פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
2978 הודעות
2874 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

27/04/2014 | 07:02 | מאת: ינאי

שלום,הופיעו לי בכתפיים שתי נקודות אדומות שנראות כמו נקודות חן.(נקודות קטנות ומאוד אדומות)אתמול גירדתי את הכתף ובטעות הנקודה האדומה ירדה יחד עם הגירוד.היום שמתי לב כי המקום מעט נפוח ויש אדמומיות מסויימת.מה עליי לעשות?האם זה מסוכן?

לא נראה שמדובר בבעה רצינית אולם רצוי להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/04/2014 | 17:13 | מאת: שרי

שלום וברכה, רכשתי מכשיר me להורדת שער לצמיתות הפועל על אינפרא אדום וגלי רדיו (rf+ipl) של חברת syneron. הוראות כתוב לא להשתמש אם יש או היה סרטן כל שהוא. אני בת 66 ולפני כ-20 שנה היתה לי מלנומה בירך. שאלתי האם אני יכולה להשתמש במכשיר או שיש סכנה כל שהיא. תודה רבה

אין די מידע מדעי בנושא זה. אני ממליץ להיזהר ולא להשתמש בכל מכשיר שהוא על שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/04/2014 | 15:00 | מאת: ע.ב

שלום, לבן זוגי הסירו שומה חשודה מהגב. הביופסיה חסרה תקינה (הרופא לא חזר אלינו). מספר חודשים לאחר הניתוח חוזרת ומופיעה שומה שחורה באותו המקום. מה זה אומר? כיצד לפעול?

לרוב מדובר בשומה שפירה שהופיעה מאחר וההסרה הראשונית לא היתה עמוקה מספיק. כדאי כמובן להיבדק ע"י רופא עור לשלו שלא מדובר בנגע ממאיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/04/2014 | 08:40 | מאת: יריב

שלום דוקטור, לבננו בין החצי שנה התגלתה מוזיאקה בעור מהימים הראשונים. הבחנו שהתופעה משתלטת ומתרחבת על הגוף (החל בירך והיום זה גם מתפרס על חצי בטן) היינו אצל רופא שאמר שאין מה לעשות ורופא אחר אמר לא לחשוף לשמש , האם ניתן לעצור את ההתפשטות ? אודה לך על תגובתך, תודה , יריב

מדובר בתכונה גנטית של העור, ולכן לא ניתן לשנות אותה באמצעים העומדים כיום לרשותינו. נכון הדבר שחשיפה לשמש יכולה להגדיל את הניגוד (קונטרסט) בין שני "סוגי" העור ולכן ניתנה המלצה להפחית חשיפה לשמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/04/2014 | 23:03 | מאת: יריב

תודה רבה, חג שמח.

15/04/2014 | 22:18 | מאת: א

לאחר ניתוח להסרת מלנומה ובלוטות לימפה בבתי השחי הנגועות בתאי מלנומה, ביצעתי אולטרסאונד בבתי השחי למעקב ובתשובה נמסר לי כי "הודגמו מספר סטרוקטורות עד 11 ממ בקוטר מכסימלי, מטילות צל אקוסטי", אודה על הסבר לגבי כך, האם אני צריכה לדאוג?

שאלה זו יש לשאול מומחה לאולטרסאונד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/04/2014 | 00:06 | מאת: מיכל

לבתי בת ה-10 יש על הלשון 2 נקודות שנראות כמו נקודות חן. אנחנו לא יודעים אם זה חדש או ישן כי מעולם לא שמנו לב לכך. האם יש דבר כזה נקודות חן על הלשון? האם צריך להיבדק אצל רופא עור?

שומות על הלשון קיימות אך נדירות. מומלץ להיבדק ע"י מומחה לרפואת הפה ולא על ידי רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/04/2014 | 13:47 | מאת: פנינה גולוב

עברתי ניתוח להסרת נגע בזיליומה,ותודה לאל הכל עבר בשלום והנגע הוצא בשלמות,(כפי שמופיע בדו"ח הניתוח)מה עלי לצפות כעת ? האם אני עדיין חשופה לזה? מה הסיכוי שיופיע שוב ?ומתי זה יכול לקרות?

קיים סיכוי גבוה כי בעתיד יופיעו נגעים נוספים מסוג זה באיזורים חשופים לשמש (בעיקר). הנגעים יכולים להופיע בכל מועד שהוא ובכל גיל שהוא, ולכן מומלץ להיבדק בדיקה שגרתית על ידי רופא עור כל 6 חודשים וגם קודם לכן אם יופיעו נגעי עור חדשים כלשהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/04/2014 | 00:39 | מאת: אור

שלום ד"ר לפני כחודשיים הסרתי שומה באיזור החזה בגודל 5 מ"מ בשיטת אילן זמיר ,השומה היתה ממש חשודה מבחינת אי סימטריה גובה וצבע לא אחיד ,לא שלחתי את השומה לאבחון ולא בדקתי אותה לפני שהסרתי אותה כרגע השומה נהרסה ונותרה צלקת מה עלי לעשות כדי לבדוק שהכל תקין מבחינת מלנומה ?

לצערי לא ניתן לך אלא לקוות שהנגע היה שפיר. לא ידוע לי על כל בדיקה שיכולה כעת להדגים מה היה טיבו של הנגע לפני שנהרס. בעתיד מומלץ להסיר נגעי עור רק על ידי הסרה כירורגית ושליחה לבדיקה פתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2014 | 01:39 | מאת: אור

במידה וחלילה הנגע לא שפיר מה הם הסימנים הראשונים לגלות מלנומה ?

07/04/2014 | 16:58 | מאת: מאיה

היי, בת 32. מזה כשנה יש לי שומה בחזה, בצד. האמת שיכול להיות שיותר משנה ולא בדקתי עד היום. אני לא בטוחה אם גדלה או לא. יש לי תור לרופא עור אבל אני לחוצה מזה. היא נראית מבחינת הגודל שלה תקינה וגם מבחינת הצורה וכו' אך יש עליה גלד כזה. שאלתי היא האם הורדת שיער בלייזר יכולה לגרום לכזה דבר? האם זה מסרטן?

הסרת שיער בלייזר יכולה לגרום להופעת גלד על שומה. קיימים חילוקי דיעות לגבי מידת ההשפעה לרעה שיש לפגיעת קרן לייזר בשומה ולכן רצוי להימנע מכך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב, בתאריך 19/3 הסרתי נקודת חן סרטנית בפעולה כירורגית שכללה תפרים. היום הסרתי את התפרים וברצוני לדעת מהן ההנחיות לאחר הסרת התפרים שכן מדובר באזור הפנים. תודה מראש מאיה

אין הנחיות מיוחדות אם הפצע נסגר מלבד מניעת חשיפה לשמש. בריאות שלמה!

30/03/2014 | 11:32 | מאת: עדי

שלום רב, לפני כחצי שנה הופיעו לי כמו עקיצות בכל הגוף במיוחד באזור הרגליים, בתחינה עברתי ביופסיה והיתה הבחנה של פלבה ועברתי טיפולים פוטותרפיים שלא עזרו, עברתי ביופסיה שניה ותוצאותיה היו: CD4 + CD8 + CD20 - CD3 + ובהבחנה של הרופא נכתב CD30+ מהי דעתך? בהבחנה נכתב או פלבה או לימפומה של העור רציתי לדעת כיצד ייתכן שלא נראה בביופסיה ראשונה שיש סרטן אם יש.

לעיתים ביופסיה אחת לא מדגימה את המחלה, או כי נלקחה ממקום בריא  או כי המעבדה טעתה. לכן יש לחזור על מספר ביופסיות וגם אז נדרשת התאמה בין המראה הקליני לתשובת הפתולוגיה. בריאות שלמה!

30/03/2014 | 09:57 | מאת: נעמה

שלום ד"ר, אני בהריון בשבוע 24. שבוע שעבר היה לי דימום קל שאינו מצוואר הרחם- הדימום היה ככל הנראה משומות חיצוניות על איבר המין- מהסתכלות על המקום, ראיתי כי השומות היו קצת נפוחות ואף גדלו. אני בלחץ היסטרי- מה צריך לעשות?האם זו תופעה שכיחה בהריון? האם ניתן לטפל בהריון? לאיזה סוג של רופא ללכת(גניקולוג, רופא עור??) האם הבדיקה של זה מסוכנת בהריון? האם ניתן לחכות לאחרי הלידה לשם טיפול? עד כמה זה מסוכן? אודה לתשובתך, נעמה

מדובר בתופעה שכיחה אך כמובן נדרשת בדיקת רופא עור. הבדיקה אינה מסוכנת כלל ואינה משפיעה על ההריון. רצוי להיבדק בהקדם למען הסר חשש כלשהו. בריאות שלמה!

20/03/2014 | 22:21 | מאת: נורית

לפני 8 חודשים הוסרה אצלי נקודת חן חשודה שהתבררה כמלנומה בעומק 0.8. היא הוסרה בניתוח וכן 2 בלוטות לימפה בבית השחי והכל תקין, ללא גרורות. לבתי המון נקודות חן והיא הלכה לבדיקה וגם לה הוסרו בניתוח מקומי, עי כירורג פלסטי, 2 נקודות-חן שהתבררו כשפירות, אך נאמר לה שהן היו שומות דיספלסטיות וכי עליה להיזהר כפל-כפליים ולהקפיד להיבדק כל חצי שנה. קראתי על כך רבות ואני בחרדה על בתי.נאמר שהסיכון שלה למלנומה מאד-מאד גבוה ויש אומרים גם 100% שתחלה בכך במהלך חייה. מה מקומה של הגנטיקה בעניין? (אין במשפחה עוד מי שחלה במלנומה). עד כמה מיפוי שומות ממוחשב יכול לתת מניעה בטוחה (ושקט נפשי)? רוב תודות

אכן לגנטיקה תפקיד חשוב. גורם הסיכון מס 1 למלנומה הוא ריבוי שומות (תכונה גנטית כשלעצמה), והעובדה שלך היתה מלנומה מעלה משמעותית את הסיכון אצל ביתך. מיפוי שומות ממוחשב מעלה משמעותית את הסיכוי לגלות מלנומה בשלב מוקדם על ידי שימוש בשני מאפיינים של השומות- מורפולוגיה וביולוגיה (התנהגות) אולם גם בשיטה זו אין 100% הצלחה. בריאות שלמה דר ניר נתנזון

18/03/2014 | 20:20 | מאת: אורן

לאחרונה הורדתי מספר רב של שומות כ 10 ניתוחים ועשרות שומות שכמה מהן היו מלנומות בדרגות שונות שהיה צורך בהרחבות ויש לי עדיין עוד הרבה שומות האם צריך להוריד את כולם? צריך לציין שלא כל השומות שנותרו הן שחורות ונראות מסוכנות תודה

לא צריך להסיר את כל השומות- צריך לבדוק ולהחליט בצורה מושכלת ופרטנית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/03/2014 | 16:16 | מאת: אורן

עשיתי מיפוי שומות ממוחשב הרופאה אמרה לי לא להוריד יותר והכירוג אמר שצריך להמשיך להוריד אז למי להתייחס ברצינות?

18/03/2014 | 07:27 | מאת: גבי

שלום, הבחנתי בגוש לבן קשיח [כעין חרוז קטן] הנמצא מתחת לעור באזור האשכים קוטרו כמ"מ וחצי, האם הדבר חשוד ומצריך בדיקה?

רוב הסיכויים שמדובר בגוש שומן קטן אולם לנדרשת בדיקת רופא עור.

17/03/2014 | 21:30 | מאת: לימור

הסרתי בעבר נקודת חן קטנה מהפנים בשיטת הצריבה ולא נשארה לי צלקת כלל..אתמול הסרתי נקודת חן די דומה גם באיזור הפנים..האם זה שלא נשארה לי צלקת פעם שעברה מעיד על כך שהעור שלי מתאחה טוב ושיש סיכוי שגם הפעם לא תישאר לי צלקת או לפחות תהיה מזערית? ולאחר כמה זמן הגלד יורד ולאחר כמה זמן השקע מתחיל להתמלא והעור מתחיל להתאחות? תודה מראש(:

השאלה אינה קשורה לפורום זה.

14/03/2014 | 00:19 | מאת: אני

שלום. יש לי על האף נקודת חן שהיתה בהירה ולא בולטת עכשיו היא פתאום שינתה את צבעה וכמעט כולה חומה (כהה) ונהיתה גם מחוספסת. שאלתי היא היכן אני יכולה להוריד אותה? לפנות ישר לכירורג פלסטי? אודה לך על תשובתך. (יש לציין שנוספו לי עוד נקודות חן ושומות בכל מיני אזורים ממה זה יכול להיות? משמש? ואיך אוכל למנוע זאת?

כל שומה שהשתנתה מחיבת בדיקה בהקדם על ידי רופא עור. אם הוא ימליץ על כריתה הוא יפנה לכירורג פלסטי. הופעת שומות היא תהליך גנטי המושפע מחשיפה לשמש. לא ניתן למנוע את הופעת השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/03/2014 | 20:21 | מאת: שירן

האם יש בעיה מהסרת נקודת חן מהשפתיים? יש לי על השפתיים נקודת חן ממש קטנטונת ושטוחה שיצאה לי לפני כמה חודשים שממש מפריעה לי.. האם מהשפתיים זה שונה מבאיזורים אחרים והאם יש יותר הסתברות לצלקת בשפתיים?

עליך לפנות בשאלה זו לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/03/2014 | 18:23 | מאת: שרון

שלום אני שרון בת 27 רציתי לדעת בקשר לנקודת חן שקיימת אצלי מאז שאני זוכרת את קיומי בשבוע האחרון התחיל לי גירוי מאוד חזק שנמשך כל היום היא בצבע חום בהיר לא גדולה באיזור הכתף הימיני האם אני צריכה להיבדק או שזה משהו חולף?

לרוב לא מדובר בבעיה, אולם בהחלט כדאי להיבדק על ידי רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/03/2014 | 16:30 | מאת: יסמין

האם מבנה התאים של מיקוזיס פונגוידס במצב של נסיגה יכולים להפוך למבנה תאים של אוטופיק דרמטיטיס ? בעצם ברמיסייה של MF המחלה יכולה להפול לאוטופיק דרמטיטיס?

לא- אלו שתי מחלות שונות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/03/2014 | 23:05 | מאת: הדרה

לאחר טיפול בחנקן על נקודות אחדות בצוואר נותרו הנקודות המטופלות תלויות על פני העור ואדמומית רצינית סביבן. האם זה אומר שהטיפול לא היה מוצלח ? האם ניתן לזרז את תהליך ה"נשירה מהעור" האם יש משחות שניתן למרוח לטיפול מוצלח יותר? תודה!

השאלה אינה קשורה לנושא הפורום.

01/03/2014 | 21:31 | מאת: אורנה

מלפני מספר ימים צצו לפתע מעל נחיר שמאלי באף כמו פצעים/נגעים בצבע אדמומי עם קליפה קשהחומה, כאשר קליפה קטנה ירדה נותר כמו שקע קטן באף אדום,האם התפרצות פתאומים שכזו הינה סימן לממאירות?אנא תשובה דחופה - תודה

מירב הסיכויים שלא מדובר בממאירות. עם זאת נדרשת בדיקת רופא עור לאבחנה המדוייקת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/03/2014 | 23:02 | מאת: אורנה

שבוע טוב וחודש טוב, תשובתך המהירה אלי הדהימה אותי בנדיבותה. ובכך שהרגיעה את חששותי, תודה לך ד"ר נתנזון וב"נ אלך להיבדק.תזכה למצוות וברכות.

24/02/2014 | 23:59 | מאת: חנה

בת 55. בעברי מלנומה איסיטו ברגל. לפני 3 חדשים עברתי בדיקה תקינה של נקודות חן. פתאום הופיעה לי בזרוע נקודת חן חדשה אדומה כמעט עגולה. בצד אחד העיגול חתוך ישר. באמצע העיגול נקודה כהה. האם זה נשמע חשוד ? או שאולי זה המנגיומה?

יתכן שמדובר בהמנגיומה אולם ללא בדיקה כמובן שלא ניתן לאבחן. פני לרופא העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/02/2014 | 23:44 | מאת: מגי

שלום, בפורום אתה ממליץ מדי פעם על קבלת חוו"ד נוספת לביופסות. איך זה נעשה-האם מדובר בבדיקה מחודשת של הנגע שהוצא? האם ניתן בכלל לבצע בדיקת מעבדה נוספת לנגע? אם לא טני מניחה שכוונתך לגשת עם תוצאות המעבדה לרופא נוסף - האם זה צריך להיות אונקולוג?

הכוונה לקחת את התכשירים ההיסטולוגים (סליידים - כלומר משטחי זכוכוית שעליהם מודבקת הריקמה הנלקחה מהגוף) לפתולוג נוסף. בהחלט ניתו לבצע בדיקות מעבדה נוספות לשארית הריקמה (שנשמרת במכון הפתולוגי לשנים רבות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/02/2014 | 20:58 | מאת: אייל כהן

שלום רב בחודש אוגוסט לפני 7 חודשים בערך היה לי כתם חום על העור שכנראה שזה היה חבורה של מכה,אבל הפחד שלי הוא שזה היה כתם של סרטן העור,הלכתי לרופא והוא אמר לי שזה שטף דם שיעבור עוד כמה ימים,ובאמת אחרי שבועיים בערך הכתם נעלם ועבר וכעשיו היד שלי בריאה ללא שום כתם,עכשיו לאחר חצי שנה אני עדיין בחרדות שזה סרטן,האם יש מצב שהיה כתם שהתרפא והסרטן נשאר בגוף או שזה סתם דמיונות שלי כי אני גם מטופל בכדורים פסיכיאטרים,מה אתה מציע ?

אם הכתם נעלם גנרה שהכל בסדר. אם אתה עדיין חושש תפנה לבדיקת רופא עור חוזרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/02/2014 | 11:46 | מאת: יסמין

לבעלי יש מיקוזיס פונגוידס על הגוף ועל היידיים דרמטיטיס. יש כתמים על הגוף שאינם מיתפתחים אלא הם שם, לא מוסיפים לבוא אך גם לא נעלמים. הוא עבר כבר 40 טיפולי פוטוטרפיה אך לאחר חודש הכתמים חזרו. רם בם מציעים לו לעשות או טיפולי פובה או לקחת נאוטיגסון. אנחנו חושבים שיש מאוד מעט כתמים שאינם מיתפתחים ולא רוצים לעבור לטיפולים קשים יותר שמלווים בתרופות. אולי עדיף לינסוע לים המלח? מה יהיה אם לא נעשה שום דבר ונשאיר את המצב כמו שהוא? מה דעתך? מה לעשות?

לעיתים ניתן לעקוב אחר המחלה ללא טיפול אם אין סימני התפתחות, אולם עדיף לקבל חוות דעת כזאת לא באינטרנט אלא לאחר בדיקה גופנית ומעבר יסודי על הסטורית המחלה. אני מציע כי תקבעו תור למרפאת עור ב"שיבא" ותבקשו מהרופא להציג אתכם בפני פורום יעוץ דרמטולוגי - כך תוכלו לקבל חוות דעת ממספר רב של רופאי עור מומחים (בו זמנית). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/02/2014 | 21:14 | מאת: דוד

שלום ד"ר נתנזון יש לי בחזה 3 קטנות שומות בצבע שחור כהה-חום האם הם נראות כמו מלנומה ? יש לי תור לרופא עור חודש הבא http://www38.zippyshare.com/v/7971253/file.html http://www38.zippyshare.com/v/93670338/file.html http://www64.zippyshare.com/v/12956733/file.html

בצילום השומות נראות סה"כ תקינות אולם ללא בדיקה דרמוסקופית האבחנה מבחינתי אינה אפשרית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/02/2014 | 22:56 | מאת: עמוס

לד"ר נתנזון שלום רב, היה לי כתם שחור קטן ליד העין. עשו לי ביופסיה והגדירו: לנטיגו ביניין, סולאר לנטיגו ושוליים נקיים. עד כמה זה קשור לסרטן העור? שכחתי לשאול את הרופא המטפל, כי נרגעתי מהתשובה שהכל בסדר. בתודה ובברכה, עמוס

אין קשר לסרטן העור. מדובר בכתם שנוצר עקב חשיפה לשמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/02/2014 | 00:29 | מאת: שירן ל.

שלום, בימים האחרונים שמתי לב להיווצרות נקודת חן חדשה, בגודל 2 מ"מ, ממוקמת מתחת לחזה. הנקודה לעיתים כואבת ולעיתים מגרדת, ובעיקר מאוד אדמדמה- בשונה משאר נקודות החן שלי. האם יתכן כי מדובר בנגע סרטני? תודה

הסיכוי שמדובר בסרטן קטן אולם כמובן שהאבחנה צריכה להתבצע על ידי בדיקת רופא עור ולא באינטרנט. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/02/2014 | 20:10 | מאת: סיגלית

ד"ר נתנזון שלום, ב25.12.13 כתבתי לך את ההודעה: **** לאבי קיימים נגעים רבים בעור, כתוצאה מחשיפה של שנים רבות לשמש. הנגעים החלו להופיע לפני כ-5 שנים. לפני כשנה וחצי הוא הלך לרופא עור, אשר צרב אותם עם חנקן נוזלי ואמר שאם הם יחזרו, שיגיע שוב. הנגעים חזרו והוא חזר ושוב נעשתה צריבה באותה פרוצדורה. כעבור כחודשיים הנגעים חזרו, אך הוא חזר לרופא עור רק לפני כחודשיים. כשחזר, הפנו אותו לביופסיה, אך הוא הלך לשמוע חוו"ד נוספת, ושם אמרו להסיר נגע אחד בהליך כירורגי ולשלוח לביופסיה, שוב הוא הלך למומחה אחר שהמליץ לו לקחת משחה טיפולית ללא ביופסיה ולבסוף הלך לרופא הקודם, שאמר לו שהצריבה זהה לאופן הטיפול של המשחה, שאין צורך בביופסיה ועשה לו צריבה לכל הנגעים.***** ברצוני לספר לך על ההתפתחויות החדשות ולשאול מספר שאלות: נעשתה צריבה נוספת לנגעים של אבי, אך כעבור זמן כשנעשה מעקב נראה כי הנגעים חזרו ורופא העור אמר לאבי שיתחיל את הטיפול במשחה. בשבוע האחרון, אבי ראה כי יצאו לו הרבה נגעים חדשים, במקומות חדשים. שאלותיי הן: 1. האם העובדה שיצאו נגעים חדשים לאחר הצריבה הנוספת מעידה כי מדובר בסרטן עור? אם כן- מה ניתן לעשות? 2. האם בהתחשב במידע הנ"ל, סביר שהטיפול במשחה לא יועיל לו? האם בהתחשב במידע, מומלץ לעשות ביופסיה ובמה בעצם תורמת ביופסיה? 3. במידה והטיפול במשחה נחוץ, האם מותר לאבי לבוא במגע עם אנשים בשבועות שבהם הוא שם את המשחה? 4. האם המקרה של אבי עוד ניתן לטיפול והחלמה מלאה או שמדובר במצב פתולוגי שרק ילך וידרדר? תודה מראש על העזרה והסבלנות, סיגלית

1. לא בהכרח. הנגעים (בהנחה שמדובר על actinic keratosis ולא בנגעים אחרים) קשורים לחשיפה בעבר לשמש, ולכן צפוי שימשיכו להופיע גם בעתיד. 2. הביופסיה מאפשרת דיוק רבחנתי גבוה יותר מההסתכלות בעין הבלתי מזויינת. ההחלטה על היופסיה אינה יכולה להתבצע ע"י פורום באינטרנט... רק לאחר בדיקה גופנית. 3. הטיפול במשחת Efudix אינו מונע כל מגע עם אנשים. 4. מדובר על מצב כרוני שנובע מחשיפה לשמש, אולם ע"י טיפולים חוזרים (צריבה בחנקו, EFUDIX וטיפולים אחרים כגון טיפול פוטודינמי) ניתן ברוב המקרים למנוע התפחות סרטני עור מסוג SCC או BCC או לחילופין לטפל בהם כשהם עוד קטנים ואינם מסוכנים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/02/2014 | 09:43 | מאת: סיגלית

תודה רבה לך על המענה והסבלנות!

16/02/2014 | 15:10 | מאת: ורד

שלום דר נתנזון. בביופסיה ראשונית נמצאה אצלי מלנומה ממאירה באמה בעובי 0.55מ"מ ללא התכייבות. נותחתי, כולל הוצאת בלוטת זקיף. הבלוטה נקייה, בביופסיה לאחר הניתוח נמצא: גידול ברובו באפידרמיס, בקינים גדולים וכתאים בודדים. נראית חדירה מוקדית לדרמיס, עד לעומק 0.23 מ"מ. שאלתי - איך התקבלה תוצאה שונה לעומק הגידול? כמו כן נכתב שהשוליים הכירורגיים חופשיים מגידול. הגידול מגיע עד למרחק של 3 מ"מ מן השוליים. רופא עור מומחה לנגעים, אמר לי שלא רואה סיבה להרחבה חוזרת של הניתוח, למרות שהניתוח לא יצא מושלם כהגדרתו..(5 מ"מ). האם המחקרים מצביעים על קשר בין גודל הרקמה הבריאה לחזרת המחלה באותו מקום? תודה מראש ורד

לא ברורה לי תשובת הביופסיה השניה- על איזו "ביופסיה שניה" מדובר??? מקובל לאחר מציאת מלנומהבעומק 0.5 מ"מ לבצע ניתוח הרחבה עם שוליים של לפחות 1 ס"מ. אם כוונתך היא שגם בניתוח ההרחבה נמצאה עוד מלנומה (יותר שטחית- 0.23 מ"מ), ובביופסיה הראשונה היו שוליים נקיים, הרי שמדובר על תאי מלנומה ש"נדדו" מעבר לשולי הגידול הראשון - ואז יש לבצע עוד הרחבה עם שוליים של 1 ס"מ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב, בעקבות נגעים טרום סרטניים על הפנים השתמשתי כ-14 ימים במשחת אפודיקס. כיוון שהנגעים הפכו לאדומים מאוד. הרופא הפסיק את הטיפול וניתנה לי משחת תריאולון למשך שבוע. לאחר שבוע של שימוש בתריאולון הכתמים עדיין אדומים מאוד ובאחד מהם עדיין יש קילופים כמו קשקשת כל הזמן. האם הכתמים נעלמים בהמשך? כמה זמן לוקח להם להיעלם? האם הקילוף אומר שהטיפול לא הצליח?

הקילוף דווקא מצביע על יעילות הטיפול. הכתמים נעלמים לאחר מספר שבועות - יש להימנע מחשיפה לשמש. בריאות שךצה ד"ר ניר נתנזון

15/02/2014 | 23:05 | מאת: דני

האם יש קשר בין אפטות ל- SCC? אני סובל מאפטות פנימיות מהילדות ורציתי לדעת האם יכול להיות קשר ל-SCC שהתגלה לי בשפה העליונה ועל האף כיום כשאני לקראת גיל 50.

SCC על השפה והאף קשור בעיקר לחשיפה לשמש. אפטות יכולות להיות קשורות ל-SCC של חלל הפה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/02/2014 | 08:14 | מאת: דני

האם אפטות שבאות והולכות, כל פעם במקום אחר בחלל הפה, לעיתים יש תקופות ארוכות בלי אפטות והדבר כבר נמשך 40 שנה, האם זה מצביע על SCC של חלל הפה?

14/02/2014 | 08:39 | מאת: נטלי

שלום, אני עוברת הסרת שיער בקרן אור, ושמתי לב שאחרי הטיפול שעברתי נקודות החן שלי השחירו מאוד, ומס ימים לאחר הטיפול חלק מנקודות החן התקלפו, ונראה כאילו הן נשרפו. למה זה יכול להוביל, ומה עלי לעשות?

רצוי מאוד לא לפגוע בשומות ע"י קרן הלייזר- לא ברור עדעין האם פגיעה כזו יכולה בעתיד לגרום לסרטן העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

לפני כחודש הייתי בבדיקה השיגרתית שלי אצל רופאת העור המקסימה שלי, והצגתי לה נקודת חן חדשה שיצאה לי מתחת לעין תוך כחודשיים. הרופאה שלחה אותי לניתוח להוצאת הנקודה, ואתמול חזר אלי המנתח ועדכן אותי כי הנקודה שהוצאה הינה סרטנית, ונראה שהוציאו את כולה. השאלה - כיצד אפשר לדעת בוודאות כי לא נשארו גרורות או שאר מזיקין? כמובן שקבעתי פגישה עם הרופא לבדיקה חוזרת, אך לקבל שיחת טלפון שכזו אינה משהו שאפשרי להקל.

אם הגידול יצא בשלמותו והוא שטחי אזי הסיכוי לגרורות קטן. כמובן שתלוי באיזה סוג של סרטן מדובר אולם לרוב ההחלמה היא מלאה. תשובות מלאות ורלבנטיות למקרה שלך תוכל / לוכלי לקבל מרופאת העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

יש לי נקודת חן על הגב אשר השחירה ובימים הארונים החלה לגרד מאודץ כמו כן הופיעו לידה עוד שתי נקודות חדשות. לאיזה רופא עליי לפנות להיבדק- רופא עור או כירוג פלסטי?

רופא עור המיומן בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/02/2014 | 10:52 | מאת: שירלי

ד"ר נתנזון שלום, לפני כחודשיים פניתי אליך לפורום ומודה על ההסבר וההכוונה. בהמשך לתשובה פתולוגית שקיבלתי מבי"ח "בני ציון" אודות שומה שהסרתי.בעצתך פניתי לחוו"ד פתולוגית נוספת וקיבלתי הפניה לבי"ח רמב"ם. זו התשובה שקיבלתי מהם- "Severe dysplastic junctional Nevus with background Intradermal nevus.". " הגידול במרחק 3 מ"מ מהשוליים בצד, 1מ"מ מהשוליים בעומק". האם מדובר במלנומה? (שזה מה שהצעת לי לשלול) או האם בסוג אחר ואם סרטני? מבינה שצריכה להרחיב את ההסרה,מה מוצע? האם ההרחבה מספקת? אילו בדיקות נוספות כדאי לעשות? למי כדאי לפנות (ר.עור? כירורג פלסטי? אונקולוג? ) בהמשך אשמח לדעת אם אתה מקבל מטעם "כללית" מה דחיפות ההרחבה מאחר ועברו כ3 חודשים מההסרה. מצרפת את התשובה הראשונה שקיבלתי " . Nearest deep margin situated at distance less than 1 m"m. Serial section, melan a and ki67stains have been performed. .with inflammatory reaction התערבבו לי השורות ואיני מצליחה לסדרן.. האם יש שוני בתשובות? תודה! Dysplastic lentiginous compound nevus

לפי נתוצאה החדשה לא מדובר במלנומה אלא בהגדרה שאומרת "כמעט מלנומה". אני במקרים כאלה מציע להתיחס כאל מלנומה ולבצע הרחבה כמקובל (לפחות 5 מ"מ שוליים נקיים). מעבק להרחבה (המבוצעת ע"י כירורג פלסטי) יש צורך בבדיקת רופא עור כל 3 חודשים למשך שנתיים וכל 6 חודשים לאחר מכן. אין כעת דחיפות בהרחבה מאחר והשולים נקיים. אם יש לך ריבוי שומות כדאי לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/02/2014 | 16:50 | מאת: אני

תודה על התשובות. 1)הכוונה שלי היא האם כדאי לחכות עוד קצת זמן עם הוצאת הנגע, כי אחרי 3 שבועות עדיין יש נזקים מהחנקן שיפריעו לאבחנה המדוייקת? (או במילים אחרות האם אחרי 3 שבועות המקום "חזר לעצמו") 2)אם עדיף לחכות, כמה זמן מהצריבה צריך לעבור כדי לקבל תשובה אמינה? תודה

ההבדל הפתולוגי בין מלנומה ו-seb ker הינו גדול בכל שלב. מטרת הטיפול בחנקן הינה לייצר נזק רקמתי ולכן הרקמה לא תחזור אף פעם למצבה הקודם. כמובן שאם נוצר נזק רקמתי גדול במיוחד תקבל רק צלקת במקום רקמת עור, אולם לשם כך נדרש טיפול אגרסיבי במיוחד בחנקן. לפיכך אין משמעות רבה למועד ביצוע הביופסיה (מעבר ל-3-4 שבועות ראשונים) אלא למיומנות הפתולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/02/2014 | 17:30 | מאת: אני

07/02/2014 | 15:11 | מאת: אני

שוב תודה על התשובות הקודמות. רק לסכם ולוודא שהבנתי נכון לגבי הוצאת נגע 3 שבועות לאחר שנצרב בחנקן: 1) האם אפשר יהיה לזהות בפתולוגיה אחרי 3 שבועות מהצריבה, אם זה סבוראיק קרטוזיס בוודאות, או שבגלל הנזק מהחנקן עלולה להתקבל תשובה לא החלטית? 2) אם זה עלול להיות לא וודאי בפתולוגיה, כמה זמן צריך לחכות לפני ההוצאה בשביל שתהיה תשובה וודאית? תודה

1. אין וודאות! גם פתולוג הוא רק בן אדם שיכול לטעות. אם אתה כל כך חושש בקש חוות דעת פתולוגיות נוספות לאחר קבלת התשובה. 2. ברגע שהוצאת את הנגע כבר אין מה להוציא עוד ולכן הזמן "נעצר" עם כריתת הנגע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/02/2014 | 12:22 | מאת: חוששת

שלום, לפני כשבועיים נקודת חן (שהוא די גדולה) על הגב התחילה לגרד. הלכתי לרופא עור, הוא אמר שלא רואה משהו חשוד, אבל אם זה מפריע לי אני יכולה להסיר אותה (לא דחוף). רשם שזה NEVUS PIGMENTED. קבעתי תור לכירורג פלסטי, אבל זה רק בעוד חודשיים! בינתיים זה ממשיך לגרד כל הזמן ואני נורא חוששת, כי אח של סבא שלי מת ממלנומה. האם יש עוד סיבה שנקודת חן יכולה לגרד? אודה מאוד על התשובה.

לרוב גרד אינו סימן של מלנומה ורבות מהשומות מגרדות ללא כל סיבה נראית לעין. בכל מקרה תור של חודשיים אינו הגיוני - חפשי כירורג אחר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/02/2014 | 11:41 | מאת: מני

שלום, רציתי לברר ולקבל חוות דעת לגבי נקודת חן אדומה ובולטת שיש לי מלא זמן, אין כאבים או שום דבר כזה. תודה. מצורפים 3 תמונות. http://www30.zippyshare.com/v/98321930/file.html http://www59.zippyshare.com/v/54742249/file.html http://www28.zippyshare.com/v/30584258/file.html

לפי התמונה נראה כי מדובר בהמנגיומה (גידול שפיר ושכיח מאודהמורכב מכלי דם), אולם רצוי שתיבדק על ידי רופא עור לאישור האבחנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/02/2014 | 14:36 | מאת: רבקה

שלום וברכה, קודם כל תודה על שרותך האדיב! דבר שני יש לי 3 שאלות, 1)יש לי נק' חן קטנה בזרוע כשאני נוגעת בה ובסביבתה היא כואב האם יש מה לחשוש? 2)האם נקודת חת עם שערות עליה, זה גם עלול להיות ממאיר? 3)הורידי לי לפני כשנה נק' חן(התוצאה יצאה תקינה) , לאחר כמה חודשים היא צמחה בחזרה . יכול להיות שהיא תהפוך לממאירה? תודה רבה, רבקה

1. לרוב כאב אינו סימו של מלנומה. אולם כל נקודת חן שמשתנה (מכל סיבה) דורשת בדיקה, ולכן רצוי שתיבדקי על ידי רופא עור. 2. בהחלט כן. אין קשר בין נוכחות שערות לבין המצאות סרטן העור. 3. גם שומה שגדלה שוב יכולה להפוך לממאירה- אולם הסיכוי נמוך (כמו כל שומה שלא הוסרה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 22:27 | מאת: רון סירקיס

שלום דר נתנזון לפני 5 ימים הופיעו אצלי 3 אפטות בצד הלשון יש לציין שבבדיקה שערכתי היום הם כמעט נעלמו אבל תוך כדי בדיקה הבחנתי ב 4 כתמים ורודים אדומים בן 1-3 מילמיטר שטוחים שלא היו לפני יומיים באיזור החיך הרך מעל הלוע האם יתכן שאני מפתח עוד אפטות מאחר שהלשון נעה בפה? אודה לך מראש על התיחסותך רון

שאלה זו אינה קשורה לנושא הפורום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 19:43 | מאת: אני

שוב תודה על התשובות המפורטות הקודמות. לגבי הוצאה של הנגע שנצרב בחנקן: 1)אם זה אכן סבוראיק קרטוזיס, בהיסטולוגיה שבועיים אחרי הצריבה ניתן יהיה לזהות את זה, או שזה יהיה מזוהה כנגע פרסיסטנטי/פסאודומלנומה? 2) אם זה יזוהה כפסאודומלנומה האם זה יצריך הרחבת שוליים או בדיקות נוספות? 3)האם סבוראיק קרטוזיס יכול להיות קיים שנים בצורה חלקה ושטוחה ולהראות כמו נקודת חן ופתאום להפוך קשקשי? המון תודה

1. ל-seb ker יש הסטולוגיה אופיינית, שאינה דומה למלנומה / פסאודומלנומה. (מאיפה אתה מכיר את המושג??? ) 2. לא - מאחר ומדובר בפסאודומלנומה. 3. מה שסביר שהיה הוא לנטיגו - מאחר ולנטיגו בהחלט יכול "להפוך" ל-seb ker. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 08:10 | מאת: אני

שוב אני עם הנגע שנצרב בחנקן. קודם כל תודה רבה על כל התשובות המפורטות הקודמות. 1) אם מוציאים את הנגע שבועיים מהצריבה כשהאזור עדיין דלקתי השאלה אם זה לא עלול לגרום במידה וקיים חלילה גידול, להראות עמוק יותר ממה שהוא? (בגלל הדלקת ) 2)האם עדיף לחכות להוצאה עד שהאזור יחלים? ואם כן כמה זמן? 3) נראה שמה שנשאר עכשיו לאחר הצריבה מתכווץ. אם מחכים והוא נעלם יש טעם לבדוק את העור? או שעדיף להוציא כל עוד יש שם משהו? תודה רבה

1. לא 2. אין צורך לחכות להחלמה. 3. כולנו חכמים רק בדיעבד... אם הוחלט על כריתה אז כורתים. לא ניתן לחזות מה יקרה אם תמתין עוד זמן. כמובן שיתכן שגם ללא כריתה הצרבה עשתה את עבודתה וכל הנגע יעלם- כך קורה ברוב המקרים, אם הצריבה בוצעה לנגע מתאים ואם הנגע נצרב בעוצמה המתאימה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/01/2014 | 20:54 | מאת: מאיר לוי

שלום דר ניר רציתי להתייעץ איתך לפני שנה התגלת אצלי נקודה חומה בחיך הרך העליון בקוטר של 2 מילמיטר בערך שטוחה אני בגיל 51 לא מעשן לא שותה אלכוהול וחי עם בת זוג קבועה התייעצתי עם שני רופאים אחד סבר שכדאי להוציא ואילו השני שהוא כירוג אמר להתעלם ממנה מאז עברה שנה ואין כל שינוי בנקודה כולל גודל וצבע אשמח לדעת מה אתה חושב תודה רבה

ללא בדיקה איני יכול להשיב על שאלה זו. אם מדובר בחשד לנקודת חן אזי לדעתי כן כדאי לשקול ביופסיה מאחר והופעת נקודות חן בגיל 51 אנה שכיחה. אולם לא כל כתם שמופיע הינו נקודת חן... אני מציע כי תתיעץ עם מומחה לרפואת הפה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/01/2014 | 13:58 | מאת: בת שבע

קיבלתי המלצה לטיפול באפודיקס בגלל נגעי עור. לא שאלתי את הרופא (שנסע בינתיים לחו"ל ) האם יש סכנה (או אי תועלת) במריחת המשחה גם על כתם קטנטן שלא ברור לי אם הוא אכן נגע? הרבה תודות על תשובתך המלומדת?

אין בכך כל סיכון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2014 | 09:17 | מאת: בת שבע

28/01/2014 | 20:42 | מאת: אני

החשש שלי שטעו באבחנה וצרבו נגע חשוד על נקודת חן ולא נגע שפיר. אם נקודת חן נצרבת בחנקן מה תהליך ההעלמות שלה? גלד שנושר ואז מתגלה עור לבן, או גלד עליון שמתפורר ונשאר במקומו כתם חום כהה שטוח שנספג בהדרגה מההיקף? (כזה יש לי שבוע מהצריבה) האם סבוראיק קרטוזיס שטוח שנצרב מתנהג זהה? תודה רבה.

30/01/2014 | 20:23 | מאת: אני

בינתיים הוחלט להוציא את הנגע החשוד הזה כי לאחר שירד הגלד נשארה פיגמנטציה חזקה. האם במידה וחלילה הוא ממאיר הצריבה שלו הגבירה סיכון להתפשטות? תודה

30/01/2014 | 22:41 | מאת: אני

סליחה על ההצפה אבל מאוד מלחיץ. השאלה הנוספת- ההוצאה של הנגע תתבצע שבועיים מהצריבה בחנקן והבנתי שהאזור עדיין דלקתי. במקרה שזה חלילה ממאיר, האם זה עלול לשבש את תוצאות הפתולוגיה כך שאי אפשר יהיה לקבוע עומק של הגידול? תודה

28/01/2014 | 15:11 | מאת: אני

שלום, יש לי כמה שאלות: 1)האם מלנומה יכולה להתבטא כשכבה קשקשית על נקודת חן? 2)האם באמצעות דרמוסקופ קל להבחין בין סבוראיק קרטוזיס ובין נקודת חן שמתחבאת מתחת לקשקשים, או שדרוש ניסיון רב? 3)נגע קשקשי שנצרב בחנקן נוזלי. לאחר שבוע מהצריבה האם באמצעות דרמוסקופ אפשר עדיין לקבוע אם השארית שעדין נמצאת שם מקורה בסבוראיק קרטוזיס או בנקודת חן?

1. זוהי לא הסתמנות שכיחה. 2. סבוראיק קרטוסזיס מכסה את העור שמתחתיה ומקשה על אבחנת שומות שמתחתיה (הדרמוסקופ לא חודר את הקשקשים). 3. אם הנגע המורי אכן נעלם ניתן לנסות ולבדוק את העור שמתחתיו, אולם זה תלוי במידת ההקפאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2014 | 15:41 | מאת: ליאור

היי לבת דודה שלי יש מזה כשנה פסים דקים שחורים לאורך הציפורן כל מה שקראתי מעיד על סרטן. האם יש סיבה לדאגה?

רוב הפסים בציפורניים אינם מצביעים על סרטן. הצע לבת הדודה להיבדק על ידי רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון