פורום סוכרת

בת 43 .בשנה האחרונה כשאני עושה בדיקות דם הסוכר שלי עומד על 91 לאחר צום תמיד עמד על 85 .הומגלובין מסוכרר5.4. אוכלת הרבה סיבים ערך גליקמי נמוך וממעטת בסוכרים זמינים עושה צעידה 5 פעמים בשבוע. אמא חולת סוכרת. אוכלת כשעה לפני השינה פחמימה עם שומן. האם יש דרך נוספת להוריד סוכר בצום בבוקר. יש לי תחושה שהוא עולה...

שלום לך בשלב זה רמות הסוכרים שלך וההמוגלובין המסוכרר (HBA1C) הם לחלוטין בגדר הנורמה. אם את חוששת מעליות שמרי על כלכלה ללא סוכרים זמינים.

שלום, נוטל טוג'או - 38 יח' ופעמיים ביום ג'נואט. עוקב באמצעות ליברה. מקפיד באוכל-מאוזן. כאשר הולך למסעדה/אירוע ואפילו אם נמנע ומנסה לשמור, מגיע אחרי שעתיים וחצי מסיום הארוחה ל- 270 (!) עקשן ודי יציב. ואז יש לי שתי אפשרויות: א. לקחת מראש נווונורם - 0.5 מ"ג. שמשפיע יפה, אך אני ממשיך לרדת את מתחת ל- 80 ברצף ואני חייב לשבור את זה עם סוכר. ב. להגיע הביתה. לצאת להליכה של לפחות חצי שעה (בדר"כ מאוחר בלילה) ואז לחוות ירידה הדרגתית עד הגעה לערכים שפויים. איזו חלופה להעדיף ???

שלום לך עדיף לשמור במסעדה שלא לאכול פחמימות זמינות ולהמעיט בפחמימות המורכבות למנוע את תגובת העליה של הסוכר אחר הארוחה החריגה.

גילו לי סוכרת .נתנו לי גלוקומין .יש לי הרבה שלשולים תוך כמה זמן הסוכר מתאזן רפא גריניד מאזן יותר?

שלום לך, אם אתה משלשל מגלוקומין יש להפסיק את נטילתו להתייעץ עם הרופא שלך באשר לתרופות אחרות דוגמת ג'נוביה או גאלבוס. רפאגליניד צריך לקחת לפני הארוחות ולהתאים את המינון שלא יפול הסוכר. פנה לרופא/ממחה המטפל בך ליעוץ והכוונה.

אני עוזרת לקשיש בן 91 שיש לו סכרת מטופל בכדורים דיאטה וזריקות...לפני שנתיים קטעו לו את הזרת בגלל פצע. עכשיו ברגל השנייה בכף הרגל מתחת לזרת יש פצע ( בור) גדול הרגל נפוחה ומסביב לבור העור נהיה לבן ומתפורר וזה הולך ומחמיר, נתנו לו אנטיביוטיקה ואיזה מין אצה ששמים בתוך הפצע אבל אי אפשר לקבוע תור לרופא סכרת מהיום להיום ואני לא יודעת מה לעשות לחבוש ולחכות לרופא??? לקחת אותו לבית חולים

דוקטור יקר, האם עליית רמת הסוכר בדם בזמן מחלה אופיינית רק לסוכרתיים? ואם היא מאפיינת את כלל האוכלוסייה, האם אצל הסוכרתיים העלייה היא דרמטית יותר? חן חן לכהן הגדול...

שלום לך עלית סוכר קלה מתרחשת גם בלא סוכרתיים, למשל בעת התקף לךב בחדר המיון הסוכר גבוה יחסית, ואף משמש סיוע לאבחנה שהחולה עבר ארוע. בסוכרתיים העליה היא משמעותית ובולטת יותר בעת מחלה המהוה סטרס לגוף התשובה באיחור כי קיימת תקלה במערכת שלא אפשרה להשיב עד כה

האם כדור גארדינס יכול לחולל פלאים בשבוע מרמות של 400 ל 120 תודה

בדרך כלל לא--אין נסים ונפלאות התשובה באיחור כי קיימת תקלה במערכת שלא אפשרה להשיב עד כה

לום וברכה לפני כשבוע 2.11.16גילו לי סכרת 290 לא מטופלת ולחץ דם גבוה 200\110 ב6ימים האחרונים מתאזנת עם דופלקס ללחץ דם מאוזן כרגע ב"ה .ואינסולין אחד טוג'ו לפני השינה ואינסולין נובומיקס 3 פעמים ביום לאחר 3 הזרקות .במדידה 90 סוכר בבוקר . יש לי רטינופתיה ותחושת ראיה לקויה אחרי הבדיקה שנעשתה לי אתמול ע"י הרופאה . מה דעתכם? האם אני יכולה כבר עתה לקבל איזו הקלה בתנאי העבודה?{אני מורה} אני רואה מטושטש האם משקפיים יעזרו לי?. האם יש טעם בלהגיש תביעה לביטוח הלאומי ? אני נואשת מעוד . תודה לעזרתכם אולי תוכלו לעשות לי סדר בדברים יפעת

שלום לך כל עוד הסוכרת אינה מאוזנת ויש לך ערכים גבוהים זה משפיע על הקמירות של עדשת העין והראיה מטושטשת. בשלב זה חכי עם המשקפיים. אם אין לך מחלות רציניות נוספות אין טעם לנגיש לביטוח הלאומי בשלב זה, כי הנכויות בגין עיניים השתנו [לרעת הסוכרתיים] ורטינופתיה סוכרתית עכשיו אינה מקנה נכות באחוזים. התשובה באיחור כי קיימת תקלה במערכת שלא אפשרה להשיב עד כה

שלום רב ד"ר אני בן 67 סוכרתי ולא כל כך מאוזן אני נוטל 1 כדור אמריל 4 מ"ג 1 כדור אספרין 1 כדור רמפריל 5 מ"ג 1 כדור ג'נורט+זריקות לבמיר 60 יח+נובורפיד 30-34 יח עם כל התרופות אני לא כל כך מאוזן שאלתי האם נכנסו לסל תרופות חדשות בנושא הסכרת והאם יש משהו יותר חזק מכל התרופות והזריקות שאני לוקח התרופות האלה כבר אני לוקח מזה שנים ולא עוזר במיוחד שאלתי את הרופאה שלי בנושא היא מתחילה להתווכח איתי ואין לה שום ידע בנושא התרופות האלה ניתן לי לפני הרבה שנים תודה על המידע

1. תחליף רופאה. 2. שאל את הרופא החדש שלך על מעכבי SGLT2 , ייתכן שהם יועילו לך.

שלום לך, אין טעם למי שלוקח נובורפיד 3 פעמים ביום לפני הארוחות לקחת גם אמאריל או ממריץ לבלבי כלשהוא אחר. האינסולינים שאתה לוקח הם טובים כל עוד אתה במעקב ניטור רמות הסוכר על פני הממ ומאזן את המינונים במידת הצורך כל יומיים שלושה.

הנוהל הוא לעלות 2 יח' טוג'או אם הממוצע בבוקר הוא מעל 150. עד איזו רמת אינסולין מותר להגיע? תודה

ככל שנדרש....

שלום רב ד"ר בעלי בן 41 אובחן לאחרונה בסכרת חדשה התסמינים יובש בפה,ירידה במשקל במרפאת סכרת יש חשד לסכרת מסוג lada הוא שומר ומקפיד מאוד על אורח חיים בריא דיאטה לסכרת ופעילות גופנית הומלץ על תרופה שנקראת גלוקומין 3 פעמים ביום ערכי הסוכר שלו 150-110 בשעות הבוקר שהוא קם לפני הארוחה ערכי הסוכר 150 הומלץ לו לקחת בערב 2 כדורי גלוקומין בנוסף כאשר ערכי הסוכר 110-100 בעלי לא נוטל כדור..מחשש שירד לו הסוכר מתחת ל70 האם הוא אמור לא ליטול כאשר הסוכר מאוזן באופן סביר? אודה מאוד לתשובתך

גלוקומין לא מוריד את הסוכר נקודתית אלא יש לו השפעה ארוכת טווח. בעלך צריך לקחת את הגלולות בהתאם להוראות הרופא בלי קשר לרמת הסוכר הרגעית שלו.

שלום לך, השאלה הראשונה היא האם באמת יש לבעלך סמנים וממצאים בכיוון של לאדה. לאגה היא סוכרת במבוגרים שבה יש הרס וירידה של תאי הלבלב, כמו בסוכרת מסוג 1 בצעירים וילדים. במקרים אלו בדיקת C-PEPTIDE תראה על פעילות נמוכה או חסר פעילות לבלבית, וכן מוצאים עדות לנוגדנים בדם כנגד תאי לבלב, אנטי GAD, ואנטי אינסולין. בחלק מחולים אלו, בשלבים הראשונים כאשר יס פעילות לבלבית נמוכה (בניגוד לסו 2 שם היא גבוהה)מטפלים בתרופות כגלוקומין. תרופה זו לא מורידה את רמות הסוכר אלא מונעת את עלייתו ובד"כ לא גורמת להיפו. בשל זה כדאי לשקול שימשיך בגלוקומין ללא פחד 1X3 ביום ולא בערב.2+1

שלום רב ד"ר אבא שלי בן 62 ברקע סכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם עבר ניתוח שרוול לפני 5 שנים מצב הסכרת אינו מאוזן.. ערכים של 250-150 לעיתים מתאזן לאחר זריקות אינסולין אינו מפקיד על אורח חיים בריא ודיאטה ..ולא מעשן כבר כבר ימים שהוא סובל משיעול נבחני יבש היה לו חום 38.5 לאחר נטילת אקמול ירד החום ל37 סובל מקצת נזלת וקצת צרבות ונוטל כדור לנטון אנחנו מאוד מודאגים לגבי השיעול שלא עובר 3 ימים משתעל ממש כל היום האם יכול להיות קשור לסכרת? או תופעת לוואי של התרופות? גלוקומין ואינסולין ותרופה ליתר לחץ דם איני זוכרת את שמה או שמא זה מחלה ויראלית? הוא עבר חיסון נגד שפעת לפני חודש וחצי אודה לעזרתך בהקדם האפשרי

שלום לך, יש כמה תרופות ללחץ דם הנותנות שיעול יבש, אך ללא חום. אם השעול נמשך יש לקחתו לבדיקה לרופא המשפחה שיאזין לריאות, אולי יצלם אותו צילום חזה וכן הלאה. קצת קשה לשמוע את השיעול ולהתרשם באינטרנט...

חדש בנושא. לוקח טוג'או וג'נואט. אחרי הארוחות עולה ברמת הסוכר ואחרי שעתיים - שלוש מתחיל לרדת. הירידה איטית אך רצופה. כל הזמן הסוכר יורד ויורד. אני מאזן ע"י אוכל כשמגיע ל- 80 - וחוזר חלילה. ההרגשה היא שאם אדלג על ארוחה, או אדחה אותה, אכנס להיפו. האם זה המצב אצל חולי סכרת?

שלום לך מנחם, לסוכרתיים מומלץ לאכול לפי שיטת ה 3+3 כלומר- 3 ארוחות עיקריות, 3 ארוחות ביניים קלות, ושבשום מצב לא תעבורנה 3 שעות ללא אכילה.

שלום 1. כמה שעות צריך לצום לפני בדיקת סוכר בצום בבוקר? 2. האם מותר לשתות מים מינרלים לפני הבדיקה?

1. שמונה שעות. 2. כן.

למה אחרי ארוחה ובמשך היום רמת הסוכר נמוכה .ואחרי שינה בלי אוכל בצום בבוקר גבוה

מה אתה לוקח משך היום?

שלום אני אם סכרת לא מאוזנת הרבה מאוד זמן .ערכים של עד 300 בבוקר בצום ועד 400 אחרי אוכל .בשבועות האחרונים אני בדיאט והרמות סוכר אחרי אוכל 180 האם יכול להיות שבגלל שהגוף רגיל לרמות סוכר של 400 והיום הרבה פחות אני מרגיש תחושות של היפו .עד שהגוף יתרגל לרמות הנמוכות יותר תודה

שלום לך לא ציינת אם ואיזה תרופות/אינסולין את מקבל וכמה.

דר' קנטר, נוטל 32 יח' טוג'יאו ופעמיים ביום ג'נואט. הממוצע החודשי שלי הוא: 133. השבועי: 137 והדו שבועי: 133. המוג' מסוכרר פחות מ- 7. בודאות, לא עושה היפו בלילה. לוקח לי אחרי א. הבוקר 3-3.5 שעות להגיע חזרה ל-140. מגיע לא. צהריים: 120. בלילה בשינה על 110-130 ולפנות בוקר מתחיל לעלות בהדרגה ומגיע בצום אפילו ל- 170 ולעיתים יותר. אוכל מעט מאוד פחממות. מקפיד מאוד. האם לעלות עם הטוג'או ע"מ להוריד את ערכי הסוכר בצום. האם לעשות משהו נוסף? תודה

שלום לך, המלצתי היא לשמור שממוצע 3 בדיקות אחרונות בצום בבוקר יהיה בין 100-140. כל עוד הוא לא נמוך מכך או גבוה מכך אין לשנות את מינון האינסולין ארוך הטווח.

מעניין לעיניין באותו עניין. האם הגלוקומין יכול לבוא במקום הטרג'נדה? ירדתי במשקל כ:12 ק"ג והתלת חודשי שלי עומד כיום על 7.8? תודה מראש.

טרג'נטה היא שילוב של מטפורמין עם חומר נוסף בשם linagliptin, ומכאן שגלוקומין בלבד לא יכול להחליף אותה.

סוכרתי נוטל טוג'או. כעת מזה ארבעה חודשים מאוזן. (המו'= 5.9 ) לפני, זמן רב רמות גבוהות לא מטופלות. מזה מס' חודשים רגישות רבה לעיתים עד כדי כאב במגע בעור של אחת הרגליים מעל הברך. נוטל אלפא ליפואית, לא נראה שעוזר. האם זה נראה לך כנורופטיה סוכרתית. האם יש לזה טיפול לריפוי, או רק טיפול סימפטומטי. האם צפוי לעבור?

שלום לך, המיקום שתארת (מעל לברך) אינו אופייני לנוירופטיה אך רצוי שתיבדק על ידי נוירולוג.

סוכרתי טייפ 1 מזריק לנטוס האם נובונורם יעיל בכלל?

שלום לך אלי, לחלק מהסוכרתיים עם TYPE 1 יש עדיין רזרבה לבלבית קטנה, שתיאורטית ניתן להמריצה על ידי ממריצי לבלב. בדיקת C-PEPTIDE בדם בצום תוודא אם עדיין יש לך פעילות כזו, כי אם לא- לא די בלנטוס פעם ביום אלא תצטרך גם לקחת אנלוג אינסולין מהיר פעולה לפני כל ארוחה.

שלום בן 41 חולה סכרת כמה שנים לא מאוזן בכלל בוקר 250 מדידה אחרי אוכל 380 .היום נוטל אמריל 4 מילגרם וגנואט 1000 פעמים ביום.רופא אחר שהייתי אצלו החליף לגראדנס כדור חדש שהסוכר יוצא מהשתן לפי מה שאמר עוד 3 גלוקמין אחרי אוכל ואמריל 2 מילגרם לפני אוכל האם שילוב טוב יכול להיות

שלום לך יש הרבה רופאים וכל אחד מעדיף שילוב זה או אחר. לעניות דעתי הבעיה אצלך היא שאתה כבר בבוקר קם גבוה ומסופקני אם השילוב המוצע ישפר מצב זה. התייעץ עם הרופא באשר לשילוב של אינסולין ארוך טווח בהזרקה לפני השינה ובמינון מינימלי אפקטיבי, דבר שיביא לכך שתתחיל את היום ברמה סבירה, ושילוב התרופות כזה או אחר "ימשוך" אותך לאורך היום על ארוחותיו, התרגזויותיו ונפלאותיו.

שלום לאדוני. שאלתי היא האם אני יכול להפסיק לקחת את הכדור אטקנט מאחר שהנני נוטל את הג'ארדיאנס שידוע שפעולתו עוקפת כליה? הנני מודה לאדוני מראש.

שלום לך שואל רב הקושיות- מה ענין שמיטה להר סיני? אטאקנד (קאנדסארטאן) היא תרופה כנגד לחץ דם החוסמת קולטנים לאנגיוטנסין 2, ובכך מאפשרת לכלי הדם להתרחב. חוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2 מומלצים לחולים אשר אינם יכולים לסבול תרופות מעכבי האנזים ACE (לדוגמה: אנאלאפריל, קאפטופריל) בגלל תופעות לוואי כגון שיעול או בצקת אלרגית. הג'ארדיאנס משמש לטיפול בסוכרת ומומלץ על ידי חלק מהרופאים וחלק לא. מה לתרופה זו ללאטאקנד?ר

שלום לרופא בן 69 רזה מאוד (מודגש רזה). במשך כשנה לקחתי גלוקופג' ערב ובקר. a1c=6.1 עם דיאטה ופעילות גופנית. הרופא לא מרוצה היות ואני לא מגיע ל- A1C=5.7 ולכן הרופא החליט לשנות את התרופה ליוקריאס ערב ובקר. ושאלתי: א. האם יש הצדקה להוריד עוד את ה- A1C לנורמה ? ב. האם אפשר להסתפק ביוקריאס אחד בערב - בגלל משקל נמוך ג. האם חובה לקחת יוקריאס אחרי אוכל (למרות שאין לי הרגשה שונה) ד. היתכן שעל אנשים מסויימים הגלוקופג' לא עובד? ה. איך מתגברים על בעיית המשקל הנמוך כאשר לוקחים מטפורמין ? תודה

שלום לך מיקי, ערך של המוגלובין A1C של 6.1% הוא מצוין לסוכרתיים ואין כל סיבה להביאו לערכים נמוכים יותר. היוקראס כולל בתוכו את את הגלוקופאג', ואין הצדקה להוספתו או להחליפו . כדאי שתבדוק עם הדיאטנית שלך אם כמות האוכל שלך בדיאטה הירא מאוזנת ומספקת, והאם לא ניתן להגבירה מבחינה קלורית כדי שתעלה קצת במשקל. אם אתה רזה מאד קיימת גם האפשרות שתיקח רק גאלבוס (גאלבוס+גלוקופאג' = יוקראס) או תרופה מקבילה כג'נוביה ותפסיק בכלל עם הגלוקופאג'.

אז ההנחייה היא למדוד סוכר שעתיים אחרי האוכל ולהסיק מסקנות. אז אצלי שעתיים אחרי אני בסדר, אבל מה? ממשיך לעלות ושעתיים וחצי אחרי אני גבוה ! אז מה לעשות? ואיזה מסקנה להסיק???

המסקנה היא שרצוי שתבדוק את הסוכר רק לפני הארוחות...

קראתי שסטטינים משפיעים לרעה על רמת הסוכר. עוד קראתי שיש תרופה בשם: איזיטרול (שכניראה לא בסל), שמשפיעה טוב על הכולסטרול ואיננה סטטינים. במקום אחר קראתי שגם נטילת פיטוסטרולים כתוסף, עשוייה להואיל להורדת כולסטרול. מהי המלצת הרופא המלומד ? האם מאשר שסטטינים אכן משפיעים לרעה על רמת הסוכר???

שלום לך איזיטרול היא תרופה מומלצת לא כשלעצמה אלא בשילוב עם סטטין, ומאפשרת להפחית את מינון הסטטין למינון האפקטיבי המינימלי. נטילת סטטינים יכולה להביא לעליה קלה ברמות הגלוקוז בצום בסוכרתיים, וכן להגביר אולי את הסיכון לפתח סוכרת ללא סוכרתיים. הדבר בולט יותר ככל שרמות הסטטין הנלקחות הן גבוהות, ולכן שילוב של איזיטרול שמביא להפחתת המינון של הסטטין הנדרשת היא שילוב מומלץ בסוכרתיים.

ד"ר שלום, אבי בן 80 חולה אונקולוגי (כריתה תתשלמה של הקיבה לפני 8 שנים, ללא טיפול כימו מונע), סובל מנוירופתיה פריפרית ואורתוסטטיזם חמורה,נוטל פרדניזון שנים אובחן כעת כחולה סוכרת. a1c יצא 11.5 וסוכר בצום 185.הרופאת משפחה רשמה לו גלוקומין פעמיים ביום.וביקשה שנמדוד במכשיר מדידה ביתי לאחר שבוע עם התרופה.הוא קם בבוקר פעם 94 פעם 104 ושעתיים אחרי ארוחת צהרים מגיע ל-268 ולפני ארוחת ערב מטפס עד 295 ואחרי ארוחת ערב מגיע גם למעל 300. הוא מתלונן על חולשה, הוא שילשל כמה פעמים, יובש בפה, מטיל שתן כל חצי שעה.חזרתי לרופאה עם חרדה גדולה והיא הסכימה להעלות לו את הכדור ל- 3 פעמים ביום כדי שלא יטפס גבוה הסוכר.עכשיו הוא משלשל יותר וכל התופעות החמירו. אני אובדת עצות. האם זה בסדר שיקח פעמיים ביום למרות הסוכר הגבוה?האם לוקח זמן לתרופה להשפיע?(נוטל בערך שבועיים וחצי).אני מרגישה כאילו הכרחתי אותה לרשום לו 3 במקום 2....בבקשה בבקשב עזרתך. תודה מראש, יולי

שלום לך, המטפורמין (גלוקומין) עלול לגרום לשלשולים קשים ובמקרים אלו מומלץ להפסיק את השימוש בו ובתכשירים אחרים המשלבים אותו בהרכבם. פני לרופא/מומחה לסוכרת שירכיב לו מערך תרופתי אחר המשלב ג'נוביה או גאלבוס עם מינונים אפקטיביים מינימלים של נובונורם לפני הארוחות בצהרים ו/או ערב.

שלום ד"ר, יצאה לי תוצאה נמוכה מהנורמה בבדיקת העמסת הסוכר 50 ג' (MG/DL 52 אחרי שעה, כשהטווח התקין המוצג הוא 65.00 - 140.00). האם יש מקום לדאגה או צורך בבירורים נוספים? תודה!

שלום לך כדאי לך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי בדיקת העמסת גלוקוז רגילה של 75 גרם, עם נטילת דגימות בצום, שעה, שעתיים ושעתיים וחצי על מנת לשלול אפשרות של נפילת סוכר תגובתית (ראקטיב היפוגליקמיה)

ד"ר שלום רב, אבקש להתייעץ בנוגע לטיפול בסוכרת להלן מספר נתונים רפואיים: אני בן 35 שוקל 105 ק"ג גובה 170 תוצאות בדיקות המוגלובין A1C לפי שנים: 12/2014 = 6.2 9/2015 = 6.2 7/2016 = 7 10/2016 = 8.1 לאור תוצאת בדיקת המוגלובין האחרונה קיבלתי להתחיל טיפול פורסיגה (אחד ביום) וגנאוט (פעמיים ביום) שאלה1: האם אתה ממליץ על טיפול זה בתור טיפול התחלתי או שאולי אפשר להסתפק בטיפול בגלוקומין פעם ביום שאלה2: מבקש הסבר כיצד ליטול את השילוב של התרופות הנ"ל (2 סוגי הכדורים ביחד אחרי האוכל?) תודה רבה

שלום לך, אין לי נתונים לגבי רמות הסוכר שלך משך היממה (בוקר/צהרים/ערב/לפני השינה) ונראה לי שתוכל בשבועות הראשונים להסתפק בג'נואט 50/1000 פעמיים ביום.

אני צריך לעבור סיטי אם חומר ניגוד .צריך להביא בדיקת קריאטין הבדיקה תקינה .אבל בשתן יצא קריאטין ואלבומין עד 30 יצא 80 אהם ניתן לקחת יוד במצב כזה

שלום לך, אם הקראטינין שלך תקין אין בעייה עם חומר ניגוד בתנאי שאינך רגיש ליוד. אם אתה מטופל במטפורמין (גלוקופאג',נלוקומין) או ג'נואט או יוקראס המכילים מטפורמין- יש להפסיק אותן ביום לפני הבדיקה וביום הבדיקה.

תודה על התשובה התכונתי לטריגצלידים מקוה שרשמתי נכון אני לא מאוזן סכרת גבוה .כל בוקר לא פחות מ 250 והבדיקה של שלושה חודשים היחסית גם לא זוכר איך קוראים לה 10.5 איזה אינסולין כדאי להתחיל היום אני אם כדורים תודה

עם HbA1C (כך קוראים לו) בגובה 10.5 אתה צריך ללכת לרופא, לא לחפש עזרה באינטרנט.

שלום לך רמות ההמוגלובין המסוכרר שלך מעידות על חוסר איזון הדורש התערבות מיידית. פנה /מומחה המטפל בכך לתכנון שילוב של הזרקת אינסולין ארוך טווח לפני השינה ורענון/שדרוג התרופות שאתה לוקח משך היום.

שלום האם לקיחת גנואט אמריל יכול להוריד טסיות בדם במשך שנים עולה יורד תודה

שלום לך גיל, ג'נואט יכול להפחית את מס הטסיות בעיקר במטופלים מעל גיל 60 לאחר 5-12 חודשי טיפול וגם לאחר מכן. במחקר שבדק כאלף מטופלים נמצאה ירידה של 1.13% במספר הטסיות . באשר לאמאריל- בבדיקה ומעקב של כ 26 אלף מטופלים נמצאה ירידה בשיעור של 2.5% במספר הטסיות, ומאידך ב 0.11% נמצאה דווקא עליה במספרן

שלום רב האם לקיחת גלוקומין שלא אחרי ארוחה יכול לגרום נזק עתידי לקיבה?

שלום לך דפנה, גלוקומין אינו משפיע או מזיק לקיבה. מקובל לקחתו אחר האוכל כי אז יש פחות תגובות של כאבי בטן אך מבחינת הפעילות הפרמקולוגית זה לא משנה אם לפני, אחרי או ללא ארוחה בעת הנטילה

שלום כדי שתהיה השפעה על בדיקת הבוקר בצום מתי הכי כדאי לקחת גלוקומין בערב אחרי ארוחת ערב או בלילה לפני השינה. לציין שבין ארוחת הערב לשינה יש מרווח של כ3 שעות.

שלום לך אילנה, אם את נוטלת רק כדור אחד ביום עדיף לקחתו בערב אחר האוכל.

שלום בן 41 חולה סכרת בבדיקות דם שומנים ממש גבוהים 360 איזה כדור כדאי לקחת .לסכרת נוטל גנואט ואמריל אני לא מאוזן תודה

על איזה שומנים מדובר- הטוב? הרע? או המכוער? יש הבדל בטיפול התרופתי והתזונתי אם הבעייה היא בסך הכולסטרול, בLDL, או בטריגליצרידים?

שלום אני לוקחת כדור גלוקומין לאחר ארוחת ערב. האם יש טעם למדוד סוכר אחרי שעתיים מהארוחה? או שלקיחת הכדור מבטיח ירידה בסוכר?

שלום לך הגלוקומין אינו בשיא פעילותו שעתיים אחר הנטילה והשפעתו "נמרחת" על פני כ 8 שעות. מאידך מי שנטול ממריצי לבלב מהירי פעולה כנובונורם (רפאגליניד) יכול לצפות לתגובה שעתיים אחר הארוחה.

שלום רב, ברצוני לדעת לגבי אשה שלקתה בסכרת הריון במהלך ההריון עצמו ואמורה ללדת בניתוח קיסרי. האם זה נכון שהיא צריכה לעבור את הניתוח הקיסרי רק החל משבוע 39 ואילך בשל העובדה שבהריון סוכרתי הבשלת הריאות אצל העובר הינה איטית יותר ולכן יש להמתין לפחות לשבוע 39. תודה, דודי

שלום לך עקרונית מומלץ להמתין ככל האפשר על מנת למנוע מצב של אי בשלות הריאות. כיום עם איזון טוב אידאלי וקפדני במהלך הסוכרת ההריונית ומשקל עובר תקין הסיכויי נמוך יותר.

שלום אימי חולת סכרת ויש בקרסול שלה מעל שנה אובחן פיטרייה ואחר כך אקזימה האם מותר לחולי סכרת למרוח קרם קורטיזון לריפוי האקזמה?

שלום לך עקרונית מותר כי הכמות שנספגת היא מועטה.

שלום לרופא בספרות כתוב שהכדור משפיע בין 4 ל9 שעות. היות ואני לא יודע כמה זמן הכדור משפיע על גופי, לכן שאלתי אם נכון לחצות את הכדור של הלילה כלומר מחצית בערב אחרי הארוחה והמחצית השנייה לפני השינה? וכך להגדיל את טווח ההשפעה הכוללת של הכדור. תודה וגמר חתימה טובה

שלום לך, מומלץ שלא.

סוכרתי מזה 15 שנה בן 49 מדי יום גם בשעות היום ובמיוחד בלילה סובל מאירועי היפו רבים מד הסוכר שלי מלא בתוצאות 40-60, מזריק לנטוס במינון 20 מ"ג וגלוקופג פעמיים ביום בוקר וערב, אני ממש חושש להרדם כי תמיד אני מתעורר עם היפו, הרופאה ממליצה על מכשיר מדידה רציף יחד עם הורדת מינון אך למרות ההורדה ל-10 מ"ג הבעיה לא נפתרה, אני אוכל פחמימות, פירות. מוצרי חלב וכדו' לעתים רחוקות ללא הסבר כלשהו הסוכר קופץ לזמן קצר ל200 אבל זה נדיר, בן 49 מתמן 4 פעמים בשבוע בחדר כושר כשעה וחצי שריר ואירובי. אודה לך על אבחנתך, נ.ב. הקופה מתעקשת על אישפוז במיון לפחות פעמיים כתוצה מהיפוגליקמיה, כדי לקבל אישור למד סוכר רציף, נראה לי הזוי, איך אפשר להגיע למיון עם היפו 39 הרי אני מייד אוכל משהו כדי להעלות את הסוכר אני לא אחכה להאיבוד הכרה כדי שיפנו אותי. מה דעתך?

אלי, אני בטוח שאתה מעוניין בתשובת הרופא ובצדק! בכ"ז מניסיון אישי אמליץ לך לרכוש את מכשיר הליברה. זהו סורק מול חיישן הנעוץ לך בזרוע (לא כואב).הנ"ל מודד את הנוזל הבין תאי ומציג את קריאת רמת הסוכר בדיוק לא רע בהשוואה לגלוקומטר. לפחות תחסוך לך את הדקירות ואת הקימה בלילה למדידות. נרכש בגפן מדיקל - ת"א. הסורק עולה חד פעמי כ-300 ש"ח והחיישן 255 ש"ח לשבועיים. לא בסל ולא מסובסד. רק בריאות !!!

אני מכיר את המכשיר ויתרונתיו אך לצערי אני לא יכול להרשות לעצמי לרכוש את המדבקות כל חודש, יש לי הוצאות רפואיות נוספות שגם כך מכבידות עלי, תודה על העצה.

המכשיר האלחוטי מזייף. מופיע לי 60 כשבפועל זה100. מישהו נתקל בבעיה דומה?

אומרים שיש לו פחות תופעות היפו בלילה. שים לב שהמינון באינסולין זה נמוך יותר מלנטוס, כלומר יש לקחת פחות יחידות.

שלום לך לוטה קטע מדף ההסבר שאני מחלק למטופלי באשר לשינויי אינסולין ארוך טווח (כלנטוס/לבמיר/טוג'או/טרגלוטד וכדומה): "יש לשאוף שממוצע 3 בדיקת בצום לא יעלה על מאה וחמישים לשם כך יש לבדוק סוכר בצום כל בוקר. לעשות ממוצעים לכל שלוש בדיקות בצום ברצף. לפי הממוצע יש לקבל החלטה אם להוסיף יחידות אינסולין, להפחית יחידות אינסולין או להשאיר את האינסולין ללא שינוי. לממוצע שלישית בוקר מעל ל 150 מג%- יש להוסיף +2 יחידות לממוצע שלישית בוקר מתחת ל 100מג-% יש להפחית- 2יחידות לממוצע שלישית בוקר בין 100 ל 150 מג% יש להמשיך באותו מינון בהזרקה הלילית." ללא שינוי במינון.

לוקח טוג'או 31 יח'. וג'נואט פעמיים ביום. רב היום נמצא ב-140 או פחות. כל הלילה נמצא באזור 110-130.משעה: 04.30 עולה בהדרגה. בשעה: 05.30 בבוקר, בצום, חוצה את קו ה- 140. בשעה: 06.00 מגיע ל- 150 ועד שעה: 07.30 מגיע ל- 170 (!!!). זה כך פחות או יותר במשך כל יום... אחרי ארוחת הבוקר יורד בתוך 3 שעות ל-140 ומטה מזה. אתה ממליץ באתר על: 140 או גג: 150 בצום בבוקר. האם להעלות את מינון האינסולין???

שלום לך, אם ממוצע 3 בדיקות בימים שונים ברצף של סוכר בצום בוקר עולה על 150 מומלץ לנעלות את האינסולין ב 2 יחידות.

שלום, ביצעתי העמסת סוכר בהריון של 100 ג' (לאחר שבהעמסת סוכר של 50ג' התקבלה תוצאה של 139, גבולי), והתוצאות הן: בצום: 93 לאחר שעה: 173 לאחר שעתיים: 122 לאחר שלוש שעות: 141 כל הבדיקות הנ"ל נערכו בצום והשאלה שלי כיצד קרה שערכי הסוכר לאחר שעתיים ירדו ל-122 ולאחר שלוש שעות עלו לפתע ל-141, כשכל הזמן הזה לא אכלתי דבר? ממה נבעה העליה? האם זה הגיוני? הייתכן שישנה טעות והמבחנות התחלפו (כך שלאחר שעתיים בעצם התוצאה הייתה 141 ולאחר שלוש שעות 122)?

שלום לך אורחת התוצאות שלך הן תקינות למעט התוצאה של 141 אחר 3 שעות שהיא כמעט תקינה (141 במקום עד 140). מכל מקום גם מבחן הסקירה ה 50 גרם שלך היה תקין כך נראה שאין לך כרגע סוכרת הריונית.

האם עליית סוכר בארוחת בוקר ל-190 (מתחיל בצום ב- 140) וירידה אחרי 3 שעות ל- 150-140 זה בסדר? לוקח לנטוס וג'נואט

נראה סביר בשלב זה.

אני בת 59 . אחר כמה שנים שלא הצלחתי לעצור את ההתדרדרןת בערכי הH1AC שלילמרות הליכות בערב ודיאטה דלת פחמימות . לפני כשנה וחצי כשהיה 6.8 התחלתי לקחת גלוקופז 850מ"ג פעם ביום אחרי ארוחה עיקרית. ירד ל -6.7 ואחכ שוב עלה ל -6.8 . בבדיקה האחרונה קפץ ל - 7.4 למרות שאני מקפידה על תזונה. בקר בדכ"כ הערכים בין 105 עד 118. ולכן קיבלתי הנחיה להוסיף עוד כדור בערב. כך שאני לוקחת אחד בסביבות שתיים בצהריים ואחד אחרי ארוחת ערב בסביבות שמונה. הליכה אני עושה בערך בעשר . האם הרווח של 6 שעות הוא נכון ?

שלום לך, מומלץ לקחת גלוקופאג' בוקר+ערב, כל את לוקחת רק שני כדורים ביום.

היואיל בטובו הרופא לתת הנחיות ליום כיפור למי שמזריק אינסולין. כתיבה וחתימה טובה. אתה אדוני הרופא, תירשם בספר החיים על תרומתך לציבור הסוכרתיים. הרי ידוע שההלכה מייחסת חשיבות רבה להתנהגות שבין אדם לחברו ואתה דר' קנטר, פה אתה עושה נפלאות.

שלום לך, בתשובה לשאלתך מובא קטע מהפרק העוסק ב"מועדים לשמחה בסוכרת" מתוך הספר החשוב: "סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי": הבעיה הקשה העומדת בפני כל סוכרתי הרוצה לקיים את מצוות הצום היא האם מותר לו לצום או שבכך יש סיכון חיים והא עובר על פיקוח נפש. רבים וטובים מתייעצים עם הרב שלהם, אולם לא די בכך - יש להתייעץ גם עם המומחה לסוכרת. חלק מהסוכרתים – אסור לו לצום, פן יעבור על "פיקוח נפש" , למשל סוכרתים הסובלים מנטיות לפתח אירועים היפוגליקמים. גם סוכרתים צעירים ומבוגרים המזריקים מספר הזרקות יומיות של אינסולין -יכולים להימנות על אלו המוגדרים כלוקים ב"סוכרת פרועה קשת איזון עם היפוגליקמיות שמנטייה". בסוכרתים אלו סכנת ההיפוגליקמיה כמסכנת חיים - מהווה איסור והוראת נגד לצום ממושך. סוכרתים המזריקים זריקות ארוכות טווח או מטופלים בכדורים ארוכי טווח מסתכנים אף הם בצום ממושך. האינסולין או התרופה שנלקחו יום קודם, עלולים להגיע לשיאי פעולה ביום שלמחרת, בפרט אם הסוכרתי אינו אוכל . לכן יש לאכול כמויות קטנות משך היום. יש להפחית משמעותית את מינוני ההזרקות למחצית עד שני שלישים מהמינון הרגיל, ולהפחית את מינוני התרופות שדרך הפה לאור הפחתה בכמות הארוחות והאוכל הצפויה. רצוי להעשיר את הכלכלה בפחמימות מורכבות, המשחרות סוכר באופן איטי , ובמיוחד במהלך הארוחה המפסקת וכן על פני יום הכיפורים. יש לזכור שהמטרה ביום הזה לאפשר שמירת רמות גלוקוז סבירות בדם תוך מניעת כל נטייה להיפוגליקמיה מסכנת חיים. מה אומרים מומחי הדת בנושא זה ? עלינו אמונים דבריו ועצותיו של הרב במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה - כבוד הרב שמואל קפלן, המוציא שנה בשנה הוראות והנחיות לחולים ומאושפזים באשר לצום יום הכיפורים: "אך בעשור לחודש השביעי הזה יום הכיפורים הוא מקרא קודש לכם ועיניתם את נפשותיכם" (ויקרא כ"ג). דרשו חכמינו במסכת יומא מפסוק זה שמכאן למדים לאסור אכילה ושתייה ביום הכיפורים. אך מאידך מצינו בתורה שכתוב: " ושמרתם את חוקותיי ואת משפטי אשר יעשה אותם האדם וחי בהם" (ויקרא כ"ב). ודרשו חכמינו וחי בהם - ולא שימות בהם, "שפיקוח נפש דוחה כל המצוות שבתורה". וסיים הרמב"ם בהילכות שבת: "הא למדת שאין משפטי התורה נקמה בעולם אלא רחמים וחסד ושלום, וכמו שנאמר - דרכיה דרכי נועם וכל נתיבותיה שלום". על פי הנאמר לעיל מובנת חומרת הצום וקדושתו ואימתו של יום הדין, אך מכיוון שקיימים חולים רבים ובהם גם סוכרתיים אשר אסור להם לצום, או חייבים הם לאכול לעתים מזומנות - קיימים עבורם היתרים וסדרים מיוחדים למימוש האכילה. ההלכה מסרה בידי רופא את ההכרעה האם חולה בכלל או חולה סוכרתי מסוים, חייב לאכול "אוכל של ממש" בנוסף לשתיית נוזלים. יש לשאול את הרופא אם די לו לחולה בשתייה בלבד, או שצריך הוא לאכול ולשתות. יש לברר עם הרופא המטפל או המומחה לסוכרת מהם כמויות האוכל או הנוזלים המינימליות הנדרשות לסוכרתי, כאשר כל מקרה ומקרה הוא לגופו. אם נקבע על ידי הרופא שסוכרתי מסוים חייב גם לאכול אוכל מוצק ביום הכיפורים - אזי ניתן לו לאכול פחות מ "בבת אחת", כלומר - קצת פחות מ 30 גרם של אוכל מוצק ממרכיבים שונים, ויש להפסיק בין אכילה אחת של כ- 30 גרם לאכילה השנייה לתקופות של 9 דקות לפחות. אם הסוכרתי חייב באכילה וכן בנוזלים - משקים אותו בכל פעם "פחות ממלוא לוגמיו, בבת אחת", כלומר קצת פחות מ 40 גרם שתייה ובהפסקות של 9 דקות בין שתייה לשתייה. האוכל בשעורים אלו - אינו חייב להמתין בין מזון מוצק לשתייה אלא מותר לו בצמוד ל 30 גרם המזון לשתות מיד ובצמוד כ 40 גרם נוזלים, ולחזור על כך כל 9 דקות במידת הצורך. יש לזכור ולא לשכוח - ההיפוגליקמיה הנה מצב חירום שיש בו סיכון חיים מיידי - יש לעשות הכל למנוע מצבים אלו. גם אם הסוכרתי הוא מאמין אדוק המקפיד על כל מצווה קלה כחומרה בחיי היום יום, - שלא לעבור חס וחלילה על מצוות פיקוח נפש..

דר' קנטר שלום, בהמשך לשאלת מאיר: לוקחת טוג'או בלילה וג'נואט בוקר וערב. בבוקר ובצהריים הסוכר שלי לא מתייצב בכלל. או שהוא בעלייה (אחרי האוכל), או שהוא בירידה מתונה וקבועה ( החל משעתיים וחצי אחרי). אני בתחושה שעלי לפקח שמא ירד יותר מדי. יוצא איפה שאני בודקת מס' פעמים ביום. רק בלילה הסוכר משתנה באופן מתון יותר. עולה אחרי הארוחה ואז יורד במתינות עד שעה: 4.30 לפנות בוקר ואז עד הבוקר עולה בהדרגה ומגיע ל- 130-135. האם זה בסדר? האם הסוכר לא אמור להתייצב בשלב מסויים ולהשאר סטטי עד הארוחה הבאה?

שלום לך, בניגוד למאיר שלוקח גם תרופה מהירת פעולה כנובונורם אני מבין שאת לוקחת רק ג'נואט, שהוא שילוב של מטפורמין וג'נוביה, 2 תרופות שאינן מגיבות מידית אלא פעולתן נפרשת על פני כ 8--12 שעות ברקע. הסוכר אינו מתייצב ו"מתיישר :לקו ישר קבוע אלא נמצא כל הזמן באוסצילציות עם רמות שעולות/יודות לאורך היממה, ובתגובה לארוחות, מאמצים ומתחים.

שאלה: לקראת סיום האינסולין (טוג'או) במזרק נותרת כמות נכבדה, אך פחותה מהמינון הנלקח. האם מותר להזריקה ולהשלים מיד בכמות המשלימה מעט ההזרקה החדש?

שלום לך, ניתן להשלים את החסר בהזרקה משלימה באזור ההזרקה הראשונית ללא בעיה בתנאי שסך היחידות שהוזרק הוא זה המומלץ ואינו עובר אותו.

אני לוקח לנטוס וג'נואט. הערב, אחרי הרבה זמן של הקפדה ממש ספארטנית, פירגנתי לעצמי מסעדה. הגעתי למסעדה עם סוכר 70 (!). פחמימה אכלתי רק חצי פוקצ'ה מקמח לבן (בטוח שהיה שם גם סוכר). אני יכול לחשוב שגם במרק הדגים היה סוכר ברסק עגבניות. מעבר לזה אכלתי דג בגריל ומרק דגים אדום שכלל גם פירות ים. אחרי שעתיים וחצי הגעתי ל 230 (צפוי), לקחתי בבית ג'נואט והזרקתי לנטוס במינון הרגיל. 45 דק' אחרי התחלתי לטוס כלפי מטה ומ- 230 הגעתי תוך חצי שעה ל-90 ומי יודע לאן הייתי עוד יורד. זה היה מפחיד. חץ המגמה בליברה הראה מטה שפירושו ירידה מהירה. שברתי את זה עם פרי. מה בעצם קרה לי?

שלום לך דניאל, השאלה לא ברורה- מתי היה 230 ומתי היה 90 , והאם לקחת תרופה כל שהיא לפני ארוחת פירות הים הלא כשרה שאכלת?

שלום רב אני בת 66 בריאה בדרך כלל ופעילה מאד. בגלל סוכרת 2 אני מטופלת כ-3 שנים בגלוקומין כל 12 שעות ותוצאות בדיקות הדם שלי בשנה האחרונה גלוקוז:104-116 והמוגלובין מסוכרר 58-61 A1C . אני סובלת מספר שבועות מכאבים חזקים בכתף שממש מפריעים לתפקוד היומיומי שלי. נשללה בעיה קרדיולוגית ובצילומי רנטגן לא נמצאה סיבת הכאבים. הציעו לי לקבל זריקת קורטיזון בכתף. האם בהיותי חולת סוכרת עלולה זריקה כזו ליצור לי בעיה? תודה שנה טובה יעל

שלום לך יעל, הזרקת קורטיזון עלולה להקפיץ את רמות הסוכר ביום-יומיים לאחר ההזרקה ולאחר מכן הרמות תחזורנה למצב הקןדם.

כאשר מודדים זמן שעתיים אחרי ארוחה. ממתי מתחילה המדידה, מרגע התחלת הארוחה, או מסיומה ???

שלום לך, המדידה המומלצת היא מסיום הארוחה בתנאי שהארוחה לא תימשך מעל לרבע שעה.

אני סובל מרגל שמאל קבוע וזה מתחיל כשעה אחרי שאני קם בבוקר. ** רגישות בעור - אפילו מגע המכנס מציק על גבול הכואב ** תחושת שריפה בשוק ** דקירות מעת לעת ** לקראת סוף היום מתחי ממש כאב. יש דופק בשורש כף הרגל ויש תחושה בכף הרגל. שנים הזנחתי. כעת מקפיד ועם לנטוס מאוזן האם הסימנים מתאימים לנורופטיה? האם יש לזה מזור?

שלום לך דניאל, התסמינים שציינת יכולים בהחלט להתאים לנוירופתיה היקפית תחושתית על רקע סוכרת. מומלץ לך לפנות לבדיקת נוירולוג, לבצע בדיקה אלקטרופיזיולוגית (EMG )של מהירויות ההולכה העצבית ברגליים ולהתייעץ עם הנוירולוג לגבי טיפול תרופתי מתאים.

אתה יכול לנסות ליטול חומצה אלפא-ליפואית (זאת אינה תרופה ולא מחייבת מרשם) שעוזרת בחלק מהמקרים. אם תמצא שהיא עוזרת לך, מומלץ לעשות את הקניות הבאות מחו"ל ולא לשלם את מחירי השודדים בארץ.

שלום רב. טרום סוכרתי (צום בבוקר) מאוזן ע"י דיאטה הולמת ופעילות גופנית. (BMI - אידאלי) לאחרונה עברתי מעישון של כ 30 סיגריות ביום לסיגריה אלקטרונית. משום מה וללא שינוי מהותי באורחות חיי מלבד האידוי שבסיגריה האלקטרונית אני קם עם רמת גלוקוז גבוהה יותר. אם הממוצע היה 105-110 היום אני קם ל 115-120. ברור לי שזה קשור לתהליכים שהגוף עובר רק שלא ברור לי אם זה קשור לנוזל שיש בו ניקוטין, פרופילן גלוקול וגליצרין צמחי שאותו אני מאדה לריאותיי או שאולי בגלל חילוף החומרים שהאט או סוג של בטראומה שהגוף חווה? מה דעתך?

שלום לך יואב, במחקרים שנעשו במעשנים של סיגריות רגילות נמצא שהניקוטין מעלה אצלם במקצת את רמות הסוכר. במחקר שנעשה ב 2011 נמצא שבסוכרתיים עישון סיגריות אלקטרוניות מעלה את ההמוגלובין A1C שהוא מדד לאיזון התלת חודשי של רמות הסוכר. מידת העלייה קשורה כנראה לרמת הניקוטין בנוזל.