פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4877 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

21/02/2011 | 23:23 | מאת: ליאת

האם אחרי ניתוח שקד שלישי יש בריחה של נוזלים מהאף? האם יתכן שהרופא חתך יותר מידי וקילף גם את החיך העליון? איך מתקנים האם יש צורך בעוד ניתוח?

שלום ליאת כמה זמן עבר מהניתוח? תופעה זאת יכולה להיות בימים הראשונים לאחר הניתוח והיא לרוב מסתדרת לבד. במידה וקיימת לאורך שבועות אז יכולה להיות בעייה משמעותית יותר. רצוי להבדק על ידי המנתח ולהתרשם משלמות החך הרך. מאד לא סביר שהחך נפגע בניתוח אך לעיתים ישנה אי שלמות של החך הרך (חך שסוע באופן חלקי) עוד טרם הניתוח וכריתת האדנואיד גורמת להפרעה באיטום האף בעת בליעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/02/2011 | 22:27 | מאת: תמר

בני בן 3.5 צרוד מאוד מאז שאני זוכרת. רופא א.א.ג המליץ על בדיקת מיתרי הקול בבי"ח. אני חוששת מהבדיקה. האם היא בהרדמה מלאה או טשטוש? כמה זמן היא נערכת? צפויים כאבים בתום הבדיקה? ובכלל, מה יכולות להיות הסיבות לצרידות כזאת?

שלום תמר הבדיקה נעשית לרוב בערנות מלאה. לעיתים יש שימוש בתרסיס אפי להרדמה מקומית. הגיל של בנך בעייתי מאד לבדיקה הנ"ל. בילדים גדולים יותר (מעל 6 שנים) ניתן להסביר ולקבל שיתוף פעולה. בתינוקות עד גיל שנה וחצי פשוט מחזיקים את הילד ומבצעים את הבדיקה. במקרים מסוימים כאשר יש הפרעה נשימתית וצרידות ניתן לעשות את הבדיקה בהרדמה אך אז מאבדים את היכולת להעריך דיבור (כוון שהילד ישנוני ולא ידבר). בבדיקה בהרדמה ניתן להעריך הפרעות אנטומיות כגון יבלות וציסטות על המיתרים וכו אך לא פונקציונליות כגון שמוש לא נכון במיתרי הקול בדיבור. הבדיקה לרוב לא כואבת אך לא מאד נעימה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/02/2011 | 21:32 | מאת: אסתי

שלום רב בני בן שמונה אחרי דלקת באוזן התיכונה. פתאום היום התחיל לצאת לו נוזלים מהאוזניים. כשאני סופגת אותם עם צמר גפן יש להם צבע שקוף עד ירקרק. האם זה תקין או שאולי יש שוב דלקת וצריך לקחת אותו לבדיקה? אשמח לתשובה מהירה כדי להחליט מה לעשות. תודה אסתי

נשמע כמו דלקת רצוי להבדק אצל רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/02/2011 | 15:12 | מאת: ronit

ביתי בת 3 ולאחרונה שואלת הרבה "מה?". פניתי לרופא א.א.ג בקופ"ח שבדק ומצא שיש לה נוזלים באוזניים. עלי לציין, כי לפני שנה וחצי עברה ביתי אצל רופא פרטי ניתוח להסרת פוליפים (אדנואיד שלישי). כעת מפנה אותי הרופא לבדיקת שמיעה וצילום ובינתיים מסר שיש לרסס פעמיים ביום את האף של הילדה בתרסיס מי מלח ושנקווה שאולי זה יעזור לייבש את הנוזלים עד לבדיקת שמיעה. השאלה שלי היא האם יש עוד משהו שאני יכולה לעשות לייבוש הנוזלים בינתיים, עוד תכשירים אינהלציות/סטרואידים/מכשירי אידוי למינהם, כי הבנתי למעשה שזה יכול לייתר את הצורך בניתוח כפתורים. אם אכן יש עוד תכשירים/תרופות שיעילות לייבוש האוזניים אני אשמח לקבל את שמותיהם והנחיות לגביהם. אגב היא אינה מנוזלת וכל נושא הנוזלים באוזניים התחיל מכך שהתחילה לשאול "מה" הרבה לפני כחודש עת חלתה בשפעת.תודה מראש.

שלום רונית כפי שציינתי רבות בפורום אין טיפול תרופתי יעיל לנוזלים אך לרוב לא נדרש טיפול כלל. במידה והנוזלים קיימים כחודש והופיעו לאחר שפעת הסבירות שיעברו לבד גבוה מאד. לא הייתי חושב כלל על ניתוח בשלב הנוכחי (אלה אם כן ליקוי השמיעה חמור וישנה הפרעה בדיבור) אלה עוקב וחוזר על השמיעה בעוד 3 חודשים. היעילות של כל התכשירים שציינת שווה לחוסר טיפול ולכן אינם מומלצים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/02/2011 | 12:12 | מאת: זהבה

האם נכון הדבר שהאוזניים והאף ממשיכים לצמוח עד יומנו האחרון? במידה ואני לא מדייקת, האם יש לאיברים אלו " קצה" גדילה, בגיל מסויים? אשמח לקבל תשובה מיידית

שלום זהבה שאלה קצת מוזרה. האף בחלק הסחוסי והגרמי גדל עד גיל 16-18 שנים. אין גדילה לאחר מכן. האוזן פנימית והאוזן התיכונה כמעט ולא משתנות בגודל לאחר הלידה. האפרכסת גדלה בעיקר בשנים הראשונות ומגיע לגודלה המרבי בגיל העשרה. ד"ר גורדין

22/02/2011 | 20:54 | מאת: זהבה

אכן שאלתי מוזרה במקצת...אך בכל זאת: מדוע אם כך האף והאוזניים של אדם זקן גדולים בהרבה מהיותו צעיר יותר??

21/02/2011 | 04:34 | מאת: אמא מודאגת

שלום לד"ר אריה .ברצוני לשאל אותך בעזרת השם נעבר את הניתוח בשלום. מה עלינו להשים לב במיוחד אחר הניתוח לילדה

שלום לעודד שתיה וכלכלה רכה. להמנע ממאכלים חמים. להשתמש במשככי כאבים על בסיס קבוע בימים הראשונים. במידה ומופיע דימום מהלע לפנות מיד למיון הקרוב ד"ר גורדין

20/02/2011 | 19:52 | מאת: נווה

היי דר ,בני בן השנה ושמונה חודשים סובל מידי פעם מקוצר נשימה (בעיקר בתקופת מעבר).מזה כ5 חודשים הופיע לילד בצד ימין מתחת לאוזן נפיחות ,בהתחלה הבלוטה הייתה קשה מאוד ועם הזמן הבלוטה נשארה אך המקום יותר רך נשלחנו לעשות אוטלסאונד (ממש בהתחלה )וראו שהכל תקין (היה חשד למחלת הנשיקה\חזרת ותוצאה יצא תקינה ) חשוב לי לציין שהילד נוחר כשהוא ישן והוא איננו מצונן שאלתי היא מה ניתן לעשות ?האם צריך לחזור על האולטרסאונד? האם כדאי לפנות לרופאת משפחה או לרופא מומחה ? המקום מאוד נפוח אך הילד רגוע אוכל יפה וללא חום תודה נווה

שלום נווה רצוי לפנות לבדיקת רופא אא"ג. קרוב לודאי שמדובר בבלוטת למפה אך יכולות להיות גם הפרעות אחרות. הרופא יוכל לכוון איזה ברור נוסף נדרש אם בכלל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

20/02/2011 | 19:26 | מאת: ליאת

לבני דלקת אוזנים עם מוגלה רבה, האם עשיתי טעות כלשהיא כאשר ניקיתי לו את האוזן מס' פעמים עם מי חמצן? שאלתי 2 רוקחים וגם את הרופאת ילדים והיא אמרה שזה בסדר ואפשר לנקות חופשי לפי מידת הצורך. תודה

שלום ליאת בגדול לא אמורה להיות בעייה. בכל זאת עדיף להשתמש במי חמצן בעיקר לניקוי של תעלת השמע החיצונית ולטפטף טיפות אנטיביוטיות (שלא פגעות בשמיעה, דוגמת OFLOX או CILOXAN) לתוך האוזן . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

20/02/2011 | 17:15 | מאת: רותי א

שלום רב ותודה מראש על התשובה הבת שלי בת ה12.5 סובלת מדלקות גרון חוזרות ומיחושים בגרון. הדלקות מופיעות עם הרבה מוגלה בגרון, חום של כ 39.5 - 40 ובתדירות של פעם בחודש עד חודש וחצי(בעיקר בחורף ובעונות המעבר). העניין הוא שהתשובות למשטח חוזרות שליליות כל הזמן. הרופאים בד"כ אומרים בכ"ז לתת אנטיביוטיקה. היא גם הגיעה למצב של חשש לאפצס וחדר מיון פעמיים. היא מקבלת רפאפן 500 מ"ג פעמיים ביום. הפניה שלי אליך עכשיו היא בעקבות זה שגם הפעם המשטח היה שלילי, אבל היא עברה בדיקת דם לבדיקת החיידק בדם ולבדיקה של מחלת הנשיקה: לגבי מחלת הנשיקה - התשובה שלילית. אבל רמת ה Streptolysin O Antibodies בדם היא 2060.9 כשאמורה להיות 0 עד 150. רציתי לדעת מה אני צריכה לעשות - האם לפנות למומחה למחלות זיהומיות, או ל א.א.ג. האם זוהי תוצאה קיצונית/מדאיגה? איך יכול להיות שהתשובות למשטחים חוזרות שליליות וזה קורה כשכבר יש מוגלה בגרון ומתחיל לעלות החום תודה וכל טוב רותי

שלום רותי משטחי גרון לא תמיד משקפים את התהליך הזיהומי. ישנה אסכולת רופאים נרחבת (במיוחד בציבור רופאי אאג) שלא מאמינה כלל במשטחים. דלקות השקדים קורות בתוך השקד והמשטח נלקח מפני השטח כך שלא בהכרח המשטח מייצג את התהליך הזיהומי. הדבר נתןלויכוח. בכל מקרה בדיקת הדם מצביעה על נוגדנים גבוהים לסטרפטוקוקים דבר שיכול להעיד על זיהום בתקופה האחרונה. אני מציע לך לפנות עם הילדה לרופא אא"ג ולשקול ניתוח לכריתת שקדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

20/02/2011 | 14:21 | מאת: תום

שלום רב, אני בחור בן 23. בריא. רופא אאג המליץ לי לבצע ניתוח לקיצור המחיצות באף על מנת שאוכל לנשום טוב יותר. אני עובר את הניתוח בשבוע הבא ורציתי לדעת האם במקרים כאלו יש צורך בחוות דעת נוספת או שזה לא משנה כי מדובר במצב נתון של מחיצות ארוכות וכל רופא יגיד לי שאם אני רוצה לנשום יותר טוב ולהפסיק עם האוטריוין עלי לבצע פעולה כירורגית? כמו כן, האם הניתוח הזה מסובך? מסוכן? אני בלחץ איום. ממש מדיר שינה מעיני. אשמח לדברי הרגעה. כמובן שהרופא הסביר, הרחיב וסיפר - אבל תמיד טוב לשמוע אדם נוסף. בנוסף, האם אכן אוכל לנשום טוב יותר אחרי? והשארת המצב כמו שהוא - מה ההשלכות לטווח הארוך? אלפי תודות וסליחה על שאילת השאלות המרובה!!!

לכל ניתוח יש סיכונים וסיבוכים. ניתוח זה נועד לשפר את איכות החיים. רצוי תמיד לשמוע חוות דעת נוספת. לא אוכל להתייחס לשאלותיך ללא בדיקה מקיפה ד"ר גורדין

20/02/2011 | 14:13 | מאת: ליאת

שלום רב, בני בן שנתיים וחודש , שנה שעברה כל פעם שהיה מקורר התחילה לו דלקת באוזן ימין שלוותה בחום והפרשה מוגלתית. היות וכך, הופננו לרופא א.א וגרון, התחלנו טיפול מונע ולאט לאט הנושא עבר ( לפחות 3 פעמים דלקת עם הפרשת מוגלה). לפני כשבועיים בני הצטנן וכמובן בהמשך דלקת באותה אוזן(ימין) עם הפרשה מוגלתית - טופל במוקסיפן כשבוע. שלושה ימים לאחר סיום הטיפול בני קיבל ברונכיט טופל באינלהציות ופתאום הדלקת באוזן פרצה שוב!!(5 ימים לאחר סיום מוקסיפן). הרופאה נתנה לו אוגמנטין ובהמשך שוב מעקב א.א וגרון. שאלתי היא - האם זה הגיוני שלאחר 5 ימים שוב פורצת הדלקת? אולי 7 ימים לא היה מספיק? ושאלה נוספת - האם חלילה שמיעה יכולה להנזק?? הרי זה בעצם חור בעור התוף? והאם שימוש במי חמצן ללא הגבלה מזיק? פשוט האוזן לא הפסיקה לטפטף מוגל והרוקח אמר שזה בסדר.. תודה רבה.

שלום ליאת יכול להיות זיהום חוזר באוזן או השנות של הזיהום שכבר היה. במקרים של אוזן מפרישה חשוב מאד טיפול מקומי ע"י טיפות אנטיביוטיות ולרוב אין צורך באנטיביוטיקה דרך הפה. בזמן הדלקת השמיעה נפגעת אך לרוב אין השלכה לטווח ארוך. צריך מעקב ובדיקת שמיעה בהמשך כאשר האוזן יבשה והתופית סגורה. עדיף להשתמש בטיפות עיניים דוגמת OFLOX או CILOXAN אשר אינם פוגעות בשמיעה. כל שאר הטיפות כולל מי חמצן ואלכוהול 70% יכולים תאורית לפגוע בשמיעה (נדיר למדי). השימוש במי חמצן מומלץ בעיקר לאוזן החיצונית לניקוי ההפרשות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

20/02/2011 | 13:36 | מאת: אברהם

שלום דר'. בני בן ה-15 .כשהיה בגיל 4-5 עבר ניתוח כפתורים ופוליפ.לאחר מכן עבר ניתוח כפתורים שני. נכון להיום עדיין יש חור באוזן ימין וכנראה אחת מתעלות הנחיריים התעקמה {לפי הרופאה }.הבעיה כרגע שהוא מרגיש את האף סתום ,לעיתים מתקשה לנשום, ולעיתים קרובות מקנח את האף בחוזקה,מכיון שמתקשה בהוצאת הנזלת.השאלה לאיזה כיוון של טיפול צריך ללכת?

שלום אברהם לאוזן ניתן לבצע ניתוח לסגירת החור בעור התוף. מבחינת האף רצוי לבצע ברור אלרגי ולנסות טיפול להקלת הגודש האפי (תרסיס אפי סטירואידלי). במידה ואין הטבה בתלונות ואין רקע אלרגי ניתן לשקול ניתוח לישור המחיצה (מגיל 16 שנים). הכל תלוי במידת ההפרעה לילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

19/02/2011 | 21:26 | מאת: לינוי

שלום לאחותי יש מאחורי האוזן בלוטה, אני סבורה כי הבלוטה נמצאת באזור בו נמצאת קישורית לימפה. היא מתלוננת על כאב חד בעת נגיעה, כמו כן האזור חם וישנה אדמומיות. בנוסף היא סובלת מסבוריאה.קבענו תור לרופא המשפחה כדי לברר את פשר הבלוטה. אני מאוד אשמח אם תוכל לפיג מליבי את הלחץ הכבד. ולומר לי מה יכולה להיות הדיאגנוזה. תודה רבה וערב טוב : )

שלום לינוי מה לעשות עדיין לא ניתן לעשות אבחנה ללא בדיקת החולה. תפנו לרופא המשפחה לבדיקה והמלצות לטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/02/2011 | 18:30 | מאת: doritna

שלום, בתי בת שנה ו 4 חודשים. מאז שנולדה, היא סובלת מנזלת כרונית. את הנזלת שומעים בחירחורים שלה .אין לה נזלת בנחיריים. (רק כשהיא מקוררת). מאז ומתמיד היא מטופלת במי מלח "אוטריוויני" ו"אלרין" לתינוקות. בימים קשים שלה, פעמיים ביום התזה אחת לכל נחיר. האם יתכן שבתי סובלת מנזלת אלרגית כמו הסבא שלה? וכמוני שאני עם נזלת אחרי אוכל? האם יש טיפול אחר? האם יש סכנה כל שהיא משימוש יומיומי במי מלח לתינוקות לאורך כל התקופה? (הרס ריריות) תודה מראש

שלום דורית הסבירות לנזלת אלרגית בגיל הנ"ל מזערית. ברוב המקרים הרקע לנזלת נובע מהגדלה ופעילות של השקד השלישי או סינוסיטיס כרונית. אין בעיה בטיפול ממושך במי מלח. מבחינה טיפולית ניתן לשקול שימוש בתרסיס אפי סטירואידלי או בטבליות סינגולייר. לעיתים קורס אנטיביוטי קצר יכול להועיל (לרוב זה לא נותן הטבה לאורך זמן) ובמקרים העקשניים וכאשר איכות החיים פגועה באופן ניכר ניתן לבצע ניתוח לכריתת השקד השלישי (רצוי לבצע הדמייה של האזור לפני קבלת החלטה שכזו). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

לד"ר שלום, ביתי בת 4.5 ללא עבר של דלקות אוזנים סובלת מזה למעלה מחצי שנה מכאבים באוזן ימין ונזלת ירוקה בנחיר ימין. כמו כן מתלוננת על כאבים בעין ימין. הכאבים באוזן חזקים מאוד. טופלה בחודשים באחרונים באניביוטיקה - אוגמנטין, מוקסיפן, ציפורל במרווחים קצרים. בצילום נמצא אנדואידים מוגדלים לכדי חסימת דרכי אוויר. ביתי לא נוחרת וישנה בפה סגור. פניתי למספר רופאי א.א.ג. המנתח ייעץ לנתח ושני רופאים נוספים המליצו על מעקב. ביתי צורחת מכאבים ונוטלת כמעט באופן קבוע משככי כאבים. מזה שבוע מטופלת בחדר מלח. אנא עצתך האם יתכן ומדובר בזיהום שלא אופיין ?

שלום אילנה זה סיפור לא שגרתי. לא אוכל לתת לך עצה מועילה ללא בדיקת הילדה והתייחסות לבדיקות העזר (בדיקת שמיעה ? בדיקות הדמייה). במקאים של נזלת חד צדדית חשוב לשלול גוף זר באף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

הילד בכה כ 2 דקות התלונן על כאב ראש (יכול להיות ממכה שקיבל) ואחרי זה נרגע וחזר לשחק. האם יש צורך באיזשהי ביקורת ואם כן אצל מי רופא ילדים או רופא אף אוזן גרון? על הקיסם היה שעווה, לא היה דם, ולאחר המקרה הילד נראה כי בכלל שכח שמשהו קרה.

רצוי להבדק ע,י רופא אא"ג לשלילת פגיעה בתעלתהשמע החיצונית או עור התוף בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

17/02/2011 | 11:37 | מאת: שני

תינוק בן 3 חודשים.התחיל למלמל ומתנהג כרגיל. עבר בדיקת שמיעה כשגרה מיד לאחר הלידה בתינוקיה שיצאה תקינה. לפני שבוע אחות טיפת חלב שמה לב כי אם משמיעים לו עם רעשן באוזן שמאל הוא מטה את ראשו לכיוון הצליל ואילו לאוזן השניה הוא אינו מטה את ראשו. שמתי לב גם בבית שאינו מגיב לאוזן ימין. האם כדאי לבצע בדיקת שמיעה למרות שיצאה תקינה בב"יח? האם בגיל כזה הוא כבר אמור להגיב לצלילים ולהטות את ראשו? תודה רבה

שלום שני ראשית תפני לבדיקה של רופא ילדים או רופא אא"ג. יתכן ובאוזן החשודה יש פקק או נוזלים שמסבירים את תחושת הירידה בשמיעה. לאחר הבדיקה ניתן לשקול הפנייה לבדיקת שמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום, יש לנו שני ילדים 6 ו3. לפני כחודש שניהם היו עם דלקת גרון ובמשטח (ביתי) נתגלה סטרפטוקוקוס A. באותו סבב גם לשנינו ההורים היה סטרפטוקוקוס A (על פי בדיקה ביתית) כולל חום 39 וכולנו הורים + ילדים קיבלנו רפאפן/מוקסיביט ל10 ימים. לאחר כשבוע מסוף האנטיביוטיקה, התלננו הילדים על כאב גרון, היה להם חום נמוך 38.5 / 37.5 ושוב בבדיקה (הפעם במעבדה של מכבי) נתגלה סטרפטוקוקוס A לאחד הילדים ולשני בבדיקה ביתית סטרפטוקוקוס A. רופא הילדים אמר שהסטרפטוקוקוס פיתח עמידות למוקסיפן ולכן הפעם נתן להם אוגמינטין ל7 ימים. כרגע הם מקבלים אנטיביוטיקה כבר יומים והחום נפסק. לי (האב) אין חום אך ישנו כאב גרון קל, בבדיקה נתגלה אצלי סטרפטוקוקוס A ואצל אשתי לא נתגלה. ההשערה היא שאני נשא פאסיבי של סטרפטוקוקוס A (למרות שאני מרגיש כאב גרון קל, לא יודע מה זה אומר על הפאסיביות) והמליצו לי לקבל זריקה של פניצילין בנטזין. 1. לפי מה שקראתי אין עמידות למוקסיפן לסטרפטוקוקוס A - מדוע הם קיבלו אוגמנטין והאם זה מכסה גם את סטרפטוקוקוס ? האם להחליף ? 2. האם האבחון שלי שנשא סביל של סטרפטוקוקוס A נכון ? 3. האם זו הסיבה להדבקה החוזרת של הילדים ? 3. מה הטיפול במצב כזה ? תודה, נדב

שלום נדב 1. אתה צודק די נדיר שיש עמידות לפניצילין (רפפן מוקסיפן וכו). כעת כבר אין טעם להחליף אלה לסיים את הטיפול שניתן 2. יתכן- חזר משטח חיובי כאשר לא היה לך סימפטומים של מחלה וזה מתאים להגדרה של נשאות. מה המשעות של זה - הדבר נתון לויכוח. ישנה אסכולה שטוענת שכל משטחי הגרון חסרי ערך כוון שהזיהום קורה בתוך השקדים ומה שקורה עלפני השטח לא בהכרח מייצג את מה שקורה בעומק. נשאות יכולה להיות לאורך שנים וחסרת משמעות. 3. בהחלט יכוללהיות 4. גם כאן הנושא מאד שינוי במחלוקת. רופאי המשפחה/ ילדים ממליצים על טיפול לכל המשפחה למיגור הנשאות. זה לא פרקטי בד"כ מי שנשא ישאר נשא גם אם יקח אנטיביוטיקה תקופה ארוכה. לעיתים ממליצים לילדים לקחת טיפול אנטיביוטי מונע בגמר המחלה החריפה, גם פה היעילות מוטלת בספק. אני הייתי אומר לא לעשות דבר אלה לטפל בתהליך הזיהומי הבא במידה ויופיע. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

01/03/2016 | 18:27 | מאת: סיום

שלום רב, דר גורדין .יש בדיקה שמגלה נשאות לסטרפטוקוק? האם יש טיפול לזה? האם אפשר להדבק מנשא סטרפטוקוק כל פעם מחדש? ואיך אפשר למנוע הדבקה?

16/02/2011 | 19:03 | מאת: אבי

שלום ד"ר אני סובל מי ריח פה מאז שאני מכיר את עצמי הייתי אצל רופא שינים הוא אמר לי הכל תקין עכשיו לקחתי כס ונגעתי בשקדים היה ריח רע מאוד הריח שאני מריח מגיל קטן וזה ב100 אחוז הבעיה השקדים שלי גדולים וממש ליד הלשון יש לי אזור של חלק מהשקדים ואני נגעתי עם כס והיה שם ריח רע זה מקום ליד הלשון וזה הבעיה שלי 100אחוז השאלה שלי העם אוכל לעשות ניתוח שקדים מלא השמח לתגובה תודה

שלום אבי ראשית תפנה לבדיקת רופא אא"ג. ריח רע מהפה יכול לנבוע גם עקב חומציות יתר של הקיבה או הפרעה בדרכי המרה. במידה ומשתכנעים שהמקור הוא השקדים ניתן לשקול ניתוח לכריתת או שיוף של השקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/02/2011 | 21:40 | מאת: אבי

השמח עם תפנה אותי לגורם המטפל בזה מספר כבתובת תודה

16/02/2011 | 17:28 | מאת: רויתי

שלום, בני בן 7.5 חודשים, בחודש האחרון הוא מנוזל ללא סוף. אני שמה לו מי מלח, וקרם של מורז באף והוא ישן עם אדים קרים. הוא יונק ואיתי בבית. מה עוד אפשר לעשות?

שלום רוית לא הרבה. הטיפול בגיל הנ"ל מאד מוגבל ואת בעצם עושה את רוב הדברים. צריך לעבור את החורף ואז לרוב יש שיפור בנזלת. במצבים קשים של הפרעה נשימתית ניכרת עקב האף החסום ניתןלתת סטירואידים פומית ולשקול ניתוח לכריתת שקד שלישי אך זה צעד די לא שגרתי בגיל הנ"ל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

16/02/2011 | 11:59 | מאת: אותה אמא

עוד לפני שענית על כל הקודמות :-) - שאלה נוספת - לפי מה שהבנתי נוזלים באוזניים נגרמים בעיקר כתוצאה מנזלת. האם טיפול רפואי בנוזלים (כפורים,שקד וכו) - ישפיעו על הנזלת?? כי זה הדבר המרכזי שמפריע לתפקוד ולהרגשה של בני - אז השאלה היא האם זה ישפיע בכיוון ההפוך?.. הנזלת הכמעט כרונית אמורה להפסיק? ושוב תודה רבה

כמו שכתבתי בתשובה הקודמת ישנו סיכוי סביר שבעקבות ניתוח השקד השלישי הנזלת תפחת. יכולות להיות גם סיבות אחרות לנזלת דוגמת אלרגיה (קצת פחות שכיח בגיל הנ"ל) ואז כמובן הניתוח לא ישנה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

15/02/2011 | 23:09 | מאת: אמא

שלום לך, כמו רבים מהכותבים כאן גם אני רוצה לשאול על בני בן השלוש וחצי, אשר מאובחן מאז שאני זוכרת אותו כבעל נוזלים באוזניים. מדי פעם זה גם הופך לדלקת אוזניים. בחודשים האחרונים הוא סובל מנזלת כמעט כרוני וירידה בשמיעה. רופאת אאג אבחנה שוב נוזלים רבים באוזניים. בדיקת שמיעה הראתה ירידה קלה באוזן אחת וירידה בינונית בשניה וצילום נזופארינקס הראה "תפיחות קלה ברקמות הרכות האחוריות של הנזופארינקס". לבני אין כל קשיי דיבור, להפך - מדבר רהוט וברור כבר מגיל צעיר. הוא נושם רק מהאף ובד"כ שקט. הבעיה המרכזית היא הנזלת, הנוזלים וכעת הירידה בשמיעה כתוצאה מנוזלים אלה.. טיפול באוגמנטין משפר את המצב לתקופת האנטיביוטיקה בלבד. לאור הממצאים הרופאה המליצה על ניתוח כפתורים והסרת שקד שלישי. כששאלתי למה לבצע דבר כזה אמרה שהסיבה היא ירידת השמיעה שהיא ליקוי תפקודי שעלול לגרום לכל מיני בעיות אחרות (אשר לי נראות לא רלוונטיות לבני. שאלותיי הן - 1.הירידה בשמיעה היא ענין זמני וקשורה במצב הנוזלים באוזניים לא? 2. האם אלו סיבות לבצע התערבות שכזו? 3. אילו פעולות אפשר לבצע כדי להמנע מפרוצדורות אלה (מטפלים במי מלח, פרופיטן, אקליפטוס ואדים)? 4. ושאלה אחרונה - רופא הילדים המליץ לנו היום לטפל בתרסיס אף קורטיזוני. מה דעתך? תודה רבה מאוד, אם מודאגת..

שלום לך נוזלים באוזניים, גודש אפי, נזלת וחסימה של האף די קשורים אחד לשני. הסיבה לנזלת הממושכת יכולה להיות פעילות יתר של השקד השלישי או סינוסיטיס כרונית. בחלק גדול מהמקרים הנזלת משתפרת לאחר ניתוח לכריתת שקד שלישי. נוזלים באוזניים מצריכים התייחסות בעיקר כאשר גורמים לליקוי שמיעה. במידה והשמיעה תקינה ניתן לעקוב וסיכוי רב שבסופו של דבר התופעה תחלוף. אך אם ישנו ליקוי שמיעה מתמשך זה מצריך התייחסות והטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח להחדרת צינוריות. טיפול תרופתי לא יעיל לנוזלים. תרסיס אפי סטירואידלי יכול להקל על הנזלת כמו גם קורס אנטיביוטי קצר אך ההשפעה זמנית לרוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

15/02/2011 | 13:26 | מאת: מיכל

שלום, בני בן שנה וחצי אובחן שיש לו שקד שלישי מוגדל עם המלצה לנתח. השאלה שלי האם הוא לא קטן מידי האם זה לא יחלוף בעתיד/לאחר החורף. הוא נושם דרך הפה מאז שאני זוכרת /סובל מנזלת תמידית/ סובל מנוזלים באזניים אבל לא סובל מדלקות אזניים רבות (רק שתי דלקות מאז שנולד). אין לו בעית שמיעה. לא מתקשה לאכול. אשמח לעצתך מיכל

שלום מיכל הוא לא קטן מדי , מצד שני הניתוח אינו חובה. ניתן להמתין עוד ואכן בקיץ התלונות מוקלות מעט. ניתן לנסות להשתמש בתרסיס מי מלח ובתרסיס סטירואידלי אפי דוגמת אוומיס. תקחי בחשבון שנזלת כרונית, נשימה ונחירות גורמים לאי נוחות לילד וניתוח פשוט יחסית יכול לשפר את איכות חייו באוםן ניכר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

15/02/2011 | 10:56 | מאת: עדן

שלום רב, בני בן שנה וארבעה חודשים סובל מדלקות באוזן המלוות תמיד בהפרשה מוגלתית. ההפרשה מופיעה מיד לאחר התקררות. עד כה 6 דלקות...הדלקות אינן מלוות בחום או באי שקט יוצא דופן. מה ניתן לעשות? האם עלול להיות נזק בלתי הפיך לעור התוף? האם עלולה השמיעה להיפגע? תודה

שלום עדן האם בין הדלקות הנקב בעור התוף נסגר ? במידה וכן כנראה שהילד סובל מדלקות חוזרות שמקורם בלע האף ופשוט יש חולשה של עור התוף וכאשר מופיע דלקת עור התוף נפרץ. כאשר יש נקב שלא נסגר, זיהומים יכולים להכנס מבחוץ ואז כניסה של מים וגורמים אחרים יכולים לתרום להווצרות הדלקות. ברור שבעת זיהום השמיעה נפגעת זמנית. לגבי נזק לטווח ארוך קשה לנבא עכשיו. רוב שהסיכווים שהשמיעה חוזרת לנורמה כאשר הנקב נסגר (אם הוא נסגר). מבחינה טיפולית מספיק להשתמש בטיפות אנטיביוטיות כל פעם שיש הפרשה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il  

15/02/2011 | 10:29 | מאת: ורד

שלום דוקטור. בני בן שנתיים ו 10 חודשים סובל מדלקות אוזניים מאז היותו תינוק.בנוסף, הוא אינו מדבר ברור ושואל הרבה "מה", נוטה לצעוק ולחזור על משפטים. בבדיקת שמיעה שערכנו לפני כחודשיים נמצאה ירידה של 50 דב בשתי האוזניים. בנוסף, רופא אאג בדק אותו לפני שבוע וראה שהשקדים שלו מוגדלים וצילום לוע מראה שקד שלישי מוגדל.ללא נוזלים משמעותיים, רק שעווה. הוא ממליץ על ניתוח להוצאת שקדים יחד עם ניתוח כפתורים. אציין כי בני ישן טוב בלילה ללא נחירות או הפסקות/בעיות נשימה כלשהן. האם לאור ממצאים אלו כדאי לעשות את שני הניתוחים? מהם הסיכויים שאחרי הניתוח הוא ישמע טוב יותר?

שלום ורד לא הבנתי מה הסיבה לכריתת השקדים. במידה ואין נחירות קבועות והפסקות נשימה אין כל סיבה לכריתתם. זה גם לא יעזור לאוזניים. שקדים מוגדלים כשלעצמם לא סיבה לניתוח אלה רק כאשר יש בנוסף סימפטומים מתאימים (נחירות והפסקות נשימה). הפתרון לליקוי שמיעה הניכר והממושך הוא החדרת צינוריות. ניתוח הנ"ל מביא לשיפור ניכר בשמיעה ובעצם חזרה לנורמה (במידה ואין הפרעה אחרת באוזן שגורמת לליקוי שמיעה, לא ממש סביר). לעיתים יש הגיון לבצע כריתה של השקד השלישי (אדנואיד) בשילוב עם ניתוח הצינוריות אך זאת במקרים שיש נזלת מושכת, נשימת פה בולטת ונחירות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

16/02/2011 | 10:49 | מאת: ורד

תודה על התייחסותך. האם אתה מציע לעשות בדיקת שמיעה חוזרת ואם כן מתי? (האחרונה נעשתה לפני חודשיים בלבד). האם כדאי לקבל חוות דעת נוספת של א.א.ג.או שמספיק לחזור על בדיקת השמיעה ואז להחליט על ניתוח כפתורים? מה עלינו לעשות והאם זה דחוף..?

שלום! בתי עברה אתמול ניתוח להוצאת שקד שלישי. לאחר הניתוח היא לא מצליחה לבלוע כמו שצריך ובכל בליעה יוצאים לה נוזלים ומעדנים ישר מתוך הנחיריים. בנוסף היא בוכה שכאבות לה אוזניים בזמן הבליעה ולכן היא מסרבת לאכול. דבר חדש הקרש לאחר הניתוח, הדיבור שלה השתבש, נהיה דיבור מאפף, כאשר עד הניתוח דיברה בצורה ברורה לגמריי. השאלה שלי האם כל זה נורמלי אחרי הניתוח ומתי זה חולף והאם זה לא איזשהו סיבוך שצריך דחוף לפנות לתקן?

שלום לנה תופעות אלו יכולות להיות בימים הראשונים לאחר הניתוח. ניתן לנסות אוכל מוצק יותר ושתייה איטית. בד"כ התופעה חולפת לאחר מספר ימים. במידה ולא רצוי שתפני לרופא המנתח לבדיקה של אי ספיקה של החך. בכל מקרה כרגע אין כל טיפול דחוף שניתן או צריך לעשות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/02/2011 | 17:51 | מאת: ורד

שלום רב, הבן שלי סובל מאז גיל 6 (היום בן 15.5) מכולסטאטומה. הוא מטופל ע"י ד"ר בני נגריס (קיבלתי המלצה עליו מהרב פירר) ועבר כבר 3 ניתוחים. כעת הכולסטאטומה חזרה שוב. לאחרונה קיבלנו המלצה על פר' מיכל לונץ והיינו אצלה בביקור יעוץ שהמליצה לעשות שוב את הניתוח להסרה של הגידול ולא לשינוי מבנה האוזן והניתוח האגריסיבי יותר. האם מכירים אותה והאם היא מומחית בניתוחים מסוג זה? תודה

שלום ורד אין זה תפקיד הפורום להמליץ על רופאים ספציפיים ד"ר גורדין

20/08/2012 | 10:33 | מאת: דן

אני נמצא באותו מצב, הייתי אצל פרופסור לונץ ואני נפגש גם עם בני נגריס. מה לבסוף הייתה החלטתך? מי ניתח? איך היה? תודה מראש,

14/02/2011 | 17:13 | מאת: מ.א

לכבוד, ד"ר גורדין אריה, שלום רב! שמי מ. בחורה בת 24, אני פונה אלייך בבעיה שאני סובלת ממנה מאז ומתמיד: קול מצונן. אני לא מצוננת,אבל כשאני מדברת,אני מדברת כאילו אני מצוננת. עברתי לפני 3 שנים ניתוח להקטנת קונכיות (לא הצליח כ"כ). הלכתי למס' רופאים: חלק מהרופאים אומרים שהקול שלי נובע משקדים מוגדלים, הם חוסמים לי את נתיב האוויר וזו הסיבה שיש לי קול מצונן ואני גם לא נושמת טוב. האם ניתוח לכריתת שקדים תשפיע על הקול? חלק מהרופאים אומרים שיש לי בעיה בכניסה של האף,הוא צר מדיי. צריך לעבור ניתוח ע"מ להרחיב את הכניסה של האף. שאלתי היא: האם יש פיתרו לקול מצונן? האם אני אוכל אי פעם לדבר כמו בנאדם רגיל,בלי שיחשבו שאני מצוננת? אני אובדת עצות. אשמח לתגובה ממך, מ.א.

לא אוכל לענות לשאלתך ללא בדיקה מלאה. רצוי שתעברי הערכה ע"י קלינאית תקשורת שתגדיר טוב יותר את ההפרעה הקולית ואז עם ממצאי בדיקת האף ניתן לתכנן טיפול. אולי מספיק רק טיפול בדיבור או טיפול תרופתי. ניתוח להרחבת הנחיר נעשים רק במקרים של הפרעה בנשימה האפית. בברכה ד"ר גורדין

14/02/2011 | 14:24 | מאת: קרן

קיבלתי את תוצאות CT של הילד שלי: מחיצת האף אינה סוטה משמעותית. מודגמת התעבות רירת קלה בסינוסים המקסילריים, יותר מימין. הסינוסים הפרונטלים, האתמואידלים והספנואידלים מאוורים דו"צ. OMC משמאל פתוח. מודגמת התעבות רירת ב OMC מימין. ללא עדות להרס עצם. קונכה בולוזה עליונה דו"צ. מה ניתן להבין מהתוצאות הנ"ל ? מדובר בקונכה בולוזה בקונכיות האמצעיות או העליונות ? האם הקונכה בולוזה שלו לא בעייתית כי היא כשלעצמה לא גורמת לחסימה מלאה של איוורור הסינוסים ? אם הקונכה בולוזה שלעצמה לא בעייתית אלא במקרים שבהם הוא מנוזל ואז נסתמים האיוורורים וניהיה לו סינוסיטיס, אז כל שעלי לעשות במקרה שלו הוא לשמור עליו שלא יהיה מנוזל נכון ? באמת תודה על תשובותיך קרן

שלום קרן את מנסה להיות מומחית לקונה בולוזה ? ראשית חשוב לדעת מדוע נעשה ה ct מלתחילה. לממצאים עצמם ללא תלונות קליניות אין הרבה חשיבות. קונכה בולוזה זאת הרחבה ואוורור של הקונכה האמצעית ולרוב אין לה משמעות מיוחדת. סה"כ לפי התיאור הכללי של הct המצב לא רע. רצוי שתחזרי לרופא אא"ג עם התוצאות לגבי המשך הטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

15/02/2011 | 19:53 | מאת: קרן

:-) הצלחת להצחיק אותי בשאלה שלך-האם אני מנסה להיות מומחית לקונכה בולוזה :-) כי באמת אני חופרת בזה לא מעט :-) בכל מקרה עשו לילדון שלי CT לאור סינוסיטיסים חוזרים וטיפול באנטיביוטיקות. הוא מנוזל רוב החורף (הוא מנוזל כבר מאוקטובר כמעט ללא הפסקות)ואני מניחה שיחד עם הקונכה בולוזה הזאת :-) שיש לו זה מה שיוצר סתימות באיוורירים לסינוסים וכתוצאה מכך לסינוסיטיס. זה מה שאני מצליחה "לאסוף" ולהסיק מכל מקורות הקריאה השונים שקראתי. תודה על תשובותיך ועל שהצלחת לעלות על שפתי חיוך :-) קרן

27/03/2023 | 23:20 | מאת: מירי

אתה מנסה להיות קומיקאי?

14/02/2011 | 13:51 | מאת: קרן

שלום ד"ר גורדין רציתי לשאול מה מהם הגורמים שבעקבותם נוצר הקונכה בולוזה? אני הבנתי שזה קורה בגלל אלרגיה למשהו למשל לאבק אבל מתשובתך הקודמת אני מבינה שזה לא נכון. אם כך, ממה זה נוצר ? האם אפשר היה למנוע את הקונכה בולוזה וכיצד ? תודה קרן

מדובר בוריאנט אנטומי שנולדים איתו ואינו קשור לשום מחלה שגורמת להתפתחותו, פועל יוצא מזה שלא ניתן למנוע אותו. ד"ר גורדין

14/02/2011 | 09:25 | מאת: אמא של סיימון

רציתי להודות לך על הניתוח משבוע שעבר. למרות שחששתי ובהתחלה לא כל כך רציתי לעבור את זה, עכשיו המצב מעולה, בני בן 3.5 סוף סוף יכול לנשום בפה סגור והתאוששות הייתה מהירה! תודה

אני מאד שמח שכך המצב בסופו של דבר, האמא תמיד צודקת ד"ש לסיימון ובעלך

14/02/2011 | 00:14 | מאת: איילת

שלום , בני כמעט בן 3 מדבר עדיין עם שיבושים , הופנתי עי רופא המשפחה לרופא אא"ג שהפנה אותי לבדיקת שמיעה , בבדיקת השמיעה התגלו נוזלים באוזניים ועקב כך ירידה קלה מאוד בשמיעה(25db), רופא אא"ג המליץ על טיפול בDANALONE 15MG/5ML למשך 15 ימים המינון יורד (החל מ5 מל ועד 1 מ"ל), עליי לציין שבני בריא ומעולם לא סבל מדלקות אוזניים ולא נטל אנטיביוטיקה כלל עד היום , שאלתי היא עד כמה הכרחי טיפול זה, והאם יתכן שהנוזלים יתייבשו לבד? כמו כן מהם תופעות הלוואי של תרופה זו?

שלום איילת הטיפול ממש לא הכרחי הוא גם לא נותן יעילות לטווח ארוך אלה לתקופה קצרה למדי. כעיקרון שום טיפול תרופתי לא נותן יעילות ארוכת טווח לנוזלים באוזניים. אנטיביוטיקה וסטירואידים נותנים תועלת לטווח הקצר ולכן לא מומלצים לשימוש רוטיני אלה רק במקרים מיוחדים של ליקוי שמיעה קשה שלא ניתן לשיקום בטווח הקרוב ע"י ניתוח צינוריות. את מתארת שמיעה שקרובה לטווח הנורמה ויש סיכוי יותר מסביר במיוחד בקיץ שהיא תשתפר עוד יותר. כדאי לחזור על בדיקת שמיעה בעוד 3 חודשים. בנוסף רצוי לקבל התרשמות של קלינאית תקשורת לשיבוש השפה והאם הוא קשור לשמיעה או לבעיה אחרת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/02/2011 | 22:35 | מאת: אלה

שלום, ביתי בת 3 סובלת מנזלת כרונית והפרעות נשימה מגיל אפס. קיבלנו המלצה מרופא אא"ג לניתוח שקדים ואדנואידים בעקבות ממצאים של כ-8 הפסקות נשימה בשעה שהתגלו במעבדת שינה.האם ידוע על השלכות בריאותיות שליליות כלשהן בעתיד מעבר לסיכון מיידי של הדימום בעקבות הניתוח? שמעתי על מחקרים שגילו קשר להפרעות הורמונליות ולסיכון גובר להשמנה. האם נכון?

שלום אלה אין קשר בין כריתת שקדים והשמנה. רוב הילדים שעוברים ניתוח לכריתת שקדים רזים למדי, בחלק מהמקרים עקב מאמץ נשימתי ובזבוז אנרגתי. לאחר הניתוח ישנה הקלה בנשימה ואז צמיחה בגובה ובמשקל אך אין עלייה מעבר למשקל הממוצע. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

ביתי בת ה- 7+ עתידה בחודש הקרוב לעבור ניתוח להסרת שקדים + שקד שלישי + כפתורים, הילדה נושמת מהפה תוך כדי נחירות, לא ידוע לי על הפסקות שינה אולם לפי חוות דעתו של הרופא השקד השלישי גדול ויש צורך להסירו,השקד השלישי הוא משונץ (או שנוץ) ויש סיכון בהסרתו (בריחת אויר), אשמח לקבל הסבר מהם הסיכונים לניתוח מהסוג הזה.

שלום מאיה אני מניח שאת מתכוונת לענבל משונץ ולא לשקד השלישי. מצב זה נובע מדרגה קלה של חך שסוע ולרוב חסר משמעות. אבל כריתה נחרבת מדי של השקד השלישי יכולה לגרום במצבים אלה לבריחת אויר ומזון דררך האף ולכן הכריתה צריכה להיות חלקית, בעיקר בחלק המרכזי של השקד השלישי. וזאת כוון שהחך הרך אינו שלם (שנץ בענבל). כריתת שקדים מומלצת במקרים של הפסקות נשימה או לחלופין דלקות שקדים חוזרות בתדירות גבוה. במידה ויש רק נחירות ונשימת פה, כריתה של השקד השלישי לרוב מספקת. במקרים של ספק ואי ודאות ניתן לבצע בדיקה במעבדת שינה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/02/2011 | 21:11 | מאת: נו

אתמול הייתי במסיבת יום הולדת ,ילדה אחת זרקה בקבוק קולה מלא לכיווני וכמובן בלי כוונה של לפגוע,אך הוא פגע לי באף בחוזקה ושבר לי אותו,כשהגעתי לבית חולים הרופא שוט החזיר לי את האף למקום .. האם זה בסדר כי המקום ממש ממש כואב ונפוח?

האם מה בסדר ? כאב בהחלט יכול להיות עקב השבר. תיקון של השבר יכול להעשות באופן המידי או באופן מושהה לאחר מספר ימים. אם במקרה שלך נעשה תיקון מידי והאף ישר מה טוב. ד"ר גורדין

13/02/2011 | 10:28 | מאת: נעמי

אני אמא לתינוק בן 7 שבועות שהתגלתה אצלו הצרות או חסימה באחד מהנחיריים והדבר מקשה עליו לנשום ולכן הוא מחרחר ואף משתעל ומאתמול קשה לו לינוק וכל מס' שניות הוא מפסיק את ההנקה על מנת לקחת אויר. בהתייעצות עם רופא אא"ג נאמר לי שעליו לעבור ניתוח להרחבה או פתיחה של החסימה. האם הדבר שכיח, מסוכן? ובאיזה שלב בחיים כדאי לבצע ניתוח שכזה ? ייעצו לי לחשוף אותו כל יום כשעה לאויר על מנת שינשום אויר נקי האם יכול לפתוח את החסימה? האם חובה לבצע את הניתוח אין פתרון אחר? אני מאוד מודאגת אודה לתשובתך

שלום נעמי אני לא יכול לתת לך תשובה מלאה ללא בדיקת הילד. בד"כ חסימה חד צדדית של האף לא גורמת לתסמינים בגיל הנ"ל כך שיתכן ויש בעיה מסוימת גם בנחיר השני. תינוקות חייבים לנשום מהאף וכאשר זה חסום הדבר יתבטא בקושי בנשימה והאכלה. לא אוכל להגיב על סוג הניתוח כוון שאני לא יודע היכן החסימה אך ברור שבכל הניתוחים בגיל הנ"ל מורכבים. ההחלטה על תזמון הניתוח נקבעת לפי התסמינים של הילד. במידה ומסתדר מבחינת בליעה ונשימה עדיף לחכות אך במידה ומתקשה ואינו עולה במשקל הניתוח הכרחי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום, בני בן השנתיים סובל מאדנואידים מוגדלים החוסמים לו כמעט כליל את מעבר הנשימה האפית מאז נולד. הומלץ לנו לנתח. הוא סבל מהפסקות נשימה בלילה ומנחירות חזקות. החלטנו לא לנתח ולנסות דיאטה ללא מוצרי חלב ותירס לראות כיצד זה ישפיע (ישנו שיפור רב) וזאת כי שמענו שאחרי הניתוח יש סיכוי כי הרקמה הפוליפית תגדל שוב. האם זה נכון? מה קורה אם לא מנתחים ילד עם פוליפים מוגדלים עם הפסקות נשימה האם עם הגדילה ש הילד זה משתפר?

שלום רונית אני לא מבין את ההגיון שלהם. במידה ויש הפסקות בנשימה צריך להתייחס ולטפל כעת ולא לחשוב האם התלונות שבטוח ישתפרו לאחר הניתוח ישובו בעתיד. הסבירות לצמיחה חוזרת של השקד השלישי שתגרום לחסימה חוזרת נעה בין 5-10% בלבד. יש סיכוי שהתלונות ישתפרו עם הזמן אך אין ודאות כמה זמן זה יקח. במידה ויש הפסקות נשימה הדבר יכול להוביל להפרעה התפתחותית, להפרעות קשב וריכוז ובמקרים קשים גם להפרעה ראתית ולבבית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/02/2011 | 01:04 | מאת: מל

שלום , לאחרונה גיליתי אצל ביתי בת ה-3 ו8 חודשים קשיים בנשימה דרך האף המלווים לעיתים בנחירות או בהפסקת השאיפה, מעין מעצור , שאלתי היא, איך ניתן לאבחן את הבעיה ?

לפנות לרופא אא"ג לבדיקה. לעשות מעקב אחר שינת הילדה ולהתרשם האם הפסקות בנשימה קבועות ומה תדירותם לשעה (בערך) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/02/2011 | 12:17 | מאת: קרן

שלום ד"ר גורדין, האם קונכה בולוזה זה קונכיות מוגדלות עקב גודש בהן ? והאם קונכה בולוזה יכול לעבור מעצמו כלומר שהקונכיות יקטנו חזרה? למשל כשהסיבה לקונכה בולוזה הוא גורם אלגרי כלשהו ודואגים שהילד לא יחשף אל אותו גורם יותר, האם זה יתכן שהקונכה בולוזה במקרה שכזה תעבור מעצמה. תודה קרן

קונה בולוזה משמע קונכה אמצעית שמלאה באויר (מאווררת). לרוב זה לא גורם לקושי בנשימה, עיקר ההפרעה הנשימתית נגרמת מהגדלה של הקונכות התחתונות. אין קשר בין אלרגיה לקונכה בולוזה והיא לא תעבור מעצמה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/02/2011 | 17:06 | מאת: שלהבת

בתי בת שנה ו 4 חודשים סובלת זמן מה מנזלת כרונית נושמת לא טוב מתעוררת המון בלילה. היום היינו אצל רופא אף אוזן גרון ואמר שחייבים לכרות את שני השקדים וגם שקד שלישי רציתי לדעת האם ניתוח זה לא מסוכן בגיל כה קטן? ומה החלופות לניתוח? האם זה לא מסוכן לכרות גם את השקדים הרגילים? אשמח לקבל תשובה במהרה

שלום שלהבת כריתת שקדים זהו ניתוח שכיח ביותר ולרוב ללא סיבוכים משמעותיים. לגיל הילד חשיבות ומתחת לגיל שנתיים רצוי לבצע את הניתוח בב"יח ציבורי בו יש גם טיפול נמרץ ילדים וזאת למקרה של סיבוך נשימתי. הסבירות לסיבוכים נשימתיים גבוה מעט יותר בילדים הקטנים. עדיין זה ניתוח בטוח למדי. לא בדקתי את ילדתך אך בגיל הצעיר הנ"ל דום נשימה בשינה יכול להגרם רק משקד שלישי מוגדל במקרים אלה מספיק לבצע כריתה של השקד השלישי בלבד. במידה והשקדים מוגדלים מאד ויש גם הפסקות נשימה בשינה כנראה שיש מקום לכריתתם. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/02/2011 | 16:36 | מאת: דודי אבא של אביתר

בני אביתר בן 9.5 בזמן השינה בלילות הוא נוחר קלות, האם יש לך עצה כל שהיא לטיפול בבעיה.

להבדק אצל רופא אא"ג בשלב ראשון בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/02/2011 | 12:17 | מאת: אמא

האם "ניקוי" קבוע של האף במי מלח יכולה להביא לתופעת לוואי של פטרת באף ? האם עדיף במקום מי מלח להשתמש באוטריוויני או רינודורון לשימוש קבוע ובזה למנוע את תופעת הלוואי של פטרת באף ?

לרוב אין בעיה עם ספרי מי מלח זאת בתנאי שהוא הוכן כראוי (ולא ערבוב ביתי של מים עם מלח) ונשמר כראוי. רינודורון מבוסס על מי מלח גם כן. ד"ר גורדין

11/02/2011 | 12:07 | מאת: קרן

הבנתי שיש באבאמיס סטרואידים. האם לאחר שימוש ממושך של כחודש וחצי-חודשיים אפשר להפסיק אותו בבת אחת או שיש לעשות זאת בהדרגה ? ילדי קיבל את האבאמיס כנסיון לטיפול בקונכה בולוזה דו צדדית ונזלת שהתחילה באוקטובר וטרם הפסיקה עד היום למרות האנטיביוטיקות שקיבל. שוב הרבה תודה קרן

אין בעיה להספיק בבת אחד. לתרסיס הנ"ל השפעה מזערית ביותר על כלל הגוף, עיקר ההשפעה נעשית באף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/02/2011 | 20:19 | מאת: קרן

11/02/2011 | 12:04 | מאת: קרן

שלום רציתי לשאול האם עלי להיזהר משימוש ממושך של כחודש וחצי-חודשיים לילדי באבאמיס כמו שיש להיזהר מאוטריווין ? הבנתי שאוטריווין עלול להיות ממכר בשימוש מעל 5 ימים. האם גם אבאמיס אותו דבר ? ודבר שני מהו החומר הממכר באוטריווין שאדע לזהות את שמו במרכיבים בתרסיסים השונים. תודה קרן

שלום קרן AVAMYS בטוח לשימוש ממושך של חודשים, אין התמכרות אך לעיתים יכול להופיע דמם אפי קל. OTRIVIN מכיל פסאודואפדרין- זהו חומר שגורם להתכווצות של רירית האף והוא אכן אינו ממולץ לשמוש מעל 5 ימים עקב תופעות של התמכרות ונזק לרירית האף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/02/2011 | 18:48 | מאת: deleted

שלום בתי בת ה 7 היום בצענו לה צילום לשקד שלישי ואכן הוא יצא מוגדל מה שלפני שנתיים היה לא מוגדל היא סובלת מנזלת כרונית לא נוזלית תקועה באף והיא רק מקנחת יש לציין שהשקדים גם מוגדלים אני לא מעוניינת לנתח אותה יש המלצות אחרות להפסקת נזלת ? תודה

ניתן לנסות טיפול בתרסיס מי מלח ובתרסיס אפי על בסיס סטירואידלי, לעיתים יש הקלה משמעותית בנזלתתחת טיפול זה. ניתן לשקול קורס אנטיביוטי קצר כוון שלעיתים הסיבה לנזלת היא סינוסיטיס כרונית. כל טיפולים צריכים להשקל ולהנתן ע"י רופא אא"ג בהתאם לתלונות ולממצאים. לימוד עצמי של קינוח אף יעיל יכול לעזור גם כן. לעיתים אין מנוס מניתוח והשיפור בתסמינים לאחרוי הוא אדיר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/02/2011 | 16:28 | מאת: בר

הייתי ברופא אא"ג כמו שהמלצת. הוא בדק אותי שלח אותי לבדיקת שמיעה וחזרתי אליו חזרה ואלו התוצאות: בדיקת שמיעיה: יש לי ירידה הולכתית קלה דו"צ, ללא שינוי מבדיקה קודמת 8/09. מתאים לסעיף ליקוי 62613, מומלצת בדיקה חוזרת לפני ועדה רפואית. ליקוי הולכתי בכל התדרים דו"צ עד 40 ד"ב SRT 30/25 disc 100/100 ממצאים: אוטוסקופיה: מימין אטלקטזיס דרגה 2 א"ת מאווררת. משמאל תופית דקיקה ברטרקציה דרגה 3 עם היווצרות כיסים, ללא סימני זיהום. בקשר לטינטון הביא לי בטיסטין לא כלכך עוזר, סתם עושה כאבי בטן. ולשמיעה אמר לי לשקול ניתוח לשיקום שמיעה. מה זה אומר אטלקטזיס וברטרקציה? למה הם גורמים? ואיזה טיפול אתה ממליץ? כי קשה לי עם השינה בצבא, לא כמו בבית שאפשר ללכת לישון מתי שרוצים. מה אסור ומה מותר לי? תודה מראש.

שלום בר עור התוף שלך רתוע פנימה עקב תתלחץ ממושך באוזן התיכונה (מאין ואקום של עור התוף פנימה). מצב זה יכול להיותסטטי אך יכול גם להחמיר ולכן חשוב מאד המעקב. המטרה של הניתוח היא לנסות להחזיר את עור התוף למנח הנכון ובצורה כזאת גם לשפר את השמיעה. לא תמיד זה מצליח. לגבי הטינטון אין ממש טיפול יעיל. אני לא יודע מה ההתייחסות של הצבא לגבי תנאי שירות בתלונה זאת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

22/02/2011 | 00:50 | מאת: בר

כרגע אני בבסיס חיל האויר, ויש שם הרבה מטוסים, הרעש נורא חזק וכשאני בחוץ ולא בתוך מבנה אני מרגיש שזה מציק קצת באוזן. אבל הבעיה היותר מעצבנת היא שפתאום אני מרגיש יותר בשינוי של הלחץ של האוזן יש מצבים פתאום אני שומע חלש יותר ואז חזק יותר כמו ואקום כזה, וכל מיני פקים כאלה באוזניים. השאלה שלי אם זה מחמיר בגלל הרעש של המטוסים או שזה סתם במקרה? (אני לא רוצה להרוס את השמיעה שלי עוד יותר)

10/02/2011 | 15:04 | מאת: זורה

שלום רב. רציתי לשאול במידה ובטיפול בסחרחורות במחלת מנייר שום טיפול תרופתי אינו עוזר מהן האלטרטיות הטיפוליות ומהן הסכנות בטיפולים אלו כגון-הזרקת אנטיביוטיקה לאוזן כאשר טיפול זה הורס את שיווי המשקל באוזן החולה והכנסת נקז שהוא ניתוח בפני עצמו. האם יש המלצה על מנת לחיות חיים תקינים כאשר הסחרחורות מנעות זאת. תודה זורה

שלום זורה אנא פני לפורום אא"ג למבוגרים ד"ר גורדין

10/02/2011 | 14:14 | מאת: גל

עשינו צילום לבתי בת ה- 7 בעקבות המלצה לניתוח - הילדה נוחרת חזק מאוד בלילה ויש לה שקד שלישי - לפי ממצאי הבדיקה של א.א.ג. בצילום נכתב: תפיחות רקמות רכות בנזופרינקס אחורי עם היצרות בנתיב האויר. מה זה בעצם אומר? תודה

שלום גל עליכם לחזור עם הצילום לרופא המפנה. הצילום מראה הגדלה של השקד השלישי וחסימה של החלק האחורי של האף. ממצאי הצילום ותלונות הילדה מצריכים מחשבה על התערבות להקטנת השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

בן שנה וחצי, חודשיים אחרי ניתוח כפתורים ועדיין לא מרגישים כל שיפור בדיבור, לא מבטא אף מילה חוץ מ"אבא" (על כל דבר, לא רק על אבא). הבנו מהרופא המנתח שאנו אמורים לחוש בשיפור די מיידי בדיבור. מה כדאי לעשות?

שלום סמדר השיפור המידי שחשים לאחר הניתוח הוא בשמיעה. הילד צעיר מאד ויתכן ולא בשל עדיין לדיבור למרות ששמיעתו תקינה. רצוי שתפני לרופא האא"ג המנתח כדי שיבדוק את האוזניים, במידה והצינוריות במקום ופתוחות (לא חסומות ע"י שעווה או הפרשה אחרת) ועור התוף נראה תקין ניתן לבצע בדיקת שמיעה חוזרת. במידה והשמיעה לקויה יש להתייחס לסיבה לכך. במידה והשמיעה תקינה יתכן והילד לא בשל עדיין או שישנה סיבה אחרת לעיכוב הדיבור (פחות סביר) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

09/02/2011 | 13:36 | מאת: שירה

בהמשך לשאלתי הקודמת יש לי ילדה בת שנתיים ושלושה חודשים.... מזה כמה חודשים שהיא מנוזלת עם אף סתום(ללא חום או הרגשה רעה), הבעיה היא לא עם הצינון שלא מאד מפריע אלא האף הסתום שגורם לה לדבר לא נכון כבר במשך כמה חדשים היא לא מבטאת נכון חלק מהאותיות ונושמת הרבה מהפה.האם צריך לטפל ויכול להגרם בעיות?? בקרתי איתה אצל רופא אף אוזן גרון שבדק רק את האוזניים ולא את האף הוא ראה נוזלים באוזן ואמר לי שזה יכול להתאים לאנדואידים או פוליפים ושלח אותי לבדיקת שמיעה מקיפה ולחזור אליו עם התשובה.הבעיה שהתור הקרוב לבדיקת שמיעה הוא רק עוד חדשיים. האם זה לא מאוחר מדי נ.ב. אני רוצה לציין שהיתה תקופה שהיא סבלה הרבה מדלקות באוזניים ללא חום אלא רק עם מוגלה שמופרישת ומאז אני מקפידה שלא יכנסו לה מים לאוזניים וכרגע היא לא סובלת. בנוסף לפי מה שאני רואה היא שומעת מצויין ומדברת בלי עין הרע מלא עם אוצר מילים ענק

שלום שירי לפי מכתבך השמיעה של ילדתך טובה למדי וכך גם הדיבור כך שאין דחיפות ממש בבצוע בדיקת שמיעה. אף סתום יכול להגרם מאדנואיד מוגדל אך יכולות להיות גם סיבות אחרות. רצוי להשלים את הברור ע"י צילום רנטגן המכוון לחלל האף האחורי או בדיקה סיבאופטית של האף. בברכה ד"ר גורדין