פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ד"ר אני כותב לך לאחר הרהורים רבים לגבי המחלה והיכולת שלה להתפתח לסרטן במעי . א. האם יש סיכוי גדול לחולי קרוהן לחלות בסרטן?. ב. האם במחלת הקרוהן יש פוליפים ? שאני יודע שעם הזמן הם הופכים לסרטניים. אני באופן אישי לאחר ניתוח שכרתו לי חלק מהמעי הדק + השסתום. אני מרגיש טוב עם התקפיים "מכניים" {לפי הרופאה} כמעט כול חודש, אבל אין סימנים לדלקת ,ברוך השם. ד"כ אגב אני כבר 10 שנים לאחר הניתוח.

במחלת קרוה'ן של המעי הדק אין סיכון יתר לסרטן המעי הגס מעבר לאוכלוסיה הרגילה. כשיש פגיעה בחלקים גדולים של המעי הגס עולה הסיכון גם לסרטן המעי והדבר דורש מעקב רצוף ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל

לרופאים שלום רב, מזה זמן מה אני סובלת מגרד בפי הטבעת ובאיזור כולו. הגרד מופיע בעיקר כשהגוף במצב מנוחה. (אינני בטוחה אך ייתכן שרק אז אני נותנת לעניין 'להטריד' אותי). פניתי לרופא נשים שביצע בדיקה וגינלית וכן שלח למעבדה בדיקה וגינלית ותרבית צואה. כל הבדיקות היו תקינות. כלומר לא נמצאו חיידקים, תולעים, או כל דבר בעייתי אחר. אפילו ניסיתי טיפול וגינלי בנרות ומשחה, סתם לנסות, שלא עזר. בעקבות שיחה עם רופא הנשים אני מנסה בכיוון של הגסטרואנטרולוגיה. אודה לכם אם תוכלו לאמר לי ממה יכול לנבוע הגירוד? האם גסטרואנטרולוגיה הוא הכיוון שבו אני צריכה לבדוק? מה לעשות? הדבר מטריד אותי מאוד. בתודה מראש וכל טוב

בנושא זה כדאי לפנות לפרוקטולוג, כירורג המתמחה בבעיות פי הטבעת. ד"ר גל

שלום ! אני סובל מתחורים כבר תקופה של שנה פחות או יותר .. הכאבים מופיעים בפתאומיות מידי חודש .. אני סה"כ בן 19 וחצי ואין לי מושג למי לפנות וכיצד לטפל. האם אפשר לטפל ע"י תרופות או שחייב ניתוח ? תודה מראש.

שלום ! אני סובל מטחורים מזה 20 שנה, ועד כה טופלתי באמצעים שמרנים ותרופות. בוצעה בדיקה פנימית לשלילת גידולים והתוצאה הייתה שלילית. כיום אני סובל מהבעיה מספר ימים ומטופל במשחת פרוקטוצורין ו פרוקטופאם 1% ולא מוצא מזור לבעיה ,אנא יעצו לי מה לעשות .

שוב שלום ד"ר אמנם נכון הדבר שחולי קרוהן עלולים לעבור ניתוח כריתה נוסף אך האם זהו ניתוח שמצריך שוב שקית ? זהו נורא חשוב לי ומטריד את מנוחתי אין ספור ...עד כדי מחשבות איומות תודה אלון . אני פשוט עברתי ניתוח כזה שהורידו לי בערך מטר מהמעי הדק {אני חושב גם מהמעי הגס +השסתום} אשמח אם תענה לי

לא כל ניתוח בחולי קרוה'ן דורש אילאוסטומיה (שקית) וגם כשנעשית אילאוסטומיה לרב מדובר במצב זמני כמו שהיה אצלך. ד"ר גל

מה עושים כאשר לוקחים תרופה שגורמת לעצירות קשה ? הבעיה היא שאין שום תחליף לתרופה ובשנים הקרובות היא תהיה חיונית לתפקוד נורמלי.

אם אין אפשרות להפסיק את התרופה ואמצעים כגון שתייה מרובה, אכילת פירות וירקות וסיבים לא עוזרים יש צורך להשתמש בתכשירים נגד עצירות (עדיף מרככי צואה וסיבים). ד"ר גל

תחילה תודה על התשובה, האם תכשירים נגד עצירות אינם גורמים לתלות ?

בבדיקת גסטרוסקופיה נמצאו אצלי הממצאים הבאים: גסטריטיס אריתמטוטית דואודניטיס בתריסריון מה המשמעות של הממצאים?

דלקת בקיבה ובתריסריון. ד"ר גל

ומה הטיפול לגבי ממצא זה?

שלום אני בן 29, כל פעם אחרי שאני אוכל משהו (ולא חשוב מה) אני מרגיש הרגשה רעה. כאילו האוכל נתקע בבטן וגורם להמון גזים (בעיקר גרפסים) ותחושה של חולשה (בעיקר ברגליים). כמו כן היציאות בד"כ רכות. תחושה זו מלווה אותי כבר זמן רב (בערך שנה) שבמהלכה ירדתי במשקל. בדיקת גסטרוסקופיה תקינה. איזה עוד בדיקות כדאי לבצע? במה יכול להיות מדובר? תודה רבה

ייתכן שמדובר פשוט ברגישות יתר של מערכת העיכול או בבעיית רפלוקס. ניתן לנסות טיפול בתרופות המדכאות חומציות. אם הייתה ירידה במשקל משמעותית ייתכן שיהיה צורך בבירור נוסף (צילום מעי דק, CT וכו') בהתאם לשיקול הרופא המטפל. ד"ר גל

לאחרונה לפעמים הצואה שלי נהיית יותר ירוקה כהה מאשר שחורה חומה, וזה מלווה בריח שונה קצת. מה זה אומר? תודה מראש.

ייתכן שזה קשור בשינוי בתזונה, יכולים לחול מדי פעם שינויים בצבע הצואה שאינם מעידים על בעיה. ד"ר גל

האם יש קשר בין מערכת העיכול לבין כאבים מתמשכים בשרירי הרגליים?

לא עד כמה שידוע לי. ד"ר גל

אני בתחילת הריון, שבוע 8. לפני 11 חודשים עברתי ניתוח לפרסקופי ובו בוצעה כריתה של 10 ס"מ מהמעי הדק ומעט מהמעי הגס. ברמיסיה די מוחלטת מאז ונוטלת פנטזה. בשבוע האחרון הופיעו שוב שילשולים ועלה בי החשש להתפרצות. מה עושים במקרה כזה?

למיקי שלום חשוב מאד לדעת האם ריבוי היציאות מבטא החמרה של המחלה. ריבוי יציאות יכול להיות גם ביטוי לזיהום עם חיידק/ פרזיט וישנם גם גורמים נוספים. במידה ואכן יש החמרה של המחלה חשוב לטפל בהקדם ולא להזניח. מומלץ כי תפני לגסטרואנטרולוג בהקדם.

כבר זמן מה יש לי גירוד עז בפי הטבעת (לפעמים כתוצאה מהגירוד העז והמציק יורד לי דם). התופעה היתה לי בעבר לפני בערך שנה וחצי ונעלמה לאחר תקופה מסוימת, ועכשיו היא חזרה עם גירוד מעצבן מאוד. פניתי לכירוג שלא מצא טחורים ונתן לי משחה חיצונית כלשהי. אמרו לי כי עלי לפנות לגסטרולוג, ואכן אעשה זאת בקרוב. אודה אם תוכל לומר לי ממה יכול לנבוע גירוד עז שכזה, האם יכול להיות לזה קשר לסרטן המעי הגס?

גרד בפי הטבעת יכול לנבוע מסדק קטן במקום, טחורים, תולעים, ריבוי יציאות וקיימות גם סיבות אחרות נדירות יותר. מומלץ כי תפנה לפרוקטולוג.

שלום רב אני בן 28 וחולה קרוהן כבר 10 שנים ובשנת 97 עברתי ניתוח בעקבות זיהום גדול כתוצאה מדלקת . לאחר הניתוח נותרתי עם שקית למשך חצי שנה ולאחר תקופה זו חברו לי את המעיים חזרה. נמסר לי ע"י הרופא שכרתו לי בערך מטר מהבטן שכלל בתוכו את השסתום של המעי הדק והגס. החשש הגדול שלי הוא שאם תהיה לי התלקחות נוספת אצטרך לעבור שוב ניתוח מסוג כזה? למען האמת אני לא מפחד מניתוח רגיל אלא רק מניתוח כזה. מה לפי דעתך הסיכוי שאצטרך לעבור שוב ניתוח כזה שאצטרך להיות עם שקית בבטן?

לאלון שלום ציינת כי הוסרו לך כ 1 מטר מהמעי, לא ציינת איזה חלק מהמעי הדק הוסר. לחולה קרון אשר עבר ניתוח כריתה אכן יש סיכון מוגבר לעבור ניתוח נוסף, לכן חשוב מאד להיות מטופל נכון במעקב מסודר במרפאת מחלות דלקתיות

שוב שלום ד"ר זוהר לוי אמנם נכון הדבר שחולי קרוהן עלולים לעבור ניתוח כריתה נוסף אך האם זהו ניתוח שמצריך שוב שקית ? זהו נורא חשוב לי ומטריד את מנוחתי אין ספור ...עד כדי מחשבות איומות תודה אלון

שלום רב, שמי חנה ואני בת 52, מזה תקופה ארוכה אני סובלת מכאבים חזקים בבטן ותחושה מעין גזים (נפיחות) גסטרוסקופיה תקין, מעי גס תקין בשבוע הא אני עושה בדיקת CT בטן. אני צורכת בשל הכאבים את התחליף של הלוסק, וקל בטן עם הקלה לא משמעותית. בתקופה האחרונה הצואה של צהובה, יש לי עלייה של גרפסים וכל הזמן תחושת נפיחות בבטן אשמח אם תוכל לשער מה קורה איתי? הצואה מאוד מפחידה אותי. אשמח מאוד לדעתך חנה

שלום לחנה את מוסרת אינפורמציה מסויימת באשר למצב בריאותך ונראה כי את עוברת בירור. מציע שתפני את השאלות שלך לרופא אשר תכנן את הבירור אותו את עוברת.

אני מבקשת לדעת האם יש צורך לטפל בפרזיט "בלסטוציטיק הומיניס" בכל מקרה או רק כשיש מימצאים קליניים או בכלל לא. מענינת אותי חוות דעתכם בסוגיה כי הדעות חלוקות ולא חד משמעותיות אני עובדת מעבדה שנתקלת בשאלה תודה על ההתיחסות

שלום אני אכן בתשובה אשר קיבלת מדוייקת למדי. אנו נוהגים לטפל כאשר יש ממצאים קליניים. בפועל, סד"כ כאשר מגיעים לגסטרואנטרולוג אנו נוהגים לטפל.

דר' שלום, לאחר סבל של שנים התגלה לי רגישות ללקטוז וגם חיידק הליקובקטור ברמה של 35 האם יש סיכוי שהרגישות תחלוף לאחר הטיפול בחיידק. בבדיקת קולונוסקופיה רשום normal study ובגלל ההכנה לא היתה אפשרות לראות ממצאים זעירים. למה הכוונה? האם יש צורך לעשות פעם נוספת? (יש לי קלטת של הבדיקה). בתודה.

מייק שלום נראה כי אתה מבלבל בין מספר תופעות אצלך רגישות ללקטוז - אשר ניתנת בPPM -35 , בד"כ אינה תופעה חולפת. יש להתייחס כאל חסר בלקטוז, אין קשר להליקובקטר. באשר לשאלה לגבי הצורך לחזור על הבדיקה יש להפנות למי שביצע את הבדיקה, שהרי הוא נושא באחריות והוא יודע לאיזה ממצאים הוא התכוון שייתכן ולא ראה.

איש בן 60. מזה כ- 11 חודשים כמעט, במהלך האכילה (ללא קשר לסוג המזון), אחרי כ- 5 כפות, מתעוררות שורה של תופעות: שיעול, דלף מן האף, כיח / ריר רב, תחושת מלאות (עד כדי חוסר יכולת להמשיך ולאכול). במהלך התקופה פנינו לרופאים רבים מדיסציפלינות שונות (מומחי ריאות, זיהום, פנימאים, גסטרו, מרפאה בדרכי הבליעה). במהלך 7 החודשים האחרונים מטופל בשל זיהום בריאות ב- ציפרודקס, פלג'יל ובחודש וחצי האחרון גם בקארין. -איש מבין המומחים לא הצליח לפתור העניין. - האם יש לכם רעיון או עצה כיצד להתמודד עם העניין? אנחנו אובדי עצות למדיי. תודה מקרב לב.

ליגאל שלום לא ציינת אלו בדיקות נערכו, מעבר לעובדה שציינת שפינת לרופאים שונים. כך, לא נתת אפילו קצה חוט..

לד"ר שלום רב מזה כחודשיים וחצי אני סובל מכאבים חזקים במרכז החזה כתוצאה מעליית המזון מהקיבה החוצה. זו תחושה ממש נוראה, זה מפריע לי מאוד בלילות - אני קם בשעות מוקדמות של הבוקר 3 ו-4 בבוקר, זה ממש מציק נורא. אני כל היום מרגיש עייפות וחולשה רבה וכאבי ראש ממש מעצבן! עשיתי צילום קיבה והכל תקין. קיבלתי מהרופאה כדורים - לוסק ולקחתי אותם חודש שלם. עשיתי בדיקות דם והכל יצא בסדר למעט תיפקודי הכבד - כך אמרה לי רופאת המשפחה. כדי שיהיה לך מושג על הבדיקות דם שיצאו אצלי לא בסדר הנה הם להלן: ביוכימיה -------- GOT[AST] 145 U/L GPT[ALT] 127 U/L LDH 726 U/L המטולוגיה ---------- LYM% 13% NEUT.abs 8.5 K/ul NEUT% 79.1% הרופאה נתנה לי לעשות בדיקות חוזרות בעוד 12 יום ואמרה לי להפסיק עם הכדורים (לוסק) אולי זה תופעת לוואי מהכדורים - היא אמרה שזה לא כל כך נראה לה כי זה נדיר מאוד אבל כדאי לנסות. בינתיים אני כבר יומיים בלי כדורים וההרגשה אותו דבר - הרגשה נוראה בלי או עם הכדורים. אני ממש סובל ולא יודע מה לעשות, אולי אני צריך כדורים אחרים????? אני מאוד מקווה שתעזור לי בדעותיך כדי להיפטר מהדבר הטורדני הזה מהר ככל האפשר זה כבר בלתי נסבל.

לא יודע מה זה אבל צריך לבצע בירור לגבי בדיקות הכבד (אולטראסאונד בטן, בדיקות דם ספציפיות). ד"ר גל

לרוני שלום נראה כי יש לך שתי בעיות נפרדות האחת הפרעה משמעותית בתפקודי כבד אשר מחייבת בבירור מקיף באשר להתפתחות והסיבה של ההפרעה והשניה הינה נושא הבליעה אשר מחייבת בירור מסוג אחר. ממליץ כי תפנה למרפאת גסטרו בהקדם

לאיזה מחלות מתכונים שאומרים דלקת מעיים.

יש כל מיני סוגים, כשאומריןם מחלות מעי דלקתיות מתכוונים לרב למחלת הקוליטיס הכיבית ומחלת הקרוה'ן. ד"ר גל

מה מטרת שתי הבדיקות ? מה מחפשים ? ומה ניתן לגלות? האם התשובות הן מידיות ואם לא כמה זמן יש להמתין לתשובה? האם אפשר לקבל את הממצאים על מנת לקבל חוות דעת משנית. מקווה לקבל תשובה לכל אחת משאלותי בתודה מראש גו"ד

קולונוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס בה מוחדרת מצלמה למעי דרך פי הטבעת ובה ניתן לזהות פתולוגיות במעי כגון פוליפים, גידולים ודלקות. לגבי ברנכסגופיה(?) לא יודע מה זה וכנראה אייתת לא נכון. ד"ר גל

שמעתי שההכנה לבדיקה היא ממש לא נעימה. במה כרוכה ההכנה ומדוע היא כל כך נוראית?

ההכנה כרוכה בדיאטה דלת שארית (ללא פירות, ירקות וסיבים) מספר ימים, ביום לפני הבדיקה שתיית נוזלים בלבד והחלק הפחות אהוב הוא שתייה של תמיסת מלחים בשם סופודקס לניקוי המעי. הטעם הרע של התכשיר והשלשולים לאחריו הופכים את ההכנה לבלתי נעימה. מומלץ לערבב את הסופודקס במיץ צלול כגון ספרייט. ד"ר גל

שלום רב! (אני מתנצלת מראש על התיאור המפורט) אני בת 29 לאחר שלוש לידות. מעולם לא סבלתי מבעיה במערכת העיכול , אני שותה המון מים אוכלת ירקות ופירות ומוצרי חלב ובכל זאת , לאחר הלידה השלישית התחילו בעיות של טחורים (ככה הסקתי מכיוון שהיתי אחרי לידה) והשתמשתי בנרות ובמשחה שקניתי בבית המרקחת. לאחר מכן הכל היה תקין וכשהתחלתי לרדת במשקל (ירדתי 14 ק"ג) גם כמות היציאות קטנה והתדירות שלהם (פעמיים בשבוע בערך), וזה מלווה בכאב ובדמם בצבע אדום בהיר. יש לציין שלא בכל פעם זה קורה, בדרך כלל הכל תקין ולפחות שלוש ארבע פעמים בחודש אני נתקלת במצב הזה של הדמם. מה היית מיעץ לעשות?

כדאי להבדק בשלב ראשון ע"י פרוקטולוג ואם אין ממצאים לפנות לגסטרו. ד"ר גל

אני מיואש, יש לי כבר כמה חודשים בעיות במערכת העיכול, ואני לא מסוגל למצוא רופא טוב בקופ"ח שלי. האם יש דרך למצוא רופא פרטי טוב, או המלצה על רופא גסטרו? בבקשה תעזרו לי.

איך מוצאים רופא/ה גסטרו מומלץ וטוב?

לדני שלום. שלחתי לך מייל אך הוא חזר. תנסה באתר העמותה לחולי קרוהן וקוליטיס CROHN.CO.IL "בפורמים" תמצא חולים רבים המטופלים ע"י רופאי גסטרו בכל הארץ. תבקש המלצות לפי :הבעיה, אזור המגורים וקופת החולים אליה אתה משתייך. בהצלחה

לדני שלום, אם אתה גר באיזור המרכז הייתי מציע לך לפנות למכון גסטרו בתל השומר. המחלקה הספציפית הזאת מעולה (מניסיון אישי) וכך גם היחס . תבקש מקופת החולים שלך שיתנו לך טופס 17 ככה שאפילו לא תצטרך לשלם באופן פרטי ויקבעו לך תור מהר יחסית, להבדיל מבמכוני הגסטרו בקופות החולים, שבדרךכלל עובדים בקצב של צב. רק בריאות וכל טוב.

שלום דני כמובן שלא אוכל להמליץ על רופא ספציפי, אבל אוכל לכוון אותך. ראשית עליך להגדיר בסיוע רופא המשפחה את התחום של בעייתך ואז תוכל לערוך " סקר שוק" לגבי התחום הספציפי

שלום רב אני בן 28 וחולה קרוהן כבר 10 שנים ובשנת 97 עברתי ניתוח בעקבות זיהום גדול כתוצאה מדלקת . לאחר הניתוח נותרתי עם שקית למשך חצי שנה ולאחר תקופה זו חברו לי את המעיים חזרה. נמסר לי ע"י הרופא שכרתו לי בערך מטר מהבטן שכלל בתוכו את השסתום של המעי הדק והגס. החשש הגדול שלי הוא שאם תהיה לי התלקחות נוספת אצטרך לעבור שוב ניתוח מסוג כזה? למען האמת אני לא מפחד מניתוח רגיל אלא רק מניתוח כזה. מה לפי דעתך הסיכוי שאצטרך לעבור שוב ניתוח כזה שאצטרך להיות עם שקית בבטן?

קשה להעריך במדוייק אם תעבור שוב ניתוח דומה בעתיד אם כי ידוע שלחולה שנותח בעבר יש סיכון גדול יותר לניתוח בעתיד. חשוב מאד להקפיד על הטיפול התרופתי המונע שניתן ע"י הרופא המטפל כדי להקטין את הסיכון לניתוח בעתיד. ד"ר גל

ביום שלישי אני אמור לעבור בדיקת קולונוסקופיה . אני נוטל 2 כדורי לוסק ביום בגלל דלקת בקיבה. האם בגלל הצום עלי להפסיק לקחת את התרופה? או להמשיך בה. מפני שאני מבין שחצי שעה לאחר התרופה עלי לאכול. תודה מראש רפי

אין בעיה להמשיך את התרופה גם ביום הקולונוסקופיה. אם אתה מבצע את הבדיקה בבוקר ניתן לדחות את התרופה לאחר הבדיקה ולאכול לאחר מכן. אם הבדיקה מאוחרת אפשר לקחת בבוקר עם מעט מים בלי לאכול (זה מוריד מעט מהיעילות אך לא קורה שום דבר). ד"ר גל

שלום רב בתאריך 6/4/05 בוצעה אצלי קולונוסקופיה ובוצעה כריתה חלקית של פוליפ גדול ,בביופסיה יצא שפיר. עדיין נמצא חלק מהפוליפ.עדיין לא זומנתי להשלמת הטיפול. האם השהות עלולה לגרום נזק כלשהו או שניתן להמתין עד לטיפול הבא? מה עליי לעשות? תודה מראש

בכריתה של פוליפ גדול יש לעתים צורך במספר פעולות. הרווח בין הבדיקות נקבע על ידי הרופא שביצע את הבדיקה. מעבר ממצב של פוליפ לסרטן הוא איטי ולוקח שנים בד"כ כך שהמתנה של מספר חודשים בין הבדיקות אינה מסוכנת ברב המקרים. מכיוון שעברו כבר 4 חודשים מהכריתה בהחלט רצוי לברר מתי יושלם הטיפול (אם אכן מדובר בכריתה חלקית בלבד) ולהשלימו בהקדם. בכל מקרה יש להסיר את הפוליפ בשלמות ולשלחו לבדיקה פתולוגית לפני שניתן לדעת מה טיבו ואם בוצעה כריתה מלאה. ד"ר גל

ד"ר אייל שאלתי אותך לפני כן מה הן האופציות לטיפול בריפלוקס וענית לי שיש אופצייה לניתוח חוץ מלוסק. הייתי רוצה לדעת מה אפשר לעשות חוץ מניתוח כי אני כבר עברתי טיפול משולש (לא יודעת אם זה קשור) ועכשיו זה הבעיות פשוט מתווספות. האם כדאי להימנע ממאכלים מסוימים לשמור על תזונה מסויימת אץ פעם לא הסבירו לי את הדברים האלה. ועוד שאלה, בזמן האחרון יש לי אירועי התכווציויות חזקות בבטן התחתונה כאשר בפעם האחרונה זה היה מלווה מהקאה ורק פפברין עזר להקלה ממה זה יכול לנבוע? אני אודה על העזרה

בהחלט כדאי לשמור על תזונה נכונה, להמנע ממזון מטוגן ושומני וכן ממזון מתובל מאד, להמנע ממזון חומצי כגון מיץ תפוזים או רסק עגבניות, כמו כן להמנע משתיית קפה שחור, אלכוהול ועישון. רצוי לאכול ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום אך לא לאכול 2-3 שעות לפני השינה. ד"ר גל

לד"ר גל שלום, ושוב אני רוצה להודות לך על התשובות שניתנות במהירות ובהתנדבות, ושוב אני מורידה בפניךאת הכובע! שאלתי אותך בקשר לממתא שנמצא בסי טי אצל חברה שלי שסובלת מכאבים בטן וחום מצד ימין במשך מס' חודשים (עיבוי קל של דופן הצקום והטרמינאל איליום + בלוטות לימפה קטנות ב- RLQ) אמרת שהממצא הזה יכול להתאים לדלקת במעיים מסוג קרוהן, האם הממצא הזה יכול להתאים גם לחיידק או זיהום באיזור. תודה רבה הילה (דואגת לחברה שסובלת...)

יש לציין שבדיקות הדם תקינות לחלוטין!!!

יש כמובן אבחנה מבדלת לממצאים ב CT ביניהם תהליכים זיהומיים חריפים (אם כי לרב זה לא יימשך חודשים), שחפת ולימפומה של המעי. כמו כן ייתכן שהממצאים ב CT מטעים ונובעים מטכניקה או פענוח לא נכון של הצילום ולכן רצוי להשלים את הבירור ע"י בדיקת קולונוסקופיה עם ביופסיות. ד"ר גל

ישנם רופאי גסטרו שלא בעד הכדורים לאנשים הרגישים ללקטוז מדוע ?

תשאלי אותם! ד"ר גל

לאחר תלונות של כאבי בטן מעל הטבור ללא שיפור לאחר שימוש באומפרדקס ולאחר צילום של דרכי עיכול עליונות רופא הגטסרו שלנשלחתי אליו סבור שאני סובלת מתסמונת המעי הרגיז הוא אומנם שלח אותי ל-U.S בטן עליונה ובדיקת קולונוסקופיה אך ברצוני לשאול האם יש מזונות שכדאי להימנע או להפחית שעלולים לגרום להתלקחות הכאב?

אם מדובר בכאבים מעל הטבור רצוי להמנע ממזון מטוגן, שומני ומתובל וכן מעישון, קפה שחור ואלכוהול. ד"ר גל

אודה לעזרתכם באיתורו של הררופא ד'ר קרופצקי מומחה למחלות ריאות. ברצוני לפנות אליו לייעוץ וידוע לי רק שמו. בברכה שרונה

יש לי הרגשה שאת טועה בשם. בכ"א מסקרנות (כי יש לי ניסיון רב בנושא של מחלות ריאה) בדקתי בגוגל ולא מצאתי שם כזה. מדוע את מחפשת רק אותו? מה המיוחד בו? רק לידיעתך, אם את באזור מרכז הארץ, בבלינסון יש מחלקת ריאות מאד טובה וכדאי לך לברר איך להגיע אליה. בריאות שלמה

שלום. ביתי סבלה מכאבי בטן וחום במשך מס' ימים, לאחר בדיקת סי.טי התגלה ממצא לא סדיר של "התעבות דופן הלולאה הסופית של המעי הדק 4.5 ס"מ עם מראה של דמוי אבני מרצפת" ונירשם בדו"ח שזה מתאים לקרוהן. לאחר מכן התגלה בבדיקת צואה חיידק הסלמונלה. שאלתי היא, האם חיידק הסלמונלה יכול לגרום לממצא כמו שנראה בסי.טי? תודה.

לא סביר שהממצא נגרם על ידי החיידק, יש צורך בבירור נוסף. ד"ר גל

מזה 3-4 ימים שיש לי נפיחות בבטן עם כאב בצד ימין בקו של כ-1 ס"מ מעל הטבור כ-4-5- ס"מ מהטבור. אני נוטל תוספי תזונה: קומפלקס B, אומגה 3, ואנטיאוקסידנטים נוגדי חימצון. נוסף אני נוטל שבועיים: 7.5 מ"ג בונסרין ומודאל 50 מ"ג. (המודאל והבונסרין נרשמו ע"י פסיכיאטר ללא קשר לבטן). 1. האם תרופות המרשם ו/או תוספי התזונה מיותרים במצב הנ"ל? 2. מהי התופעה הזו? 3. ממה להימנע או מה כן לאכול בשלב זה?

השתמשתי היום בכמוסות פחם טבעיות ללא מרשם פעמיים ללא הטבה.

מדובר בסימפטומים לא ספציפיים ואינני יכול לבצע אבחנות דרך האינטרנט, לא ניתן לשלול תופעות לוואי מהתרופות, פנה לרופא שלך. ד"ר גל

מה בקשר לתוספי מזון: נוגדי חימצון, קומפלקס B ואומגה 3 במצב הנ"ל?

שלום , אובחן אצלי בקע סרעפתי של כ-5 סמ..לאחר ארוחות יש לי המון גזים בבטן ובנוסף נראה לי שחומצה עולה לי לגרון קצת (טעם חמוץ בפה לאחר שעה מהאוכל )..הלוסק לא ככ עוזר וגם אני לא מתלהב לקחתו כל החיים ... אני אמור לעבור פרוסקופיה לבקע מפשעתי..אולי שווה באותה הזמנות לנתח גם את הבקע הסרעפתי או שאני מסכן עצמי יתר על המידה. כמו כן , במידה ואני לא מנתח הבקע הסרעפתי האם תופעות הלוואי הקיימות כיום עלולות להחמיר במהלך השנים ? (אני כולה בן 34...) תודה

אם לוסק לא עוזר לך ייתכן שלא מדובר על רפלוקס וגם ניתוח לא יעזור. לא מומלץ לערב 2 ניתוחים שונים בבבת אחת. כדאי להתיעץ עם הגסטרואנטרולוג בשאלה של הניתוח ולוודא שאכן מדובר ברפלוקס לפני ששוקלים ניתוח. ד"ר גל

עשיתי את מבחן הנשיפה שבודק אי סבילות ללקטוז, אני בת 40, ויצאה תוצאה חיובית. אכן אישרתי שהתקפת השלשולים שלי נבעה מרגישות למוצרי חלב. השאלה שלי איך קורה שככה באמצע החיים מפתחים רגישות ללקטוז? כל חיי גבינות ומוצרי חלב היו מרכיב עיקרי בתזונה שלי, איך זה שפתאום? והאם זה נכון שזה לכל החיים? מה עם לקיחת האנזים לקטז באופן חיצוני? האם זה עוזר? האם יש דרך "להבריא" מזה?

יש מצבים זמניים לאחר דלקת במעי הגורמת לאי סבילות חולפת ללקטוז. אם מדובר בבעיה ממושכת הבעיה אינה חולפת בדרך כלל. תתכן ירידה הדרגתית ברמת האנזים במעי עד לדרגה בה מופיעים סימפטומיים. כדורי לקטז יכולים לעזור בעיכול ארוחה חלבית. ד"ר גל

שלום אני לוקחת אומפרדקס אחרי איבחון אצל רופא, (לא אנדוסקופיה) כבר שבועיים. יש ימים שכואבת לי הבטן העליונה, וימים קצת יותר טובים. האם זה מצב סביר, למרות לקיחת הכדורים? לעיתים יש רגע שאין לי אויר, יכול להיות שיש קשר בינהם או לא? תודה מראש

זה תלוי בעוצמת הכאבים ובשיקול הרופא המטפל אם לשלוח אותך לבירור נוסף כגון אנדוסקופיה. ד"ר גל

שלום אצל אמא שלי התגלו אבנים בכיס מרה עקב כאבים בלתי ניסבלים שעבורו עליה במשך יום שלם. הכאבים בלתי ניסבלים ובמיון ניתנו לה משכחי כאבים שהרדימו אותה ושלכו אותה הביתה לשם קביעת תור לרופא משפחה שיתן הפניה לכירוג שיבדוק ויפנה לניתוח. שאלתי אם לא מוגזם לחכות לכול התהליך הזה משום שאימי סובלת מכאבים קשים וכדורים משכחי כאבים רק מרדימים אותה בנתיים . מה לעשות.? האם לפנות שוב למיון או לחכות לכול התהליך שהזכרתי? תודה ערן

רב ההתקפים של אבנים בכיס המרה חולפים תוך מספר שעות. במידה והכאבים ממשיכים למרות הכדורים יש לפנות שוב למיון ולשקול את אשפוז החולה. לעתים אבן נתקעת בדרכי המרה ויש צורך בשחרור שלה ע"י בדיקה אנדוסקופית כגון ERCP ולעתים קיים צורך בניתוח. ד"ר גל

האם הגיוני שאיבחנו אבנים בכיס מרה ולאחר מכן בכלל גילו שזה אפנדציט? האם לשני הבעיות אותן תופעות?

צימרים צימר קארד פורטל צימרים ונופש בישראל המשלב את ערוץ הוידאו צימר בדף הבית ובנוסף אתרי וידאו לצימרים בשילוב מוזיקה רומנטית. http://www.zimercard.co.il

מהי בדיקת pet?

POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY או PET היא בדיקה חדשנית בה מוזרק חומר רדיואקטיבי הקשור לגלוקוז לגוף ומתבצע צילום במצלמה מיוחדת. הגלוקוז המסומן מתרכז באזורים של גידולים סרטניים וכך ניתן לגלות גידולים או גרורות בשלב מוקדם. ד"ר גל

שלום. אימי בת 51. עברה בדיקה ונמצא כי יש לה דם סמוי בצואה. עברה בדיקת קולונסקופיה ונמצא כי הכל בסדר והרופאים אמרו כי אולי יש לה פוליפ שגורם לדימום. במשך זה מספר חודשים היא היא מתעוררת משינה עם רצון לשלשל, התעלפות ודפיקות לב מואצות שבגללן התאשפזה במיון. זה קרה מספר פעמים בתקופה של כחצי שנה. אמי סובלת גם בתת פעילות של בלוטת התריס, חוסר דם וברזל. שאלתי היא, האם יש קשר לאחד מן הדברים הללו? או שצירוף 2 הדברים מובילים להתעלפות שלה? ומה אומרת תשובת הרופאים? "אולי יש לה פוליפ" מה זה אולי? אני מאוד מודאגת ומפחדת לצאת מהבית ולהשאיר אותה לבד מחשש שתתעלף שוב. אודה על התשובה, מאיה

אם הקולונוסקופיה הייתה תקינה גם לי לא מובן על איזה פוליפ מדבר. במידה והיא עדיין סובלת מאנמיה עם דם סמוי חיובי יש לחפש מקורות אחרים לדימום ע"י בדיקת גסטרוסקופיה ואלי גם על ידי בדיקת הקפסולה האנדוסקופית (לא בסל השירותים). ד"ר גל

בדיקות דם שערכתי התגלתה אנמיה אני בת 63 בריאה בדרך כלל לוקחת נורמיטן 50 וסימוביל רופאת המישפחה נתנה לי לחזור על הבדיקות וגם הוסיפה דם סמוי ברזל ferritin esr .folic acid הבנתי שנפח כדוריות הדם גבוה ואינו מתאים לתמונת הדם איני יודעת מה זה אומר יש לציין שעשיתי קולונוסקופיה לפני 3 שנים והכל היה תקין .בשנה האחרונה הורדתי 13 קג בדיאטה הדרגתית .ואלו תוצאות הבדיקה.baso 0.8 baso abs 0.0 eos 3.0 eos abs 0.2 hct 35.1 hgb 11.4 lym 32.5lymp abs 1.8 mch 31.1mchc 32.4 mcv 96.1 mono 6.7 mono abs 0.4 neut 57.0 neut abs 3.1 plt 249 rbc 3.6 rdw 10.2 wbc 5.4 b12 297.0 tsh 1.47 glucose 82 בתודה דליה

אנמיה שאינה מיקרוציטית (נפח כדוריות נמוך) לרב אינה מתאימה לחסר ברזל ויכולה להגרם מחסר ברזל, חומצה פולית, טיפול תרופתי או מחלות כרוניות מסויימות. יש לבדוק את רמות הברזל והויטמינים לפני שמחליטים מה סיבת האנמיה. ד"ר גל

שלום ד"ר,בבקשה,עברתי טיפול קשירת טחורים וזה לא נעים בכלל,למה לסבול ? עלתה לי השאלה,למה לא עושים אילחוש למקום לפני ביצוע הפעולה,זה בכלל לא נעים ולא חבל ? למה הסבל הזה ? הרי אצל רופא שיניים אתה מקבל זריקה אחרי שמאלחשים את המקום ואתה לא מרגיש לא את הזריקה ולא את הכאב בשן וזה אחלה,למה לא כאן ? יש הרי משחה כזו אדומה לרופאי שיניים שמאלחשת בשניות את המקום. סליחה על ההתערבות בעבודת הרופא אבל זו הצעת ייעול. בברכות כל טוב,מחכה לתשובה.

בצילום CT התגלה גוש בלתי סדיר המקבל האדרה לאחר מתן ח.נ תוך ורידי בהדגמה שלו ניראה בכליה השמאלית מימדיו 9.5*6.0*8.5 נמצא בשליש האמצעי של הכליה בעקרו אקזופיטי אך מגיע באספקט המדיאלי שלו כמעט עד האגנון תוך כדי גרימת פיסוק של הגביעים מקבוצה אמצעית בתוכו ניראה מוקד סידני קטן.ממצא זה במקום הראשון יכול להתאים ל-RCC בנוסף לכך ניראים בכבד שני מוקדים היפרדנסיים קטנים סובקפסולרים אחד בקוטר1.2 ס"מ בסיגמנט 8 והשני בקוטר 1.6 בסיגמנט 6 היכולים להתאים להמנגיומות מבקש הסבר לאבחנה הזו תודה

נסה פורום הדמייה או נפרולוגיה. בכל מקרה לא כדאי להתייחס לתוצאות מסוג זה דרך האינטרנט אלא לקבל הסבר מהרופא המטפל שמכיר את הבעיה. ד"ר גל

האם ידוע על קשר בין תסמונת המעי הרגיז, לבין אדמומיות של עור הפנים? גיליתי שבתקופות בהן אני סובלת מהתסמונת יותר, לאחר המקלחת עור פניי אדום באיזור הלחיים (באופן בולט). תודה!

לא ידוע לי על קשר כזה. ד"ר גל

אממ לפני כשבוע התנפחה לי הבטן.הלכתי לרופא ויש לי סכרת נעורים ןמצבי בזמן האחרון לא מאוזן נכנסתי לבית חולים וכשבוע הבטן התחילה להתנפח ובשעות הערב הייתי חשה בכאבים עזים.אמרתי לרופאים והם קבעו לי ליום שני הקרוב התרוקנות קיבה תוכלי להגיד לי מה פשר הבדיקה הזאת?עוד ברצוני לציין שאני חשה אי נעימות בגלל שבטני מנופחת ולכן לא יוצאת מהבית זה מכניס אותי לדכאון!!בתודה מראש..ומה יכולות להיות הסיביות לכך..

בחולי סוכרת יכולה להיות בעיה בהתרוקנות הקיבה מכיוון שמערכת העצבים השולטת על התכווצות הקיבה נפגעת. בבדיקת התרוקנות קיבה ייתנו לך לאכול ארוחה קלה (לרב חביתה) מסומנת בחומר רדיואקטיבי, לאחר כשעה מתבצע צילום של הבטן המראה את מידת התרוקנות הקיבה מהחומר הרדיואקטיבי. ד"ר גל

גילו לי רפולקס צרבות האם אני יכולה להישתמש במוקספין מאחר ורשום שאסור להישתמש במוספין אם יש דלקת במעיים מערכת העיכול?

רפלוקס אינה דלקת מעי ולכן מותר להשתמש באנטיביוטיקה אם קיים צורך ומרשם רופא. ד"ר גל

אימי בת 76 סובלת מאבנים בכיס מרה לפי US בטן שביצע .מה הטיפול המומלץ לאשה בגיל זה שבד'כ בריאה .האם קיים טיפול שהוא לא פולשני?

אנשים רבים "סובלים" מאבנים בכיס מרה שברובן אינן סימפטומטיות ואינן דורשות טיפול. במידה והאבנים אינן גורמות לכאבים ספציפיים למחלת אבני מרה אין צורך בטיפול. רצוי להקפיד על מזון לא שומני. ד"ר גל

אני בת 50. מזה מספר שנים אני סובלת מתופעות מטרידות מאוד שמחבלות באיכות החיים שלי. : תחושת חמיצות רבה עם קומי בבוקר, תחושת דחיה מרוב סוגי המזון, תחושת אי נוחות ונפיחות בחלק העליון של הבטן, כמו כן חולשה ועייפות ניכרות. במהלך השנים פניתי לגסטרואנטרולוג מספר פעמים. ערכתי בדיקות של דם, שתן, צואה, צליאק, בלוטת תריס ואנדוסקופיה. הממצא היחיד הוא הרניה בושט. נטלתי תרופות שונות כמו לוסאק,ואנזימים ללא הועיל. אני שומרת על תזונה קפדנית וזהירה, איני מעשנת ובמשך השנים גם נמנעתי מלקחת אנטיביוטיקה, כי חששתי שזה עלול להחמיר את המצב. לפני שבוע קיבלתי דלקת חריפה בחניכיים ונאלצתי לקחת מוקסיפן 500 מ"ג, 3 פעמים ביום.וראה זה פלא: כבר לאחר היום הראשון - ומאז ועד עתה - יש שינוי חד משמעי לטובה במצבי : אין תחושת חומציות בבוקר, וכל הסימפטומים שתיארתי מקודם, נחלשו משמעותית. אתמול הסתיים הטיפול האנטיביוטי, ואני חוששת לחזרת הסימפטומים. שאלותי הן: 1. מהו הקשר בין האנטיביוטיקה לשיפור במצבי? 2. כיצד עלי לנהוג בהמשך? בתודה מראש נאוה לפני שבוע,

חולים רבים מתארים שיפור בתלונות פונקציונליות שונות בעת טיפול אנטיביוטי (בעוד אחרים חווים החמרה במצבם). ייתכן שקיים קשר לפלורת המעי במיוחד לגבי בעיות של גזים ונפיחות או ירידה בכמות הליקובקטר פילורי אם קיים. כדאי לוודא שלא קיים הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה (להתרחק מהטיפול האנטיביוטי כחודש) ולנסות טיפול פרוביוטי. בכל מקרה אינני ממליץ בד"כ על טיפול אנטיביוטי ממושך מכיוון שהפוטנציאל לתופעות לוואי והתפתחות חיידקים עמידים הוא גבוה. ד"ר גל ד"ר גל

תודה רבה לך על תשובתך. אכן, ארבעה ימים לאחר שהפסקתי את הטיפול האנטיביוטי, והתסמינים שנעלמו - חוזרים. אני כמובן אעשה כעצתך ואבדוק בעוד חודש אם זה הליקובקטר פילורי. שאלתי היא אם זוהי אכן בעיה של פלורה או של חידק מסויים וידוע, האם יש טיפול יעיל שמביא לשיפור יציב? (אני כבר ניסיתי טיפולים פרוביוטיים בעבר, וללא תועלת). ושוב תודה - נאוה

אני בת 26 בבדיקת נשיפה תוצאת הליקובקטר בכמות של 31.54 DOB. יש לי שתי שאלות. 1.בזמן הבדיקה היתי באמצע טיפול של הרפס זוסטר עם כדורי זובירקס, האם זה יכל להשפיע על הבדיקה. 2.האם הטיפול שאני צריכה לקבל יכול להיות בשילוב עם טיפולי הפוריות שאני עוברת כולל האפשרות שאני אכנס להריון באמצע טיפול. ואם לא ניתן לשלבו אז עד כמה דחוף הטיפול בהליקובקטר לפני הכניסה להריון. תודה מראש

אין קשר לטיפול בזובירקס. רצוי להשלים את הטיפול (בסה"כ שבוע) לפני הכניסה להריון כי אם תהיינה בעיות במהלך ההריון יהיה בעייתי יותר לטפל. ד"ר גל

אני הבנתי שמדובר בטיפול בשלוש תרופות שבשתיים מהן הטיפול הוא שבוע עד עשרה ימים ובתקופה נוספת הטיפול הוא חודש. האם אכן כך הדבר ואם כן אז האם התרופה השלישית מותרת בתחילת הריון (אני מתכוונת להתחיל את הטיפול בתחילת מחזור כך שבטוח לא אהיה בהריון בזמן הטיפול בשתי התרופות הראשונות)

שלום רב, אני בן 31, לפני כשבועיים הופיעה לי בליטה קשיחה בפי הטבעת - ככל הנראה טחור. ביום ההופעה הטחור גרם לי לכאב קל שעבר מהר והיום שבועיים אחרי, עדיין אני מרגיש את הבליטה במישוש אך ללא כל כאב גם בזמן יציאה. שאלתי היא האם מדובר בטחור, האם עלי לפנות לרופא למרות שאיני חש בכל כאב (אך הבליטה כבר נמצאת שם שבועיים) והאם קיימים תוספי תזונה שאוכל לרכוש שיוכלו לזרז את העלמות הבליטה ולמנוע הופעתה שוב ? תודה.

קרוב לוודאי שמדובר בטחור חיצוני. כדאי שרופא יבדוק אותך על מנת לוודא שאכן מדובר בטחורים. ד"ר גל

שלום רב, אני מקווה ששאלתי נוגעת לפורום זה. אני סובלת לאחרונה מריח רע מהפה. ניסיתי לשחזר מה השתנה אצלי בזמן האחרון וגיליתי שבערך באותה תקופה התחלתי לצרוך מעדן חלב חדש המכיל חידק פרוביוטי בשם ביפידוס אסנסיס. האם ייתכן שהצטברות חיידק זה במערכת העיכול יכולה לגרום לתופעה? תודה על תשובת הרופא.

ייתכן ששינוי בפלורת החיידקים במעי גרם לשינויים בריח הפה, נסי להפסיק לאכול את המוצר ולראות מה קורה. אם אין שיפור כדאי גם לבדוק את נוכחות החיידק הליקובקטר פילורי. ד"ר גל