כאב ברכיים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בעיות ברכיים כרוניות: כיצד לטפל?

כאבי ברכיים עלולים לפקוד אנשים בכל גיל ולעתים מדובר בבעיה כרונית. כיצד מאבחנים? מתי יש לגשת לניתוח? ומי נמצא בקבוצת סיכון וצריך להיזהר במיוחד? בעיית ברכיים מכל סוג מוגדרת כבעיה כרונית, כאשר המטופל מתלונן על כאב מאובחן ומקבל טיפול למשך זמן - ללא כל שיפור במצב. כאשר אנחנו מדברים על בעיות ברכיים כרוניות, יש לוודא כי אכן בוצע אבחון נכון למצב וכי ניתן לו הטיפול הנכון והמתאים ביותר.בעיות ברכיים כרוניות שכיחות מאוד באוכלוסייה - ופוקדות אנשים מגיל ילדות ועד לעשור השמיני של החיים. בכל גיל, כאבי הברכיים נובעים מסיבה אחרת. כל מכה או נפילה עלולות לפגוע בברך. אילוסטרציה: שאטרסטוק מהן הסיבות לכאבי ברכיים בעשורים הראשונים לחיים? בילדות התלונה השכיחה היא מחלת אוסגוד שלאטר, שבה המטופל סובל מחיבור של הגיד הפטרלי לעצב השוק. באזור החיבור עלול להתעורר כאב בעקבות תנועה סיבובית, קפיצה או מתיחה. תנועה שכזאת עלולה למשוך את הגיד ואת העצם,...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לכאב ברכיים

קדחת ים תיכונית - תמונת המחשה
קדחת ים תיכונית רוב האנשים חושבים שמחלות ראומטיות הן נחלן של מבוגרים בלבד, אבל למעשה גם ילדים עלולים לס...
ללמוד עוד על כאב ברכיים
החלפת שתי ברכיים בניתוח אחד-תמונה

שחיקה של מפרק הברך היא מחלה הגורמת להגבלה בתנועה. כשטיפול...

מאת: ד"ר בנדר...
08/08/2013
טריאתלון לאחר ניתוח במפרק הירך-תמונה

לא מדובר בטעות. מרסל סטאל, ספורטאי יוצא דופן עבר ניתוח...

מאת: ד"ר בנדר...
01/08/2016
מדרסים: מתאימים כמו כפפה לרגל-תמונה

מדרסים, מטרתם חלוקה נכונה של משקל הגוף על כפות הרגליים...

מאת: אורית שחם
25/07/2017
בעיות ברכיים כרוניות: כיצד לטפל?-תמונה

כאבי ברכיים עלולים לפקוד אנשים בכל גיל ולעתים מדובר בבעיה...

מאת: פרופ' עטר דן
26/10/2016

כאב ברכיים: רופאים מומלצים

ד"ר קופליוביץ ליונל

רופא אורטופד ,מומחה לאורתופדיה
מנהל את המרפאה לאורתופדיית ילדים בבית חולים מעייני הישועה
(0 דירוג ממוצע)
(0 חוות דעת)
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לכאב ברכיים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

כאב ברכיים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, כתשע שנים אני סובלת מכאבים במפרק הירך. הכאבים התחילו כשהייתי בת 21 בזמן שעבדתי בעבודה מועדפת במפעל שדרש ישיבה של כתשע שעות ובאותו זמן גם עשיתי המון ריצות כחלק מלימודי מדריכת חדר כושר. בתחילה הכאב היה רק בצד שמאל ועבר עם הזמן לצד ימין. הכאב לפעמים מופיע בזמן הליכה (עושה כשעה וחצי הליכה ביום) ולפעמים זה דווקא עוזר להקל, הכאב חזק בזמן ישיבה ללא כרית מתאימה שקניתי או נסיעות ארוכות, וגם אני מתעוררת בלילה מהכאב. בזמן המחזור הכאב חזק יותר. הכאב תמיד קיים אך הוא נע מ 2 ועד כאב בדרגה 6-7 אם אני ישנה על מזרון שאני לא רגילה אליו. הכאב הוא בעיקר באזור הגולה שבצידי הירך אך יש גם שרירים באיזור הישבן ומעליו אשר מקרינים אליו. כרגע הטיפול שהכי עזר לי הוא IMS ודיקור יבש שמשחרר הרבה טוויצ'ים באיזור האגן, ההמסטרינג, התאומים וגם הכתפיים. גם עיסוי עצמי של נקודות טריגר מאד עוזר. ניסיתי בעבר פיזיותרפיה, דיקור סיני ויפני, עיסויים, כירופרקט והם לא עזרו. גם רופא מומחה למפרק הירך לא עזר ורק רשם לי אתופן שלא עזר כלל. עשיתי MRI, CT, רנטגן, אולטראסאונד של צוואר הרחם. כולם היו תקינים. מבחינה חיצונית רגל ימין נראית קצרה יותר אך זה כנראה בגלל מנח של האגן, כף הרגל שטוחה, הברכיים מסובבות פנימה, הכתפיים מעט מעוגלות (בעבר זה היה יותר מעוגל אך הדיקור היבש עזר). יש נקודות טריגר בצוואר, כתפיים, אגן, ירך, האמסטרינג ותאומים. פניתי להכנת מדרסים והם יגיעו בקרוב. אני מרגישה שעברתי מסע ארוך ואני יכולה כבר להיפטר מהכאב הזה, רק צריכה עוד כיוון אחרון.

שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך – Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il

אהלן, אני חווה מקרה מאוד דומה. יש לי קושי רב בישיבה ממושכת ואני סובל מכאבים בנקודה המחברת בין ההאמנסטרינג לאגן. אני לא מסוגל לשבת מעל ל20 דקות. אני יושב על כרית אורטופדית אשר מקלה לי על הישיבה אך עדיין הכאבים מאוד חזקים ומפריעים לי בתפקוד היום יומי. אשמח בבקשה ליעוץ בנושא.

אני סובלת מכאב בברך שמאל. עשיתי פיזיותרפיה וזה השתפר למשך חושד והכאב חזר שוב. הוצע לי לקבל 3 זריקות ארטריז לשיקום הסחוס. האם זה עוזר? והאם ניתן לקבל את הזריקה גם כשהברך כואבת ויתכן שיש בה דלקת?

שלום רב כאבי ברכיים יכולים להיגרם מסיבות רבות, בגילאים צעירים יותר שכיח יותר תגובות דלקתיות וקרעים במניסקוס, בגילאים מבוגרים יותר שכיח יותר שחיקה של הברך. פגיעות בברך, החל משברים, קרעים במניסקוס, חבלות שונות יכולות לגרום לשחקיה מואצת של מפרק הברך, דבר היכול לבוא לידי ביטוי בקושי בטווחי תנועה של הברך, חריקות/קליקים , כאבים בקימה מישיבה או בירידת מדרגות וקושי ללכת למרחקים. הקישור הינו מאמר מפרי עטי בנוגע לשחיקת ברך www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin פתקים כל " בעיה בגוף" יוצרת תגובה דלקתית אשר מטרתה לנסות ולתקן את "הבעיה" בתגובה הדלקתית מפרשים חומרים אשר גורמים לכאבים NSAIDS או שמם האחר תרופות לא סטרואידליות נוגדות דלקת , גם מדכאות את הכאב בנוסף לדלקת, תרופות אלה ניתנות ללקיחה לפרק זמן קצוב NSAID's תרופות שאינן סטרואידיות הנוגדות דלקת ובכך מורידות את התגובה הדלקתית סביב מפרק הברך (ארקוקסיה,ולטרן, אטופן, ברקסין, סלקוקס) דלקות לעיתים יכולות לחלוף גם ללא עזרה תרופתית באם הבעיה שגרמה לדלקת פסקה והגוף הצליח להתגבר על הדלקת להלן רקע בנוגע לזריקות למפרק הברך הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. בשלבי ניסוי מצוי- הזרקה של תאי אם(גזע) STEM CELLS לברכיים , תאים אלה המחשבה היא שיכולים הם להפוך לכל תא שהוא בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin

שלום ד"ר אני בת 67. והולכת כ-5 פעמים בשבוע כשעה. בעקבות כאבים בברך באמצע טיול בשביל ישראל הפנה אותי אורטופד לבדיקת מ.א.ר תוצאותיה: המדור המדיאלי של הברך מוצר ונראה דילול של המיניסקוס המדיאלי בעיקר גוף המיניסקוס והקרן האחורית בה מודגם קרע ורטיקלי עם מגע בפני השטח המרפקיים באספקט העליון והתחתון. mcl המשכי עם סיגנל גבוהה בחלקו האמצעי וסיגנל גבוהה עם נפיחות רקמה רכה סביבו סימני מתיחה. שינויים ניווניים במדור המדיאלי של הברך עם כונדרומלציה של סחוס של ה mfc. קרע במיניסקוס המדיאלי. מה הטיפול בעקבות אבחנה זו? האם אני יכולה לגרום לעוד נזק אם אצא לטיול של כ10 ק"מ.(הכאבים הם במיטה לא בהליכה) מחכה לתגובתך.

שלום ההדמיה מראה בימני שחיקה המדור הפנימי עם קרע במניסקוס בברך . הממצאים מתאימים לרמת שחיקה בינונית , היכולת שלך ללכת ולצעוד למרחקים גדולים תלוי בסימפטומים שלך. את לא עושה נזק בכל מקרה ממליץ בדיקה עי אורטופד מומחה בברך בברכה ד"ר נמרוד שניר מומחה לכירורגיה אורטופדיה ניתוחי החלפות מפרקים , ניתוחים ארטרוסקופיים ורפואת ספורט מנהל היחידה להחלפות מפרקים (ברך וירך) המרכז הרפואי תל אביב, ישראל

תודה על התשובה המהירה. מהם דרכי הטיפול?

לכל מומחי האורתופדיה כאן שלום רב, שמי טל בן 34 בריא באופן כללי, עובד כ DJ למחייתי. עומד בממוצע בין 4-6 שעות לפחות 4/5 פעמים בשבוע. לאחרונה התחלתי להרגיש כאב בברך. אחי סדרת בדיקות הוחלט לשלוח לMRI. את הבדיקה עשיתי רק בברך השמאלית (שהיא הייתה מקור הכאב) אבל כמה ימים לאחר הבדיקה הרגשתי שאותו כאב משותף בעצם לשתי הברכיים (פשוט בצד שמאל הוא היה קצת יותר משמעותי ולכן החלטתי לבדוק קודם שם). זאת תוצאת הבדיקה: "הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים,קורונלים וסגיטלים בסדרות T1,T2 עם דיכוי שומן, ללא זריקת חומר ניגוד. הרצועות הקולטרליות המדיאלית והלטרלית עם אות ועובי שמורים. הרצועה הצולבת הקדמית והרצועה הצולבת האחורית עם אות ועובי שמורים. גיד הקוואדריספס וגיד הפטלה עם אות ועובי שמורים. המניסקוס הלטרלי עם אות וצורה שמורים. המניסקוס המדיאלי עם אות וצורה שמורים. אין עדות לקרעים במניסקים. מודגמת בצקת של לשד העצם בטיביאל פלטו הלטרלי בחלקו הקדמי המשתרעת בצורה הורזונטאלית לאורך הפלטו. באבחנה מבדלת במקום ראשון הממצאים מתאימים לתגובת אי ספיקה-תגובת מאמץ. אין עדות לפגמים סחוסיים בעובי מלא בכל שלושת המדורים. אין נוזל בכמות מוגברת במפרק. מסת השרירים שמורה. אין עדות לציסטה ע"ש בייקר. ציסטה גנגליוונית קטנה אנטרו לטרלית. לסיכום: ללא עדות לקרעים במניסקים או ברצועות. בצקת לשד עצם הורזנוטלית בטיביאל פלטו הלטרלי היכולה להתאים לתגובת מאמץ או תגובת אי ספיקה (בהעדר סיפור של חבלה מקומית)." הרופא המליץ על חיזוק של הקוואדים ע"י פיזוטרפיה ונסיעה באופניים. השאלה שלי א - האם ותוך כמה זמן זה יפתור את הבעייה ב - האם יש דרכים אחרות בצורת תרופות או תוספי תזונה על מנת לזרז את החלמת העצם. בנוסף אציין שמהרגע שהתחילו לי הכאבים הרציניים,הפסקתי ללכת עם זוג נעליים ספציפיים שלתחושתי יש להם חלק משמעותי בבעיה שנוצרה. (נעלי ספורט שאחרי כמה חודשים של נעילה נוצר בהם CAMBER כלפי פנים ולמרות זאת המשכתי לנעול אותן). בנוסף להחלפת הנעליים, חזרתי להשתמש במדרסים ביו מכנים (עשיתי בעטרת מדיפוט) שאותם קניתי לפני 5 שנים. השתמשתי בהם אז כחודש וזנחתי אותם מישום שהם לא היו לי נוחים. עכשיו אני מסתדר איתם והם לא מציקים לי יותר מידי. מקווה שיש פה מספיק אינפורמציה על מנת לקבל חוות דעת מהמומחים בפורום,במידה ולא אשמח לספק את המידע החסר. תודה וחג שמח, טל.

תמצת

איך מטפלים בבצקת לשד עצם שנמצאה ב MRI ברך?