פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

דר גל היפנה אותך לא.א.ג במחלת הקרון קיימת האםשרות שיהיו אף פצעים על הלשון הפצעים הינם תופעה נילווית נגם של המחלה

יש כל כך הרבה סיבות לפצעים על הלשון שהן שכיחות יותר מאשר מחלת קרוה'ן כך שזו לא הייתה האבחנה הראשונה שהייתי שולל במיוחד אם אין תופעות של מערכת העיכול. ד"ר גל

שלום רב! אני בן 22 ולפני 4 ימים התעלפתי ובנפילה קיבל ראשי מכה חזקה מהרצפה ואיבדתי את ההכרה למשך פחות מדקה וכשהתעוררתי איבדתי את הזכרון לכשעה לאחר מנוחה של כשעתיים פניתי לרופא של קופת חולים ומשם הופניתי לבית חולים ושם גילו לי דופק לב נמוך של 44 פעימות לדקה מאז כל בוקר אני קם עם בחילות, הקאות, סחרחורות, וכאבי בטן שמלוות אותי לסירוגין במהלך כל היום. עברתי בדיקות שונות מאז האירוע (דם, שתן, א.ק.ג , וסי.טי) כולן נמצאו תקינות פרט לדופק הנמוך בכל יום שאתמול הגיע לשיא של 37 פעימות לדקה (ואינני מתעסק בספורט באופן מקצועי) האם יש לי ממה לחשוש מבחינה גסטרונומית? ייתכן שזו הייתה הסיבה לנפילה ולהרגשתי כיום? בתודה מראש דודי

התופעות שאת מציינת מופיעות במקרי זעזוע מוח ואינן קשורות למערכת העיכול אלא לחבלה בראש. ד"ר גל

שוב שלום ד"ר ברשותך אני מנסה "לסחוט" ממך הצהרה לגבי הקרוהן ואופציית הריפוי מהמחלה על פי ההתקדמות הרפואית הן מבחינה רפואית עובדתית קיימת והן על פי מחקרים שעדיין בבדיקה, לדוגמא המחקר של פרופ ערן גולדין ושל ד"ר ירון אילן מהדסה שלפני שנתיים הם לא חסכו בהצהרות ויצאו בכל תרועה רב הן במדיה והן בכנסים רפואיים ארציים ובין לאומיים. תודה ושוב סליחה אמיר

לצערי עדיין לא ניתן לומר שהצלחנו לרפא את המחלה ובשלב זה רק ניתן להביא חלק גדול מן החולים למצב של רמיסיה. המחקר שנערך בירושלים אכן עורר תקוות גדולות אך עדיין לא פורסמו תוצאות סופיות בכתבי העט המדעיים ולכן לא ניתן לומר עד כמה התוצאות מבטיחות. ד"ר גל

שלום ד"ר אולי אתה תוכל לעמוד על היתרונות והחסרונות של הפנטסה גרגירים לעומת כדורי הפנטסה. תודה

גרגרי הפנטסה נוחים יותר לבליעה במיוחד לחולים שמתקשים לבלוע כדורים, ניתן לקחת אותם פעמיים ביום במקום 3 או 4 פעמים ביום ופרט לכך ההשפעה שלהם דומה לתרופות האחרות. ד"ר גל

האם אבן בגודל 10מ"מ יכולה לגרום לכאבי גב עם הקרנות ואם אין קשר אז על איזה בעיות או כאבים מדובר כיצד אני יכולה לזהות לתשובתך אודה סילביה

הכאב האופייני לאבן בדרכי מרה הוא לרב בבטן ימנית עליונה ויכול לקרון לגב ולהתלוות בבחילות או הקאות. יש לעתים כאבים לא אופייניים שקשה יותר לדעת את מקורם. ד"ר גל

שלום אני בת 29 וכמה חודשים שיש לי כאבים בבטן התחתונה לאחר יציאות הכאב הוא בעיקר במרכז הבטן (איזור השלפוחית) ובצד ימין כמו כן שמתי לב שיש נקודה קטנה של דם על הנייר, והיציאות רכות זה לא קורה בכל יציאה אבל זה קורה די הרבה הייתי אצל רופא גסטרו ששלח אותי לבדיקת רגישות לחלב שהייתה תקינה. כמו כן בדיקה אורולוגית הייתה תקינה. שאלתי היא איזה עוד בדיקות מומלץ לבצע? מה לדעתך יכולה להיות הבעיה? האם ייתכן שזה קשור למזון מסויים? תודה רבה

שכחתי לציין שבדיקת דם תקינה בדיקת צואה תקינה וכן אולטרא סאונד כליות ודרכי השתן.

לא יודע מה הבעיה אך ייתכן שכדאי לבצע גם בדיקה של המעי הגס ע" קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב , סובל מ- FAP רציתי לקבל קצת פירוט לגבי אפשרות להסרת פוליפים ב- TEM איפה ניתן לבצע זאת ? (TEM) מה ניתן לבצע עם מכשיר זה שלא ניתן לבצע עם קולונוסקופ רגיל ? תודה

שימוש במכשיר TEM מאפשר כריתה של פוליפים גדולים יחסית או שנמצאים קרוב מאד לפי הטבעת ואינם ניתנים לכריתה ע"י קולונוסקופ. עם זאת הטיפול המומלץ ב FAP הוא כריתה מלאה של המעי הגס ולא כריתות חוזרות של פוליפים. ד"ר גל

שלום. בתי מאושפזת מזה חודש עקב קוליטיס כיבי .מקבלת אנטיביוטיקה קורטיזון שלש פעמים ביום כל פעם 150 מג וPURI-NETHOL בינתיים אין שינוי דרסטי. רציתי מאוד לדעת אם יש איזה טיפול שונה או תרופה שאפשר להשיג פרטי בארץ או בחוץ לארץ?אם עדיין היא אפשר להשיגה בארץ אבל היא קיימת ויעילה. מחכה לתשובה אמא מודאגת.

קוליטיס שאינה מגיבה לטיפול בסטרואידים תוך ורידיים תוך שבועיים נזקקת לטיפול אגרסיבי יותר בהתאם לשיקול הרופאים המטפלים. אחרי שהוצאו מכלל חשבון זיהומים כגון CMV וקלוסטרידיום יש המנסים טיפול ע"י תרופה הנקראת ציקלוספורין A תוך ורידית המונעת ניתוח בחלק מן המקרים. לאחרונה פורסמו מספר מחקרים לגבי תרופת הרמיקייד (infliximab) שניתנה לחולי קוליטיס שעמדו בפני ניתוח עם שיפור במצבם. תרופה זו אינה מאושרת לשימוש בקוליטיס במסגרת סל התרופות. במידה והטיפול התרופתי לא עוזר יש חולים המגיעים לכריתה של המעי הגס (total colectomy) כאמצעי אחרון. ד"ר גל

שלום רב, מזה כשבועיים סובל בעלי כל בוקר משילשול (רק בבוקר), חולשה, חוסר תאבון וכאבים בגפיים התחתונות. . תופעות אלו חולפות לאחר מס' שעות. עליי לציין, שכל הבדיקות שנערכו לבעלי: בדיקות דם, בדיקות של כל מע' העיכול.... כולן יצאו תקינות! ובכל זאת אנחנו מודאגים..... האם יש סיבה לדאגה? מה לדעתכם גורם לכל זה? אנא תשובתכם במהרה.... תודה רבה.

אם כל הבדיקות תקינות לא נראה שיש סיבה לדאגה. קצת מוזר לי שתוך שבועיים מתחילת השלשול כבר בוצעו בדיקות של כל מערכת העיכול מכיוון שרב המקרים של שלשול חולפים מעצמם תוך מספר שבועות ללא בירור. ד"ר גל

שלום היום שמתי לב שהצואה שלי הפכה להיות בצבע אפור ירקרק, לאחרונה התחלתי ליטול רואקיוטן, האם זה קשור לזה? ואם לא, אז מה יכולה להיות הסיבה?! האם זה מסוכן? תודה רבה

זה לא נשמע מסוכן וייתכן שקשור בתרופה, מציע שתתיעצי עם רופא העור לגבי זה. ד"ר גל

אמא שלי היום ביקרה אצל הרופא ולאחר בדיקות נאמר לה שהוא סובל מ : אחילזיה והוא צריך לעבור ניפוח בוושט בחיפוש אחרי המונח הזה לא נמצא הפרוש בטח אמי לא הבינה או לא יודעת לבטא את המונח שאלתי היא מה זה אומר?? תודה על תשובתך המהירה

מדובר על מחלה הנקראת אכלזיה (achalasia) שבה קיימת בעיה בהתכווצות שרירי הוושט וכן בהרפיית השסתום בין הוושט לקיבה וכתוצאה מכך מזון ונוזלים נעצרים בוושט ויכולות להגרם הקאות וכאבים. ברב המקרים ניתן לשפר את המצב ע"י הרחבת אזור המעבר בין הוושט לקיבה ע"י בלון מיוחד. ד"ר גל

שלום רב האם יש צורך לטפל באבן מרה של 10 מילימטר , האם גודל זה יכול לגרום לכאבים , שלשולים או כל תופעה אחרת?

גם במקרה זה "הגודל לא קובע". במידה ואין כאבים ספציפיים לאבני מרה אין צורך בטיפול. יש לציין כי רב האבנים הגורמות לבעיות הן קטנות. ד"ר גל

שלום, בתי בת 8 חודשים ונמצאת בתחתית עקומת הגדילה. בתוצאות בדיקות דם התגלה ש: Gliadin (IgG) Ab - גבוה מהסטנדרט TransGlutaminase (IgA) Ab - נמוך מ 3 חשוב לציין שהילדה יונקת באופן מלא. קראנו שגלידיאן גבוה מהסטנדרט מרמז על ציליאק האם כלל זה תקף גם לתינוקות מניקים ? חשוב לציין שאין לה שום סימפטומים אחרים (יציאות רגילות, אין הקאות, שריריים חזקים...) הילדה פעילה שמחה כל הזמן ובמשפחה אין לנו חולי ציליאק.

שמתי לב למעין בליטה מתחת לעור בין פי הטבעת לנרתיק. הייתי אצל פרוקטולוג שאמר שזו בליטה טבעית העשוייה מרקמת עור ותפקידה להתרחב בעת מתן צואה. יש לציין שיש לי את הבליטה הזאת כבר כשנה ולפני כן לא שמתי לב שהיתה. היציאות שלי בסדר כל עוד אני שותה תה ירוק בבוקר (אם לא אז קשה לי מאוד). האם יש מקום לבדיקה נוספת?

אם פרוקטולוג התרשם שלא מדובר בבעיה אז אין צורך בבדיקה נוספת. ד"ר גל

כבר מעל לשנה שאני קורא באדיקות את הנכתב בפורום זה. המסירות שלך לפורום והזמן שאתה משקיע בו ראויים לציון לשבח, מדהימה אותי במיוחד הסבלנות שבה אתה עונה לאותן שאלות שוב ושוב. כל הכבוד.

תודה רבה לך, תגובות כמו שלך עוזרות להמשיך במלאכה. ד"ר גל

תשובותיך ענייניות ומסירותך לפורום יוצאת מן הכלל.

בהחלט התשובות של דר' גל עוזרות ומרגיעות. התרומה שלו היא הרבה מעבר לנתינת תשובות לחולים שזקוקים לתשובות דחופות. הדמות החיובית שהוא מייצג כאן מלמדת אנשים להיות סובלניים ולתרום לבני אדם אחרים.

מה הטיפול המומלץ כאשר מגלים ציסטות בכבד ? לפני 4 שנים היו לי בעיות של שלשולים משך תקופה ארוכה. הייתי מאושפזת בבי"ח, חשדו במחלת קרוהן, אך שללו את האפשרות. מה שכן, עברתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה אשר במהלך השנייה הסירו לי פוליפ מהקיבה. בהווה, אני סובלת מכאבים וגירודים באיזור הכבד, צרבות חמורות ובבדיקות שעשיתי יש עדות לציסטות (שלפני 4 שנים היו "רק" 5 מ"מ) ולמרקם שומני של הכבד. איזה כיוון מומלץ לבדיקה ? האם לתופעות שתיארתי יש שם כולל והאם יש צורך הכרחי בהתערבות כירורגית ? אודה לכם מאוד על הבהרות משום שהלחץ שלי מכל הנושא הוא גדול.

לציסטות פשוטות בכבד אין כל משמעות ואינן דורשות טיפול. ד"ר גל

אני בחורה בת 23 ואינני בהריון לאחרונה אני סובלת מצרבות חוזרות ונישנות בתדירות של פעם-פעמיים בשבוע ולעיתים אף יותר מזה. רציתי לדעת מה הן הסיבות בגללן בחורה בגילי יכולה לסבול מצרבת? האם יש סכנה או שמא זה נורמלי וזה קורה? אם ישנן סכנות, מה הן? איך מטפלים חוץ מתרופות ותכשירים להרגעה בעת הצרבת?

צרבת הנובעת מרפלוקס חומצי מהקיבה לוושט היא מצב שכיח גם בגיל שלך ואינה קשורה בהכרח להריון אלא לתפקוד לא תקין של השסתום בין הוושט לקיבה ולעתים גם לתזונה לא נכונה (עייני בקישור לשאלות נפוצות לגבי התזונה ברפלוקס). במידה והמצב לא משתפר ע"י שינוי תזונתי והתנהגותי יש לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום, לפני כשנתיים אובחנתי עם בקע סרעפתי בגודל 3-4 ס"מ. שיניתי את הרגלי התזונה שלי וכן הורדתי במשקל. זכור לי כי נאמר לי ע"י הרופא, לא להרים משאות כבדים. ברצוני לחזור להתאמן בחדר כושר ושאלתי היא האם יש בעיה עם תרגילי דחיקת משקולות (שכיבה על הגב ודחיקת מוט עם משקולות כלפי מעלה) או עם תרגיל בו עומדים, מחזיקים מוט עם משקולות ומניפים אותו לכוון החזה ואז מטה עד ל90 מעלות וכו'. תודה רבה על התשובה אמיתי

התשובה לשאלה זו אינה חד משמעית. אין הוכחה מדעית כי הרמת משקולות גורמת להחמרת בקע סרעפתי אך ידוע כי פעילות המעלה את הלחץ התוך בטני יכולה להחמיר רפלוקס ותאורטית גם להחמיר בקע. מכיוון שמדובר בבקע יחסית קטן הסיכון שהוא יחמיר בעקבות האימון אינו גדול אם כי הוא קיים. ד"ר גל

שלום רב ד"ר אני חולה קרוהן כבר 10 שנים ולאחרונה ישנו חשש להתלקחות קלה בדלקת. ההומוגלובין שלי ירד ל12.1 והברזל נמוך 29 מתוך 59 וישנו גם דם סמוי בצואה. עברתי היום קולונוסקופיה אך בוצעה חצי בדיקה מכיוון שהרופא אמר שההכנה לא טובה למרות שעשיתי הכל לפי ההוראות!!! הרופאה שלי ביקשה מהרופא הבודק לנסות להגיע למעי הדק. נכנסתי לבדיקה עם דןפק 140 ורגליים רועדות מרוב פחד! להלן התשובה -"עד חלקו הדיסטלי של קולון הרחובי אין ממצא פתולוגי מעל זה הכנה לא טובה שלא מאפשרת המשך בדיקה" המלצות= לבצע קולונוסקופיה ארוכה לאחר הכנה מתאימה ומרדים! ברשותך ד"ר מס שאלות *מהי לפי דעתך הסיבה שהרופא רוצה מרדים לבדיקה הבאה? *מדוע היה לי עדיין מעי לא נקי? למרות שהיציאות בהכנה היו צלולות לגמרי! {האם זה בגלל חסימה שהייתה לי האותו רגע?} והאם לפי דעתך אעשה שוב את הבדיקה או שאבקש לעשות C.T.? וישנו דבר נוסף הוא שנראה לי שהוא פצע אותי ,כי בזמן יציאה אני קצת מדמם. מאוד מודה לך ד"ר על זמנך

ייתכן שעקב הצרויות במעי ההכנה יותר קשה אצלך וצריך להקפיד יותר על ההוראות או לבצע הכנה מחמירה יותר. לא ברור לי מדוע ביקשו מרדים, ייתכן בגלל הדופק המהיר שציינת או שסבלת מכאבים בזמן הבדיקה. יש לחזור על הבדיקה ו CT אינו יכול להחליף את הקולונוסקופיה. דימום קל לאחר הבדיקה הוא שכיח בעיקר אם נלקחו ביופסיות. ד"ר גל

במהלך החודש האחרון אני סובלת מהתסמינים הבאים: שלשול עם הפוגות של יום-יומיים, בחילות, לעיתים כאבים בצד שמאל של הבטן בשכיבה. מכיוון שכך אני אוכלת מעט ויורדת במשקל. לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח קיסרי. קיבלתי כבר שני סוגי אנטיביוטיקה- ציפרו ומטרוגיל- לא עזרו. היום הייתי אצל רופא גסטרו והוא שלח אותי לבצע את שתי הבדיקות. יש לי שתי שאלות: ראשית, האם אתם יכולים לשער במה מדובר ושנית, הרופא אמר לי שלמרות הטשטוש יש עדיין סבירות נמוכה שארגיש כאב בעת הבדיקה מהי הסבירות ועד כמה כאב זה נסבל? (מאוד פוחדת) תודה

הסימפטומים אינם מאד ספציפיים כך שקשה לדעת מה הבעיה ללא בדיקות. בעקבות ניתוחים יכולות להיות הדבקויות סביב המעי, זיהומים או הופעה של מעי רגיש וייתכן שזה מסביר את הבעיה. הטשטוש בקולונוסקופיה מספיק בדרך כלל כדי למנוע כאב בלתי נסבל אם כי קיים שוני מאדם אחד לשני לגבי הסבילות לכאב והשפעת הטשטוש. רב הסיכויים הם שהבדיקה תעבור במינימום של אי נוחות. ד"ר גל

אם הבעייה היא אכן עקב הניתוח ומדובר בהדבקות (זהו הניתוח הקיסרי השני שלי) האם זוהי הבדיקה היחידה שיכולה לגלות זאת או שיש בדיקה חודרנית פחות? ואם זו הסיבה למיחושים השונים- האם יש מה לעשות?

שלום רב, נעניתי על ידי גולש אבל אבקש אם אפשר תשובה מהרופא: אני כבן שלושים. הניקוי שאחרי יציאה לוקח לי עד שמונה דקות וכמעט גליל שלם של ניר טואלט - האם יש מה לעשות? זה מעיד על בעיה? תודה מראש!

אני חושב שקיבלת תשובה לעניין וזה לא נשמע לי בעיה רפואית. ד"ר גל

שלום, אני בן 23 עוד חודש. סובל משלשולים (פעמיים ביום בממוצע) וכאבים עזים ובלתי נסבלים בגב תחתון מגיל 18 ובזמן האחרון גם בברכיים שמחמירים לאט עם הזמן. כואב לי בעיקר בעמידה ממושכת וכשאני קם בבוקר ,אני מרגיש נוקשות בגב . כל הבדיקות יצאו בסדר (ct, בדיקות דם, שקיעת דם, קולונוסקופיה וצילומי רנטגן) כולל HLA-B27, למעט מיפוי עצמות שהראה קליטה מוגברת במפרקים הסאקרואיליאקלים. יש לי 2 אחים חולי קרוהן. האם יש קשר בין המחלה לכאבי גב שלי? האם יש סיכוי שגם אני סובל מקרוהן? תודה רבה.

בהחלט קיים קשר בין מחלת קרוה'ן וקוליטיס לבין כאבי גב ומפרקים. דלקת באזור המפרקים הסקרואיליאקליים שכיחה בקרב חולי מחלת מעי דלקתית ויכולה להקדים את הופעת מחלת המעי במספר שנים. אמנם הבדיקות שלך לא מצביעות על מחלת מעי דלקתית אך השילוב של שלשול וסקרואילאיטיס חשוד מאד למחלה בעיקר על רקע הסיפור המשפחתי. ייתכן שמדובר במחלת מעי שתופיע בשלב מאוחר יותר או שפשוט אינה מזוהה בבדיקות הרגילות וכדאי לבצע גם את בדיקת הקפסולה האנדוסקופית על מנת לשלול סופית קרוה'ן. ד"ר גל

האם יכול להיות שאני סובל ממחלה בשם בכטרב (ankylosing spondilitis)?

לפני חודשים בעקבות כאבים די עזים בבטן התחתונה נשלחתי לבדיקות החשד היה משהו או במעי הגס או שמערכת השתן ,לא צרב לי בשתן ולא היה שינוי בשתן שלי או בתכיפות גם בצוואה לא היה שום שינוי .ספירת דם הראתה שיש סמני דלקת,מספר כדוריות לבנות גבוה ועוד כמה נתונים שמעידים על דלקת חרגו מהנורמה לטענת הרופא הכללי . בדיקת שתן כולל תרבית העלתה רק שתן בדם 250 אבל ייתר הממצאים בנורמה כולל תרבית שלילית . לקחתי אנטביוטיקה והיה שיפור בבדיקות והקלה בכאב לאחריהם אבל סימני הדלקת בבדיקות לא עברה לגמרי ,היה שיפור משמעותי גם בWBC וגם בדם בשתן ל 50 . ניתנה שוב אנטביוטיקה וזה לא עזר ,לאט לאט זה חזר בבדיקות לנתונים מהבדיקה הראשונה של ספירת הדם והשתן . נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד למציאת אבנים בכליות ובשלפוחית אבל הממצאים שלילים .נעשו בדיקות של מחלקת הנשיקה ותפקודי כבד. תפקודי כבד תקין . מחלקת הנשיקה EBV CMV שניהם כבר היה לי . לא יודע מה לעשות ,לפני יומיים גם התחלתי לרוץ לשירותים להשתין הרבה יותר (אולי מלחץ? ) הרופא הכללי היה בטוח שזה אבנים וזה כנראה לא , עכשיו הכאבי בטן חזרו לי במלוא העוצמה עם כאבים חזקיים וגזים אני ממש מפליץ כמעט כל 3 -4 דקות לשחרור הלחץ .אין שילשול אין עצירות אבל הבטן והגב כואבים חזק מאוד ויש כאבים פתאומים שבאים והולכים בכל מיני מקומות -בתחת ליד איזור פי הטבעת ,ליד אזור המפשעה ובצד של הגב ליד המותניים . אני מפחד שזה אולי סרטן בשלפוחית ואולי במעי גם כן מכל מיני מקורות מידע שקראתי באינטרנט בעיקר בגלל שאני מעשן דם בשתן זה סימן שעלול להעיד על סרטן ביחוד בשלפוחית ,ואני בחרדה נוראית האם החשד שלי לסרטן השלפוחית מבוסס ? האם יש קשר בין כאבי הבטן והגב שלי והגזים והתכווציות החזקות במערכת העיכול לבין בעיות בשלפוחית השתן או בכלל מערכת השתן או שמה גסטרולוג זה הכתובת לטיפול למרות הדם בבדיקת השתן ?

נוכחות דם בבדיקת שתן בגבר היא כמעט תמיד פתולוגית ויכולה להעיד על אבנים, זיהום או גידול במערכת השתן ולכן צריך לבצע בירור אורולוגי מלא. יש לציין שאולטראסאונד אינו מזהה תמיד אבנים בדרכי השתן בעיקר אם הן קטנטנות. לגבי הגזים והכאבים ייתכן שזה כתוצאה מהבעיה בדרכי השתן או מלחץ אך במידה ואין ממצאים בדרכי השתן יש לבצע גם בירור גסטרו. ד"ר גל

סבי בן 90 בבדיקת סיטי חשד לגידול במעי הגס. על פי הרופאים הגריאטרים הם לא מתכוונים לטפל. נשאלנו אם אנו רוצים בכל זאת לאשר את האבחנה ע"י ביופסיה בבדיקת סיגמואינדוסקופיה. השאלה הכי חשובה- אנו לא רוצים שיסבול אם זה מיותר, מצד שני אנחנו מאוד רוצים אבחנה ברורה עד כמה בדיקת סיגמואידוסקופיה כרוכה בסבל לקשיש, והאם צריך לעשות אותה רק רופא גסטרו ?

בדיקת סיגמואידוסקופיה היא בדיקה קלה יחסית ובעלת סיכון נמוך אך במידה ואין כוונה לטפל גם אם יימצא גידול איני רואה טעם לביצוע הבדיקה. ד"ר גל

כחודשיים אני סובלת מפצעים על הלשון.אוראקורט איננו עוזר ,רק מקל על הכאב לזמן קצר. מה יכולה להיות הסיבה ומה עלי לעשות?

את השאלה את צריכה להפנות לרופא א.א.ג. ד"ר גל

גם תופעת לוואי של הקרון הינה פצעים על הלשון

לפני שנה וחצי עברתי בדיקת קולונוס. הממצאים: הכנה לא טובה של המעי הרוחבי, הימני והדקום. במגבלות ההכנה לא נראו ממצאים, נראו דיברטיקולים רבים בסיגמה. מאז הבדיקה, ומזה מספר חודשים, גדל מספר היציאות - מאחת ביום בממוצע, לשלוש ארבע ביום. רופא גסטרו המליץ על קולונוס. חוזרת. האם יש סיבה מוצדקת, וכן, שמעתי שיתכן שרבוי היציאות יכול להיות קשור בחוסר של חומצה פולית. דעתכם, תודה.

אם התרשמות הבודק בקולונוסקופיה שביצעת הייתה שההכנה אינה מספקת הרי הבדיקה אינה מדוייקת וניתן לפספס דברים. השיקול לחזור על הבדיקה הוא של הרופא המטפל. ד"ר גל

בהמשך לבעיתי שכתבתי קודם אני רוצה להיתייחס לבעיה זו בבקרים (בעיקר עוד בשכיבה ) יש יצאת גזים וגם צואה במשך היום אני מרגישה חסומה מהוצאת גזים וגם צואה ולחיצות לא עוזרות כל זה מתלווה בכאבים לא חזקים שבאים והולכים בבטן זה מתמשך כבר שבוע אני נורא מודאגת -- האם יש הסבר לתופעות אלו

אני מצטער אך הפורום אינו מחליף את הרופא שלך, הוצע לך כבר לבצע בדיקה ולאחר הבדיקה ניתן יהיה לומר יותר לגבי בעיתך. ד"ר גל

שלום ד"ר, לאחרונה התחילו לי היצטברויות של גאזים בבטן שגורמים לי ללא מעט בעיות כמו כאבים חדים ודוקרים כמו סכין, בחילות, חוסר תיאבון, הקאות, רעשים מהבטן כל זה בלתי נסבל ונמאס כבר מכל הכאבים האלו, כמו שאמרתי הגזים גורמים לירידה בתיאבון ויוצא שאני יום שלם עם 300 קלוריות בלבד ואני 37 קילו רק. כשהלכתי למיון גם טענו שזה גאזים ושלחו אותי הביתה סובל מכאבים, ניסיתי כדורי פחם, תרגילים מיוחדים לשיחרור גאזים, מיים חמים - כלום לא עוזר לי. מה אתה אומר ד"ר? תודה,

נשמע שכדאי לבצע בדיקות במסגרת קופת חולים (ולא במיון שמטפל רק במקרים דחופים) ולבקש הפנייה לרופא גסטרו ולתזונאי. ד"ר גל

שלום. שמי קים ואני בת 31. מזה שבועיים סובלת מכאבי בטן, טעם מר בפה, כל דבר שמנסה לאכול גורם לשלשולים. לא פניתי לרופא, קיוויתי שאולי זה וירוס וזה אמור לעבור. אך עברו כבר שבועיים וזה לא עוזב אותי. האם זה מעיד על בעיה רצינית כלשהי ? האם צריך לפנות לבית חולים? תודה מראש. קים.

לא צריך לפנות לבית חולים, מספיק לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

לאחרונה מופיעה אצלי נפיחות של פי הטבעת לאחר מתן צואה, יש רגישות לניגוב בנייר טואלט . שקיק ורוד מופיע ממש על חלקו החיצון של פי הטבעת שלא נותן אפשרות לשבת בנוח.רק לאחר שטיפה במים ולחיצות קלות על האזור הבולט נותנים הקלה למצב. נא תשובה מהירה ככל האפשר.. דואג מאוד

כנראה טחורים, גש לפרוקטולוג. ד"ר גל

האם הדבקויות במעיים יכולות להופיע ללא ניתוח? תודה

יכולות להופיע לאחר דלקת בחלל הבטן או האגן. ד"ר גל

הנני חולת קרוהן, בתקופת המחזור הכאבים גוברים, וההתכווצויות בבטן בלתי נסבלות. האם יש דרך להקל על הכאב? בנוסף, האם ישנם מאכלים ספציפיים שהינם מומלצים/לא מומלצים לאכילה? תודה

ייתכן שמדובר בכאבי מחזור ולא כאבים של מחלת הקרוה'ן לכן כדאי להתייעץ גם בגניקולוג. לרב אין הגבלות מיוחדות במזון לחולי קרוה'ן אלא אם קיימות הצרויות קשות של המעי ואז רצוי להמנע מירקות חיים, פירות עם קליפה וסיבים קשים. ד"ר גל

לפני כשנה, לאחר שהיה לי דם בצואה ונפיחויות אובחן כי יש לי קרוהן. מאז אני לוקחת פנטסה. זה כבר היום השני בו אני סובלת מהתקפים של כאבי בטן חדים, התכווצויות ושלשולים מטרידים. הכאבים כה חדים עד כדי כך שאני מתעוררת מס' פעמים בלילה. האם לדעתך מדובר בהתקף של המחלה (יש לציין כי זו הפעם הראשונה שאני חווה את זה), או שמא מדובר בוירוס/קלקול כיבה? תודה ויום טוב

קשה לדעת רק מהתיאור במה מדובר אך בהחלט מוצדק לפנות לרופא ולבצע בדיקות דם וצואה וכן בדיקה גופנית. ד"ר גל

שלום רב השבוע נודע כי לאחיינית שלי יש ריפלוקס. היא בת ארבעה חודשים אשמח לדעת על הנושא בהרחבה ובמיוחד על דרכי טיפול בברכה טלי

שלום לכולם, לאחרונה התגלתה אצל סבתי ציסטה בכליה בגודל של 5 ס"מ. האם מישהו יכול להסביר לי מה זה בדיוק ומה ההשפעות של זה? תודה רבה וברכת שבת שלום דוד

היי דוד, השאלה לא קשורה לגסטרואנטרולוגיה (מחלות דרכי העיכול) כך שחבל שתחכה למענה פה. אם ברצונך לקבל תשובה כללית מה זה תוכל לפנות לפורום לרפואת משפחה פה או בYnet. אם תרצה תשובה יותר מורחבת ממומחים לכליות תוכל לפנות לאתר Ynet (Ynet -> קהילות -> הפורומים הרפואיים) שם תוכל להפנות את שאלתך לפורום אורולוגיה (מחלות כיליה מסוימות ודרכי השתן - מדובר יותר במחלות הקשורות במכניקה ובצורה של הכליות ודרכי השתן) פורום זה אמור להיות הכי מתאים לשאלתך. במקביל או אם התשובה מתאחרת לבוא שם אולי תנסה את פורום נפרולוגיה ב - Ynet בהנהלת ד"ר נעמי לוין (נפרולוגיה = מחלות כיליה מההיבט הפנימי). בלי שום קשר הכי עדיף להיוועץ ברופא המטפל אשר מכיר את המטופלת את עברה הרפואי, את התרופות אשר היא נוטלת, את מצבה הרפואי העדכני וכ"ו. כל טוב ורק בריאות.

שלום רב, 1. אני בן 20 נמצא בבירור בחשד לתת ספיגה. סובל מרגישות בבטן ומיציאות רכות (לעיתים כאבי בטן התקפיים). לפני כשנה ירידה במשקל, כיום משקל שמור. בין ההתקפים האמורים נצפו רמות גבוהות של פורפירינים בשתן אך סוכם כי הם בלבד לא אבחוניות. כיום לאור כולסטרול ו - LDL נמוכים באופן מהותי, ויטמין D פעם נמוך מן הנורמה ופעם תקין, היפוקלציאוריה באיסוף שתן 24 שעות ו - Galactose Intolerance על סמך העמסת לקטוז, הועלה חשד לתת ספיגה. עם זאת Carotene, IgA,IgM ו - IgG תקינים. CBC - תקינה. B12 תקין אך בתחום הנמוך של הנורמה, אלבומין - תקין. אנדומיזיאל בעבר תקין, נוכחי עדיין בעבודה. האם נשמע כתת ספיגה? 2.אגב ביצעתי ביום רביעי השבוע Xylose Test, נאמר לי טלפונית שיצא תקין. אך לאחר הבדיקה זכור לי כי סבלתי מכאבי בטן ומשלשולים מימיים לחלוטין. האם זה הגיוני קסילוז תקין לאור האמור לעיל והתופעות שלאחר הבדיקה? 3. האם יש עוד טסטים המראים תת ספיגה (באופן כללי ולא ספציפי) האבחנה חשובה ודחופה ואין לי בשלב זה את הזמן למצוא את הסוג הספציפי. אם כן אילו טסטים קיימים? מצטער שהיה ארוך, תודה מראש,

תת ספיגה היא שם כולל לבעיות שונות הפוגעות ביכולת המעי לספוג אבות מזון, מינרלים וויטמינים. הבעיה יכולה להגרם עקב דלקת מעי, חסרים באנזימי מעי או לבלב, פגיעה ברירית המעי ועוד. תת ספיגה לרב מתבטאת בשלשול בעל צבע צהבהב, ריח חריף, צף על מים ולעתים מלווה בנוזל שומני וכמו כן בירידת משקל וחסר של ויטמינים ומרכיבים מסויימים בדם. ניתן להשתמש בתבחינים שונים לאבחון תת ספיגה. תבחין קסילוז בודק בעיקר ספיגה של פחמימות, ניתן לבצע גם בדיקת שומן כמותית בצואה כדי לאבחן חוסר ספיגת שומן. צריך להבדיל בין מצב זה למצבי בעיות ספיגה של מרכיבים ספציפיים כגון לקטוז או פרוקטוז הנובעים מחסרים של אנזימים. הרושם שלי מהבדיקות שציינת הוא כי אין כאן אבחנה של תת ספיגה אך כמובן שתשובה סופית צריכה להנתן מהרופא המטפל. ד"ר גל

שלום, הייתי מעוניין לדעת מיהו המומחה בארץ לסרטן מעי הגס

ישנם הרבה מומחים ואיננו נותנים המלצות לרופא זה או אחר. ד"ר גל

לפני כשנה התחלתי בדיאטה נטולת גלוטן בגלל בטן נפוכה וכואבת ותצאות בדיקות בריום וגסטרו ---שבשנהם היו ממצאים [לא חד משמעים לצליאק] למרות שבדיקת הנוגדנים בדם היתה שלילית[ אני גם חולת תלסמיה אינטרמדיה ואת המוגלובין והברזל הנמוכים שיכו אליה] לאחר שנה הלכתי לקבלת דעה נוספת מרופא אחר והוא אמר לי להפסיק את הדיאטה . לאחר חודש חזרתי לרופא הראשון והוא אמר לי להמשיך בדיאטת נטולת גלוטן ועם זאת שלח אותי לבדיקות התאמת רקמות. עכשיו כשאני לא בדיאטה -לאחר שאני אוכלת הבטן כואבת לי ונפוחה שמתי לב כי לפעמים הצואה שלי שומנית ויש בה שאריות אוכל עם זאת התוצאה של התאמת הרקמות היא שלילית האם זה צליאק?? תודה מראש מיכל

כמובן שאיני יכול לענות על שאלה שגם הרופא המטפל שלך לא יודע לענות עליה. לצורך האבחנה יש צורך בסרולוגיה חיובית וביופסיית מעי דק מתאימה. אם הסרולוגיה שלך שלילית והביופסיה אינה חד משמעית הסבירות לצלייק נמוכה. בדיקת סיווג רקמות שאינה מתאימה לצלייק מורידה עוד יותר את הסיכוי שמדובר במחלה זו ואת המסקנות הסיקי בעצמך. ד"ר גל

שלום! אם תבדוק היטב, תבין שההערה שלך לא במקומה. זהו אחד הפורומים העמוסים ביותר, הרופאים כאן מקדישים הרבה זמן למענה, ועושים זאת תוך זמן בהחלט קצר וסביר. במקרה דחוף אין מה לחכות לתשובה בפורום, אלא לגשת לרופא או לחדר מיון. בקשר למענה לפי התור - גם הרופאים הם בני אדם, ויש שאלות שקל לענות עליהן בלי מחשבה ובדיקה נוספים, ויש כאלה שאי אפשר לשלוף תשובה מהמותן, אלא לברר לעצמם אי אלו פרטים וזה לוקח זמן. כך שמה שנשאר זה רק לומר לרופאים כאן - תודה רבה !!! חיפאית

שלום אני בת 18 ולאחר שעברתי סדרת בדיקות לפני שנה הוחלט שאני סובלת ממעי רגיז. המצב מאד מחמיר ויש לי המון גזים בבטן, הכאבים מתרכזים סביב הטבור ואני מתקשה להוציא את הגזים ותמיד יש עוד ..בעבר סבלתי גם משילשולים שלאחרונה נפסקו. ניסיתי כל מיני דברים שלא הקלו על התופעה, ולאחרונה אני גם מרגישה שזה מונע ממני להתרוקן וכך שהכאב מתחזק והתחושה היא שהבטן הולכת להתפוצץ... בנוסף יש לי לפעמים גם לחץ מפי הטבעת אבל ההרגשה היא שאין צורך ממש ביציאה, האם גם זה גזים?האם זה הגיוני שהגזים יקשו על ההתרוקנות והאם יש דרך לטפל בזה? תודה דנה

דבר נוסף הרופא אמר שיש לי הדבקויות במעיים,מה זה אומר? תודה

זה יכול להתאים לתסמונת המעי הרגיש המלווה הרבה פעמים בתחושת תפיחות, גזים וחוסר התרוקנות, פני לרופא המטפל. ד"ר גל

לאחרונה שמעתי שהתמצית הנ"ל המבוססת על השריית שום מרוסק בכהל מאוד עוזרת גם בריפוי דלקות מעיים. (המתכון נימצא בספר הבישולים של אודטה) אני אישית לא פגשתי חולה קרוהן או קוליטיס שיכול להעיד על כך. האם יש ניסיון כל שהוא עם התמצית הזאת? שגיא

קיימות כמה עבודות מהארץ על טיפול בקוליטיס בעכברים ע"י החומר הפעיל הנמצא בשום (אליצין) אך לא מכיר מחקר קליני כזה או חולים שניסו זאת. תשאל גם בפורום התמיכה. ד"ר גל

ד"ר שלום.בד"כ כל חודשיים שלושה מפיע אצלי שלשול(פעם /פעמיים ביום למשך יומיים שלושה)מלווה במיחושים ורעשים בבטן שגורמים לגזים רבים ולכאבי בטן העליונה והתחתונה ותחושת חולשה . כעת זה קרה לי שוב ונוסף גם כאב בגב התחתון בצד שמאל. אני בת 22 ויש לי 2 אבנים בכיס המרה בקוטר 6 מ"מ כל אחת ואני מטופלת מזה שבוע וחצי בצמחי מרפא סיניים להמיסם באופן טבעי. שאלתי אלך היא האם יש לי תסמונת המעי הרגיז? האם כל שלשול דורש טיפול? והאם כתוצאה מהאבנים במרה היה לי שלשול ? מה דעתך בעניין? תודה רבה על תשומת הלב וההתייחסות.

אבנים בכיס מרה אינן גורמות לשלשול וייתכן כי דווקא הצמחים שאת לוקחת גורמים לכך. לא מכיר טיפול אפקטיבי להמסת אבני מרה, אם אינן גורמות לכאבים אין צורך לטפל בהן. לגבי מעי רגיש, ייתכן שמדובר בכך אך לא יכול לקבוע אבחנות באינטרנט. ד"ר גל

שלום, אני משתמשת חודש בכדורי רפסאל ובימים האחרונים יש לי בחילה. האם יתכן שזאת תופעת לוואי של הכדורים שהופיעה פתאום? (לפני כן לא היתה לי בחילה) תודה.

זו לא תופעה שכיחה של רפאסל, צריך להמתין ואם זה לא חולף יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

שלום, בעלי, בן 32, חולה קרוהן מזה 7 שנים.ביום שגילו את המחלה, הוא אושפז לתקופה ארוכה וטופל בפנטסה. לצערי, הוא החליט להפסיק את הכדורים על דעת עצמו. ניסינו רפואה אלטרנטיבית (רפלקסולוגיה), חלב נאקה שהוא החליט להפסיק גם אותו (לא היה לו טעים), אך לצערי מיצינו הכל. הוא לא מוכן ללכת לרופא מזה 6 שנים, לא מוכן לעשות בדיקות דם. לצערי, מצבו לאחרונה (מזה כחצי שנה) מתדרדר, מוריד במשקל, משלשל, עצבני וכמובן כאבים שלא פוסקים. כל ניסיונתיי לשכנעו ללכת לרופא או לבדיקות עלו בתוהו. אני מיואשת ואין לי מושג כיצד לפעול. שאלתי היא, אם יש פתרון "טבעי" לעזור לו, מה הסיכון בכך שהוא מתעלם מהמחלה ולא מוכן לעשות כלום על מנת להפסיק לסבול. אם יש רופא או מרפאה מומלצת באזור גוש דן-ת"א, אני אשמח לשמוע. המון תודה והמשך יום טוב, ענבל

לא ניתן כמובן לעזור לחולה שאינו מוכן לעזור לעצמו. הסיכון בחוסר טיפול הוא שהחולה עלול לסבול מתופעות קשות של תת תזונה וכן חסימות מעי, התנקבות של המעי וזיהום שיאלץ אותו להגיע לניתוח דחוף. עליו להבין שהוא מסכן את חייו וכי קיימות היום תרופות רבות ואפקטיביות לטיפול במחלה. חשוב להזהר מכל הטיפולים ה"טבעיים" במיוחד אם הם גורמים להפסקת הטיפול הקונבנציונלי ולסיכון החולה. ד"ר גל

ד"ר נכבד שלום אני חייל בן 20 [התגיסתי לפני חודשים] שמזה שנתיים הובחנתי כחולה קרואן. ומטופל ברמיקד לפני כחודש הופיע לי בכף הרגל אדמומיות כמו פטריה . הרופא הצבאי אומר שזה ניראה לו פסוריאזיס . רציתי לדעת אם ידוע על קשר בין קרואן לפסוריאזיס

אין קשר בין קרוה'ן לפסוריאזיס אך הטיפולים יכולים לחשוף אותך לזיהומים שונים כגון פטרת וכן קיימים נגעים עוריים הקשורים ספציפית למחלות המעי הדלקתיות. כדאי לגשת לרופא עור ולאבחן את הבעיה בצורה מדוייקת. ד"ר גל

הייתי אצל הרופאה שלי בבוקר לאחר התקפים חוזרים,ירידת הומוגלובין וברזל נמוך מאוד היא הציעה לי טיפול בפורינטול וגם לקחת פנטסה בצורת גרנולות ולא כדורים . העניין הוא שבשלב זה היא החליטה לא לטפל בי בפורינטול מכיוון שזה יכול לגרום למחסור חמור בפוריות !!!!!! ואז היא אמרה שבנתיים אני אקח רק גרנול פנטסה ואם זה לא יעזור אז היא תתן לי בודיסון. השאלה שלי ד"ר עד כמה מסוכן הפורינטול?

לגבי בעיית הפוריות הדעות חלוקות ולא תמיד קיימת פגיעה כזאת. ההמלצה הרווחת היא שרצוי להמנע מהטיפול במידה ומתכננים להביא ילדים בטווח הקרוב (3 חודשים) במידה ובשלב זה אינך מתכנן ילדים ניתן להתחיל בטיפול ובמידת הצורך להפסיק אותו למספר חודשים לפני ההפרייה. ד"ר גל

שלום רב, האם תוכלו להמליץ על מומחה טוב לטיפול בקרוהן/כוליטיס שניתן להגיע אליו דרך קופ"ח כללית (עדיף באזור המרכז) . תודה מראש.

האם בעיות כלשהן במעיים יכולים לגרום לכאבי גב ואם כן באיזה מקרים

כאבי גב הם תופעה שכיחה ולרב אינה קשורה לבעיות מעי. קימות מחלות מעי דלקתיות שיש להן קשר עם מחלות הגורמות לכאבי גב (כמו אנקילוזינג ספונדיליטיס וסקרו-אילאיטיס). ד"ר גל

אני שוב כותבת לכאן מאחר ואני מיואשת ומחפשת תשובות. אני מאובחנת מזה כשנתיים כחולת קרוהן ופעם בשנה לערך סובלת מהתלקחות. לפני כשלושה שבועות החלו שוב תופעות של כאבי בטן + גזים ולאחר כשבוע התפתח גם חום ויציאות רכות. נשלחתי לבדיקות דם אשר הראו רמות c.r.p = 98 ורמת ברזל נמוכות מאוד (20). פניתי לגסטרואנתרולוגית אשר אבחנה זאת כהתלקחות קרוהן נוספת והציעה לטפל בבודסון 9 מ"ג. התחלתי בטיפול ובמשך שלושה ימים לא חל שיפור, אלא להפך השלשולים תכפו.בעצתה שיניתי לפרדינזון 40 מ"ג אותו אני לקוחת בבוקר ואני מטופלת בכך כבר חמישה ימים. ואכן החום פחת וכך גם השלשולים אך עדיין נותרתי עם תופעה מוזרה בה לקראת הערב אני מתחילה לסבול מכאבי בטן + גזים ובלילה (מדי לילה) אני קמה עם כאבים משתקים ורצה לשירותים ושוב יציאה רכה. אני מיואשת, איכות החיים שלי כעת ממש ירודה ואינני יודעת אם תופעות אלו מתקשרות לקרוהן או שיש סיכוי שמדובר במשהו אחר. א. האם תופעות אלו מקשורות לקרוהן? ב. האם ישנן בדיקות נוספות שעליי לעשות על מנת לוודא זאת? ג. האם יש משהו היכול להקל על סימפטומים אלו? ד. כמה זמן מצב זה אמור להמשך אם אכן זה קשור להתלקחות קרוהן?

קרוב למדי שהמצב קשור להתלקחות המחלה, ייתכן שקיימות הצרויות במעי והכאבים נגרמים מספזם שנוצר במעבר מזון דרך ההצרויות. רצוי להמנע בשלב זה מירקות טריים, סיבים וקליפות של פירות כדי למנוע חסימה. ד"ר גל

הרופאים מתעלמים יש לי אולצר קולטיס שכרגע במצב רגיעה כבר שנתיים .בחודשים האחרונים אני סובלת מגזים באופן יום יומי מה שמפריע מאד לחיי המשפחה ולביטחון העצמי שלי . בשנים האחרונות יש לי מדי פעם "התקפות גזים" כאלו שנמשכות כל פעם כמה חודשים רופאת הגאסטרו שלי טוענת שזה לא קשור אליה.שבגדול אין מה לעשות ושזה לא נחשב בעיה.קרבוסילן לא עוזר לי.כדורי פחם שקיבלתי מברופא משפחה הביאו להתקפת שילשולים -כמובן שאני לא נוגעת בזה יותר אנא עיצות!!!! וחוץ מזה אני לוקחת ציפרלקס נגד חרדה כך שמצבי הנפשי דוקא די טוב תודה

תפני את שאלתך גם לפורום התמיכה גסטרואנטרולוגיה כאן באתר דוקטורס אתר העמותה לחולי קרוהן פורום רפואה משלימה/פורום נטורופתיה גם באתר זה.

נסי לקחת כדורי פרוביוטיקה, להפחית דברי חלב, קטניות וסוכרים פשוטים, ייתכן שזה יעזור. התייעצי גם עם דיאטנית. ד"ר גל