פורום אורתופדיה בשיתוף מדיקס

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - אורתופדיה
פורום זה מספק מידע מקצועי ואמין עבור כל אחד המתעניין בנושאים הקשורים לרפואה אורתופדית. בפורום יענו על שאלותיכם רופאים מהידועים והמובילים בישראל, הנמצאים ב-Medix: ד"ר יונה יניב (מומחית לכירורגיה אורתופדית וגף עליון), ד"ר אורי קינן (מומחה בניתוחי עמוד השדרה), ד"ר גבריאל מוזס וד"ר ערן ממן (מומחים לכירורגית כתף ומרפק), ד"ר רון ארבל (מומחה לכירורגית ברכיים וקרסוליים), ד"ר יוני ירום (רופא ספורט), ערן מנגל (פיזיותרפיסט בכיר). פורום זה מתמחה במתן תשובות באורתופדיה על כל תת סוגיה: אורתופדיות כתף, מרפק, כף היד טראומה, פרקי ירכיים, ברכיים, קרסוליים, ספורט, עמוד השדרה, והחלפת מפרקים. הבעיות האורתופדיות בהן אנו נטפל בפורום, כוללות פגיעות ספורט במפרקים השונים, שחיקה ומחלות ניווניות של המפרקים (כתף, מרפק, ש.כף יד, פרקי ירכיים, ברכיים וקרסוליים) דלקות וניוון מפרקים, תאונות ופציעות של שרירים, רצועות או גידים בין אם במהלך חיי היום יום או בעת פעילות גופנית, אנו מטפלים בכל טווח הגילאים ורמות הפעילות כולל בספורטאי הצמרת בארץ ובעולם וכלה בחובבנים. התשובות אינן מהוות חלופה לייעוץ רפואי - אותו תוכלו לקבל במרכז Medix. הטיפול ב-Medix ייחודי וחדשני וכולל טיפול רב מערכתי. הצוות המטפל כולל רופאים המובילים בתחומם, פיזיותרפיסטים ומכון פיזיותרפיה מהמשוכללים בארץ ודיסציפלינות משלימות, כגון שיאצו וטווינה המשלימים אחד את השני לטיפול רב מערכתי ורב תחומי. כל הרופאים האורתופדים והפיזיותרפיסטים ב-Medix הינם אנשי מקצוע מהשורה הראשונה, המתמחים בטיפול במגוון רחב של בעיות ומציעים את שירותיהם הן לאוכלוסיה הכללית והן לספורטאים המובילים בארץ. www.medixlife.co.il לפרטים נוספים: 03-6482333 בניין הרב ספורט רחוב שטרית 6, הדר יוסף תל-אביב
215 הודעות
167 תשובות מומחה
20/05/2008 | 23:04 | מאת: חברה

היי היתי רוצה לדעת מה הפיטרון להישתחרר מכאב גב תחתון שמושך לאורך כל הרגל הימני(סיאטיקה) אני בטיפול אורטופד הצילומים בסדר , עדיין אין לי תשובות סי טי ,ואני בפיזיוטרפיה ששם רק חשמל עוזר לי האם יש פיטרון אחר? מה הדרך? מאוד קשה להיות עם כאב כל הזמן

לקריאה נוספת והעמקה

שלום התשובה לשאלתך תלויה בממצאים בבדיקה וב CT. קיימות הרבה אופציות טיפוליות. מומלץ להתייעץ עם מומחה אחרי ביצוע בדיקת ה CT . יום טוב ד"ר אורי קינן מומחה לכירורגיה אורטופדית וניתוחי עמוד השדרה

19/05/2008 | 20:49 | מאת: יוסי

כיצד מאבחנים קרע (בכל גודל) ברצועה העוקפת האולנרית במפרק המרפק? קלינית

שלום יוסי. בדיקת רצועות כולטרליות של מרפק נעשית בבדיקת יציבות שלו, לרוב כשהיד מורמת מעל לראש עם כיפוף קל של המרפק.

15/05/2008 | 13:52 | מאת: אוריאל

בן 60 ,כשנתיים הולך כל הליכה מהירה של שעה. יש לי כאב בירך ימני בערך כחודש. מה שהיה זה כאב בירך שהתחיל לפני כחודש ככאב קל , בהתחלה רק בהליכה , אח"כ רק לאחר קימה מישיבה או משינה, ובסוף כמעט כל הזמן, שמנע ממני לישון בלילה. בשבועיים האחרונים לקחתי כדורים נוגדי דלקת, שבהתחלה הקטינו את הכאבים ובהמשך פחות. ראיתי אורטופד לפני כמה ימים , הוא סובב את הירך ,את הברך, ימינה ,שמאלה, לא היו כאבים. אמר שהפרקים בסדר.אבל השריר מאוד מתוח. כמו חוט פלדה. לא צריך צילום רנטגן. פסל אפשרות שזה מהגב ( אין לי כאב בגב ) וזה כנראה בורסיטיס, אמר לעשות תרגילי מתיחה של השריר : השענות על קיר עם יד אחת כשצד הגוף פונה לקיר וקירוב הישבן והירך אל הקיר למשך כ 20 שניות ושחרור וכך כמה פעמים וזאת כדי למתוח את השריר ולשחרר אותו. עשיתי את התרגילים אבל המצב נהיה גרוע יותר.אמנם יותר ויותר יכולתי לעשות את התרגיל ללא כאב, אבל הכאב הכללי חזר, יומיים לא יכולתי לישון יותר מחצי שעה בלילה.. חזרתי לאורטופד לאחר יומיים במצב יותר קשה. אז הוא אמר : ניתן זריקת קורטיזון לירך. ותמשיך לעשות את תרגילי המתיחה אחרת הכאב יחזור בעוד שבועיים. התגובה הראשונית לזריקה היתה הקלה וגם למחרת הכאבים פסקו . לאחר יומיים חזרתי להליכה מהירה של חצי שעה לא לפני שעשיתי את תרגילי המתיחה הנ"ל. עשיתי אותם מדי פעם גם במשך היום. אבל , מה קרה הכאב חזר .לא באותו חוזק אבל אותו סוג .אמנם יכול לישון בלילה אבל עדיין צולע בהליכה ביום. שאלתי האם זה אופייני לברוסיטיס ? אני זוכר שבעבר היו לי כאבים בירך לאחר הליכה ממושכת או עמידה ממושכת. וישיבה של כחצי שעה פתרה כליל את הבעייה. אז האם עכשיו הליכה עוזרת או מזיקה? או אולי זה לא ברוסיטיס. האם צריך לעשות יותר תרגילי חימום לפני הליכה ואיזה ? האם ישיבה ממושכת במשרד של כשעה גורמת לזה ?

לקריאה נוספת והעמקה

אוריאל שלום, בהחלט יכול להיות שמדובר בבורסיטיס של הירך אולם גם ללא כאב גב קיימת אפשרות כי מקור הכאב בעמוד השדרה המותני. העובדה שזריקת קורטיזון עזרה למספר ימים מחזקת את הסברה כי מדובר בבורסיטיס אולם לא שוללת את האפשרות של כאב ממקור עמוד שדרה -שגם יכול להשתפר זמנית בעקבות זריקת קורטיזון. כל עוד יש כאב - הייתי מפחית את כמות וקצב ההליכה -אולם לא מפסיק לחלוטין. תרגילי חימום חשובים כמו גם תרגילי "קירור" - הדרכה ספציפית יותר תוכל לקבל מפיזיותרפיסט. ישיבה ממושכת בתנוחה קבועה יכולה להגביר את הכאב,על כן מומלץ לשנות תנוחה או לבצע מתיחות כל חצי שעה לערך (הפסקה של דקה/שתיים מספיקה) . במידה והכאב ממשיך להטריד- מומלץ להתייעץ עם אורתופד ע"מ לשקול הפניה לבדיקות, כמו גם להתייעץ עם פיזיותרפיסט מוסמך לגבי תרגול עצמי לפני ואחרי פעילות. כמובן שב"מדיקס" תוכל לקבל חו"ד משני הגורמים הנ"ל. תרגיש טוב. ד"ר אורי קינן מומחה לכירורגיה אורטופדית וניתוחי עמוד השדרה

14/05/2008 | 17:58 | מאת: אביעד

שלום, אני גבר בן 30, לא עוסק בספורט באופן סדיר אך מתוקף עבודתי כצלם אני עומד על הרגליים רוב היום, ולפעמים גם סוחב משקל. לפני כחודש ימים נפצעתי בברך שמאל. הפציעה נגרמה כתוצאה מקפיצה מגובה מטר לערך ונחיתה עם רגל שמאל על ריצפה רטובה. הרגל החליקה והברך הסתובבה לצד הפנימי (לכיוון ברך ימין). בעקבות כך חשתי כאבים עזים בברך והגבלה משמעותית בתנועה. לאחר ביקור במיון וצילום רנטגן ששלל שבר, הופניתי לאורטופד ששלח אותי למיפוי עצמות. הממצאים של המיפוי הם: " קליטה מוגברת באספקט אחורי של טיביאל פלטו משמאל, בולטת יותר באספקט לטרלי אחורי (יתכן נזק במיניסקוס לטרלי) וקליטה מוגברת מוקדית בקונדיל לטרלי של פמור שמאל (OCL?) מציעים המשך בירור ע"י MRI " בעקבות הממצאים הנ"ל הופניתי ע"י האורטופד לבדיקת MRI ובנתיים נשלחתי להתחיל לעשות פיזיוטרפיה. תוצאות הMRI הן : "נראה קרע משמעותי מסוג "ידית דלי" במניסקוס המדיאלי, עם היפוך מקטע מהמניסקוס לאספקט האמצעי של הברך. המניסקוס הלטלרי תקין. נראה קרע מלא ב ACL. הPCL תקין. הרצועות הצדדיות תקינות. חסר סדירות קל במשטח סחוס הפיקה בפצט המדיאלי - מתאים לכונדרומלציה קלה. קונטוזית עצם בטיביה המקורבת, בעיקר באספקט הפוסטרו - לטרלי, אם כי גם במשטח המדיאלי. מוקד נזק אוסטאוכונדרלי במשטח הפמור הלטרלי, באספקט הלטלרי, עם השטחה קורטיקלית קלה ונזק סחוסי. נוזל מוגבר במידה בינונית במפרק. " מצבי היום הוא קצת יותר טוב, הפיזיוטרפיה עזרה לי להגדיל את טווח התנועה של הרגל הפגועה עד ליישור כמעט מלא, אך יש עדיין תחושת אי יציבות בברך ולצורך כך אני נעזר בברכייה עם טבעת סיליקון בזמן תנועה. הייתי שמח אם תוכלו לעזור לי ראשית בפיענוח הממצאים על מנת שאוכל להבין מה בדיוק קורה שם בפנים, שנית , אשמח לדעת מה בדיוק ניתן לעשות במצבי על מנת לפתור את הבעיה.

לקריאה נוספת והעמקה

אביעד שלום, לשאלתך לגבי "מה בדיוק קורה שם בפנים" - יש לך קרע של מניסקוס אחד ( מתוך שניים שיש לך בברך ) + קרע של הרצועה הצולבת הקדמית ( הרצועה הצולבת האחורית שלמה ) וכן נזק סחוסי לחלק מהברך. לא ניתן בכתב להסביר לך בצורה מאד מפורטת-אולם בגדול- הברך מורכבת ממשטחים סחוסיים כאשר מצד אחד יש את עצם הירך ( פמור ) ומצד שני את עצם השוק ( טיביה ) ומקדימה את עצם הפיקה. על כ"א מהעצמות הנ"ל קיים ציפוי סחוסי של מס מ"מ ע"מ לייצר תנועה חלקה. בנוסף - קיימים שני מניסקוסים בברך -אחד בצד הפנימי ואחד בצד החיצוני של הברך--כ"א בצורת סהרון ובכל עובי של מספר מילמטרים שנמצאים בין עצם הירך לעצם השוק-ותפקידם הוא בין השאר לבלום זעזועים ולייצב את הברך . לבסוף -קיימות 4 רצועות מייצבות בברך - צולבת קדמית/צולבת אחורית/צידית חיצונית וצידית פנימית -מתוכן קיים אצלך קרע מלא של הצולבת הקדמית בלבד. בסיכומו של עניין - הפגיעה אצלך בברך היא משמעותית הן מבחינת הגורמים המייצבים ואין מבחינת המשטחיים הסחוסיים. טוב מאד שכבר התחלת פיזיותרפיה , אולם אם עדיין קים חוסר יישור בברך ואין שיפור משמעותי בכאב ותפקוד יש לשקול בשלב זה ארתרוסקופיה . ארתרוסקופיה הינה פעולה חודרנית -ניתוח קטן-בו מוחדר מכשור אופטי ( צינורות בקוטר של עפרון) לתוך הברך משני הצדדים ואז ניתן גם לאמוד במדויק את מידת הנזק וגם לטפל בחלק מאותם נזקים שמוזכרים באותה בדיקה. כמובן שלפני שקילת ארתרוסקופיה מומלץ לפנות לאורתופד המומחה בתחום במרפאתנו - ד"ר רון ארבל הוא הכתובת-תוכל לפנות אליו דרך האתר בהצלחה ד"ר קינן מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי עמוד השדרה

11/05/2008 | 19:53 | מאת: אסתר עצמון

שלום רב, רציתי לשאול האם ד"ר גבריאל מוזס מקבל באופן פרטי במדיקס ?

כן

07/05/2008 | 00:10 | מאת: דני שי

שלום אני בחור בן 37. גובה 1.80 די רזה משקל 62 ק"ג. עובד הרבה מול מחשב ושרירים די דלים. מעט קיפוזיס קלה מעבר לזה לא ידוע על בעיות אורטופדיות מיוחדות. מזה כ 2-3 שנים מרגיש כאבי גב תחתון די חדים מעת לעת. ב 3-4 חודשים האחרונים יש הקרנה די משמעותית לעבר השוקיים וכפות הרגליים ברוב הימים. בזמן התקף יכול להיות לי כשבוע כאבים חדים כמו סכינים בשוק הימני וגם קצת בשמאלי ושתי כפות הרגליים רגישות. כמו כן יש הרדמויות בכפות הרגליים. בבדיקת אורטופד הכח ברגליים שמור ( אני יכול ללכת על קצות האצבעות והעקבים ) ואין הבדל בתחושות. צילום גב תחתון ואמצעי תקין. הופנתי ל EMG של הרגליים: "בבדיקה עדות למעט לחץ שורשי L4-S1 , ימין יותר משמאל, גלי F מוארכים, בבדיקה עם מחט סימנים של אותה רדיקולופטיה דו צדדית". ברצוני לשאול: 1. האם תופעה כזאת של לחץ על מחוט השדרה יכולה לחלוף ( אולי אם אתחזק ) או האם זה אומר שכנראה אצטרך לעבור ניתוח כי יש לחץ פרמננטי? 2. האם העובדה שזה דו צדדי מרמזת לכך שלא מדובר בפריצת דיסק אלא בבעיה אורטופדית אחרת? איזה? מה דעתך ? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

דני שלום, לפי הפרטים שאתה מוסר נראה כי אכן מדובר בלחץ שורשי (רדיקולופתיה ) בעמוד השדרה המותני. האופציות הטיפוליות רבות ומגוונות. השלב הראשון הוא בהפניה להדמיה של עמוד השדרה המותני ( בדיקת CT ) ולאחר מכן להבדק אצל מומחה למחלות עמוד שדרה ע"מ לקבוע את האופציה הטיפולית המתאימה ביותר לך. ד"ר אורי קינן

06/05/2008 | 19:13 | מאת: שלומי

אני בן 49 ובממצאי מפוי עמות התברר שקיימת קליטה מוגברת בלטרל פמור קונדיל משמאל ככל הנראה על רקע AVN. מה המשמעות ומה הטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

שלומי שלום, ע"מ לבסס את האבחנה יש לבצע גם בדיקת MRI של הברך ( מיפוי אינו מספיק ) . לאחר מכן , מומלץ להיבדק אצל מומחה ע"מ לקבוע המשך טיפול ( קיימות מספר אופציות). AVN משמעותו הפרעה באספקת הדם לעצם באותו איזור ( החלק הרחיקני של עצם הירך במקרה שלך) . זהו מצב לא נדיר ולא מסוכן, אולם מצריך טיפול ומעקב. ד"ר אורי קינן

06/05/2008 | 13:33 | מאת: סילבי

שלום רב היינו אצל רופא מומחה באורטופדית ילדים והובחן אצל בני בן ה7 התקצרות שריר הכילס והוא המליץ על ניתוח, בני מרבה ללכת על קצות האצבעות ואני מבינה שזה פשוט קל לו יות רככה, הרופא אמר שהמצב לא חמור אבל הוא ממליץ לנתח האם זה הפתרון לבעייה הזו? המון תודה

סילבי שלום, כמובן שלא ניתן לקבוע בצורה ברורה אם כן יש מקום לניתוח מבלי לבדוק את בנך, אולם ברמה העקרונית הליכה על קצוות האצבעות בגילו שנובעת מקיצור בגיד אכילס , בדרך כלל לא תחלוף מעצמה ללא ניתוח להארכת הגיד. בגיל צעיר יותר ( שנתיים -שלוש ) זה מצב לא נדיר שלרוב מסתדר מעצמו- בגיל 7 המצב שונה. ד"ר אורי קינן

01/05/2008 | 23:16 | מאת: CH694

הנה תוצאת בדיקת US של שורש כף יד ימין לבחורה בת 19 , עם כאבים עזים ונפיחות בכף היד . אודה לך אם תוכל להספיר במלים פשוטות יותר את התשובה וגם כן הדרכה אם אפשר , *-* מתחת לגיד המיישר בחלקו הרדיאלי הודגם תהליך היפואקוגני , הטרוגני , יתכן נוזלי עם תוכן , מודגם היטב , בגודל 1.2*0.6 ס"מ , ללא הפרמיה בדופלר צבע, גנגליון ציסטה כרונית ? במיקום הניפיחות הקלינית מעל אצבעות 1,2 הודגמה בצקת קלה והיפודרמיס . גידם המיישרים והמכופפים המשיכיים ללא נוזל סביבם . לא הודגם נוזל במפרקים .

לפי השאלה לא ברור ה הבעיה, חסרים הרבה נתונים... כולל ממצאים בבדיקה. לפי הUS - אולי יש גנגליון אבל נראה לי שיש גם איזשהו אלמנט דלקתי. לדעתי יש צורך בבדיקה רפואית מעמיקה ותשאול מתאים גם כן ומכאן אולי תבוא האבחנה וכיצד יש לטפל.

28/04/2008 | 14:56 | מאת: NURIT

שלום רב , מזה שנים שאני סובלת מכאבים בגב התחתון וגם נתפס לי הגב , מה הסיבות שיכולות להוביל לבעיה כרונית כזו ? טופלתי אצל רופא אורטופד שציין בפני שאני צריכה לעשות כל מיני תרגילים , האם יש עוד דברים שיכולים לסייע ?

נורית שלום, הסיבות לכאב גב הן רבות ומגוונות והטיפול נגזר ממקור הבעיה. קשה מאד לענות בצורה טובה לשאלה כללית מסוג זה. אשמח לבדוק אותך במרפאה ועל סמך בדיקה ובדיקות שבוודאי ביצעת אוכל לייעץ לך בצורה יותר ספציפית לגבי הטיפול המומלץ. יום טוב ד"ר אורי קינן

23/04/2008 | 11:59 | מאת: ניר

שלום, החל מאתמול יש לי כאבים בשחם הימנית , כנראה שנתפס לי שריר , מה כדאי לעשות ?

ניר שלום, בשלב ראשון הייתי ממליץ של עסוי וחימום מקומי ( מקלחת חמה /כרית חימום) . במידה ובשלב זה אין הטבה בכאב- הייתי ממליץ להיבדק ע"י אורטופד. יום טוב.

22/04/2008 | 11:47 | מאת: אלכס

שלום וצהריים טובים, מזה מספר חודשים אני סובל מכאבים מכתף , הרופא שנפגשתי איתו ציין שאני צריך לעשות טיפולי פיזיותרשפיה , אני שמעתי על מכשיר מיוחד שעושה את הטיפול שעובר על האיזור התפוס או הפגוע מחמם אותו , האם יש מכשור כזה והיכן ניתן לעשות את הטיפולים אני חבר בכללית מושלם.

לקריאה נוספת והעמקה

אלכס שלום. המכשיר איננו עושה את הפיזיותרפיה במקומך או "עליך" את התרגילים אתה אכן, כמו שציין האורתופד שלך, צריך לעשות כדי לחזק את השרירים השורים על הכתף. המכשיר ה"מחמם" תפקידו להוריד מעט את אלמנט הדלקת והוא אכן יכול לעזור. מכשיר כזה יכול להיות גם מכשיר אולטראסאונד רגיל שיש בכל מכון פיזיותרפיה. בכל מקרה, כמובן כל מקרה לגופו ויש לודא שזו באמת בעייתך ע"י בדיקה.

22/04/2008 | 11:32 | מאת: רינה

שלום, יש לי בעיה של דלקת בברך הימנית כבר חודשיים , זה כואב לי שאני הולכת או מתכופפת, הרופא נתן לי תרופות אנטיביוטיקה וגם הציעו לי להשתמש בנעליים מיוחדות כביכול של חברת אפוס , עד כמה הנעליים באמת יעילות לריפוי כאבים והאם הטיפול של האנטיביוטיקה אמור באמת לרפא את הכאב כליל ?

לקריאה נוספת והעמקה

רינה שלום, דלקת באיזור הברך יכולה להיות ממספר סיבות.לרוב הטיפול אינו אנטיביוטי אלא ע"י תרופות נוגדות דלקת . נעלי APOS נועדו לטפל בעיקר בהפרעות הליכה הנובעות ממבנה לא תקין של המפרק ( שחיקת סחוסים /עומס יתר /עיוותים אחרים) ופחות לבעיה של דלקות. היעילות של התרופות נוגדות הדלקת בטווח הארוך בד"כ נמוכה אם לא ממשיכים לאחר מכן בטיפול תומך כמו פיזיותרפיה. לצורך ייעוץ יותר ספציפי אני ממליץ שתבדקי ע"י אורטופד. יום טוב

22/04/2008 | 09:25 | מאת: תגל

שלום וחג שמח, ביתי בת 25 סובלת מכאב עז בכתף ימין המקרין לכל היד ומגביל את תנועתה. היא עברה צילום אולטראסאונד אולם לא מצאו שם ממצא כלשהו. היא מקבלת כדורים לשיכוך כאבים בלבד. מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

תגל שלום. תאור המקרה איננו מספק. דרושה בדיקה קלינית לאבחון הבעיה - האם הקרנת הכאב מקורה בכתף? בצוואר או אולי ביד עם הקרנה לכתף, האם הבעיה מקורה במבני הכתף או בעצבים באיזור? כאמור - בדיקה קלינית מדוקדקת, ובהתאם - בדיקות הדמיה מתאימות.

גולשים יקרים, אנו שמחים לבשר לכם על פתיחתו של פורום חדש בתחום האורתופדיה, אותו ינהלו מיטב מומחי מדיקס. גלישה פורייה, צוות האתר