו בעיה בכליות. PROTEIN/CREATININ RATIO-U 1089.00MG/G.CRE מה זה אומר
לאחיך יש הפרשה של חלבון סביב 1 גרם בשתן. זה אכן מעיד על בעיה בכליות. הכליה הינה כמו מסננת, המנקה את הדם. כאשר יש הפרשה של חלבון בשתן זה מעיד על בעיה בסינון שיכולה לנבוע מסיבות שונות. הסיבות יכולות להיות כחלק ממחלה סיסטמית כמו סכרת / השמנת יתר , או ממחלה הפוגעת בכליה בלבד. חשוב לפנות להערכת נפרולוג. הפחתת כמות החלבון המופרש בשתן הינה חשובה ומשפיעה על הפרוגנוזה של מחלת הכליות.
הי, אני עם אי ספיקת כליות דרגה 3 (קריאטנין יציב בסביבות 1.4). אני לוקח באופן קבוע לוסרדקס ולנטון. אני חושד שנדבקתי בכלמידיה ואני לא בטוח אם מותר לי לקחת אזניל או אזיטרומיצין , אשמח לדעת איזה אנטיביוטיקה מהסוג הזה עדיפה לי. תודה
ניתן לקחת אזניל. התרופה לא נחשבת כפוגעת בכליות ולא נדרשת התאמת מינון. בהצלחה.
המוגלובין 7.4 לאחר אשפוז של שלושה שבועות .. האם זה אפשרי לקבל מנת דם בזמן דיאליזה? האם זה הכרחי? או שיש טיפול שלא מצריך מנת דם?
כעקרון אפשר לתת מנת דם בזמן דיאליזה, זה אפילו עדיף כי במצב זה אין חשש מהופעת גודש ריאתי משנית לעודף הנפח שניתן על ידי מנת הדם. במטופלים צעירים המועמדים להשתלה אנחנו מעדיפים לא לתת מנות דם אלא אם חייבים, משום חשש שיפתחו נוגדנים לאוכלוסיה, מה שיפחית את הסיכוי למציאת תורם. ההחלטה על מתן מנות דם, אם כן, תלויה בגיל ובמחלות הרקע. אם מדובר באדם קשיש עם מחלת לב, הנטיה לתת דם בקלות יותר. כעקרון הטיפול באנמיה במטופלי דיאליזה כולל השלמת חסרים של ברזל (לרוב דרך הווריד במהלך הדיאליזה), חומצה פולית וויטמין B12, וכן שימוש בתרופות מסוג נגזרות של הורמון האריתרופואטין האחראי ליצירת כדוריות הדם האדומות (כגון ארנספ, רקורמון, בינוקריט). סביר להניח שמקבל תרופות אלו בדיאליזה, כדאי לשאול שם את הצוות המטפל.
