פורום תביעות ביטוח

חברות הביטוח מלוות אותנו במהלך כל אירוע בחיינו. מחלה, תאונה, פגיעה בתאונת דרכים, נזקי גוף, רשלנות רפואית מצב סיעודי ועוד. לצערנו, חברות הביטוח לא תמיד ממהרות לשלם לנו את הפיצוי הנדרש בעקבות הנזק שנגרם לנו. בפורום זה ינסה ד"ר אודי פרישמן, מומחה לניהול סיכונים וביטוח לסייע לכם לקבל מחברות הביטוח שלכם את מה שמגיע לכם ואת מה שהן לא תמיד רוצות לשלם או לפעמים לא רוצות בכלל שתדעו שמגיע לכם.
561 הודעות
527 תשובות מומחה

מנהלי פורום תביעות ביטוח

שמשפיעים על חיי היומיום והלילה. קשה לי ללכת בלי להיתמך במשהו .. ואם אני עובדת והולכת נתקלת בדברים ונפצעת. וכו'.. האם יש מה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

לפנות בהקדם לנוירולוג

09/09/2019 | 11:16 | מאת: אאא

בעקבות חבלה בחזה שנבעה מנפילה ומתיחה חזקה של הכתף לאחור, נגרם שבר לצלע 4, בבדיקת CT רואים גם בקע היטאלי קטן, האם יתכן שהבקע נגרם מהחבלה?

לקריאה נוספת והעמקה

לא סביר אבל אין מספיק מידע על מנת לקבוע

תודה בזמן הנפילה (על מסוע נע) בית החזה נמתח לאחור בעוצמה ובמהירות ,האם זה יכול לגרום לבקע?

תאורטית כן אבל לא סביר

08/09/2019 | 22:26 | מאת: דוד

ברור שביטוח קבוצתי עדיף על ביטוח אישי, אבל אם זה לא על הפרק, האם לדעתך יש עדיפות ברכישת ביטוח אישי דרך סוכנות ביטוח עצמאית על פני סוכנות ביטוח בבעלות חברת ביטוח? מצד אחד, יכול להיות שלסוכנות בבעלות החברה יש קשרים טובים יותר עם החברה, זה כמעט כמו להתקשר ישירות עם החברה עצמה, אבל מצד שני יכול להיות שיש לה פחות כוח מיקוח מול החברה שהיא הבעלים שלה? מה דעתך?

חסר משמעות זה לא עובד ככה

אני בשנות ה-30 לחיי ובסה"כ בבריאות טובה, אבל אני מה שהייתי מגדיר "צרכן יתר" של מערכת הבריאות ולאורך השנים ביקרתי אצל עשרות מומחים ועשיתי עשרות בדיקות שונות ומשונות, כאשר ככלל מצבי הבריאותי טוב אבל כמו שאתה יכול לנחש כשעושים המון בדיקות אז פה ושם יש ממצאים קלים ולא משמעותיים. השאלה האם אדם כמוני יכול, מבחינה ריאלית, להצטרף לביטוח בריאות? למיטב הבנתי בשלב החיתום החברה לא מזמינה את התיק הרפואי וחוקרת אותו אלא היא עושה זאת רק במקרה של תביעת ביטוח גדולה. החשש שלי הוא שהתיק הרפואי השמן שלי יאפשר לחברה להתנער מכל תביעת ביטוח ולמצוא איזה תירוץ כלשהו בטענה שלא דיווחתי על זה. מצד שני, כמו שאני רואה טפסי החיתום לחברות הביטוח במשתמע רומזים שאם יש לך תיק רפואי שמן אז אין לך מה לחפש אצלם כי הם קצרים וכוללים בעיקר סימון וי שאין לך בעיות כאלה ואחרות, ולעומת זאת אם אתה רוצה לתת תשובה מפורטת בנוסח "כן, אבל" אז אין מקום בטופס. השאלה מה לעשות? חשבתי למשל ללכת לכמה מומחים בתחומים מרכזיים (קרדיולוגיה, נוירולוגיה, גסטרו, אורולוגיה) ולבקש מהם לעבור על התיק שלי ולסכם את מצבי הרפואי, ואז על סמך המסמכים האלה למלא את טופס החיתום. זה רעיון מוצלח?

לקריאה נוספת והעמקה

למלא בצורה אמיתית ומלאה את הצהרת הבריאות לא צריך לעשות יתר מזה

בהצהרה הטיפוסית משאירים לך שורה קצרה שאפשר בה אולי 5 מלים. אז אם עשיתי אקו לב ומצאו שם אי ספיקה מינימלית של מסתם אחד, וחריגה קלה בעובי מחיצת הלב, אין מקום להכניס את זה בהצהרה. מה עושים?

עקב דלקות חוזרות ונשנות המליץ לי רופא מומחה לקחת כטיפול מונע במשך 3 חודשים אנטביוטיקה מקרודנטין 50 מ״ג אחת ליום. התרופה נמצאת בסל התרופות במינון של 100 מ״ג ולא מיובאת לארץ במינון של 50 מ״ג (בחו״ל ניתן להשיג אותה במינון של 50 מ״ג)לאור כך אני מזמינה את התרופה במינון המופחת במעבדה והעלות היא 155 ש״ח,האם קופת החולים צריכה להחזיר לי את עלות התרופה? ברשותי ביטוח רפואי נוסף ושם מוגדרת החזרת תרופה רק במידה והיא עולה מעל 250 ש״ח (להבהרה תרופה שעולה 260 ש״ וקופת החולים משתתפת ב-50% מהסכום זכאית להחזר על ידי הביטוח הפרטי) האם במקרה הזה יש לי בסיס לפנות בדרישת החזר למול הביטוח הפרטי.

לקריאה נוספת והעמקה

קודם כל אני מציע שתבדקי עם הרופא אם אי אפשר לחצות כדור של 100 מ"ג לפני שאת מוציאה כסף.

היות שמדובר בקפסולה ממולאת באבקה אין אישור לפרק אותה

אני מבוטח ביטוח רפואי ב-2 חברות ביטוח כאשר באחת יש שיפוי בערך של 25 אחוז מעלות הניתוח שאלותי הם: 1)מי קובע מה עלות הניתוח לצורך החישוב ומהיכן מתקבל הנתון? 2)האם השיפוי קובע את ימי האשפוז בבית החולים לאחר הניתוח? 3)האם מחובתי לדווח לחברת הביטוח ששילמה את עלויות הניתוח שאני צפוי לקבל שיפוי בשווי 25% תודה

כל מה ששאלת אמור להיות מוגדר בפוליסה צריך לקרוא את האותיות הקטנות

24/02/2019 | 23:53 | מאת: בת אל

יש לי ורטיגו(תחושת שיוט אי יציבות) קשה לי ללכת , לעמוד לשבת ולשכב במיטה. אני עשיתי בדיקות דם וmri יצאו תקינות. עשיתי טיפולי פיזיותרפיה וסטיבולרית לא עזרו. נתנו לי מספר כדורים שגם כן לא עזרו. מרגישה שהמצב רק מחמיר ולא משתפר. אני בת 30. רציתי לדעת האם ניתן לתבוע לקבל נכות? או פיצוי כלשהו? אני ממש לא מתפקדת.

לקריאה נוספת והעמקה

אם תצליחי להוכיח שאת באמת לא מצליחה לתפקד אז בהחלט כן לא פשוט להוכיח דבר כזה במה את עובדת?

27/02/2019 | 00:02 | מאת: בת אל

הפסקתי לעבוד עקב המצב. לא יכולה לתפקד כל פעם מפחדת ליפול ללכת לעמוד לא מסוגלת.

אם את רוצה תעבירי לי סכום רפואי למייל שלי udifc@bezeqint.net ואנסה לתת לך עצה מה לעשות,

16/01/2019 | 11:10 | מאת: אריה ליבנת

איפה אפשר להוריד טופס תביעה לפצוי. ומה עלי לעשות לאחר מכן

באתר האינטרנט של החברה

07/01/2019 | 11:08 | מאת: טל

שלום, אני פותח חנות דרופ-שיפינג באינטרנט, ז"א שבה אני כבעל החנות האינטרנטית לא מחזיק בסחורה, אלא רק מבצע את המכירה, ורק אחרי המכירה אני רוכש את המוצר מהספק, שמחזיק במלאי ועושה את המשלוח ללקוח. הביטוח הוא למצב שבו לקוח יינזק איכשהו ממוצר ויחליט לתבוע את מי שמכר לו, משמע אני, ויכסה בעיקר הוצאות משפטיות בכזה מצב. אני עובד רק עם לקוחות בארה"ב, אבל העסק שלי רשום בישראל כיוון שזה עסק אינטרנטי. אני אזרח ישראלי ולא אמריקאי. הבנתי שאני צריך סוג ביטוח שנקרא "חבות מוצר" אבל מסוג מאוד ספציפי, האם תוכלו להגיד לי איזה בדיוק ואיפה אפשר לעשות אותו? תודה

זה לא תחום ההתמחות שלנו תפנה לסוכן ביטוח

02/01/2019 | 09:47 | מאת: נמרוד

החברת ביטוח מאשרת לי כל שנה אובדן כושר עבודה. פעם לחצי שנה ופעם לשנה כבר שלוש שנים. מביטוח לאומי האובדן כושר עבודה הוא לצמיתות. מדוע אני צריך כל כמה חודשים לשלוח מסמכים ועידכונים? למה הם לא מאשרים לצמיתות?

לקריאה נוספת והעמקה

זה הנוהל. א.כ.ע הוא דבר שיכול להיות הפיך וזכותם לוודא שלא חל שיפור במצבך הרפואי

28/12/2018 | 19:17 | מאת: ליאור

אני פונה בעקבות דרישת דקלה להשיב חצי גמלת סיעוד אחרונה של אימי שנפטרה ב16/10/2018 האם זה חוקי ומוצדק האם ישנם תקדימים שהצליחו לבטל דרישה כזו, אם הם לא נתנו שלשה חודשים בגין תקופת המתנה אז איך הם מעזים לטעון שהסכום עודף ?הכסף נוצל להוצאות המרובות שהיו בעקבות הסתלקות אימי, אודה לעצתכם איך לפעול ??

שלחי לי במייל את מכתב הדרישה של דקלה ואנסה לתת לך עצה טובה udifc@bezeqint.net

29/12/2018 | 15:02 | מאת: ליאור

תודה רבה !!

20/09/2018 | 15:44 | מאת: תמר

תבענו חברת ביטוח על אשפוז חד יומי בחול בגין פציעה ברגל שדרשה 24 תפרים. הגשנו את כל המסמכים שיש להגיש וכעת "דחתה" חברת הביטוח כי לא הגשנו סיכום אשפוז. הגשנו סיכום מחלה ( מכתב מפורט מאוד מבית החולים שמסביר היטב את הפציעה והטיפול בכל מקרה לא היה אשפוז) האין זה אותו המסמך? איך עלי להמשיך מול חברת הביטוח?

סיבת הדחיה נראית לי מוזרה מאוד. מבלי להכיר את הפרטים ממליץ להתווכח עם החברה בסוף הם ישלמו. הסיבה שא מציינת לא מספקת על מנת לדחות את התביעה

08/08/2018 | 05:06 | מאת: שלומית

שלום, אובחנתי כחולת פיברומיאלגיה וקיבלתי 64 אחוזי נכות. לאחרונה אישרו לי שימוש בקאנאביס רפואי. כשיצאתי לפנסיה נפלתי ושברתי קרסול ומאז יש לי בעיות הליכה. כמוכן אני נוטה לנפילות. בנוסף, לאחרונה אובחנתי כמי שיש לה נרקולפסיה. שאלתי , האם מאפשרים לפנסיונרים להגדיל את אחוזי הנכות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור לגמרי מה השאלה. קצבת הזיקנה המתקבלת מהביטוח הלאומי לא גדלה

09/08/2018 | 01:58 | מאת: שלומית

תודה על תשובתך. גם אני לא הבנתי את תשובתך. אני מקבלת היום סכום 3086 ש לחודש שכולל קצבת זיקנה והשלמת הכנסה. היום אינני מקבלת קצבת נכות. עכשיו, בגלל הקשיים בהליכה והנטיה לנפילות, רוצה לקבל חניה ליד הבית. כרגע, נאמר לי על ידי עירית תל אביב, אין לי מספיק אחוזי נכות לשם כך. כפי שכתבתי, מקבלת 64%. לכן שואלת אם אפשר להגדיל אחוזי נכות. תודה רבה

09/08/2018 | 17:02 | מאת: פרידה שטראוס

תודה על תשובתך. אני מקבלת היום סכום 3086 ש לחודש שמורכב מקצבת זיקנה והשלמת הכנסה. היום אינני מקבלת קצבת נכות. בגלל הקשיים בהליכה והנטיה לנפילות, רוצה לקבל חניה ליד הבית. נאמר לי על ידי עירית תל אביב, כי אין לי מספיק אחוזי נכות לשם כך. כפי שכתבתי, מקבלת 64%. לכן שואלת אם אפשר להגדיל אחוזי נכות. תודה רבה

היי, ביולי 2016 עברתי תאונת דרכים קשה, מאז אני האובדן כושר עבודה(תבעתי את חברת הפנסיה) בנוסף היה לי ביטוח בריאות מהעבודה,האם אוכל לתבוע גם את ביטוח הבריאות על אובדן כושר עבודה? תודה מראש,

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל ביטוח בריאות לא כולל כיסוי לאובדן כושר עבודה

17/02/2018 | 21:22 | מאת: אדווה

שלום רב! שמי אדווה בת 35, ישד לי נכות נפשית 40% לצמיתות מביטוח לאומי, אך לא מקבלת קצבה, בחודש ספטמבר 2018 אמורה לעבור ניתוח לכריתת רחם, כמו כן יש לי קלואיד מכוער ומגעיל באזור החזה ובעיה שהמחיצה שלי באף בסטייה וכתוצאה מכך קשה לי לנשום וישנה בלילה עם פה פתוח, יש לציין שעברתי גם ניתוח להוצאת שקדים ופוליפים מהאף וגם ניתוח לכריתת כיס מרה, כמו כן סובלת מאלרגיות למיניהן ובעיה של ספיגה של ויטמין בי 12, האם כל הדברים הנ"ל יכולים לזכות אותי בחוזי נכות נוספים? יש לציין שמעוניינת רק להעלות את אחוזי הנכות שיש לי, ללא קבלת קצבה,אני עובדת בתור פקידה, חמשיה ימים בשבוע, 7 שעות. תודה רבה,אדווה!

לקריאה נוספת והעמקה

לפי מה שאת מתארת אני חושב שיש לך סיכוי להעלות את אחוזי הנכות מציע שתתייעצי עם מומחה בעוסק בתחום

29/01/2018 | 08:53 | מאת: ס. ש

עברתי ניתוח בבי"ח ציבורי. ברשותי 2 פוליסות שונות שניתן לתבוע החזר על זה שלא השתמשתי בפוליסה. האם ניתן לתבוע משתי החברות בו זמנית? תודה

בהחלט כן

24/01/2018 | 23:53 | מאת: גיא

שלום, אני חייל קרבי. במהלך שירותי נשלחתי לעקירה כירורגית ב"מרפאת צהל "בבית חולים אזרחי. שם חתמתי על טופס הסכמה לטיפול שמבהיר את הסיכונים ובו אני מצהיר שהרופא הבהיר לי בעל פה את הסיכונים. בסופו של דבר לרוע מזלי נפגעתי ואחד הסיכונים אכן חל עליי, נפגע לי עצב הלשון. שאלתי היא האם במידה והנזק הוא תמידי אני יוכל בעתיד לתבוע ולדרוש פיצויים\אחוזי נכות ממשרד הביטחון? למרות החתימה על הטופס הסכמה. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

תאורטית כן אבל אני חושש שאחוזי הנכות שיש לך הם מתחת לסף הפיצוי אם בכלל.

08/01/2018 | 12:06 | מאת: אפי

יש לי במקרה שני ביטוחי בריאות פרטיים והלכתי לרופא מומחה, אני יכולה לתבוע את שתי החברות על החזר הוצאות? האם אני חייבת לדווח לכל חברה שבכוונתי לתבוא את החברה השנייה? תודה

מדובר בפוליסות שיפוי כלומר החזר בגין הוצאה בפועל ולא יותר מההוצאה עצמה כך שלא תוכל לתבוע יותר ממה שעלה לך

09/01/2018 | 09:04 | מאת: אפי

השאלה אם כל חברה תשלם לי את הסכום לפי הפוליסה שלה או שהן יחלקו הוצאות

שלום רב, בעלי בן 32 מזה שנתיים סובל מבעיות זיכרון, בעיות קוגנטיביות, אי שיווי משקל, ולפעמים רועדות הרגליים רוב הפעמים כשיורד במדרגות או מרים משיהו כבד. בבדיקות . amri ו pet c.t רואים אטרופיה ברקמת המוח, עשות לו גם בדיקה של הנוזל מעמוד השדרה שהראה על דלקת או תהליך דלקתי. בייעוץ גנטי חושדים במחלה גנטית. עדיין אין אבחנה השאלות שלי הן. אם אפשר להוציא מביטוח לאומי החזר כספי על הבדיקות גנטיות שלא קיבלנו אליהם התחייבות, האם אפשר לקבל עזרה מביטוח לאומי לפני האיבחון במחלה ( כרגע הוא לא עובד בגלל מצבו ויושב אבטלה כבר חודש שני ועדיין לא שלמו לו דמיי אבטלה )?

לקריאה נוספת והעמקה

על מנת לתת תשובות צריך לראות חומר רפואי עושה רושם שבהחלט מגיעות לכם זכויות אבל כאמור אני חייב לראות חומר רפואי תוכלי להעביר לי סכום רפואי כל שהוא למייל ואשמח לנסות ולסייע udifc@bezeqint.net

15/11/2017 | 18:15 | מאת: צחי

שלום רב, האם יש לי הזכות מבחינה חוקית לערער על קביעתו של רופא תעסוקתי מטעם קרן הפנסייה או לחילופין לבקש חוות דעת של רופא תעסוקתי נוסף?

בהחלט אפשר להגיש ערעור כדי לעשות זאת בליווי ובייעוץ של מומחה

13/10/2017 | 14:16 | מאת: שיקו

שלום, האם מבוטח סובל PTSD כרוני ומקבל המלצה לשימוש בקאנביס רפואי חברות הביטוח מתחשבות ממצבו ויכולות להאריך לו את אובדן כושר העבודה לפי המלצת פסיכיאטר מטפל? והאם רופא פסיכיאטר של חברת הביטוח בבדיקתו שלא מעוניין לשמוע ולהתעמק על מצב נפשי כגון "התעללות"בו הנבדק רוצה לספר אך הפסכיאטר מונע ממנו לדבר על הנושא בכדי למנוע ממנו אובדן כושר הינו עבירת אתיקה? תודה,

לקריאה נוספת והעמקה

הסיפור נראה לי מוזר שלח לי במייל את פרטי המקרה המלאים ואנסה לסייע

25/09/2017 | 23:44 | מאת: שלי

היי , לפני חודשיים נפלתי במדרגות בבית החלקתי ושברתי את עצם הזנב. מאז הכאבים לא עוברים כאהים בעצם בגב ביריכיים קשה לי לשבת רגיל יושבת רק על כרית מיוחדת ולשכב על הגב מאד כואב. לשבת ולקום רק עם תמיכה.וגם להתכוף אני לא יכולה. שלחתי לביטוח לאומי את כל הטפסים הרלוונטיים צילומים אישורים וכל מה שבקשו..מה הסיכוי לקבל נכות זמנית? ובכלל סכום כסף כפיצויי? אני לא עובדת כרגע.

לקריאה נוספת והעמקה

מאחר ונפלת במדרגות בבית ואת לא עובדת לא מדובר בתאונת עבודה קשה לי להניח שתגיעי לסף אחוזי הנכות המצדיק קבלת נכות כללית נכות כללית אבל בשביל לתת תשובה מקצועית עליך להיבדק ל ידי רופא את יכולה לנסות לפנות, סיכוי שתקבלי לא גדול

07/09/2017 | 21:59 | מאת: רוני

שלום לאחר שטיפול שמרני בדלקת הסעיפים לא הועיל בוצע ניתוח לכריתת חלק מהסיגמה. האם לאחר הניתוח קיימת החלמה מלאה ממחלת הסעיפים? האם המחלה יכולה להכות שוב? תודה

עליך להתייעץ עם כירורג או גסטרואנטרולוג

24/08/2017 | 23:18 | מאת: מילי

שלום רב אימי בת 70, גמלאית, אינה עובדת ומקבלת קצבת זקנה. נפלה באוטובוס לפני כחודש ומאז סבלה מכאבי גב והיה קשה לה לתפקד בבית. פרט לתביעת הביטוח של חברת האוטובוסים, האם יש עילה להגשת תביעה על תאונת דרכים לביטוח הלאומי או שזה רק למי שעובד והפסיד ימי עבודה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לביטוח לאומי אין מה לפנות בגיל 70, אלא אם היא הפכה סיעודית ואם הפכה סיעודית אז יש מקום לפנות גם לביטוח הסיעודי שלה במסגרת קופ"ח אם יש לה.

29/08/2017 | 04:47 | מאת: מילי

חס וחלילה. תודה לאל לא נגרם נזק

בשנת 2009 עברתי הלחמת רשתית קלה ללא ניתוח בעין ימין. אני קצר ראייה , מספר משקפיים מינוס 10. בשנת 2011 עשיתי ביטוח ניתוחים בחברת ביטוח והודעתי להם על הטיפול הנ"ל. בגלל זאת בפוליסת הביטוח האישית הוכנסה הערת החרגה : "החרגה מקרה ביטוח שייגרם במישרין או בעקיפין כתוצאה מניתוחים או טיפולים מחליפי ניתוח עקב כל מחלה או הפרעה של העיניים וראייה או סיבוכים עקב כך" בנוסח המחייב רשמי של הפוליסה נכתב: "המבטח לא ישלם תגמולי ביטוח בגין תביעה על פי פוליסה זו, בגין מקרה ביטוח שנגרם במישרין או בעקיפין, על ידי או עקב אחת או יותק מהסיבות הבאות: מצב רפואי קודם. המבטח לא יהיה אחראי לפי פוליסה זו בגין מקרה ביטוח, אשר גורם ממשי לו היה מהלכו הרפואי של מצב רפואי קודם, דהיינו מערכת נסיבות רפואיות שאובחנו במבוטח לפני מועד הצטרפותו לביטוח, לרבות מחלה או תאונה. לעניין זה "אובחנו במבוטח"-בדרך של אבחנה רפואית מתועדת,או בתהליך של איבחון רפואי מתועד, \שהתקיים בששת החודשים שקדמו למועד תחילת הביטוח או הצטרפות לביטוח לפי העניין, חריג זה יהיה מוגבל בזמן על פי גיל המבוטח במועד תחילת הביטוח כדלקמן: פחות מ-65 שנים-החריג יהיה בתוקף לתקופה שלא תעלה על שנה אחת ממועד הביטוח." החודש עברתי ניתוח היפרדות רשתית שקרתה ללא התראה מוקדמת. רציתי להגיש תביעה לחברת הביטול וזו סירבה לפתוח תיק תביעה בטענה שההחרגה תקפה וחלה על שתי העיניים והביטוח במקרה של עיניים הוא "זוגי". 1. האם הלחמת הרשתית בעין אחת תגרום להחרגה לשתי העיניים, כלומר ביטוח "זוגי"? 2. לפי הפוליסה יש מגבלה על זמן החרגה. כל שנה חודשה הפוליסה ללא התייחסות להחרגה זו , מאז שנת 2011. לכאורה אחרי שנה היו צריכים למחוק הערת ההחרגה? 3. ברצוני בכל זאת להגיש תביעה נגד החברה, לפי התיאור והנתונים הנ"ל מה עלי לעשות? מה סיכויי?

פרט כאן את שאלתך למומחה

אני חושב שאתה מנסה להתחכם וחברת הביטוח ובצדק לא תתן יד לכך יש לך החרגה, ההחרגה היא לשתי העיניים ואתה יודע את זה בברכה

בנאדם מן הישוב הקורא את הפוליסה ורואה כי להחרגה יש מגבלה של שנה אחת בלבד-לא מנסה להתחכם אלא להבין זכויותיו. זה החיסרון בביטוח בטלפון עם חברה ללא סוכן, כי סוכן חכם היה מדקדק במפורש בהחרגה ושומר על זכויותי. כשאין סוכן לדבר עימו מנסים כל דרך כולל פנייה למידע בפורומים וחבל שהדבר מתפרש על ידך כהתחכמות.

22/02/2017 | 21:32 | מאת: יוסי

הייתי אצל רופא פרטי ורשם לי בדיקה לביצוע. רק יום למחרת כשביררתי לגבי הפרוצדורה התברר שחברת הביטוח יש לה טופס שאמור למלא הרופא המקצועי עם הפרטים, המחלה והאבחנה. יש לי כרגע קצת בעיה להשיג את הרופא. האם לא מספיק אישור ממנו עם כל הפרטים וההמלצה הרפואית והחותמת שלו? האם חברת ביטוח יכולה לחייב שירשום על הטופס שלה? יש התייחסות לזה בחוק או בהוראות המפקח על הביטוח?

שאלה טובה. אין התייחסות ברורה בחוק לגבי סוג הטופס שעליו יש להחתים את הרופא אבל ברור שצריך מכתב הפניה מסודר לרופא אם תתן לי יותר פרטים אשמח לסייע לך

אמא שלי עברה צינטור בסורוקה ושם במשך 23 ימים עברה ממחלקה למחלקה עד שהחליטו לשים אותה במחלקה גריאטרית פנימית ו׳ ...בדוחות היא ראויה להשתחרר וצריכה להגיע לשיקום ..משום מה לא נמצא לה מקום מכל מיני סיבות לא ראויות. לפני מספר ימים קיבלו אותה ב״בבית בלב״ באילת קרוב למשפחה בידיעה מלאה למצבה ..אבל בגלל שאמא שלי הולכת ורוצה להיות עצמאית והם במקום רוצים שקט...פינו אותה באותו היום ולא רוצים לקבל אותה בחזרה. כרגע אמא שלי קשורה כמו כלב במחלקה שלא צריכה להיות בגלל שבאילת המקום השיקומי מנוהל בצורה של מאפיה...הכל בהחלטת אישה אחת אם לקבל או להחזיר. בסורוקה האחראית בחופש(סטלה) אז אמא שלי כרגע נמצאת בחסדיו של אילוהים ומצבה הפסיכולוגי רק נפגע יותר ויותר(היא הופכת משוגעת) מה שלא הייתה לפני

לקריאה נוספת והעמקה

אני מבין את הכעס והתסכול אבל הוא לא יוביל אותך לשום מקום צריך לברר מי ממלא את מקומה של האחראית ולנסות לשוחח איתה סבלנות להסביר לה את הנזק שנגרם לאמא ואני בטוח שימצא פתרון סה"כ אנשים שיושבים בתפקידים כאילו רוצים לעזור, זו מהות התפקיד שלהם בהצלחה

08/12/2015 | 10:52 | מאת: ורדה

שלום, יש לי 2 ביטוחי בריאות פרטיים שונים דרך מקום העבודה שלי ודרך מקום עבודתו של בעלי, עברתי לאחרונה ניתוח קיסרי, האם ניתן לתבוע את שני הביטוחים בגין אותו ניתוח?

לקריאה נוספת והעמקה

אם יש בביטוח מרכיב פיצוי אז כן אם הפוליסות הם רק פוליסות עם מרכיב שיפוי (תשלום כנגד קבלה) אז לא

03/11/2015 | 15:02 | מאת: חולה

שלום רב, האם פיברומיאלגיה היא עילה לתביעה של אובדן כושר עבודה מלא? תודה

29/08/2017 | 04:49 | מאת: מילי

אני לא עורכת דין אבל תמיד אפשר לנסות. בד"כ נותנים חלקי, אם בכלל. אבל כמובן תלוי בחומרת המחלה. יש דרגות שונות וסימפטומים שונים אז זה אינדיבידואלי.

תלוי במצבה אבל בעקרון החלט כן אם תרצה תעביר לי יותר חומר רפואי במייל ישירות ואוכל לחוות דעה

17/04/2015 | 10:38 | מאת: אלי

אני ניפגעתי 1/2011 וניהלתי מאבק מישפטי אשר הסתים היולי 2014 בבית הדין מקבל אובדן כושר מביטוח מנהלים אבל התברר לי שיש סעיף של נכות מתאונה ניספח 139 של חברת כלל אשר לא מחריג מיקרוטראומה שאלה ממתי מתחיל מניין ההתישנות האם מרגע הפסיקה בבית המשפט מול המלל שהתביעה התקבלה הרי לפני לא היה לי עילה לתבוע סעיף זה עזרתכם בבקשה

לקריאה נוספת והעמקה

התיישנות מתחילה במועד הפגיעה כלומר היווצרות הנזק

תביעה/פניה חברת ביטוח בגין שתי עילות לתשלום פיצויים יש לי עילה לתביעה כספית לאובדן כושר מחברת ביטוח שמשולמת מזה שנים שלא כמסוכם. ניסיונות והצעות שחזרנו עליהם מידי שנה לבדיקה אובייקטיבית כולל הצעת למינוי בורר זכו לתגובות זעם סנקציות של הפסקת תשלומים אחרי כל בקשה, ואיום בהפסקה מוחלטת של הקצבה. ההתנהלות הקשה והבוטה של החברה והסבל רב החמירו את מצבי הנפשי, בגינו הוכר אובדן כושר עבודתי , בצורה בלתי הפיכה-כתוצאה מהלחץ המתח המתמיד נדרשתי להשקיע בטיפולים יקרים לייצוב מצבי שהידרדר- התראות ותיאור הנזקים הובאו במהלך השנים ע"י הפסיכיאטר המטפל ללא הואיל. האם עלי להסתפק בהוכחת ותביעת הכספים המגיעים לי לפי הסיכום כחוק, או להוסיף לכך תביעה גם של פיצוי על הנזקים החמרת המצב הנפשי העלויות שנלוו להם. במידה והתשובה חיובית- האם הדרישה לפיצוי יכולה להיכלל באותו כתב תביעה, או שחייבים להפריד לשתי כתבי תביעה שונים/נפרדים? במידה וחייבים להפריד האם זה ידרוש טיפול של שני עו"ד בהתמחויות שונות ? האם ניתן בכלל מעשית לפנות לחברת הביטוח בשתי תביעות בעילות שונות? האם זה קביל בכלל? אולי בהעלאת דרישה כזו גם אם צודקת לא כדאית מעשית כי תסבך את הטיפול בחלק הברור והמובן מאליו של תשלומים שלא שולמו... אני מתלבט-ברגש הייתי מאוד רוצה לתת להם להתמודד גם הנזקים הנוספים שגרמו לי במידה שזה כאמור לא יפגע בתביעה העיקרית . בתודה מראש-גל משה טל' 054-6333745 hanaringo123@gmail.com

לקריאה נוספת והעמקה

בתביעת א.כ.ע אתה לא לתבוע על נזקים אני מציע לך להתייעץ עם עורך דין טוב שעוסק בתחום

שתי חב' בטוח משלמות א.כ.ע -"פיספסו" בבתשלומים "בגדול"- האם פנייה משותפת לשתיהם או לחוד ? עקב טעות מצטברת, של כל אחת, נגרם ה"פיספוס" בתשלומים, המגיעים לסדר גודל של מאות אלפי שקלים!!! הוכרתי כחוק בשתי חברות הביטוח, הלכה למעשה, אני ממשיך לקבל מהם, באופן סדיר, משתי החברות, פיצוי אובדן כושר עבודה מלא. לא עליתי על הפספוס, עקב הסיטואציה/המחלה הנפשית הקשה שנקלעתי אליה, שבגינה הוכרתי כסובל מאובדן כושר עבודה מלא. "האם אני צריך לפנות לשתי חברות הביטוח ביחד, במכתב/דרישה אחד ויחיד, או, לפנות לכל אחת לחוד, לתבוע כ"א לחוד, אפילו בלי וללא צורך ליידע אף אחת מהם על פעולתי כנגד החברה האחרת "

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה כוללנית מידי בעקרון למה לפנות יחד? אני מבין שמדובר בנשי גופים נפרדים

02/03/2015 | 00:53 | מאת: מאיר

שלום רב, אני בן 29, בימים אלה אני מצוי בעיצומו של רכישת ביטוח בריאות פרטי מקיף (מהשקל הראשון בהראל). כמו כל אזרח טוב, דיווחתי על הכל, בין השאר על נטילת ציפרלקס. לציין כי אין לי שום אבחנה של דיכאון, שום אשפוז, שום ניסיון אובדני חלילה, אפילו שום ביקור אצל פסיכיאטר. מה שיש לי זה כמו 90% מהמדינה - קצת באסה ורופאת המשפחה רשמה ציפרלקס. לפיכך חברת הביטוח ביקשה לבצע החרגה- שכל טיפול פסיכיאטרי לא ייכלל בפוליסה וזה מקומם אותי, כיוון שזה ביטוח שעולה הון תועפות, ואני לא סבור שאני בסיכון מוגבר להזדקק לתרופות למחלות נפש שיהיו מחוץ לסל, בטח לא באופן שמחייב החרגה כזו גורפת. יותר מדאיג אותי אפילו- ביטוח אובדן כושר עבודה שאני מתעתד לעשות שגם שם כפי הנראה אתבקש לבצע החרגה כזו. האם ניתן לעשות משהו בנידון? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

תנסה להביא מכתב מהרופא שאין לך שום בעיה נפשית

02/03/2015 | 09:31 | מאת: מאיר

היי תודה על התשובה!! פשוט לפנות לרופאת המשפחה ולבקש שתכתוב שאין לי שום בעיה נפשית? כי כבר מילאתי טופס שהחברה שלחה אחרי שהצהרתי שאני לוקח ציפרלקס, ובו מילאתי שאני לא סובל מבעיה נפשית, מעולם לא אושפזתי, לא היו נסיונות אובדניים. מה מומלץ ספציפית לבקש שיהיה במעתב לדעתך? תודה רבה!!

05/03/2015 | 23:05 | מאת: מאיר

היי תודה על התשובה!! פשוט לפנות לרופאת המשפחה ולבקש שתכתוב שאין לי שום בעיה נפשית? כי כבר מילאתי טופס שהחברה שלחה אחרי שהצהרתי שאני לוקח ציפרלקס, ובו מילאתי שאני לא סובל מבעיה נפשית, מעולם לא אושפזתי, לא היו נסיונות אובדניים. מה מומלץ ספציפית לבקש שיהיה במעתב לדעתך? תודה רבה!!

21/01/2015 | 15:23 | מאת: נאור

שלום לפני מספר חודשים רכבתי על אופניים ועקב התפרצות של מישהי לשביל הנסיעה סטיתי מהנתיב התנגשתי במעכה בטיחות ממש חזק עם הברך מה שיצר קרע ברצועה הצולבת כשפניתי לחברת הביטוח לה אני שייך וובעל פוליסת תאונות אישיות טענו שהפוליסה מכסה אך ורק שברים וכוויות זה יכול להיות? אז מה קורה בפגיעות חמורות יותר? בסופו של דבר הזדקקתי בניתוח וחוץ מהחזרים פיזותרפים עפ"י הפוליסה איני זכאי לשום פיצוי כיצד זה ייתכן ? זה נראה כביטוח משברים ולא תאונות מה ניתן לעשות האם זה חוקי שהם מתנערים מאחריות של תשלומי פגיעה

לקריאה נוספת והעמקה

על מנת לתת לך תשובה צריך לראות את הפוליסה תוכל לשלוח לי אותה במייל udifc@bezeqint.net

24/11/2014 | 23:26 | מאת: לילי

שלום וברכה הוכרתי על ידי הביטוח הלאומי נכות כללי, 100% אובדן כושר עבודה האם הכרה זו תעזור לי בקבלת קצבה על פי פוליסה פרטית אציין שחברת הביטוח שילמה לי בעבר תקופה מסויימת אובדת כושר עבודה וזאת טרם הכרתי על ידי הביטוח הלאומי תודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

חברת הביטוח לא מחויבת לקבל את המלצות הביטוח הלאומי אבל סביר להניח שזה יכול לעזור אם תתקל בקושי עדכן אותי ואשמח לנסות ולסייע

למה ביטוח חיים של מנורה לא מחזירים כסף על הפסקת עישון מזה 7 שנים? הובטח שיהו החזרים ולא לדאוג...האם סתם שלמתי כפול במשך שנים?

לקריאה נוספת והעמקה
18/11/2014 | 12:25 | מאת: עו"ד ארז שניאורסון

ויטוריו, במקרים רבים חברות ביטוח לא מורידות את עלות הפרמיה למי שהפסיק לעשן, מכיוון שהוא עדיין בקבוצת סיכון, ביחס למי שמעולם לא עישן. אם מישהו התחייב כלפיך שתהיה הפחתה בעלות הביטוח או החזרים, אזי המצב שונה. אני לרשותך אם יש לך עוד שאלות.

30/10/2014 | 23:45 | מאת: נכד

סבי היה מבוטח בביטוח הדדי דרך חברת נתיב ונפטר בספטמבר השנה. גילינו שלאחר ששילם עשרות שנים את הביטוח לא נוכל לממש אותו, מכיוון שהקופה ביטלה את הביטוח בסוף אפריל, 2014, בהחלטה חד צדדית, בלי להודיע לנו כלל. אכן לפי תלוש הפנסיה לא נגבו תשלומים מאז מאי השנה. מה ניתן לעשות? איך הדבר ייתכן?

לצערי לא ניתן לעשות הרבה אם תוכל להוכיח באופן ערכי שהוא היה סיעודי לפני מועד הביטול אולי תוכל לעשות משהו, אבל זה מורכב מאוד

האם קבלת כסף מביטוח מסוג תאונות אישיות חייב במס ודיווח לשלטונות המס? האם לוקחים זאת בחישוב הסכום של -75% מהשכר שניתן לבטח באובדן כושר עבודה? הכוונה גם לתשלום חד פעמי (כמו נכות מתאונה) וגם לתשלומים חודשיים (נכות תעסוקתית המשלמת כסף כל חודש ולמשך תקופה קצובה)

לקריאה נוספת והעמקה
24/10/2014 | 09:55 | מאת: עו"ד ארז שניאורסון

איתן שלום רב, הגם שאני מטפל בתיקים רבים של תאונות אישיות ואובדן כושר עבודה, את המענה לשאלתך עליך לקבל מיועץ מס או רואה חשבון. עורכי דין אינם רשאים לייעץ בתחום זה.

עו"ד שניאורסון הנכבד שלום רב, הורי הצטרפו בשנת 2010 לתוכנית כללית מושלם ובוטחו סיעודית על ידי חברת דקלה בביטוח הקבוצתי. בשנת 2014 הם רכשו פוליסת פרטית מחברת דקלה שהיא מעין פוליסת המשך לקבוצתית. אבי בן 73 הפך לסיעודי והוגדר כתשוש נפש וגם כלא מסוגל לבצע ADL תביעתנו לגמלת סיעוד אושרה בדקלה בפוליסה הקבוצתית אולם קבלנו מכתב נוסף כי הם מבטלים חד צדדית את הפוליסה הפרטית משום שלטענתם אבי לא מסר מידע מלא בהצהרת הבריאות ומסרו לנו מספר מכתבים מתיקו הרפואי של אבי. הורי מסרו לחברת הביטוח את כל הידוע להם במעמד ההצעה שנערכה טלפונית וענו על כל מה שנשאלו.הם אנשים מבוגרים ואבי מתקשה בשפה העברית כך לדעתי זו "שיטת המצליח" ומטרתם להתחמק מתשלומי הגמלה הסיעודית לפוליסה הפרטית כאשר תחלוף תקופת המתנה של 36 חודשים. השאלה שלי האם הם רשאים או יכולים בעקבות כך להפסיק לשלם לאבי את גמלת הסיעוד שאישרו בתוכנית הקבוצתית ? הרי בקבוצתית אין הצהרות/ תנאים להצטרפות. ומה יקרה בשנת 2015 עם התקנות החדשות שאמורות להכנס לתוקף ? האם זה לא רלבנטי לגבינו מאחר ומדובר בתביעה שאושרה ומומשה לפני כניסת התקנות לתוקף... אם בכלל ? האם סעיף 43 לחוק חוזה הביטוח חל על המקרה הזה? אודה מאוד לתשובתך. חג שמח, יצחק

לקריאה נוספת והעמקה
17/10/2014 | 10:32 | מאת: עו"ד ארז שניאורסון

יצחק שלום רב, אכן, קיימים מקרים שבהם נראית התנהלותה של חברת הביטוח כשיטת "מצליח". סעיף 43 לחוק חוזה הביטוח אינו רלוונטי, מכיוון שהוא עוסק ספציפית בביטוח חיים. מאידך, לטובת אביך עומדים סעיפים אחרים ופסיקה של בתי המשפט. נשמח לבדוק עבורך את הפרטים אם תפנה למשרדנו, בטלפון 03-6336063. רפואה שלמה.

10/09/2014 | 18:00 | מאת: יצחק

מחודש אוגוסט 2013 ועד מרץ 2014 שולמה לי קיצבת פנסיית נכות על סך כ-2000 ¤ לחודש.מחודש אפריל חברת הביטוח ביטלה את פוליסת הנכות בתואנה שמשכתי את כספי התגמולים שמהם משולמת פנסיית הנכות.לאחר בירור עם חברת הביטוח שאישרה שמשיכת כספי התגמולים נעשתה לא באשמתי אלא באשמתה של הפקידה שהסבירה לי טלפונית כיצד למלא את פירטי התביעה למרות שהסברתי לה שאסור לפגוע בתשלום פנסיית הנכות המגיעים לי.!!!באמצע חודש 7-2014 חברת הביטוח בקשה שאפקיד שוב את סכום כספי התגמולים לחשבון החברה ואף שלחתי להם אישור על ההפקדה באמצע חודש 6-2014.לצערי הפוליסה לא חודשה באותו הזמן ורק היום ב-10.9.2014 התקשרה אלי נציגת החברה והודיעה שהפוליסה חודשה ואני יקבל בהקדם את המשך תשלומי פנסיית הנכות. נקודות לבירור : 1.האם אי תשלום פנסיית הנכות(באשמת חברת הביטוח)נחשב להלנת שכר?וכמה אני אמור לתבוע פיצויי הלנת שכר? 2.אני רוצה לתבוע את חברת הביטוח בתביעות קטנות,כמה אוכל לתבוע עבור סבל ועוגמת נפש? 3.האם אוכל להוסיף לכתב התביעה של תלונות קטנות גם את פיצויי הלנת שכר בעבור אי תשלום פנסיית הנכות בזמן???

לקריאה נוספת והעמקה
11/09/2014 | 11:05 | מאת: עו"ד ארז שניאורסון

יצחק שלום רב, אני שמח שבסופו של דבר הענין הסתדר, ואתה ממשיך לקבל את פנסיית הנכות. קשה לי לראות את הסיטואציה כ"הלנת שכר". לא הייתי ממליץ לתבוע עגמת נפש במקרה זה, אלא להסתפק בעובדה שבסופו של דבר הבעיה נפתרה.

10/09/2014 | 11:47 | מאת: דנה

יישרתי את השיניים לפני 11 שנים ועד עכשיו נשאר לי הדבק שהדביקו לי את הטבעות על השיניים בגלל החומר השיניים שלי נראות בחלקים מסוימים טיפה שחורות ובנוסף כאמור השיננית יכולים להתאסף חורים במיוחד בשן אחת האם זאת נקראת רשלנות מצד האורטודנט? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר 11 שנים יש התיישנות ולא ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית אלא אם כן גילך היום מ 25

10/09/2014 | 12:51 | מאת: דנה

האם זה לא אפשרי לתבוע? גילי כיום 28

03/09/2014 | 08:37 | מאת: שלומית

אבא שלי במצב סיעודי. פנינו לדקלה, העברנו להם את כל המסמכים שהם ביקשו, וכבר כמה חודשים לא קיבלנו תשובה. תוך כמה זמן דקלה חייבת לענות ? מה עושים ?

03/09/2014 | 14:15 | מאת: עו"ד ארז שניאורסון

שלומית, על פי חוק, דקלה חייבת להשיב לכם תוך 30 יום. במקרים כאלה הפתרון הוא הגשת תביעה משפטית, אליה יש לצרף חוות דעת אשר קובעת כי אביך מצוי במצב סיעודי.

31/08/2014 | 21:26 | מאת: מיטל

היי אם יש לי כמה פוליסות, בעקבות פציעה שברים, תבעתי את הפוליסה תאונות אישיות וישנה עוד פוליסה שגם שם מופיע שמגיע לי עבור שברים פיצוי, האם ניתן לתבוע גם את הפוליסה השניה ולדרוש

01/09/2014 | 16:51 | מאת: עו"ד ארז שניאורסון

מיטל, הפוליסות שאת מזכירה מאפשרות לקבל פיצוי ביותר מפוליסה אחת. לכן, מומלץ לך להגיש תביעה בכל פוליסה רלוונטית.

שלום רב, אבי נפגע בתאונת דרכים, עבר בשל כך ניתוח, ובסופו של דבר נפטר מזיהום בו נדבק בבית החולים בעת שאושפז בשל ניתוח זה. חברת הביטוח ביקשה מסמכים ותיקים רפואיים וחוות דעת מרופא. עברה כבר חצי שנה מהגשת הדרישה לתשלום (ושנה מאז שאבי נפטר). האם חברת הביטוח חייבת להשיב בעניין עד למועד מסוים? אנו חשים שעורך הדין שלנו לא לוחץ מספיק על חברת הביטוח ושהעניין נמרח. תודה

28/08/2014 | 13:50 | מאת: עו"ד דוד פייל

שלום רב, יש שתי דרכים ללחוץ על חברת ביטוח: 1. הגשת תביעה לבית משפט. 2 הגשת תלונה למפקח על הביטוח. שתי הדרכים יעילות מאוד.

21/08/2014 | 14:20 | מאת: RAN

אני ואשתי מבוטחים בחברת ביטוח הראל . הביטוח כולל גם החזר בגין טיפולי פוריות. שלחתי לחברת הביטוח את כל הקבלות בגין טיפולי/יעוץ פוריות (על הקבלות מופיע שהתשלום הינו עבור יעוץ פוריות)כולל אבחנה רפואית שלי ושל אשתי אשר מעידה על נחיצותו של IVF. שלא במתכוון חלק מהקבלות מופיעות על שמי וחלק על שם אשתי ,כולן בגין יעוץ פוריות שניתן לאשתי ובאותה מרפאה. חברת הביטוח בחרה לאשר את ההחזרים רק בגין הקבלות הרשומות על שם אשתי .אם הייתי יודע את זה מראש כמובן שהייתי מקפיד שכל הקבלות ירשמו על שם אשתי ולא על שמי . טענת החברה :"הפוליסה כוללת כיסוי ביטוחי להשתתפות בטיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) כדלקמן: מוטבת אשר זקוקה לטיפול הפריה חוץ גופית על פי הפניית רופא גניקולוג מומחה לטיפול בליקויי פריון ,תהא זכאית לכיסוי בגובה 8 א ש"ח לכל ילד,לכל תקופות הביטוח,בהשתתפות עצמית של 25% (נספח 5 סעיף 12). הואיל וממסמכי התביעה לא ניתן ללמוד כי הקבלות שולמו בגין טיפולי הפריה חוץ גופית כאמור לעיל והואיל וכי טיפול הפריה חוץ גופית אינו מתבצע בפועל בגבר ,אין באפשרותנו לאשר תביעתך תחת הכיסוי הנ"ל" אודה מאוד למתן חוות דעת האם חברת הביטוח צודקת במקרה זה .

לקריאה נוספת והעמקה
28/08/2014 | 13:51 | מאת: עו"ד דוד פייל

שלום רב, חברת הביטוח לא צודקת. מדובר בנסיון התחמקות אופייני. פנה לעורך דין או למפקח על הביטוח

29/08/2014 | 09:06 | מאת: RAN

כיצד אני יכול לתקוף את הטיעון של חברת הביטוח בשורה שתיים וכדי להימנע מהליך ארוך ומורכב של בבימ"ש . תודה רבה !

14/08/2014 | 17:41 | מאת: אלון

יש לי ביטוח אישי של אובדן כושר עבודה ותאונות אישיות. קיבלתי בועדה בביטוח לאומי אחוזי נכות לצמיתה.איך אני תובע את הביטוח הפרטי?

לקריאה נוספת והעמקה

אני מציע שתתייעץ עם סוכן הביטוח שלך נורא תלוי איזה פוליסה יש לך ורק הוא יודע את התשובה

10/08/2014 | 12:37 | מאת: חגית

שלום, אני בת 40, לפני כשנה כשההיתי בהריון התברר שחליתי בסרקואידוזיס אבל את המחלה גילו רק חצי שנה אחרי הלידה. היו לי תופעות של ירידה מאסיבית במשקל ושיעול חזק. האם יש קשר להריון המאוחר? אני עובדת כ20 שנה במפעל שמייצר סוכרזית ויש אבק של סוכרזית באויר. יכול להיות שהריאות ניפגעו מהחומרים? אודה על תשובה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ידוע לי שאבקת סוכרזית יכולה לגרום לסרקואידזיס אבל שווה לך לבדוק עם רופא תעסוקתי

24/07/2014 | 15:04 | מאת: יואב

האם חברת ביטוח רשאית לדחות תביעה לפנסיית נכות בהעדר תקופת אכשרה לגבי מצב רפואי קודם במצב שהמבוטח לא נדרש לחתום על הצהרת בריאות?

לקריאה נוספת והעמקה
28/08/2014 | 13:52 | מאת: עו"ד דוד פייל

כן. בעיקר אם כך קבוע תקנון קרן הפנסיה

22/07/2014 | 18:05 | מאת: גיא

ברשותי ביטוח רפואי ב AIG הכולל ניתוחים וכו... לטענת AIG ניתוח שרוול הינו ניתוח הרזייה אסטתי שנמצא ברשימת החריגים בספר הפוליסה. אני טוען שזה ניתוח בריאותיולא אסטתי היות ויש לי בעיות של לחץ דם,דום נשימה ,סוכר ועוד ושרק ניתוח כזה יכול לרפא אותי. מה עושים??

לקריאה נוספת והעמקה
22/07/2014 | 18:18 | מאת: עו"ד דוד פייל

אני צריך לראות את נוסח הפוליסה

22/07/2014 | 18:34 | מאת: גיא

2.4.2 : ניתוחים קוסמטיים או אסתטיים,לרבות ניתוחי שדיים מכל סוג שהוא(למעט שיחזור שד לאחר ניתוח כריתה),ניתוחי עפעפיים,ניתוחים לתיקון קוצר ראייה,ניתוחי להרזייה מכל סוג כלשהו,ניתוחים הקשורים בעקרות או פוריות,ניתוחים לטיפול בעובר וניתוחים הקשורים בלידה,למעט הפסקת הריון בשל צורך רפואי וניתוח קיסרי.

23/07/2014 | 06:13 | מאת: עו"ד דוד פייל

יש סיכוי. מאוד תלוי בשופט שידון בתיק.

20/07/2014 | 15:28 | מאת: מאוכזבת

מ2008 סבלתי מהרדמות יד ימין, לא נמצאה בעיה בעמוד שידרה, אבל עשיתי טיפולי מסזים וכירופרקטיקה והמצב היה תחת שליטה, המצב שוב הוחמר ואז שמתי לב שחזה שלי גדל וצנח, מה שגרם עקב משקלו לחץ של כתפיות החזיה על השכמות והרדמות הידים כבר 2 תוך כדי עבודה , נהיגה, עבודות בית. פניתי לאורטופד שאישר את הממצאים, עשיתי נתוח להקטנה והרמת השדיים, אך הראל לא מוכנים לשלם, תנו לי עצה, מה לעשות, שילמתי 43500 עבור הניתוח והמרדים. כעת 4 חודשים לאחר הניתוח, אין לי הרדמות, קופ"ח אישרה את הניתוח בבית החולים של הקופה, אבל אני העדפתי רופאה פרטית, לכן יש ביטוח. מחכה להמלצה על עו"ד שיגיש בשמי את התביעה

20/07/2014 | 17:27 | מאת: עו"ד דוד פייל

מדברייך לא הבנתי מי שילם על הניתוח והאם הקופה השתתפה או לא. בנוסף, האם היתה המלצה רפואית לניתוח?

20/07/2014 | 17:45 | מאת: מאוכזבת

אני שילמתי עבור הניתוח, קופח מוכנה להחזיר לי 2000 ש"ח, זה הכל, הראל היתה אמורה לשלם הכל, הם טוענים שרק בקיפוזיס של 40% או בהורדת 480 סיסי מכל שד, זה מכוסה, אצלי הגודל יצר עומס על הכתפיות של החזיה, וזה גרם להירדמות הידיים, למרות שיש אישופואיים, הם לא רוצים לשלם