פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

לפני כחודש הורדתי אצל כירורג נקודת חן באצבע 3 ברגל. תוצאות הביופסיה: ARCAL JUNCTIONAL NEVUS, CLOSED TO LATERAL MARGIN. ברצוני לדעת מה פירוש התוצאות (הוזמנתי להמשך מעקב). בתודה מראש,
שלום דוקטור..לפני כשלושה חודשים עברתי טיפול להסרת נק' חן בשיטת המחט החשמלית לאחר ששיטה זו נמצאה תואמת עבורי בהמלצת הרופא..הנק' הייתה קטנה רגילה ולא בולטת במיוחד אך בכל זאת החלטתי להסירה..לאחר נשירת הגלד חזרה הנק'..הרופא לא ציין בפניי אפשרות שכזו ומדובר היה בטיפול בודד..עם חזרתי למרפאה דרשו ממני תשלום עבור טיפול נוסף, דבר שלא מתקבל על הדעת מבחינתי..מה באפשרותי לעשות? תודה
פורום זה אינו עוסק ביעוץ משפטי ולא בנושא אסתטיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לבעלי מוקוזיס פונגוידס שאובחן מביופסיה שנעשתה על הגוף. הוא עבר טיפולי פוטותרפיה שמאוד עזרה. לאחר חודש הכתמים הופיעו שוב, נילקחה ביופסיה נוספת מהיידים ( ליד האגודלים) שהראתה שיש על הידיים דרמטיטיס.הרופא עור משער שהדרמטיטיס הוא תגובה למזג אוויר חורפי. איך יתכן הדבר שהגוף והידיים מראים דברים שונים? האם דרמטיטיס יכול ליגרום למוקוזיס פונגוידס?
דרמטיטיס = דלקת של העור. מיקוזוס פונגוידס (MF) מופיע לרוב על פני מספר איזורםי ולא על כל עור הגוף כך שמאוד סביר שיהיו גם דרמטיטיס וגם MF בו זמנית. דרמטיטיס אינו יכול לגרום ל-MF - מדובר על תהליכים שונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר יש לי על החזה בצד שמאל שומה בגודל חצי ס"מ בערך לדעתי לפני שנה היתה קטנה יותר היא סימטרית בצבע חום ובולטת ( לא שטוחה) נראה כמו גוש שומן קבעתי תור לרופאה כללית ל 11.1.14 האם כדאי להקדים תור? האם מסוכן ?? תודה
לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט על סמך התיאור, אולם בכל מקרה אין כל סיבה לזירוז התור (אם תיבדקי בעוד 4 ימים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בעלי עבד 8 שנים בתור קצב, חלה במיקוזיס פונגידס והכתמים הראשונים הופיעו במקומות שבהם הוא בא במגע בין העור לבשר. הוא עבר 42 טיפולי פוטותרפיה שמאוד עזרה והעלימה את הכתמים תוך מספר טיפולים. אך היות והמשיך לעבוד באותה עבודה אחרי חודש הכתמים הופיעו שוב. היום הוא הפסיק לעבוד בעבודה זו אך הכתמים ישנם. יתכן והבשר הוא סוג של גירוי לעור שגורם לדלקת. האם יש טעם לעשות שוב מספר מצומצם של טיפולי UVB ולא ליגרום יותר לגירוי העור? האם כדי להמנע מטיפולים קשים יותר כמו PUVA?(לעשות עוד UVB ) מה עם ים המלח אולי כדי לנסות לינסוע לשם ומתי?
היעילות של רוב הטיפולים דומה. ים המלח מחייב שהות ממושכת שלרוב אינה מסתדרת עם הצורך בפרנסה אצל עצמאיים. סה"כ המחלה אינה מסוכנת לרוב, וברוב המקרים ניתן אף להסתדר ללא כל טיפול. לכן חשוב לדון ען הרופא המטפל על האופציה המועדפת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני בן 16 יש לי נקודת חן בפנים ליד האף והיא דיי בולטת התגלחתי היום ובטעות גילחתי אותה (לא הורדתי אותה היא פשוט נחתכה) ירד לי קצת דם והפסיק אחרי 5 דקות. אני לחוץ זה מסוכן? ללכת לרופא? בנוסף לזה אני מצונן אז יכול להיות שהקינוחי שיפשפו אותה קצת
בנוסף היא בולטת מעל העור אז תמיד שאני מגלח באזור אני נזהר
<p style="direction: rtl;">מדובר במצב שכיח. אם אין זיהום אין סיבה לדאגה. לאחר ההחלה פנה לרופא שיבדוק את השומה.</p> <p style="direction: rtl;"> </p> <p style="direction: rtl;">בריאות שלמה</p> <p style="direction: rtl;"><strong>ד"ר ניר נתנזון</strong></p>
אני בת 16 ואין לי נקודות חן בכלל, לאחרונה יצאה לי נקודת חן חדשה בחזה ליד הפטמה, היא קטנה יחסית שטוחה וחומה, האם לדאוג ?
אין סיבה לדאגה- מדובר במצב שכיח מאוד. אבל בהחלט כדאי ללכת ולבדוק אותה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום,לאמא שלי הופיע לפני כשבועיים פס שחור/כחול כהה בציפורן ,והצורה שלו לא השתנתה מאז,יש לציין שזה גם היה מלווה בכאב,היא הלכה לרופא עור והוא שלח אותה לכירורג לעשות ביופסיה.. צירפתי תמונה בשביל לקבל עוד חוות דעת,האם זה נראה כמו מלנומה [חס וחלילה] או אולי זה פשוט שטף דם או משהו? למרות שנראה לי ששטף דם אמור לשנות צורה ולהיות יותר קטן בשבועיים, לא? זה הקישור לתמונה- http://sizmedia.com/my.php?i=ladznh35qnjm.jpg
בתמונה זה בהחלט נראה כמו המטומה (דם קרוש מתחת לציפורן). יתכן שהכאב נגרם עקב חדירת גוף זר חד מתחת לציפורן (למשל קוץ או מחט). שבועיים אינם מספיקים לשינוי - צפוי כי עם גדילת הציפורן (כחודשיים) הכתם ילך ויקטן בהדרגה ("יגרר" עם הציפורן החוצה). עם זאת תמונה לא מחליפה את הבדיקה הפיזית- רצוי לבדוק את הציפורן עם דרמוסקופ ואז לקבל החלטה לגבי המשך הדרך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום אתמול הבחנתי בפס קטן שחור דק למעלה קרוב לציפורן העליונה לא קיבלתי מכה הפס מתחיל מלמעלה ולא מבסיס הציפורן האם זה מדאיג
שלום, הוסר לי נגע ואשמח להבין את פירוש תשובת הביופסיה ומה מומלץ לעשות: Dysplastic lentiginous compound nevus with inflammatory (halo) reaction. Nearest deep margin situated at distance less than 1 milimeter. Serial sections. Melan A and Ki67 stains have been performed. תודה
זוהי שומה שפירה עם מאפיינים מעט מוזרים (מבחינה פתולוגית). אני מציע לקבל חוות דעת נוספת מפתולוג מומחה לנושא העור לשלול שלא מדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תשובת פטולוגיה לאחר הוצאת שומה מלנומה 16 ממ ללא כיב חדירה לעור דרגה 4 אנירוצה להבין מההמצב אמרו שצריך ניתוח להוצאת התאים ולקיחת תאים מהלימפה מה המצב שלנו
רק לאחר ביצוע דגימת בלוטת הזקיף (וביצוע בדיקות נוספות כפי שינחה אותכם האונקולוג) ניתן יהיה לדעת ביתר וודאות מה המצב לאשורו. לעת עתה ניתן רק להגיד שהיתה מלנומה חודרנית (עמוקה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אמי אובחנה עם קרצינומת תאי בסיס (bcc) והתאריך הקרוב ביותר לניתוח מוס הוא לעוד כחודשיים וחצי-שלושה דרך הביטוח. לאחרונה הגלד גדל (מצורפות תמונות במצב הנוכחי) - ואני מתלבטת אם לעשות את הניתוח בפרטי בהקדם האפשרי (בשבועות הקרובים). האם יש סיכון בלחכות ןכדאי לעשות את הניתוח מהר? האם יש סיכון שבחודשיים וחצי הקרובים הגידול יתפתח ויפגע בתפקוד של האף או יתפשט לאיזור העין? מה קצב ההתפשטות של סרטן מסוג זה, ומה מומלץ לעשות במקרים כאלו? תמונות של הסימפטומים: http://img600.imageshack.us/img600/5451/a5ec.jpg http://img7.imageshack.us/img7/541/auu3.jpg http://img706.imageshack.us/img706/3140/vkbm.jpg תודה
קצב ההתפשטות של כל גידול שונה, אולם BCC לרוב גדל לאט יחסית וההמתנה של חודשיים עד שלושה לרוב אינה משמעותית מבחינה בריאותית. עם זאת לא שמעתי עדיין על ניתוח פרטי (דרך ביטוח) שהתור אליו הוא ל-3 חודשים- בדיוק בשביל זה יש ביטוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לאבי קיימים נגעים רבים בעור, כתוצאה מחשיפה של שנים רבות לשמש. הנגעים החלו להופיע לפני כ-5 שנים. לפני כשנה וחצי הוא הלך לרופא עור, אשר צרב אותם עם חנקן נוזלי ואמר שאם הם יחזרו, שיגיע שוב. הנגעים חזרו והוא חזר ושוב נעשתה צריבה באותה פרוצדורה. כעבור כחודשיים הנגעים חזרו, אך הוא חזר לרופא עור רק לפני כחודשיים. כשחזר, הפנו אותו לביופסיה, אך הוא הלך לשמוע חוו"ד נוספת, ושם אמרו להסיר נגע אחד בהליך כירורגי ולשלוח לביופסיה, שוב הוא הלך למומחה אחר שהמליץ לו לקחת משחה טיפולית ללא ביופסיה ולבסוף הלך לרופא הקודם, שאמר לו שהצריבה זהה לאופן הטיפול של המשחה, שאין צורך בביופסיה ועשה לו צריבה לכל הנגעים. תודה על הסבלנות. שאלותיי הן כדלקמן: 1. האם העובדה שהצריבה בוצעה כבר 3 פעמים אומרת שהיא לא עוזרת? 2. האם צריבה היא הליך יעיל לטיפול בנגעים טרום סרטניים ועוזר למנוע סרטן עור? 3. האם רופא עור יכול להבחין אם יש/אין צורך בביופסיה או שביופסיה מתחייבת בכל מקרה של נגעים טרום סרטניים? (כל הרופאים במקרה של אבי סברו שמדובר בנגעים טרום סרטניים, אך לא כולם סברו שיש צורך בביופסיה) 4. באם הנגעים יחזרו שוב, האם טיפול במשחה אשר נתנו לו יכול עדיין להועיל או שאין טעם לנסות שיטה זו? האם אז לא יהיה מנוס מביופסיה (אבי מעדיף להימנע מכך אם ניתן)? תודה רבה מראש על הסבלנות
התשובות להלן מבוססות על ההנחה שמדובר בנגעים מסוג actinic keratosis שהם אכן קשורים לחשיפה ממושכת לשמש. 1. נגעים אלו נוטים לחזור וצריבות חוזרות בהחלט מקובלות- אלא אם הנגע חוזר וגדל במהירות או שמשנה את אופיו (יותר עבה מהרגיל, מדמם וכו'). 2. בהחלט כן- אם מתבצעת על ידי רופא מיומן. 3. לכל רופא נסיון משלו ובהחלט יתכנו חילוקי דיעות בין רופאים. אין מדד אחד מקובל לביצוע הביופסיה במקרים אלו. 4. תלוי בעובי הנגעים- המשחיה יעילה לנגעים דקים יחסית. בכל מקרה זוהי לא טעות להשתמש במשחה (Efudix) ואם לא יהיה שיפור לההחליו על ביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר נתנזון שלום, נעשתה צריבה נוספת לנגעים של אבי, אך כעבור זמן כשנעשה מעקב נראה כי הנגעים חזרו ורופא העור אמר לאבי שיתחיל את הטיפול במשחה. בשבוע האחרון, אבי ראה כי יצאו לו הרבה נגעים חדשים, במקומות חדשים. שאלותיי הן: 1. האם העובדה שיצאו נגעים חדשים לאחר הצריבה הנוספת מעידה כי מדובר בסרטן עור? אם כן- מה ניתן לעשות? 2. האם בהתחשב במידע הנ"ל, סביר שהטיפול במשחה לא יועיל לו? האם בהתחשב במידע, מומלץ לעשות ביופסיה ובמה בעצם תורמת ביופסיה? 3. במידה והטיפול במשחה חוץ, האם מותר לאבי לבוא במגע עם אנשים בשבועות שבהם הוא שם את המשחה? 4. האם המקרה של אבי עוד ניתן לטיפול והחלמה מלאה או שמדובר במצב פתולוגי שרק ילך וידרדר? תודה מראש על העזרה, סיגלית
האם מוקוזיס פונגוידס באה לידי ביטוי בדרך כלשהי בבדיקות דם? מה נחשב לטיפול פחות מזיק לגוף פובה או תרופת נאוטיגסון? האם נאוטיגסון מתאים למיקוזיס פונגוידס בשלב הראשוני של המחלה?
1. לא- פרט למצבים נדירים ביותר. 2. שני הטיפולים בטיחותיים, אולם לניאוטיגסון תיתכנה תופעות לוואי מערכתיות (כגון פגיעה בכבד). מדובר על תופעות נדירות אולם הן בהחלט קיימות. 3. לרוב לא מקובל לטפל בניאוטיגסון בשלבים ראשונים של המחלה, אולם כמובן שיש לדון בכל מקרה לגופו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום , יש לי נקודת חן בפנים שאינה שטוחה מילדות , הייתי אצל רופא עור הוא אמר שניתן להסיר אותה היא לא מסוכנת אבל המליץ לי לבדוק באופן פרטי, קראתי שיש כל מיני שיטות רציתי לדעת מה השיטה הכי מומלצת גלי רדיו, לייזר, סכין חשמלית ? ואיזה מכשיר לייזר הכי מומלץ הבנתי שיש פוטונה וCO2 אשמח אם תעזור לי ותמליץ תודה רבה מראש
בעלי סיים 42 טיפולי פוטותרפיה uvb שהעלימו כתמים בגופו. אחרי חודש הכתמים בודדים הופיעו שוב והולכים ומתפשטים שוב. הרופאה שוקלת העם לעשות טיפולי פובה או לתת תרופה שנקראת נאוגיסטרון. האם טיפולים אלא יעילים יותר ומה מהם אתה ממליץ יותר? האם על מעט הכתמים שיש כרגע לא עדיף לעשות שוב uvb?
לא ניתן לענות על שאלה זו ללא בדיקה גופנית של בעלך ושל תיקו הרפואי. כל הטיפולים שהזכרת יעילים במידה מסוימת ואין הבטחה להצלחה באף אחד מהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני בן 65. יש לי 3 נגעים אריתמים בשוק הרגל למטה אחד ליד השני. א. הגעתי לרופא בפעם הראשונה והוא השמיד אותם בחנקן נוזלי אך הנגעים נשארו כמעט אותו דבר. ב. לאחר מכן, ניגשתי לרופא אחר שהמליץ לקחת ביופסיה אך סייג ואמר שהוא מקווה שיהיה עדיין מימצא כלשהוא כי אולי החנקן השמיד הכל. הוא לקח ביופסיה רק מאחד הנגעים והתוצאה היא: - תאור מאקרוסקופי: קטע עור קרומי בשטח 0.4X 0.2 ס"מ, שטח פנים לבן. - תאור מיקרוסקופי ואבחנה: ACTINIC KERATOSIS ג. חזרתי לרופא עם התוצאות והוא צרב את הפצע שוב אך הנגעים עדיין נשארו. שאלותיי: 1. לגבי הביופסיה שעשיתי: א. האם ACTINIC KERATOSIS זה ממצא או שייתכן שהממצא האמיתי אבד כשהחנקן הופעל בפעם הראשונה לפני הביופסיה? ב. מה משמעות הממצא? האם הוא מסוכן? ג. האם היה כדאי לקחת ביופסיה משלושת הנגעים כדי לחפש ממצא נוסף? ד. האם שתי פעולות הצריבה היו נכונות? 2. לגבי מצב הנגעים כרגע: א. האם יש צורך בבדיקת סיטי או MRI למשל כדי לוודא מעל לכל ספק שאין נגעים פנימיים? ב. האם כדאי לשקול כריתה של הנגע כי יש סכנה שהנגעים ישתנו למסוכנים? ג. האם לשקול טיפול במשחה? ד. מה עושים אם הפצע ממשיך לא להתרפא? אשמח לתשובות מפורטות
1. א.סביר להניח שמדובר בממצא הנכון - החנקן פשוט לא שינה אותו. ב. הממצא אינו מסוכן- מדובר בנגע עורי שקשור לחשיפה לשמש. יש לו סיכוי (של עד 10%) להפוך בעתיד לסרטן תאי קשקש ולכן מטפלים בו ע"י חנקן נוזלי. ג. אם 3 הנגעים נראים ומרגישים דומה מספיק לדגום לרוב נגע אחד. כמובן שהרופא צריך להפעיל שיקול דעת. ד. כן- מאחר ומדובר באבחנה זו. 2. א. לא. נגעים אלו אינם מאופיינים בחדירה פנימית. ב. אם הטיפול בחנקן לא הועיל יש מקום לשקול כריתה אבחנתית. ג. גם זו אפשרות- קרם כגון Efudix או Aldara. ד. לא ברור לי באיזה פצע מדובר- אם מדובר בפצע בניתוחי של הביופסיה יש לפנות למנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון 2.
שלום ד''ר נתנזון, אצל אמי בגב נקודה בולטת, היא פנתה לרופא עור. הרופא אמר לה שזה סרטן והפנה אותה לכירורג לביופסיה. האם זה נהוג לומר למטופל דבר כזה בלי להסתמך על הבדיקה?
אני נוהג להגיד ש"קיים חשד ל...." - בוודאי שלא ניתן לאבחן בוודאות ללא בדיקה פתולוגית. עם זאת לכל רופא כמובן שמורה הזכות לנהוג אחרת במטופליו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני רוצה לשרת במקום שצריך אליו פרופיל 97 אך שהגעתי לצו הראשון אמרו לי שלאימא שלי הייתה מלנומה ולכן זה יוריד לי פרופיל... אני לא מבין אין לי שום מלנומה ושום דבר.. אז למה יורד לי הפרופיל זה לא צודק... ובנוסף לאחים שלי ששירתו בצבא זה לא הוריד להם כלום מה אני צריך לעשות בשביל שהיה לי פרופיל 97?
אין סיבה להוריד פרופיל אלא אם יש לך מעל 50 שומות וגם לאמא יש מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בבדיקה פתלוגית נמצא: consistent eith junctional nevus with signs of regression 2. margins not involved בבקשה הסבר מה זה אומר, תודה רבה.
שלום אתמול הבחנתי בנקודת חן על הפפפפפפפפפטמה אני לא יודעת אם היא הייתה שם קודם . יש על הנקודה נקודות קטנות בצורת עיגול. האם נתקלת בנקודה כזאת? ומה עלי לעשות?
מדובר בממצא שכיח. פני לרופא העור בקופת החולים לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לבעלי יש מיקוזיס פונגוידס. הוא סיים 40 טיפולי פוטותרפיה לפני חודשיים שהעלימו הכול ועכשיו שוב פרצה פריחה על הידיים, אך הכתמים שהופיע עכשיו שונים. הם ניראים כמו פריחה ולא כמו כתמים בודדים ואינם מחוסים בקשקשת כמו אלו שהין לפני. הכתם אינו בודד, אינו אינו סימטרי ונימשך ומתארך לשורה של כתמים. האם כך ניראה MF? או יתכן שזה משהו אחר?
האם יש פתרון לכהויות מתחת לעיניים ? אשמח לדעת אם כן איזה טיפול והיכן? בברכת יום טוב גילה
השאלה אינה קשורה לפורום זה. בכל מקרה הפיתרון היעיל ביותר הוא פשוט מייק- אפ או קונסילר איכותיים (נסי למל DermaBlend או DermaColor). שאר הפתרונות הרבה יותר יקרים ולורב גם פחות יעילים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
כבר שנים יש לי בפנים נבוס ליינר. לא קרה איתו כלום ולא הפריע לי. לפני כחוד התחיל לגרד ובשבועיים האחרונים יצא עליו גוש עגלגל דומה לפצע מוגלתי.אין זה מוגלה. האם יש סיבה לדאגה? קבעתי תור לרופא אך מעוניינת בתשובה נוספת.אני טרודה מאוד
רוב הסיכוים שלא מדובר בממצא בעייתי אולם אין לי כל דרך לאבחן דרך האינטרנט על סמך תיאור מילולי בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הבחנה ופרטים קלינים NEVUS -PIGMENTED,POSTERIOR,SCALP תאור מאקרוסקןפי קטע אור תת עורי בגודל 1.0 סמ כמעט כולו תפןס ע"י גוש אפור כהה מחוספס לא מוגבל. תאור מיקרוסקופי ואבחנה : CONSISTENT WITH CELLULAR BLUE NEVUS, VERY CLOSE TO DEEP AND LATERAL MARGINS (LESS THAN 1 MM REEXCISION IS ADVICED. (KI INDEX IS LEES THAN 1%)אלו הם תוצאות הביופסיה שלי ..... הכירורג הפלסטי שלי נתן לי הפנייה למרפאת חוץ ...פספסתי את התור שלי ....רציתי לשאול העם זה הגייוני לקבל תור חדש ממנו כי במרפאה לא רואים אותי במחשב ואין לי את האפנייה כבר ....
השאלה אינה ברורה לי. פשט גש למרפאה ובקש שיתאמו לך תור חדש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לבעלי יש מוקוזיס פונגוידס. יש לו שני כתמים על היידים , הכתמים נעלמים משימוש במשחה סטרואידית . הוא עובד כול היום עם כפפות בעבודה וברגע שהוא לא שם יותר משחה וחוזר לעבוד הכתמים מופיעים שוב . האם עצם העובדה שהוא כול היום עם כפפות גורמת לכתמים להחמיר?
לא נראה שיש קשר לכפפות. השאלה היא האם הכתמים קשורים למחלה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
קיבלתי טיפול לחודשיים בטיפות בטאקורטן, כל יומיים. לחפיפת השיער קיבלתי AXERA. איני יודעת האם ללכת למספרה לחפוף כרגיל ולצבוע או להסתפר ולותר על צביעת שיער השיבה. מודה מראש על יעוץ בנדון.
דר' ניר שלום וברכה,בן 39, אני מודאג, כבר תקופה ארוכה שאני לא מרגיש טוב ,הרבה דברים ...נפיחויות ונגעים תת עוריים שמופיעים בעיקר ברגליים באים והולכים ...חולשה עייפות וסחרחורות , עכשיו גם בלוטות לימפה מרובות נפוחות בצוואר...יש הרגשה לא טובה ואני מודאג שלא מדובר באחת הממאירויות ...בבדיקת דם המונוציטים גבוה והוא במגמת עלייה ועלייה כל הזמן היה לפני חודשיים 9% עכשיו כבר הגיע ל 11.40% והוא עולה ועולה . האם מדובר בהתחלה חלילה של אחת הממאירויות ? מלנומה ? , לימפומה ? , לוקמיה ? - האם זה מעיד על התחלה של משהו כזה ? אני מודאג ואשמח לתשובתך בהקדם . אני מצרף גם את כל שאר בידקת הדם האחרונה , תודה רבה LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 91.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (......*..) ALK.PHOSPHAT. 102.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.....*...) ALT(GPT) 34.80 U/L ( 5.00- 45.00) (......*..) AST(GOT) 21.00 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....) CALCIUM SERUM 9.64 MG/DL ( 8.80- 10.60) (...*.....) CHOLESTEROL 177.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.....*...) CPK 55.00 U/L ( 40.00- 200.00) (*........) CREATININE SERUM 0.90 MG/DL ( 0.50- 1.30) (....*....) SODIUM SERUM 139.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 4.56 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) HDL-CHOLEST. 45.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (*........) LDL-CHOLEST. 113.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (......*..) IRON 78.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.*.......) LDH 327.00 U/L ( 220.00- 460.00) (...*.....) TRIGLYCERIDES 91.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (...*.....) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CORTISOL-SERUM 479.82 NMOL/L ( 138.00- 620.00) (.....*...) PROLACTIN 148.48 M/UL ( 50.00- 280.00) (...*.....) CRP 0.50 MG/L ( 0.00- 5.00) (*........) RF 15.00 IU/ML ( 0.00- 14.00) (.........)* ESR 6.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (.*.......) WBC 5.60 K/UL ( 4.00- 10.00) (.*.......) NEUTROPHILS 3.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 53.40 % ( 46.00- 68.00) (..*......) LYMPHOCYTES 1.72 K/UL ( 1.10- 3.50) (.*.......) LYMPHOCYTES % 31.00 % ( 15.00- 45.00) (....*....) MONOCYTES 0.63 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 11.40 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.20 K/UL ( 0.00- 0.60) (..*......) EOSINOPHILS % 3.63 % ( 0.00- 6.00) (....*....) BASOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.63 % ( 0.00- 1.50) (...*.....) RBC 5.24 M/UL ( 4.30- 6.00) (....*....) HEMOGLOBIN 15.00 G/DL ( 13.50- 17.50) (..*......) HEMATOCRIT 43.90 % ( 38.00- 50.00) (...*.....) MCV 83.80 FL ( 80.00- 98.00) (.*.......) MCH 28.70 PG ( 27.00- 33.00) (..*......) MCHC 34.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 195.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 9.50 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 14.10 % ( 11.00- 16.00) (.....*...) CMV-IGG 58.60 U/ML Positive (CMV IGG <12 U/ML = NEGATIVE ) החל מ26-06-12 שינוי ערכי ייחוס (CMV IGG 12 -14 U/ML = BORDERLINE) עקב שינוי שיטה (CMV IGG >14 U/ML = POSITIVE ) (CMV IGG <0.4 IU/ML = NEGATIVE :26-06-12 עד) CMV-IGM NEGATIVE EBV-IGM NEGATIVE EBV EBNA (IGG) POSITIVE >300 (EBNA IGG <5 U/ML = NEGATIVE ) (EBNA IGG 5-20 U/ML = BORDERLINE) (EBNA IGG >20 U/ML = POSITIVE ) ANA NEGATIVE ANTI DS DNA 3.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (....*....) Negative ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90)
מלנומה אינה מתבטאת בבדיקות דם. לגבי שאר הבדיקות עליך להתיעץ עם רופא המשפחה או רופא פנימאי- הם בקיאים בנושא יותר ממני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, אני מבינה שבשיטת הגילוח מגלחים למעשה את השומה הבולטת מהעור ואני תוהה מה נשאר שם? הבסיס של השומה. לא? האם השומה יכולה לצמוח שוב אם חלק ממנה בעצם נשאר בעור? אם מגלחים את השומה אז נשאר במוקד הגילוח הצבע של השומה על העור ?
שלום רב, אני מעוניינת להסיר שומות מהפנים מסיבות קוסמטיות כך שלא חשובה הבדיקה הפתולוגית אלא התוצאה הקוסמטית. יש לי את השומות האלה על הפנים מגיל 15 ואני היום בת 40. מהי השיטה הטובה ביותר להסרת שומות בולטות עם הכי פחות צלקות ולמי עלי לפנות על מנת לבצע את הפרוצדורה המומלצת? תודה רבה
כל שומה שמסירים יש לשלוח לבדיקה פתולוגית. לכן כל שיטה שמשמידה את הריקמה ואינה מאפשרת בדיקה פתולוגית מסוכנת. לגבי הצלקות והצוצאה האסתטית יש להתיעץ עם כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דוקטור..לפני שלושה שבועות עברתי הסרת נקודת חן באף בשיטת המחט החשמלית. הוסבר לי שיווצר במקום גלד שינשור לאחר כעשרה ימים. השתמשתי במהלך ימים אלו במשחה הנקראת CICALFATE והקפדתי למרוח קרם הגנה. הגלד אמנם נשר(לאחר כשלושה ימים) ובמקום נוצר עור חדש שכרגע בולט ואדום. לשאלתי האם תיוותר צלקת הרופא ענה שלא. שאלתי היא תוך כמה זמן לערך ישתקם העור וישוב למראהו הרגיל? תודה מראש.
מאחר ואיני עוסק בניתוחים אלא באבחנה אני מציע כי שאלה זו תפנה למנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, בת 28, לאחר לידה ראשונה צמחה לי נקודת חן בולטת בשפתיים בפות. רופא הנשים אמר שאין לי מה לדאוג. כעת, חודשיים לאחר לידה שנייה ראיתי שצמחו לי באותו אזור עוד 10! נקודות חן בגדלים ובצבעים שונים ( מחום בהיר עד חום כהה). זה מאוד מדאיג אותי! מה עלי לעשות?? תודה.
ככלל מדובר תופעה שכיחה, אולם אני ממליץ שתפני לבדיקת רופא / רופאת עור הבקיאים בדרמוסקופיה לבדיקת השומות. על בדיקה זו יש לחזור כל 6 חודשים וביחוד יש להיות עירניים לכל שינוי בשומות אלו. (מומלץ לבצע מעקב צילומי). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לד"ר שלום רב לביתי בת 19 הגיעה תוצאת ביופסיה נודה לך אם תפענח לנו במה מדובר באבחנה רשום: SKIN' LEFT THIGH ;capillary hemangiyoma מה המשמעות? תודה מראש
גידול שפיר ושכיח מאוד שמקורו בכלי דם. אינו דורש כל טיפול או מעקב שהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום אני מעוניינת לצרף דוח בדיקה פתולוגית של מלנומה איך אנח עושה את זה?
אין דרך בפורום זה לצרף קבצים. ניתן להעתיק את הדו"ח או להעלות לאתר שיתוף קבצים ולציין כאן את הקישור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב! האם ידוע לך על מקרים של BCC בילדים גילאי 15-19 הבנתי שרק מבוגרים מגילאי 40 מקבלים את הסוג הזה ובנוסף אבקש לדעת מה הם הסימנים למנלומה בגילאי 15-19 הבנתי שהם לא אותם סימנים של המבוגרים ABCD באם אני טועה?
נכון ש-BCC שכיח יותר במבוגרים אולם בהחלט ישנם גם ילדים ונערים עם BCC. סימני המלנומה זהים בכל הגילאים. בכל גיל קריטריוני ה-ABCD נכונים אך יעילותם בגילוי מלנומה בכל גיל היא רק כ-60%, לכן יש להיעזר בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני כחודשיים אובחן אצלי בחזית האף נגע ncc in situ. רופא אחד המתמחה בניתוחי מוז המליץ על טיפול באפודיקס בלבד. לטענתו זו ההמלצה של הקולג האמריקאי. רופא שני המתמחה אף הוא במוז הציע ניתוח. לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח מוז בגין bcc. האף (מעל ניר שמאל) עדיין מצולק וחצי נחיר עדיין ללא תחושה. אני לא יודעת מה לעשות. אני מטפלת בינתיים באפודיקס מזה כשבועיים וחצי. שאלתי : אני חוששת שהטיפול באפודיקס לא מספיק. האם יתכן שלאחר הטיפול העור החיצוני יראה בריא אך בפנים הסרטן ימשיך להתפתח ואף יחדור פנימה לגוף? האם כדאי לי בגמר הטיפול לעשות את הניתוח(יש לי תור לעוד כשלושה שבועות) כדי להיות בטוחה? האם יש סיכוי גבוה שניתוח כזה לא ישאיר צלקת ו/או יגרום לחוסר תשואה? אשמח מאוד אם תבהיר לי מה נכון לעשות. אני ממש מבולבלת וכמובן מאוד מוטרדת תודה מראש נ
אם ה-SCC הוצא בשלמות אזי הסיכוי לחזרה נמוך מאוד וטיפול באפודיקס יהיה יעיל. אם הגידול לא יצא בשלמות בניתוח הראשון אזי שתי האופציות (ניתוח או אפודיקס) הן אפשריוץ ונכונות מבחינה רפואית. לגבי הניתוח- לכל ניתוח (כולל מוז) יתכנו סיבוכים כגון אילו שציינת, ולכן טף מנתח סביר לא יבטיח לך שלא תהיה פגיעה בעצב (שגורמת לחוסר תחושה) ובוודאי שצלקת תהיה בכל ניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בעלי סיים בספטמבר האחרון 40 טיפולי פותוטרפיה לפראפסוריאזיס/ מקוזיס פונגוידס. שוב החלו להופיע כתמים אדומים על הידיים, האם יתכן שאחרי חודש וחצי בלבד המחלה חזרה שוב?
בבהחלט יתכן. מהלך המחלה אינו צפוי והיא עלולה להופיע במהירות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בביופסיה של גלד בשוק נמצא גידול מסוג BCC. הגלד אינו מפריש ואינו מדמם. המיקום נמצא בסמוך לצלקת ישנה (שבר פתוח). האם הסרה "עמוקה" להשגת "שוליים נקיים" היא הפעולה המומלצת ?
זאת כאן הפעולה הנכונה- יש לבדוק רק האם בתשובה הפתולוגית (לאחר הסרת הגידול) מצויין שהגידול הוסר בשלמותו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לד"ר נתנזון שלום רב! לבתי בת 19 ישנה מעל 4 שנים מעין שומה בולטת קצת מחוספסת בצבע אדום יין היא לא כואבת או מגרדת היא יחסית כהת עור ללא שום שומות או נקודות חן נוספות. השומה גדלה במשך השנים באופן מזערי ביותר אתמול הסרנו אותה אצל רופא עור והיא נשלחה לביופסיה בהערכתו הוא כתב כנראה BCC פגמנטרי ואין לשלול MM 1 מה המשמעות של זה רק לפי הערכתך וניסיונך למרות שאני יודעת שצריך להמתין לתוצאות הביופסיה אך אני מודאגת ברמות קשות. 2 אם יש לה מנלומה והנגע נמצא אצלה יחסית הרבה שנים אז כנראה שיש גרורות האם אין עוד איזה תופעות לגרורות? והאם מנלומה היא שומה עם בליטה או שומה שטוחה
כפי שכתבת, אין לדעת בוודאות נה טיב הנגע שהוצא עד קבלת תוצאת הביופסיה. עם זאת, הסיכוי למלנומה בגיל 19 הוא קטן, והוא עוד יותר קטן בהתחשב בעובדה שהשומה כמעט ולא השתנתנה. לשאלך השניה, לגרורות של מלנומה יש סימנים- תלוי במיקום (למשל: גרורות במח יכולות לגרום לפרכוסים). לגבי המראה החיצוני, מלנומה יכולה להיראות כמו כל נקודת חן / שומה אחרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
התקבלה תשובה לנקודת חן שהסרתי -intradermal nevus with inflammatory halo reaction .mergins are free.melan A and KI -67 stains were performed אודה לפרוש התשובה
מדובר על שומה תקינה שמסביבה תגובה דלקתית. זהו ממצא שכיח ואינו מדאיג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
דר' נתנזון שלום וברכה , לפני כשנה לערך התחילו להתנפח אצלי כל מני בליטות תת עוריות כאלו ברגליים בעיקר , מגרדות , מתנפחות מתחת לעור ונהיות מעת נוקשות , מתנפחות ויורדות וזה חוזר על עצמו עכשיו כל שבוע כמעט. אני מודאג שלא מדובר באחת הלימפומות , יש לציין כי בחלק מהמקרים זכיתי לראות יתוש על האיזורים לפני שהם מתנפחים אך גם אם מדובר בתגובה לעקיצה מדוע הגוף פתאום מגיב בכזו אכזריות ?! מעולם לא הייתי רגיש לעקיצות ... האם לדעתך יש סיבה לחשוש מלימפומה ? או מלנומה ? אשמח לתשובתך בינתיים כל יום אתה במציאות שאפה שהוא ברגליים עלול להתנפח ולגרד ולהרוס את היום וכאמור אני מודאג שלא מדובר בסימפטום של אחת מן המחלות הממאירות ... תודה רבה
לא סביר שמדובר באחד מסוגי הסרטן. פנה בזמן שיש נפיחות לרופא העור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לאחר בדיקת מעבדה נמצא לנטיגו בלבד. הכתם ממשיך להתפשט בפנים בקצב איטי. ואני לא יודע איך עוצרים אותו. הסרה מדגמית לבדיקה יצרה צלקת קטנה. מה להערכתך ניתן לעשות? איזה טיפולים מומלצים להסרת הכתם
ניתן לטפל בלנטיגו ע"י הקפאה בחנקן נוזלי, פילינג או טיפול בלייזר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום. יש לי נקודת חן שהיא בולטת (כשנוגעים בה היא מורגשת מעל העור) והיה עליה קטע יבש, (כמו פצעון שהתייבש) גירדתי אותו קילפתי וירד לי דם. יש לציין שזו בוודאות לא שומה, ולא שמתי לב אם היא גדלה.
שלום, שתי שאלות: 1- יש לי מעל השפה נבוס שאני רוצה להוריד. (אין בעיה רפואית, רק אסתטי). באיזו דרך אפשר להוריד אותו כך שזה יראה כמה שפחות על הפנים אחר- כך? המלצות על רופאים מסויימים שעושים זאת? 2- מעל השפה יש לי כתם (נוצר אחרי במהלך הריון) שנראה כמו "שפם". יש דרל לטשטש אותו? מאד מפריע לי.... תודה דנה
הדרך המקובלת היחידה מבחינה רפואית להסרת שומה היא היא ניתוח. פני לכירורג פלסטי להתיעצות- לרוב התוצאה האסתטית טובה מאוד. לגבי הפיגמנטציה - פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי נקודת חן בפנים כבר מספר שנים לפני שבועיים בערך היא התקשתה והתפוצצה והתברר שגדל מתחת מוגלה לאחר שניקיתי עם אלכוהול זה התייבש. הלכתי לרופא עור שלא הצליח להבחין בה אלא ראה רק גלד של פצע ונתן לי משחה להסרת הגלד. זה החל ללהתקלף ואני רואה פתאום שרין מתחת שום נקודת חן. האם זה מסוכן????
מדובר בתופעה שכיחה, ולרוב אין קשר בין השומה לפצע מתחתיה. בכל מקרה כמובן שלאחר ההחלמה יש לבדוק את השומה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם ניתן להבחין בביופסיה או במראה חיצוני או בדרך כלשהי בין פראפסוריאזיס לבין MF? הביופסיה שנעשתה הראתה TCR שלילי ולדעת כמה דעות שקיבלנו הדבר מעיד על פראפסוריאזיס . האם באמת ניתן להגיד בוודאות שמדובר בפראפסוריאזיס? אם נעשה כמה ביופסיות ובכולם יהיה TCR שלילי אז כן יהיה אפשר להגיד שמדובר בפראפסוריאזיס ולא בMF?
כל בדיקה נכונה רק לרגע בו בוצעה וכמובן למקום בו נדגמה, ויתכן ש-TCR שלילי יהפוך בעתיד ל-TCR חיובי. לכן חשובה קורלציה (התאמה) בין המראה קליני לבין הפתולוגיה ויש להיות במעקב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בעלי סיים טיפולי פוטותרפיה שהעלימו כתמים של MF מגופו. בזמנו כתמים אלו התחילו משני כתמים על הידיים. כיום הגוף נקי אך על היידיים שוב יש כתמים אדומים. הביופסיות שנלקחו לו הם אך ורק מהגוף , לעולם לא נילקחו לו ביופסיות מהידיים. האם יתכן שהכתמים על הידיים הם בכלל לא MF אלא משהו אחר? הוא עובד עם כפפות מבד על הידייים בעבודה.
לא נתין לענות על שאלה זו ללא בדיקה גופנית אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הנקודת חן הזאת אינה שטוחה(די קטנה) וכבר זמן רב שבתוכה יש נקודה שחורה כזאת, באזור יש לי כאבים לעיתים רחוקות ואין לי שמץ של מושג אם זה קשור לנקודה. אשמח לדעת אם כדי לגשת לייעוץ רפואי.
צמחו לי כמה נקודות קטנטנות ממש בצבע אדום. 2 על הבטן ועל הקרקפת עוד 2. יש לציין כשהן הופיעו הן גרדו ועכשיו כבר לא. מה זה יכול להיות? יש לציין שאני בת 20
יתכן שמדובר בהמנגיומות- גידולים קטנים שפירים של כלי דם. בכל מקרה כמובן לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט ועליך להיבדק אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לאחי גילו שומה עם סרטן עור מסוג מלנומה. הוא עשה ניתוח להוצאת השומה ועובר בדיקה תקופתית עם דרמוסקופיה לאיבחון השומות בגוף ולאיתור מוקדם. ולשאלתי, האם בני משפחה יכולים להדבק ממנו בסרטן העור אם הדם שלו נוגע בדם שלהם, בעור שלהם? ניגוב באותה מגבת? במגע איתו? נשיקה, חיבוק, וכו' אכילת אוכל משותף? שתיה מאודדתו כוס? האם בכלל אפשר להדבק באיזו שהיא צורה ממגע עם משהו שחולה בסרטן העור מסוג מלנומה או סוגים אחרים של סרטן העור?
שימוש באותו סכין גילוח שימוש באותה מכונת תיספורת מחכה לתשובה. תודה.
לא ניתן להידבק במלנומה. אך מאוד לא רצוי שיהיה מגע עם דם של כל אדם אחר מחשש לזיהומים אחרים. חכן לא רצוי להשתמש באותו סכין גילוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
נשלחתי לבדיקת CT כלל גופית לאחר הסרת מלנומה (בעובי 0.2mm). נאמר לי שהבדיקה היא רק לצורך קבלת baseline. בבדיקת ה CT נמצאו כמה קישריות סולידיות שמקורן אינו ידוע בריאה השמאלית כשהגדולה בהן היא 6 מ''מ. הרדיולוג כתב כי יש לשקול ביצוע בדיקת PET CT. נאמר לי על ידי הרופא כי בדיקת PET CT יעילה רק מקשריות שגודלן מעל 8מ''מ. עקב כך, האם יש טעם לבצע את בדיקת ה- PET CT עכשיו או להמתין מספר חודשים לגדילת הקשרית בהנחה שמקורה בגידול? האם כדאי לבצע בדיקת PET CT עכשיו ואם הכל תקין בדיקת CT עוד 3 חודשים על מנת לראות אם הקשריות הקטנות יותר גדלו? האם זה לא יותר מידי קרינה (3 CT ב- 3 חודשים)? תודה.
שאלות אלו יש לשאול את האונקולוג המטפל וכן את הרדיולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון