דיסתימיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

האם לילד שלך יש הפרעת קשב וריכוז?

הילד שלכם חסר סבלנות ואינו קשוב? הוא מאוד תזזיתי ומתקשה להתרכז לאורך זמן? בואו לבדוק ב-11 שאלות - האם ייתכן שלילדכם יש הפרעת קשב וריכוז והאם כדאי לגשת לאבחון הפרעת קשב וריכוז היא תופעה גנטית ותורשתית שמקורה בהפרעה מבנית במוח. שמה המקצועי של התופעה ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder, מתייחס להפרעת קשב וריכוז המלווה בהיפראקטיביות, אך ישנן גם הופעות של הפרעת קשב וריכוז שאינה מלווה בהיפראקטיביות, ואליה לרוב מתייחסים בכינוי ADD. סימנים לקיומה של הפרעת קשב וריכוז ניתן לראות כבר מגיל אפס, אך אבחנה ממשית יכולה להינתן רק מגיל מאוחר יותר. ישנה כיום אבחנה פסיכיאטרית של ADHD לגיל הרך, הניתנת מגיל שנתיים, והחל מגיל 4 ניתן לבצע אבחון מקיף באמצעות בדיקה נוירולוגית ושאלון המקיף הנקרא DSM-5, שמטרתם לבדוק את קיומם של סימפטומים המעידים על הפרעת קשב וריכוז, ואת מידת הפרעתם לתפקוד הילד. על מנת להבין אם ייתכן שיש לילדכם הפרעת קשב וריכוז, עברו...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לדיסתימיה

בריאות הנפש - תמונת המחשה
בריאות הנפש מהי תסמונת פוסט טראומטית? איך נזהה סימני חרדה בילדינו ובעצמנו? וכיצד נטפל בהם על מנת לה...
ללמוד עוד על דיסתימיה
האם לילד שלך יש הפרעת קשב וריכוז?-תמונה

הילד שלכם חסר סבלנות ואינו קשוב? הוא מאוד תזזיתי ומתקשה...

מאת: ד"ר אלה...
31/01/2019
הפרעות בתקשורת בטווח האוטיסטי-תמונה

הפרעה בתחום התקשורת בטווח האוטיסטי (Autistic Syndrome...

מאת: עדינה יוסף,...
01/05/2013
דיכאון: כשהייאוש אינו מרפה-תמונה

סובלים מתחושת כישלון? מתמודדים עם אובדן עניין וחוסר יכולת...

מאת: עפרה שלו
10/02/2016
הפרעה דו קוטבית - מאניה דיפרסיה-תמונה

אחת ההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר, איך היא מתבטאת? כיצד...

מאת: מערכת zap...
21/08/2005
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לדיסתימיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

דיסתימיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום מאובחן עם אישיות נמנעת/חרדה חברתית, דיסתימיה וחרדות. בן 36 רווק ללא זוגיות בעבר, עבדתי לסרוגין בעבודות חלקיות ומזדמנות, מזה שנה לא עובד, סובל מחרדה מה אנשים יחשבו עלי, חוסר יוזמה, הרבה שעות במיטה ללא מעש. מתקשה אפילו בפעולות יום יומיות כמו נקיון. מקבל 15 שנה טיפול תרופתי עם שיפור זמני וחלקי. קבלתי סרוקסט, ציפרמיל כיום ויאפקס וקלונקס SOS. (נסיון בוולבוטרין ואדרונקס- לא עזרו) אביליפי 5 מ"ג עזר לאקטיבציה אבל הפסקתי בגלל אקטיזיה. ריטלין השפיע חזק, עזר למרץ אנרגיה ומצב רוח הפסקתי בגלל חוסר שקט וריבאונד קשה. הפסיכיאטר חושב שמיציתי טיפול תרופתי. מה דעתיך יש טעם לנסיון תרופתי נוסף? איזה? תודה

הייתי מנסה שילובים..

17/10/2002 | 13:40 | מאת: יערה
מתוך פורום פסיכיאטריה

לד"ר הידש ולחברי הפורום שלום רב! אני מטופלת כבר ארבעה חודשים בתרופות נגד דיכאון.חודשיים בציפרמיל וחודשיים אחרונים בסרוקסט ,כשאני מרגישה שיפור מאוד ניכר עם הסרוקסט-30 מ"ג.כתוצאה מהשיפור ומהרגיעה היחסית הגעתי למצב בו אני מסוגלת לבחון את בעיותיי בראייה מעמיקה יותר ולהבחין שייתכן והדיכאון ממנו סבלתי (דיסתימיה)היה אולי משני ונבע כנראה אולי מחרדות ומפחדים עמוקים ביותר שגרמו לפגיעה אנושה בביטחון העצמי.נראה לי שהמושג "הפרעת חרדה כוללנית"-דאגות כרוניות,חששות, ספקות ופחדים-מתאים לי מאוד.חשוב לי לציין שמעולם לא היתה לי התקפת פאניקה של ממש אלא רמת חרדה גבוהה באופן תמידי.החרדות ממש אינן נותנות לי מנוח. כעת אני שוקלת להחליף לאפקסור כי רמת החרדה שלי גבוהה במיוחד ולא נראה לי כי סרוקסט יהווה את הפתרון המושלם(הרגשה אישית) והלא אי אפשר להעלות ישר ל- 60 מ"ג או אפילו 50 מ"ג כשאני רק בשבוע השלישי להתחלת השימוש ב- 30 מ"ג, זה הרי חייב להיעשות בהדרגה רבה אך זמני יקר לי.התחלתי מקום עבודה חדש ואינני רוצה לאבדו כמו שאיבדתי את הקודם:בגלל בעיות של תיסכול,ריכוז וקשב, ובעיות בתקשורת עם אנשים-בעיות שנגרמו בגלל מצב החרדה והמתח המתמידים.הבנתי מכמה וכמה חברי פורום שאפקסור טובה מאוד ואפילו הכי טובה לחרדות ולכן אני מאוד מעוניינת לנסותה על מנת למגר את החרדות בצורה סופית ולהגיע סוף-סוף אל המנוחה והנחלה המגיעות לי.שאלותיי הן: 1. האומנם אפקסור מצויינת כ"כ לטיפול בחרדות כתופעה ראשונית ושממנה הדיסתימיה היא משנית? 2. האם זה נכון שאחוז ניכר מהאנשים שמתחילים את האפקסור נאלץ להפסיק את הטיפול בגלל תופעות לוואי קשות? 3. האם תופעות הלוואי כוללות גם נשירת שיער בין היתר? 4. ד"ר הידש- האם אפשר לשלוח לך מייל? ובכלל מה אתה אומר על מצבי ועל התרופה. וכל אינפורמציה אחרת תתקבל בברכה!

אני לא יודע על אפקסור אבל לוסטרל הוא כדור מעולה לחרדות וכמעט שאין לו תופעות לוואי אז אולי תחשבי גם על האופציה הזו.

17/10/2002 | 14:14 | מאת: יערה
מתוך פורום פסיכיאטריה

לוסטרל גם הוא נוגד חרדה?שווה ערך לסרוקסט או טוב יותר ממנו?לי הציפרמיל למשל פחות עזר לחרדה מאשר הסרוקסט. אז השאלה שלי היא אם לוסטרל היא תרופה נגד דיכאון שגם נוגדת חרדה ,כמו הציפרמיל,או שזו תרופה שבהתוויה שלה היא נוגדת חרדה,כמו סרוקסט ואפקסור?

גם אני מצטרף ל ר , לדעתי לוסטרל הינו כדור מעולה וניתן לשלבו עם קלונקס (לפי הצורך) לא ניתקלתי ב"ה בשום תופעת לוואי! כדאי ליערה לנסות

http://doctors.co.il/forums/read.php?f=385&i=25542&t=25111

ליערה ולכולם שלום, אני מבין שהמונחים והשמות מבלבלים ולכן אנסה להבהיר מספר נושאים. כל התרופות שדנים עליהן כתשובות לפניה זו הן תרופות נוגדות דיכאון. יש כנראה קשר בין דיכאון וחרדה. ואני מניסיוני עדיין לא ראיתי אדם בחרדה ללא מרכיב של דיכאון, או דיכאון ללא מרכיב של חרדה. בכל אופן שני הדברים נפרדים אבל יש קשר ביניהם. רוב התרופות שבהתוויה שלהן הן נגד חרדה הן גם ממכרות ולכן עדיף להשתמש בהן פחות וכוונתי לתרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים כולל קסנקס. התרופות נוגדות הדיכאון אינן ממכררות ולכן ישנם ניסיונות רבים להשתמש בתרופות נוגדות הדיכאון גם כאשר החרדה היא הבולטת יותר. חמש תרופות נגד דיכאון עובדות בדיוק על אותו המקום במוח על חומר הנקרא סרוטונין - פרוזק-פריזמה, לוסטרל, סרוקסט, ציפרמיל ופבוקסיל. לכן אם אדם מסויים לא הגיב לאחת מהתרופות הללו, כנראה אין הרבה טעם לתת תרופה נוספת מאותה הקבוצה. כיוון שהתרופות עובדות בדיוק על אותו המקום, למרות שהן מולקולות שונות מהבחינה הכימית, מהבחינה הרפואית הן פועלות בדיוק אותו הדבר. האפקסור פועלת על הסרוטונין אבל גם על חומר נוסף-נוראפינפרין שגם לו יש חשיבות בדיכאון. לכן יש הגיון אחרי שתרופה אחת מהחמש נכשלה או לא פעלה באופן מלא, לעבור לאפקסור שהוא תוקף את הדיכאון משני כיוונים או פועל על שני חומרים במוח. אפקסור אינה רשומה בארץ כטיפול בחרדה אלא רק כטיפול בדיכאון. כיום ניתן כבר להשיג בארץ אפקסור עם משך פעולה ארוך, שניתן ליטול פעם אחת ביום, אפקסור XR ולפי הספרות הוא טוב יותר לחרדה. XR עדיין לא נמצא בקופות החולים. ניתן לקרוא חומר נוסף עליו באתר www.icallisrael.co.il במאמר על אפקסור. מכאן נתקדם תודה לכל המשתתפים, תמשיכי לתרום מניסיונכם האישי. דר' גיורא הידש

17/10/2002 | 18:18 | מאת: אורלי
מתוך פורום פסיכיאטריה

שאלה: האם ייתכן שמי שסובל מחרדות, ייעזר על ידי סרוקסט, ואילו אפקסור לא יימצא מתאים לו?

17/10/2002 | 18:15 | מאת: אורלי
מתוך פורום פסיכיאטריה

שלום יער גם אני לקחתי סרוקסט ועברתי לאפקסור בדיוק מהסיבה הזאת שהסרוקסט לא עזרה לי נגד החרדות. אפקסור מרגיעה מאוד , ישר למן ההתחלה (לא צריך לחכות כמה שבועות ), היינו למן הדקות הראשונות של נטילתה, והיא לדעתי התרופה הטובה ביותר שיש היום לחרדות בקיצור- אני בעד... לא שמעתי על התופעה של נשירה, גם לא על תופעות לוואי קשות (אלא אם כן מי שסובל מלחץ דם עלולה להיות לו בעיה), בקושי יש לה תופעות לוואי. קשיי הירדמות וכמעט זהו. יש שמדווחים על בחילות אני לא סבלתי מהן. לדעתי זה פועל הן על דכאון והן על חרדות, ללא נושא של משניות.

17/10/2002 | 18:29 | מאת: אורלי
מתוך פורום פסיכיאטריה

אבל, ועכשו אני אבלבל אותך אולי עוד יותר, כדאי לבדוק לגבי רמרון. יש פה בפורום מישהו שטוען שהיא טובה יותר, אני לא ניסיתי, וזהו מישהו עם ניסיון...

17/10/2002 | 21:07 | מאת: בת אור
מתוך פורום פסיכיאטריה

שלום לכולם אני כבר שלושה וחצי חודשים שותה סרוקסט 40 מ"ג ביום , ישנו שפור במצב החרדות אך אני לא לגמריי שבעת רצון מהטיפול בכדור ולכן הגעתי למינון גבוה יחסית . מבחינת תופעות לוואי אין לי כלום אך אני נותנת עוד צאנס קטן ואחרון לכדור מסיבה של פחד להיות ללא הכדור כי אני צריכה לרדת במינון לאט לאט ובסוף להישאר בלי שום הגנה של כדור ולכן אני דוחה את המעבר לאפקסור אך הומלץ לי לעבור אליו די מזמן אך העדפתי להעלות מינון ולא להיששאר לא מוגנת . בכול מקרה הפסיכאטרית שלי שוחחה איתי על החלפת הכדור לרמרון אך הוסיפה שעליי לקחת בחשבון שתהיה לי עליה של 10 קילו לפחות בזמן קצר, ואני לא יכולה להרשות לעצמי להשמין בצורה דרסטית ולכן החלטנו על מעבר לאפקסור אך כאמור לא עברתי אליו עדיין אני מקווה שתמצאי את הכדור שיתאים לך ביותר ובהצלחה בת אור

אני לוקחת רמרון כבר חצי שנה ולא עליתי אפילו רבע קילו

17/10/2002 | 21:50 | מאת: אורלי
מתוך פורום פסיכיאטריה

אני לא יודעת למה, את צריכה להישאר לא מוגנת. אני עברתי מסרוקסט לאפקסור ישר, ולא נשארתי לא מוגנת.

סרוקסט 40 מ"ג זה לא הרבה. תעלי ל-60 מ"ג או אפילו ל-80 מ"ג ותראי אם יש שיפור. ישנן בעיות שחייבים מינון גבוה (75-80 מ"ג ליום). אם הפסיכיאטרית לא נותנת לך להעלות אז תחליפי אותה.

17/10/2002 | 21:46 | מאת: יערה
מתוך פורום פסיכיאטריה

תודה רבה לכל העונים-אני אמשיך לשקול את האפקסור עוד כמה זמן.עדיין אינני מסוגלת להגיע להחלטה. מה שיותר רציתי לשמוע זה סיפורים אישיים של אנשים המשתמשים באפקסור ואיך הוא השפיע עליהם.וגם סיפורים מאנשים עם חרדות כמו שלי(שהן לא חרדות שנוגעות לבריאות או לפחד מהתקף לב למשל אלא חרדות שהן אך ורק חרדות פסיכולוגיות-תחושות של חוסר אונים ודאגנות יתר)ודיסתימיה. תודה רבה-יערה.

17/10/2002 | 23:49 | מאת: לימור
מתוך פורום פסיכיאטריה

שלום לכולם אני גם נטלתי סרוקסט במשך 3 שנים ,הרגשתי כעקרון בסדר עם הכדור , אבל הוא לא גרם לי לבטחון , לנסוע רחוק מהבית ולהיות עצמאית שזו בעיה רצינית אצלי העצמאות כרגע אני נוטלת אפקסור כבר שבועיים ,האמת אני מרגישה דיי מוזר ,אי שקט ,יש בי חרדה אומנם לא חזקה אבל חזרו לי החרדות קצת ,יש לי דופק מהיר וסחרחורות ... אין לי מושג ,אני אחכה עוד שבועיים , יכול להיות שזה תופעות לוואי של הסתגלות של הגוף לכדור .להבדיל מיערה אני כן סובלת מחרדות הקשורות למחלות ומוות ,כל פעם זה פחד ממחלה אחרת ,כרגע הפחד שלי הוא מהתקף לב/דום לב או איך שתקראו לזה ,אני כל הזמן הולכת לעשות בדיקות לב ואפילו מרוב פחד לאחר זמן מה הופיעו לי פעימות מוקדמות (הפרעות קצב) אז בכלל אני נלחצת מזה מתי כשאני חשה שהלב שלי מפרפר ומשנה את קיצבו הרגיל וזה בהחלט נכון בקשר למה שד"ר הידש אמר ,אצלי אם החרדות הן חזקות אז אני נכנסת לדיכאון מזה ,בקשר לסוגי כדורים ,אני חושבת שכל אחד מגיב אחרת לכדורים יש אחד שאין לו תופעות לוואי בכדור מסויים ולאחר יש ,או שיש אחד שכדור מסויים עוזר לו מאוד ולשני בכלל לא מזיז בקיצור מנסים ורואים מה מתאים בריאות לכולם

18/10/2002 | 00:05 | מאת: דנה
מתוך פורום פסיכיאטריה

יערה את קונה את התרופה דרך קופ"ח או באופן פרטי? אם באופן פרטי אז תקני IXEL (איקסל) היא היום התרופה הטובה ביותר והרבה יותר טובה מכל התרופות הקודמות כולל אפקסור, רמרון ו-SSRI. לכי על איקסל ותרגישי הרבה יותר טוב.

שלום, התייעצתי עם הפסיכיאטר שלי לגבי העניין הזה, אבל אין לו תשובה חד משמעית ולכן אשמח לקבל חוות לדעת נוספת. אני בן 30, מטופל בכדורים רק 10 חודשים. האבחנות שלי : דיסתמיה , התקפי חרדה ופאניקה , ocd . ב-10 חודשים האחרונים לוקח ציפרלקס 20 מ״ג , זה עוזר , אבל לא מספיק (יש בעיקר בעיות עם השינה). ניסיתי במשך 3 חודשים לשלב למיקטל עם הציפרלקס, הגעתי בהדרגה עד למינון מקסימלי של 100 מג, פעמיים ביום.. הלמיקטל גרם לי לתופעות לוואי (כאבי ראש, התקפי בכי, חוסר שקט , הגביר לי את החרדות , הגביר את הבעיות שינה ). כנ״ל במשך 3 חודשים ניסיתי לשלב לסיאה עם הציפרלקס וגם היו תופעות לוואי לא טובות. כאשר ניסיתי במשך יומיים לרדת מ-20 מג ציפרלקס, לקחת רק 10 מג ביום , קיבלתי התקף חרדה קשה, לקח לי להרגע 5 שעות, לכן הבנתי שהציפרלקס עוזר לי. במשך השנה האחרונה ניסיתי מגוון רחב של כדורי הרגעה / שינה , חלק עזרו לחודש-חודשיים והפסיקו לעבוד, חלק עשו לי רע מאוד. להלן הכדורים: סטילנוקס, טרזודיל, פנרגן, קלונקס, אסיוול, לוריוון. הכדורים הללו לא עוזרים לי להרגע/לישון. מה שכרגע עוזר לי להרדם ולישון טוב: 2 כדורים של בונדורמין וחצי כדור מירו (לפעמים כדור שלם). זה מה שעוזר לי בחודש האחרון להרדם ולישון טוב. הפסיכיאטר אומר שאולי עדיף בשביל השינה לקחת רבע כדור איטומין. אני מאוד פוחד מאיטומין, בעיקר כי מספר חברים שלקחו את הכדור במינונים נמוכים אמרו לי שהוא גורם לתופעות לוואי קשות. השאלה שלי, מה עדיף - 2 כדורים של בונדרומין וחצי כדור מירו או רבע כדור איטומין? או בכלל יש לך המלצה לכדור אחר בשביל להרדם ולישון טוב? אשמח לתשובה תודה

שלום אוהד. לא הייתי מבסס את הטיפול שלך על כדורי הרגעה או כדורי שינה. ייתכן ויש מקום להעלות מירו לכדור שלם או לחליפין שילוב של הטיפול הקיים עם מינון נמוך של סרוקאל.

שלום, התייעצתי עם הפסיכיאטר שלי לגבי העניין הזה, אבל אין לו תשובה חד משמעית ולכן אשמח לקבל חוות לדעת נוספת. אני בן 30, מטופל בכדורים רק 10 חודשים. האבחנות שלי : דיסתמיה , התקפי חרדה ופאניקה , ocd . ב-10 חודשים האחרונים לוקח ציפרלקס 20 מ״ג , זה עוזר , אבל לא מספיק (יש בעיקר בעיות עם השינה). ניסיתי במשך 3 חודשים לשלב למיקטל עם הציפרלקס, הגעתי בהדרגה עד למינון מקסימלי של 100 מג, פעמיים ביום.. הלמיקטל גרם לי לתופעות לוואי (כאבי ראש, התקפי בכי, חוסר שקט , הגביר לי את החרדות , הגביר את הבעיות שינה ). כנ״ל במשך 3 חודשים ניסיתי לשלב לסיאה עם הציפרלקס וגם היו תופעות לוואי לא טובות. כאשר ניסיתי במשך יומיים לרדת מ-20 מג ציפרלקס, לקחת רק 10 מג ביום , קיבלתי התקף חרדה קשה, לקח לי להרגע 5 שעות, לכן הבנתי שהציפרלקס עוזר לי. במשך השנה האחרונה ניסיתי מגוון רחב של כדורי הרגעה / שינה , חלק עזרו לחודש-חודשיים והפסיקו לעבוד, חלק עשו לי רע מאוד. להלן הכדורים: סטילנוקס, טרזודיל, פנרגן, קלונקס, אסיוול, לוריוון. הכדורים הללו לא עוזרים לי להרגע/לישון. מה שכרגע עוזר לי להרדם ולישון טוב: 2 כדורים של בונדורמין וחצי כדור מירו (לפעמים כדור שלם). זה מה שעוזר לי בחודש האחרון להרדם ולישון טוב. הפסיכיאטר אומר שאולי עדיף בשביל השינה לקחת רבע כדור איטומין. אני מאוד פוחד מאיטומין, בעיקר כי מספר חברים שלקחו את הכדור במינונים נמוכים אמרו לי שהוא גורם לתופעות לוואי קשות. השאלה שלי, מה עדיף - 2 כדורים של בונדרומין וחצי כדור מירו או רבע כדור איטומין? או בכלל יש לך המלצה לכדור אחר בשביל להרדם ולישון טוב? אשמח לתשובה תודה

שני כדורי בונדורמין ממש איני ממליצה כי זה רק מראה על פיתוח הסבילות לכדור ובבוודאי שאם אתה נזקק גם למירו הרי שהבונדורמין לא ממש עוזר. אתומין מאידך אינה תרופה שאני ממליצה אותה לרוב. אז איזו תרופה? זאת בוודאי לא אוכל לענות כאן אבל אין ספק שצריך לעשות "סדר " בטיפול התרופתי שלך. אבל בנוסף ולדעתי מחוייב הוא שתפנה במקביל גם לטיפול התנהגותי קוגנטיבית בהצלחה ד"R מיכל לוסטיג