פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת

שלום דוקטור, האם צריבה בשתן יכולה להעיד על ערמונית מוגדלת ?

שלום מאיר, צריבה במתן השתן בד"כ נובעת מזהום בשתן ולכן מומלץ ראשית לבצע בדיקת שתן לכללית ולתרבית. אם זו הסיבה הרי שטיפול אנטיהיוטי יפתור את הסימפטום (עדיין יהיה צורך לברר מדוע נוצר זיהום). מעבר לכך יתכן כי היצרות בשפכה- אם שנוצרה מערמונית מוגדלת ואם מהיצרות ממקור אחר, יכולה גם לגרום לתחושה של צריבה. יש צורך לעבור בירור אורולוגי בסיסי כדי להבין מה גורם לתחושה הלא נוחה שאתה מתאר.

אני בן 43 כל לגימה שאני שותה אחרי חצי שעה אני רץ לשירותים,אחד לחודש חודשיים , אני משתין במיטה , האם אני סובל מערמונית מוגדלת ? איך בודקים את זה ?

שלום משה, נשמע שבעייתך אינה קשורה לערמונית מוגדלת אלא לבעיית אגירה של השלפוחית, הפרעה המכונה שלפוחית רגיזה. אני ממליץ שתעבור בירור אצל האורולוג שכולל בדיקה אורודינמית לשם הערכה של תפקוד מערכת השתן התחתונה.

שלום, קיבלתי המלצה שונה משני אורולוגים שונים , ואני קצט מבולבל , איזה תרופה טובה יותר פרמיקסון או אבורט ומה ההבדל ביניהם ?

מדובר בשתי התרופות מצויינות ומשלימות אחת את השניה מבחינת השפעתן על סימפטומים הנובעים מערמונית מוגדלת. האבודרט פועל המנגנון שיכול בחלק מהקרים להקטין את הערמונית ולמעשה להסיר את הגורם החוסם שמפריע לזרימה החפשית של השתן. הפרמיקסון היא תרופה טבעית בעלת השפעה מצויינת שמאפשרת זרימה חפשית של השתן- יתרונה הוא בהשפעה המהירה יחסית לאבודרט והקלה מהירה על הסימפטמים אך היא אינה מקטינה את הערמונית. בשילוב זה מושגת השפעה קלינית אופטימלית.

שלום, אבי כבן 72 סובל מפרוסטטה, הוא קיבל מהרופא שני סוגי כדורים "אבודרט" ו"טמסולין", הוא טוען שהם מסייעות לבעיה אך גורמות לו לתופעות לוואי ומאז שהוא לוקח אותם זה עושה לו לא טוב, שאלתי היא מהי השיטה המומלצת היום לטיפול בפרוסטטה, יש המון טיפולים חדשניים/טבעיים שאני רואה באינטרנט אך ברצוני לדעת מה הכי מומלץ. תודה רבה.

שלום קובי, אכן ישנן שיטות מומלצות רבות ולכן החשוב הוא להתאים את השיטה הטיפולית לכל אחד. גם מה שאביך מקבל היא שיטה טיפולית טובה ובעצמך אתה נוכח שעבורו הטיפול התרופתי הזה אינו מתאים. ישנן תרופות אחרות, סינטטיות (קסטרל) וטבעיות (פרמיקסון) בעלות השפעה טובה מאד, וישנם שיטות טיפוליות כירורגיות שיש לשקול בהתאם למצבו הכללי, תרופות נוספות שאביך מקבל, גודל הערמונית ועוד. אני ממליץ שתתייעץ עם האורולוג המטפל כדי להחליט על השיטה הטיפולית המתאימה עבור אביך.

שלום קיבלתי את תוצאות הבדיקה לא ברור לי כמה חמור מצבי gleason score 3+3=6 present in one core.30%of total volume multipel tan tissue fragment measuring in aggregate 0.6X0.1X0.1cm 1.0X0.1X0.1cm

התשובה ההיסטולוגית נותנת לך מידע לגבי סוג ברקמה, במקרה שלך מדובר בסרטן ערמונית ולא ערמונית שפירה, ונותנת לך את מידת האלימות של התאים, המרה שלך מידת אלימות נמוכה. היות ומדובר בסרטן ערמונית שאופיו גידול עם מהלך איטי מאד, טיפול בזמן משמעותו ריפוי מלא מהמחלה. לכן עליך לפנות לאורולוג ולעבור בירור מלא של מצבך כדי להעריך את שלב הגידול (אתה ככל הנראה בשלב התחלתי ביותר ומצבך מצויין) ולקבל את הטיפול המתאים ביותר.

בבדיקת US כליות ודרכי שתן נתגלתה ערמונית מוגדלת 44 גרם,במרקם לא הומוגני,עם בליטה לתוך כיס השתן,שארית שתן לאחר 2 התרוקנויות:68 סמ"ק. מה זה אומר והאם יש מקום לדאגה? או שיש טיפול להקטין את הערמונית אודה לך על התשובות

שלום דודו, תשובת אולטראסאונד היא חלק מתמונה קלינית כללית ומאד קשה לעשות הרעכה כלשהי לגבי מצבך הקליני עם המידע הזה. מה שאומרת תמונת האולטראסאונד היא שיש לך ערמונית מעט מוגדלת (יתכן ואתה בגיל שגודל הערמונית מתאים ואין מדובר בכל מקרה בהגדלה משמעותית) ושלאחר הטלת שתן נותרת כמות קטנה של שתן בשלפוחית - שאינה משמעותית מבחינה קלינית. לא אוכל לאמר הרבה יותר מזה- זה כמו שתספר לי שצילמו את המנוע שלך ברכב והתמונה מראה שיש מנוע ורדיאטור וכד'. בלי לדעת למה בכלל צילמו את המנוע ומה הבעיה ברכב- לא ניתן לאמר מעבר לכך. אשמח לקבל פרטים נוספים.

שלום לך, אני בן 55, בחודשים האחרונים אני נתקל בתופעה מטרידה מאוד, שלא היתה קיימת בעבר. בכל לילה אני צריך לקום בין פעמיים-שלוש לשירותים. כל קימה שכזו משבשת לי את שנת הלילה ואני קם עייף מהרגיל. ביום הנושא פחות מטריד אותי. במה מדובר? האם עלי לפנות לעזרה ואם כן, למי? יש לכך טיפול? תודה רבה משה

שלום משה, אתה מציין מצב שכיח בגילך ותודה שהעלית את הנושא החשוב הזה. בעיה של קימה בלילה היא אחת הבעיות המטרידות ביותר וצריך לברר ולבדוק לעומק מדוע זה קורה. אם מדובר בהפרעה בלילה בלבד ללא הטרדה משמעותית ממערכת השתן ביום הרי שניתן לשלןל גורמים שכיחים כמו ערמונית מוגדלת או שלפוחית רגיזה. הסיבות לקימה בלילה מרובות - החל משתייה מרובה בשעות הערב והלילה, או בחירת סוג שתייה משתן (משקאות קלים מוגזים ומתוקים, או משקאות אלכוהוליים כגון בירה), המשך בדיאטה שכוללת מוצרים נוזליים (ירקות, פירות וכד'), וישנם כמובן מצבים רפואים שדורשים בירור- דליות ברגליים, אי ספיקת לב, נטילת תרופות בעלות השפעה משתנת נלווית ועוד. אחד הדברים הראשונים שאני ממליץ לך לעשות הוא לנהל רישום של כמויות השתן ביום ובלילה כדי לאמוד אם ההפרעה נובעת מייצור שתן לילי מוגבר. החדשות הטובות הן שניתן בד"כ להתגבר ולפתור את הבעיה ולכן אני ממליץ שתפנה לאורולוג שיחקור את הבעיה, ויציע לך את הפתרון המתאים.

שלום אני סובל מכאבים בלסתות שמקרין לאוזניים ולגרון ויובש בפה נבדקתי אצל א.א.ג ונאמר לי בעיה של בלוטות רוק וסידן האם יש קשר גם למתן שתן מרובה פעמיים שלושה בלילה ביום אפילו יותר מה עליי לעשות תודה

שלום רב! לפני כשנתים איבחנו אצלי סרטן הערמונית,קיבלתי כ- 38 הקרנות ונאמר לי כי אני בסדר.מן הראוי לציין שאני סובל כבר שנים מבלוטת ערמונית מוגדלת ולוקח בקביעות קדקס 4,חוץ מזה אני לוקח משהו טבעי שנקרא BH פרוסט,.בתקופה האחרונה התחלתי לסבול ממתן שתן לעיתים קרובות יותר,הציעו לי לקחת את אבקת הדקל הננסי,שאלתי היא האם זה לא יותר מדי???ובכלל האם זה יכול לעזור.אנא יעץ לי בבקשה מה היא דעתך.. בתודה וערב נהדר וייס רן

שלום רן, אני חושב שההגיון הבריא שלך הביא אותך לשאול את השאלות המצוינות האלו. טיפול בהקרנות הוא למניעת המשך התפתחות מחלת הסרטן בערמונית אך הטיפול אינו מונע מגודל הערמונית להמשיך ולהפריע לך בהתרוקנות. אין ספק שעליך להמשיך עם קדקס 4 מ"ג או לחליפיין תרופה אחרת מאותה קבוצה (קסטרל או אומניק) ובמקביל הייתי ממליץ על תרופה שגם מקטינה את הערמונית, ועל פי מאמר שפורסם לאחרונה גם עשוי למנוע סרטן ערמונית (ואולי את התעוררותו המחודשת?) בשם אבודרט. זהו כדור שנוטלים על יום וניתן למדוד כעבור 5-6 חודשים באמצעות אולטראסאונד האם יש הקטנה בגודל הערמונית. במקרה שלך אינני מכיר עבודות מחקר המראות הטבה של סימפטומים של "ערמונית מוקרנת" ע"י דקל ננסי- ונראה לי שהאינדיקציה שעליך לשקול אם לקחת אותו זה דוקא דלקת של הערמונית- תופעה שיכולה לקרות לאחר קרינה. אם בכלל אז לנסות טיפול בתרופה שנבדקה מדעית ונמצאה כיעילה ל"בריאות הערמונית" ולפרוסטטיטיס - ה"פרמיקסון". הייתי מוותר על כל שאר התרופות שציינת. כמו"כ עליך להשאר במעקב אחר רמות ה- PSA בדם. דבר אחרון- לא ברור לי מה הסמפטומים מהם אתה סובל ולמה אתה מתכוון "סובל מערמונית מוגדלת". יתכן ובעקבות האיפול בקרינה גם השלפוחית שלך נפגעה ווהפכה ל "עצבנית" ואולי אתה זקוק לטיפול בכיוון זה. הייתי ממליץ לך לפנות לבירור בעניין שלפוחית רגיזה אצל האורולוג המטפל.

ברצוני לדעת אלו סיכונים ישנם בניתוח ההרמונית

חג שמח יעקב. שאלתך היא מאד כללית שכן ישנם סוגים שונים של ניתוחים לכריתת הערמונית. תלוי אם מדובר בערמונית שפירה או בסרטן הערמונית, תלוי מה גודל הערמונית, מה האינדיקציה לניתוח, מה המצב הבריאותי הכללי של המנותח, ותלוי בהעדפה האישית של המנתח והנסיון שלו בסוג כזה או אחר של ניתוח או בסוג מכשור כגון סכים חשמלית, לייזר ועוד. מכאן שגם טווח הסיבוכים ושכיחות הופעתם שונה. אשמח להתייחס אם תמסור לי פרטים קצת יותר מדוייקים הקשורים לשאלתך. ד"ר גרינולד

שלום לך, אני בן 56 ולאחרונה אני נתקף בכאבים בזמן שאני משתין. קראתי רבות בנושא ונוכחתי לדעת שקיימות תרופות רבות , ביניהן גם כל מיני תכשירים צמחיים. מצד אחד אעדיף תכשיר צמחי אולם אני יודע שאין להם ביסוס מחקרי כלשהו. אשמח לשמוע מה עמדתך בנושא? תודה מראש וחג שמח גיל

שלום גיל, ישנן סיבות רבות לכאבים בזמן הטלת השתן, העיקריות הן זהום בדרכי השתן, הפרעה בזרימה עקב חסימה- אם ע"י אבן, אם ע"י ערמונית מוגדלת או היצרות אחרת בצינור השתן (שופכה), ולעיתים גם דלקת של הערמונית נותנת תמונה קלינית של כאב בהטלת השתן. אתה צודק מאד בהבחנה שלך שיש תכשירים רבים על בסיס צמחי שמוצעים בשוק ואכן רובם לא נבדקו באופן מדעי. זה לא אומר שחלקם לא יעילים אך ישנה בעיה בנושא מבחינת אמינות ומידת היעילות. מאידך ישנן כמה תרופות על בסיס צמחי שרשומות במרשם התרופות וניתנות בצורה של טבליות קונבנציונאליות- ביניהן הפרמיקסון והאורגנין. ההתוויה שלהם היא להפרעות התרוקנות ואם זו הסיה אצלך יש סיכוי טוב שתוכל להיעזר בהן. בכל מקרה יש מקום לבירור אורולוגי אצל האורלוג במקום מגוריך לפני החלטה על טיפול כלשהו. בהצלחה!!

שלום דוקטור רציתי לדעת מה ההבדל בין אבודרט לבין פרמיקסון ? תודה, יוני

שלום רב, בלוטת הערמונית הופכת להיות מוגדלת עם השנים בעיקר בגלל השפעה של הורמון הגבר (טסטוסטרון). חשיפה קבועה שלה להורמון גורמת בתהליך ביוכימי מורכב לגדילה של תאי הערמונית. האבודרט מתערב בתהליך הזה ומונע בחלק מהמקרים את ההשפעה הזו ואפילו מביא להפחתת גודל הערמונית (תוך מינימום 3 חודשי טיפול ובד"כ תוך 6 חודשים). לכן אין לצפות לתוצאה מיידית ולתגובה או שינוי סימפטומיטי מהיר, אך לאורך זמן טיפול תרופתי להקטנת הערמונית הוא חשוב. לעומת זאת, לפרמיקסון תכונות טובות ואחרות לחלוטין. הפרמיקסון משפר את הסימפטומים שנגרמים מערמונית מוגדלת (זרם שתן חלש, הרגשת חוסר התרוקנות וגם הפרעות מסוג תדירות והטלת שתן לילית ועוד). היתרון שלל פרמיקסון הוא בהיותו מורכב מחומרים טבעיים (צמח הדקל הננסי מזן מיוחד הגדל ביבשת אמריקה) שידוע בהשפעתו המיטיבה על בלוטת הערמונית, והשפעתו המהירה להקלה על הסימפטומים. יתרון התרופה הוא במיעוט תופעות הלוואי ובהיותו ממקור צמחי. אם יש לך בעיות בהטלת השתן וידוע אצלך על ערמונית מוגדלת הייתי ממליץ לך לשקול שילוב של שתי התרופות לשם קבלת תוצאה מקסימלית ולאורך שנים. רצוי שתדון על כך עם מומחה לאורולוגיה באזור מגוריך. בהצלחה וחג שמח!! בהצלחה

הרופא שלי בדק אותי בגלל שכאב לי באזור האגן וטען שמדובר בדלקת של הערמונית. אין לי חום ואין לי בעיות אחרות. האם האבחנה הזו נכונה?

שלום אילן, אחת הסיבות לכאבים באגן היא אכן פרוסטטיטיס, מחלה לא נעימה אך גם לא מסוכנת. ישנן אפשרויות טיפול רבות וכל מקרה לגופו. בעיקרון הייתי ממליץ בשלב זה- עד שתקבל את הטיפול ההולם- עצת "סבתא" מצויינת- תחמם את המקום!!. אמפבט חם, כרית חמה, לפחות 20 דקות כל יום- ואני משוכנע שתחוש בהקלה. בהצלחה!!